XX省三级心血管病医院基本标准
三级医院评审标准
三级医院评审标准三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其评审标准直接关系到医院的服务质量和医疗水平，对于保障患者的健康和生命安全具有重要意义。
为了确保三级医院的评审工作能够科学、公正、规范地进行，特制定了以下评审标准。
一、医院规模和设施。
评审医院的规模和设施是评价医院综合实力的重要指标。
三级医院应具备完善的医疗设施和先进的医疗设备，包括手术室、检验室、放射科等各项功能齐全的医疗设施，并且应有一定数量和质量的医疗人员，包括主治医师、护士等。
二、医疗质量和安全。
医疗质量和安全是评价医院的核心指标。
三级医院应具备高水平的医疗技术和临床经验，医疗过程中应遵循规范的医疗操作流程，确保医疗过程中的安全和有效性。
此外，医院应建立健全的医疗质量管理体系，定期进行医疗质量评估和安全检查，及时发现和解决医疗事故和医疗纠纷。
三、医疗服务和患者满意度。
医疗服务和患者满意度是评价医院服务水平的重要指标。
三级医院应提供全面、优质的医疗服务，包括门诊、住院、急诊等各项服务，为患者提供全方位的医疗保健。
同时，医院应重视患者的意见和建议，建立健全的患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和需求，提高患者的满意度。
四、科研和教学水平。
科研和教学水平是评价医院学术实力的重要指标。
三级医院应具备一定的科研和教学能力，开展临床研究和学术交流，培养和引进高水平的医学人才，为医院的发展和医学科研做出贡献。
五、管理和运营水平。
管理和运营水平是评价医院管理能力的重要指标。
三级医院应建立健全的医院管理制度和规章制度，规范医院的运营和管理流程，提高医院的运营效率和服务质量。
总之，三级医院评审标准是医院综合实力和服务水平的重要体现，医院应严格按照评审标准进行自查和整改，不断提高医院的综合实力和服务水平，为患者提供更好的医疗保健服务。
三级医院评审标准
三级医院评审标准一、背景介绍三级医院是医疗机构中的重要组成部分，其服务范围、技术水平和设施设备应当处于较高水平。
为了保障患者的权益，提高医疗服务质量，三级医院需要进行定期的评审和监管。
本文将探讨三级医院评审的标准和要求。
二、评审标准1. 医疗技术水平评审三级医院时，需要对其医疗技术水平进行综合评估。
包括医疗设备的先进程度、医生和护士的专业水平、手术成功率等方面。
医院应当配备先进的医疗设备，并有一支专业的医疗团队来保障医疗服务的质量。
2. 医疗服务质量医疗服务质量是评审三级医院的重要标准之一。
医院应当提供优质的医疗服务，包括患者就诊体验、医疗诊疗流程、医疗纪录管理等方面。
医院应当注重职业道德和患者权益保障，确保医疗服务的公平、公正和透明。
3. 设施与环境评审三级医院时，需要考察医院的硬件设施和环境条件。
医院应当建有良好的医疗设施，如手术室、重症监护室等，并保持洁净、整洁的环境。
医院的卫生安全措施应当得到合理落实，以确保患者和医护人员的健康与安全。
4. 管理与运营三级医院的管理与运营也是评审的重点之一。
医院应当建立科学的管理制度和规范的运营流程，确保医疗服务的有序进行。
医院应当定期进行内部审核和评估，以不断优化医疗服务质量和提升医院管理水平。
三、总结三级医院评审标准是保障医疗服务质量和医疗安全的重要手段。
正确执行评审标准，能够有效提高医院的整体水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
希望各医疗机构认真履行评审标准，不断提升自身实力，为人民群众的健康保驾护航。
三级心血管病医院评审标准(版)
文档从网络中收集，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持.附件1三级心血管病医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，制定本标准。
本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。
同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。
促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。
本标准是在三级综合医院评审标准基础上，增加和提升了具有心血管内科与心脏大血管外科专业特点的内容。
本标准共7章67节，设置365条标准与监测指标。
第一章至第六章共61节327条标准，用于对三级心血管医院实地评审及医院自我评价与改进。
第七章共6节38条监测指标，用于对三级心血管医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
本标准适用于三级心血管病医院，其余各级心血管病医院可参照使用。
特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。
江苏省心血管病中心设置标准 (试行)
附件3：江苏省心血管病医疗中心设置标准（试行）一、基本要求江苏省心血管病医疗中心应当为三级甲等医院，所处地理位置交通便利，方便省内患者就医。
具有丰富的心血管疾病诊治经验，在全省心血管疾病诊治体系中处于引领地位。
诊疗科目齐全，配套医技科室完善，具有能够满足医疗、教学、科研和预防所需的医疗设施、设备。
有合理的人才梯队，较高的医院管理水平，较强的专业技术能力、多学科交叉及多地区协作能力、应用基础和临床研究能力、医疗服务辐射能力及影响力。
坚持公益性，认真落实医改相关工作要求，承担对省内医疗机构心血管病临床、教学、科研、预防等方面的技术指导，积极参加心血管病医学国内外学术交流与合作，推动省内心血管病学科发展。
积极配合国家心血管病中心、国家心血管病区域医疗中心组织开展工作。
江苏省心血管病医疗中心应当满足以下基本条件：（一）近三年，心脏大血管外科年手术例数≥600例，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、大血管疾病和先天性心脏病均≥60例；年介入治疗总例数≥2000例，其中心血管内科年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）例数≥600例；年电生理器械植入量加经导管消融手术量≥600例。
年结构性心脏病介入治疗例数≥200例。
（二）心血管内科或心脏、大血管外科类国家临床重点专科建设项目（含国家心血管疑难病症诊治能力提升工程建设项目）≥1个或省级临床重点专科建设项目≥2个。
二、医疗服务能力江苏省心血管病医疗中心应当具备开展心血管主要常见病、多发病和疑难病种的诊疗能力，掌握心血管疾病所涉及的各项关键技术。
具备开展临床研究、将临床科研成果向临床应用转化，并辐射和引领省内心血管病医学发展的能力。
具备配合国家心血管病中心或国家心血管病区域医疗中心构建心血管疾病防治初级网络及心血管疾病防治结合服务模式的能力。
（一）临床/医技科室设置。
具有下列心血管内科亚专业组≥4个：冠心病（包含药物和介入治疗）、心律失常、结构性心脏病、高血压、肺血管疾病、心力衰竭和心脏急重症。
三级医院标准
三级医院标准三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其建设标准直接关系到医院的服务水平和医疗质量。
三级医院是指综合医院中规模最大、技术力量最强、设备最先进、医疗服务最全面的医院。
下面，我们将详细介绍三级医院的建设标准。
首先，三级医院的建设规模要求较大，一般要求床位数在500张以上，建筑面积在10万平方米以上。
医院的建筑布局需要合理，各科室之间的联系便捷，同时要有完善的医疗设备和设施，包括手术室、检验室、放射科、病理科等，以满足各种医疗服务的需求。
其次，三级医院需要具备一流的医疗技术力量。
医院应当拥有一支高水平的医疗团队，包括知名专家、高级医师和专业护理人员，他们具备丰富的临床经验和先进的医疗技术，能够为患者提供高质量的医疗服务。
另外，三级医院还需要具备完善的医疗设备和技术设施。
医院应当配备先进的医疗设备，包括CT、核磁共振、PET-CT等高端设备，以及先进的手术设备和医疗器械，这样才能够进行复杂的手术和诊疗工作。
再者，三级医院还需要具备全面的医疗服务能力。
医院应当开设多个临床科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等，同时还需要开设心血管病、肿瘤、神经科等多个专科门诊，以满足患者的不同需求。
最后，三级医院的管理和服务水平也需要达到一定标准。
医院应当建立健全的管理制度，包括医院管理、质量管理、安全管理等，同时还需要提供优质的医疗服务，包括患者就诊、住院护理、饮食服务等，使患者能够得到全方位的关怀和照顾。
总之，三级医院是医疗卫生体系中的重要组成部分，其建设标准直接关系到医院的服务水平和医疗质量。
只有满足了上述要求，医院才能够被认定为三级医院，为患者提供更加优质的医疗服务。
希望各地医疗机构能够按照标准建设，为人民群众的健康保驾护航。
《三级心血管病医院评审标准(2011版)》人事处等级医院评建台账资料一览表
《三级甲等心血管病医院评审标准实施细则（2011版）》人事处等级医院评审台账资料一览表人力资源处等级医院评建台账一览表123【B】符合“C”，并1.人才梯队合理，具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历的，应当不低于药学专业技术人员的 30%。
2.临床药师具有高等学校临床药学专业或药学专业本科以上学历，经过规范化培训，不少于 5 名。
3.药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关规定，作为考核、晋升、聘任的条件之一。
4【A】符合“B”，并1.药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员的 8%2.落实人才梯队建设。
药学专业技术人员中具有副高级以上药学专业技术职务任职资格的，应当不低于 138%，教学医院应当不低于 158%。
3.能承担相关的临床药学教育和药物临床应用研究任务。
567 享有福利待遇、【C 】1. 有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度。
2. 护士每年离职率≤10。
【B 】符合“C ”，并 落实不同用工形式的护士同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇。
【A 】符合“B ”，并1. 护士对薪酬和福利待遇满意程度较高。
2. 护士每年离职率≤5%。
89 薪酬挂钩。
【C 】1. 有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方案。
2. 绩效考核方案制定应充分征求护士意见。
【B 】符合“C ”，并1. 绩效考核方案能够通过多种途径方便护护士查询，知晓率≥80。
2. 绩效考核结果与评优、晋升、薪酬挂钩。
【A 】符合“B ”，并绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。
【C 】1. 设置专职人力资源管理部门，职责明确。
2. 有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新。
3. 人事制度完整健全，通过多种渠道公布，方便职工查询。
【B 】符合“C ”，并1. 相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率≥80。
卫生部办公厅关于印发心血管病等三级专科医院评审标准(2011年版)实施细则的通知
卫生部办公厅关于印发心血管病等三级专科医院评审标准(2011年版)实施细则的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.05.29•【文号】卫办医管发[2012]67号•【施行日期】2012.05.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于印发心血管病等三级专科医院评审标准（2011年版）实施细则的通知（卫办医管发〔2012〕67号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医疗服务监管，推动新一轮医院等级评审工作深入开展，逐步健全我国医院评审评价体系，增强专科医院评审标准的操作性，在专科医院评审标准以及公立医院改革要求的基础上，我部组织制定了心血管病医院、儿童医院、妇产医院、精神病医院等三级专科医院评审标准（2011年版）实施细则（以下简称《专科细则》）。
现印发给你们，请认真贯彻落实。
《专科细则》是评审标准配套文件，是各地开展专科医院评审评价工作的主要依据，也是医疗机构加强自我监管的重要参考工具。
地方各级卫生行政部门可根据当前医疗卫生工作重点、医院管理实际和卫生政策导向，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《专科细则》进行适当调整，报我部审核、备案后施行。
联系人：卫生部医疗服务监管司陈虎、刘勇联系电话：************传真：************电子邮箱：**************.cn附件：1.三级心血管病医院评审标准（2011年版）实施细则（略）2.三级儿童医院评审标准（2011年版）实施细则（略）3.三级妇产医院评审标准（2011年版）实施细则（略）4.三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则（略）二○一二年五月二十九日。
安徽省三级综合医院评审临床标准
安徽省三级综合医院评审临床技术标准（2012年版）一、心血管内科（15项）1、顽固性心力衰竭的诊治2、复杂心律失常的诊治3、急性大面积心肌梗塞的处理（静脉溶栓治疗）4、急性大面积心肌梗塞的处理（PTI）5、心源性休克的诊治（主动脉气囊反搏）6、心脏疾病监护（CCU）或血液动力学监测与心功能监测7、心脏电复律8、心脏临时和永久性起搏9、经导管心脏射频消融术10、心脏电生理检查11、心血管造影术（冠脉、心室）12、冠状动脉成形术与支架植入术13、二尖瓣或肺动脉瓣球囊扩张术14、先天性心脏病介入治疗15、心包疾病的诊治二、呼吸内科（14项）1、重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2、支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3、急性期中、重度支气管哮喘的治疗4、间质性肺疾病的诊断与治疗5、成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救6、肺血栓栓塞症的诊治（抗凝、溶栓治疗）7、肺炎的病原学诊断8、肺功能检测9、呼吸机的正确使用10、纤维支气管镜的使用（诊断和治疗）11、呼吸功能监护（RCU）12、支气管肺灌洗术13、胸腔、肺置管引流术14、经皮肺穿刺活检术三、内分泌科（13项）1、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2、代谢综合征的诊断与处理3、甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4、糖尿病酮症酸中毒的治疗5、腺垂体功能减退症的的诊断与处理6、垂体危象的处理7、甲状腺功能亢进症的同位素治疗8、内分泌腺肿瘤的CT等影像学诊断9、胰岛素释放试验10、内分泌激素测定：免疫活性胰岛素(IRI)、免疫活性C肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺球蛋白(TG）、血皮质醇(PTC)、血浆雌二醇(E2)、生长激素(GH)11、骨密度测定12、糖化血红蛋白测定13、胰岛素泵的使用四、消化内科（10项）1、重症炎性肠病诊断治疗2、急诊内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查、止血、取异物3、逆行胰胆管造影（ERCP）（可配合肝胆外科）4、肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）5、经内镜空肠营养管植入术6、超声导向下肝穿刺术7、选择性腹腔动脉造影8、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗9、食道狭窄扩张术，支架置放术10、超声内镜或小肠镜或胶囊内镜五、肾内科（12项）1、原发性肾小球疾病的诊治2、肾小管-肾间质性疾病的诊治3、继发性肾脏病的诊治4、肾性高血压的诊治5、急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗6、血液透析7、腹膜透析8、血液滤过9、血浆置换10、肾小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）检查11、肾小管功能检查12、肾脏活检（经皮与直视）及肾组织的病理检查（光镜或电镜及免疫病理）六、血液内科（11项）1、多发性骨髓瘤的诊治2、再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）3、免疫性血液病的诊治5、骨髓异常增生综合征的诊治6、单克隆抗体的临床应用7、血液病细胞免疫表型检查8、疑难、罕见血液病的诊治9、急性白血病的诊治（MIC）分型10、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治11、溶血性贫血的诊治及病因学检查七、神经内科（13项）1、危重病人（昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态）的抢救2、脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗3、格林巴利综合症诊断治疗4、运动神经元病诊断5、癫痫的诊断分型及规范治疗6、帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7、脑电图、T-CD及肌电图检查8、重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断9、主要抗癫痫药物（苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等）的血浓度检测10、全脑血管造影（DSA）在神经科的应用11、诱发电位（包括磁运动诱发电位）检测或长程脑电图等检查12、肌肉或神经活检13、颅内血管疾病的介入诊断和治疗八、普外（18项）1、甲状腺机能亢进手术治疗2、甲状腺癌根治术3、根治性全胃切除4、联合脏器切除术5、复杂胰腺癌6、胆管癌根治术7、肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术；肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术8、胰十二指肠切除术9、高位胆管成型修复术10、胰管结石取出术+胰肠吻合术11、重症胰腺炎的诊治12、胰体尾、胰岛肿瘤切除术13、腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等14、全系膜切除直肠癌根治术15、胆囊癌根治术16、大动脉瘤切除术或介入手术17、门脉高压症分流、断流手术18、胆道镜取石或活检，经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）九、骨科（9项）1、胸腰椎前后路手术治疗2、骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗3、先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗4、腰椎滑脱的减压固定术5、人工全髋关节翻修术及人工膝关节置换术6、上位颈椎损伤的内固定术7、断指再植术或骨科微创技术8、各种颈椎疾病前、侧入路手术9、关节镜的临床应用十、神经外科（9项）1、颅内肿瘤（垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤）切除术2、颈段椎管肿瘤切除术3、颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术（癫痫、帕金森、精神病等）4、开展脑血管成像检查（DSA/MRA或CTA）5、开展显微镜神经外科手术6、开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除术7、脊髓髓内肿瘤手术治疗8、开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术9、开展血管内介入治疗或放射外科治疗十一、泌尿外科（12项）1、前列腺开放及电切手术2、单纯肾切除术3、尿道会阴及后尿道拖入术或吻合术、尿道镜冷刀内切开术4、肾盂输尿管交界狭窄成型术5、肾盂切开取石术或经皮肾镜取石术6、肾上腺疾病手术7、肾癌根治手术8、膀胱全切肠道替代手术9、复杂尿道疾病手术10、复杂肾结石手术11、各类腔道泌尿外科手术（输尿管镜、电切镜、等离子切除镜）12、腹腔镜泌尿外科手术（肾、肾上腺手术）十二、胸心外科（11项）1、体外循环下常见心脏病心内直视手术2、食管癌根治术3、中央型肺癌肺叶切除术或肺减容术4、肺段切除术、全肺切除术、肺减容术5、胸腔镜微创手术6、复杂性先天性心脏病的外科治疗7、心脏多瓣膜置换及瓣膜成形术8、冠状动脉搭桥术9、胸主动脉手术10、复杂纵隔肿瘤切除术11、气管支气管成形术十三、烧伤外科专业（9项）1、大面积烧伤的治疗2、呼吸道烧伤的治疗3、切削痂植皮手术4、皮瓣移植术或游离皮瓣移植术5、皮管移植术6、异体皮开窗、自体皮嵌入术7、各类断层皮片的切取术及异体皮制备8、真皮支架（真皮皮浆）、自体上皮混合移植术9、多器官功能衰竭的早期诊断和治疗十四、妇科（21项）1、复杂子宫全切2、绒癌的诊断与综合治疗3、外阴癌根治术或阴道成形术4、卵巢癌根治＋化疗5、宫颈癌根治术6、子宫内膜异位症的诊治7、阴道子宫切除术8、显微外科输卵管吻合术9、腔镜（宫腔镜、阴道镜）技术的应用10、外阴宫颈疾病（感染及性传播疾病）的诊治11、妇科肿瘤标志物的检测12、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术13、子宫内膜癌根治术14、复发性肿瘤诊治（包括残端癌根治）15、介入诊疗法在妇科疾病中的应用16、腹主动脉旁淋巴结清扫术17、各种妇科严重出血的诊治和抢救18、严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治19、促排卵和检测排卵及卵巢过度刺激综合症的诊治20、有严重并发症的各期妊娠终止技术21、性激素及内分泌激素的检测及临床应用十五、产科（13项）1、妊娠合并内、外科并发症的诊治2、产前诊断：血液、绒毛、羊水3、高危儿处理4、高危妊娠监测手段：胎心监护仪、彩超对出生缺陷的检测、胎盘功能测定5、开展腹膜外剖腹产6、母婴血型不合的诊治7、多胎妊娠的处理8、产科疑难危重症的诊治及抢救9、妊娠合并症（心脏病、高血压、肾功衰、免疫性疾病、内分泌疾病、血液疾病等）危重病人的诊断处理和抢救。
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XX省三级心血管病医院基本标准
一、床位
住院床位总数250张以上。
二、科室设置
临床科室至少设有急诊科、心内科（并设重症监护室）、心外科（并设重症监护室）、麻醉科、康复医学科；可设精神科、麻醉科、传染科门诊、泌尿外科、普通外科、呼吸内科、消化内科、神经内科、血液内科、肾内科、内分泌专业。
医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、B超室、心脏功能科（心电图室、超声心动图室）、心脏导管室、输血科、手术室、消毒供应室、病案室。
三、人员
每张床位至少配备1.03名卫生技术人员（至少配备0.4名护士)；至少具有15名副高及以上职称的卫生技术人员（至少4名正高级职称的卫生技术人员）；每个临床科室至少配备1名副主任医师及以上职称的医师（急诊、心内科和心外科至少配备2名副主任医师及以上心血管专科职称和相关技术准入资质）；每个医技科室至少配备１名副高及以上职称的卫生技术人员。
四、房屋
每张床位建筑面积不少于60平方米；病房每张床位净使用面积不少于６平方米；日平均每门诊人次占门诊建筑面积不。