剖宫产术后切口感染的原因分析及应对措施
妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗
妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗目的：对我院妇产科手术后腹部切口感染的原因及治疗措施作出分析。
方法：通过对我院08到13年的收治患者1098例妇产科腹部手术患者的临床资料作出回顾和跟踪分析。
结果：其中这些患者中发生切口感染的有73例，而感染者中因肥胖感染的占据8.3%，因营养欠佳的感染者占据12.5%，因病室污染的感染者占据12.5%，而因手术时间过长而感染的患者占据8.3%，然而因为对于其他疾病没做到及时预防的占据16.6%，因切口消毒不好的感染者占据18.7%，因缝合引发的感染者占据10.4%，而因手术伤口换药不及时带来的感染者占据12.5%。
结论：针对性的解决方法感染就要做好指导患者合理饮食、积极治疗基础疾病、做好手术室消毒、尽量缩短手术时间、主刀医生专业缝合、避免伤口缝合感染，做好这些措施就能有效降低患者的感染几率。
标签：妇产科手术；腹部切刀；切口感染；原因分析引言我们给患者妇产科腹部手术时，其常见的并发症就是腹部手术伤口感染。
这不仅给患者带来了极大的经济损失，同时了增加了患者的痛苦。
其次伤口感染后不仅给患者的精神造成很大打击，同时也对伤口的良好愈合也带来较大困难。
有时候严重的可以造成宫腔感染、器官功能障碍等，甚至会威胁患者的生命。
这就给我们原本就已经很紧张的医患雪上加霜。
甚至给医院和患者都带来很大经济损失[1]。
至此，笔者就08年到13年我院的临床资料分析总结归纳出一下原因及其对策。
1 针对我院的08年到13年的资料分析与方法1.1 选取一般资料做出分析，其中选取我院的08年到13年我院的1098例妇产科腹部手术患者中出现伤口感染的73例患者的资料做出针对性分析得出。
一般年龄在22～45的患者中，其中平均年龄大概在33.5岁。
这些人群中有子宫切除的手术有21例患者，因为宫外孕灶清除术的有12例患者，然而因为剖宫产术的患者就有11例，而因为卵巢囊肿切除的手术的就有12例，由于宫颈癌根治手术的有6例。
剖宫产切口感染的原因分析与对策
４ 讨 论
４１ ．术前相关 因素
果， 除与手术 医师的责任心 、 手术过 程 中无 菌原则 的
术 前做 好产 妇保健工作 ， 指导孕妇合理膳食 。有
正确运用密切相关 ，还与病人本身众多 因素有关 ， 现 报道指 出 ， 贫血 、 营养不 良引起切 口感染 ０ ５ Ｊ 。故孕 期应加强 营养 ， 注意营养均衡 ， 及 时纠正贫血 ， 有糖尿 病 的更应 积极治疗 ， 改善 肢体 内
及设计上的突破 将增加技术可接受性 、 方便性及经济
总之 ，当前 口腔 医学在微 观上进人更深 的层 次 ，
效益 。 ④龋病及牙周 病疫苗 。由于 口腔科学领域 的科 揭示疾病的本质。同时叉从局部整体 、 官整体 和整 器 技发展， 未来 口腔科 医生将 成为面对患者健康 各个方 个机体以及 社会环 境 ， 综合分析研究疾病 的规律 。学 面的医疗专家 。 科 不仅分化而同时又 出现综合趋势 ， 生新的边 缘学 产 科， 口腔领面外科和 正畸科结 合产生 正领外科 ， 口腔
１一般资料 ．
环境 ， 加强机体免疫力 。 对有 阴道炎 的孕妇及时治疗 ，
本组 ５ ２ １ 例破宫产产妇 ， 最小年 龄 ２ 岁 ， ０ 最大年 晚期 避免性 生活。进入产程 的孕妇应密切观察 ， 减少
龄 ４ 岁， ６ 平均年龄 ２ 。３ ， ４ 岁 第一胎 ３７例 ， ６ 二胎 １５ 不必要 阴道检查 、 ４ 导尿和肛查 。 如果 阴道检查、 尿或 导 例， 符合破 宫产医学 指征 １９例 ， 会 因素实施破 宫 肛查次数增 多 ，可增 加剖宫产术后切 口感染 的危 险。 ４ 社
伤性手术 ， 故有发生感染 的可能性 。剖 宫产术后 切 口 应用抗生素 ２例 、 医源性感染 （ 手术 时间过长不 除外 ） 感染一旦发生 ， 对产妇是一极大 的伤 害。我 院从 ２０ １ 。 ０６ 例
手术切口感染常见原因
手术切口感染常见原因手术切口感染是指手术后切口出现细菌或其他微生物感染的病情。
手术切口感染是目前常见的医院获得性感染之一，对患者的健康和生命安全构成了严重威胁。
手术切口感染的发生原因很多，包括以下几个方面：一、外源性原因1.手术部位清洁不彻底：手术前过程中没有按照规范进行切口消毒，或者是消毒不充分，导致手术部位存在大量细菌，从而造成感染。
2.手术操作不规范：手术医生、护士在手术操作过程中没有严格按照无菌操作要求进行，如无菌手套更换不及时、操作器械没有进行有效灭菌等，均会导致手术切口感染。
3.手术器械或材料有缺陷：手术过程中使用的器械或材料存在缺陷，如缺少有效的防护措施、缺乏有效的杀菌消毒措施，会引发手术切口感染。
二、内源性原因1.患者自身因素：某些患者自身存在一些因素，使其更容易发生手术切口感染，如年龄较大、免疫功能下降、严重的基础疾病、糖尿病、肥胖等。
2.患者肠道细菌定植：患者自身肠道内的一些细菌可能会通过手术切口感染到手术部位，特别是在腹部手术中更为常见。
三、其他原因1.术前准备不完善：患者术前的检查不充分，导致手术时未发现潜在感染因素，如未发现患者身体其他部位的感染灶。
2.麻醉操作不当：麻醉操作过程中可能引入细菌，导致手术切口感染。
3.手术时间过长：手术时间过长使得患者的抵抗力不断下降，细菌有更多的机会侵入手术切口。
4.手术切口修复不当：手术后切口不好的修复，可能存在皮肤下积脓或草率包扎等问题，增加了感染发生的风险。
5.环境感染：手术室环境不洁净，医护人员手卫生不规范，会对手术切口感染起到催化作用。
手术切口感染是多因素造成的病情，需要在手术前进行全面的准备和充分的防护措施，同时术后对于切口的护理和消毒也非常重要。
医护人员需要严格执行相关规范，确保手术切口的无菌状态，以预防和减少手术切口感染的发生。
剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理
剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理剖宫产是一种常见的分娩方式，但是手术本身存在一定的危险性，易引起各种并发症。
本文主要探讨剖宫产术后常见的并发症及防治处理。
一、术后感染术后感染是剖宫产最常见的并发症之一。
主要表现为发热、腹痛、恶露异常等症状，可能需要再次手术治疗。
预防感染非常重要，术前需要对患者进行彻底的清洁消毒，并在手术中严格按照无菌操作规范进行。
二、输血并发症剖宫产手术中需要输血时，患者可能会出现输血反应或因输血导致感染等并发症。
预防输血并发症可以从以下多方面入手：合理判断输血指征，尽量减少输血量、输血速度，注意血液质量和保存时间，选择血型匹配合适的血液制品等。
三、血管送血不足血管送血不足是因为子宫切除后血管伤口难以完全止血，导致产妇出现明显的腹痛、贫血等症状。
预防措施包括在手术中严格止血、缝合等措施，术后给予补血和抗感染治疗。
四、子宫切口裂开子宫切口裂开是一种非常严重的后果，可能导致产妇失血、休克等危险情况。
主要预防措施是严格控制手术操作，选择合适的手术方式、技术水平高的医生进行手术，并且术后需要进行有效的休息和治疗。
五、肺栓塞肺栓塞是一种威胁生命的并发症，主要表现为呼吸困难、胸痛等症状。
预防措施包括术前对患者进行全面身体检查，排除患者自身存在的风险因素，如心脏病、高血压等，手术中需要严格控制肺栓塞的危险因素，如术中长时间卧床不动等。
总之，剖宫产手术后并发症的预防和处理，需要医生在手术过程中严格把握，术后需要及时进行有效的治疗和护理，尽可能减少患者的疼痛和不适，并保证产妇及胎儿的健康和安全。
剖腹产术后腹部切口感染、液化的诊治分析
剖腹产术后腹部切口感染、液化的诊治分析目的：探讨剖宫产术后腹部切口感染液化的原因、诊断、处理方法及预防措施。
方法：回顾性分析我科15例术后切口感染者、10例术后切口液化的临床资料。
分析引起切口感染和液化的相关因素，结果：切口感染、液化与妊娠合并症，肥胖，急症剖宫产，胎膜早破且破膜时间长，贫血等因素是导致切口感染、液化的主要原因。
结论：做好孕产期保健工作，积极治疗妊娠合并症，防止产程延长，提高手术者的技术操作水平，减少术中及术后失血，合理的预防性应用抗生素，可有效地减少剖宫产术后切口感染、液化。
标签：剖宫产；切口感染、液化；诊治，分析剖宫产是产科常见手术，是一种创伤性操作，有发生切口感染、液化的可能。
本文通过回顾性分析剖宫产术后腹部切口感染的资料特点，探讨切口愈合不良的原因。
结果报告如下：1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月我科15例术后切口感染者、10例术后切口液化的临床资料，年龄21—35岁，都为足月妊娠，初产妇、胎膜早破时间超过24小时，产程大于12小时，急诊剖腹产，肥胖、妊娠高血压综合征、贫血等合并症。
其中20例为腹部横切口，5例为腹部纵切口。
1.2临床表现25例患者中，15例患者术后均有不同程度的体温升高，术后3～7 d切口出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长，考虑为感染所致；10例患者术后无明显体温升高，术后3-7天切口无红、肿、压痛，但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分可达腹直肌前鞘层。
1.3切口感染及液化的诊断标准切口感染诊断标准；切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；深部切口引流出脓液或穿出脓液；自然裂开或由医生打开的切口有脓性分泌物或伴有发热体温超过38度，局部有压痛；再次手术探查，组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据。
临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。
妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策
妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策妇产科腹部手术切口感染是一种常见并且严重的并发症，严重影响了患者的康复和生活质量。
对于腹部手术切口感染的危险因素进行调查分析，并提出相应的预防对策，对于降低感染率、提高手术成功率具有重要意义。
一、危险因素调查分析1. 病史因素糖尿病、艾滋病等患者因为免疫力较弱，更容易出现感染情况；以前的手术史和手术部位感染的记录，也会增加再次手术感染的风险。
2. 术前因素手术前未能有效消毒皮肤，或者存在皮肤损伤、毛发未能有效剃干净等情况，都会增加手术感染的危险。
3. 术中因素手术中操作不当，不严格的无菌操作和隔离，手术器械不干净等都会增加手术感染的可能。
手术时间过长也是一个重要的危险因素。
4. 术后因素术后伤口护理不当，伤口排水管留置时间过长，导致伤口局部清洁不佳，易造成感染；术后伤口渗血过多、组织坏死也是感染的危险因素。
二、预防对策1. 术前准备患者在手术前要进行全面的体检，尤其是要关注患者的免疫情况，对于病史较长或者有慢性疾病的患者，应当提前做好免疫调理，加强营养，提高免疫力，从根本上减少感染的风险。
2. 术中管理严格按照操作流程进行手术，并严格执行无菌操作，注意手术器械的清洁和消毒。
手术室空气质量要经常检测，保持空气清洁和新鲜。
手术时间要尽量控制在较短的范围内，避免长时间手术引起的感染。
3. 术后护理术后伤口护理要严格按照规定进行，伤口要保持干燥和清洁，及时更换伤口敷料，集中排水管也要及时拔除，避免引起感染。
对于术后出现伤口渗血、坏死等情况要及时处理，避免进一步感染。
4. 医护人员培训对于医护人员进行相关的培训，提高其手术操作技能和无菌操作意识。
定期组织医护人员进行手术感染相关知识的学习和交流，及时更新手术感染防控知识。
对医护人员进行感染防控意识的培训，让他们认识到手术感染对患者的危害，从而提高他们在手术中的警惕性。
5. 宣传教育加强对患者和患者家属的宣传教育，让他们了解手术感染的危害性，以及如何预防手术感染。
医院感染的手术部位感染
医院感染的手术部位感染手术是一种常见的治疗方式，尤其在医院中进行的手术更是常见。
然而，不幸的是，一些手术患者在手术后面临着医院感染的风险，尤其是手术部位感染。
本文将讨论医院感染的手术部位感染的原因、预防措施和处理方法。
一、医院感染的手术部位感染的原因1. 外部环境因素：手术部位处于医院内部，环境中可能存在大量的细菌和病毒。
如果手术部位没有得到适当的清洁和消毒，细菌很容易进入伤口，导致感染。
2. 医护操作不规范：医护人员在手术操作过程中，如果操作不规范、不细致，或者没有正确佩戴手套、口罩等防护用品，细菌也会被带到手术部位，增加感染风险。
3. 患者自身条件：一些患者本身免疫力较弱，或者有其他长期病患，如糖尿病、免疫系统疾病等，这些因素会降低患者对感染的抵抗力。
二、医院感染的手术部位感染的预防措施1. 严格的手卫生准则：医生、护士和其他医护人员应严格遵守手卫生规定，勤洗手、正确佩戴手套等，以确保手术部位的清洁。
2. 环境清洁和消毒：手术室和手术周围的环境应经常清洁和消毒，以减少细菌和病毒的存在。
3. 术前皮肤准备：在手术前，医护人员应对手术部位进行适当的清洁和消毒，以减少手术部位的细菌数量。
4. 使用无菌器械和物品：在手术中，医护人员应使用无菌器械和物品，以避免细菌污染手术部位。
5. 积极管理患者病情：医生和护士应积极监测患者的病情，及时发现感染迹象并早期处理。
三、处理1. 及早处理感染：一旦发现手术部位感染的症状，如肿胀、红斑、渗液等，医护人员应立即处理感染部位，以避免感染扩散。
2. 细菌培养和药物敏感性测试：对于感染部位采集样本进行细菌培养和药物敏感性测试，以确保对感染的病原体进行正确的抗生素治疗。
3. 抗生素治疗：针对感染的细菌病原体，医生会开具适当的抗生素治疗方案，治疗时间和剂量需根据感染情况调整。
4. 伤口处理和护理：对于感染的手术部位，医护人员应及时清洁和消毒伤口，并采取适当的护理措施，以促进伤口的愈合。
剖宫产术后切口感染因素分析
３ １ 剖 宫产 切 口感 染 原 因 ． ３ １１ 营养状 况 改变 ： ．． 如肥 胖 、 蛋 白血 症 、 低 妊娠 合 并糖 尿 病 是 切 口愈 合不 良的重 要 因素 。正 常妊 娠 时平 均 体重 增 长１ ． ２５ ｋ ， 组病 例 中体 重 指数 ≥３ ｋ／ ２占 ４ ． ％ 。肥 胖孕 妇 皮 下 ｇ本 ０ｇｍ ３３ 脂肪肥厚， 影响 术 野 ， 手 术 时 间 延 长 ， 次 ， 对 手 术 切 口张 使 其 相 力 大 ， 线 过密 ， 物 （ 缝 线 ） 多 ， 易 造 成 脂 防液 化 合并 感 缝 异 如 过 容 染 ； 尿 病 患者 切 口愈 合 不 良是 因 为 高 血 糖 使 血 管 内皮 增 生 ， 糖 １ 资料 和方 法 １Ｉ 一般 资 料 ： ０ ． ２ ０年 １ 一 ０ ８年 ｌ 我 院 住 院剖 宫 局 部 供 血供 氧 能力 降 低 ； 蛋 白造 成 血 红蛋 白含 量 下 降 ， 氧 ０ 月 ２０ ２月 低 携 使 不 低 产合 并切 口感 染 共 １０例 ， 龄 ２ ４ ２ 年 ２— ５岁 ， 均 （ ７ ３±２ ８ 能 力 差 ， 组织 缺血 缺 氧 ， 能 按 期愈 合 。有 报 道 指 出 ， 蛋 白 平 ２． ．） 营 引 Ｏ ３ ％ Ｊ 。 岁； ３ ４ 孕 ６～ １周 ， 均 （７ ８± ． ） ； 产妇 ７ 平 ３． ０９ 周 初 ４例 ， 产 妇 ２ 血 症 、 养 不 良 ， 起切 口感染 的 发生 率 为 ２ ％ ～ ５ 经 ６ ３ １２ 滞产 及 胎膜 早 破 ： 果 产程 超过 １ ｈ 胎膜 早 破 超 ．． 如 ２或 例 。切 口愈 合不 良包 括 手 术 切 口感 染 、 口脂 肪 液 化 、 口裂 切 切 ｈ以上 ， 剖宫 产 患 者 就 有感 染 危 险 。从 我 院情 况 分 析 ， 因滞 开 ； 口感染符合《 切 医院感染诊 断标准》 。同期选择剖官产未 过 ６ 发 生切 口感 染 １０ 。两组 产 妇 手术 室 环 境 、 ２例 手术 人员 、 械 消 产 、 器 胎膜 早 破 剖宫 产 术 后 切 口感 染 占较 高 比率 ， 科 切 口中 异 产 毒、 麻醉 方式 均 比较 固定 或相 似 。 位繁 殖 的 细菌基 本 上 是 由下 生 殖 道所 致 ， 滞产 产妇 消耗 体 力 较 抵 下 １２ 方 法 ： 性 调 查法 ， ． 回顾 编制 及 确定 调 查表 ， 查表 主要 大 ， 抗 力 下 降 ， 生 殖 道 细 菌 通 过 剖 宫 产 娩 出胎 儿 而 带 入 腹 调 内容 依 据 国 内外 文 献 提供 因素 ， 括体 质 量指 数 （ Ｍ ） 合 并 基 部 切 口成 为条 件 致病 菌 ， 切 口感 染 。特 别 提 出有 １ 淋 病 患 包 Ｂ Ｉ、 致 例 切 但 在 础疾 病 、 胎膜 早 破 、 阴道检 查 次 数 、 术 时 间 、 后 出 血 、 置 胎 者 ， 口愈 合 好 ， 术 后持 续 发 热 ， 术 后 ２周 时 于 腹直 肌 前 鞘 手 产 前 盘、 妊娠 期 高血 压 疾 病等 方 面上 的差异 。 形 成一 个 大 小 约 １ ｅ × ｃ 的脓 肿 ， ３ｍ ７ ｍ 在切 开 引流 的脓 汁 、 颈 宫 １３ 统 计 学 处理 ： 取 ＳＳ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 分 分 泌物 的涂 片及 培养 中 ， 均查 到 淋球 菌 。 析 ， 量资料 以（ 计 ｉ±ｓ 表 示 ， 用 ｔ 验 ， 数 资 料 应 用 卡 方 ） 应 检 计 ３ １３ 手 术 时 间延 长 ： ．． 手术 时 间和 手术 医师 的操作 是 防止 切 口感 染 的关 键 因素 之 一 。有 研 究 认 为 手术 时 间 过 长 是 导 致 检验。 ２ 结 果 切 口感 染 的 重 要 危 险 因 素 。 手 术 时 间 的 可 信 区 间 是 ５ １～ ｎｌ］ 在诸 多影 响 因素 中 ， 阴道 检 查 次 数 大 于或 等 于 ２次 、 胖 、 肥 ６３ｍｉ ４ 手 术 时 间每增 加 １ ｈ感染 的危 险 将增 加 １ 。主 要原 倍 胎 膜 早破 、 术时 间过长 、 手 低蛋 白血 症 、 后 出血 、 置 胎 盘 、 产 前 妊 因由 于创 面暴 露 时 间过 长 造 成 细 菌 增 多 ， 面 干燥 ， 局 部 抵 创 使 时间过 长造 成术者的疲劳等。另外缝合止血不 当、 娠 期 高血 压疾 病 及妊 娠 合并 糖 尿病 等影 响 因 素 中 ， 口愈 合 不 抗力下降， 切 良组 和对 照 组差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。年 龄 、 口方 式 术 中出 血过 多 、 切 皮下 血 运 丰富 、 断裂 血 管 不 及 时 结 扎 、 出现 局 部 皮下淤血等等都将影响切 口愈合。 等影 响 因素 中 ， 口愈合 不 良组 和对 照 组差 异 无 统 计 学 意义 （ 血肿 ， 切 Ｐ ＞ ．５ ， 表 １ ００）见 。 ３ ２ 控 制 切 口感 染 防 范 措 施 ： ． 明确 剖 宫 产 切 口早 期 感 表 １ 剖 宫产 术后 切 口愈 合 不 良的影 响 因素 比较 （ ） １ １ 染 的危险 因素 ， 有助于 我们有 针对 性地采 取相 应预 防措施 。 对 于 多 胎 妊 娠 应 避 免 手 术 时 间 过 长 。通 过 对 上 述 资 料 分 析 ， 笔 者 认 为 要 降低 产 科 切 口感 染 发 生 率 可 以 从 以 下 几 方 面 努 力： 加强产前检 查 ， 时 发现 孕妇 合并 症 ， 在 孕期 及 时 治 及 并 疗 。 贫 血 、 蛋 白血 症 应 尽 可 能 在 临 产 前 予 以纠 正 ； 于 患 如 低 对 有 糖 尿 病 、 性 高 血 压 的 产 妇 ， 注 意 保 护 切 口组 织 的 活 性 ， 慢 要 避 免 过 度 应 用 高 频 电刀 ， 免 过 多 、 紧 结 扎 切 口组 织 尽 可 避 过 能正确估 计胎 儿大 小 ， 密 观察 产程 ， 严 出现 异 常及 时处 理 。 积极做好 术前各项准备 工作 ， 急诊手 术者建议加强人 员投 对 入， 以使 准 备 工 作 充 分 ； 术 期 抗 生 索 预 防 感 染 工 作 须 做 到 围 位 ， 前 ０ ５—１Ｏ 术 ． ． ｈ给予 １ 剂 量 的 敏 感 抗 生 索 。加 强 手 术 个 室空气 质量管理 ， 及时做 好手 术室地 面清 洁 ， 物体 表面 清洗 及空 气消毒 。对于进入第 二产程选择剖宫产 的产 妇 ， 术前插 尿 管 前 可 予 外 阴 阴道 充 分 消 毒 ， 醉 成 功 后 进 行 手 术 前 消 毒 麻 更需 充分 ， 必须注意外 阴及 大腿 内侧 ， 取出新 生 儿后术 者立 即更 换手套再接着 进行手术 ， 胎盘取 出清理 官腔前 先予 ２ ％ 聚维 酮碘消毒切 口及子宫 下段 ， 清理 宫腔 、 合 子宫前 再加 缝 强 消毒一次 ， 缝合腹膜后 亦用 ２ ％聚维酮碘 清洗 消毒 腹壁各 层 ， 过 上 述 处 理 明显 减 少 了 切 口感 染 。术 后 注 意 观 察 病 情 通 变化 ， 如切 口 、 温 、 露 情 况 ， 时 发 现 切 口感 染 。 体 恶 及
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剖宫产术后切口感染的原因分析及应对措施
目的：探讨剖宫产术后切口感染的原因和应对措施，为临床工作提供参考。
方法：回顾分析笔者所在医院2010年2月-2015年2月收治的18例剖宫产术后切口感染产妇的临床资料，随机选择同期未发生切口感染的30例剖宫产产妇的资料作为对照。
结合笔者所在医院的临床资料和文献资料分析剖宫产术后切口感染的原因，总结对应措施。
结果：BMI指数≥30 kg/m2、产程延长、生殖道炎症等均是剖宫产术后切口感染的危险因素。
且研究组与对照组BMI指数、血红蛋白含量、手术时间和术中出血量比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组的胎膜早破、生殖道炎症、平均肛查和阴道检查次数均多于对照组，术前应用预防性抗生素低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：强化医生的剖宫产技巧、缩短手术时间、严格执行无菌操作是降低剖宫产术后切口感染率的关键。
标签：剖宫产；术后切口感染；原因分析；危险因素；对应措施
切口感染是外科手术常见的并发症，剖宫产也不例外，剖宫产切口感染可能会诱发子宫切口裂开，继发出血、败血症，甚至威胁产妇的生命。
鉴于我国剖宫产率一直居高不下，约为50%，远远高于世界卫生组织（WHO）建议的正常水平线15%[1]。
因此剖宫产切口感染的防治日益受到医学界的重视。
很多研究指出BMI指数≥30 kg/m2、双胎等是剖宫产切口感染的危险因素，但是事实上根本无法避免BMI指数≥30 kg/m2、双胎等客观因素[2-3]。
因此本文主要浅谈剖宫产术后切口感染可以避免的诱因及其可以进行的应对措施，为临床工作提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析笔者所在医院2010年2月-2015年2月收治的18例剖宫产术后切口感染产妇的临床资料作为研究组，随机选择同期未发生切口感染的30例剖宫产产妇的资料作为对照组。
研究组产妇年龄19～36岁，平均（28.37±2.43）岁；孕周37～42周，平均（39.52±1.06）周；初产妇17例，经产妇1例。
对照组产妇年龄19～37岁，平均（28.26±2.42）岁；孕周37～42周，平均（39.52±1.02）周；初产妇24例，经产妇6例。
所有产妇符合全国医院感染监控中心的诊断标准[4]。
两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 调查方法
收集两组产妇的临床资料，包括体重指数（BMI）、术前预防性应用抗生素、肛查、阴道检查次数、胎膜早破、手术时间和术中出血量等方面的资料。
结合文献资料调查切口感染的原因，总结应对措施。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者BMI指数、血红蛋白含量、手术时间和术中出血量比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
研究组胎膜早破、生殖道炎症、平均肛查和阴道检查次数均多于对照组，而术前应用预防性抗生素低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
剖宫产是产科的一种重要的非自然分娩方式，在挽救难产产妇生命，降低围产儿死亡率方面发挥着重要作用。
虽然剖宫产术作为顺产的一种补充方式，挽救了无数产妇的生命，但是剖宫产术对产妇也会造成一定的创伤，术后也存在着产后出血、羊水栓塞、切口感染的风险，这些并发症不仅严重威胁产妇产后的身体恢复及手术切口的愈合程度，严重时还会诱发宫腔感染，威胁产妇的生命健康，因此，临床医务人员需要加强对剖宫产后切口感染的预防，积极进行防治。
在多种剖宫产产后并发症中，切口感染是最常见的并发症，降低剖宫产术后切口感染率对提高产妇分娩质量具有重要意义。
据文献[4]资料报道，产妇在孕期合并并发症、羊水污染及自身状况较差均是导致产后感染的主要原因，而且医务人员操作不规范也会进一步增加产后感染的风险，产前多次进行肛检及阴道检查无疑会为细菌入侵机体创造更多的机会，从而增加产后切口感染的风险。
本次研究主要分析了剖宫产术后切口感染的原因，以期在总结原因的基础上提出可行性应对措施。
研究数据显示，两组BMI指数、血红蛋白含量、手术时间、术中出血量比较差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组胎膜早破和生殖道炎症、平均肛查和阴道检查次数多于对照组，而术前应用预防性抗生素低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
BMI指数、血红蛋白含量属于产妇自身身体因素，而术中出血量和手术时间应当归纳为院方因素，但是BMI指数大，也就是肥胖也会影响医生的手术操作，提高手术的难度。
另一方面，孕妇血容量增加使血液稀释，手术失血也会导致贫血，继而血红蛋白含量下降，产妇血液携氧能力下降，免疫力下降，伤口愈合延迟。
有报道指出贫血、营养不良诱发的切口感染的发生率为20%～25%[5]。
研究组产妇平均BMI指数大，皮下脂肪层厚影响医生的手术术野，延迟了手术时间，创面暴露时间延迟，增大了细菌感染的概率。
其次，腹部皮肤皱褶多，手术消毒的难度大。
还有，肥胖产妇的手术切口张力大、缝合过密容易造成脂肪液化合并感染。
有研究发现手术时间延长是增加剖宫产产妇切口感染的因素，与本次研究结果一致。
BMI指数、血红蛋白含量、手术时间和术中出血量这几项指标之间相互影响。
胎膜早破后，生殖道原有的自然防御功能，如阴道自洁作用、宫颈黏液栓均被破坏[6]。
产妇自身阴道和宫颈
处细菌侵袭宫腔，增加了切口感染的概率。
同理，肛查和阴道检查增加的同时，也增加了阴道和宫颈处细菌侵袭宫腔的机会。
研究已经证实切口感染和胎膜早破存在相关性。
研究组18例剖宫产术后切口感染的产妇中，有13例手术前未应用抗生素预防感染，对照组有12例未应用抗生素预防感染。
在产妇自身方面，孕妇平时应该注意均衡营养，充分休息，及时纠正贫血，增强免疫力。
有阴道炎的产妇在孕晚期禁止性生活，及早治疗。
医院方面，医生应尽量减少不必要的肛查和阴道检，严格遵从无菌操作。
切口感染的高发期一般在术后24 h内，一般建议在剖宫产手术前30 min静脉滴注抗生素，但是抗生素对胎儿可能有影响，应综合多方面考虑是否应用抗生素。
手术切口选择在子宫下段横切口，具有出血少、张力小、易缝合的优点，利于皮肤的对合。
肥胖的产妇，脂肪组织的血液循环较差，减少电刀的使用以免留下空隙。
缝合应从裂口处找到退缩的血管进行单独缝扎。
缝合过密也会导致局部供血不良、组织坏死影响切口愈合。
术后做好基础护理，保持敷料干燥，2～3 d后换敷料。
加强病区、手术室的消毒工作，进行微生物监测，让病区环境微生物检测达到指标，强化手卫生制度。
其实比较容易控制，也比较关键的因素就是医生的手术无菌操作，强化操作技能可以减少术后切口感染。
强化医生的剖宫产技巧、缩短手术时间，严格执行无菌操作是降低剖宫产术后切口感染率的关键[7-8]。
综上所述，BMI指数≥30 kg/m2、产程延长、生殖道炎症、胎膜早破、妊娠期合并症等均是剖宫产术后切口感染的危险因素。
针对上述感染因素分析结果，应当积极进行护理干预，采取相应的措施减少感染风险，包括尽量缩短剖宫产手术时间、加强无菌操作、预防性的应用抗生素和严格执行手卫生制度等，只有这样才能不断降低剖宫产术后切口感染率，促进产妇产后恢复的同时减少护患纠纷。
参考文献
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