麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用培训课件
麦默通技术在乳房疾病中的应用ppt课件
局麻
局麻药配制：2%利多卡因10ml+注射用水 10ml+盐酸肾上腺素0.2-0.25mg/20ml
局麻范围超过肿瘤3cm
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进针
就近原则：避免主乳管汇聚部位 美观原则：内上位置选择乳晕边缘，外上选择腋下
或乳房外缘，内下及外下选择乳房下缘；多个肿块 尽可能兼顾。多个象限的已经生育者，可经乳晕进 针；未生育者，乳腺下缘或外侧缘，尽可能减少导 管损伤，兼顾美容。 无菌原则
40
唯万 手事 熟无 尔他
41
42
4
乳腺疾病BI-RADS分级
乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS）
0级：需进一步影像检查来完成评估 1级（阴性）或2级（良性）：常规乳腺影像随访 3级（可能良性）：密切随访（间隔6个月后同侧乳
腺影像学随访并连续3年的常规双侧乳腺影像学随 访） 4级（可疑恶性）或5级（高度怀疑恶性）：活检 6级（确诊癌）
1、凝血功能不良且术区 加压包扎困难者
2、血管瘤 3、乳腺内有假体
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结论
美容但不微创 严格按照适应症，不可滥用 对未哺乳的女性，不推荐 近乳头根部的肿块，不推荐 容易触及的肿块，不推荐 大于3cm的肿块，不推荐 高度怀疑恶性的肿块，不推荐
39
有海 容纳 乃百 大川
不符合肿瘤切除的原则 微创？范围大，破坏乳管、小叶等组织结构 费用高：穿刺刀＞￥4000 穿刺刀强度有限：多发肿瘤、腺体厚韧者，一把穿
刺刀可能难以完成
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麦默通适应症
1、临床无法触及的肿块： 肿块位置深、乳房体积大， 触诊不满意者
麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ห้องสมุดไป่ตู้． ６５８
文 献标 识 码 ：Ｂ 的放 置 ： 默 通 系统 置 于 患 者 乳 腺 肿 物 对 应 侧 ， 超 置 于 麦 彩
麦 默通 微创 手术 是在彩超 引导下 ， 利用 真空负 压吸引 原理进 行乳 腺肿 物切 除的仪 器系统 ， 具有 定位准 、 口小 、 切 创伤小 、 手术无疤痕 、 美容效果 好 、 术后恢 复快等 优点 。本 院 自２０ ０ ９—１ 开展麦默通 乳腺 真空辅助 旋切 系统用 于乳 １ 腺 良性 肿 物切 除及 可 疑病 灶 的活检 手 术 ， 今共 完成 约 至 ２０例麦默通 手术 ，患 者 的乳腺 病灶 被准 确切 除 ， ０ 术后 无
把 、 齿 短 镊 １把 ； 物 准 备 ： 多 卡 因 ，１ 肾 上 腺 素 ，无 有 药 利 ％
用 ９号 长 针 头 打 人 乳 腺 肿 物 下 方 乳 房 后 间 隙 及 皮 肤 皮 下
层， 形成水肿带 ， 在穿刺点 用 １ １号 尖刀行 ２０—３０ｍｍ皮 ． ．
肤 小 切 口 ， 般 选 择 就 近 切 口 ， 时 可 选 择 腋 中线 或 乳 晕 一 有 切 口 ， 果 在 不 同 位 置 表 现 为 多 发 肿 物 ， 口 多 数 为 １个 ， 如 切 少 数 为 ２个 切 口 。 （ ） 麦 默 通 系 统 处 于 位 置 状 态 （ ｏｉ ２将 ｐｓ ． ｔ ｎ ， 入 旋 切 刀 ， 彩 超 引 导 下 通 过 乳 房 后 间 隙 ， 超 显 ｉ ）插 ｏ 在 彩 示 肿 物 位 于 旋 切 凹槽 上 方 ， 未 至 病 灶 正 下 方 可 进 行 侧 位 若
菌生理盐水 １ Ｌ ０ｍ 及瓶装５０ ｍ ； ０ Ｌ 特殊用 物 ： 无菌石蜡油 ， ９ 号 长针 头， ０ ｍ 注射器 ， ２ Ｌ 无菌棉垫 、 纱布 、 绷带等 。 １２３ 患者准备 ．． 术前 常规进 行血 常规 、 血功 能 、 肾 凝 肝 功 能 、 血前 四项 、 输 胸透 、 电 图等 术前 相关检 查 ， 心 结果 正 常方可手术 。术前进行超声 检查并 进行肿 物定位 ； 手术 应
Mammotome麦默通手术的护理3讲课文档
外科的微创化
现代乳腺医学的一个主要目标 就是减少手术切开活检
用于乳腺良性病变的诊断
“A major goal of modern breast medicine is to minimize the number of patients with benign lesions who undergo open surgical breast biopsies for diagnosis.”
➢ 需细胞学专业人员
➢ 明显的标本量不足2%~37%
➢ 假阴性率高0%~32%
➢ 不能鉴别原位癌与浸润性癌
➢ 无法标记病变部位
第十二页，共49页。
乳腺病变活检技术
常规空芯针活检
➢ 组织学
➢ 与针吸细胞学相比，诊断明确
➢ 小的、不连续标本
➢ 需精确定位 ➢ 多次进针/出针 ➢ 无法标记活检部位
第十三页，共49页。
明显的不良影响 ➢ Mammotome种植显著降低
第二十二页，共49页。
操作过程
病人仰卧位，常规消毒铺巾，用涂以无菌异声胶 的B超探头，确认病灶位置，并选择预穿刺进针点
麻醉：B超引导下，用22G长针头将1%利多卡因注
射到病灶底部及穿刺通道，在预进针点用尖刀片切开
皮肤2~3mm 旋切刀头穿过皮肤的切口后，B超引导下插入乳腺
第三十页，共49页。
术后护理：
5.出院指导 出院后弹力绷带常规包扎48h,局部伤口保持 清洁干燥，5天内禁浴；告知患者乳腺纤维瘤有复发的肯 能性，指导患者乳房自检的方法；出院带药的服用方法 ；3天后门诊复查
第三十一页，共49页。
Hale Waihona Puke 房自检乳房自检：自我了解乳房健康状况的检查，是每个妇女 都应该掌握的。
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
演讲人
汇报日期
目录
01. 定义 02. 乳腺微创旋切术的适应证 03. 乳腺微创旋切术的禁忌证 04. 健康指导 05. 出院指导
01
定义
定义
麦默通（Mammotome）乳腺微创旋切手术是采用麦默通真空辅助乳 腺微创旋切系统，在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行 活检及完整切除的手术。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是目前最 先进的乳腺微创活检系统，运用的引导方式有超声、乳腺X线摄影及 MRI。
02
乳腺微创旋切术的适应证
乳腺微创旋切术的适应证
为超声引导下乳腺手术的首选方式，适合80%的乳腺病灶，特点为实时 显像，动态观察，适用于直径小于2.5厘米的良性肿块微创切除以及乳腺 肿块微创活检。
乳腺X线摄影引导下立体定位活检，可发现超声不能发现的病灶，如乳腺 微小钙化、乳腺结构扭曲等，并可行微创切除、活检。
精神病患者。
5
2 妊娠期、哺乳期患者。 3 有感染性疾病者。
心脑血管、肝脏、肾脏等器官
4
有严重原发性疾病者。
乳腺微创旋切术的禁忌证
>
乳房太小，且病灶太靠近乳头、腋窝或胸壁者，病灶不易完全切除， 同时还可能发生副损伤。
> 乳腺内有假体者。
04
健康指导
健康指导
术前指导
做好术前常规检查和准备。 心理护理。多了解和关心患者，鼓励患者表达对疾病和手术的顾虑与担心，
健康指导
术后指导
患者术后如有局部青紫，一般2周青紫可逐渐消退。病灶较大的患者，术 后可能出现轻度皮肤凹陷，一般1个月左右乳腺组织会再生，不会影响乳 房美观。
健康指导
术后指导
微创手术一般需48～72小时出报告；待术中快速活检的病理报告出 来后，医生会与患者沟通，以确定下一步治疗方案；常规活检的病 理报告需要7～10个工作日。患者出院后可至门诊复诊，询问后续 处理和随访问题。
麦默通-微创乳腺活检技术
术后处理
对切下的组织进行病理学 检查，并根据检查结果制 定后续治疗方案。
麦默通技术的设备介绍
麦默通设备主要包括高频超声 探头、真空负压吸引装置、旋 切刀和内部容器等部分组成。
高频超声探头用于实时监 测乳腺肿块的位置和大小。
真空负压吸引装置用于将 肿块吸附固定在刀槽内。
内部容器用于收集切下的 组织块。
麦默通技术在乳腺增生治疗中的应用
乳腺增生诊断
通过麦默通技术获取乳腺组织进 行病理学检查，有助于明确诊断
乳腺增生的性质和程度。
乳腺增生微创治疗
对于轻中度乳腺增生，麦默通技 术可用于微创切除增生组织，缓
解症状。
术后随访与监测
麦默通技术可用于乳腺增生患者 术后的随访和监测，及时发现复
发或新发病灶。
04 结论
旋切刀用于快速旋转切割 肿块组织。
03 临床应用
麦默通技术在乳腺活检中的应用
乳腺肿块诊断
麦默通技术通过微创方式获取乳 腺肿块组织，进行病理学检查， 为乳腺肿块的良恶性诊断提供准
确依据。
乳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ微小病变检测
麦默通技术能够发现乳腺中的微小 病变，有助于早期发现和诊断乳腺 癌，提高治愈率。
乳腺病灶定位
对于无法触及的乳腺病灶，麦默通 技术能够通过超声影像学定位，准 确获取病变组织。
麦默通-微创乳腺活检技术
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 结论
01 介绍
麦默通技术简介
麦默通（Mammotome）技术是一种微创乳腺活检技术，通过真空辅助旋切活检装 置对乳腺可疑病灶进行精确切除和病理学检查。
该技术利用高频超声成像技术对乳腺组织进行实时监测，准确定位病灶并进行微创 切除。
麦默通旋切系统在乳腺微创外科的应用
麦默通旋切系统在乳腺微创外科的应用摘要】目的：探讨麦默通旋切系统在乳腺疾病的诊断和治疗中的应用价值。
方法：回顾性分析2009年7月～2010年5月在我院行麦默通乳腺微创旋切术的230例患者的临床资料。
结果：用麦默通旋切系统完整切除230例患者中的436处病灶，无一例漏诊，切口长0.3cm～0.4cm，并发术后血肿3例、皮肤淤斑2例，无术中出血、切口感染、皮肤破损、病灶残留等并发症。
结论：乳腺麦默通旋切术能完整切除病灶，具有定位准确、并发症少、美容效果好等优点，是安全、有效的乳腺微创技术。
【关键词】乳腺疾病；麦默通旋切系统；微创手术【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0108-02Application of Mammotome Biopsy System in Minimally Invasive Breast SurgeryLi Jianwen1Huang Shengchao1Chen Xiaodong1Ding Hongfei1XuXiaohong2Huang Haiyan2【Abstract】Objective:To investigate the value of Mammotome biopsy system in the diagnosis and therapy of breast disease.Methods:The clinical data of 230 patients with breast disease underwent Mammotome biopsy from July 2009 to May 2010 were retrospectively reviewed. Results:The 436 lesions of 230 patients were resected completely by Mammotome biopsy system. No one case of missed diagnosis. The length of incision was 0.3cm-0.4cm. The surgical complications were hematoma in 3 patients and petechia in 2 patients. There were no serious complications such as bleeding, wound infection, skin damage and residual lesions. Conclusions:Complete resection of breast lesions can be done with Mammotome biopsy system. The advantage of the technique is accurate positioning, fewer complications and satisfactory cosmetic effect. It is safe and feasible technique in minimally invasive surgery.【Key words】Breast disease; Mammotome biopsy system; Minimally invasive surgery 麦默通旋切系统（Vaccum-Assisted Mammotome Biopsy System, 真空辅助抽吸旋切装置）是通过微创外科手术的方法对乳腺疾病诊疗的一种新治疗系统，不仅能达到对乳腺疾病诊疗的目的，而且更满足了患者的美容要求[1]。
分析超声引导下麦默通技术对乳腺良性肿瘤治疗的护理方法及应用效果
分析超声引导下麦默通技术对乳腺良性肿瘤治疗的护理方法及应用效果一、超声引导下麦默通技术的治疗原理和方法超声引导下麦默通技术是一种介入性医疗技术，它通过超声引导下的微创手术，将麦默通置入肿瘤组织中，释放药物或者热疗剂，直接作用于肿瘤部位，以达到治疗的目的。
超声引导下麦默通技术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，逐渐成为乳腺良性肿瘤治疗的重要手段。
在具体的操作过程中，超声引导下麦默通技术需要护士配合医生完成，主要包括以下几个步骤：1. 术前准备：护士需要协助医生对患者进行术前评估，包括病史采集、实验室检查等，确保患者适合进行超声引导下麦默通技术治疗。
2. 术中操作：护士需要熟练掌握超声引导下的操作技能，协助医生完成麦默通的置入，并对患者的生命体征进行监测和护理。
3. 术后护理：护士需要对术后患者进行密切观察和护理，包括疼痛缓解、伤口护理、并发症的预防和处理等。
1. 治疗效果显著：超声引导下麦默通技术具有定位精准、局部治疗等优势，可以有效减轻肿瘤的大小和症状，提高患者的生活质量。
2. 减少并发症：相比传统手术，超声引导下麦默通技术的创伤更小，术后疼痛和并发症发生的几率更低，有助于患者更快地康复。
3. 提高患者满意度：超声引导下麦默通技术的治疗过程短暂，术后恢复快速，能够减轻患者的心理负担，提高患者的满意度。
在超声引导下麦默通技术的护理过程中，护士需要细心周到地对患者进行护理，确保患者的安全和舒适度。
具体的护理方法包括以下几点：1. 术前准备：护士需要认真做好患者的术前准备工作，包括清除患者的皮肤污垢、保持患者的心理舒适等，确保手术能够顺利进行。
3. 术后观察：术后护理是超声引导下麦默通技术护理的重要环节，护士需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
4. 术后宣教：护士需要向患者和家属进行术后护理宣教，告知患者术后的注意事项和禁忌，指导患者进行康复锻炼和恢复护理。
为了提高超声引导下麦默通技术的护理质量和应用效果，护士需要在日常工作中不断提升自身的专业技能和综合素质，具体包括以下几点：1. 提高操作技能：护士需要不断练习和总结超声引导下麦默通技术的操作技能，熟练掌握手术的每一个环节。
麦默通微创旋切系统的应用ppt课件
旧痕 乳腺肿块普通手术术后切口
Mammotome旋切原瘤床残腔
进针点
瘤床
Mammotome旋切病灶针道
针道
瘤床
Mammotome系统在乳腺病灶微创治疗 中的价值
Mammotome系统最初是用于乳腺病灶的活检诊断 ，后来逐渐用于乳腺病灶的治疗。病灶切除后创 口小、安全、快捷、并发症少，美容效果好。微 小可疑癌灶活检可经病理学证实，进一步明确诊 断。所以，Mammotome系统是一种安全、有效 、微创的组织学检查和治疗方法。为多数女性（ 特别未婚女性）的首选。易临床实施和推广。提 高我院声誉。有明显的经济效益。
可预见风险及处理预案：
极个别乳腺病人瘤体质硬，旋切刀不能完整 旋切除，需中转开放手术切除。 血肿是手术后主要并发症，术后皮下淤血可 逐渐消退，未发生感染、血气胸等其他并发症 。
Mammotome术后皮下淤血
Mammotome手术尚存在的问题
Mammotome旋切刀槽的固定，必须反复切除肿 瘤，不能整块切除，违背无瘤术原则。
技术关键：彩超下熟练辨别乳腺肿瘤。 同时熟练操作麦默通旋切机。 技术指标：彩超下完全切除良性肿瘤，取出疑
似恶性肿瘤组织。 创新点：微创，美容。
操作规程及流程：
彩超定位乳腺肿瘤，麦默通旋切机将肿瘤分次 完整旋切。
科室人员、设施、设备条件（包括开展该项技 术的相关设施、设备情况及与应用该项技术有 关人员的职称、职务、学习、培训情况等）：
马明德主任师，王顺昌，周振宇，常亮 副主任医师，户庄，王声主治医师等，马明德 ，户庄赴省肿瘤医院进行了相关技术培训和学 习及临床操作。
设备：麦默通旋切机及彩超机
麦默通微创旋切系统仪器设备
Mammotome EX 微创旋切活检系统 （强生公司）
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乳腺增生症
一般概况
1.占女性发病的第一位。 2.好发于30-45岁的中年妇女，临床表现为乳房周 期性或非周期性的疼痛及表现不同的肿块 3.有一定的恶变率。 4.随着生活水平的提高，近年呈现发病率升高， 而且越来越年轻化。
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乳腺增生症
发病机制
1.内分泌失调， 2.精神因素， 3.环境因素。
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乳腺癌
发病机制
1.遗传因素-年龄轻、易双侧发病、 易发生在绝经前后。
2.基因突变。 3.机体免疫力下降。 4.神经功能状况-常有精神创伤史。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺癌
组织学分类
1.非浸润性癌：是肿瘤最早期阶段，病变局 限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜。 2.早期浸润癌。 3.浸润癌。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺增生病
上皮瘤样增生的病理过程
雌激素的异常刺激
乳腺末端导管
和腺泡增生成囊肿
囊内液体因流
通不畅 瘀滞于囊内，囊液中的刺激
物 上皮细胞的脱落增生 再促进
增生的上皮细胞瘤化 管内型乳癌（
原位癌） 浸润性癌
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺增生病
临床表现
1.周期变化的疼痛或触痛及结节样 2.部分可见乳头溢液。
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乳腺纤维瘤
检查
1.B超 2.钼靶 病理检查：1.年龄＞35岁，2.有乳腺家族 史，3短期内迅速增大，4，同侧淋巴肿大 ，5.乳腺特殊检查怀疑有恶变者。
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乳腺纤维瘤
总体印象 评估分类－－先评估，后分类
•0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）
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乳腺旋切与活检系统在乳腺疾病微创 治疗方面的应用
ATEC Have Been Took to Minimally Invasive Treatment in Breast Diseases
甲状腺乳腺外科 李之令
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺旋切与活检系统在乳腺疾病微创 治疗方面的应用
• 中央部－乳头 • 乳头周围色深的区域－乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头
的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口 于乳头
• 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 • 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏(Cooper’s)
病理分型
腺瘤-大量的小腺管上皮腺胞和少量 纤维组织组成
纤维腺瘤-腺管增生为主，纤维组织 较少
腺纤维瘤-纤维组织较多，腺管增生 较少
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乳腺纤维瘤的简介
临床表现
1.好发于18-40岁 2.多为无痛性肿块，仅有14%出现月经期 的出现胀痛、钝痛或隐痛 3. 可发生于乳腺的任何位置，但以外上象 限最常见。
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乳腺增生症
临床分期
1.小叶增生， 2.纤维瘤变， 3.硬化性瘤变。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺增生病
与乳腺增生的区别
1.前者是一个生理过程，而乳腺增生病 是一种癌前病变。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺增生病
诊断标准及特点
1.导管或腺上皮增生扩张成大小不等的囊或有 上皮化生。 2.突出特点是有囊肿的形成。 3.显微镜下囊肿的病理表现为：囊肿的形成、 导管扩张、上皮瘤样增生、大汗腺样化生。
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乳腺纤维瘤
治疗
现在文献提示：有2‰的恶变几率。 1.25岁前可先动态观察， 2.妊娠前积极手术治疗， 3.35岁后也应积极手术治疗
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺纤维瘤
手术方式
1.传统手术 2.微创手术
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乳腺增生
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺纤维瘤的简介
病因 种子-土壤学说
某一区域的乳腺组织腺上皮细胞或 纤维细胞对雌激素异常敏感而引起
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺纤维瘤的简介
理论依据
1.该瘤好发于生长发育期 2.妊娠时瘤体迅速增大 3.实验证实：注射雌激素可 以诱发乳腺纤维瘤的发生
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乳腺纤维瘤的简介
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺增生病
检测方法
1.B超， 2.红外线透视， 3.钼靶， 4.穿刺活检。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺增生病
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
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乳腺增生病
治疗方法
1.激素， 2.中药， 3.手术：传统/微创。
韧带
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乳腺旋切与活检系统在乳腺疾病微创 治疗方面的应用
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞 B：基底膜 C：导管腔
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
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乳腺旋切与活检系统在乳腺疾病微创 治疗方面的应用
1
乳腺纤维瘤
2
乳腺增生
3
乳腺癌
4 乳腺旋切与活检系统的应用
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
5
乳腺纤维瘤
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
6
乳腺纤维瘤的简介
概况
是女性最常见的肿瘤，占乳腺肿瘤 的50%左右。 根据乳腺纤维组织与腺上皮增生的程 度分为：纤维腺瘤、腺纤维瘤、腺瘤
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乳腺癌
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乳腺癌
概况
现在已上升为女性肿瘤的第一位，而且 发病率在逐年上升，越来越年轻化。
发病率越为万分之五，好发于45-55
岁的中年女性，绝经前后为乳腺癌的
高发期。
男性也可以发生，1%-2%的乳腺癌
为男性患者。
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用
完全评估
•I 级－－阴性
•II 级－－良性发现
•III 级－－可能是良性发现，建议短期随访
•IV 级－－可疑异常，要考虑活检
•V 级－－高度怀疑恶麦性默通，在乳临腺疾床病创要治疗采方面取的应适用 当措施
Байду номын сангаас
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乳腺纤维瘤
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
左乳上方低回声团块
形态规则，边界清晰
麦默通在乳腺疾病创治疗方面内的应部用见少量彩色血流
麦默通在乳腺疾病创治疗方面的应用