安全平网检查验收表
通用作业检查安全验收表
6.在基坑或围堰模板施工时，应先检查有无塌方现象，确认无危险后，方可操作。
9.不得在外电架空线路正下方施工、搭设作业棚、建设生活设施或堆放构件、架具、材料及其他杂物等。
10.接地与防雷。
11.额定漏电动作电流及额定漏电动作时间是否符合要求。
模板
1.主要危险源：模板垮塌、物体打击、高处坠落。
2.模板堆放处场地应坚实平整。模板码放高度不宜超过2m，圆弧形模板不宜多层堆放。
3.模板作业场地应远离高压线。
7.模板吊环不得采用冷拉钢筋，且吊环的计算拉应力不得大于50MPa。
8.大型钢模板应设置工作平台和爬梯。工作平台应设置防护栏杆、挡脚板和限载标志。
支架
脚手架
1.主要危险源：支架垮塌、高处坠落、物体打击、机械伤害、触电。
2.支架脚手架必须严格按程序进行专项设计、安全验算、审批后实施，所用的钢管、扣件、脚手板等构配件必须符合国家标准和行业标准。
4.模板的安装应遵守下列规定：①支模架所选用的钢管严禁使用锈蚀、变形、断裂、脱焊、螺栓松动或其他影响使用性能的材料。②地面上的支模场地必须平整夯实，模板立柱支撑应加设垫板。③模板工程作业高度在2m及以上时，安装模板应搭设脚手架或施工平台，必须设置安全防护设施。④模板的立柱顶撑必须设牢固的拉杆，不得与不牢固的临时物件相连。⑤组装的立柱模板时，四周必须设牢固支撑，如柱模在6m以上，应将几个柱模连成整体。立柱模板架设完成时应设缆风绳固定。支设独立梁模应搭设临时操作平台，不得站在柱模上操作和梁底模上行走和立侧模。
“三宝、四口”防护检查验收表-临边洞口防护验收表
四
其他
验收结论
经检查验收，以上各项均符合要求，统一投入使用
验收日期: 年 月 日
参加
验收
人员
总承包单位
专业承包单位
监理单位
专业技术人员(签名):
项目技术负术人员(签名):
项目技术负责人(签名):
边长25～50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持四周搁置
均衡，并有固定其位置的措施
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网格，并在其
上满铺竹笆或脚手板，网格间距≤20cm
边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平网
三
临边
防护
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下
临边洞口防护验收表
工程名称
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
形象进度
防护责任人
序
号
检查
项目
检 查 内 容 与 要 求
验 收
结 果
一
资料
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准化、工具化
二
洞口
防护
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网
边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板履盖，盖板不能挪动
杆距地高度0.5～0.6m
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢,上下各钻一孔
安全设施竣工验收检查表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表一、竣工验收必备条件验收负责人：参加验收人：年月日.1煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表二、开拓与开采验收负责人：参加验收人：年月日.2.3煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表二、开拓与开采验收负责人：参加验收人：年月日.4.5煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表二、开拓与开采验收负责人：参加验收人：年月日.6煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表三、矿井通风验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.7.8煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表三、矿井通风验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.9煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表四、瓦斯防治验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.10.11煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表四、瓦斯防治验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.12煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表.13四、瓦斯防治验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.14.15煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表五、粉尘防治 验收负责人：参加验收人：年月日.16煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表六、防灭火验收负责人：参加验收人：年月日.17煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表七、防治水验收负责人：参加验收人：年月日.18.19.20煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表八、电气系统 验收负责人： 参加验收人：年月日.21煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表八、电气系统验收负责人：参加验收人：年月日.22.23煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表九、提升运输和空气压缩机验收负责人：参加验收人：年月日.24煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表九、提升运输和空气压缩机验收负责人：参加验收人：年月日.25.26煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表九、提升运输和空气压缩机验收负责人：参加验收人：年月日.27煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表十、安全监控系统验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.28.29煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表十、安全监控系统验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日.30.31煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表十一、矿山救护保健、安全管理验收负责人：参加验收人：年月日.32.33。
安 全 网 验 收 表
多层结构
首层支3米宽单层平网，安全网无糟朽破损。
安全网外口高于里口30-50厘米左右。
安全网底部距离地面不小于3米，地面无材料码放。
安全网里口距离结构小于10厘米。
电梯井网
电梯井首层支双层平网，安全网无糟朽破损。
安全网底部距离地面不小于5米。
隔层安全网距下层不大于4层（10米）
安全网验收表
单位名称
层次
验收部位
工程名称
验收日期
验收结果
高层结构
首层用钢柱支撑，绷12.5毫米钢丝縄，平整美观。
首层用钢管支架牢固平整；搭设安全网支撑杆间距不得大于4m；
首层支6米宽双层平网，安全网无糟朽破损。
双层平网上下层间距控制在50厘米左右。
安全网底部距离地面不小于5米，地面无材料码放。
安全网外口高于里口50-60厘米左右。
四周与结构绷挂牢固，四周间距不大于10厘米。
验收意见
验收人员
监理负责人
项长
使用负责人
各类安全防护设施安全检查验收表
施工单位
层 次
平台编号
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工.
2
承重与
支撑
搁置点与上部拉结点,必须位于建筑物上, 符合设计要求,不得设置在脚手架等施工设施或设备上.
斜拉杆或钢丝绳,构造上两边各设前后两道,两道中的每道均应作单道受力计算.
设置4个经过验算的吊环,用甲类3号沸腾钢制作,连接部位应使用卡环,非制作件需有质保书.
6
作业环境
基坑、桩基内作业人员应有安全立足点,坑内作业有防中毒、防火等措施,垂直作业有上下隔离防护措施,有足够的照明.
7
其他
验
收
意
见
监理单位
验收人员：
年 月 日
施工总承包单位
验收人员：
年 月 日
分包单位
验收人员：
年 月 日
注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收.
安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个,间距10～12 cm,并设安全弯.
建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物,平台外口应略高于内口,左右不得晃动.
平台梁与建筑物可靠连接.预埋件位置准确有验收记录.
3
防护
操作平台面铺设材料符合规定,不留孔隙.
平台操作位置设置上中下三道横杆和栏杆柱,上杆离地m,下杆离地m,栏杆柱间距m,栏杆设置警示色,内侧多层板封闭.
电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台,上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护.采用竹跳板等硬质防护时,应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10m设一道安全平网.
安全防护验收记录表
安全防护验收记录表
1. 概述
本文档旨在收集和记录安全防护措施的验收情况，以确保安全措施的有效实施和合规性。
该检查表适用于各种场所，包括工业厂房、建筑工地、实验室等。
2. 验收内容
- 安全设备和装置的齐全性和功能性
- 安全标识的合规性和可读性
- 员工培训和意识提升情况
- 紧急救援措施和演练的准备情况
- 安全记录和事故报告的记录和分析
3. 验收步骤
1. 确定验收时间和地点
2. 遴选验收人员
3. 根据检查内容，逐项进行验收，并记录结果
4. 发现问题时，立即记录并提出改进建议
5. 完成验收记录表，清晰准确地填写相关信息
6. 完成验收后，及时归档和汇总结果
4. 验收评定
对于每个验收项目，根据实际情况进行评定，包括合格、不合格或待改进等。
评定结果将根据实质性问题的严重程度，综合考虑所有项目的情况。
5. 验收结果和改进措施
根据验收评定情况，汇总所有项目的结果，识别出存在的问题和改进的空间。
针对不合格或待改进的项目，制定相应的措施和计划，并设定合理的时间表。
6. 文件保管和跟进
完成验收后，将验收记录表妥善保管，并监督执行改进措施。
定期跟进和审查，确保问题得到解决并取得改进效果。
7. 监督和回顾
定期进行监督和回顾，评估安全防护措施的长期有效性和合规性。
根据评估结果，进行必要的调整和改进。
以上是《安全防护验收记录表》的内容和流程。
通过有效的验收，可以确保安全设备和措施的合规性和可靠性，提升工作场所的安全性和防护水平。
安全防护设施验收记录表(样)
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
4
通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边
应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm
5#楼北侧
有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶
注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用
验收人员
技术负责人
日期
日期
中建港务建设有限公司
安全防护设施搭设验收记录表
安3-6-13
工程名称：南通通州湾科教城A01地块工程单位名称：中建港务建设有限公司
序号
验收项目
验收要求
部位
结果
日期
1
楼梯口、电梯井道口
应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与井壁间隙≯10cm
1#楼内部
大洞口四周均设有防护栏杆；小洞口上已用木板盖牢。
3
阳台临边
双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱
1#Байду номын сангаас二层东部楼梯处，三层阳台处
周边已设有1.2m高防护栏杆，每隔2m设一栏杆柱
安全网安全验收规范
安全网安全验收规范安全网的质量必须符合GB5725-35规定，即外形尺寸为1.8×6m和4×6m两种，每张网的重量应少于15kg/张大于8kg/张，安全网分平网立网两种。
立网的目数应在2000目（10CMX10CM）以上。
一、平网：安装平面不垂直于水平面，主要是用来接住坠落的人和物的安全网称为平网。
⒈平网要能承受重100kg底面积为2800cm2的模拟人形砂包冲击后，网绳、边绳、系绳都不断裂（允许筋绳断裂），冲击高度10m最大延伸率不超过1.5m。
旧网重新使用前，按GB5725-86规定，应全面进行检查，并签发允许使用证明方准使用。
⒉网的外观检查：⑴网目边长不得大于10cm，边绳、系绳、筋绳的直径不少于网绳的2倍，且应大于7mm。
⑵筋绳必须纵横向设置，相邻两筋绳间距在30至100cm之间，网上的所有绳结成节点必须牢固，筋绳应伸出边绳1.2m，以方便网与网或网与模杆之间的拼接绑扎。
（或另外加系绳绑扎）。
⑶旧网应无破损或其他影响使用质量的毛病。
⒊网的选择：⑴根据使用目的，选择网的类型，根据负载高度选择网的宽度、立网不能代替平网使用，而平网可代替立网使用。
⑵当网宽为3m时，张挂完伸出宽度约2.5m，当网宽4m时张挂后伸出宽度约3m。
⒋网的安装：⑴安装前必须对网及支杆、横杆、锚固点进行检查，确认无误后方可开始安装。
⑵安全网的内外侧应各绑一根大横杆，内侧在横杆绑在事先予埋好的钢筋环上或在墙（楼板）的内侧再绑一根大横杆与外侧安全网的里大横杆绑在一起，大横杆离墙（或楼板）间隙≤15cm。
网外侧大横杆应每隔3m设一支杆，支杆与地面保持45°角，支杆落点要牢靠固定，如在楼层无法固定时可设扫地杆，把几根支杆底脚连在一起与柱绑牢。
⑶安全网以系结方便，连接牢固又易解开受力后不会散脱为原则。
多张安全网连接使用时，相邻部分应紧靠或重叠。
⑷平网安装时不宜绷得过紧，应外高内低（外侧高出50m）网的负载高度在5m以内时，网伸出建筑物宽度2.5m 以上，10m以内时网伸出建筑物宽度最小3m。
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施工单位：湖北宏鑫建设集团有限公司验收年月日
工程名称
知言·望海佳园（一期）——水云间
形象进度
生产厂家防护责任人采购Fra bibliotek责人序号
验收
项目
主要内容与标准
验收
结果
1
资料
1、厂家生产许可证
2、家劳保用品质量监督检验检测报告
3、建筑安全监督部门检验检测报告和准用证
符合要求
2
技术
性能
1、网目菱形边长≤8㎝
2、抗冲击性能合格：将3×6m平网绑在试验台上，网中心上方10m处100kg模拟砂袋自由落下，网不能破损
符合要求
3
挂设
部位
1、电梯井内每隔10m挂一道
2、150㎝以上洞口内设挂设平网
3、脚手架施工层以下10m设水平防护
4、脚手架里立杆与建筑物间隔超过15㎝应用平网防护
符合要求
4
挂设
质量
1、挂设正确、牢固严密没有空洞
2、没有使用不合格安全网
3、落实防护责任人
4、经常检查有记录
符合要求
验收意见：
年月日
项目负责人
安装负责人
技术负责人
施工员
安全员
监理工程师
注：安全网的挂设应和外设同步每二层验收一次。