第十二章 内分泌系统疾病
内分泌科诊疗指南 技术操作规范
内分泌科诊疗指南技术操作规范目录第一篇代谢性疾病诊疗指南第一章糖尿病第二章低血糖症第三章痛风第四章骨质疏松症第五章肾小管酸中毒第二篇内分泌系统疾病诊疗指南第一章垂体瘤第二章肢端肥大症第三章泌乳素瘤第四章腺垂体功能减退症第五章尿崩症第六章毒性弥漫性甲状腺肿第七章甲状腺功能减退症第八章甲状腺炎第一节亚急性甲状腺炎第二节慢性淋巴细胞性甲状腺炎第九章原发性甲状旁腺功能亢进症第十章原发性甲状旁腺功能减退症第十一章皮质醇增多症第十二章原发性醛固酮增多症第十三章嗜铬细胞瘤第十四章肾上腺皮质功能减退症第一篇代谢性疾病第一章糖尿病糖尿病(DM)病因未明。
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷，或胰岛素作用缺陷，或二者兼之所引起的以高血糖为特征的代谢疾病。
分为l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，通常引起胰岛素绝对缺乏的糖尿病，有酮症倾向。
包括两部分：其一，自身免疫导致的胰岛β细胞破坏，其二，特发性，其导致胰岛β细胞破坏的病因和发病机理未明。
2型糖尿病的范围是从以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏，到胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。
本型无胰岛β细胞自身免疫破坏；可能有许多病因，有极强的复杂的多基因易感，确切基因未明。
【诊断】一、临床表现(一)症状：糖尿病显著高血糖的症状有：多尿、烦渴、多饮、多食、体重减轻，或视力减低，易患感染；儿童患者生长受累；危及生命的急性并发症有：酮症酸中毒和高渗性高血糖状态。
(二)体征：可无明显的体征，或随着病程的延长，出现并发症的相关体征，如：视力下降、足溃疡、截肢、周围神经病变、还可引起胃肠、膀胱和心血管疾病和性功能障碍的植物神经病变。
二、辅助检查(一)空腹及餐后血糖，三常规，肝肾功，血脂，胸片，心电图。
(二)OGTT—INS释放试验、C肽。
(三)24小时尿蛋白定量。
(四)HbAlC。
(五)1型或成人晚发1型糖尿病要加测：胰岛素抗体，GAD抗体，ICA等。
甲状腺
滤泡腔内的胶样物被上皮细胞吞饮 与溶酶体融合 分泌入血。 分泌入血。 水解酶水解 T3、T4 、
一、弥漫性非毒性甲状腺肿
定义: 由缺碘引起的甲状腺肿大。 ★ 定义: 由缺碘引起的甲状腺肿大。
因一般无临床症状，也称单纯性甲 因一般无临床症状， 状腺肿。 状腺肿。 因常呈地方性分布， 因常呈地方性分布，又称地方性甲 状腺肿。 状腺肿。
增生、淋巴细胞浸润和粘液水肿。 增生、淋巴细胞浸润和粘液水肿。
临床表现: 临床表现:
基础代谢率升高：皮肤红润，怕热、 基础代谢率升高：皮肤红润，怕热、
多汗，体重减轻，疲乏无力。 多汗，体重减轻，疲乏无力。
神经兴奋性升高：烦躁不安，易怒， 神经兴奋性升高：烦躁不安，易怒，
失眠，腱反射亢进，震颤等。 失眠，腱反射亢进，震颤等。
第二节 甲状腺疾病
甲状腺的功能
1、分泌甲状腺素 提高神经兴奋性 滤泡上皮) (滤泡上皮)
促进新陈代谢 促进生长发育
2、分泌降钙素 (滤泡旁细胞) 滤泡旁细胞)
降低血钙
甲状腺素(LH)的合成与分泌 )
合成：滤泡上皮从血液中摄取氨基酸， 合成：滤泡上皮从血液中摄取氨基酸，合成
甲状腺球蛋白前体， 甲状腺球蛋白前体，再与糖偶联浓缩成甲状腺 球蛋白的分泌颗粒，以胞吐方式排放到滤泡腔。 球蛋白的分泌颗粒，以胞吐方式排放到滤泡腔。
病理学实验指导
6、遵守教研室和实习室各项规章制度。
四、绘图和实习报告描绘病理切片病变简图及书写实习报告是病理学基本技能(或基本功)，可以提高观察病变、分析和描述病变的能力。
对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。
描绘病变要求选择有代表性部分，真实简明的绘出病变特点。
应根据自己观察的病变特点，联系理论课内容，客观的分析，精练地写出实习报告。
实习报告的书写格式如下：(举例)第十四章传染病实习报告一、实习目的要求：(抄写本章“实习目的要求”的内容)二、实习内容：(抄写本章实习的“内容’，大标本、切片的具体名称可不写)三、绘图(或其它内容)：淋巴结结核绘图组织切片观察与描述：1、低倍镜：可见正常淋巴组织结构，在淋巴细胞中可见散在结节状病灶及灶性红染无结构、颗粒状物质，即干酪样坏死。
2、高倍镜：结节状病灶由上皮样细胞、朗罕巨细胞、干酪样坏死及周围的成纤维细胞和淋巴细胞等构成，即结核结节（对上皮样细胞和郎罕巨细胞可详细描述）。
病理诊断：（左颈部）淋巴结结核实习报告人：×××报告日期：2000年7月15日（程瑞雪）3、心肌肥大(hypertrophy of myocardium)（1）高血压患者心脏体积大于正常，重量增加；（2）切面以左心室肥厚为主（为什么?）；乳头肌增粗；（3）心腔扩大不明显（向心性）。
4、肝水变性（hydropic degeneration of liver）肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色苍白浑浊。
请推测其发生机制和临床表现。
5、肾水变性(hydropic degeneration of kidney)肾脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，色苍白浑浊，皮髓质分界不清。
6、脾被膜透明变性(hyaline degeneration of spleen capsule)脾脏淤血、肿大，包膜(或部分包膜)增厚，呈灰白色，半透明毛玻璃样、质硬(似在局部涂上一层糖衣，故俗称“糖衣脾”)。
第12章人体的自我调节第三节激素调节教案
板书设计：第三节、激素调节一、激素调节1、生长激素——生长2、甲状腺激素——生长发育、新城代谢、神经系统的兴奋性3、性激素4、胰岛素——降低血糖浓度二、内分泌系统与激素教学反思：1、创设贴近生活的学习情景在教学中恰当使用近来新闻报道的实例，创设真实情景，吸引学生的关注；借助现代教育技术，展示激素异常导致的疾病时，图文并茂，形象、生动，能激发学生的学习兴趣；学生自主学习内、外分泌腺内容时，能结合文字描述对图片进行分析比较，有利于简化此难点知识的掌握；在探索生长激素、甲状腺激素、性激素及胰岛素的调节作用时，能结合生活实际举例，引导学生发挥主体参与作用。
2、兼容课堂学习的优势在课堂教学中，教师是引导者，但不能因过度引导而忽略学生主动性的调动。
本节课很好地处理了师生的关系，及时发现思维的火花，及时鼓励更多的同学参与活动，及时纠正偏差，及时把正确的观点散播在课堂中每个学生的心中，这是课堂教学中师生互动的优势所在。
3、体验活动学习的快乐根据本节课的知识点，在课堂中加入切合生活的小活动“请你当医生”，学生以主人翁的姿态在课堂中探索激素的调节作用，充分发挥学生的主动性。
在设计此课教学时，把关于激素的大量知识内容融于活动中，通过医生于咨询者互动的形式让学生积极参与，提高学生的学习积极性。
由于设计此活动时，考虑到学生学习相关内容可能出现的问题，所以可以反复尝试、出错、纠错，强调他们在轻松愉快的学习活动中掌握相关的生物学知识。
快乐的感觉是更好地投入学习的情感基础，在活动课堂上，学生全身心地投入，会获得较高的学习效率和较好的学习效果，从而提高课堂教学效率。
本课时所使用教材：北京师范大学出版社出版七年级下册生物学第四单元生物圈中的人。
病理学 第十二章 内分泌系统疾病
二、激素概念的发展
激素 hormone（经典概念）指内分泌器官产生，释放 入血循环，转运到靶器官或组织发挥一定的效应的微 量化学物质。
内分泌 endocrine 它是与外分泌相对而言的，用来表 示激素的作用方式为释放入血，运送至全身发挥效应， 而不象外分泌释放至体外或体腔中。
内分泌系统、神经系统和免疫系统所组成的神经—内 分泌—免疫网络是机体适应外环境变化、保持内环境 稳定、协调各种组织、器官功能，使生命活动有序进 行的重要保证。
部分为家族性常染色体显性遗传。
G：界清，很少有包膜。质硬，灰白、黄褐。有 出血、坏死。
M：肥胖的梭形细胞，排列成片状、团状、小梁 状、假乳头状、岛状、花环状。核圆、卵圆，染 色质细，核仁明显，胞浆细颗粒状，嗜酸性，间 质有淀粉样变。
TG（－）、降钙素（+）
如图
髓样癌的的预后因素
有淋巴道转移者的预后差。 年龄大于40-50岁的预后差。 女性的预后好。 肿瘤小的预后好。 核分裂多（>1/25HP）、小细胞、有坏死
临床表现
1、颅内占位症状： 颅内压增高症：头痛、喷射性呕吐、 视神经乳头水肿 压迫视束症状：颞侧偏盲
2、内分泌功能紊乱：闭经—溢乳综合症
二 颅咽管瘤
是胚胎期颅咽囊残留上皮发生的肿瘤。 占颅内肿瘤的 2--6% 在碟鞍内或碟鞍外沿颅咽管各部位 G：肿瘤大小不一，呈实性或囊性。 M：与造釉细胞瘤相似。 见图
第二节 甲状腺疾病
一、甲状腺先天性异常 1、甲状腺不发育----克汀病 2、甲状舌管囊肿 3、异位甲状腺 二、甲状腺炎 1、急性甲状腺炎 2、亚急性甲状腺炎（假结核性甲状腺炎） 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病） 4、纤维性甲状腺炎 5、放射性甲状腺炎
兰大老年病护理学课程作业及答案
10.
(6分)关于左心衰的临床表现，描述正确的是
A.端坐呼吸为最早出现的呼吸困难形式
B. B.颈静脉怒张、肝颈回流征阳性
C. C.可出现咯粉红色泡沫样痰
D. D.肝脏肿大伴压痛，上腹胀满伴食欲不振
E. E．病理基础为体循环淤血
纠错
得分：6
知识点：第九章
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答案C
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答案C
解析第七章第三节老年人的日常生活保健
11.
(6分)关于左心衰的临床表现，描述正确的是
A.端坐呼吸为最早出现的呼吸困难形式
B. B.颈静脉怒张、肝颈回流征阳性
C. C.可出现咯粉红色泡沫样痰
D. D.肝脏肿大伴压痛，上腹胀满伴食欲不振
E. E．病理基础为体循环淤血
纠错
得分：0
知识点：第九章
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得分：0
知识点：第九章
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答案C
解析第九章循环系统疾病老人的护理
9.
(6分)老年糖尿病的特点不包括
A.症状不典型或完全无症状
B. B.在某些应激情况下，可突发严重高血糖致非酮症高渗性昏迷
C. C.多为l型糖尿病
D. D.易为伴随疾病掩盖症状
E. E.易并发大血管病变，是致残、致死的重要原因
纠错
纠错
得分：6
知识点：第八章
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答案D
解析第八章第二节呼吸系统疾病老人的护理
9.
(6分)通过回顾性死因统计和其他统计学方法,计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数是指
A.健康寿命
B. B.最高寿命
C. C.健康期望寿命
D. D.平均期望寿命
E. E.长寿水平
生理学笔记——第十二章内分泌与生殖
⼀、激素的概念 1.激素是指由内分泌腺和内分泌细胞分泌的⾼效能⽣物活性物质。
激素对机体⽣理功能起重要调节作⽤，但激素既不增加能量，也不增添成分，仅起"信使"作⽤。
2.激素的作⽤⽅式：（1）远距分泌：经⾎液循环，运送⾄远距离的靶细胞发挥作⽤；（2）旁分泌：通过细胞间液直接扩散⾄邻近细胞发挥作⽤；（3）神经分泌：神经细胞分泌的激素经垂体门脉⾄腺垂体发挥作⽤。
（4）⾃分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散⼜返回作⽤于该内分泌细胞⽽发挥反馈作⽤的⽅式。
⼆、激素的分类和作⽤原理 1.含氮类激素：包括蛋⽩质、肽类、胺类。
此类激素相当于“第⼀信使”，与细胞膜受体结合，激活膜上的腺苷酸环化酶，引起的细胞内第⼆信使物质如cAMP、Ca2+、cGMP等浓度的变化，从⽽发挥⽣理作⽤。
2.类固醇激素：包括肾上腺⽪质激素和性激素。
胆固醇的衍⽣物——1，25-⼆羟基维⽣素D3也被作为激素看待。
此类激素可以通过细胞膜，与胞浆受体结合形成激素-胞浆受体复合物，然后进⼊细胞核内，激素与核内的受体结合，形成激素-核受体复合物，进⽽启动或抑制DNA的转录过程，从⽽诱导或减少新蛋⽩质的⽣成，发挥特有的⽣理作⽤。
三、激素的⽣理作⽤ 1.通过调节蛋⽩质、糖、脂肪及⽔盐代谢，维持机体内环境的稳定。
2.促进细胞的分裂、分化，调节⽣长、发育、衰⽼等过程。
3.影响神经系统的发育和活动，与学习、⾏为、记忆等相关。
4.促进⽣殖器官的发育和成熟，调节⽣殖过程。
5.激素作⽤的⼀般特性：（1）信息传递作⽤；（2）相对特异性；（3）⾼效能⽣物放⼤作⽤；（4）激素间存在协同作⽤或拮抗作⽤。
四、下丘脑的内分泌机能 1.内分泌细胞： 神经内分泌⼤细胞：起⾃视上核、室旁核，纤维投射到神经垂体，分泌抗利尿激素和催产素。
神经内分泌⼩细胞：分泌各种释放激素或释放抑制激素，经垂体门脉到达腺垂体的各种靶细胞。
2.下丘脑激素的化学本质：都为肽类激素。
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第一章细胞和组织的适应与损伤第一节细胞和组织的适应1.萎缩2.肥大3.增生4.化生第二节细胞和组织的损伤1.损伤的原因与发生机制2.损伤的形式和形态学变化第三节凋亡第四节细胞老化第二章损伤的修复第一节再生1.细胞周期和不同类型细胞的再生潜能2.各种组织的再生过程3.细胞再生的影响因素4.干细胞在细胞再生和组织修复中的作用第二节纤维性修复1.肉芽组织的形态及作用2.瘢痕组织的形态及作用3.肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制第三节创伤愈合1.皮肤创伤愈合2.骨折愈合3.影响创伤愈合的因素第三章局部血液及体液循环障碍第一节充血和瘀血1.充血2.瘀血第二节出血1.病因和发病机制2.病理变化3.后果第三节血栓形成1.血栓形成的条件和机制2.血栓形成的过程及血栓的形态3.血栓的结局4.血栓对机体的影响第四节栓塞1.栓子运行的途径2.栓塞的类型和对机体的影响第五节梗死1.梗死形成的原因和条件2.梗死的病变及类型3.梗死对机体的影响和结局第六节水肿1.水肿的发病机制2.水肿的病理变化3.水肿对机体的影响第四章炎症第一节炎症的概述1.炎症的概念2.炎症的原因3.炎症的基本病理变化4.炎症的局部表现和全身反应第二节急性炎症1.急性炎症过程中的血流动力学改变2.血管通透性增加3.白细胞渗出和吞噬作用4.炎症介质在炎症过程中的作用5.急性炎症的类型及其病理变化6.急性炎症的结局第三节慢性炎症1.一般慢性炎症的病理变化特点2.慢性肉芽肿炎第五章肿瘤第一节肿瘤的概述第二节肿瘤的形态1.肿瘤的大体形态2.肿瘤的组织形态第三节肿瘤的分化与异型性第四节肿瘤的命名与分类1.命名原则2.分类第五节肿瘤的生长和扩散1.肿瘤的生长方式和生长速度2.肿瘤扩散第六节肿瘤的分级和分期第七节肿瘤对机体的影响第八节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别第九节常见肿瘤举例1.上皮组织肿瘤2.间叶组织肿瘤3.神经外胚叶肿瘤第十节癌前疾病（或病变）、非典型增生和原位癌1.癌前疾病（或病变）2.非典型增生和原位癌第十一节肿瘤发生的分子基础1.细胞生长与增殖的调控2.肿瘤发生的分子机制第十二节环境致瘤因素1.化学因素2.物理因素3.生物因素第十三节肿瘤与遗传第十四节肿瘤免疫第六章心血管疾病第一节动脉粥样硬化1.病因和发病机制2.病理变化第二节冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉粥样硬化性心脏病1.冠状动脉粥样硬化症2.冠状动脉粥样硬化性心脏病第三节高血压病1.病因和发病机制2.类型和病理变化第四节风湿病1.病因和发病机制2.基本病理变化3.风湿病的各器官病变第五节感染性心内膜炎1.急性感染性心内膜炎2.亚急性感染性心内膜炎第六节心瓣膜病1.二尖瓣狭窄2.二尖瓣关闭不全3.主动脉狭窄4.主动脉关闭不全第七节心肌病和心肌炎1.心肌病2.心肌炎第八节心包炎和心脏肿瘤1.心包炎2.心脏肿瘤第九节周围血管病第七章呼吸系统疾病第一节上呼吸道及肺部炎症性疾病1.鼻炎、鼻窦炎2.咽炎、喉炎3.急性气管支气管、细支气管炎4.肺炎第二节慢性阻塞性肺疾病1.慢性支气管炎2.支气管哮喘3.支气管扩张症4.肺气肿第三节肺尘埃沉着症1.肺硅沉着症2.肺石棉沉着症第四节慢性肺源性心脏病第五节呼吸窘迫综合征1.成人型呼吸窘迫综合征2.新生儿呼吸窘迫综合征第六节呼吸系统常见肿瘤1.鼻咽癌2.喉癌3.肺癌第七节胸膜疾病1.胸膜炎2.胸腔积液3.胸膜间皮瘤第八章消化系统疾病第一节食管的炎症、狭窄与扩张1.食管的炎症2.食管狭窄、扩张与贲门迟缓不能第二节胃炎第三节消化性溃疡第四节阑尾炎第五节非特异性肠炎1.局限性肠炎2.慢性溃疡性结肠炎3.急性出血性坏死性肠炎4.菌群失调性肠炎第六节病毒性肝炎第七节酒精性肝病第八节肝硬化1.门脉性肝硬化2.坏死后性肝硬化3.胆汁性肝硬化第九节肝代谢性疾病与循环障碍1.肝代谢性疾病2.肝血循环障碍第十节胆囊炎与胆石症1.胆囊炎2.胆石症第十一节胰腺炎1.急性胰腺炎2.慢性胰腺炎第十二节消化系统常见肿瘤1.食管癌、2.胃癌3.大肠癌4.原发性肝癌5.胰腺癌第九章淋巴造血系统疾病第一节淋巴结良性增生1.淋巴结反应性增生2.淋巴结的特殊感染第二节淋巴组织肿瘤1.概述2.霍奇金淋巴瘤3.非霍奇金淋巴瘤第三节髓系肿瘤1.急性随性白血病2.慢性骨髓增生性疾病第四节组织细胞和树突状细胞肿瘤Langerhans 细胞组织细胞增生症第十章免疫性疾病第一节自身免疫性疾病1.自身免疫性疾病的发病机制2.自身免疫性疾病的类型第二节免疫缺陷病1.原发性免疫缺陷病2.继发性免疫缺陷病第三节器官和骨髓移植1.移植排斥反应及机制2.实体器官移植排斥反应的病理改变3.骨髓移植排斥反应的病理改变第十一章泌尿系统疾病第一节肾小球疾病1.病因和发病机制2.基本病理改变化3.临床变现4.肾小球肾炎的病理类型第二节肾小管—间质性肾炎1.肾盂肾炎2.药物和中毒引起的肾小管—间质性肾炎第三节肾和膀胱的常见肿瘤1.肾细胞癌2.肾母细胞瘤3.膀胱尿路上皮肿瘤第十二章生殖系统和乳腺疾病第一节子宫颈疾病1.慢性子宫颈炎2.子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌第二节子宫体疾病1.子宫内膜异位症2.子宫内膜增生症3.子宫肿瘤第三节滋养层细胞疾病1.葡萄胎2.侵蚀性葡萄胎3.绒毛膜癌4.胎盘部位滋养细胞肿瘤第四节卵巢肿瘤1.卵巢上皮性肿瘤2.卵巢性索间质肿瘤3.卵巢生殖细胞肿瘤第五节前列腺疾病1.前列腺增生症2.前列腺癌第六节睾丸和阴茎肿瘤1.睾丸肿瘤2.阴茎肿瘤第七节乳腺疾病1.乳腺增生性病变2.乳腺纤维腺瘤3.乳腺癌4.男性乳腺发育第十三章内分泌系统疾病第一节垂体疾病1.下丘脑及垂体后叶疾病2.垂体前叶功能亢进与低下3.垂体肿瘤第二节甲状腺疾病1.弥漫性非毒性甲状腺肿2.弥漫性毒性甲状腺肿3.甲状腺功能低下4.甲状腺炎5.甲状腺肿瘤第三节肾上腺疾病1.肾上腺皮质功能亢进2.肾上腺皮质功能低下3.肾上腺肿瘤第四节胰岛疾病1.糖尿病2.胰岛细胞瘤第十四章神经系统疾病第一节神经系统疾病的基本病变1.神经元及其神经纤维的基本病变2.神经胶质细胞的基本病变第二节中枢神经系统疾病常见并发症1.颅内压升高及脑疝形成2.脑水肿3.脑积水第三节中枢神经系统感染性疾病1.细菌性感染疾病2.病毒性感染疾病3.海绵状脑病第四节神经系统变性疾病1.Alzheimer病2.Parkinson病第五节缺氧与脑血管病1.缺血性脑病2.阻塞性脑血管病3.脑出血第六节神经系统肿瘤1.中枢神经系统肿瘤2.外周神经肿瘤3.转移性肿瘤第十五章传染病第一节结核病1.概述2.肺结核病3.肺外结核病第二节伤寒第三节细菌性痢疾第四节麻风第五节钩端螺旋体病第六节肾综合症出血热第七节狂犬病第八节性传播性疾病1.淋病2.尖锐湿疣3.梅毒第九节深部真菌病第十九章寄生虫病第一节阿米巴病1.肠阿米巴病2.肠外阿米巴病第二节血吸虫病第三节华支睾吸虫病第四节肺型并殖吸虫病第五节丝虫病第六节棘球蚴病1.细粒棘球蚴病2.泡状棘球蚴病。
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一选择题A型题1、垂体性侏儒症的特征是：A一种遗传性疾病B身体各部非对称性发育C常合并克汀病D患者智力正常E患者常夭折2、垂体发生的肿瘤中最常见的是：A 嫌色性细胞腺瘤B 嗜酸性细胞腺瘤C 嗜碱性细胞腺瘤D 垂体腺瘤E 颅咽管瘤3、垂体坏死最常见的原因是：A 长期接受类固醇激素的治疗B 头部外伤C 脑肿瘤D 分娩后垂体梗死E 垂体的肿瘤4、青春期后骨骺已闭合，生长激素分泌过多可能引起：A肢端肥大症B多毛症C巨人症D男性化E过早衰老5、抗利尿激素的生成部位在下列何处？A下丘脑B垂体茎C垂体后叶D垂体前叶F 肾脏6、关于单纯性甲状腺肿，下列的记述哪一项是正确的？A 男性显著多与女性B 年龄越大发病者越多C 甲状腺多呈结节状肿大D 一般不伴有功能亢进或功能低下E 从病变性质来说，可以看作是良性肿瘤7、关于结节性甲状腺肿，下列的记述哪一项是错误的？A 结节具有完整的包膜B 结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用C 滤泡上皮上有乳头状增生者癌变率高D 结节内常有出血坏死纤维增生等改变E 从弥漫性甲状腺肿可以移行为结节性甲状腺肿8、新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为：A黏液水肿B弥漫性增生性甲状腺肿C弥漫性胶样甲状腺肿D克汀病E佝偻病9、关于慢性纤维性甲状腺炎，下列哪一项是错误的？A 甲状腺质地甚硬如木样B 不侵犯全部甲状腺组织C 甲状腺内纤维增生显著，但与周围组织没有粘连D 没有疼痛和发热E 组织内淋巴细胞浸润量少10、下列肿瘤中，哪一项不属于甲状腺滤泡性肿瘤？A 胚胎性腺瘤B 胎儿性腺瘤C 单纯性腺瘤D 乳头状腺瘤E 胶样腺瘤11、恶性甲状腺肿瘤中哪一种发病数量多，而恶性度最低，十年存活率最高：A 滤泡性癌B 乳头状腺癌C 髓样癌D 未分化癌E 肉瘤12、有血中降钙素增多的甲状腺肿瘤是：A 嗜酸性细胞腺瘤B 乳头状腺癌C 胎儿型腺癌D 髓样癌E 未分化癌13、对肾上腺皮质腺瘤来说，下列记述中哪一项是错误的？A 病变常为单侧性单发的肿瘤B 腺瘤通常皆具有包膜C 腺瘤一般皆较小D 功能性肿瘤临床上均表现为柯兴氏综合症E 非功能性肿瘤少见14、能引起血中甲状腺素过多，导致甲状腺毒症最常见的疾病是：A毒性腺瘤B毒性甲状腺肿C毒性结节性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E垂体促甲状腺细胞腺瘤15、关于垂体腺瘤的叙述，下列哪项是错误的？A占颅内肿瘤的第二位B多数有包膜C绝大多数为无功能性腺瘤D局部症状是视神经压迫症状E有头痛的症状16、肾上腺皮质功能亢进症不包括下列哪一种疾病？A 柯兴氏综合症B 原发性醛固酮增多症C 继发性醛固酮增多症D 性变态综合症E 华弗综合症17、关于慢性肾上腺皮质功能低下症正确者为哪一项？A 主要是由于垂体分泌ACTH减少所致B 肾上腺皮质无特殊改变C 病人的皮肤和黏膜有黑色素沉着D 皮质醇减少，但醛固酮和性激素可无变化E 病变常见与一侧，对侧可正常或反而增生肥大18、下列哪项与尿崩症无关？A ADH缺乏B肾小管对ADH缺乏反应能力C病因多为下丘脑－垂体前叶轴的肿瘤D一昼夜可排尿5~20L，尿比重多在1.001～1.005E 肾功能检查正常19、关于糖尿病，下列哪一项是错误的？A 发病后病人多肥胖B 青年人发病者家族内常可证明其他人亦有糖尿病患者C 糖尿病主要是由胰岛素相对的缺乏所引起D 糖尿病病人比非糖尿病病人较早而且较重地出现动脉粥样硬化E 糖代谢发生障碍后脂肪和蛋白质代谢也可出现异常20、最不可能合并甲亢或甲低的甲状腺疾病是：A滤泡性腺瘤B桥本甲状腺炎C Riedel甲状腺肿D毒性甲状腺肿E甲状腺发育不全21、下列哪项对区别结节性甲状腺肿和甲状腺瘤没有帮助？A 完整的包膜B 肿块压迫周围甲状腺组织C 肿块内组织结构比较一致D 肿块内组织形态与周围甲状腺组织不同E 肿块为单个，大小不超过3cm22、糖尿病胰岛中常有：A 脂肪变性B 颗粒变性C 淀粉性变性D 纤维素样变性E 粘液样变性23、APUD细胞系不包括下列哪种细胞？A 肺消化管的嗜银细胞B 甲状腺滤泡旁细胞C 胰岛细胞D 肾上腺皮质细胞E 副神经节细胞24、关于胰岛细胞瘤的叙述，下列哪项是错误的？A 部分肿瘤可分泌胰岛素B 瘤细胞可呈菊形团排列C 间质常出现淀粉样物质沉积D 核有不同程度的异形性E 绝大多数为恶性肿瘤25、下列哪种病变很少有可能成为内分泌激素增多症的原因？A 内分泌腺的增生B 内分泌腺的肿瘤C 内分泌腺的炎症D 靶细胞异常E 激素灭活机制的障碍26、未经碘治疗的毒性甲状腺肿的形态学特征应除外：A滤泡增生，滤泡大小不等B滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状C滤泡内胶质少而稀薄D间质血管减少E多量淋巴细胞浸润并有濾泡形成B型题：A甲状腺乳头状腺癌B甲状腺濾泡性腺癌C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E甲状腺嗜酸性细胞腺瘤27、间质常有淀粉样物质沉着28、癌细胞核呈毛玻璃样29、癌细胞分泌降钙素A 垂体嗜碱性细胞透明变性B 淀粉样物质沉着C 砂粒体D 结核样肉芽肿E 进行性弥漫性纤维增生30、亚急性甲状腺炎31、糖尿病32、慢性纤维性甲状腺炎33、柯兴氏综合症34、乳头状甲状腺癌A 满月样容貌B 眼球突出C 皮肤粘膜黑色素沉着D 纤维性骨炎E 粘液水肿35、甲状腺功能亢进36、甲状腺功能低下37、肾上腺皮质功能亢进38、肾上腺皮质功能低下39、甲状旁腺功能亢进C型题A有濾泡形成B包膜或血管有瘤细胞浸润C两者均有D两者均无40、甲状腺濾泡性腺瘤41、甲状腺濾泡性腺癌A 淋巴滤泡形成B 甲状腺滤泡破坏C 两者均有D 两者均无42、单纯性甲状腺腺肿43、甲状腺功能亢进症44、桥本甲状腺肿45、亚急性甲状腺炎X型题：46、甲状腺髓样癌的特征包括：A可有家族史B分泌降钙素C癌细胞多形性较明显D间质粘液变性E电镜下癌细胞内有神经内分泌颗粒47、糖尿病时胰岛可出现哪些病变：A 早期可见胰岛炎B 胰岛细胞进行性破坏消失C 胰岛内大量淋巴细胞浸润D 胰岛变小，数目变少E 胰岛纤维化48、下列哪些项目是甲状腺乳头状癌的病理组织学特点：A 细胞核呈毛玻璃样B 鳞状上皮化生C 砂粒体形成D 奇异的巨核细胞E 核分裂像多见49、关于亚急性甲状腺炎，下列正确者是哪些：A 病程多从6周至半年B 常伴有发热C 一般认为属于自身免疫疾病D 形成类似结核结节的肉芽肿E 本病男性多于女性50、有关非毒性甲状腺肿的病因，下列哪些是正确的：A 碘缺乏B 甲状腺病毒感染C 甲状腺素需求量增加D 长期摄入大量钙质E 食物中含有抗甲状腺物质51、甲状腺腺瘤的特征有：A 多见于40岁以上男性B 常伴有甲状腺功能亢进C 有完整的包膜D 瘤内组织结构比较一致，与周围甲状腺组织不同E 易复发52、甲状腺乳头状腺癌的特征包括：A 青少年女性多见B 肿瘤多为圆形肿块C 肿瘤间质有钙化砂粒体D 肿块界限清楚，有完整的包膜E 恶性度低53、下列哪些属于APUD瘤：A 胃泌素瘤B 胆管型肝癌C 肾透明细胞癌D 肺燕麦细胞癌E 支气管类癌54、引起血中甲状腺素过多原因是：A 垂体促甲状腺细胞腺瘤B 下丘脑促甲状腺释放激素分泌增多C 原发性弥漫型性毒性甲状腺肿D 功能性腺瘤E 毒性结节性甲状腺肿55、甲状腺功能亢进，甲状腺的镜下可见：A 滤泡上皮增生B 上皮细胞不典型增生C 滤泡内胶质稀疏，可见吸收空泡D 间质血管充血E 淋巴细胞浸润56、中毒性甲状腺肿心脏可能出现哪些病变：A 心肌脂肪变性B 心肌灶状坏死C 心肌纤维化D 心肌间质粘液水肿E 心脏肥大57、下述各项与克汀病有关的是：A 患者母亲患单纯甲状腺肿B 由于碘的缺乏而发病C 甲状腺发育基本正常D 可致痴呆E 身材矮小58、弥漫型胶性甲状腺肿的病理形态特征：A 甲状腺呈对称肿大B 甲状腺切面有光泽呈棕褐色半透明胶样C 滤泡腔内充满多量胶质蛋白D 上皮呈扁平状E 间质纤维组织增生59、结节性甲状腺肿的病变应包括：A 结节内常见出血坏死囊性变B 滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高C 结节周围可见完整的包膜D 上皮细胞可见不典型增生E 钙化60、关于亚急性甲状腺炎的正确描述是：A 发病与病毒感染有关B 女性多于男性C 甲状腺轻度肿大质硬不痛D 甲状腺功能正常E 多数可自愈61、肾上腺髓质可发生：A神经母细胞瘤B神经节细胞瘤C胶质瘤D嗜铬细胞瘤E神经鞘瘤二名词解释1.结节性甲状腺肿2.性早熟症3.垂体性巨人症4.桥本甲状腺炎5.弥漫性非毒性甲状腺肿6.弥漫性毒性甲状腺肿7.Sheehan 综合征8.粘液水肿9.亚急性甲状腺炎10.糖尿病11.甲状腺功能低下12.肢端肥大症13.呆小症三填空1.Addison 病的原因主要有_____和_____。
2.弥漫性毒性甲状腺肿由于约有_____患者有眼球突出，故又称突眼性甲状腺肿。
3.甲状腺功能低下是_____和_____或_____而出现的综合症。
4.肾上腺皮质分泌三大激素，即__________和_____或_____。
5.甲状腺功能低下在新生儿或幼儿期则表现为_____，在成人则表现为_____。
6.糖尿病一般分为_____和______。
7.功能性胰岛细胞瘤能分泌过多之_____，因而出现低血糖症状。
8.非毒性甲状腺肿按病变发展过程可分①_____②_____③_____三个时期。
9.慢性甲状腺炎可分为_____和_____。
四简答题1.Addison 病患者皮肤及口腔黏膜有黑色素沉着的原因？2.垂体前叶功能亢进最常见的疾病？3.垂体前叶功能低下常见疾病？4.垂体肿瘤将形态和功能特点结合分类为？5.结节性甲状腺肿的继发改变？6.弥漫毒性甲状腺肿眼球突出的原因？7.甲状腺功能低下的主要原因？8.突眼甲状腺肿的临床主要表现是什么？9.甲状腺腺瘤组织形态学类型？10.甲状腺癌的组织学类型？11.糖尿病的“三多一少”是什么？12.胰岛素瘤的临床特点？13.毒性甲状腺肿以什么增生为主要特征？五论述题1.颅咽管瘤的发生部位及病理变化？2.尿崩症的分类？3.弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化？4.弥漫性毒性甲状腺肿的组织学特点？5.桥本甲状腺炎与木样甲状腺炎的区别？6.结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点？7.糖尿病时肾脏病理变化？一选择题1D 2.A 3.D 4.A 5.A 6.D 7.A 8.D 9.C 10.D 11.B 12.D 13.D 14.B 15.C 16.E 17.C 18.C 19.A 20.A 21.E 22.C 23.D 24.E 25.C 26.D 27.C 28.A 29.C 30.D 31.B 32.E 33.A 34.C 35.B 36.E 37.A 38.C39.D 40.A 41.C 42.D 43.A 44.C 45B 46ABCE 47ABCDE 48AC 49ABD 50ACDE 51CD52 ABCE 53ADE 54ABCDE 55ACDE 56ABCE 57ABDE 58ABCD 59ABE 60ABE 61ABD二名词解释1、非毒性甲状腺肿时随着病程进展,甲状腺内不同部位的濾泡上皮增生与复旧变化不一,结果形成不规则的结节,故称结节性甲状腺肿。