肿瘤科常见护理诊断
肿瘤放射治疗的护理常规
肿瘤放射治疗的护理常规放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。
2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。
3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。
二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。
2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。
4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。
三、护理措施1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。
2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。
对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。
3、照射野皮肤护理(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。
(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。
(3)局部皮肤避免刺激。
(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。
避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。
勿做红外线等各种理疗。
勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。
4、皮肤反应护理:(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。
肺癌的护理诊断及措施
肺癌的护理诊断及措施引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其危害性极大。
随着人们生活方式和环境的改变，肺癌的发病率逐年增加。
针对肺癌患者的护理诊断和措施十分重要，可以有效地减轻患者的痛苦，提高其生活质量和康复速度。
护理诊断在护理肺癌患者时，我们首先需要根据患者的病情做出准确的护理诊断，进而制定相应的护理计划。
常见的肺癌护理诊断包括：1.呼吸困难：肺癌患者由于肿瘤的阻塞，导致呼吸道狭窄或堵塞，出现呼吸困难的症状。
这种情况需要及时评估，以便采取措施缓解患者的呼吸困难。
2.疼痛：肺癌患者常常出现胸痛或肋骨痛等疼痛症状，这不仅对患者的身心健康造成威胁，还会影响其正常生活。
因此，针对患者的疼痛情况进行科学的评估，并采取相应的措施进行疼痛管理。
3.心理问题：肺癌患者常常面临着生命威胁和疾病带来的压力，这容易导致焦虑、抑郁等心理问题。
对患者的心理状况进行评估，并提供有效的心理支持和干预是非常重要的。
4.营养不良：肺癌患者常常出现食欲不振、消瘦等情况，容易导致营养不良。
对患者进行营养评估，并给予科学合理的营养支持，可以帮助其维持营养平衡，增强免疫力。
5.恶病质综合征：肺癌患者晚期常出现恶病质综合征，表现为非意志性体重减轻、消瘦、乏力等。
及时评估和控制患者的恶病质综合征，可以减轻患者的痛苦并提高其生活质量。
护理措施在制定护理计划和执行护理措施时，我们需要针对患者的具体病情，综合考虑护理诊断的不同因素。
以下是针对肺癌患者的常规护理措施：呼吸困难•保持室内空气流通，保持室内空气清新，如适当的开窗通风•给予患者充分的休息和室外活动的机会，以提高肺功能•进行合理的气管镇痛、支气管扩张等治疗，缓解呼吸困难症状疼痛•根据患者的疼痛特点，选用适当的疼痛管理方法，如镇痛药物的使用等•提供舒适的环境，如安静的病房、舒适的床铺等•进行心理支持和心理疏导，以缓解患者的疼痛和焦虑情绪心理问题•提供积极的心理支持，与患者进行有效的沟通，关注其心理需求•组织心理干预活动，如心理咨询、心理疏导等，帮助患者积极面对疾病•鼓励患者参与病友会、康复训练等活动，增加社交支持和心理支持营养不良•进行营养评估，确定患者的营养需求并制定个体化的营养计划•提供高蛋白、高热量的饮食，增加营养摄入量•提供营养补充剂，如维生素、矿物质等，帮助患者补充营养恶病质综合征•进行体重监测，评估患者的恶病质状况•采取营养支持治疗，包括口服或静脉营养补充等•进行康复训练，包括体力训练、体能训练等，以改善患者的体能状态结论针对肺癌患者的护理诊断和措施是非常重要的，可以帮助患者减轻痛苦，提高其生活质量和康复速度。
肿瘤科护理病历常见问题的分析及对策
１ １ 一般 资料 ．
随机抽查 肿瘤科 ２０ 年 ６ １ ０７ — ２月 期 间 住
３ ３ ４ 记 录不 全 或 涂 改 ．．
病 情 出 现 变 化 及 临 时 用 药 不 能 及
院病 案 共 ２ ０份 ， 查 主 要 内 容 ： 温 单 、 嘱单 、 理 记 录 、 ０ 检 体 医 护 危重特护单等病案护理文件 。 １２ 方法 ． 根 据 ２０ ０ ３年 江 苏 省 卫 生厅 制 定 的《 历 书 写 规 病
后 日期 等数 据 未记 录或 记 录不 全 。
平 能 力 ， 绝 护 理记 录 中形 成 的 错 误 ， 保 医 、 、 各 方 的 杜 确 护 患 利 益 。加 强 病 历 相 关 法 律 知 识 的宣 传 和 教育 ， 每 一 个 护 士 使 都 能 够 做 到 自觉 遵 守 相 应 法 规 ， 自觉 用 法 律 来 维 护 自 己 的 并
・
５ ・ ２
解放军护理杂志
２０ ０８年 ｌ ２月 ，５ １Ｂ） ２（２
ห้องสมุดไป่ตู้
・
护理管理 ・
肿 瘤 科护 理病 历 常见 问题 的分析 及对 策
李 宁 生 ， 建 成 丁
（ 解放 军第 ８ 医 院 护 理部 ， ｌ 南京 ２ ０ ０ ） １ ０ ２
随 着 人 们 法 律 知 识 的 普 及 ， 者 在 就 诊 过 程 中 自我 保 患
的 法 律 法 规 ， 高 护 士 的 法 制 与 职 业 风 险 意 识 ， 高 书 写 水 提 提
３１ 体温单 ．
分 重要 ， 医 嘱 和 确 定 治 疗 措 施 的 重 要 依 据 之 一 Ｊ 主 要 缺 是 。 陷 为 缺项 ， 呕 吐 量 、 流 量 、 量 、 物 过 敏 试 验 结 果 及 术 如 引 痰 药
肿瘤患者常见护理诊断及措施
知识缺乏 相关因 素：(1 ) 病人机体 功能的变 化(2) 病 人对病情
的错误概 念有关
( 1 ) 告诉病人目前的身 体状况和必要的治疗 ( 2 ) 向病人讲述治疗计 划, 注意事项及化疗药物 副作用的预防 ( 3) 向病人 及家属讲述病程发展的一 般过程，使病人有所了解 ( 4 ) 告诉病人如果有异 常的症状与体征，应及早 报告医护人员 ( 5) 与病人 一同制定护理计划，以便
顺利实施
营养失调 低于机体 需要量 （或舒适 改变：恶 心、呕 吐） 相关因 素：(1) 疾病的消 耗(2)治 疗的影响 (3)心理 因素有关
潜在的电 解质紊乱 相关因 素： (1) 放化疗 ( 2) 肾损害 有关
(1). 在病人恶心、呕吐最严 重间，餐后可给予止吐药 (2). 教会病人并实施减轻或 预防恶心、呕吐的措施： 1) 在治疗前应少食； 2) 摄入不 引起呕吐、恶心的食物，如 面包、脆饼干、啤酒、新鲜 水果或烤、蒸土豆； 3) 不要 摄入加香料的食品、肉汁或 油腻的食物； 4) 应少食多 餐，摄易消化食物； 5) 当接 受带有金属味的化疗药物 时，可吸吮硬水果糖 (3). 提 供舒适、安静、凉爽通风良 好的休息环境教会病人放松 / 分散注意的技巧 ( 1 ) 限制含钾高的食物摄 入，如香蕉、葡萄、巧克力 和肉等 ( 2 ) 病人高钾时， 可鼓励摄入适量的钠盐 ( 3 ) 严格遵医嘱给予药物治 疗，认真执行输液计划 ( 4) 严密监测出入量并做好 记录
视、听音乐、娱乐等分散注 意力的方法，减轻病人的焦 虑
( 1 ) 与病人和家属建立融 洽的关系，倾听并鼓励病人 表达悲哀 (2 ) 确认悲哀的不同阶段， 采取合适的护理措施，告诉 其随着医学的发展，癌症已
不是不治之症，通过手术 放、化疗可延长人的寿命， 甚至可以完全治愈 ( 3 ) 经 常与病人交谈，以了解病人 的想法
肿瘤科常见护理诊断
肿瘤科疾病常用护理诊断及措施1．焦急、恐惊与环境变化、肿瘤及死亡旳威胁有关。
(1)鼓励病人体现自己旳感受，结识到病人旳焦急、恐惊,承认病人旳感受,对病人表达同情与理解。
(2)热情接待病人，积极简介病区环境，管床医生及责任护士,消除病人旳陌生和紧张感。
(3)提供有关疾病旳治疗、护理等方面信息,耐心解答病人提出旳问题。
(4)予以心理支持和疏导,鼓励病人变化他们旳焦急情绪。
(5)提供和教会病人某些减轻焦急恐惊旳措施，如:缓慢旳深呼吸、看电视、听音乐，与周边人聊天等措施分散注意力。
(6)通过持续性旳护理,建立良好旳护患关系，在病人感到恐惊时，留在病人身边,以增长其安全感。
(7)协助病人结识病友，谋求社会家庭支持系统旳协助。
(8)告诉病人当焦急、恐惊不能缓和时，可随时向医护人员谋求协助。
2．预感性悲哀与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关。
(1)与病人和家属建立融洽旳关系，倾听并鼓励病人体现悲哀。
(2)常常与病人交谈，理解病人旳想法，对治疗上获得旳进步予以肯定，以增强病人旳自信心。
(3)鼓励和引导病人以恰当旳方式发泄悲哀情绪，理解并尊重病人旳宗教信奉。
(4)鼓励病人参与疾病旳治疗和护理计划旳决策制定过程。
(5)鼓励家属定期探视,给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理旳机会,使病人感受到家人旳关怀和爱惜。
(6)提供耐心细致旳护理,减少病人病痛，尽量满足其合理规定。
(7)告诉病人有不适时可以随时向医护人员谋求协助。
3．疲乏与疾病消耗、贫血、疼痛有关。
(1)观测并记录病人疲乏旳限度。
(2)提供病人避免和减轻疲劳旳措施，把疲劳降至最低限度。
(3)指引病人使用全身放松技术，解除精神承当和心理压力，增长休息旳时间。
(4)根据病人平常生活旳能力安排合适旳运动,以不感疲劳为度。
(5)合理安排各项治疗和护理操作，避免打扰病人休息。
(6)将病人常常使用旳物品放在易取之处,以减少体力消耗。
(7)有条件时，可提供保健按摩达到放松旳目旳。
肿瘤内科常见护理诊断及护理措施(精选)
肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关2、营养失调----低于机体需要量（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关（3）肝功能异常影响消化功能有关3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关（2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏（2）化疗相关知识缺乏5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关（2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关（3）便秘：与止吐药的副作用有关7、体温过高：与感染或肿瘤有关8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关（2）高尿酸血症：与化疗副作用有关（3）窒息：与肿瘤压迫气管有关（4）感染：与化疗后骨髓抑制有关（5）静脉炎：与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关12、 PICC及CVC导管效能降低的可能13、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担3.讲解术中配合要点及术后注意事项，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6.加强交接班，确保导管在位通畅。
二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员2)术侧手握拳每小时10次以上3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼4)每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。
肿瘤内科常见护理诊断及护理措施
肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关2、营养失调----低于机体需要量（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关（3）肝功能异常影响消化功能有关3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关（2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏（2）化疗相关知识缺乏5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关（2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关（3）便秘：与止吐药的副作用有关7、体温过高：与感染或肿瘤有关8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关（2）高尿酸血症：与化疗副作用有关（3）窒息：与肿瘤压迫气管有关（4）感染：与化疗后骨髓抑制有关（5）静脉炎：与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关12、PICC及CVC导管效能降低的可能13、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担3.讲解术中配合要点及术后注意事项，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6.加强交接班，确保导管在位通畅。
二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员2)术侧手握拳每小时10次以上3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼4)每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。
肿瘤科的护理常规
肿瘤内科一般护理常规1、按入院、出院护理2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。
3、测量体温、脉搏、呼吸、血压。
4、测量体重，病人入院时测1次，以后每周测1次。
5、病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估，提出护理诊断，制订护理计划及护理措施，并记录于护理病历上。
6、准确、及时留送各种检验标本。
新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。
7、严密观察病情和药物不良反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。
8、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。
每日的出入液量应记录于体温单上。
9、了解本病区内常用药物、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。
10、保持本病区内一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）、各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用或配合医生操作的方法。
11、加强与病人的交流，了解其心理需求、给予心理支持。
病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
12、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。
13、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18—20度、湿度50%--60%为宜。
化疗护理常规1. 执行一般护理常规。
2. 化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。
①掌握病史，了解病人各系统的功能状态。
②全面评估病人营养状况，纠正营养不良及贫血。
③检查血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。
④评估静脉条件，选择最佳的穿刺部位。
3.做好化疗相关知识的教育。
①化疗目的、给药途径及注意事项；②介绍所实施的化疗方案、用药名称及注意事项；③化疗期间饮食及营养方面的相关知识；④化疗可能出现的不适反应及对应方法；⑤化疗期间的静脉维护方法及注意事项；⑥化疗血象降低时，预防感染及防止出血知识的教育等。
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肿瘤科疾病常用护理诊断及措施
1．焦虑、恐惧与环境改变、肿瘤及死亡的威胁有关。
(1)鼓励病人表达自己的感受，认识到病人的焦虑、恐惧，承认病人的感受，对病人
表示同情与理解。
(2)热情接待病人，主动介绍病区环境，管床医生及责任护士，消除病人的陌生和紧
张感。
(3)提供有关疾病的治疗、护理等方面信息，耐心解答病人提出的问题。
(4)给予心理支持和疏导，鼓励病人改变他们的焦虑情绪。
(5)提供和教会病人一些减轻焦虑恐惧的方法，如：缓慢的深呼吸、看电视、听音乐，
与周围人聊天等方法分散注意力。
(6)通过连续性的护理，建立良好的护患关系，在病人感到恐惧时，留在病人身边，
以增加其安全感。
(7)帮助病人结识病友，寻求社会家庭支持系统的帮助。
(8)告诉病人当焦虑、恐惧不能缓解时，可随时向医护人员寻求帮助。
2．预感性悲哀与肿瘤进展、疾病晚期、对治疗丧失信心有关。
(1)与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀。
(2)经常与病人交谈，了解病人的想法，对治疗上取得的进步予以肯定，以增强病人
的自信心。
(3)鼓励和引导病人以恰当的方式发泄悲痛情绪，理解并尊重病人的宗教信仰。
(4)鼓励病人参与疾病的治疗和护理计划的决策制定过程。
(5)鼓励家属定期探视，给病人和家属提供沟通及参与病人生活护理的机会，使病人
感受到家人的关心和爱护。
(6)提供耐心细致的护理，减少病人病痛，尽可能满足其合理要求。
(7)告诉病人有不适时可以随时向医护人员寻求帮助。
3．疲乏与疾病消耗、贫血、疼痛有关。
(1)观察并记录病人疲乏的程度。
(2)提供病人预防和减轻疲劳的方法，把疲劳降至最低程度。
(3)指导病人使用全身放松技术，解除精神负担和心理压力，增加休息的时间。
(4)根据病人日常生活的能力安排适当的运动，以不感疲劳为度。
(5)合理安排各项治疗和护理操作，避免打扰病人休息。
(6)将病人经常使用的物品放在易取之处，以减少体力消耗。
(7)有条件时，可提供保健按摩达到放松的目的。
(8)根据医嘱按时给予止痛药物，以减轻病人的不适感。
4．疼痛与肿瘤压迫、肿瘤的生物学因素有关。
（1）评估疼痛原因及程度。
（2）提供充足的休息时间，协助病人满足生活需要。
（3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医嘱予以止痛药物，并评价效果。
（4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因周围环境刺激而加重疼痛。
5．知识缺乏缺乏肿瘤及治疗护理的相关知识。
(1)告诉病人肿瘤并非不治之症，有些肿瘤经过恰当的治疗可以长期生存。
(2)给病人提供正确的信息，告诉病人不要轻信偏方秘方。
(3)给予正确的饮食指导，鼓励病人有规律地进行锻炼。
(4)与病人共同探讨目前的身体状况和治疗方案。
(5)给病人及家属讲述病程发展的一般过程，提供必要的书面资料。
(6)鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
(7)告诉病人如果有异常的症状和体征，应及早报告医护人员。
6．睡眠型态紊乱与情绪改变、疼痛有关。
（1）为病人提供安静、舒适的环境。
（2）有计划地安排医疗、护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
（3）提供促进睡眠的措施：
①睡前喝一杯牛奶。
②热水泡脚、足部按摩、洗热水澡。
③缓解疼痛，给予舒适体位及止痛剂。
(4) 遵医嘱予以镇静、催眠药物，并评价效果。
7．营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、放化疗反应有关
(1)为病人提供一个空气清新、无异味的进食环境。
(2)为病人提供色、香、味俱全的高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，并注意少食
多餐。
(3)鼓励病人自行选择饮食，尽量使病人随时能够得到想要的食品
(4)在治疗时，教会病人并实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。
(5)根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时清理、漱口，减少不良刺激。
8．自我形象紊乱与放化疗副作用有关。
(1)告诉病人，由于身体外表变化而出现心理反应是正常的。
(2)鼓励病人诉说自己的感受，倾听他们的想法，以减轻病人的焦虑。
(3)在放化疗前，应向病人介绍一些关于毛发的改变，皮肤护理和着装方面的知识。
(4)让病人相信，放化疗时头发和皮肤的某些变化是暂时的，今后会慢慢恢复。
(5)给病人提供一些适当的修饰技巧
9．清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力有关。
(1)维持适宜的温湿度，避免尘埃与烟雾的刺激。
(2)适当补充水分，病情允许时，保证饮水大于1500ml/d。
(3)教会病人正确咳嗽排痰的方法，定时翻身扣背，促进排痰。
(4)密切观察并记录痰液的颜色、量与性质，正确采集痰液标本。
(5)痰液黏稠时予雾化吸入bid，必要时吸痰。
(6)避免使用麻醉性止痛药物，以免抑制咳嗽反应。
10．有窒息的危险与痰液黏稠不易咳出、大量咯血、呕血有关
(1)密切观察病人的病情变化。
(2)评估病人的神志、呼吸情况，及时发现和正确判断病人窒息先兆。
(3)教会病人正确咳痰的方法，鼓励病人及时咳出痰液。
(4)指导病人正确体位引流。
(5)时遵医嘱予雾化吸入及化痰药物。
(6)病人咯血、呕血时将病人置于平卧位，头偏向一侧，确保引流通畅。
(7)必要时准备好吸引器、氧气、气管切开包及抢救药品。
11．有感染的危险与放化疗致粒细胞减少、机体抵抗力差、自身免疫力下降有关。
(1)病室定时开窗通风，保持空气新鲜，温度适宜，每日紫外线空气消毒2—3次/d，
每次30分钟
(2)限制探视人员，防止交叉感染。
(3)加强营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的洁净食物，提高机体抵
抗力。
(4)注意口腔卫生，保持口腔清洁湿润，饭后漱口，必要时予口腔予护理bid。
(5)保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止破溃感染。
(6)保持大便通畅，防止肛裂，注意会阴部清洁。
(7)遵医嘱及时使用集落刺激因子，提高病人的白细胞数量。
(8)定时测量体温，及时发现感染征象。
(9)高热时按高热病人护理。
12．潜在并发症药物不良反应。
（1）观察病情变化，监测生命体征、神志意识，肝肾功能、电解质、血常规。
（2）熟悉化疗药物剂量、治疗效果及副作用，发现异常及时汇报。
（3）给予高热量易消化清淡可口的饮食，多饮水1500ml/d以上，必要时静脉补充。
（4）保持病室清洁、空气新鲜，限制探视人员，做好保护性隔离。
（5）注意口腔卫生，做好口腔护理
（6）保护静脉，防止药物外渗。
（7）做好心理护理，耐心解答病人及家属提出的问题。
（8）护士应做好自我防护。