剖宫产术后切口感染的原因分析及预防方法
剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策论文
剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策【摘要】目的：探讨剖宫产术后切口感染的原因及对策、方法：回顾性汇总我院2010年1月至2012年1月剖宫产术后切口感染16例患者的资料，总结分析剖宫产术后切口感染发生的原因及护理对策。
结果：16例全部治愈出院。
结论：遵守无菌技术操作规范，合理应用抗生素。
【关键词】剖宫产；切口感染；无菌手套【中图分类号】r719.8 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0111-01我院是经济欠发达地区的二甲妇幼专科医院，近年来随着麻醉技术和外科手术的新进展，社会对母婴的重视，为保证母体健康及提高新生儿的成活质量，剖宫产率在我院有上升趋势。
剖宫产率的上升直接导致术后切口感染率的上升，在此，我们回顾性汇总我院自2010年1月至2012年1月在我院行剖宫产而发生切口感染的病例进行原因分析，并采取相应的预防和护理措施，希望尽最大限度降低患者的痛苦和减少不必要的支出，现总结如下：1 资料与方法一般资料。
收集2010年1月至2012年1月剖宫产分娩235例，有剖宫产手术适应症165例，年龄（29.82+7.23）岁，其中包括胎儿宫内窘迫78例占33.2%，头盆不称45例占19.1%，胎膜早破35例占14.9%，高龄产妇12例占5.1%，巨大胎儿10例占4.3%，妊娠高血压综合征8例占3.4%，另有择期手术产妇47例占20%，其中发生切口感染16人占6.8%。
2 原因分析及护理对策2.1 手术中的感染。
手术切口感染的关健是控制手术中的感染，因为绝大多数的术后伤口感染均可溯源于手术时刻，因此在围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节[1]，资料证明[2]；术中应用抗生素切口愈合均为甲级愈合，而术后用抗生素虽无伤口感染，但有乙级愈合，说明剖宫产术单次与3—5d用药没有明显差异，因为某一抗生素短时间用容易防止感染发生，而过长时间的预防性用抗生素会改变正常菌群，抑制敏感的细菌，造成耐药菌株容易在该地栖息[3]。
剖宫产手术切口感染的危险因素及预防措施分析
剖宫产手术切口感染的危险因素及预防措施分析发表时间：2017-03-14T14:12:48.177Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：侯海霞[导读] 探析剖宫产手术切口感染的危险因素，采取相应的预防措施。
（沁水县人民医院山西沁水 048200）【摘要】目的：探析剖宫产手术切口感染的危险因素，采取相应的预防措施。
方法：选取我院2013年6月至2015年4月收治的剖宫产患者245例，其中术后发生切口感染者50例为实验组，195例未发生切口感染者为对照组，观察患者发生切口感染的危险因素，给予相应的措施。
结果：实验组患者的腹部脂肪厚度、术中出血量、手术时间及产科干预次数均远高于对照组，各组数据结果对比显示，存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。
结论：剖宫产术后切口感染的因素很多，如患者自身因素及医护人员的操作等，针对存在的问题，积极采取相应的措施，减少感染发生，减轻患者的疼痛。
【关键词】剖宫产；手术切口感染；危险因素；预防措施【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0165-02随着医学水平的不断提高和受不同程度的社会经济因素的影响，剖宫产的发生率逐渐呈上升趋势[1]。
剖宫产术是Ⅱ类开腹手术，具有一定的风险，手术后切口感染是常见的感染。
因此，针对导致剖宫产术后切口感染的危险因素给予相应的预防措施，最大限度降低感染的发生，现总结如下。
1.资料与方法1.1 临床资料回顾相关资料，选取2013年6月至2015年4月在我院进行的剖宫产患者245例，其中术后发生切口感染的患者50例为实验组，195例未发生术后感染的为对照组。
将两组患者的资料进行临床研究。
对照组产妇年龄范围在20～36岁，平均年龄（28±2.4）岁，孕周为38～41周，平均孕周为（39.5±1.2），1次孕产史，实验组产妇年龄范围在21～35岁，平均年龄（28±2.6）岁，孕周为39～41周，平均孕周为（39.5±1.5），2次或2次以上的孕产史。
剖宫产术后护理要点预防感染的关键
剖宫产术后护理要点预防感染的关键剖宫产术是一种常见的手术方式，用于解决分娩过程中的各种问题。
术后的护理至关重要，其中一个重要的方面就是预防感染。
合理的护理措施可以有效减少术后感染的发生，下面是一些剖宫产术后护理的要点，帮助新妈妈预防感染。
1. 术后休息安排剖宫产术后，妈妈需要得到充分的休息，避免过度劳累，以促进身体的康复。
护理人员应该确保床上用品的清洁，经常更换干净的床单和被套，保持卫生干净。
2. 恰当的伤口护理剖宫产手术后，产妇会留下一个切口伤口，护士要做好相应的伤口护理工作。
首先，护理人员要勤洗手，佩戴无菌手套，以确保操作过程的无菌。
其次，每天按时更换伤口敷料，保持伤口周围的皮肤干燥清洁。
如果出现伤口红肿、渗液等异常情况，应及时联系医生处理。
3. 合理的饮食安排剖宫产术后，新妈妈需要恢复体力和提供足够的营养，以促进身体康复和乳汁分泌。
护理人员应该根据新妈妈的实际情况安排合理的饮食，包括提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时避免过度饱食或进食过冷或过热的食物。
4. 规律的排尿和排便剖宫产术后，新妈妈可能存在尿潴留和便秘等问题。
护理人员要督促产妇按时排尿和排便，以减少细菌滋生的机会。
同时，合理的饮食和充足的水分摄入也有助于解决排尿和排便问题。
5. 正确穿戴产后护理内衣剖宫产术后，新妈妈需要穿戴专用的产后护理内衣。
这种内衣可以提供良好的支撑和保护，促进伤口的愈合和身体的恢复。
护理人员应该确保内衣清洁干净，每日更换，并注意观察是否有过敏或不适等反应。
6. 维持卫生环境剖宫产术后，护理人员要时刻保持病房的清洁和通风，减少病原体的滋生。
定期清洁地板、床上用品和卫生间，保持整洁卫生的环境有助于预防感染的发生。
7. 定期复诊和观察剖宫产术后，产妇需要定期复诊，接受医生的指导和检查。
护理人员要及时记录新妈妈的生命体征和术后恢复情况，以及注意观察是否有发热、脓液渗出、皮肤红肿等感染的症状。
8. 避免交叉感染剖宫产术后，护理人员要遵循严格的消毒操作规程，使用无菌器械和洁净的消毒液，以防止交叉感染的发生。
剖宫产切口感染的原因分析与对策
４ 讨 论
４１ ．术前相关 因素
果， 除与手术 医师的责任心 、 手术过 程 中无 菌原则 的
术 前做 好产 妇保健工作 ， 指导孕妇合理膳食 。有
正确运用密切相关 ，还与病人本身众多 因素有关 ， 现 报道指 出 ， 贫血 、 营养不 良引起切 口感染 ０ ５ Ｊ 。故孕 期应加强 营养 ， 注意营养均衡 ， 及 时纠正贫血 ， 有糖尿 病 的更应 积极治疗 ， 改善 肢体 内
及设计上的突破 将增加技术可接受性 、 方便性及经济
总之 ，当前 口腔 医学在微 观上进人更深 的层 次 ，
效益 。 ④龋病及牙周 病疫苗 。由于 口腔科学领域 的科 揭示疾病的本质。同时叉从局部整体 、 官整体 和整 器 技发展， 未来 口腔科 医生将 成为面对患者健康 各个方 个机体以及 社会环 境 ， 综合分析研究疾病 的规律 。学 面的医疗专家 。 科 不仅分化而同时又 出现综合趋势 ， 生新的边 缘学 产 科， 口腔领面外科和 正畸科结 合产生 正领外科 ， 口腔
１一般资料 ．
环境 ， 加强机体免疫力 。 对有 阴道炎 的孕妇及时治疗 ，
本组 ５ ２ １ 例破宫产产妇 ， 最小年 龄 ２ 岁 ， ０ 最大年 晚期 避免性 生活。进入产程 的孕妇应密切观察 ， 减少
龄 ４ 岁， ６ 平均年龄 ２ 。３ ， ４ 岁 第一胎 ３７例 ， ６ 二胎 １５ 不必要 阴道检查 、 ４ 导尿和肛查 。 如果 阴道检查、 尿或 导 例， 符合破 宫产医学 指征 １９例 ， 会 因素实施破 宫 肛查次数增 多 ，可增 加剖宫产术后切 口感染 的危 险。 ４ 社
伤性手术 ， 故有发生感染 的可能性 。剖 宫产术后 切 口 应用抗生素 ２例 、 医源性感染 （ 手术 时间过长不 除外 ） 感染一旦发生 ， 对产妇是一极大 的伤 害。我 院从 ２０ １ 。 ０６ 例
导致剖宫产切口感染相关因素的临床分析及预防探讨
（ 转 第 １０页 ） 下 ８
１ ８ 中 国 现代 医生 Ｃ Ｎ ７ ＨＩＡＭＯＤ Ｒ ｏＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ
・
临床探 讨 ・
２１ ００年 １ ２月第 ４ ８卷第 ３ ６期
增加 ， 体液和蛋白质渗漏 ， 表现为血压 升高 、 白尿 、 蛋 水肿 和血液
浓缩 等 。全 身各 器 官 组 织 因 缺血 和 缺 氧 而受 到损 害 ， 重 时 肝及 严 胎 盘 等发 生 病 理 组 织 学 变 化 可 导致 肝 细 胞 坏 死 、子 宫蜕 膜 坏死 出血 ， 而 导 致 胎 盘 早 剥 、 血 功 能 障 碍 和 产 后 出血 等 的发 生 。 继 凝
建立健全三级妇幼保健体系 ， 加强健康宣教 ， 指导孕妇合理 饮食与休息， 适时地补钙来预防妊娠期高血压疾病的发生。对于
妊 娠 期 高 血 压 患 者 ， 住 院 治疗 也可 在 家 治 疗 ； 痫 前 期 患 者 应 可 子
［ ３ 晓娟 ．妊娠 合并妊娠 期高血 压疾病 晚期妊娠 ２ ８ 临床分析 ｆ． ］任 ５例 Ｊ 】
和低 出生 体 重儿 以及 胎 儿 畸形 的发 生 。另外 ， 度 妊 娠 期 高 血压 重 疾病 患者 肝 脏 小 动 脉 痉挛 ， 使 肝 细 胞坏 ｌ及 被 膜 下 出 血 ， 现 可 步 匕 表
为 Ｈ Ｌ Ｐ 合 征 ＥＬ 综 。
【 考 文献 ］ 参
［］Ｘ ｎ ｋ Ｅ Ｐｐ ｒ Ｊ Ｆｅｄ Ｎ，ｔａ．Ｐ ｒｅ ｌ ｓ ： ｎ ｕ ｔ ｎ ｏ － １ ｅ ａ Ｍ， ｉｅ Ｍ， ｉｌ ｅ １ ｅｅ ｃ ｍｐ ｉ ｉ ｉｄ ｃ ｏ ｆｌ ａ ａｓ ｉ ａ
无 切 口感 染 的剖 宫产 产 妇作 为 对 照组 ， 产 妇手 术 室环 境 、 两组 手术
妇产科手术后腹部切口感染原因论文
妇产科手术后腹部切口感染原因探析摘要：探讨剖宫产术后腹部切口感染的原因，寻找最佳的预防措施和治疗方案，并提出了有效的护理措施。
关键词：妇产科手术；切口感染；原因探析【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0362-01剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。
随着手术技术和麻醉水平的进步，手术的安全性得以显著提高，但仍存在一定并发症，其中术后腹部切口感染就是常见的一种，其不仅给产妇带来痛苦，而且会影响医疗工作，如果不及时处理，会导致严重后果。
1剖宫产腹部切口感染的原因及预防1.1患者自身因素1.1.1肥胖及糖尿病：肥胖患者切口感染率最高可达13.5%。
因腹壁脂肪过厚影响术野的暴露和操作，难以避免缝合缺陷，容易导致脂肪液化、坏死或渗血等，使切口修复延迟而导致感染。
因此，对肥胖患者多选择下腹沿脂肪横褶行横切口，切开脂肪层时可用手撕开，可以减少血管断裂而影响脂肪血液循环；脂肪缝合时避免多次操作或用手、钳等破坏脂肪细胞，造成脂肪液化，切口延迟愈合；同时注意关闭皮下脂肪，勿留死腔，减少感染发生。
糖尿病是影响切口愈合的常见慢性病，白细胞趋化性（改变切口愈合过程中细胞功能而导致切口延迟愈合）和末梢循环功能衰竭可导致切口不愈合或感染。
感染发生率可高达10.7%。
妊娠期糖尿病的发生率逐渐增高，应在孕期、术前、术中及术后纠正血糖水平，有助于切口愈合。
1.1.2营养不良：低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等均可影响切口愈合而导致感染，其感染发生率可达16.6%。
妊娠晚期每日所需蛋白质为60～80g，哺乳期则增加为65～85g，围手术期所需的蛋白质应高于此量。
此外，贫血是引起切口愈合常见的因素。
因此，在孕期时应注意补充铁剂，对孕妇进行孕养指导，合理、均衡摄取营养素，对于一些微量元素也不能忽略，如维生素a可以增加单核细胞的数量、稳定白细胞内的溶酶体，维持正常炎性反应。
剖宫产腹部切口感染相关因素的分析及预防
生心跳呼吸骤停原因很多， 新生儿窒息， 如： 婴儿死亡综台症、 喉痉挛、 喉梗
阻、 气管异 物 、 胃食 管逆 流 、 重肺 炎 及呼 吸衰 竭 、 严 意外 损伤 等 。
３２ 处 置 要 点 ．
实施现 场抢 救 、 持呼 吸道 通畅 、 保 建立 呼吸机人 工循环通道 。 建立呼 吸
通道的具体方法 ：１口对口人工呼吸 ， （） 适用于１ 岁以下婴儿。２ 复苏囊的 （） 应用， 婴幼儿可用气囊面罩进行有效通气， 常用自膨胀气囊。３气管内插 （） 管， 气管内插管人工呼吸， 插管后， 可继续进行皮囊加压通气或链接人工呼 吸机机械通气。
（） ４药物治疗ａ 建立静脉通路， ． 评估灌注情况， 扩充血容量 、 纠正酸碱 平衡， 注意按医嘱调节输液速度。． ｂ 肾上腺素指征， Ｄ脏按压和１０ 氧通 经 ０＇ ４ 气３秒 ， Ｏ 心率仍＜８次／ 用量０ １ ０３ ｇ Ｋ ， ０ 分， ．－ ．ｒ ／ ｇ配置成１ｌＯ０ ａ ：Ｏ０溶液０ １ ．＿ ０３ ／ ｇ 快速静推 ， ．ｍｌｋ ， 也可用盐酸纳洛酮０ １ ／ ｇ ．ｍｇ ｋ ￣推。
胎膜早破剖宫产术后切口感染高危因素的分析与干预措施
胎膜早破剖宫产术后切口感染高危因素的分析与干预措施【摘要】目的：调查胎膜早破剖宫产术后切口感染情况，探讨导致感染的危险因素以采取相应的防治措施。
方法：在对剖宫产术切口感染目标的监测数据中进行量化回顾调查2009年6月－2011年6月，268例因胎膜早破行剖宫产作为研究对象。
148例为观察组，120例为于预组，分析两组相关因素及切口感染情况。
结果：术前过多的操作次数，试产时间过长，抗生素的不规范的使用，各种外源性因素，病人的自身原因都是引起切口感染的高危因素。
结论：胎膜早破术后切口感染率较高，存在于整个围手术期中。
受各种因素的影响。
从多细节入手，准确判断手术指征，避免过多的操作，合理使用抗生素，提高手术技巧严格控制外浸性因素是降低切口感染率的有效指征。
【关键词】胎膜早破；剖宫产；切口感染【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0351-02胎膜早破是常见的产科并发症，对母婴造成不到的影响，如增加宫内感染，产褥感染，手术切口感染的机会，也常常预测着难产的发生，逐使手术率明显增加。
笔者对我院268例因胎膜早破行剖宫产的相关因素，切口感染情况进行了比较分析，现报道如下：1 临床资料与方法：2009年－2011年6月，268例因胎膜早破均在我院行剖宫产术，孕周35-37周。
﹤37周48例占17.9%，﹥37周220例占82%，破膜时间超过12小时以上者174例占64.9 %，试产后急诊142例占52.98 %。
随机抽取148例为观察组，120例为干预组。
年龄19-40岁，平均年龄28岁，两组年龄孕周产次无明显差异，有可比性。
2 调查方法，选择2009年-2011年剖宫产术后切口目标性监测资料进行量化采取回顾性调查方法，调出该类手术患者病历，调查患者破膜时间，产前处理情况，术前是否预防性用药，切口愈合情况，感染分类等内容。
以表格形式时进行统计分析。
3 诊断标准：感染诊断标准[1]，参照卫生部2001年颁的的（医院感染诊断标准）为依据。
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剖宫产术后切口感染的原因分析及预防方法
中华实用医药杂志>> 2006 年第9 期总第24 期( 上半月刊) >> 经验交流
陈鹃2006-7-3 1:05:32 中华实用医药杂志2006 年 5 月第6 卷第9 期
关键词：剖宫产术
剖宫产术是产科常见手术之一，它是一种创伤性手术，故有发生感染的可能性。
剖宫产术后切口感染一旦发生，轻者延长了住院时间，增加经济花费，影响床位周转，重者发生子宫切口裂开，继发出血，败血症，甚至危及生命。
本院从2003年1月～2005年12月共做了1602例剖宫产病例，切口感染39例，感染率2.43%，现结合文献分析切口感染的原因及预防方法。
1 剖宫产术后切口感染的相关因素
根据外科疗程，可将切口感染的相关因素分为手术前、手术中和手术后相关因素［1］。
术前相关因素为潜在高危因素，有糖尿病、营养不良、严重贫血、低蛋白血症、高龄初产、腹壁脂肪层厚、破膜时间延长（＞24h）、产程延长（＞12h）、羊膜腔感染、子宫内胎儿监护（＞8h）、阴道检查及多次肛诊、全身感染、激素治疗及免疫抑制剂治疗、疤痕子宫等。
有文献报道由于剖宫产率的上升，社会因素是影响术后切口感染的危险因素［2］。
术中相关因素：手术时间和手术医师的操作是防止手术切口感染的关键因素之一，有研究论证了手术时间过长是导致切口感染的重要危险因素，手术时间的可信区间为51～
63min［3］。
如手术时间延长1h，感染率可增加1倍，主要原因由于创面暴露时间过长造成细菌增多，创面干燥，使局部抵抗力下降，时间过长造成术者的疲劳等。
术中出血，筋膜下血肿＜5cm可自然吸收，但容易造成粘连，血肿＞5cm的大多数变成脓肿。
产妇表现有感染体征，大约1个月左右，筋膜下血肿破溃，脓肿经筋膜腹壁伤口排出。
缝线过密引起组织缺血坏死及缝线的异物反应均可造成切口感染的存在。
术中术后失血量过多使机体抵抗力下降，切口感染的机会将增加，因此减少术中术后失血是预防感染的重要措施之一。
有资料显示术中术后失血量的可信区间为154～240ml［3］。
术后因素主要为手术后失血量及术后护理。
2 剖宫产术后感染的预防方法
术前做好产妇保健工作，指导孕妇合理膳食。
有报道指出，贫血、营养不良引起切口感染的发生率为20%～25%。
故孕期应加强营养，注意营养均衡，及时纠正贫血，治疗糖尿病等内科疾患，改善全身状态，加强机体免疫力。
对有阴道炎的孕妇及时治疗，晚期避免性
生活。
进入产程的孕妇应密切观察，减少不必要阴道检查、导尿和肛查。
如果阴道检查次数、导尿次数＞2次或肛查次数＞3次，可增加剖宫产术后切口感染的危险。
对有阴道分娩困难的孕妇应及时行剖宫产术，避免延长产程，对不能进食者应注意补充能量、液体、避免水电解质紊乱。
术中切口位置要正确，子宫下段横切口出血少、张力小、易缝合，但应注意横切口位置的高低。
太高切口下缘厚薄不一，对合不良；位置过低，宫颈主要是纤维组织，血供差，切口不易愈合。
防止切口向两端撕裂，如遇切口撕裂活动性出血时，应从裂口处找到退缩的血管，单独缝扎止血，防止血肿形成，避免盲目反复缝扎，过密缝合，导致局部供血不良，组织坏死影响切口愈合。
本院近4年采用新式剖宫产术，使手术步骤简化，省去了结扎止血、缝合腹膜及皮下组织的时间，使手术时间明显减少，有文献报道新式剖宫产的切口感染率低于子宫下段剖宫产术［4］。
合理应用抗生素。
美国有学者认为［5］，无论产妇是否存在影响切口的高危因素，术前预防性使用抗生素对减少术后切口感染都是非常必要的。
剖宫产术属于Ⅱ类手术，手术感染是混合性的。
厌氧菌、大肠杆菌、G+球菌成为产科感染的三大主要敌人，用药时需注意对厌氧菌和需氧菌、G+球菌及G-杆菌的统筹兼顾。
预防性用药一般在手术开始前30min，静脉点滴足量的抗菌药物，使术中抗菌药物能在切口及其周围保持有效，术后再用1～2天即可停药。
文献报道，剖宫产预防性应用抗生素，可用必要的短疗程，术前及术中用药的方案具有更强的优势。
综上所述，造成剖宫产术后切口感染的因素很多，故术前的保健、术中的精细操作、合理应用抗生素等均是降低剖宫产术切口感染的重要方法。
【参考文献】
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作者单位：201908 上海，上海市宝山区罗店医院妇产科。