保险案例
保险典型案例

保险典型案例保险是一种经济风险管理的重要工具,它可以为个人和企业在意外事件发生时提供财务保障。
在实际生活中,有许多保险案例给人们带来了经验教训,下面将介绍一些典型的保险案例。
1. 汽车保险索赔案例小明是一名年轻的司机,他购买了一份全保险来保护自己的汽车。
某天,小明的车辆不慎与另一辆车发生了碰撞事故,导致车辆严重受损。
小明联系了保险公司,并提供了相关的事故证据和维修报价。
保险公司经过核实后同意赔付小明的维修费用,并协助处理与对方车主之间的理赔事宜。
这个案例告诉我们,在购买汽车保险时,及时申报索赔,并与保险公司保持密切联系是非常重要的。
2. 健康保险理赔案例小红是一名公司职员,她在之前购买了一份健康保险。
一年后,小红被确诊患有严重的疾病,需要进行长期治疗和昂贵的手术。
小红向保险公司提供了医疗报告和费用清单,并申请理赔。
保险公司核实了小红的医疗情况后,同意按照合同约定向她赔付医疗费用。
这个案例告诉我们,在购买健康保险时,选择合适的保险金额和理赔条款,及时向保险公司提供申请材料是非常重要的。
3. 财产保险赔偿案例小张是一家工厂的老板,他购买了一份财产保险来保护工厂的设备和库存。
某天,工厂发生了火灾,导致大量设备和货物损坏。
小张第一时间向保险公司报案,并提供了相关的火灾证据和损失清单。
保险公司派出理赔专员进行现场勘查,最终同意赔付小张的损失。
这个案例告诉我们,在购买财产保险时,了解保险条款和保险范围,并及时报案是非常重要的。
4. 人寿保险受益人案例小王是一家公司的员工,他购买了一份人寿保险,将他的父母作为受益人。
不幸的是,小王在一次交通事故中丧生。
保险公司核实了小王的身故,并按照合同约定将保险金支付给了他的父母。
这个案例告诉我们,在购买人寿保险时,确认受益人并及时更新受益人是非常重要的。
以上是一些保险的典型案例,这些案例展示了保险在现实生活中的重要性和实际应用。
通过这些案例,我们可以了解到在购买保险时,应该根据自身的需求选择合适的保险产品,并在意外发生后及时申报索赔,与保险公司保持沟通。
保险案例12个

保险案例12个1. 意外险救助车祸受伤者小明在骑车时不慎摔倒,导致手臂骨折和头部受伤。
他购买了一份意外险,保险公司为他提供了紧急救援和医疗费用报销,让他得到了及时的治疗和恢复。
2. 健康险保障重病治疗费用小王被诊断出患有癌症,需要进行长期的治疗和手术。
他购买了一份健康险,保险公司为他提供了全面的保障,包括住院费用、手术费用、化疗费用等,让他能够顺利地进行治疗。
3. 财产险赔偿火灾损失小张的房子发生了火灾,导致房屋和财物损失严重。
他购买了一份财产险,保险公司为他提供了赔偿,让他能够重新建造房屋和购买新的财物。
4. 旅游险保障旅行安全小李去旅游时不慎受伤,需要紧急治疗和回国。
他购买了一份旅游险,保险公司为他提供了紧急救援和医疗费用报销,让他能够顺利地回国治疗。
5. 车险赔偿交通事故损失小赵的车在行驶中发生了交通事故,导致车辆和人员受伤。
他购买了一份车险,保险公司为他提供了赔偿,让他能够修复车辆和赔偿受伤人员。
6. 家庭责任险赔偿意外伤害小钱的孩子在玩耍时不慎摔倒,导致受伤。
他购买了一份家庭责任险,保险公司为他提供了赔偿,让他能够支付医疗费用和赔偿受伤人员。
7. 人寿险保障家庭经济安全小孙购买了一份人寿险,保险公司为他提供了保障,让他能够保证家庭的经济安全,即使他不在了,家人也能够得到经济支持。
8. 意外伤害险赔偿意外伤害小周在工作中不慎受伤,导致手臂骨折和头部受伤。
他购买了一份意外伤害险,保险公司为他提供了赔偿,让他能够支付医疗费用和恢复期间的生活费用。
9. 儿童保险保障孩子成长小明的父母为他购买了一份儿童保险,保险公司为他提供了全面的保障,包括教育金、医疗费用、意外伤害等,让他能够健康成长。
10. 养老险保障退休后生活小王购买了一份养老险,保险公司为他提供了保障,让他能够在退休后得到经济支持,过上安稳的生活。
11. 重疾险保障重病治疗费用小张被诊断出患有重疾,需要进行长期的治疗和手术。
他购买了一份重疾险,保险公司为他提供了全面的保障,包括住院费用、手术费用、化疗费用等,让他能够顺利地进行治疗。
保险理赔经典案例分析

保险理赔经典案例分析保险理赔是指保险公司根据保险合同的约定,向被保险人在发生保险事故或风险后提供经济补偿的行为。
理赔过程中,保险公司会根据保险合同的具体条款和条件进行审核和核赔。
以下是一些保险理赔经典案例分析的例子:1.汽车保险案例:小张购买了一辆新车并购买了全险。
几个月后,在路上行驶时,小张的车被一辆闯红灯的汽车撞毁。
小张立即报案,并将车辆送往修理厂。
保险公司派出理赔专员进行现场勘查,并要求小张提供必要的证据,如事故照片、索赔申请书等。
经过审核和定损,保险公司同意支付修理费用,并在一周内将款项汇给小张。
2.健康保险案例:小王购买了一份健康保险,保险金额覆盖了住院费用和手术费用。
几个月后,小王因突发疾病住院,并需要进行手术治疗。
小王在住院期间及手术后向保险公司提供了相关的医疗报告、医药费用清单等文件。
保险公司审核后,确认小王的医疗费用在保险额度内,并在一个月内将相应的费用直接支付给医院。
3.财产保险案例:小李的房屋因雷击引起了火灾。
小李及时报警,消防队及时赶到并扑灭了火势。
小李随后向保险公司报案,并提供了相应的火灾报告、消防队的勘查报告以及房产证等证明文件。
经过保险公司的审核和勘查,确认小李的房屋被火灾损毁。
保险公司同意支付房屋修理费用,并在二个月内将赔偿款项支付给小李。
以上是一些经典的保险理赔案例分析。
在保险理赔过程中,被保险人或受益人需要密切配合保险公司的调查和要求,提供必要的文件和证据。
同时,保险公司也需要通过审核和核赔来确认保险责任,并及时支付理赔款项。
保险理赔的顺利进行对于保险公司和被保险人来说都十分重要,能够有效保障双方的权益。
保险以案说险案例

保险以案说险案例
案例一:山寨手机被盗
小范的妈妈买了一部山寨手机,用了不到一个月,突然就不见了。
小范的妈妈很担心,但是幸运的是,她购买了这部手机的保险,于是她立即联系保险公司进行理赔。
在经过一
系列的调查和审核后,保险公司确认了理赔资格,并在短期内向小范的妈妈支付了相应的
赔偿费用。
案例二:车祸赔偿
小李在开车途中,因为一个路口的闯红灯导致与另一辆车相撞。
双方车辆均有不同程
度的损坏。
于是小李找保险公司进行赔偿,保险公司安排了相关的调查人员进行勘查,确
认小李是有过错方,因此理赔金额向对方车主方向倾斜,并根据相应报损对象进行了赔
偿。
案例三:房屋出险
小张家的房子因为降雨过程中渗水,渗水导致了房屋的部分结构被破坏。
于是小张及
时找到了保险公司,进行了出险申报。
保险公司安排了相关的工程人员进行勘查,确认了
小张家出险情况,并在短期内向小张支付了相应的赔偿金。
保险基本原则案例及解答

保险基本原则案例及解答
案例一:小明的车辆损失险理赔
小明购买了一辆新车,并购买了车辆损失险,保险期限为一年。
不久后,小明的车辆在路上发生了事故,造成车辆严重损坏。
小明向保险公司提出了车辆损失险的理赔申请。
在这个案例中,涉及到保险基本原则中的诚实信用原则和赔偿原则。
根据诚实信用原则,投保人在投保时应提供真实、准确的信息,以便保险公司对风险进行准确评估。
而根据赔偿原则,保险公司应根据保险合同的约定,对保险事故进行赔偿。
根据小明提供的资料和事故报告,保险公司认为小明属于正常使用车辆造成的事故损失,符合车辆损失险的赔偿条件。
因此,保险公司同意对小明的车辆损失进行赔偿。
案例二:小李的人寿保险理赔
小李购买了一份人寿保险,保险期限为30年。
不幸的是,小李在保险期限的第五年因意外身故。
他的家人向保险公司提出了人寿保险的理赔申请。
在这个案例中,涉及到保险基本原则中的保险利益原则和诚实信用原则。
根据保险利益原则,投保人应有一定的保险利益,即保险人应对被保险人的意外身故进行赔偿。
而根据诚实信用原则,投保人在投保时应提供真实、准确的信息。
根据小李的保险合同,保险公司确认小李在保险期限内发生了意外身故,符合人寿保险的赔偿条件。
因此,保险公司同意对小李的家人进行人寿保险的理赔。
综上所述,保险基本原则在保险业务中起到了重要的作用。
遵守这些原则可以保障保险合同的有效性,保护投保人的权益。
对于投保人来说,了解和遵守这些原则是保险购买和理赔申请的基础。
对于保险公司来说,遵守这些原则可以确保保险业务的合规性,树立良好的企业形象。
(完整)保险学经典案例

保险学案例1.有一承租人向房东租借房屋,租期9个月。
租房合同中写明,承租人在租借期内应对房屋损坏负责,承租人为此而以所租借房屋投保火灾保险一年。
租期满后,租户按时退房。
退房后一个月,房屋毁于火灾.于是承租人以被保险人身份向保险公司索赔。
保险人是否承担赔偿责任?为什么?如果承租人在退房时,将保单转让给房东,房东是否能以被保险人身份向保险公司索赔赔?为什么?解:(1)保险人不承担赔偿责任.因为承租人对该房屋已经没有保险利益。
(2)房东不能以被保险人的身份索赔。
因为保单转让没有经过保险人办理批单手续,房东与保险人没有保险关系.2.某家银行投保火险附加盗窃险,在投保单上写明24小时有警卫值班,保险公司予以承保并以此作为减费的条件。
后银行被窃,经调查某日24小时内有半小时警卫不在岗。
问保险公司是否承担赔偿责任?解:保险公司不用承担赔偿责任.因为该银行违反了明示保证(或保证,或最大诚信原则),而保证是保险合同的一部分,违反了保证,就意味着违约,保险人可以解除保险合同,或宣布保险合同无效,在发生保险事故事不承担赔偿保险金责任。
3.某宾馆投保火险附加盗窃险,在投保单上写明能做到全天有警卫值班,保险公司予以承保并以此作为减费的条件.后宾馆于某日被盗,经调查,该日值班警卫因正当理由离开岗位仅10分钟.问宾馆所作的保证是一种什么保证?保险公司是否能藉此拒赔?为什么?解:该宾馆所作的保证是一种明示保证。
保险公司可以据此拒赔。
因为该宾馆违反了明示保证,而保证是保险合同的一部分,违反了保证,就意味着违约,保险人可以据此而解除保险合同,或宣布保险合同无效,在发生保险事故事不承担赔偿保险金责任。
4.有一批货物出口,货主以定值保险保险的方式投保了货物运输保险,按投保时实际价值与保险人约定保险价值100万元,保险金额也为100万元,后货物在运输途中发生保险事故,出险时当地完好市价为80万元。
问:(1)如果货物全损,保险人如何赔偿?赔款为多少?(2)如果部分损失,损失程度为60%,则保险人如何赔偿?其赔款为多少?解:(1)按照定值保险的规定,发生保险事故时,以约定的保险金额为赔偿金额,因此,保险人应当按保险金额赔偿,其赔偿金额为100万元。
十大保险理赔案例
十大保险理赔案例
保险理赔案例是指发生保险事故后,被保险人向保险公司提出索赔并得到赔偿的案例。
以下是近年来发生的十大保险理赔案例。
1. 2024年 Wenchuan地震案例:中国平安保险公司为受灾的地震灾区提供了近30亿元的赔偿,帮助灾民重建家园。
2.2024年日本福岛核事故案例:东京海上日动保险公司为受核辐射影响的企业提供了巨额的赔偿,帮助企业恢复生产。
3.2024年美国飓风桑迪案例:美国国家保险公司为受飓风影响的居民提供了数十亿美元的赔偿,帮助居民修复房屋。
4.2024年马航MH370失踪案例:中国人民保险公司为乘客家属提供了数亿元的赔偿,帮助家属缓解经济压力。
5.2024年天津爆炸案例:中国太平洋保险公司为爆炸事故受影响的企业提供了数十亿元的赔偿,帮助企业重建。
6.2024年美国加州山火案例:美国农民联合互保公司为山火事故受灾的农民提供了巨额的赔偿,帮助农民重建农田。
7.2024年印度加尔古达火车失事案例:印度国家保险公司为火车乘客家属提供了数亿元的赔偿,帮助家属度过难关。
8.2024年亚马逊森林大火案例:巴西国家保险公司为受大火影响的居民提供了数十亿元的赔偿,帮助居民重建家园。
9.2024年意大利COVID-19疫情案例:意大利保险协会为受疫情影响的企业提供了巨额的赔偿,帮助企业渡过难关。
10.2024年苏伊士运河堵塞案例:埃及保险公司为货船所有者提供了数亿元的赔偿,帮助所有者解决经济纠纷。
这些案例反映了保险在自然灾害、交通事故、公共卫生事件等方面的重要作用,也展示了保险公司在保险责任方面的积极响应和赔偿能力。
保险理赔案例对于保险业的发展和消费者的信心具有重要意义。
保险案例完整
保险案例完整在我们的日常生活中,意外事件时有发生。
为了应对意外风险,保险成为了一种常见的解决方案。
保险案例不仅仅是理论上的概念,还可以通过实际案例来说明其重要性和益处。
本文将通过具体的保险案例来介绍保险的完整性和相关内容。
案例一:车险理赔小明是一位年轻的汽车驾驶员。
一天,他驾驶自己的小车外出办事,不慎与一辆公交车发生了碰撞。
小明的车辆受损严重,无法继续行驶,而公交车上的乘客也受到了些许伤害。
小明之前购买了全险,因此他立刻与保险公司联系,并申请车辆维修和人身伤害理赔。
保险公司在接到小明的报案后,派出了相关人员进行现场勘查和定损。
他们确认小明的车辆是由于交通事故造成的,且小明并未造成故意破坏。
根据保险合同的约定,保险公司为小明的车辆维修提供了经济支持,并支付了相关的费用。
同时,保险公司也与公交车上的受伤乘客进行了沟通,并为他们提供了必要的医疗费用。
通过这个案例,我们可以看到保险的完整性。
车险作为一种财产保险,不仅能够保护车辆的损失,还能够保障事故中造成的人身伤害。
保险公司承担了相应的责任,为被保险人提供了及时有效的救助和赔偿。
案例二:医疗保险小红是一位年轻的职业人士,每月都从工资中支付医疗保险费用。
某天,她突然感到身体不适,前往医院进行检查。
医生告诉她需要进行一次紧急手术,并且相关费用相当昂贵。
小红非常庆幸自己购买了医疗保险,她立即向保险公司报案,并提交了相关的医疗费用报销材料。
保险公司在接到小红的报案后,要求她提供医疗费用的发票和诊断证明等相关文件。
小红按照要求办理了相关手续,并将材料提交给保险公司。
保险公司经过审核后,确认小红的医疗费用符合保险合同的约定,并向小红支付了相应的医疗费用。
通过这个案例,我们可以了解到医疗保险的完整性。
当我们面临突发疾病或意外伤害时,医疗保险能够提供及时的医疗救助和经济赔偿。
保险公司在案件处理过程中要求被保险人提供相关文件和材料,以确保保险金的合法性和合理性。
这些案例不仅仅是理想化的情景,而是在实际生活中常见的保险案例。
保险实务案例
保险实务案例保险是一种重要的风险管理工具,可以帮助个人和企业在面临意外风险时得到经济上的保障。
在实际生活中,保险案例经常发生,下面我们通过几个实际案例来了解一下保险实务中的一些常见问题和解决方法。
案例一,小明的车辆被盗。
小明是一名普通上班族,拥有一辆小型轿车作为代步工具。
某天,他发现自己的车辆被盗,心急如焚。
幸运的是,小明购买了车辆盗抢险,于是第一时间向保险公司报案。
保险公司要求提供相关证据和报案材料,小明积极配合,准备齐全。
经过一段时间的等待,保险公司最终确认小明的索赔申请,并按照保险合同约定的赔偿标准进行赔付。
小明因此获得了经济上的补偿,避免了因车辆被盗而造成的经济损失。
案例二,小红的家庭财产遭受水灾。
小红家住在一个易受水灾影响的地区,一场暴雨过后,她的家庭财产遭受了严重的水灾损失。
幸运的是,小红购买了家庭财产保险,包括了水灾险。
她第一时间向保险公司报案,并提供了相关的损失证明和报案材料。
保险公司派员前来查勘,确认了小红家财产的水灾损失情况。
最终,保险公司根据保险合同约定,给予了小红经济上的赔偿,帮助她尽快恢复了家庭财产。
案例三,企业因员工意外受伤面临巨额赔偿。
某企业的员工在工作中不慎受伤,需要进行长期的治疗和康复。
企业面临了员工巨额的医疗费用和赔偿责任。
幸运的是,企业购买了雇主责任险,保险公司在得知员工受伤情况后,及时介入协助处理。
保险公司派员前来调查,协助企业处理赔偿事宜,最终帮助企业减轻了经济压力,保障了员工的合法权益。
通过以上案例的介绍,我们可以看到保险在实际生活中的重要作用。
购买适当的保险可以帮助个人和企业在面临意外风险时得到经济上的保障,减轻经济压力,避免财务损失。
因此,我们在选择保险产品时,需要根据自身的实际情况和需求,理性购买适合的保险产品,以便在需要时得到及时的帮助和赔偿。
同时,保险实务中,及时报案并提供齐全的证据和材料,对于获得保险赔偿也是非常重要的。
希望以上案例的介绍能够对大家有所启发,让我们在面对风险时能够更加理性、科学地进行风险管理,保障自己和家庭的财产安全。
保险八大经典销售案例
案例一、如何说服一位亿万富翁的女儿买保险背景:海外留学归来的年轻女律师,父亲是亿万富翁,觉得父亲很疼她,会照顾她,保险就不必了。
Y:你的意思我明白......,以你的看法谁才需要人寿保险呢?K:那些需要收入才能维持生活的人才需要人寿保险!Y:你不是有一份工作吗?你的工作不是也有收入吗?K:那完全不同!我工作的原因不是我需要收入!假如我需要钱的话,只要我开口,我的父亲会随时愿意给我。
Y:那你为什么要拥有这份工作和收入呢?K:因为我觉得用自己的钱心里比较舒服。
Y:您给我的感觉您是一位很有个性、不愿依赖他人、想自力更生、有自尊、并且生活的很有尊严的职业女性,对吗?万一你残废了,不能工作,不能拥有自己的收入,那您该怎么办?K:在这种情况下,我父亲肯定会负起责任,他会关怀我,照顾我。
他是亿万富翁,所以我对残废一点也不担心!Y:这和我们所谈的主题无关,我们的主题不是你的父亲是否有能力愿意照顾你......我们的主题是:如何在任何情况之下,能够依照你的个性和意愿,过着很有自尊,很有尊严的生活。
您那么富有,假如我每个月给你500美金会使你更加富有吗?假如我每月从你那里拿走500美金,会使你贫穷吗?对你会有丝毫的影响吗?(答案:不会)那么好了,请你把500美金交给我,让我立刻为你创造你想得到的永久性的个人自尊和尊严,好吗?案例二、如何消除一位大企业家担心买保险短期内会吃亏的顾虑背景:一位非常成功的企业家,想买一份大保单,担心在短期内假如想退保的话,他会吃亏。
K:这几年我向银行借了很多钱,在财务上我的确有短期的风险,我顶多需要保障三到五年,过后,保障对我来说就没有意义了。
我相信保险,也很想买保险,但更不想吃亏。
请你告诉我,假如我三年之内退保,我将亏损多少?假如五年内退保,我又会吃亏多少?如果你能证明,我一点都不会亏损,我会马上向您买!Y:在这三五年内,假如得到钱的人是你的话,也许亏损的人未必是您......也许是我们公司!K:怎么会呢?Y:问题是您是站着拿钱还是躺着拿钱呢?假如您是躺着拿钱的话,蒙受亏损的不是您,而是我们公司!假如您是站着拿钱的话,您已赚回一条人命。
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一、案情介绍1996年秋季,刚上小学二年级的郭晓莲参加了由她所就读学校出面投保的“学生团体平安保硷”(以下简称“学平险”),缴付保险费5元,保险金额1万元,保险期限1年,保险单上写明:从1996年9月1日起,至1997年8月31日止。
1997年秋季开学后,郭晓莲升人三年级,继续参加“学平险”,保险费提高为10元,保险金额也相应升至2万元,保险期限则是自1997年9月1日起,至1998年8月31日止。
1997年10月初,郭晓莲突然发病,全身抽搐,病势来得凶猛,经医院抢救无效,于同年10月8日死亡。
医生诊断病人死亡的原因是狂犬病,此时郭晓莲父亲方才回想起,他女儿的确被狂犬咬伤过,但被咬的时间是在1997年7月15日。
当时因女儿被咬后并无症状,他也未在意,也未与肇事人交涉。
事后,郭晓莲父亲作为被保险人郭晓莲的法定继承人,要求保险公司按照“学平险”合同所约定的保险金额给付保险金2万元。
保险公司通过调查、审理以后,认定被保险人郭晓莲的死亡属于“学乎险”的承保责任范围,但只同意给付1万元保险金。
双方因此发生争议。
二、问题思考1.意外伤害保险中的责任期限是一个什么概念?责任期限与保险期限是不是一回事?2.被保险人郭晓莲遭受意外伤害即被狂犬咬伤是她在读二年级时投保的保险期限内,而她发病死亡却是她在读三年级时投保的保险期限内,保险公司按前一个“学平险”合同约定的保险金额给付保险金,你认为是否合理?如此给付有什么依据?3.如果被保险人郭晓莲在1997年7月15日被狂犬咬伤后,没有在8月31日期满时续保,结果在这一年的10月8日死亡,保险公司是否还承担给付责任?三、本案评析(一)学生团体平安保险承保内容简介学生团体平安保险是以在校的中小学生为保险对象(以大专学生为保险对象的,叫作“大学生团体平安保险”),由学校采用团体方式,为学生集体办理投保手续的一年期意外伤害保险附加医疗费用保险的险种。
目前国内各家保险公司推出的“学平险”产品形式不一,一般采用套装或组装,如“平安”公司推出的三套分别为《学生团体平安保险》、《附加意外伤害医疗费用保险》、《学生、幼儿意外伤害住院医疗保险》。
“学平险”主要的承保内容有:(1)承保对象。
条件有两个:一必须是学校的在校学生;二在投保时必须身体健康、能正常学习。
(2)保险责任。
有三项:一是意外死亡保险金给付;二是意外残废保险金给付;三是可附加医疗费用给付(采用补偿方式)。
(3)保险期限。
为1年(“大平险”的期限较长,本科生为4年,专科生为3年,即从入学投保开始,至毕业离校为止)。
(4)保险金额和费率。
保险金额一般为5 000-50 000元,费率为2%。
(各地规定不一)。
(二)意外伤害保险中的责任期限我们在讨论分析“被保险人意外死亡索赔案”时,已提及构成意外伤害保险的保险责任必须具备三个条件,即被保险人在保险期限内遭受了意外伤害、被保险人死亡或残废、意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因。
这三个条件一定要俱全,缺一不可。
问题在于,被保险人在保险期内遭受意外伤害,不一定马上死亡或残废,有时要经过一段时间后才会产生死亡或残废的结果。
那么,如果在产生死亡或残废的结果时,保险期限已经结束,换句话说,意外伤害发生在保险期内,而死、残的结果产生在保险期外,保险人还负责不负责?还给付不给付?要是不给付,被保险人就得不到保障,投保也就失去了意义。
为此,规定只要意外伤害事故发生在保险期内,而且以这一事故作为直接原因造成被保险人的死亡、残废结果即使产生在保险期限结束以后,保险公司也仍然负责。
但是,遭受意外伤害的时间与死亡或确定残废程度的时间之间不能相隔太长,太长了就很难判定两者之间的因果关系。
为了便于判断意外伤害与死亡、残废之间的内在必然联系,意外伤害保险于是规定一定期限,这个期限叫做责任期限,通常为90-180天。
责任期限是意外伤害保险(还有健康保险)特有的概念。
意外伤害保险中的责任期限条款规定,只要被保险人遭受意外伤害是在保险期间,从发生意外伤害事故之日起算的90天或180天内,被保险人因该事故而死亡或残废,即使死亡或残废的结果是产生在保险期满之后,保险人应承担保险责任。
下面我们将分别讨论责任期限对意外伤害造成被保险人死亡的确定和责任期限对意外伤害造成被保险人残废的确定,具体有哪些规定。
先谈责任期限对意外伤害造成被保险人死亡的确定。
因为死亡包括生理死亡和宣告死亡,被保险人在责任期限内生理死亡,即已构成保险责任,事情比较好办;但如果被保险人在保险期内因意外事故而下落不明,且自事故发生日起已满2年并为法院宣告死亡后,此时因已超过责任期限,保险人该如何处理呢?为了解决这个问题,通常采取的方法是:在合同中订有失踪条款,或者在保险单上签注有关失踪的特别约定,规定被保险人确实是因为意外事故而下落不明超过一定期限(如90天、180天)时,视同被保险人死亡,保险人给付保险金。
如果以后被保险人生还,保险金返还给保险人。
接着谈责任期限对意外伤害造成被保险人残废的确定。
这里同样存在两种情况:一种情况是被保险人在保险期内遭受意外伤害,在责任期限内治疗结束,确定为残废,保险人可按残废程度给付残废保险金,这也比较好办;另一种情况是被保险人在保险期内遭受意外伤害,在责任期限结束时治疗仍未结束,无法确定最后是否残废或残废的程度,保险人该如何办呢?处理的方式是:推定被保险人在责任期限结束这一时点上人体组织永久性残缺或人体器官正常机能永久性丧失,保险人按这一残废程度给付残废保险金。
如果以后被保险人经治疗痊愈或残废程度减轻,保险金不追回;如果被保险人没有治好而死了,保险金也不加付。
(三)对本案理赔的分析在本案中,被保险人郭晓莲遭受意外伤害即被狂犬咬伤是在二年级投保的保险期限内(1996年9月1日一1997年8月31日),而这一伤害事故最终的后果却是产生在这一保险期限已经结束(1997年10月8日),已经是在三年级投保的保险期限内(1997年9月1日~1998年8月31日)。
因此,保险公司应当将这一事故作为发生在二年级投保的保险期限内的保险责任来处理,按被保险人在这一保险期限内所投保的金额给付l万元死亡保险金。
被保险人郭晓莲虽然是在三年级投保的保险期限内死亡,但并未在这一期限内遭受意外伤害,所以不属于三年级投保的保险期限内的保险责任,保险公司不能按2万元保险金额给付。
如果被保险人郭晓莲在1997年7月15日被狂犬咬伤后,没有在8月31日保险期满后办理续保手续,结果于同年l0月8日死亡,保险公司还是应该承担死亡保险金给付责任的,因为自意外伤害事故发生之日(7月15日)起算,至她发病死亡之日(10月8日)为止,未满90天或180天,也就是说,被保险人郭晓莲的死亡是在合同约定的责任期限之内。
46561121(46561121) 20:27:25案例2:被保险人和受益人同时死亡时保险金该给谁一、案情介绍老章的单位效益不错,自己的经济状况还可以,在一次业务交往中,与年轻的业务员小龙认识了,两人一见如故,非常投缘。
小龙得知老章已离异多年,至今仍是单身一人,便有心撮合他和自己丧偶多年的母亲在一起。
由于小龙的努力,小龙的母亲和老章结成了伴侣,小龙和老章之间也情同父子。
有一天,一位保险公司的业务员上门推销人寿保险,老章便购买了养老保险,并指定小龙为保单的受益人。
在去参加一次业务洽谈会时,老章与小龙同乘一辆车,不幸途中翻车,两人当场死亡。
章、龙两家人悲痛万分,但当得知老章有一笔保额为20万元的人寿保险金时,两家人因此发生了争执。
老章方观点:老章的母亲尚健在,还有一个在外地工作的女儿。
此外,老章离异时,由其前妻抚养的儿子得知生父死亡时,也赶了来。
他们认为:如果能认定老章先死,则小龙以受益人的身份有权领取这笔保险金,但没有证据确定两人的死亡时间,按《继承法》的规定:相互有继承关系的几个人在同一事件中死亡,如不能确定死亡先后时间的,推定没有继承人的先死亡。
那么,应该推断,小龙先于老章死亡。
保险金属于老章的遗产,按照法定继承的顺序继承,即由老章的母亲、两个儿女及小龙的母亲均分这笔钱。
小龙方观点:在这个事故中,同时失去了儿子和老伴的小龙的母亲却不同意。
她认为,小龙年轻力壮,而老章年老体弱,发生车祸,年轻人应该比老年人有更大的生存机会,老章先死的可能性更大,小龙在老章死亡的那一瞬间,有领取保险金的权利,虽然小龙随后也死亡,但这笔保险金作为他的遗产,理应由作母亲的继承。
即使不能判断两人的死亡时间,《继承法》也有规定:在同一个事件中死亡的人,各自都有继承人的,如几个死亡人辈份不同的,推定是长辈先死亡。
老章的辈份显然比小龙大,因此应该推定老章先死,这笔保险金还是应该作为小龙的遗产由自己全部继承。
二、评析意见1、死亡时间的辨别死亡时间的辨别方法:医学检验证明死亡的先后;幸存者证明死亡的先后;有其他的证据显示死亡的时间。
假如上述方法仍然无法确定死亡时间,在保险业务实践中,一般是推定为同时死亡。
在同时死亡的情况下,习惯上推定被保险人是为自己的利益而订立人身保险合同,保险金作为被保险人的遗产,由被保险人的继承人领取。
推定为同时死亡的目的:为了简化关系,使得同时死亡的人,彼此之间不产生权利义务关系。
本案情况:应推定老章和小龙同时死亡,小龙失去了保险金的请求权,老章的死亡保险金就成了他的遗产,由他的继承人加以继承。
2、如何分配这笔保险金?依照《继承法》规定的继承顺序:第一继承顺序:配偶、子女、父母。
第二继承顺序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
同一顺序的继承人对遗产按遗产总额平均继承。
老章的继承人有:妻子(小龙的母亲);老母亲;儿女(包括离异时由其前妻抚养长大的儿子)。
这笔保险金一般来讲是平均分配,但是对生活有特殊困难、缺乏劳动能力的继承人,如老章的母亲,已是年老体弱,在分配时应当予以照顾,适当多分。