雷替曲塞联合顺铂治疗中晚期食管癌的临床效果观察

发表时间：2019-05-09T14:12:01.080Z 来源：《医药前沿》2019年7期作者：张成峰[导读] 探讨雷替曲塞联合顺铂治疗中晚期食管癌的临床效果。方法：选取我院2016年5月—2018年1月收治的82例中晚期食管癌患者进行回顾性分析

张成峰

（中国人民解放军海军安庆医院安徽安庆 246003）

【摘要】目的：探讨雷替曲塞联合顺铂治疗中晚期食管癌的临床效果。方法：选取我院2016年5月—2018年1月收治的82例中晚期食管癌患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为对照组与观察组各41例，对照组给予5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗，观察组给予雷替曲塞联合顺铂化疗，对两组疗效及不良反应发生率进行观察。结果：观察组治疗有效率为82.93％，高于对照组65.85％（P＜0.05）；观察组不良反应发生率及发生程度均低于对照组（P＜0.05）。结论：雷替曲塞联合顺铂治疗中晚期食管癌效果满意，且安全性高，值得推广。【关键词】雷替曲塞；顺铂；中晚期食管癌

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0120-01 食管癌是临床十分常见的消化道肿瘤，死亡率较高，发生后可出现进行性吞咽困难等症状，严重影响患者生活，手术是目前治疗食管癌的首选方法，但许多患者发现时已进展至中晚期，丧失最佳手术时机，对于该类患者主要采取放化疗[1]。5-氟尿嘧啶联合顺铂是以往治疗食管癌的经典化疗方案，不过存在毒副作用明显的缺点，容易影响治疗进程，近年来雷替曲塞联合顺铂方案在临床逐渐兴起，并取得了理想效果[2]。本研究进一步明确雷替曲塞联合顺铂治疗中晚期食管癌的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2018年1月收治的82例中晚期食管癌患者进行回顾性分析，根据治疗方案不同分为对照组与观察组各41例。观察组：男性24例，女性17例，年龄36～73岁，平均年龄（55.38±6.12）岁。对照组：男性25例，女性16例，年龄35～72岁，平均年龄（56.14±7.59）岁。两组资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗：5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，d1～5；顺铂25mg/m2静脉滴注，d1～3；28d重复，连续化疗2个周期。

观察组采用雷替曲塞联合顺铂化疗：雷替曲塞2.5mg/m2，静脉滴注15min，d1；顺铂25mg/m2静脉滴注，d1～3；28d重复，连续化疗2个周期。

1.3 观察指标

（1）评估观察两组临床治疗效果。（2）统计记录两组不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、骨髓抑制等。

1.4 疗效评价标准

完全缓解（CR）：治疗后患者症状消失，肿瘤消失且持续1个月以上；部分缓解（PR）：治疗后患者症状改善，原发肿瘤缩小50%以上且持续1个月无新病灶出现；疾病稳定（SD）：治疗后患者症状未加重，原发肿瘤增大25%以内或缩小50%以内；疾病进展（PD）：肿瘤增大25%以上或有新病灶出现。有效率为（CR+PR）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗有效率为82.93%，高于对照组65.85%的有效率（P＜0.05），见表1。

3.讨论

食管癌诱发因素较多，饮食习惯、遗传、烟酒等均与食管癌发生密切相关，多数患者发现时已进展为中晚期，丧失最佳手术时机，因此有效的放疗、化疗方案十分重要[3]。

传统5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案是治疗食管癌的标准化疗方案，该方案具有良好的治疗效果，不过毒副作用明显，容易导致患者无法耐受不良反应而中断或终止治疗，对疗效造成影响。近年来诸多研究发现雷替曲塞联合顺铂化疗方案较传统5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案更具优势，主要体现在前一种方案的毒副作用明显更低，而在疗效上两种方案相当[4-5]。雷替曲塞是一种特异性胸苷酸合成酶抑制剂，能够对胸苷酸合成酶活性选择性抑制，进而降低细胞内DNA合成与修复功能，该药物半衰期长，故能对肿瘤细胞活性长时间抑制，加之广谱抗肿瘤活性的特性，在食管癌治疗中发挥了巨大优势。

本研究结果显示，观察组有效率比对照组明显更高，不良反应发生率、发生程度均明显低于对照组，在有效率的比较上与其他相关研究相悖，主要原因在于本次研究中对照组部分患者因不耐受毒副作用导致治疗中断，对疗效造成影响，充分证明雷替曲塞联合顺铂方案的显著应用优势。

综合上述，雷替曲塞联合顺铂治疗中晚期食管癌效果满意，且安全性高，值得推广。

晚期食管癌手术还是保守治疗

现在快节奏的生活方式导致很多以前罕见疾病的发生，癌症对大家来说也不稀奇了，食管癌是其中之一，近年来食管癌的发病率也逐渐增多，一旦食管癌到了晚期，意味着病情加重，患者不适症状也越来越多，不仅增加患者的痛苦，甚至会威胁生命安全，应及时采取措施医治。手术和保守医治是医治食管癌的主要方法，那晚期食管癌手术还是保守医治呢？对于食管癌晚期的医治，手术和保守医治各有利弊，应结合患者的具体情况选择选择。因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术一直占据着重要的地位，是多数患者的首要选择，但手术只能切除局部可见的病灶，而晚期多已出现了其他部位的扩散转移，手术的局限性较大，应结合患者的病情和身体状况来决定是否手术，如患者一般状况较好，尚未出现远处转移，或者转移灶孤立且单一，则可以考虑手术，但术后应重视疗效的巩固，预防病情反复。对于不适合手术切除的患者，则可以考虑保守医治，其中常用的方法有放化疗和中医医治，放化疗可以直接作用于肿瘤，短期内杀死大量的癌细胞，缩小肿块，控制病情，但也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，增加患者痛苦，甚至影响医治的顺利进行。建议患者在放化疗的同时联合中医药的医治，通过减轻毒副作用，增强免疫功能，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒的功效，使医治能够安全、顺利的完成，并进一步延长患者生命。另外对于失去手术、放化疗机会的患者，可以采用中医保守医治，基本上不会损伤机体，机会不会影响患者的在出生后和饮食，患者可以长期服用。中医在医治时会根据每位肿瘤病人不同肿瘤分期的并发症、表现等情况，结合患者的体质，进行不同的对症医治，一人一方，有助于取得良好的效果，而且中医在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，提高患者的免疫力和抵抗力，改善饮食，增强体能，提高生存质量，延长生存时间。中医医治遵循整体施治、标本兼治的原则，是医治食管癌的重要手段之一，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中_国中医研究院深造，为从事中医医治肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业医治各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。部分参考案例：案例1：张学升（化名），食管癌，河南郑州人，书法家 2014年9月初，张学升吃饭时感到吞咽不顺畅，经郑大一附院检查，确诊是食管癌。9月20日，他在菏泽肿瘤医院做了切除手术，并做了4个周期的化疗，术后又到邢台的一家医院吃了半年中医药，但2016年7月12日经武警医院彩超检查：双侧颈部、左侧锁骨上窝缩减，考虑淋巴结；2016年7月14日又在省肿瘤医院复查，CT显示：食管癌术后改变吻合口增厚、两肺多发结节、颈部多发小淋巴结……，后接受医院建议进行放疗，过程很是痛苦。在放疗期间，他听说了郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长医治肿瘤的消息，就抱着试试看的心理，于2016年7月20日找到了袁希福院长，接受中医的医治。2016年10月28日，经河南省肿瘤医院做CT复查，张学升的颈部淋巴结消失，身体恢复也很好，精神抖擞，谈笑风生，就如同他的书法一样形神兼备，气势磅礴。为表达感激之情，张学升还向袁希福院长敬赠了自己创作的书法作品。 2017年9月24日，张学升作为抗癌康复明星代表参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，与大家分享自己的抗癌康复经验，他说：“我们只要有战胜病魔的

晚期食管癌患者不吃东西能活多久

食管癌是很常见的消化道恶性肿瘤，在我国食管癌的发病率和死亡率很高，随着癌症的不断发展，患者身体和心理都会发生一系列变化，当食管癌到了晚期时，病情恶化速度较快，由于肿瘤的侵害，患者的饮食会受到不同程度的影响，普遍存在食欲减退、恶心呕吐等症状，甚至有患者吃不下饭，长期下去身体也会变得越来越差，影响治疗效果和患者的生存期，那晚期食管癌患者不吃东西能活多久呢？关于晚期食管癌患者不吃东西能活多久这个问题，很难有明确的答案，不同的患者，病情严重程度不同，选择的治疗方法不同，治疗效果不同，生存期也是不一样的。不过当患者不吃东西时往往意味着病情较重，如果不能及时改善患者的饮食状况，机体所需的营养无法供给，会引起或加重消瘦、贫血、营养不良等症状，甚至还会出现恶液质，威胁患者生命。食管癌晚期患者不吃东西，家属应鼓励患者进食，坚持少食多餐的原则，给予营养丰富、清淡、易消化的食物，补充蛋白质、热量和维生素，更换食谱，注意色香味，以提高患者的食欲，增加进食量。如果患者进食量少或者无法进食，应给予鼻饲或静脉营养支持，补充机体所需的营养。食管癌晚期不吃东西多是由于疾病本身所造成的，患者应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，缓解症状。当食管癌到了晚期时，常用的方法有放化疗和中医治疗等，放化疗虽然能控制病情，但会伴随一定的副作用，容易引起恶心呕吐、食欲减退等消化道反应，反而不利于患者饮食的改善，需要慎重考虑。对于不能或者不愿放化疗的患者，建议以中医治疗为主，从患者的整体出发，实施辨证施治，有助于控制病情发展，还能帮助患者调理机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。中医在治疗食管癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，整体施治，辨证施治，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。案例1：张学升（化名），食管癌，河南郑州人，书法家 2014年9月初，张学升吃饭时感到吞咽不顺畅，经郑大一附院检查，确诊是食管癌。9月20日，他在菏泽肿瘤医院做了切除手术，并做了4个周期的化疗，术后又到邢台的一家医院吃了半年中药，但2016年7月12日经武警医院彩超检查：双侧颈部、左侧锁骨上窝缩减，考虑淋巴结；2016年7月14日又在省肿瘤医院复查，CT显示：食管癌术后改变吻合口增厚、两肺多发结节、颈部多发小淋巴结……，后接受医院建议进行放疗，过程很是痛苦。在放疗期间，他听说了郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长治疗肿瘤的消息，就抱着试试看的心

培美曲塞用法用量

培美曲塞用法用量 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

普来乐（注射用培美曲塞二钠）作用机制：培美曲塞为多靶点抗肿瘤药物，可同时高效抑制三种叶酸依赖性酶，包括胸苷酸合成酶（TS）、二氢叶酸还原酶（DHFR）和甘氨酰胺核糖核苷酸甲酰基转移酶（GARFT），从而抑制DNA的合成，达到抗肿瘤的作用。适应症： 1、培美曲塞可用于非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是非鳞癌（腺癌和大细胞癌）NSCLC的标准一线化疗（联合铂类）、二线化疗、放化疗联合、辅助化疗及单药维持治疗。 2、唯一获FDA批准治疗恶性胸膜间皮瘤的突破性药物。 3、培美曲塞为膀胱癌治疗二线用药。用法用量：培美曲塞：应该在有抗肿瘤化疗应用经验的合格医师的指导下使用。培美曲塞只能用于静脉滴注，其溶液的配制必须按照"静脉滴注准备"的说明进行培美曲塞联合顺铂用于治疗推荐剂量为每21天500mg/㎡滴注培美曲塞超过10分钟，滴注时，先用20mL ％的氯化钠注射液复溶本品，然后稀释至100ml滴注。顺铂的推荐剂量为75mg/㎡滴注超过2小时，应在培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。滴注时，先用20mL ％的氯化钠注射液复溶本品，然后稀释至100ml滴注。接受顺铂治疗要有水化方案。

预服药物：皮质类固醇-未预服皮质类固醇药物的患者，应用培美曲塞皮疹发生率较高预服地塞米松（或相似药物）可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度给药方法：地塞米松4mg口服每日2次，培美曲塞给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。培美曲塞治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂服用时间：第一次给予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。叶酸给药剂量：常用剂量400μg：350- 1000μg。维生素补充一为了减少毒性反应，患者还需在第一次培美曲塞给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与培美曲塞用药在同一天进行。维生素B12剂量1000μg。普来乐规格：瓶

食管癌晚期中医治疗都有什么方法

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食管癌早期症状不明显，且容易与其他疾病相混淆，这就导致很多患者确诊时已是晚期。病情发展到晚期，多会出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，还使治疗变得非常棘手，对于食管癌晚期的治疗，很多患者倾向于选择安全、副作用小的中医，那食管癌晚期中医治疗都有什么方法？中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也被日益认可。中医治疗食管癌晚期以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，从患者的整体出发，一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能全面调理患者的机体，为患者补充元气，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间。中医在食管癌的治疗中应用广泛，全部使用中草药，安全、副作用小，对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合手术、放化疗达到增效减毒的功效。对于满足手术条件的食管癌晚期患者，在术后配合扶正抗癌的中药，有助于修复受损机体，杀灭残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。在放化疗期间，中医治疗以健脾和胃、益气补血、滋肝补肾为原则，不仅能减轻化疗的副作用，扶正患者元气，还能增强机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。而该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。多年来，在三联平衡理论的指导用药下，已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人 2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。当时西医说：“没有治疗的价值了，要放弃治疗。” 确诊复发转移后，做了一次小剂量的化疗，老人就出现了严重的并发症，咳嗽非常厉害。听说中医治疗能够缓解化疗的副作用后，了解到郑州希福中医肿瘤医院，一家人带着老人连忙赶往郑州寻求袁希福院长的治疗。在服药20付后，病人的精神体力明显改善，不再发烧，腰背部疼痛缓解。又服药20付后，病人的精神、饮食、体质、大小便都比初诊时有很大改观。服药60付后，病人不但体力改善，睡眠也好了，可以在家自己做饭了。其儿子看到母亲身体恢复得这么快，非常高兴，多次对大夫说:“中药效果真好，整个人看上去都没啥问题!”。连续服药7个月后，精神气色俱佳，面色红润，进食顺畅。“西医大夫曾经说我母亲胖不起来了。但是袁希福院长创造了奇迹，我母亲不但身体恢复了，体重也增加了。”其儿子说道。

浅谈晚期食管癌的药物治疗

浅谈晚期食管癌的药物治疗摘要：食管癌在中国发病近年来呈不断上升趋势，此病早期隐匿，不易发现，一经确诊大多属中晚期，失去手术机会。目前对晚期食管癌患者临床多采用放化疗联合的综合治疗，靶向治疗在晚期食管癌的治疗中应用亦较广泛，中医药在整个治疗过程中同样可发挥重要作用。本文主要是对晚期食管癌患者的常用治疗药物的简单归纳。关键词：食管癌；化学药物；靶向药物；中医药食管癌，其主要临床表现为进行性的吞咽困难，2018年最新癌症统计报道食管癌居中国恶性肿瘤发病第6位，好发于中老年人，早期起病隐匿，多数患者发展到中晚期才确诊[1，2]。因此绝大部分已失去手术机会，目前临床多采用放化疗联合的综合治疗缓解中晚期患者临床症状，随着靶向治疗发展，其亦为晚期食管癌患者的治疗手段之一，中医药治疗也可让食管癌患者在不同程度上获益。本文主要谈及治疗晚期食管癌患者的常用药物及作用机制。一、化学药物 1.顺铂（DDP）顺铂于80年代被用于晚期食管癌的治疗中，其为细胞周期非特异性药物的抗癌药物。有文献报道，其通过作用于细胞核DNA分子和其模板链交联形成可抑制T7 RNA聚合酶的结合物，细胞信号的传输受阻，因此可促使细胞凋亡。顺铂作用于细胞后，会激活相应的信号通道，例如p38、丝裂原活化蛋白激酶、细胞外调节蛋白激酶、应激活化蛋白激酶等，以此发挥对基因表达的作用[3]。其通过不同的调节方式共同作用发挥抗肿瘤效应。 2.紫杉醇（PTX）紫杉醇目前被认为是治疗食管癌最有效的药物之一。紫杉醇是植物红豆杉的提取物。Schiff等于1979年证明紫杉醇具有微管毒性，并发现紫杉醇在细胞有丝分裂中期的调节作用可以抑制细胞有丝分裂的进行[4]。其通过促进胞内微管的解聚进而影响细胞分裂过程的正常进行，具有促进微管的装配与稳定，抑制微管的解聚的功能，使微管结构在细胞中的比率大幅增加，进而抑制有丝分裂的正常进行[5]。这为紫杉醇的抗肿瘤机制做出解释，但仍不能完全阐明其作用机制。 3.5-氟尿嘧啶（5-Fu） 5-氟尿嘧啶在尿苷酶作用下转化为具有抗肿瘤活性的一磷酸氟代脱尿苷（5-dUMP），后者与５，１０－次甲基四氢叶酸及胸腺嘧啶核苷酸合成酶共价结合形成三元复合物（Ihymidylatesynthae，TS），抑制TS活性，阻断一磷酸脱氧尿苷（dUMP）甲基化为dTMP，导致细胞内DNA合成原料缺乏，癌细胞增殖受到抑制[6]。其为不典型的细胞周期特异性药物，对各个细胞周期的细胞均有作用，但主要作用于细胞周期的Ｓ期[7]，通过抑制细胞的增殖从而发挥抗肿瘤作用。 4. 吉西他滨（gemcitabine，GEM）吉西他滨从近几年开始用于晚期食管癌治疗中。吉西他滨是属于嘧啶类抗代谢肿瘤类药物，主要是通过其代谢产物掺入DNA，阻断细胞内DNA的合成和复制，使DNA链断裂而发挥作用，在一定条件下可以阻止G1期向S期的进展，从而杀灭肿瘤细胞[8]。二、靶向药物

食道癌的治疗方法

食道癌的治疗方法食道癌是一种十分严重的消化道肿瘤科疾病，也是一种高死亡率的疾病，其发病原因是多方面的，研究表明与遗传和不健康的生活方式所造成的，那么，食道癌该如何治疗呢?这是当下人们密切关注的一个问题。 1、手术治疗、专家介绍说在食道癌的治疗方法中，常见的有手术治疗，这是一种比较常用的治疗方法，再早期治疗中比较适用，手术治疗会给患者的身体带来创伤，所以要慎用。 2、放射治疗，包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射，对患者的损伤比较小;化学药物治疗，被用于手术或者放疗的辅助治疗法，其他的治疗方法相配合，疗效还是很不错的。了解食道癌的治疗放法有什么，积极的治疗是很重要的。 3、中医药治疗，也很常见的方法之一，它带给患者身体的副作用较小，且从根本上治疗疾病，所以在治疗食道癌疾病的时候，中医疗法很受大家欢迎，采取什么养的方法患者一定要按照自身的症状和一生的建议进行治疗，这样才可以安全康复。食管癌的治疗方法主要有西医治疗和中医治疗，其中西医治疗又分为放疗、化疗、手术及新兴的靶向与基因治疗，每种方法都有一定的适应症，外科手术作为食管癌的根治方法，只适用于早期患者治疗。但是大部分的癌症发现基本都是在晚期。这时候中医治疗应运而生，弥补了西医治疗的缺点，又发挥了中医特色的优势。给广大晚期癌症患者带去了福音。一、食管癌的手术治疗手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。二、食管癌的放射线治疗利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。近年引进了一些新的放疗技术，如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等，更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。三、食管癌的化学治疗可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小，或消灭手术后残存的癌细胞。目前常用的化疗药物有taxol，vinorelbine和gemcitabine等; 此外，近年更引进了不少新药和联合化疗，如irinotecan、针对COX-2的celecoxib、联合docetaxel 和cisplatin作一线治疗。食管癌的介入治疗食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并

食管癌就治疗原则

食管癌就治疗原则 0期（Tis）和Ⅰ期（T1N0M0）首选手术或内镜下局部给药和（或）激光治疗，术后免疫治疗，除分化差者外，不需化疗。 Ⅱ期（T2-3N0M0，T1-2N1M0）首选手术，可术前术后化疗及生物治疗。 Ⅲ期（T3N1M0，T4任何M）：①术前术后化疗及生物治疗。②术前术后放疗。③术前化一放疗，术后化疗及生物治疗。④化疗一放疗同时或序贯应用。 Ⅳ期（任何T，任何NM1）不宜手术切除，多应用化疗而后放疗，或化疗一放疗同时，也可单纯化疗或单纯放疗。针对吞咽困难、转移、出血、穿孔等进行可能和必要的姑息性治疗及肠外营养。（一）外科治疗 1．手术适应证和禁忌证。 2．手术切除是治疗在局部和局部区域性食管癌的主要手段。首要目的是治愈，第二目的是解决吞咽困难。 3．主要手术方式是胃替代食管，颈部或胸部做食管胃吻合术；其次结肠替代食管。 4．最常见的食管癌手术切口有： 1)左开胸切口，食管胃胸内吻合术； (2)左开胸左颈二切口，食管胃颈部吻合术； (3)右胸腹正中颈部三切口，，食管胃颈部吻合术； (4)不开胸采用颈部和腹部切口，行经食管裂孔的食管切除和食管胃颈部吻合术；（二）放射治疗 1．放疗的适应证与禁忌证。（1）放疗适应症： a)早期或可以手术食管癌，但因内科疾病如心脏病、高血压等不能手术，或不愿手术 b)局部晚期没有淋巴结转移，可先采取术前放疗，提高手术切除率 c)颈段食管癌的术前放疗 d)中晚期食管癌，无手术适应症，行根治性放疗，或同步放化疗，或后程超分割/加速超分割/同步化疗超分割治疗 e)术后放疗：手术后有淋巴结残存 f)姑息性放疗：骨转移的放疗、淋巴结压迫症状的缓解、脑转移等（2）放疗禁忌症： g)食管穿孔 h)恶液质 i)多处远地转移（相对禁忌症） 2．放疗方法：腔内放疗、体外放疗、体外放疗与腔内放疗结合。 3.腔内放疗适应症和禁忌症：（1）腔内放疗适应症： a)早期小而表浅的病变 b)局部晚期病变行姑息减症治疗 c)根治剂量外放射后，残留病变 d)根治剂量外放射后，近期复发或未控（2）腔内放疗禁忌症： e)食管病变明显侵犯周围器官或有纵隔淋巴结转移

食管癌晚期患者还要不要吃化疗药

食管癌是消化道一种很常见的恶性肿瘤，我国是食管癌的高发地区，每年食管癌要夺取很多人的生命，所以越来越多的人开始关注食管癌。食管癌到了晚期很容易出现扩散转移的情况，此时应注重全身性的治疗，而化疗就是全身性治疗手段，短期内见效快，除了静脉注射化疗药外，不少患者还会按照医嘱吃化疗药，但很多患者在了解到其副作用后都比较担心，那么，食管癌晚期患者还要不要吃化疗药呢? 在食管癌晚期的治疗中，化疗占据了重要的地位，对于癌细胞有一定的抑制作用，能控制病情发展，改善病症，延长生存时间，临床上也有不少患者通过服用化疗药获得理想的效果，但也有患者经过化疗后反而加重了病情，加速了死亡。这是因为化疗药物缺乏选择性和识别性，在杀死癌细胞的同时会损伤正常细胞，产生严重的副作用，常常令患者难以忍受，如果身体虚弱而强行化疗就会适得其反，容易过度治疗，缩短寿命。基于化疗产生的副作用，并非所有的患者都能化疗，尤其是年老体弱、广泛转移的患者，此时可以考虑以中医为主的保守治疗。中医在治疗时从整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，在控制病情发展，抑杀机体内癌细胞的同时，也会全面调理患者机体，为患者补充元气，恢复气血的平衡，增强免疫功能，提高患者机体内环境的调控能力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。中医治疗讲究辨证施治，不同的患者，病情、并发症、体质不同，治疗时所用配方也是不一样的，患者一定要到正规医院寻求规范的治疗。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，而该理论的实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。部分参考案例：案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人 2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。当时西医说：“没有治疗的价值了，要放弃治疗。” 确诊复发转移后，做了一次小剂量的化疗，老人就出现了严重的并发症，咳嗽非常厉害。听说中医治疗能够缓解化疗的副作用后，了解到郑州希福中医肿瘤医院，一家人带着老人连忙赶往郑州寻求袁希福院长的治疗。在服药20付后，病人的精神体力明显改善，不再发烧，腰背部疼痛缓解。又服药20付后，病人的精神、饮食、体质、大小便都比初诊时有很大改观。服药60付后，病人不但体力改善，睡眠也好了，可以在家自己做饭了。其儿子看到母亲身体恢复得这么快，非常高兴，多次对大夫说:“中药效果真好，整个人看上去都没啥问题!”。连续服药7个月后，精神气色俱佳，面色红润，进食顺畅。“西医大夫曾经说我母亲胖不起来了。但是袁希福院长创造了奇迹，我母亲不但身体恢复了，体重也增加了。”其儿子说道。 2017年9月24日，其儿子代候美枝受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明

老中医治疗食道癌的祖传秘方

食道癌作为一种常见的肿瘤疾病，会给患者的生活带来很多不必要的麻烦。食道癌早期没有明显症状，容易被忽视，所以一旦察觉的时候已经是中晚期了。目前医疗水平不断提高，对于食道癌的治疗也有所突破，但也有患者在确诊患癌后，好像看到了人生尽头一般，因而容易产生恐惧、焦躁、不安、惊恐等负面情绪，促使不少患者放弃现代治疗，转而寻求治癌的偏方、秘方，而老中医治疗食道癌的祖传秘方也受到广泛的关注。对于食道癌的治疗，很多患者受“偏方治大病”思想的影响，在确诊病情后并未寻求规范的治疗，而是积极寻求治癌的偏方，也有患者经一系列的西医治疗后，并未见到明显的效果，身体反而跨了，因此也把希望寄托在偏方上。中医发展至今已经有几千年的历史了，不管是在民间还是祖传的，抑或是在网络上，确实有很多治癌的秘方，这些偏方、秘方大多用药见到、价格低廉，但大多数秘方都没有经过临床实践的检验，而且来历不明，药效不明，如果患者盲目使用，可能达不到治疗的效果，甚至还会出现不良反应，加重病情。如确诊患癌的刘先生，从网上了解到生姜、红薯可以抗癌，便吃了很多，但吃后没多久就开始进食不畅，影响非常大。袁希福老中医曾言：“祖国医学博大精深，中药确有抗癌功效，但关键不在药物，在于如何用，看病一定要辩证清楚，得有针对性。不是单吃诸如人参、灵芝、当归等抗癌药，就可以发挥抗癌作用。对中医而言，药物并不新奇，它只是一件工具，就好像外科医生的手术刀一样，在普通人手上只是一把刀，在医生手术却是治病救人的利器。中药想要治病，需要对症才有疗效。抗癌中草药一定是相互配合，对应病人的症状才有效，而且药性的冲突作用、君臣佐使如何配伍、药量都需仔细斟酌。”因此对于偏方、秘方的选择一定要慎重，还是应找到经验丰富、口碑好的专家，结合自身情况制定合适的方案，才有助于取得良好的效果，尽可能的延长生存时间。身为百年袁氏中医世家传人的袁希福自小就在家人严格教导下学习中医学知识，此后还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，深得名师指点，为此后从医打下坚实的理论基础。行医后，袁希福更加刻苦学习，总结经验，使医术不断得到提炼和升华。从医近40年来，袁希福已帮助数万名肿瘤患者，减轻了痛苦，延长了生命，更有一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。部分参考案例：案例1：秦花荣，食道、贲门二元癌，纵膈淋巴结转移，河南鹤壁人老人于2011年1月份被确诊食道、贲门二元癌，随后做了肿瘤切除手术，因承受不了化疗，术后做了一次就放弃了。2012年8月份复查发现纵膈淋巴结转移，无奈之下就又坚持做了三个疗程的化疗。2014年4月份复查发现了胸水，心包积液，并且右肺门处转移。在近乎绝望的情况下，听一个朋友说郑州希福中医肿瘤医院专门治疗肿瘤，于2015年3月11号求诊。在服药三个月后，患者的情况便有了明显好转，2015年6月30日家属代诊诉：“现在吃饭好多了，一顿半碗面汤，还能喝奶。不咳嗽，不胸闷，也不头痛，体力好转很多，都可以出门闲逛了。体重也从60多斤增加到了70多斤。”继续

局部晚期食管癌的治疗进展

局部晚期食管癌的治疗进展摘要】食管癌在我国是常见恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和病死率，有研究认为食管癌病死率位居全球恶性肿瘤的第五位，临床应予以重视。据报道，在我国食管癌是导致癌症死亡原因的第四大肿瘤，虽然在治疗过程中，外科治疗方案仍然是对食管癌进行治疗的有效方案，但是患者的五年生存率仅为19%。在这种背景下研究对于局部晚期食管癌的治疗进展，对于治疗工作具有一定的意义，本文就此进行相关分析，以期待能够为临床的治疗工作提供参考依据。【关键词】局部晚期食管癌；临床治疗；治疗方案【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】 2095-1752（2019）11-0008-02 Advances in treatment of locally advanced esophageal cancer Chen Ruizhong. Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou,Guangxi 543002, China 【Abstract】Esophageal cancer is one of the most common malignant tumors in China. It has a high morbidity and mortality. Some studies believe that the mortality rate of esophageal cancer ranks the fifth in the world. Therefore,clinical attention should be paid to it. It is reported that esophageal cancer is the fourth leading cause of cancer death in China. Although surgical treatment is still an effective treatment for esophageal cancer in the course of treatment,the five-year survival rate of patients is only 19%. In this context,research for the treatment of locally advanced esophageal cancer progress,has a certain significance for the treatment work,so this article carries out relevant analysis,in order to provide a feasible basis for clinical treatment. 【Key words】 Locally advanced esophageal cancer; Clinical treatment; Therapeutic plan 食管癌发病临床表现的相对隐秘，患者早期没有明显的临床症状，有相当一部分患者在到医院就诊的时候已经失去了根治性切除的机会，治疗过程中面临着较多的危险性。针对无法进行手术切除的患者，为患者选择多学科综合治疗方法开始成为主要的治疗方案，能够替代传统的单纯手术和单纯放疗模式，但是在治疗过程中仍然存在着一些不理想的方面。本文针对于此分析对局部晚期食管癌治疗的进展，现将主要研究情况进行如下综述。 1.局部晚期食管癌的手术治疗在放化疗等相关现代化手段没有普及的时候，对于局部晚期食管癌患者在治疗时也只能为患者采用手术方案进行治疗，到现如今，手术治疗方案也仍然是主要的治疗方案，在治疗过程中能够发挥出必然的效果[1]。临床对于食管癌患者，在进行治疗的过程中，有研究选择2016年12月到2018年6月收治的88例食管癌患者，分为腹腔镜手术组和传统手术组进行比较，每组患者44例。腹腔镜食管癌根治术组治疗过程中患者进行全身麻醉，行双腔气管插管，患者选择左侧90 度稍向前倾侧卧位，腋中线第七根肋骨向前大约1.5cm的地方进行切口，将胸腔镜放入其中，同时在患者的腋前第三根以及第四根肋骨间的3cm的地方进行切口，将其设置为主操作孔，并且将相关的器械放入其中。在患者腋后线第七根肋骨间的0.5cm～第九根肋骨间1.5cm制作trocar口做辅助操作孔，对患者进行胸部食管癌的切除手术，并且对于各个淋巴结进行清扫，之后帮助患者翻身改为平卧位，并且在患者的颈部和腹部进行消毒巾的铺设。准备为患者进行颈部手术，沿左倒颈部胸锁乳突肌前缘行约5㎝切口，依次分离切开暴露食管，充分游离后上提食