医院设备科三甲评审流程汇编
三甲医院评审流程资料
〔一〕医院药事治理相关资料档案状况〔主要涉及药学部、教育处、医务处等部门〕1、检查医院药事治理相关文件：（1）查看药事治理与药物治疗学委员会〔药事会〕组织的正式文件、人员组成、章程或组织治理方法，医务部门如何进展药物治疗相关的行政事务治理工作〔包括与药学部门间的协调机制，各自工作职责等〕。
（2）查看药事会下设的特别治理药品、处方点评、药物安全性监测、抗菌药物治理等相关药事治理组织的正式文件、人员组成，查看相应的工作制度、职责等。
2、检查医院药事治理及药学部相关制度：（1）麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品治理制度，特别药品治理应急预案。
（2）药品类易制毒化学品的使用治理制度。
（3）高危药品治理制度。
（4）易混淆药品治理制度。
（5）药品安全性监测治理制度〔包括ADR、假劣药、用药错误等导致人身损害的药害大事的监测报告治理制度与程序等〕。
（6）抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂临床使用治理制度。
（7）处方治理制度〔包括处方治理实施细则、处方点评治理标准〕。
（8）退药治理制度。
（9）药品召回治理制度。
（10）超说明书用药治理制度。
（11）患者使用自备药品治理制度。
（12）抗菌药物临床应用监测与治理相关制度〔包括抗菌药物临床应用和治理实施细则，抗菌药物分级治理制度，围术期预防性应用抗菌药物治理相关规定，抗菌药物临时选购治理制度等〕。
（13）药品遴选治理制度〔包括优先使用国家根本药物治理的条款〕。
（14）突发大事药品供给与药事治理应急治理方法及其预案。
（15）药品选购供给治理制度。
（16）药品验收治理制度。
（17）药品贮存养护治理制度。
（18）药品效期治理制度。
（19）临床科室〔病区〕急救药品、特别治理药品等备用药品治理制度(20) 药品拆零治理制度。
（21）药品分装治理制度。
（22）静脉用药集中调配治理制度。
（23）调剂过失治理制度。
（24）中药质量治理的相关制度。
（25）自制制剂质量治理制度。
医院医学装备管理科关于三甲评审如何达标--2
3．有适宜的装备维修场地。
1、医学装备的管理与维护、维修技术人员每千张实际开放床位至少配置2名专（兼职）管理人员和5名专职维护维修人员。
2、随机抽查岗位培训及业务能力考评记录，合格方可上岗操作；卫生行政部门规定需要持证上岗操作的应持证上岗。
2．特殊装备操作人员经过培训，具有相应的上岗资格。
1、查特殊装备（如高压容器、放射装置等），应具有生产、安装合格证明以及根据规定必备的许可证明，高压容器具有压力容器使用登记证，在检验周期内使用。（搜集分析资料）
2、查上岗资格。（自查没有补齐）
争取达标
1．有证
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
装备管理部门对特殊装备定期自查和监测，有完整的自查和监测资料。
有交叉我科可以达标
1．人员岗位职责。2。验收、使用、保养、维修、记录2。应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。3.工作流程。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制。
查看监管与考核制度及落实记录。（编写记录）
有交叉我科争取达标
1．验收、使用、保养、维修、记录
【Ａ】符合“Ｂ”，并
2．根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准要求，履行医学装备管理。
1、查医学装备委员会，医学装备管理三级管理网络健全，职责明确，实行“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则。
2、健全完善的医学装备管理相关制度。
已按要求组建可以达标
1。医学装备管理委员会2。医疗器械临床使用安全管理委员会3。责任人计量器具网员4。各种制度
九、医学装备管理
评审标准
评审要点
医院设备科三甲评审流程汇编
设备科工作流程汇编
般医学装备日常申请购置流程
大型设备配置或更新流程
T评审
省卫生厅“山东省大型医用设备配置评审委员会”
（必须具有国家颁发的生产或进口注册证）
同意
安装
备案
十万元以上医学装备购置流程图
合格
补齐厂 商资质
医疗设备验收流程
设备安装前
给科室下达培训通知
审核设备购置论证资料 工程师做好机房测试
设备的安装、调试、现场验收
不合格
联系厂 商或经 销商退 换机器
联系厂 家或经 销商再 次培训
补齐随 机资料
厂商资质 设备质量 ,
设备培训 资料完整度
设备贴标签
交付科室
办理入 库手续
档案存储
再次验收
联合签署验收单
医疗设备档案制作方案
医学装备使用评价工作流程
医疗仪器设备操作人员培训考核工作流程图
技术支持与咨询服务流程图电话咨询、电话报修、巡检反馈
安排派工
电话回访、巡检
医学装备维修工作流程图。
医疗机构三甲评审流程
医疗机构三甲评审流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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三级医院评审标准整理制度、职责、流程及应急预案[5篇范文]
![三级医院评审标准整理制度、职责、流程及应急预案[5篇范文]](https://img.taocdn.com/s3/m/bb4c872315791711cc7931b765ce0508763275c2.png)
三级医院评审标准整理制度、职责、流程及应急预案[5篇范文]第一篇：三级医院评审标准整理制度、职责、流程及应急预案等级医院评审中有关护理的制度、流程、职责条目第三章患者安全1、门诊就诊和住院患者的身份标识制度。
2、患者身份确认的制度、方法和核对程序、相应职责。
3、患者转科交接时执行身份识别制度和流程。
4、转接身份识别和交接流程有明确的制度规定。
5、使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定。
6、有开具医嘱相关制度与规范。
7、对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。
8、有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。
9、医嘱制度、临床危急值报告制度及流程。
10、有手术患者术前准备的相关管理制度。
11、有手术部位识别标示相关制度与流程。
12、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
13、手部卫生管理相关制度和实施规范。
14、特殊药品的使用管理制度。
15、特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。
16、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序。
17、有药师审核处方或用药医嘱相关制度。
18、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。
19、建立药品安全性监测制度。
20、有临床危急值报告制度与工作流程。
21、有防范患者跌倒、坠床的相关制度。
22、有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。
23、有压疮风险评估与报告制度、工作流程。
24、有压疮诊疗与护理规范。
25、有预防压疮的护理规范及措施。
26、有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。
27、对不良事件呈报实行非惩罚制度。
28、优化医院患者安全管理方案或制度规范。
29、创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，有具体措施与流程。
第五章护理管理与质量持续改进1、按照《护士条例》的规定，制定相关制度。
2、查看护理人员准入管理制度。
3、护理人员分层级管理制度、岗位职责。
4、对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职责有培训、考核。
三级医院等级评审实施方案范例（四篇）
三级医院等级评审实施方案范例【实施方案模板】三级医院等级评审实施方案一、背景与目的三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，承担着高水平医疗技术服务、医学教育和科学研究的重要任务。
为了确保三级医院的服务质量和水平，提高医疗资源的配置和利用效率，以及推动医疗卫生事业的发展，进行三级医院等级评审至关重要。
本实施方案旨在制定三级医院等级评审的具体流程和评价标准，确保评审工作的公正、科学和规范。
二、评审流程1. 前期准备：（1）制定评审组织机构和人员名单；（2）组织评审人员进行培训，熟悉评审标准和流程；（3）收集目标医院的相关材料，包括医院概况、临床科室情况、医疗设备和技术水平、人员结构等。
2. 现场检查：（1）评审组对目标医院进行全面的现场检查，包括医院设施、医疗技术设备、人员素质及临床工作流程等方面；（2）与医院负责人和医务人员进行面谈，了解医院的管理模式、人才培养、科研成果等情况；（3）对医院的各项指标进行抽查和核实。
3. 材料审核：（1）评审组对医院提交的相关材料进行审核，包括医疗服务质量报告、医疗事故处理情况、人员培训与学术交流情况等；（2）评审组对材料的真实性和准确性进行核实。
4. 评审报告：（1）评审组根据现场检查和材料审核的结果，撰写评审报告；（2）评审报告应详细记录医院的优势、不足和改进建议，并对其进行总体评价；（3）评审报告需要经过评审组成员审阅和签字后，形成正式的评审意见。
5. 提出改进建议：（1）评审组根据评审报告的结果，提出医院改进的具体建议和措施；（2）评审组应与医院负责人进行沟通，将改进建议传达给医院管理层，促进持续改进和提高。
三、评审标准评审标准是评价医院等级的重要依据，主要包括以下几个方面：1. 医院基本情况：包括医院概况、人员结构、医院规模等；2. 医院管理水平：包括医院管理体制、内部管理制度和规范性文件的建立和执行情况、医院质量管理体系等；3. 医疗服务质量：包括临床各科室的服务质量、医疗技术水平、护理工作质量等；4. 人才培养和学术交流：包括医院教育培训体系的建设、学术交流和科研成果情况等；5. 安全管理：包括医疗事故处理情况、感染控制、药物管理等；6. 医院设施和设备：包括医疗设备的配置情况、设施建设和管理情况等。
等级医院评审步骤
等级医院评审步骤第一步：准备资料医疗机构首先要准备好相关的材料，包括医疗机构的登记证书、执业医师资质证书、技术人员资质证书、医疗设备购置备案证明、消防安全许可证等相关证明文件。
第二步：申请报名医疗机构需要根据规定的时间要求，填写并提交相关的申请表格，包括机构信息、人员信息、设备信息等。
第三步：初审材料评审机构对医疗机构提交的材料进行初步审核，包括组织结构、人员经验、设备配置、制度规范等方面的评估。
第四步：现场评审评审机构会组织专家组对医疗机构进行现场评审。
评审内容包括医疗机构的管理体系、医疗质量管理、医疗技术水平、设备配置和医疗服务能力等方面。
专家组会对医疗机构的各个环节进行深入了解和评估，并提出评审意见。
第五步：意见反馈评审机构会将专家组提出的评审意见反馈给医疗机构，医疗机构需要按照评审意见进行整改和调整，以满足评审要求。
第六步：现场复审评审机构会对医疗机构的整改情况进行现场复审。
复审内容主要是对医疗机构的整改措施和效果进行验证和确认。
第七步：评审结果公示评审机构会根据评审结果对医疗机构进行评定，并将评审结果公示。
医疗机构可以根据评审等级的高低，进行相应的宣传和展示。
第八步：监督检查评审机构在评审结束后，还会进行定期或不定期的监督检查，对医疗机构的运行情况进行跟踪和监督，确保医疗机构持续符合评审标准。
以上是等级医院评审的一般步骤。
实际评审的具体步骤可能因不同的评审机构和评审标准而有所不同。
不过，总体来说，等级医院评审主要包括准备资料、申请报名、初审材料、现场评审、意见反馈、现场复审、评审结果公示和监督检查等环节。
通过评审的医疗机构可以获得相应的评级，这不仅是医疗机构的荣誉，也是对医疗机构服务质量和管理水平的认可和肯定。
医院设备科三甲制度评审预案汇编
设备档案齐全、 规范
设备完好率达到 标准要求
评审时间和人员安排
评审时间安排
评审人员：医院设备科全体 成员
评审时间：2023年10月1 日至10月7日
评审方式：现场检查和资料 审核相结合
评审流程：按照医院设备科 三甲制度要求进行评审
评审人员安排
评审组长：负责整个评审工作的组织、协调和监督
评审组成员：根据专业领域进行分组，负责对应领域的评审工作
和意义
评审范围：医院 设备科的管理、 设备采购、使用、 维护、报废等各
个环节
评审内容：医院 设备科的管理制 度、设备档案、 设备采购流程、 设备使用规范、 设备维护保养、 设备报废处理等
评审标准：依据 相关法规和标准， 结合医院实际情 况，制定具体的
评审标准
评审方法和流程
评审方法
听取汇报 查看资料档案 现场检查 人员访谈
医院设备科人员：负责提供评审所需的资料和现场配合 其他相关人员：如临床科室人员、护理人员等，根据需要参与评审 工作
评审结果报告和反馈
评审结果报告
评审目的和范围 评审方法和流程 评审结果概述 评审结果详细分析
反馈与改进措施
评审结果反馈：对评审结果进行详细分析，包括各项指标得分情况、存在问题及原因等
医院设备科三甲制度评审预 案汇编
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 评审目的和意义 3 评审范围和内容 4 评审方法和流程 5 评审标准和要求 6 评审时间和人员安排
单击此处添加章节标题
评审目的和意义
评审目的
提升医院设备科的管理水平 保障医院设备科的工作质量 完善医院设备科的制度建设 推动医院设备科的持续发展
科室三级医院评审工作计划
科室三级医院评审工作计划
一、评审范围
本次评审的范围包括三级医院所有科室的各项工作，涉及临床医疗、护理、医技、后勤等各方面工作内容。
二、评审时间
评审将于每年的下半年进行，具体时间由医院行政部门确定并通知各科室。
三、评审流程
1. 通过线上提交各科室工作报告，报告内容包括各项工作开展情况、存在问题及解决措施等。
2. 评审组将对各科室提交的报告进行逐一评审，并针对问题进行深入调研和了解。
3. 评审组将召开会议，与各科室负责人进行面对面的交流和评审意见反馈。
四、评审依据
评审将依据相关的法律法规、医院政策和各科室的工作制度进行评定。
五、评审内容
评审内容主要包括各科室的临床工作、医疗质量、护理服务、医技设施、后勤保障、安全管理等方面。
六、评审标准
评审标准将根据医院整体工作水平和各科室的实际情况进行制
定，兼顾严谨性和灵活性。
七、评审结果
评审结果将以评审报告的形式呈现，包括对各科室的工作情况评价、存在问题和改进建议等内容。
同时，评审结果也将作为医院科室绩效考核的重要依据。
八、评审工作落实
评审结果将由医院行政部门与各科室负责人共同商讨，制定具体的改进措施并进行落实跟踪。
三甲医院评审流程
三甲医院评审流程( 一) 医院药事管理相关资料档案情况( 主要涉及药学部、教育处、医务处等部门) 1 、检查医院药事管理相关文件:(1) 查看药事管理与药物治疗学委员会( 药事会)组织的正式文件、人员组成、章程或组织管理办法，医务部门如何进行药物治疗相关的行政事务管理工作( 包括与药学部门间的协调机制，各自工作职责等) 。
) 查看药事会下设的特殊管理药品、处方点评、药物安全性监测、抗菌药物管理等相关药事管理组织的正(2式文件、人员组成，查看相应的工作制度、职责等。
2、检查医院药事管理及药学部相关制度:(1) 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品管理制度，特殊药品管理应急预案。
(2) 药品类易制毒化学品的使用管理制度。
(3) 高危药品管理制度。
(4) 易混淆药品管理制度。
(5) 药品安全性监测管理制度( 包括ADR、假劣药、用药错误等导致人身损害的药害事件的监测报告管理制度与程序等) 。
(6) 抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂临床使用管理制度。
(7) 处方管理制度( 包括处方管理实施细则、处方点评管理规范)。
(8) 退药管理制度。
(9) 药品召回管理制度。
(10) 超说明书用药管理制度(11) 患者使用自备药品管理制度。
(12) 抗菌药物临床应用监测与管理相关制度( 包括抗菌药物临床应用和管理实施细则，抗菌药物分级管理制度，围术期预防性应用抗菌药物管理相关规定，抗菌药物临时采购管理制度等)。
(13) 药品遴选管理制度( 包括优先使用国家基本药物管理的条款) 。
(14) 突发事件药品供应与药事管理应急管理办法及其预案。
(15) 药品采购供应管理制度。
(16) 药品验收管理制度。
(17) 药品贮存养护管理制度。
(18) 药品效期管理制度。
(19) 临床科室(病区)急救药品、特殊管理药品等备用药品管理制度(20) 药品拆零管理制度。
(21) 药品分装管理制度。
(22) 静脉用药集中调配管理制度。
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设备科工作流程汇编一般医学装备日常申请购置流程
医疗设备验收流程
医疗仪器设备操作人员培训考核工作流程图
技术支持与咨询服务流程图
医学装备使用、维护工作流程
设备预防性维护实施流程
医疗设备计量管理流程
医学装备调拨、调配、租赁、外借工作流程
临床使用安全控制与风险管理流程图
合格不合格
医疗器械不良事件处置流程
急救类、生命支持类设备应急预案流程图
中心供氧设备故障应急处置流程图
医用耗材采购流程图
高值耗材购置流程图
医用材料验收流程图。