高血压患者社区干预的效果评价
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１．１对象
励，说服等方式给患者心理指导，消除紧张情绪，使之保持心理平衡与 机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的。 １．３评价 对两组患者均建立免费定期测血压制度，同时进行血压数值的收 集，整理。 １．４统计学处理
采用ｆ检验，ｆ检验。
２结果 ２．１两组患者在干预前、后种相关行为的比较（表１） 从表ｌ中可以看出，社区干预前，两组患者在几种相关自我保护 行为上无差异，而干预后。干预组患者除有效控制体重和戒烟与对照 组无明显差异外，其他方面均有明显改善，与对照组有显著性差异。 ２．２两组患者在干预前、后血压变化的比较（表２） 由表２可见，两组患者的血压水平在干预前无明显差异，而干预 后干预组患者的收缩压改善明显好于非干预组，差异有统计学意义（尸 ＜Ｏ．０１）；舒张压改善程度的两组比较差异无统计学意义。 ３讨论 高血压病是一个需要终生服药治疗的慢性疾病，光靠大医院的 住院治疗是不能彻底解决的，主要的工作是靠社区的医务人员去完 成的。本文已显示社区干预可使干预组患者在对高血压相关知识的 掌握、合理膳食、适量运动，情绪稳定等方面与对照组比较均有所 改善，对高血压患者的血压控制具有良好的效果（Ｐ＜Ｏ．０１）。说明 通过社区综合干预能提高患者的高血压相关知识水平，增强自我保 健意识，改变其不良生活行为方式，提高患者治疗的依从性，从而 有效而平稳地降低血压。但干预组在有效控制体重和戒烟上与对照 组无显著性差异，主要原因在于：高血压患者虽然在肥胖、吸烟是
在今后的社区医疗工作中应加大社区干预力度，提高患者对疾病的 认识，增加患者的自我保护意识。使患者自觉积极主动的参与对高 血压的防治，从而有效提高高血压的控制率，降低高血压的发病率 和致残率，提高居民的生活质量。 参考文献 【１】 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（２００５修 订版）【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６．
在我院所辖社区长期居住的１００例高血压患者，均符合２００５年《中 国高血压防止指南》所规定的高血压诊断标准Ⅲ。随机分为两组：干 预组５０例，对照组５０例，两组患者在年龄、性别、血压水平方面经 统计学检验，均无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２方法
对干预组的高血压患者进行为期１年的综合干预，对对照组的高血 压患者不实施任何干预措施。干预措施主要有：①建立健康档案，登记 患者的姓名，性别、年龄、住址、电话，并记录其生活习惯及对高血压 病的相关知识的了解程度等，制定出相应的干预计划，选用适宜的方法。 ②开展健康教育：健康教育的形式多种多样，我们采取专题讲座、宣传 板报、图片、电视等教育形式，以简洁明了的语言，向患者讲解高血压 病的常见症状、并发症、治疗原则、预防措施、如何规律服药及监测血 压等，耐心反复进行宣教，力求深入浅出，通俗易懂，使患者易于掌握 和接受。③生活方式的干预：反复强调非药物治疗的重要性，教育患者 要合理膳食．低盐低脂饮食，为他们发放２９限盐勺，督促其严格执行 每人每天不超过６９食盐的标准。时常提醒患者要加强体育锻炼，有效 控制体质量．戒烟限酒，合理休息、预防便秘等，改变不良生活方式。 ④心理的干预：心理学研究提示，引起血压增高的因素很多，社会、 心理、行为，生理因素、性格特征等与高血压的发生有关，情绪变化 是重要因素８１。针对高血压患者不同的心理症状，采用关怀、启发、鼓
于对照组，有显著性差异。采取社区干预方法的高血压患者的降压效果明显优于非干预组（Ｐ＜０．０１）。结论提示对高血压患者采用枉区
干预方法，帮助高血压患者建立良好的生活方式，取得更好的降压效果，防止疾病的进一步发展是有效的。 【关键词】高血压病；社区干预；效果评价 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０９一０２４７—０２
Ｐ ＜Ｏ．０１ ＜Ｏ．０１ ＞０．０５ ＞０．０５ ＜０．０５ ＜０．０１ ＜Ｏ．０５
相关知识掌握 低盐低脂饮食 有效控制体重 戒烟 限酒 做适量运动 情绪稳定
１８ ２９ ３２ ３６ ３２ ２３
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高血压危险因素的认识上有所提高，但因长期形成的习惯短时间改 变还是比较困难的，所以控制效果并不理想，若要改变还需要一个 较长的过程。在社区干预后，两组患者的收缩压有明显差异，提示 社区干预对高血压的治疗具有良好的效果，干预组患者的舒张压与 对照患者组比较无明显差异，主要原因在于舒张压的改善相对需要 较长的时间，这就要求我们在进行社区干预工作时，无论是在强度 上还是在方式方法上都需不断的完善和提高，且要长久地坚持下去。 所以社区综合干预是社区高血压病防治的一项重要而有效的措施。
我院１９９０年应用长针施行后尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术１ｌ例， 效果良好。 １长针制作 是将子弹壳锯去底部，在弹壳后部作“Ｆ”形沟槽，取一根２０ｃｍ长 的国产输液长排气针头，前端磨平，并于距前端２～３ｍｍ处锉一个４ｒａｍ 长槽，约锉去针杆２／５９＇ｂ套，然后将长针头后座焊接在弹壳的前部。再 用一根直径１．５ｒａｍ的克氏针，前端长出针杆３～４ｒａｍ，并磨成２５ ４左右 斜面。取一直径８ｒａｍ、长５０ｍｍ的金属圆条，在一端钻一直径２ｍｍ深 １５～２０ｒａｍ的小孔。将克氏针剪成适当长度（约２４ｃｍ）插入金属圆条的 孔中焊接固定。在金属圆条横向的适当的位置作一个固定钮，使克氏 针前推时刚好斜面后缘于长针钝面缘平，后退时斜面后缘于长针槽的 后沿平，以便肠线穿出。 ２临床资料 本组ｌｌｔＣＪ均为男性、年龄２０—６０岁，挤压伤７例，气车、拖拉机 及摩托车压撞伤４例。已造瘘７例。时间３－５个月。未造瘘４例，伤后
辽宁省丹东市振兴区临江社区卫生服务中心（１ １８０００）
万方数据
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中国医药指南２００９年５月第７豢第９期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．９
表ｌ 行为变化
两组患者干预前后的几种行为变化的此较
干预组（ｎ－５。）
１０
对照组（ｎ＿５嘉预前
ｌｌ ２１ ２６ ３５ ３８ ３０ ２８
ｆ
Ｏ．０６０ ０．３７８ Ｏ．３６４ ０．４０７ ０．２０８ Ｏ．１７０ １．０００
Ｐ ＞Ｏ．０５ ＞０．０５ ＞Ｏ．０５ ＞０．０５ ＞０．０５ ＞Ｏ．０５ ＞０．０５
干预组（ｎ＝５。）
４８ ４５ ３６ ３３ ４７ ４６ ４２
对照组（ｎ－５嘉预后
１３ ２６ ２８ ３５ ３９ ３２ ３１
ｆ
５１．４９２ １７．５３３ ２．７７８ ０．１８４ ５．３１６ １１．４２２ ６．１３９
高血压病是危害人类健康的常见病和多发病，是导致冠心病和脑 卒中的重要危险因索，我国高血压患病率较高，并呈逐年上升趋势， 因此控制高血压是我国防治心脑血管疾病的关键，而社区干预对高血 压的发生、发展有较好的预防和控制作用。本研究旨在探讨通过社区 干预提高高血压患者对高血压相关知识的认识，形成良好的生活方式 等对有效控制血压，防止或减少并发症的发生的作用。 １对象与方法
（转２６５页）
黑龙江省七台河市七煤医疗中心朝阳医院（１５４６００）
万方数据
【２】杜玉凤李建明．医学心理学【￣ｑ．天津：天津科学技术出版ｊ｜土，２００２：１０４．
应用长真引线进行后尿道吻合术
王开进 【摘要】应用长针对ｌｌ例后尿道狭窄施行了尿道吻合术。术后随访６个月排尿均通畅。利用长针可在膀胱彻口外或膀胱内直视下引线，操 作方便，不易损伤膀胱粘膜，尿道对合良好，手术成功率高。 【关键词】尿道狭窄；长针 中图分类号：Ｒ６９５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１８７１—８１０４（２０００）０９—０２４８－０２
【１】Ｎｅｅｒ ＣＳ，Ｇｒａｎｔ ｈａｍ
ＳＡ，Ｓｈｅｌｔｏｎ
ｏｎｅ
ＭＬ．Ｓｕｐｒａｅｏｎｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆｔｈｅ
ｔｅｎ
ａｄｕｌｔ ｆｅｍｕｒ．ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ
ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ
ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ ａｎｄ
Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ，１９６７，４９２Ａ：５９１２６１３．
【２】孙伟方，王路．双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折【Ｊ】． 临床骨科杂志，２００４，７（３）：２８３． ［３】卢永春，谢波，刘文玲，等．动力髁钉板治疗股骨髁间骨折【Ｊ】．中国 骨与关节损伤杂志，２００５，２０（１）：６１．
中国医药指南２００９年５月第７卷第９期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．９
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也有很大的影响。所以应在尽快的时间内进行被动锻炼，在组织反应高 峰期后，即应在ＣＰＭ上行膝关节屈伸功能锻炼，以减轻膝关节内粘连， 促进关节面的修复及模造，争取获得良好的关节功能ｐＪ。 总之，对于股骨髁上粉碎性骨折，通过关节内骨折的复位，骨折 端软组织的保护、坚强内固定加植骨以及早期功能锻炼，均能获得很 好的疗效。 参考文献
时间３—８个月，均有不正规的尿道扩张史，以后尿线逐渐变细，排尿 困难。其中ｌ例有会阴部尿瘘形成。应用长针行尿道吻合术后排尿均 通畅。 ３手术方法 过度膀胱截石位，会阴部倒“Ｙ”形切ｔ２１。游离尿道至后尿道瘢 痕处切断，将尿道向前游离到阴茎中部。作耻骨上切１：３，膀胱切开， 经尿道内口插入金属探条，顶出后尿道狭窄部位并切除瘢痕狭窄组 织。术者右手持长针，将长针内芯前推，固定，左食指尖引导针尖， 从近端尿道１２点外侧刺人膀胱颈内侧Ｏ．５～８．０ｃｍ出针，将长针内芯 后退、固定，并将长针向上从耻骨上膀胱切口伸出。将２或３－０肠线 从长针的针槽前端子Ｌ中穿入后，经原路将肠线一端引出，另一端用长 弯血管钳经膀胱颈送至会阴切口并穿圆针，从前端尿道断端粘膜内面
高血压患者社区干预的效果评价
蓝玉娟 【摘要】目的探讨对高血压患者进行社区干预的效果，找出适合的社区高血压干预策略，为建立有效的干预方案提供依据。方法在社区 中随机选取１００例高血压惠者，再随机分为对照组和干预组各５０例，对干预组进行了建立健康档案、门诊咨询、讲座、宣传资料等多种 形式的健康教育以及饮食习惯。运动行为。心理等各种生活方式的综合社区干预，为期１年，对照组没有采取干预措施，对照观察两组患 者的血压情况。结果经过１年的社区干预，干预组在高血压基本知识的掌握和相关危险因素的认识以及控制高血压行为的变化上明显高
励，说服等方式给患者心理指导，消除紧张情绪，使之保持心理平衡与 机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的。 １．３评价 对两组患者均建立免费定期测血压制度，同时进行血压数值的收 集，整理。 １．４统计学处理
采用ｆ检验，ｆ检验。
２结果 ２．１两组患者在干预前、后种相关行为的比较（表１） 从表ｌ中可以看出，社区干预前，两组患者在几种相关自我保护 行为上无差异，而干预后。干预组患者除有效控制体重和戒烟与对照 组无明显差异外，其他方面均有明显改善，与对照组有显著性差异。 ２．２两组患者在干预前、后血压变化的比较（表２） 由表２可见，两组患者的血压水平在干预前无明显差异，而干预 后干预组患者的收缩压改善明显好于非干预组，差异有统计学意义（尸 ＜Ｏ．０１）；舒张压改善程度的两组比较差异无统计学意义。 ３讨论 高血压病是一个需要终生服药治疗的慢性疾病，光靠大医院的 住院治疗是不能彻底解决的，主要的工作是靠社区的医务人员去完 成的。本文已显示社区干预可使干预组患者在对高血压相关知识的 掌握、合理膳食、适量运动，情绪稳定等方面与对照组比较均有所 改善，对高血压患者的血压控制具有良好的效果（Ｐ＜Ｏ．０１）。说明 通过社区综合干预能提高患者的高血压相关知识水平，增强自我保 健意识，改变其不良生活行为方式，提高患者治疗的依从性，从而 有效而平稳地降低血压。但干预组在有效控制体重和戒烟上与对照 组无显著性差异，主要原因在于：高血压患者虽然在肥胖、吸烟是
在今后的社区医疗工作中应加大社区干预力度，提高患者对疾病的 认识，增加患者的自我保护意识。使患者自觉积极主动的参与对高 血压的防治，从而有效提高高血压的控制率，降低高血压的发病率 和致残率，提高居民的生活质量。 参考文献 【１】 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南（２００５修 订版）【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６．
在我院所辖社区长期居住的１００例高血压患者，均符合２００５年《中 国高血压防止指南》所规定的高血压诊断标准Ⅲ。随机分为两组：干 预组５０例，对照组５０例，两组患者在年龄、性别、血压水平方面经 统计学检验，均无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２方法
对干预组的高血压患者进行为期１年的综合干预，对对照组的高血 压患者不实施任何干预措施。干预措施主要有：①建立健康档案，登记 患者的姓名，性别、年龄、住址、电话，并记录其生活习惯及对高血压 病的相关知识的了解程度等，制定出相应的干预计划，选用适宜的方法。 ②开展健康教育：健康教育的形式多种多样，我们采取专题讲座、宣传 板报、图片、电视等教育形式，以简洁明了的语言，向患者讲解高血压 病的常见症状、并发症、治疗原则、预防措施、如何规律服药及监测血 压等，耐心反复进行宣教，力求深入浅出，通俗易懂，使患者易于掌握 和接受。③生活方式的干预：反复强调非药物治疗的重要性，教育患者 要合理膳食．低盐低脂饮食，为他们发放２９限盐勺，督促其严格执行 每人每天不超过６９食盐的标准。时常提醒患者要加强体育锻炼，有效 控制体质量．戒烟限酒，合理休息、预防便秘等，改变不良生活方式。 ④心理的干预：心理学研究提示，引起血压增高的因素很多，社会、 心理、行为，生理因素、性格特征等与高血压的发生有关，情绪变化 是重要因素８１。针对高血压患者不同的心理症状，采用关怀、启发、鼓
于对照组，有显著性差异。采取社区干预方法的高血压患者的降压效果明显优于非干预组（Ｐ＜０．０１）。结论提示对高血压患者采用枉区
干预方法，帮助高血压患者建立良好的生活方式，取得更好的降压效果，防止疾病的进一步发展是有效的。 【关键词】高血压病；社区干预；效果评价 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０９一０２４７—０２
Ｐ ＜Ｏ．０１ ＜Ｏ．０１ ＞０．０５ ＞０．０５ ＜０．０５ ＜０．０１ ＜Ｏ．０５
相关知识掌握 低盐低脂饮食 有效控制体重 戒烟 限酒 做适量运动 情绪稳定
１８ ２９ ３２ ３６ ３２ ２３
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高血压危险因素的认识上有所提高，但因长期形成的习惯短时间改 变还是比较困难的，所以控制效果并不理想，若要改变还需要一个 较长的过程。在社区干预后，两组患者的收缩压有明显差异，提示 社区干预对高血压的治疗具有良好的效果，干预组患者的舒张压与 对照患者组比较无明显差异，主要原因在于舒张压的改善相对需要 较长的时间，这就要求我们在进行社区干预工作时，无论是在强度 上还是在方式方法上都需不断的完善和提高，且要长久地坚持下去。 所以社区综合干预是社区高血压病防治的一项重要而有效的措施。
我院１９９０年应用长针施行后尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术１ｌ例， 效果良好。 １长针制作 是将子弹壳锯去底部，在弹壳后部作“Ｆ”形沟槽，取一根２０ｃｍ长 的国产输液长排气针头，前端磨平，并于距前端２～３ｍｍ处锉一个４ｒａｍ 长槽，约锉去针杆２／５９＇ｂ套，然后将长针头后座焊接在弹壳的前部。再 用一根直径１．５ｒａｍ的克氏针，前端长出针杆３～４ｒａｍ，并磨成２５ ４左右 斜面。取一直径８ｒａｍ、长５０ｍｍ的金属圆条，在一端钻一直径２ｍｍ深 １５～２０ｒａｍ的小孔。将克氏针剪成适当长度（约２４ｃｍ）插入金属圆条的 孔中焊接固定。在金属圆条横向的适当的位置作一个固定钮，使克氏 针前推时刚好斜面后缘于长针钝面缘平，后退时斜面后缘于长针槽的 后沿平，以便肠线穿出。 ２临床资料 本组ｌｌｔＣＪ均为男性、年龄２０—６０岁，挤压伤７例，气车、拖拉机 及摩托车压撞伤４例。已造瘘７例。时间３－５个月。未造瘘４例，伤后
辽宁省丹东市振兴区临江社区卫生服务中心（１ １８０００）
万方数据
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中国医药指南２００９年５月第７豢第９期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．９
表ｌ 行为变化
两组患者干预前后的几种行为变化的此较
干预组（ｎ－５。）
１０
对照组（ｎ＿５嘉预前
ｌｌ ２１ ２６ ３５ ３８ ３０ ２８
ｆ
Ｏ．０６０ ０．３７８ Ｏ．３６４ ０．４０７ ０．２０８ Ｏ．１７０ １．０００
Ｐ ＞Ｏ．０５ ＞０．０５ ＞Ｏ．０５ ＞０．０５ ＞０．０５ ＞Ｏ．０５ ＞０．０５
干预组（ｎ＝５。）
４８ ４５ ３６ ３３ ４７ ４６ ４２
对照组（ｎ－５嘉预后
１３ ２６ ２８ ３５ ３９ ３２ ３１
ｆ
５１．４９２ １７．５３３ ２．７７８ ０．１８４ ５．３１６ １１．４２２ ６．１３９
高血压病是危害人类健康的常见病和多发病，是导致冠心病和脑 卒中的重要危险因索，我国高血压患病率较高，并呈逐年上升趋势， 因此控制高血压是我国防治心脑血管疾病的关键，而社区干预对高血 压的发生、发展有较好的预防和控制作用。本研究旨在探讨通过社区 干预提高高血压患者对高血压相关知识的认识，形成良好的生活方式 等对有效控制血压，防止或减少并发症的发生的作用。 １对象与方法
（转２６５页）
黑龙江省七台河市七煤医疗中心朝阳医院（１５４６００）
万方数据
【２】杜玉凤李建明．医学心理学【￣ｑ．天津：天津科学技术出版ｊ｜土，２００２：１０４．
应用长真引线进行后尿道吻合术
王开进 【摘要】应用长针对ｌｌ例后尿道狭窄施行了尿道吻合术。术后随访６个月排尿均通畅。利用长针可在膀胱彻口外或膀胱内直视下引线，操 作方便，不易损伤膀胱粘膜，尿道对合良好，手术成功率高。 【关键词】尿道狭窄；长针 中图分类号：Ｒ６９５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１８７１—８１０４（２０００）０９—０２４８－０２
【１】Ｎｅｅｒ ＣＳ，Ｇｒａｎｔ ｈａｍ
ＳＡ，Ｓｈｅｌｔｏｎ
ｏｎｅ
ＭＬ．Ｓｕｐｒａｅｏｎｄｙｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆｔｈｅ
ｔｅｎ
ａｄｕｌｔ ｆｅｍｕｒ．ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ
ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ
ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ ａｎｄ
Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ，１９６７，４９２Ａ：５９１２６１３．
【２】孙伟方，王路．双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折【Ｊ】． 临床骨科杂志，２００４，７（３）：２８３． ［３】卢永春，谢波，刘文玲，等．动力髁钉板治疗股骨髁间骨折【Ｊ】．中国 骨与关节损伤杂志，２００５，２０（１）：６１．
中国医药指南２００９年５月第７卷第９期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．９
２４７
也有很大的影响。所以应在尽快的时间内进行被动锻炼，在组织反应高 峰期后，即应在ＣＰＭ上行膝关节屈伸功能锻炼，以减轻膝关节内粘连， 促进关节面的修复及模造，争取获得良好的关节功能ｐＪ。 总之，对于股骨髁上粉碎性骨折，通过关节内骨折的复位，骨折 端软组织的保护、坚强内固定加植骨以及早期功能锻炼，均能获得很 好的疗效。 参考文献
时间３—８个月，均有不正规的尿道扩张史，以后尿线逐渐变细，排尿 困难。其中ｌ例有会阴部尿瘘形成。应用长针行尿道吻合术后排尿均 通畅。 ３手术方法 过度膀胱截石位，会阴部倒“Ｙ”形切ｔ２１。游离尿道至后尿道瘢 痕处切断，将尿道向前游离到阴茎中部。作耻骨上切１：３，膀胱切开， 经尿道内口插入金属探条，顶出后尿道狭窄部位并切除瘢痕狭窄组 织。术者右手持长针，将长针内芯前推，固定，左食指尖引导针尖， 从近端尿道１２点外侧刺人膀胱颈内侧Ｏ．５～８．０ｃｍ出针，将长针内芯 后退、固定，并将长针向上从耻骨上膀胱切口伸出。将２或３－０肠线 从长针的针槽前端子Ｌ中穿入后，经原路将肠线一端引出，另一端用长 弯血管钳经膀胱颈送至会阴切口并穿圆针，从前端尿道断端粘膜内面
高血压患者社区干预的效果评价
蓝玉娟 【摘要】目的探讨对高血压患者进行社区干预的效果，找出适合的社区高血压干预策略，为建立有效的干预方案提供依据。方法在社区 中随机选取１００例高血压惠者，再随机分为对照组和干预组各５０例，对干预组进行了建立健康档案、门诊咨询、讲座、宣传资料等多种 形式的健康教育以及饮食习惯。运动行为。心理等各种生活方式的综合社区干预，为期１年，对照组没有采取干预措施，对照观察两组患 者的血压情况。结果经过１年的社区干预，干预组在高血压基本知识的掌握和相关危险因素的认识以及控制高血压行为的变化上明显高