高血压患者的心理护理干预

摘要：心理护理干预对提高患者心理健康水平的作用，稳定患者情绪，提高患者心理健康水平对于高血压的治疗具有重要意义，可以有效提高高血压患者的生活质量，降低其心理症状、改善其生活质量。

随着社会结构和人们生活节奏的变化，高血压病的发病率正呈现逐年上升趋势[1]。高血压不仅给患者的身体健康带来威胁，也加大了患者和其家庭的经济负担和心理压力，影响了其生活质量[2]。如何有效地提高高血压患者的生活质量，是一项值得广大临床和护理工作者关注的问题。相关研究结果显示，合理有效的护理干预，可以起到提高高血压患者生活质量的目的，为了探讨护理干预措施对高血压患者生活水平的影响，作者经过近2年的临床观察，取得了满意的结果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取海南省澄迈县人民医院内二科2011年1月～2012年12月收治的100例高血压患者，所有患者均明确诊断患有高血压，诊断符合2010年修订发布的《中国高血压防治指南》中的诊断要求[3]，均为原发性高血压。根据随机数字原则分为观察组与对照组，观察组50例中男性28例，女性22例，患者年龄41～72岁，平均年龄（60.31±5.44）岁。患者病程2～13年，平均病程（4.33±

2.15）年；对照组50例中男性29例，女性21例，患

高血压的治疗与饮食

高血压的治疗与饮食高血压是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，依据其病因不同分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指病因不明，以动脉压升高为主，最终可出现心、脑、肾等重要脏器功能损害，甚至发生功能衰竭的心血管疾病，占高血压的95%以上，又称为高血压病。继发性高血压是指病因明确、由原发病引起的血压升高。高血压为该原发病的临床表现，多见于原发性肾小球疾病、内分泌疾病等，约占高血压的5%。高血压病是冠心病、脑血管疾病的主要危险因素，因为在血压升高的早期多无特异性症状，甚至无自我不适感，往往未引起重视而延误诊断与治疗，直至发生临床危急情况或出现严重并发症，因而被称为“无声杀手”。因此，高血压病的早发现、早诊断、正规治疗，以及对高血压患者的长期综合性管理，是改善社区居民健康状况、提高身体素质的重要方面。一、高血压病的发病因素高血压的病因及发病机制至今尚未完全阐明，已证实其发病为多种因素共同作用的结果。 1、遗传因素高血压病有明显的家族性倾向，双亲血压均正常的子女，患病概率为3%；双亲血压升高的子女，患病概率为45%。目前，基因学研究已证实，原发性高血压相关基因的存在是高血压病的基本病因。 2、环境因素（1）体重因素：人的体重与基础血压呈正相关，超重与血压升高密切相关，单纯控制体重即可以明显降低血压，同时超重者交感神经活力亦明显升高。（2）膳食因素：高钠饮食、低钙低镁饮食与高血压相关。另外，食物中饱和脂肪酸过高、不饱和脂肪酸与脂肪酸比值降低，均可引起血压升高。（3）吸烟：烟草中的烟碱、镉可导致血压升高。（4）饮酒：我国有关高血压的流行因素研究证实，在我国，长期大量饮酒为高血压病的易患因素。（5）社会、精神、心理因素：包括职业特点、经济状况、文化程度、人际关系等社会因素，通过饮食、精神、心理等因素产生对血压的影响。精神紧张、情绪波动、环境刺激等也可影响血压水平。二、高血压的的临床表现

护理干预对高血压患者的影响

护理干预对高血压患者的影响护理干预对高血压患者的影响护理干预对高血压患者的影响作者：赵霞【摘要】通过对455例高血压患者进行全方位健康教育与护理干预。针对患者的病情采取心理护理、饮食问题、生活方式、药物治疗问题、出院指导、体育锻炼等干预，使得患者从对疾病的无知到认识、有知到更深的认识，消除了焦虑、恐惧心理，增强了战胜疾病的信心，提高了护患合作意识，有效预防和控制了疾病的发展，减少了心、脑、肾合病症的出现，促进疾病的恢复，效果满意。【关键词】护理干预高血压患者随着人们生活水平的不断提高，心脑血管的发病率逐年上升。高血压是最常见的心脑血管疾病，在我国心脑血管疾病中发生最高。高血压病严重危害着人类的健康。根据455例高血压患者的不同状态和心理需求，我们采取不同的措施进行护理干预，取得一定效果，现将护理经验总结报道如下： 1 临床资料以20xx年6月——20xx年6月，我科收治确诊高血压患者455例，男189例，女266例，年龄28——81岁。临床症状有头晕、头痛、看其他病或体检时发现血压高而就医。入院后通过采取积极有效合理的治疗、护理和健康指导，血压均有不同程度的下降，并趋于平稳状态，除个别年龄较大，病程较长外，其余未出现任何并发症，一般住院二周左右出院。

2 方法采取通过入院时口头健康教育、发放相关疾病健康知识的小册子和电视每日定时播放宣教内容。在治疗护理的过程中，通过沟通、交流了解患者的心理状况、心理需求、家庭情况、文化程度、饮食习惯以及对疾病的认识程度，进行有针对性护理干预和健康指导，收到良好效果。3 对不同的问题进行护理干预 3.1心理问题患者离开自己的.家住进陌生的病房，多数情绪低落、紧张，睡眠不佳，加之对周围环境的不熟悉，以及对自己的病情普遍不了解等不良的心理负性因素引发焦虑、恐惧，使患者身体产生不必要的反应，导致血压升高。所以我们真诚热情接待患者，使他们有一种在家和亲人在不在身边都一样的感觉，解除他们的焦虑、恐惧心理，增强他们战胜疾病的信心。在与患者接触中，应时时注意自己的一言一行，良好的语言给患者带来正性的心理暗示和积极的情绪，反之会产生消极情绪。在和患者沟通时尽量做到说话艺术、态度温和、语言诚恳，尽快使患者适应住院生活。在取得信任的前提下，耐心解释病情的治疗和注意点，使之能积极配合医护措施的执行。 3.2饮食问题（1）应减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6克。（2）适当控制总热量，改善动物性食物的结构，增加优质蛋白的摄入。应增加豆类、豆制品以及杂粮；可适量吃些核桃、花生、瓜子；增加钙的摄入。（3）多吃蔬菜、水果。（4）参加适度的体育锻炼。运动要坚持三个原则：有恒、有序、有度、长期有规律的运动，保证运动安全，根

(完整word版)高血压病人的护理

高血压病人的护理一、定义高血压是指动脉收缩压心和（或）舒张压持续升高。按病因是否明确分为原发性和继发性两种。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，称为原发性高血压；约5%病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。二、病因病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括：（1）年龄男＞55岁，女＞65岁；（2）吸烟；（3）高胆固醇血症；（4）糖尿病；（5）家族早发冠心病史，发病年龄男＜55岁，女性＜65岁。次要危险因素有高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动高纤维蛋白溶酶原血症等。三、临床表现 1.一般表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。 2.并发症：心、脑、肾、眼底血管损。（1）脑血管意外；（2）心力衰竭；（3）肾衰；（4）视网膜改变，可出现视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿；（5）高血压危象：在早期和晚期均可发生，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累积靶器官缺血症状；（6）重症高血压病人易发生高血压脑病,临床表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷；（7）脑血管病：包括TIA、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞等。四、辅助检查 1、尿常规 2、血生化检查：血糖、血脂、肾功、血尿酸、血电解质。 3、检查眼底 4、心电图、超声心电图五、治疗原则使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。 1、改善生活行为（1）减轻体重，体重指数＜25。（2）限制钠盐摄入，每日食盐＜6g。（3）补充钙和钾。（4）减少脂肪摄入。（5）戒烟，限酒。（6）低中度等张运动，例如慢跑、步行，每周3-5次，每次20-60min。 2、药物治疗（1）利尿药：常用呋塞米，主要不良反应为电解质紊乱和高尿酸血症。（2）β受体阻滞剂：常用阿替洛尔，不良反应为心动过缓和支气管收缩，阻塞

温医护本《护理心理学》名词解释及简答

护理心理学名词解释 D 动机冲突：当多个动机同时存在，有时可表现为相互矛盾的状态。也称心理冲突。 G 感觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 G 沟通:是人与人之间进行信息交流的过程。 H 护理心理学：是护理学和心理学相结合，研究护理领域中个体心理现象和心理活动规律的一门应用性学科。 H 护士角色人格要素特质：在护士角色人格的形成和发展过程中不可缺少的、起决定作用H 护士角色人格：特指从事护士执业的群体共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。 H 护患关系：是护士与患者在特定环境中交往互动所形成的一种特殊的人际关系。 H 患者角色：又称病人身份。当一个人被宣布患病之后，他就获得了患者角色，其原有的社会角色，就部分或全部地被患者角色所代替。J 记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程。 L 临床心理评估：应用多种方法获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。 N 能力：成功地完成某项活动所必须的心理特征。Q 气质：是一个人心理活动稳定的动力特征。与人的生物学素质有关。 R 人格：又称个性，是一个人整个的心理面貌，是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。 S 首因效应: 是人与人第一次交往中给人留下的印象,在对方的头脑中形成并占据着主导地位的效应. S 社会认知: 研究人们如何选择、解释、识记和运用社会信息来做出判断和决定。 S 思维：人脑对客观事物间接概括的反映。X 心理评估：心理评估应用多种方法所获得的信息,对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述,这一过程称为心理评估 X 信度：测验或量表的可靠性和稳定性程度。 X 效度：测验结果的有效性。 X 心理咨询: 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。著名心理学家罗杰斯将心理咨询解释为：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。 X 需要：有机体内部的一种不平衡状态它反映某种客观的要求和必要性并成为个体活动积极性的源泉。 X 心理治疗：以心理学理论体系，以治疗者与来访者得关系为桥梁，由经过专业训练的治疗者运用相关的理论和技术，对来访者进行帮助的过程。 X 心理防御机制：个体在应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。 X 心身疾病：心理社会因素在疾病的发生发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 X 性格：人对现实的态度和行为方式中所表现出来的比较稳定、具有核心意义的心理特征。 X 心理测验：指依据一定的心理学理论指依据一定的心理学理论指依据一定的心理学理论指依据一定的心理学理论，，，，使用一定的操作程序使用一定的操作程序使用一定的操作程序使用一定的操作程序，，，，给人的行为确定出一种数量化的价给人的行为确定出一种数量化的价给人的行为确定出一种数量化的价给人的行为确定出一种数量化的价值。 Y 应激：是一种刺激物于集体无相作用的反应过程。 Y 应激源：指能引起个体产生应激反应的各种因素。 Z 再认：过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做再认。

高血压患者的心理护理分析

高血压患者的心理护理分析目的分析心理护理对于稳定高血压患者血压的临床效果。方法选取本院2010年5月～2011年6月收治的83例高血压患者，对患者住院期间的心理状况进行全面调查，采取针对性的心理护理措施，并与未采取心理护理的同期83例患者进行比较。结果观察组和对照组患者平均治疗时间分别为（15.3±4.7）d 和（25.2±5.9）d，治疗效果分别为100.0%和63.9%，治疗组明显优于对照组（P ＜0.05）。结论高血压患者应用针对性的心理护理措施可以让患者保持积极平衡的心理状态，能够正确的对待疾病，减少心理紧张、焦虑的刺激，降低高血压发病率，迅速稳定病情，提高治疗效果，有效缩短住院时间。标签：高血压患者；心理护理；分析随着人们生活水平提高和生活方式改变，高血压的发病率越来越高，而且逐渐趋于年轻化，高血压是许多心脑血管疾病的重要危险因素和致死原因。高血压病程较长、见效慢、反复发作，患者由于长期受到疾病折磨，情绪的波动大，身心疲惫，血压升高，大部分患者有焦虑、紧张、恐惧和抑郁的心理状态。临床研究中发现，高血压的发病和患者心理因素有密切的关系，特别是情绪激动和紧张忧虑，加上外界的不良刺激，会导致患者血压迅速升高。所以在高血压的临床治疗中，护理人员对患者采取针对性的护理对策，安慰鼓励、调节情绪和变换心境，改善其心理状况，可以有效的稳定血压，提高治疗效果，缩短住院时间[1]。本研究对2010年5月～2011年6月收治的83例高血压患者采取心理护理，取得了非常不错的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2010年5月～2011年6月收治的应用护理护理的83例高血压患者，其中男52例，女31例，年龄35～85岁，平均（59.6±3.5）岁，病程3个月～15年，平均（8.2±2.7）年。选取同时期未采取心理护理的83例高血压患者，其中男49例，女34例，年龄36～84岁，平均（58.3±3.1）岁，病程4个月～16年，平均（8.5±2.4）年。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 心理护理措施[2] 通过与患者及其家属进行交流沟通，准确掌握患者的心理特点，采取针对性的心理护理措施：（1）和患者建立良好的关系，护理人员亲切和蔼，态度要谦和，积极主动的和患者进行交流沟通，给患者良好的印象，尊重和理解患者，耐心听取患者倾诉，尽量满足患者的合理要求，让患者从住院时就有一种亲切感。在患者情绪不好，任性挑剔，产生误解，提出不合理的要求和不当的评价时，护理人员要理解和包容，心平气和的与患者做好沟通，尽量避免让患者受强烈的刺激，

高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价

高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价目的观察并探讨生活方式护理干预对高血压病患者的影响。方法对辖区内的120例高血压病患者进行生活方式的护理指导。结果性情急躁干预前72例，干预后24例，占干预前的33%；吸烟，干预前55例，干预后22例，占干预前的40%；饮食偏咸，干预前94例，患者食盐量平均在10～15g/d，干预后52例患者食盐量降至6～7g/d，占干预前的55%；不爱运动，干预前80例患者患者均不参加运动，护理干预后51例能够参加各种的运动，占干预前的63%；饮酒，干预前76例，在护理干预之后有32例患者饮酒量明显降低至20～30ml/d或是不饮酒，占干预之前的42%。所有数据经过统计学处理后，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在社区内对高血压病患者进行生活方式的护理干预能够有效地纠正居民的不良生活方式，能够提高居民的健康生活水平。标签：高血压病；护理干预；效果评价在全世界高血压病已经是一个广泛存在的疾病，有6亿多人口患者高血压病，而且在现在在我国随着人口老龄化速度的加快，以及在生活习惯方面存在不合理，缺乏在健康知识方面的健康教育等，这使得高血压病的发病在我国持续性的增多[1] 。高血压病的发生有着一定的遗传性，并和患者的精神紧张、酗酒、吸烟以及肥胖等多种因素有着密切关系。笔者对我院2014年5月～2015年5月在我心内科住院的120例高血压病患者进行生活方式的调查，采取护理干预。取得了很好的效果，现具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料所有病例均来自我院心内科自2014年5月～2015年5月心内科收治的高血压病患者，共120例（均符合WHO/ISH及我国内制定的高血压病诊断标准），其中男84例，女36例。其中男性年龄56～82岁，平均年龄（60.5±11.7）岁；女性年龄57～81岁，平均年龄（61.5±10.5）。 1.2方法 1.2.1在患者入院当天对患者的病情进行科学化的评估，了解患者每天的生活习惯和方式，确定患者个人对治疗疾病的信念及态度。依据所了解的情况对患者进行护理方面的干预治疗。 1.2.2所采取的护理干预方法。①进行高血压病常识性指示的讲解：对患者进行高血压知识的讲解应该依据患者的文化知识水平进行个体化的讲解，应用通俗易懂的语言进行讲解。告知患者在治疗过程中高血压的表现，高血压的注意事项等；②心理干预：高血压病是一种慢性疾病，长期患病对患者的身心都带来很大的影响，当机体受到外界的刺激后，能够因为情绪的激动引起交感神经兴奋性增强，引起血管收缩，导致血压升高。所以在护理干预时应该告知患者尽量避免不良情绪的影响；③日常饮食干预：先了解患者每日的饮食习惯，对患者的饮食

高血压患者的心理治疗

高血压患者的心理治疗随着我国人口老龄化加重，以及社会压力的增加和饮食结构的改变，越来越多的高血压患者伴有较高的心理、情绪障碍，因此，从心理因素方面预防和治疗高血压患者精神心理疾病从而更好的控制患者的血压，对于我国高血压治疗有着重要的意义。心因性高血压合并冠心病患者的发病率逐年上升趋势，这类慢性疾病往往长期反复住院，但见效慢，影响生活质量，同时会引起更多的躯体化疾病障碍，降低生活质量，严重的患者伴随生命危险。反复治疗使得多数患者治疗态度消极、思想压力大，产生恐惧、焦虑抑郁的心理，从而增加了血压控制的难度，降低治疗依从性，严重影响治疗效果及疾病预后。在临床治疗过程中，高血压合并心理问题，尤其是焦虑抑郁情绪问题，心理干预能帮助患者增强克服疾病的信心、降低心理压力、缓解焦虑抑郁状态，治疗由心理因素、情绪问题引起高血压问题，在传统的单纯药物干预的基础上有非常好的预后效果。心因性高血压患者的识别通过门诊患者以及住院患者中对存在的高血压患者进行初筛查，然后对患者采用心理评估的办法，评估量表采用的是庄琦、毛家亮、李春波等人编制的《躯体化症状自评量表》、患者健康问卷-9项（PHQ-9）和广泛焦虑问卷-7项（GAD-7）（量表附后），对患者的躯体化症状，焦虑抑郁情绪进行评估，发现患者是否存在心理情绪问题引起的高血压状况。

一、高血压患者躯体化障碍治疗高血压患者往往伴有心理因素引起的躯体化障碍，躯体症状的治疗通过应用降压，镇静，抗抑郁，抗焦虑，治疗惊恐发作等药物治疗，配合心理疏导，以及应用中医的平肝潜阳，泻火安神，疏肝解郁，平衡阴阳等中药蒙药，如疏肝解郁胶囊，芪冬颐心口服液，清血八味片等药物，促使人体紊乱的机能恢复,这也是心理治疗的先导，同时心理访谈也有助于患者躯体化症状的缓解。三、高血压患者焦虑抑郁情绪的治疗高血压患者的心理治疗就是通过改变病人的心理状态、情绪问题来消除高血压病的根源性因素，只有解除病人的焦虑抑郁的心理状态，才能从根本上解决发病原因，彻底消除引起血压高的问题。（一）首先是由心理医生对患者进行心理疏导，通过患者的认知活动使患者意识到自己的情绪和心态对血压产生的影响，并且通过自己的努力，来转变自己的某些不正确的思想观念，以及思想困惑，并有意识地进行自我心理意识和情感调节，从而达到稳定情绪控制血压的目的。在心理情绪因素引起的高血压治疗过程中，对一些存在焦虑抑郁情绪的患者进行心理评估，同时配合与患者建立良好的治疗性人际关系，增加遵医嘱治疗的依从性，对患者服用的药物进行登记随访，因患者血压不稳，对患者血压进行严密监测，要求患者每天监控血压并做记录，早睡醒即刻监测记录血压，并服用吃降压药，吃降压药后2小时再次测量血压，午睡醒后测量血压，下午5点左右测量血压，晚上睡前10点左右测量血压，记录5～7天，不间断的请心内科医生

高血压病人的护理

第六节原发性高血压病人的护理本节学习重点是高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性性问题；用药护理及健康指导。学习难点是高血压急症的临床特点。学习过程中结合实际病例加深对高血压身心状况及护理措施的理解。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。2002年卫生部调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmH g和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-4）。表3-4 血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120 ＜80 正常高值120～139 80～89 高血压≥140 ≥90 1级高血压（轻度）140～159 90～99 2级高血压（中度）160～179 100～109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为可能与遗传因素、饮食（如高盐、低钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮酒）、精神应激（如长期精神紧张、焦虑、环境噪音）以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，胰岛素抵抗，细胞膜离子转运异常等机制，导致血压调节机制失代偿，使血压升高。

高血压患者的心理护理及健康指导

高血压患者的心理护理及健康指导【摘要】目的探讨高血压疾病的心理护理及健康宣教方法，为临床护理提高参考依据。方法：对我院300例高血压患者进行心理状态调查分析，并针对现存及潜在的心理问题进行相应心理干预及心理健康宣教。结果：通过护理干预和健康指导，300例高血压患者的心理状态、生活质量和用药方式得到改善，其中血压控制良好、症状明显改善200例，血压基本控制、症状有所改善者90例，血压有波动、症状无明显改善者10例，总有效率达96.67％。结论：切实有效的心理护理能减轻患者的心理压力，调动患者积极的心理应对能力，对改善和消除患者不良情绪，提高其依从性，提高疗效，降低并发症的发生率。【关键字】高血压、心理护理、健康教育 [Abstract] Objective To investigate the psychological care of hypertensive disorders and health education methods to improve clinical care reference. Methods: 270 cases of hypertensive patients in our hospital for psychological investigation and analysis, and to focus on the existing and potential psychological intervention accordingly psychological problems and mental health education. Results: The nursing intervention and health coaching, 300 cases of hypertensive patient's mental state, quality of life and improved mode of administration, including good blood pressure control, symptoms improved in200 cases, blood pressure under control, the symptoms have improved in 90 cases, blood pressure fluctuations, no significant improvement in symptoms in 10 cases, the total effective rate 96.67%. Conclusion: Effective psychological care can reduce mental stress, mobilize patients positive psychological response capacity, to improve and eliminate negative emotions of patients and improve their compliance, improve efficacy and reduce the incidence of complications. [Keywords] hypertension, psychological care, health education

对老年高血压病人护理干预的研究

对老年高血压病人护理干预的研究进展杨国媛天津市北辰医院【摘要】随着人口老龄化，饮食结构的改变，锻炼、体力活动的减少，老年高血压病的发病率逐年上升，已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题，严重威胁着人们的身体健康。为了提高高血压患者人群的生活质量，我们通过护理干预，让其了解疾病的相关知识及护理方法，从而调整患者的不良心态，树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，促进整体护理向更高层次发展。故本文主要围绕这几个方面相对应的护理干预综述如下：关键词：老年高血压护理干预我国老年人所占人口比重相当巨大，并且这种状况将在一定时期内持续下去。由于高血压病程漫长，许多病人对高血压基本知识掌握不足，老年人又常伴有记忆力减退、健忘、反应迟钝、思维混乱等，降压疗效难以巩固，不能很好地控制血压，增加了此病的危险性[1]。研究指出原发性高血压病的发生与不健康的生活方式，如吸烟、大量饮酒，高盐、高脂及低钾饮食，身体超重，缺乏运动，精神压力过大等因素密切相关[2]。因此研究护理干预对于老年高血压的作用具有重大的意义。 1. 认知干预根据高血压病患者的文化水平、学习能力，以及对高血压知识掌握情况选用适宜的方法向其讲解高血压的发病机制、相关因素及危险因素，让病人了解自己的血压及血压控制标准，知道长期血压控制不

佳可导致心、脑、肾等脏器的损害，知道规律服药的重要性以及终身治疗的必要性，以提高病人的依从性[3]。向患者介绍高血压的发病与精神紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式密切相关。建议控制体重，合理膳食，改变不良生活方式。介绍正常血压范围，经常测量血压的重要性，高血压的非药物治疗措施等[4]。 2. 饮食干预 2.1饮食指导高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠盐摄入过多，钾、镁、钙的摄入不足，肥胖等[5]。有研究表明，肥胖与高血压成正比，应指导患者控制总热量的摄入，使体重指数控制在24以下。建议患者少食含脂肪高的猪肉、动物内脏等，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类的摄入，少食多餐[6]。低钙摄入能使血压升高，常食用新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等。可以增加钙，降低血压。另外，蔬菜中还含有大量的维生素C，有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用，有些蔬菜如芹菜、孛荠等还有降压的作用[7]。对有酒精中毒个人史或家族史者、有肝病患者，劝导其戒酒；对不愿戒酒者，劝导其每日饮少量红葡萄酒或者黄酒(50～100 ml )[8]。少喝咖啡，咖啡有升压作用。可饮绿茶，绿茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，从而有利于高血压的治疗[8]。同时限制食盐的摄入量，要求前3个月食盐15g／d，4-6个月12g／d，7-9个月9g／d，10个月开始达到世界卫生组织建议的6g／d，禁食腌制小菜[10]。

护理学心理学笔试答案

《护理心理学》课程复习资料一、单项选择题： 1.护理心理学的主要研究任务是 [ D] A.研究心理行为的物理学基础 B.研究心理行为的化学基础 C.研究心理行为的物理化学基础 D.研究心理行为的生物学和社会学基础 E.研究心理行为的人类学基础 2.心理过程指的是以下过程 [ B ] A.感觉、知觉、记忆、理想、思维、情感意志等 B.感觉、知觉、记忆、想象、思维、情感意志等 C.感觉、知觉、记忆、想象、能力、情感意志等 D.感觉、知觉、动机、想象、思维、情感意志等 E.记忆、想象、兴趣、能力、思维、情感意志等 3.按照现代心理学界的标准，四项基本情绪是 [ D ] A.忧虑、快乐、悲哀和愤怒 B.忧虑、快乐、悲哀和恐惧 C.忧虑、快乐、恐惧和愤怒 D.快乐、悲哀、恐惧和愤怒 E.以上都不对 4.在GAS模式中，机体出现各种复杂的神经生理变化，动员全身的资源抗拒应激源，此期为 [ B ] A.警觉反应期 B.抵抗期 C.衰竭期 D.稳定期 E.激发期 5.下列哪项不是标准化心理测验的基本特征？ [ C ] A.标准程序 B.常模 C.大样本 D.信度 E.效度 6.某儿童按照临床记忆量表换算出的记忆商（MQ）是 125，表示该儿童记忆 [ A ] A.优秀 B.很优秀 C.中上 D.中等 E.中下 7.下列不属于护士实施心理护理职责的选项是 [ C ] A.心理护理与心理干预 B.心理护理和行为指导 C.独立开展心理治疗和行为矫正 D.心理健康教育 E.心理护理和干预效果 8.音乐疗法主要适用于 [ A ] A.心身疾病 B.精神疾病 C.感染性疾病 D.各种外伤 E.以上均不是 9.急危重症病人初入院的1-2天，最典型的心理特点是 [ A ] A.焦虑、恐惧 B.否认 C.孤独、愤怒 D.依赖 E.自我形象紊乱 10.认为个体特异的潜意识决定其特异的心理冲突，从而引起特定的心身疾病，该理论为 [ B ] A.心理生物学理论 B.心理动力理论 C.学习理论 D.行为主义理论 E.认知理论 11.某医院要了解病人对护理工作的满意度一般采取 [ C ] A.观察法 B.访谈法 C.问卷法 D.实验法 E.以上均不是 12.在记忆过程中不包括的环节为 [ A ] A.验证 B.保持 C.回忆 D.识记 E.再认 13.建立良好的护患关系，很大程度上取决于护士的人际能力及其 [ D ] A.权威性 B.主动性 C.变通性 D.主导性 E.灵活性 14.应激行为反应所涉及到的方面不包括 [ D ] A.放松 B.与他人交流思想和感情 C.寻求信息 D.恐惧 E.逃避 15.在标准化心理测验中是否测查到所要测查内容的技术指标是 [ A ] A.效度 B.精确度 C.信度 D.灵敏度 E.标准度 16.抑郁严重度指数为 0.68，其抑郁程度属于 [ C ] A.正常 B.轻度抑郁 C.中度抑郁 D.重度抑郁 E.极重度抑郁 17.某神志清醒、正接受紧急救治的急性心肌梗死病人，目睹医护人员镇定自若的神情和井然有序的救治，依然圆睁双目、焦躁不安。此时该病人的最主要情绪反应可能是 [ D ] A.过度焦虑 B.严重抑郁 C.高度紧张 D.极度恐慌 E.创伤应激综合征 18.行为矫正的基本方法包括 [ E] A.强化 B.消退 C.示范 D.塑造 E.以上均是

高血压患者的心理特点与护理措施

ｌ临床心身疾病杂志２００８年１１月第１４卷第６期ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｏｓｏｍＤｉｓ，Ｎｏｖ２００８，Ｖｏｌｌ４．Ｎｏ．６５７３高血压患者的心理特点与护理措施高娃杨磊孟燕【关键词】高血压；心理特点；护理措施【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—１８７Ｘ（２００８）０６－－０５７３－－０１高血压是常见的心血管疾病之一，长期高血压会影响患者重要器官如心、脑、肾的功能，最终可导致这些脏器的功能衰竭［１］。现代医学表明，高血压是一种严重危害生命健康的身心疾病，社会心理因素对其发生、发展、转归及预后有一定的影响。心理社会应激是高血压不容忽视的发病原因之一，因此，在对患者进行药物治疗的同时，积极配合有效的心理治疗和护理，对患者康复可起到积极的促进作用。１临床资料选取２００５年４月～２００６年５月本院收治的１５０例确诊为高血压的患者为实施心理护理对象。其中男８２例，女６８例，年龄４０ａ～７５ａ。２高血压患者的主要心理特点２．１恐惧、焦虑高血压患者入院时，由于对医院环境的陌生以及对自身疾病知识的缺乏。大多表现为情绪紧张、焦虑。护理人员在接待初人院的患者时，应仔细观察患者的心理变化，并且通过交谈了解患者焦虑的原因，为患者的治疗和护理提供依据。２．２忧郁由于患者对高血压病知识的缺乏，往往对病情估计比较悲观。部分患者人院后，由于社会角色的转变以及生活环境的变化，容易胡思乱想，诱发压抑心理，造成心理冲突，表现为抑郁性格。２．３急躁由于高血压患者受饮食习惯、环境、遵医性等多种因素的影响，在治疗过程中，病情容易反复，而且短期内治疗效果可能不太理想，易导致患者产生急躁情绪。３高血压患者的心理护理措施３．１加强高血压防治知识的宣教．培养患者健康的心理状态护理人员要耐心细致的向患者讲解高血压的发病原因、临床表现、治疗原则及高血压对人体损害的长期性、危害性等基本知识。鼓励患者以积极向上、乐观的情绪对待疾病，提高患者治疗的依从性。同时向患者解释药物的作用、副作用及注意事项。通过宣教，使患者认识到高血压疾病的特点，并积极配合医护人员的治疗和护理。加强相关健康知识教育，可改变患者不良的生活方式和习惯，使血压维持在稳定作者单位：１０００３９（中国?北京）北京武警总医院（高娃）；新乡医学院护理学院（杨磊）；新乡医学院第三附属医院（盂燕）作者简介：高娃．女。２９岁．大专，护师。研究方向：高龄病人的护理。状态，从而减少甚至避免心、脑、肾、眼并发症的发生，降低医疗费用。提高病人生活质量［２］。３．２针对患者不同的心理特点，进行有效的心理疏导一个人的心理情绪和行为习惯等对高血压控制有着重要作用［３］。对恐惧心理患者，护理人员应在患者入院时，向其介绍医院及病房的环境设施，减少其陌生感。主动热情地与患者交谈，了解其生活习惯、兴趣爱好等，使患者对护理人员产生亲切感和信任感，消除或减少患者的恐惧心理；对有忧郁情绪的患者要密切观察其表情变化，选择合适的话题，做好解释工作，从而达到减轻心理负担的目的；对急躁型患者，要注意谈话的技巧性，避免外界的不良刺激。３．３指导患者使用心理治疗３．３．１音乐治疗音乐旋律和曲调的欣赏可以改变患者的生理状态，使其疏泄自己潜意识的内容．解除各种心理社会因素引起的身心反映。降低兴奋水平，使其恢复肌体的自然生物节律¨］。采用开放的音乐选择方式．让患者自己选择音乐素材，利于患者从音乐中回忆起生活中的美好场景，或者帮助患者录制一张适合其自身的音乐治疗磁带，以达到缓解紧张情绪、放松身心的作用。３．３．２自我放松治疗教患者做缓慢而平静的呼吸，以放松全身肌肉。指导患者在受到刺激时，有意识采用此方法来控制情绪。或根据患者各自的兴趣爱好、文化水平及精神状态，提供轻松愉快地放松方式，如看书读报等，均对高血压患者的紧张心理起到一定的缓解作用。因高血压治疗疗程长、经济负担重、病情易反复，导致患者出现心理障碍，临床应采取适当的心理护理措施，以利患者早日康复。参考文献［１］尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１６２［２１张文红，徐秀华，张秀云。等．健康教育提高高血压病人从医行为的研究［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（２）：８９［３１张锡明，张晓萍．心理行为因素与高血压及相关因素研究ＥＪ７．美国中华心身医学杂志，１９９７，１：２０ｌ［４］刘晓红．护理心理学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社，１９９９：２８２（收稿日期２００８一０３一０４）万方数据

高血压病人的护理

原发性高血压普通内科付芳概述 1．定义 2．高血压的流行情况病因与机制：主要遗传和环境因素 1．病因（1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史 (2)环境因素（占60%）饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张（3）其他因素体重:体重指数（BMI）-体重/身高（kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒机制机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常血管内皮功能异常 RAAS的影响临床表现及并发症 1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：A2亢进,SM或收缩早期喀喇音 3.并发症（1）脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作（2）高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管急症，也是猝组死的原因之一

4.临床类型（1）恶性或急进性高血压-少数患者起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰（2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病（3）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动心脑肾并发症多见辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底诊断 1.判断血压达高血压标准： 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组）（1）分层依据 ①血压升高水平(1级，2级，3级，单纯收缩期高血压) ②心血管疾病危险因素：男性＞55岁、女性＞65：吸烟：高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即220mmg/d）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年齢女性＜65，男性＜55） ③靶器官损害：左室肥厚（心电图或超声心动图）肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl）超声或线证实有动脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄 ④并发症心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰）脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作）肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl）血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）（2）高血压患者心血管危险分层标准其它危险因素和病史 1级 2级 3级无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危极高危 3个以上危险因素或糖尿病或靶高危高危极高危器官损害有并发症极高危极高危极高危

高血压患者的心理护理 (1)

临床护理 - 351 - 中外健康文摘 2013年1月第10卷第1期 World Health Digest Medical Periodieal 【摘要】高血压的发生与精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等心理因素密切相关，已经被划入心身疾病范畴，一般说来，轻度血压升高的病人，单独心理疗法就可达降压目的，治疗措施也主要针对造成紧张、压抑的心理因素进行，现本人把多年来在临床工作中对高血压患者的心理护理方法和体会介绍给大家：【关键词】高血压　心理护理　护理措施高血压患者的心理护理白晓梅（云南省楚雄州武定县人民医院 651600）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0351-01 【摘要】护患关系是一种特殊的业缘关系，搞好护患关系对提高医疗质量和促进病人康复有非常重要的意义。搞好护患关系，护理人员可做好五个方面的工作：首要环节是重视病人的接待，为实施护理工作奠定良好的基础；其次是要仪表端庄，举止稳重，在病人面前树立良好形象；第三是要运用好文明语言，拉近护患之间的距离；第四是要善于理解和同情病人，掌握病人的心理状态和愿望；第五是要掌握过硬的技术水平，让病人及其家属放心。护理人员要努力学习多方面的知识，处理好护患关系，提高护理质量。【关键词】改善护患关系沟通技巧护理质量搞好护患关系，提高护理质量蔡辉（湖北省随州市曾都区万店卫生院 441300）【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0351-02 一、高血病人的心理特点 (1)焦虑、紧张因高血压病程漫长，变化复杂，有些病人对自己的康复期望过高，担心治不好，最终导致焦虑、紧张情绪发生。 (2)猜凝目前高血压病人大多采用单纯药物治疗的方法，效果并不十分理想，所以内心缺乏安全感，常顾虑重重，敏感多虑，对别人的观点往往持坏凝态度。 (3)恐惧高血压病人常因担心血压过高引起后遗症而产生恐惧感。 (4)偏执多见于知识份子或具有一定医学知识的高血压病人，他们希望医护人员按照其认同报纸杂志的办法来治疗，对现行治疗方案总有不信任、不安全感。根据以上高血压患者的心理特点我科护理人员采取以下护理措施：二、护理措施 1、缓解心理应激源其目的就是针对社会环境、生活事件及病人的消极心理的应急源采取有针对性的措施，打破“应急源——高血压——负性情绪——血压更高”的恶性循环。 (1）、宗合运用观察法和调查法，评估病人的心理状态，并了解近期内生活事件对病人的影响。可以通过直接观察病人的情绪和行为作出判断;也可以运用临床量表和行为问卷，评定病人实际的心理状态。 (2)、在了解病人心理状态及其生活事件的基础上，运用沟通技巧、有效缓解病人的心理压力，稳定病人情绪，消除焦虑、恐惧、压抑等不良反应对病人的负面影响。 (3）、帮组病人理清思路，恰当地评价自己的能力，所处社会环境及遭遇的生活事件，调节期望值与自身的能力相当，减少社会环境及生活事件的负面影响。 2、指导病人实施自我心理护理由于高血压病程漫长，变化复杂，一次治疗不能完全解决问题，因此，教会病人进行自我心理护理，做好自我心理调适，对提高社会适应能力非常重要。（1）、建立合理认识：合理认知评价可以使病人保持情绪稳定，不合理的认知评价可诱发负性情绪。所以，护士应向病人提供血压病的一般医学知识、病因、药物的用法和副作用，使其对高血压产生正确的认识，认识到高血压病并不可怕，不必惊慌失措，病做好充分的与疾病做斗争的心理准备。（2）、控制情绪：告诉病人乐观大度的性格及平和的心态对控制血压的重要性，教会病人情绪控制的方法，如在情绪失控前深呼吸、或者转移注意力，把注意力从消极情绪上转移到其他事情上去等，避免情绪波动对疾病的影响。（3）、合理安排生活：指导病人合理安排工作和休息，保证充足的睡眠：鼓励病人适当参加活动，以利调整身心，稳定血压。 3、疏导负性情绪心理疏导可帮助病人正确认识疾病，采用积极应对策略，减轻疾病的身心损害，保持心理处于最适宜状态。 (1）、帮助病人客观自知：护士以平等的态度与病人真诚交流，教育其不回避压力及压力源，寻求合理的解决方式，学会积极的应对策略。 (2)、帮助病人了解自己：高血压病人存在自我能力评估的俩种趋势，及估计过高和估计过低，护士应提示病人客观了解并依据其实际状况评价自身能力，已采取适当、符合自身的治疗行为。 (3）、鼓励病人宣泄压力：可指导病人通过向亲友诉说、写日记等方式宣泄心中的烦恼、压力。 (4）、引导病人的能动性：鼓励病人增强同疾病作斗争的勇气和信心，逐步激发病人自我领悟、自我认识和自我矫正的能力，以达到解除负性情绪，进一步巩固疗效的目的。护患关系是人际关系的一个组成部分，但又有别于普通的人际关系，是一种特殊的业缘关系。护患关系的好坏，直接关系到护理工作的质量高低，以及病人能否如期康复，甚至影响到医院的整体形象和社会评价的好坏。在以往的临床护理中，护士只是机械的执行医嘱：打针、发药、换药，做一些基础护理，这种单纯的护理水平已远远落后于当今形势发展的需要，护理人员除了树立病人至上宗旨，提高服务质量，掌握过硬的护理技能外，还必须建立新型的护患关系，通过护患密切合作和全面的综合治疗提高病人战胜疾病的信心从而使病人康复。笔者认为，搞好护患关系，可从以下五个方面做起： 1.要重视病人的接待重视病人的接待是搞好护患关系的第一个环节。当病人带着病痛来到医院后，首先映入眼帘的是病房，等待的是各种检查治疗，这时病人往往表现为急躁、忧虑、担心、怀疑等复杂心情，而他们首先接触的人就是我们护士，那么我们怎样才能消除病人的复杂心情，给病人留下良好的第一印像呢？这就要求我们要热情接待患者，态度和蔼可亲，尊重患者，向病人介绍入院规章制度和病区的环境，询问病人的需要，对病人的述说认真倾听，当病人讲到痛苦的时候，要表示理解和同情，以示对病人的病情表示重视，增强患者战胜疾病的信心，使病人觉得亲切，容易接

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