新生儿窒息复苏药物
新生儿窒息的初步复苏步骤
《新生儿窒息的初步复苏步骤》新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
及时、正确地进行新生儿窒息的初步复苏，对于降低新生儿死亡率和致残率至关重要。
一、引言新生命的诞生总是充满着喜悦和希望，但有时也会面临风险。
新生儿窒息就是其中一种可能危及新生儿生命的紧急情况。
在这种关键时刻，医护人员的正确操作和迅速反应可以为新生儿赢得宝贵的生存机会。
了解新生儿窒息的初步复苏步骤，不仅对医护人员至关重要，对于准父母和家庭成员来说，也能增加对新生儿健康的认识和保障。
二、初步复苏的准备1. 人员准备组建专业的复苏团队，包括儿科医生、助产士、护士等。
团队成员应熟悉复苏流程和操作技能，能够密切配合，迅速有效地进行复苏。
2. 物品准备准备好复苏设备和药品，如保暖设施、氧气源、复苏气囊、面罩、吸引器、气管插管设备、肾上腺素等。
确保设备处于良好的工作状态，药品在有效期内。
三、初步复苏的步骤1. 保暖将新生儿放在预热的辐射保暖台上，以减少热量散失。
保持新生儿的体温在36.5℃-37.5℃之间，这对于维持新生儿的正常生理功能至关重要。
2. 体位将新生儿置于轻度仰伸位，即“鼻吸气”位。
这种体位可以使气道通畅，便于清理呼吸道和进行正压通气。
3. 清理呼吸道在新生儿出生后，立即用吸球或吸管清理其口腔、鼻腔和咽部的黏液和羊水。
先吸口腔，再吸鼻腔，避免过度吸引导致黏膜损伤。
吸引的压力应适中，一般不超过 100mmHg。
4. 刺激清理呼吸道后，用手轻拍或摩擦新生儿的足底或背部，以刺激其呼吸。
如果新生儿仍无呼吸或哭声，应立即进行正压通气。
四、正压通气1. 选择合适的面罩和气囊根据新生儿的体重和面部大小选择合适的面罩和气囊。
面罩应覆盖新生儿的口鼻，边缘与面部贴合紧密，无漏气。
气囊的容量应适中，能够提供足够的压力和潮气量。
2. 正确的操作方法将面罩紧贴新生儿的口鼻，用拇指和食指按压气囊，使空气进入新生儿的肺部。
新生儿窒息复苏指南(2016年)
第二部分：新生儿复苏指南
一、复苏准备 1．人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的
医护人员在场，其职责是照料新生儿。高危孕妇分娩时 需要组成有儿科医师参加的复苏团队。多胎分娩的每名 新生儿都应有专人负责
2．物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良
好
新生儿复苏设备和药品
新生儿复苏设备 新生儿复苏气囊、面罩（大、小）、喉镜、大小镜片及 备用配件、气管导管（2.5-4mm）、气管导管管芯、吸 引球、低压吸引器、吸引管（10F、12F、14F）、胎粪 吸引管、胃管（ 8 F ） 、注射器、辐射保温台 血氧饱和度仪、空氧混合器、脐静脉导管、喉罩气道、 T组合复苏器 新生儿复苏药品 肾上腺素、生理盐水、5%碳酸氢钠（不推荐）、纳洛酮 （不推荐） 、5%葡萄糖（不推荐）
如以上4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管 插管吸引胎粪
复苏步骤
(二)初步复苏
1．保暖：产房温度设置为25-28℃。 提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保 暖台温度设置为32-34℃，或腹部体 表温度36.5 ℃；早产儿根据中性温 度设置。用预热毛巾包裹新生儿放在 辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖， 有条件的医疗单位复苏胎龄<32周*的 早产儿时，可将其头部以下的躯体和 四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑 料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位 后继续初步复苏的其他步骤。避免高 温，防止引发呼吸抑制
边缘
有缓冲垫 无缓冲垫
形状
圆形 解剖形
大小
小 大
气囊和面罩
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
复苏步骤
3.T—组合复苏器（T—Piece复苏器)
是一种由气流控制、有压力限制的机械装置，能提供 恒定的吸气峰压及呼气末正压。
新生儿窒息复苏
目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
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一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生 儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。 准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎 儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障 碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳 疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和 正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下 评估心率。
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胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
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效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续 正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐 渐停止正压通气
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胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行 胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外 按压，此时改为气管插管人工通气可使 通气更有效。
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胸外按压:给氧浓度
新生儿窒息复苏有效的复苏药物应用
新生儿窒息复苏有效的复苏药物应用新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸，导致氧供不足的一种紧急情况。
在面对这种情况时，有效的复苏药物的应用是至关重要的。
本文将介绍几种常用的新生儿窒息复苏药物，并探讨其应用的有效性。
一、肾上腺素肾上腺素是目前常用的新生儿窒息复苏药物之一。
它能够通过刺激β1肾上腺素能受体，增强心肌收缩力和心率，从而提高心输出量，改善婴儿的循环状态。
此外，肾上腺素还可以通过收缩静脉和增强心脏前负荷，使血液循环更加顺畅。
二、气管内吸入表面活性物质在新生儿窒息复苏过程中，气管内吸入表面活性物质也是一种常用的药物应用方式。
新生儿肺泡发育不完全，缺乏表面活性物质的生成，容易导致肺泡塌陷。
气管内吸入表面活性物质可以降低肺泡表面张力，促进肺泡复张，从而改善通气功能，增加肺气体交换。
三、甲状旁腺激素甲状旁腺激素在新生儿窒息复苏中的应用主要是为了纠正低钙血症。
新生儿窒息时，由于缺氧和酸中毒的影响，可引起甲状旁腺功能降低，导致低钙血症。
甲状旁腺激素的应用可以促进肠道对钙的吸收，增加骨骼释放的钙质，提高血钙浓度，从而改善心肌收缩力和循环状态。
四、镇静剂在新生儿窒息复苏过程中，为了减少婴儿的痛苦和焦虑，适当使用镇静剂是很有必要的。
常用的镇静剂有苯妥英钠和地西泮，能够有效降低婴儿的神经反射性活动，减少能耗，保护脑组织，从而提高复苏效果。
五、丙种球蛋白新生儿窒息时，由于缺氧和缺血引起的细菌感染很常见。
丙种球蛋白作为免疫增强剂，可以提高婴儿的抗感染能力，预防并发症的发生。
总结起来，对于新生儿窒息复苏，不同药物有各自的作用机制和应用方式。
肾上腺素可以提高心肺功能，气管内吸入表面活性物质能够改善肺功能，甲状旁腺激素可以纠正低钙血症，镇静剂可以缓解婴儿的痛苦和焦虑，丙种球蛋白能够提高婴儿的抗感染能力。
然而，药物的使用应该根据具体情况，依据医生的建议，并严格控制剂量和给药速度，以达到最佳的复苏效果。
最后，需要强调的是，药物的应用仅是新生儿窒息复苏的一个方面，针对窒息的原因找到适当的治疗方法才是根本。
简述新生儿窒息复苏方案
（3）营养支持：根据新生儿情况，给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队：由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训：定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训，确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录：详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持：使用新生儿呼吸机提供正压通气，调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压：若心率低于60次/分钟，同时进行心脏按压，按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗：
-根据新生儿对复苏的反应，考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行，遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估：
-在复苏过程中，持续监测新生儿生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应：一旦发现窒息迹象，立即启动复苏流程，确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理：根据窒息的严重程度，采取相应的复苏措施，包括初级和高级生命支持。
4.团队协作：复苏过程中，各专业人员应密切配合，确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估：
-在新生儿出生后立即进行快速评估，包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估：对复苏效果进行评估，分析原因，总结经验，持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理，规范操作流程，提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订，确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治，降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中，应根据患儿具体情况灵活运用，确保复苏效果。各部门应密切协作，共同为新生儿健康保驾护航。
新生儿窒息复苏的应急预案
精品文档
. 新生儿窒息复苏的应急预案
1、立即通知医师，麻醉师，助产士抢救。
应充分吸出口、鼻、咽
喉部分泌物和血液，保持呼吸道通畅。
2、面罩加压给氧，如果人工呼吸有效，自主呼吸多在1分钟内恢
复。
如果面罩通气效果不好，自主呼吸弱，应及时行气管内插
管。
3、新生儿心跳停止一般继发于窒息引起的缺氧和酸中毒，若有效
辅助呼吸30秒后心率低于80次/分，应开始胸外心脏按压，频
率为120次/分，与通气的比例为3:1。
如效果不好，应给予复
苏药物。
如心率>100次/分，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察，如紫绀，继续给氧。
4、尽快建立静脉通路，为争取时间，可以脐静脉给药，常用药物
为肾上腺素、碳酸氢钠、地塞米松等。
5、注意保暖，可同时监测新生儿血糖，并维持头部低温以预防脑
损伤的进一步加重。
6、病情稳定后，遵医嘱送入新生儿病房，与当班护士交接记录。
程序
保温，擦干全身，摆好体位，肩胛部垫高3厘米，吸净鼻腔粘液，触觉刺激，轻弹足底，轻擦后背――观察呼吸――无自主呼吸――100%氧气正压通气15－30秒――评价心率――心率60－80次/分—－继续正压通气,评价心率<60-80次/分――胸外按压30秒无效――气管插管药物复苏。
有自主呼吸――评价心率――>100次/分――自主呼吸建立后停止通气――评价皮肤颜色――四肢青紫或红润――观察――如紫绀――给氧――记录抢救过程。
新生儿窒息复苏(NRP)
2、羊水胎粪污染时需要根据患儿有无“活力”来
决定是否需要气管插管吸引。
3、先新吸引生口腔儿，再窒吸引息鼻腔复。 苏流程
4、不能过分或过深地吸引。
5、刺激时间不宜过长。
6、给氧：100%的氧气
自动充气式气囊不
中心性紫绀需要吸氧 能用于常压给氧!
周围性紫绀不需吸氧
皮肤转红新后生儿应窒息逐复苏渐（N停RP氧）
复苏过程中的手法和力度
新生儿窒息复苏（NRP）
防止体热丢失：
• 将新生儿放在辐射热源下
• 全身擦新干 生儿窒息复苏流程
• 拿走湿毛巾
• 早产儿<1500g/<32周， 放置于塑料袋中，再放置 在辐射床上，无须擦干
复苏新生儿所用的辐射加热器
新生儿窒息复苏（NRP）
• 但也要避免“医源性高温”，以免引起呼
新生儿窒息复苏流程 理气道，擦干全身，必要时给氧。（A）
➢ 第二个30秒，评估呼吸、心率和肤色，必要时 正压通气。（B）
➢ 第三个30秒，继续评估呼吸、心率和肤色，必 要时正压通气加胸外按压 。 (C)
➢ 第四个30秒，重复评估呼吸、心率和肤色，必 要时使用肾上腺素新。生儿窒(息D复)苏（NRP）
正压人工呼吸—— 指征
常规护理
是
• 保温
• 必要时通畅气道
• 擦干
• 评估肤色
羊水胎粪污染
评价心率、呼吸和肤色 （6 s）
紫绀
常压给氧
正常呼吸 心率 > 100 及 肤 色红润
肤色红润
新生儿窒息复苏（NRP）
观察护理
呼吸暂停
30 HR < 100 秒
正压人工呼吸*
再评估6s
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（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
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安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型
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估计量5ml抽到注射器内
5%液3ml/kg（外周静脉或脐静脉）用生理盐水稀释2倍
仅在新生儿有效通气时给与＞5-10分钟缓慢静脉浓度
置于注射器内
0.1mg/kg，经气管导管或静脉注射，可肌肉或皮下注射
首先建立通畅的气道和气囊面罩正压通气
新生儿窒息的药物复苏
药物
给药浓度
准备
用量/方法
速度/注意
肾上腺素
1:10000
1:10000溶液抽0.1ml稀释10倍置于1ml注射器
0.1-0.3ml/kg静脉注射，3-5分钟重复给药（心率＜80次/分给药）
快速注入
扩容剂
生理盐水
估计量抽到大注射器，一般用20-30ml
10ml/kg（外周静脉或脐静脉）
＞10分钟
碳酸氢钠