单位工程工程质量控制资料核查记录表(矿建工程)

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单位（或子单位）工程质量控制资料核查记录表
单位（或子单位）工程名称：乌兰木伦矿辅运巷道沥青路面工程 工程量： m 核查情况 单份质量保证资料 单种质量保证 主要单份质量保证资料 一般单份质量保证资料 资料 检验项目 应 有 份 数 实 有 份 数 符 合 要 求 基 本 符 合 不 符 合 应 有 份 数 实 有 份 数 符 合 要 求 基 本 符 合 不 符 合 齐 全 基 本 齐 全 不 齐 全
序 号
1 角钢（110*110*8）合格证 2 普通热轧钢筋（￠12mm）合格证 3 普通热轧钢筋（￠12mm）检测报告 4 钢材化学分析试验 5 改性沥青合格证 6 阻燃剂品质证明书 7 阻燃剂检测报告 8 抗车辙剂合格证 9 玻纤格栅合格证 10 玻纤格栅检测报告 11 SBS改性乳化沥青实验报告 12 路面标线（热熔涂料）合格证 13 路面标线（热熔涂料）检测报告 14 铸铝道钉合格证 15 AC-20型沥青配合比检测报告 16 AC-16型沥青配合比检测报告 17 石屑实验报告 18 碎石（5-10）实验报告 19 碎石（10-20）实验报告 20 碎石（20-30）实验报告 21 沥青抗剥落剂检验报告 22 改性沥青检验报告 23 矿粉检验报告 24 AC-20型沥青混合料实验报告 25 AC-16型沥青混合料实验报告 26 面层检验报告 27 沥青混合料温度记录1 28 水沟盖板质量证明 29 施工组织设计 30 隐蔽工程验收记录 31 井筒漏水量实测记录 32 主要巷道结论： 主要单种质量保证资料检查 项，齐全 一般单种质量保证资料检查 基本齐全率： 建设单位： 参加 检验 监理单位： 人员 施工单位： % 项，齐全
项，基本齐全 项，基本齐全 检查结果：
项，不齐全 项，不齐全
项。 项。
检验日期：
年
月
日
注： 1.表格中备注栏有“*”的为主要单种质量保证资料，空栏为一般单种质量保证资料； 2.表格中“检验项目”栏内有缺项时，该项不检验，不参加评定，可不填入表内；
工程量：
m
备 注
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