准分子激光屈光手术

准分子激光治疗近视原理

准分子激光治疗近视原理
准分子激光是一种利用激光来改变眼部角膜形态的手术治疗方法，也被称为LASIK（角膜磨镶层手术）或PRK（表面覆盖性角膜磨镶层手术）。

近视是一种眼部屈光不正的情况，即当光线穿过角膜和晶状体时，无法聚焦在视网膜上，导致近处物体看得更清楚，远处物体模糊不清。

准分子激光手术的目的是通过切削和改变角膜的形态来矫正这种屈光不正。

手术的过程包括以下几个步骤：首先，医生会用一种叫做角膜地图的工具来测量眼部角膜的形态和曲率。

然后，患者会被给予局部麻醉，并用一个特殊的大夹子来使眼睛保持张开。

接下来，医生会使用激光来切削角膜的表面，以便改变它的形态。

对于PRK手术，医生会直接切削角膜表面，而对于LASIK手术，医生会先将角膜上层切开，然后再进行切削。

最后，医生会在眼部表面放置一些特殊的眼罩来保护切割的区域，并让患者休息一段时间。

准分子激光手术的原理是通过改变角膜形态，从而调整光线聚焦的位置，以达到矫正近视的效果。

具体来说，当角膜被切削后，其形态会发生改变，从而使得光线能够更好地聚焦在视网膜上，从而减少近视的程度。

手术结束后，患者需要在医生的指导下进行恢复，包括使用抗生素眼药水和避免剧烈运动等。

总之，准分子激光是一种常见的手术治疗近视的方法，通过切削和改变角膜形态来调整光线聚焦的位置，从而达到矫正近视的效果。

虽然手术具有一定的风险和限制，但对于合适的患者来说，它可以是一种有效的治疗方法。

准分子激光个体化屈光手术治疗近视合并中高度散光

ｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙｃｕｓｔｏｍｉｚｅｄａｂｌａｔｉｏｎｍａｎａｇｅｒ）ｆｏｒｍｙｏｐｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｄｉｕｍａｎｄｈｉｇｈａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ．
ＭｅｔｈｏｄｓＩｔｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｉｔｙｒ — ｆｏｕｒｍｙｏｐｉａｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｔｙ — ｅｉｇｈｔｅｙｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ
．５５５
・
论著・
准分子激光个体化屈光手术治疗近视合并中高度散光
齐惠王超英张素华赵藩韩彩娟
【摘要】目的探讨角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术（ＯＲＫ）程序指导下的准分
子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）矫正近视合并中高度散光的效果分析。方法回顾性病例研究。应用德国爱丽丝八代准分子激光治疗仪ＯＲＫ治疗系统对３４例（４８眼）近视合并中高度散光（１２＞．０Ｄ）患者进行ＬＡＳＩＫ治疗。观察６个月，比较手术前后视力、屈光度、散光及散光轴向的变化。数据采用配对ｔ检验进行分析。结果术后６个月裸眼视力（ＵＣＶＡ）＞０ｔ．８者４８眼（１００％），ＵＣＶＡ≥１．０者４７眼（９８％）．

准分子激光屈光性角膜手术与立体视功能的临床研究

Ｙｎａ５０１ｈｎ）ｕｎｎ６０５，Ｃｉａ
［ｂｔｃＡｓａｔｂｃｉＴｕｙｈｃｖｒａｄｅｅａｌｈｅｔｆｅｔｅｐｉｏｍｏｉａｅＥｉｅｒ］Ｏｊｔｅｏｔｅｅｏｅ－ｓｂｓｍｎｏｔｅｏｓｙｐｔｘｒｅｖｓｄｔｒｙｎｒｔｉｓｒｓｆｈａｆｒｍ
４ｆｈｍｐｅｏｉ（２％）ｇｔｏｅｅｅｐｉ，３ｆｈｎｓｍｔｐａ（７５）ｇｔｏｅｅｅｐｉ，８ｅｓｌｍｙｐａ９．ｏｔｉ３ｏｆｖａｓｒｏｓｌｔｓｏｅａｉｅｒｉ７．％１ｔｏｏｏｆｖａｓｒｏｓｌｔｓ
维普资讯
昆明医学院学报
２０。【）５ —１２０８３：１０５
ＣＮ３ —１４／Ｒ５Ｏ９
ＪｕｎｌｏｎｉｇＭｅｉａｉｅｓｔｏｒａｆＫｕｍｎｄｃｌＵｎｖｒｉｙ
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准分子屈光手术的发展史

准分子屈光手术的发展史1949年，国外眼科专家开始开展角膜屈光手术治疗近视的研究。

第一阶段：PRK1983年，准分子激光成功切削动物眼角膜组织，1988年PRK进入人眼临床运用，91年获得批准推广，实现了人类告别近视的梦想，准分子激光手术正式踏入舞台。

PRK是在去除角膜上皮层后对角膜前弹力层进行激光切削。

因为破坏了角膜上皮层和前弹力层，导致术后疼痛、怕光、视力恢复较慢，有相当部分的回退和雾浊比例。

目前只有PRK的改良术式（LASEK和EPI-LASIK）有少量应用，只能矫正轻、中度近视。

第二阶段：LASIK1991年，LASIK在美国成功完成临床验证，1995年通过美国FDA获准，从此掀起了激光治疗近视的热潮，跟随着激光设备的发展使准分子激光手术进入成熟期。

LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）是通过板层刀制作角膜瓣，在角膜基质层上进行激光切削。

因为激光只作用在基质层上，术后无疼痛、恢复快，并且视力稳定。

可以同步治疗远视、散光。

第三阶段：个性化LASIK（波前引导\Q值调整）2005年，准分子激光设备商推出的个性化切削系统得到了临床眼科医生的认可，实现对像差的个性化切削，达到高视觉质量。

个体化LASIK是对常规LASIK的激光束进行了优化，用于矫正低阶和高阶像差，对于高度数、高散光等患者术后视觉质量比常规LASIK更好。

第四阶段：SBK06年SBK进入临床运用，08年香港世界眼科大会上确定为准分子激光手术的新标准，准分子激光矫正术进入完美时代。

SBK（前弹力层下屈光性角膜成形术）准分子激光是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术。

由于基质的前三分之一是角膜最坚固的区域，相比于常规LASIK手术的制瓣方式，SBK更好的保护了角膜的完整性，提高视觉质量的同时降低了干眼症的比率，激光切削部位更靠近眼表，更安全。

临床上SBK分为MoriaOneUse-PlusSBK和Femto-SBK。

前者是通过预装刀片的一次性刀头（OneUse-Plus）角膜板层刀制作超薄角膜瓣；后者俗称飞秒激光，通过激光刀制作超薄角膜瓣。

准分子激光治疗近视手术全过程

准分子激光治疗近视手术全过程
1.术前评估：在进行手术之前，医生会进行一系列的检查和评估以确
定患者是否适合进行准分子激光手术。

这些评估包括角膜厚度、屈光度、
眼压等检查，同时还会对患者的眼睛进行全面检查，确定是否有其他眼部
疾病。

2.术前准备：手术前一天或当天，患者需要停止佩戴隐形眼镜，以确
保角膜的稳定。

同时，患者还需要将眼睛周围的毛发清理干净，避免手术
过程中被影响。

3.麻醉：手术当天，患者会接受眼部麻醉。

一般使用的是眼滴麻醉药物，通过滴在眼睛上，以及口服镇静剂，使患者放松。

4.切削角膜：在麻醉生效后，医生会使用准分子激光切削机器，通过
高能激光束去除角膜表面的一层组织。

患者需要凝视或注视一个固定的点，以确保手术的准确性。

整个过程一般持续几十秒钟。

5.激光重塑：在切削角膜之后，患者的角膜会处于平坦的状态。

医生
会使用另一种激光，以改变角膜的曲率，从而矫正近视。

这个过程也只需
要几十秒钟。

6.让眼睛休息：手术完成后，医生会要求患者闭眼休息一段时间，以
便眼睛恢复正常。

这个过程一般需要几分钟。

7.术后护理：术后，医生会给患者开具一些眼药水和药物，用于保护
和促进眼睛的愈合。

同时，患者被建议戴上护目镜或眼罩，以防止外界刺激，同时也可以防止乱挤眼睛。

8.注意事项：手术后患者需要注意一些事项，如避免揉眼睛、避免剧烈活动、避免使用化妆品等。

此外，患者还需要按照医生的建议进行复诊和复查，以确保手术的效果。

准分子激光近视手术介绍及注意事项 (个体化、ik、ek)

xx眼科医院准分子激光中心简介xx眼科医院准分子激光中心于2000年成立，率先在xx地区开展了准分子激光屈光性角膜手术，截止目前，已为万余例近视、远视、散光患者安全可靠地摘掉了眼镜，获得了满意的效果，创造了突出的社会效应。

准分子激光手术原理激光治疗近视主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性，重塑角膜曲率以矫正近视。

医生在治疗前将近视度数等参数输入计算机，由计算机来控制切削角膜的范围和深度。

激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，使角膜曲率变平，使视力变得清晰。

我院拥有世界上最先进的“鹰视”(ALLEGRETTO)准分子激光近视治疗系统，独有的准分子激光综合屈光矫正方案，采用四大尖端技术，代表了屈光矫正的发展方向，用鹰视激光治疗近视，双眼接受手术过程只需10分钟左右，其中真正激光扫描的时间仅有几十秒钟。

手术适应症和禁忌症凡年龄在18-50岁，近视100-1400度，散光600度以下，远视600度以下，隐形眼镜脱戴两周，心理及身体健康的成年人，本人有摘镜的愿望，一般都可接受鹰视激光手术治疗，但仍需遵循医生指导，术前做好眼部的相关检查。

要注意，眼部患有感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、进行性眼底病变、或有胶原病、糖尿病等全身性疾病的患者不宜接受手术治疗。

准分子激光手术主要包括的术式一、个体化切削模式，是目前世界上最先进的手术方式，即通过联机软件Oculink进行基于眼前节分析系统Oculyzer引导的个体化切削模式（Topo gjded)。

适合所有的准分子激光患者，特别是：角膜中央不规则的矫正，偏中心切削的矫正，小光学区的扩大治疗，角膜表面的不规则形态的矫正，RK术后的治疗，角膜移植术后的治疗，不规则散光的治疗等。

所谓个体化，通俗地说，就是量体裁衣。

术前通过眼前节诊断系统进行检查，收集眼球和角膜表面的信息，将所得信息进行分析处理，可以得到具体的、个体化的检查数据，然后与准分子激光治疗系统配合可进行个体化切削。

准分子激光角膜屈光手术的现状

和不足，近年来相继出现了一些新的手术技术。
３１角膜地形图引导下个体化切削角膜地形图引导下个体．
２常规激光屈光手术的缺陷
２１偏中心切削．
。
化切削（ＴｐｇｐｙＳｐｒｄＣｓｍｚｄＡｌｉｎＴＳＡ）其含ｏｏｒｈｕｐｔｕｔｉｂａｏ，ＯＣ，ａｏｅｏｅｔ
ｓ，＿ＳＫ，ｉＩＩ）成为目前广泛开展的手术。ＩＳＫ手术较好克服ｓＡ＿ＩＡ了ＰＫ手术引起的角膜雾状混浊、光回退及长期使用激素Ｒ屈引起的激素性高眼压等缺点，有术后眼部自觉症状轻、口具伤愈合和视力恢复快、可矫正的屈光度范围大和屈光回退少等优点。１９９９年Ｃｍｌｎ４ａｅｉ］ｌ［结合ＰＫ和ＬＳＫ的优点提出了一种新ＲＡＩ型角膜屈光手术，即准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（ａｅｐＩｓｒ — Ｊｅｉｅａｋｍｏｉｕｉ，ＡＥ）其优点是有一个能在激光切削后ｔｌｅｔｌｓＩＳＫ，ｈｉｍｅｓ＿立即覆盖角膜基质的完整的角膜上皮瓣，在术后早期起保护层的作用，同时可避免ＩＳＫ制作角膜瓣的并发症。＿ＩＡ
术后１月接受手术者对比敏感度下降，个尤其是在低和中空间频率上最明显，术后３月对比敏感度基本恢复。主要是受术个
后角膜上皮下雾状混浊及沉着物和角膜细胞排列的干扰影响，而不规则和角膜中央扁平形切削、角膜表面不规则、心切削、偏

准分子屈光手术并发症及手术发展方向

准分子屈光手术并发症及手术发展方向激光近视手术安全有效，但准分子屈光手术仍有极少数人术后发生各种并发症，影响人们的生活质量，对准分子屈光手术，患者应该仍然要保持谨慎态度，屈光医师也应严格把握适应证，不能盲目扩大适应证，同时要大力推广先进技术，确保手术质量。

现就准分子目前常见问题综述如下。

圆锥角膜LASIK手术切削深度至角膜浅基质层，目前制作最薄角膜瓣的刀头为90刀，由于其机械因素，其角膜瓣厚度受到负压、刀速等影响可能很难保证每个患者的角膜瓣厚度为90μm,一般常规应该有20～30μm的误差预留，保证基质床有足够厚度，一些专家对手术后角膜基质的预留厚度由250μm底线提升至280μm，300μm甚至更多角膜厚度来防止术后角膜扩张的发生，尽管这样，术后还是有极少数人发生角膜扩张。

近年来用共聚焦显微镜观察LASIK术后5年角膜前基质细胞密度减少18%，后基质减少22%，且在基质修复过程中，新产生的胶原纤维是插在原有切断的纤维之间，并未与切断的纤维末端连接，抗张强度明显减弱［1］。

对于一个正常角膜，角膜前1/3基质有高密度胶原纤维，因此抗张强度高，而后2/3基质抗张强度薄弱，所以术后角膜扩张的发生与角膜原有的生物力学改变有明显关系。

目前，LASIK手术切断前基质，对角膜生物力学改变的影响正在进一步研究之中，应该受到广大屈光医生的重视，加强这方面的基础临床研究。

另外，术前对亚临床圆锥角膜的筛查非常重要，这一部分患者是术后发生角膜扩张的高发人群，术前一定要严格筛查，一些医院为降低成本仍使用陈旧版本的角膜地形图仪，对明显的圆锥诊断尚可，但对亚临床圆锥角膜诊断往往靠医生的临床经验，诊断难免有误，使得一些不具备手术条件的患者入选，为手术留下隐患，我们应该引进先进的眼前节分析系统为手术保驾护航，尽量减少术后隐患。

干眼症准分子屈光手术后仍有一部分患者主诉1年后仍然依赖人工泪液来缓解干涩症状，甚至抱怨干涩症状严重影响到他们的生活质量。