新生儿吸入性肺炎的X线诊断
新生儿肺炎诊断依据
新生儿肺炎诊断依据1.新生儿吸入性肺炎（1）羊水吸入肺炎①病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史；②临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿啰音，一般症状和体征持续时间超过72小时。
；③X线检查。
（2）胎粪吸入性肺炎①病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫（胎动和/或胎心异常）、产时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水胎粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪；气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。
②临床表现：症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。
临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。
新生儿复苏后即出现呼吸浅快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，严重者可出现呼吸衰竭。
③相关检查。
（3）乳汁吸入性肺炎①病史：常有诱因。
早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流；食管闭锁或气管食管瘘；严重唇、腭裂者。
②临床表现：临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。
③X线表现。
2.新生儿感染性肺炎①病史：高危因素：如宫内-孕妇妊娠期感染史（早期病毒为主，晚期细菌为主）、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等；产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等；生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重<1500g、长期住院、机械通气超过72小时、侵入性操作、长期静脉营养等。
②临床表现：宫内感染多于生后3天内出现症状，产时或生后感染多在出生3天后发病。
临床轻重不一。
轻症仅呼吸增快，重症呼吸困难明显，伴呻吟、吐沫、呼吸节律不整或呼吸暂停等。
可伴发热或低体温、反应差、吃奶差等感染中毒症状。
肺部可及湿啰音。
重症常并发心力衰竭、DIC、休克、持续肺动脉高压、肺出血等。
③X线检查：是重要的诊断依据。
新生儿肺炎临床影像学特点及X线平片影像的诊断观察
急性发作时，使用手术治疗造成患者的手术相关并发症概率增加，
因此无论 是 老年 患者 还是 非老 年患者 经 确诊 后 ，均应 及早 进行 手术 治疗 ，宜 早不 宜迟 ，临 床上 手术治 疗 老年 急性胆 囊穿 孔 患者 时应做 到如 下 ：老年 患者对 手术 创 伤耐力 差 、麻醉 风 险大 、应 充分做 好术 前准备 和评 估 工作 ；提 高疾病 相 关知识 的认 识水 平及 早 把握治 疗 时 间、及 时进 行手 术 、预 防与处 理休 克与 感染 等并 发症 以及 围手 术期 间的正确处 理等 Ｊ 。
增 密 等为主 要表 现 。结论 新 生 儿体 质 脏 器娇 嫩 且处 于发育 完善 阶段 ，诊 断要 密切结合 临床 症状 和体 征 ，尽 可能 减少接 触有 害辐射 。 【 关 键词 】新 生 儿肺 炎 ；临床 影像 学特 点 ；ｘ 线平 片影像
中图分类号 ：Ｒ ７ ２ ５ ． ６ ；Ｒ ４ ４ ５
４ 例 ，而在心血管与脑血管以及呼吸道疾病等并发症方面对 比差异
显著 ，此 外 ，治疗 组患者 因感 染性 休克 死亡２ 例 ，对照 组 出现 １ 例 腹 腔感 染 ，及 时处理 后症状 好转 。说 明，老年 患者 由于 生理上 的特 殊 性 ，在进 行手 术治 疗时 应根 据其 具体 的免疫 功 能情况 ，有 针对性 地
文献标识码 ：Ｂ
新生儿肺炎的X线表现
新生儿肺炎的X线表现摘要】新生儿肺炎是新生儿期常见疾病之一，早期发现、早期诊断、早期治疗可降低其并发症和死亡率。
本文收集两年所遇新生儿肺炎的临床资料和X线表现80例分析就二者的特点，并提出某些具有一定特征的X线表现，以提高对本病的认识。
【关键词】新生儿肺炎 X线表现特异性 X线影像1 临床资料本文收集近两年间我院儿科收治的摄有RD、床旁(CR)胸片的新生儿肺炎80例，其中男性48例，女性32例，男女比1.5∶1，最小24小时，最大28天。
临床观察：不哭、精神萎靡、口吐白沫、呼吸改变、拒乳，听诊呼吸音低，体温正常（一般为肛温），均采用仰卧前后位摄片。
2 X线表现2.1本文80例新生儿肺炎中以右下肺纹理增多、粗，部分似有融合呈小片状影53例，占66％。
2.2片状阴影 X线表现斑片状阴影，单发23例，占28％。
2.3两肺纹理增多、粗或肺门影浓深模糊表现纹理增多、粗模糊55例及肺门影浓深20例，分别占68％及25％。
3 讨论新生儿肺炎主要因吸入某些物质或感染所致。
吸入性肺炎又以早产儿或异常分娩者为多见，主要原因多在围产期时宫内缺氧刺激呼吸中枢引起深度吸气造成羊水和胎粪吸入肺中。
由于新生儿肺炎的症状与体征不典型，在肺炎早期因缺乏特异性而不易发现，早期可能系因患儿反应差，炎症渗出不明显，患儿呼吸表浅，这充分说明临床疑有肺炎而肺部体征阴性者应作X线检查，平片是诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象，是诊断新生儿早期肺炎的有效措施。
应具备清晰的X线影像(即高KV低mAS)。
在查看胸片时还应查看有无心后影征、上纵膈、心缘或横隔是否模糊，是否有局限性肺气肿，这有助于及时发现一些不太明显或易于遗漏的病灶影。
总之，新生儿早期肺炎X线表现具有多样性，症状不典型，及时捕捉早期X线征象对早期诊断、早期治疗，降低并发症和死亡率是十分必要的。
必要时或条件许可时可进行CT检查以明确诊断。
参考文献[1]郁武，孟藻，兆瑞，等.新生儿肺炎早期X表现与特征.实用放射学杂志，1993，5：294.[2]朱红吾，姚伟然.新生儿肺炎140例临床分析.实用放射学杂志，1991，2：71．[3]吴修刚，刘建．新生儿肺炎90例X线影像分析.中华现代影像学杂志，2005，5：420-421．[4]郭殿祥，吴银荣，侯海燕．新生儿肺炎38例临床X线分析.家庭医用杂志，2006，17：2988-2989．[5]张代荣．新生儿肺炎X线诊断中方法的探讨.中国优生与遗传杂志，2001，4：122．[6]刘东亮．21例新生儿肺炎胸腹联片与CT扫描对比分析.中国诊断学杂志，2002，3：405-406．。
新生儿吸入性肺炎的发病机制及X线诊断要点
足够 的润滑剂 ，缓慢扩 张，旋转进入尿道 ，切 忌暴力 ，减少损伤 ，可
减少尿道狭窄 的发生 。
通过本 组 １８ ５ 例的实 践 ，我 们认 为 ，双 极等离 子 电切 系统是一种 安 全 ，有效 的 电切系统 ，操作方法 与Ｔ Ｒ ｝似 ，但它 止血效果好 ， Ｕ ＰＨ 使 用 生理 盐 水 冲洗 ，对 切割 大 体积 前 列腺 不 受 时 限制 ，不易 产 生 Ｔ Ｒ ，前列腺 包膜切 除率低 ，因而手术安 全性 大大提 高 ，有可能成 Ｕ Ｓ 为替代Ｔ Ｒ 术的新术式 。 ＵＰ
参考文献
［］ Ｂ ｔ Ｌ ｂ ｅ ＴＥ ｅ ｔ ｖ ｐ ｒ ａｉ ｆ ｈ ｒ ｓ ｔ ｗ ｔ ｔｅ １ ｏｔ Ｈ，ｅ ｒｔ ． １ ｒ ａ ｏｉ ｔ ｎ ｏ ｅ ｏ ｔ ｅ ｉ ｏ ｃｏ ｚ ｏ ｔ ｐ ａ ｈ ｈ
ｃ ｒｓｄ ｉｅ［］ ｎ ａ ｒｔ ０ １３：１ — １． ｙｕ ａｃ Ｊ．Ｅ ｄ ｎｏ， ０ （） ３３ ６ Ｊ ２ ３
３讨
Hale Waihona Puke 论 前列 腺 电切术 （ Ｕ Ｐ Ｔ Ｒ ）被公认 为治疗Ｂ Ｈ的金标 准 ，其给 患者 Ｐ 带来痛 苦小 、恢复 快 ， 已基本 上替 代了开 放前 列腺摘 除术 。但是 ， Ｔ Ｒ 存在术 中出血较多及Ｔ Ｒ 等并发症 的缺点 。Ｐ Ｒ 是一项 新的 ＵＰ Ｕ Ｓ ＫＰ 电切技术 ，不需加 用负极板 ，其切割 电切 为双极 ，一个为工 作电极 ，
８ ｌ临床研 究 ８
２结 果
中国 医药指 南２ １ ７ 第 ８ 第 ２ 期 ００年 月 卷 １
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ， ｌ ２１，ｏ． Ｎ ．１ ｕ ｅ ｆ ｈ ｉｎ Ｊ ｙ ００Ｖ １ ， ｏ ｄ ｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ｕ ８ ２
吸入性肺炎鉴别诊断
吸入性肺炎鉴别诊断食物从入口取决到进入胃肠看似简单，但实际上却是需要多个器官相互作用密切配合，任何一个环节出现问题，都可能会让食物意外进入肺部，造成吸入性肺炎。
那么吸入性肺炎应该怎样鉴别诊断呢？将食物吸入肺部，大约1到2小时后，通过胸部x线就可以见到肺部有散在的边缘模糊阴影，这些阴影呈不规则的片状。
患者在将异物吸入肺部时的体位关系到肺内病变的分布，一般在肺部的中下肺野多见，尤其是右肺。
如果引起患者肺水肿，患者的肺部会显示片状或是絮状阴影，相融合后会成片出现，这些阴影会逐渐往肺门外扩散，肺部中间地带作为明显。
这些x线下的表现和心源性急性肺水肿有相似之处，不同的是，吸入性肺炎患者的心脏大小及外形不会发生改变，亦不会出现肺脉高压。
易和吸入性肺炎相混淆的疾病，包括心源性肺水肿，肺栓塞，以及细菌性肺炎，以及其它疾病所致的急性呼吸窘迫综合征。
在诊断时应注意鉴别。
吸入性肺炎严重吗人的肺部出现感染，会对正常的呼吸造成影响，儿童吸入性肺炎还会影响到饮食和睡眠。
那么吸入性肺炎严重吗？吸入性肺炎相对来说还是一种比较严重的疾病，异物吸入肺部后会造成肺部感染引发肺炎，严重的情况下可引起孩子窒息。
吸入性肺炎发病后，患者表现的症状轻重不一。
如果没有及时发现诱发因素尽快去除，该病将无法彻底治愈，而且在后期时容易反复发作。
发病后，孩子每次进食都会产生痉挛性咳嗽，同食会引起孩子气急。
如果在神志不清的状态下将异物吸入肺内，起初不会有明显的症状表现，但在大约1到2小时左右即会出现呼吸困难的现象。
患者所咳出的是分泌物中经常带有血迹。
吸入性肺炎还容易引起孩子发热，甚至造成严重的低氧血症。
家长在发现孩子吸入异物后，因拍打其后背，鼓励孩子咳嗽尽量将异物咳出，并尽快就医。
家长需注意的是，如果呛咳较严重，会造成孩子口周发青，引起孩子呼吸困难，甚至会引发呼吸、心力衰竭。
吸入性肺炎能自愈吗吸入性肺炎是一种比较严重的疾病，在吸入异物的同时，很可能细菌也会被同时带入肺内。
什么是小儿吸入性肺炎
什么是小儿吸入性肺炎
相信大家肯定都知道肺部对于我们的重要性吧，我们的肺部是主要的呼吸器官，如果肺部出现了问题，那么将给我们的身体带来多方面的危害，甚至会威胁到我们的生命，所以我们一定要在日常的生活中注意做好肺部的护理工作，一旦出现肺部疾病要及时去治疗，小儿吸入性肺炎是肺部疾病的一种，下文我们为大家详细介绍一下什么是小儿吸入性肺炎。
【病因】
包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。
主要因缺氧刺激胎儿
呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎;乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。
其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。
【临床表现】
羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟。
胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。
一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。
乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀等，严重者可导致窒息。
胸部X线检查可见两侧肺纹理增粗伴肺气肿。
胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。
【治疗原则】
尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素及对症处理。
在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的肺部疾病，那就是小儿吸入性肺炎，我们知道小儿吸入性肺炎的出现给患者带来多方面的麻烦，所以我们必须做好对于小儿吸入性肺炎的预防，上文为我们详细介绍了小儿吸入性肺炎的病因和临床
表现。
nrds的影像诊断标准
nrds的影像诊断标准
NRDS的影像诊断标准主要包括以下方面：
1. 肺X线变化：Ⅰ级和Ⅱ级为早期，Ⅲ级和Ⅳ级病情重。
具体分级如下：
Ⅰ级：肺部呈小点状或网状影。
Ⅱ级：肺部呈较大密集点状或网状影，伴有支气管充气征。
Ⅲ级：肺部磨毛玻璃样变化，横隔与心缘模糊，支气管有明显充气征。
Ⅳ级：肺部变白，呈典型“白肺”，心影模糊，支气管充气征不明显。
2. 排除其他疾病：如羊水或胎粪吸入综合征、新生儿湿肺和膈疝、β溶血性链球菌肺炎等。
通过这些影像学标准，医生可以初步诊断新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。
不过，最终诊断还需要结合临床病史和症状，以及其他相关检查结果。
新生儿肺炎临床影像学特点X线平片影像诊断分析
新生儿肺炎临床影像学特点及X线平片影像诊断分析【摘要】目的：探讨新生儿肺炎临床影像学特点及x线平片影像诊断。
方法：我院自2010年8月至2012年8月收治新生儿肺炎患儿100例，对其临床资料进行分析，按照日龄分为早期和晚期两组，对其主要临床症状、x线表现、体征等进行观察，统计病死率，分析病因。
结果：新生儿肺炎100例中，早期组87%为吸入性肺炎，而晚期组90%则为感染性肺炎，且早期组病死率高。
结论：加强新生儿的护理，提高产科质量，早期诊断新生儿肺炎，并及时给予相应的治疗，能够有效降低新生儿肺炎的病死率和发病率。
【关键词】新生儿；肺炎；临床影像学；x线平片；影像诊断【中图分类号】r722.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0450-01新生儿时期，新生儿肺炎是多发病、常见病，临床没有典型的表现，且呈多样性的x线表现，其病死率高。
因此，对新生儿肺炎的诊断要越早越好，同时给予及时有效的治疗，才能够有效降低新生儿肺炎的发病率和病死率。
探讨新生儿肺炎临床影像学特点及x 线平片影像诊断，为今后的新生儿肺炎早期有效诊断提供参考，为促进新生儿健康成长提供帮助。
1 资料与方法1.1临床资料我院至2010年8月至2012年8月收治新生儿肺炎患儿100例，按照日龄分为早期组和晚期组，早期组患儿日龄为0～7d，晚期组患儿日龄为8～28d。
早期组70例患儿，其中男性患儿42例，女性患儿28例；48例为足月儿，22例为早产儿；22例为巨大儿，31例为正常出生体重儿，17例为低出生体重儿；胎儿宫内窘迫史22例，有窒息史28例，羊水吸入性史20例；晚期组30例患儿，其中男性患儿20例，女性患儿10例，其中1例有吸入性史，29例有感染表现。
1.2方法每天记录患儿的呼吸节律、呼吸频率、三凹征、肺部啰音、口吐白沫、青紫等症状和体征。
所有患儿在入院的时候取仰卧位拍摄胸部x线片，或取正侧位拍摄x线，然后在出院之前再次拍摄x线片，用以了解肺部表现。
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3、肺野：
⑴一般足月新生儿于生后15分钟，已显示两肺充气完全， 肺野清晰，胸廓扩展良好。 ⑵正常叶间胸膜出现率15%~70%。
4、胸腺：
（1）正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%~70%。 （2）正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下 缘与肺组织相邻而显示清楚；侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其 下缘平直或微凸。 （3）常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双 侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。
2016/3/13
3
小儿呼吸系统解剖生理特点
染 除燥 腺 而 柔 柔 较 婴 能， 分 支 软 嫩 成 幼 力因 泌 撑 ， ， 人 儿 差纤 不 作 因 血 短 的 毛足用缺管且气 运而差乏丰狭管 呼动 致 ， 弹 富 窄 、 吸差 气 因 力 ， ， 支 道而 道 粘 组 软 粘 气 感清 干 液 织 骨 膜 管
2016/3/13 24
新生儿胎粪吸入综合征 （7）
男，2h，羊水3度污染（临床未提 供）。呼吸促，鼻塞2小时，呼吸 60次/分，有明显吸凹，两肺呼吸音 粗，可闻及鼻鼾音及湿罗音。
2016/3/13 25
新生儿胎粪吸入综合征 （ 8）
男，40分钟， 羊水Ⅲ度污染。右侧气胸，右肺体积 压缩约50％，右侧肺野及左下肺野可 见斑片状阴影。心脏轻度左移。
30
新生儿乳汁吸入性肺 炎（１）
男，２天。有呛奶， 无鼻塞、咳嗽，可 见轻吸凹，两肺呼 吸音粗，可闻及干 性罗音。
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31
新生儿乳汁吸入性肺 炎（２）
男，１６天。有呛 奶史，咳嗽、鼻塞 明显，两肺呼吸音 粗，未闻及罗音。
2016/3/13
32
鉴别一：新生儿肺出血
新生儿肺出血多为肺透光度下降，病灶分布
2016/3/13
男，１天，羊水Ⅲ度污染。两肺纹 理增强，两下肺野可见片团状阴影， 右上肺可见节段性肺不张，两下轻 19 度肺气肿。
新生儿胎粪吸入综合 征（2）
男，30分钟，羊水3度污染。气促、 鼻搧30分钟，两肺呼吸音粗，可 闻及干湿性罗音。
2016/3/13 20
新生儿胎粪吸入综合征 （ 3）
1.常见的下呼吸道感染，多见于1-6月小婴儿 2.以喘憋、三凹征和气促为突出表现 3.主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，免 疫酶技术及分子生物学技术可明确病原2016/3/13源自36鉴别四：肺透明膜病
多见于早产儿 X线表现：两肺野普遍性低密度，呈磨玻璃样
改变，尤为重要的是可见“支气管充气征”
出生时呼吸正常，生后6h出现呼吸急促、发
绀—多考虑 患儿一般情况反映较好，体温、白细胞及血 气分析多为正常 自限性呼吸系统疾病 X线征象变化快，建议短期随访，肺气肿多为 代偿性肺气肿，程度较轻，随着症状的减轻 肺气肿及斑片状阴影在2—3天吸收消失
2016/3/13 35
鉴别三：毛细支气管炎
2016/3/13 12
新生儿羊水吸入综合征
女，20min，羊水清（临床未提供）， 35+3W早产儿，呼吸稍促，两肺呼吸 音低，有无罗音临床未提供。
2016/3/13 13
胎粪吸入性肺炎
是宫内或产时吸入较多混有胎粪的 羊水，是产前或产时发生的最常见 的吸入性肺炎。以呼吸窘迫为主要 临床表现的综合征。 病理改变为呼吸道的机械性阻塞和 化学性炎症。多见于足月儿或过期 产儿。
女，2h，羊水2度污染，评分5’-10’。 口吐泡沫、呼吸促，65次/分，有吸 凹，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。
2016/3/13 21
新生儿胎粪吸入综合征 （4）
女，1天。羊水3度污染，胎龄 41+4W.气促2小时，呼吸65次/分， 可见轻吸凹，两肺呼吸音粗，可闻及 少许湿性罗音。
2016/3/13 22
新生儿胎粪吸入综合征 （5）
女，1天。羊水3度污染，剖宫产 儿。头罩吸氧下仍有气促，呼吸 70次/分，可见轻吸凹，两肺呼吸 音粗，未闻及性罗音。
2016/3/13 23
新生儿胎粪吸入综合征 （6）
男，1天。羊水3度污染，有宫 内窘迫。口吐泡沫、气促5小 时，呼吸55次/分，偶见轻吸 凹，两肺呼吸音粗，可闻及少 许湿性罗音。
——
2016/3/13
4
小儿呼吸系统解剖生理特点
肺泡数量少且面积小， 弹力纤维发育较差，血 管丰富，间质发育旺盛， 致含血量多而含气量少， 易于感染 感染时易致黏液阻塞， 引起间质炎症、肺气肿 和肺不张
2016/3/13
5
概念
新生儿期吸入羊水，胎粪或喂养不当吸入乳
汁等引起的肺部疾病，常发生于围产期（怀孕28 周到产后1周）胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿； 新生儿早期常见病、多发病，治疗不及时会 严重影响生长乃至危及生命。
2016/3/13
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发病机理
胎儿肺在宫内不含气而含有一定量 的液体，且胎儿肺在宫内为无效的呼 吸运动，当胎儿在分娩之前发生窒息、 缺氧时可使呼吸运动增强，致羊水吸 入呼吸道，羊水被吸入之后很快被肺 的毛细血管吸收，而胎脂、胎毛和脱 落的角化上皮细胞对肺组织引起化学 性和机械性刺激产生无菌性炎症。
2016/3/13 7
2016/3/13
37
2016/3/13
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吸入性肺炎的治疗
保持呼吸道通畅和呼吸功能是关键
沐舒坦（主要成分是盐酸氨溴索:作用于气管分泌细胞，
） 合并感染时：沐舒坦+地塞米松
加强纤毛运动，增加新生儿的排痰能力
2016/3/13
39
预防
积极防治胎儿宫内窘迫和产时窒息
尽量避免过期产（胎龄大于42周） 产前诊断
2016/3/13
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临床表现：气促、吸凹征和青紫等呼吸窘迫
症状，肺部听诊有粗湿啰音
2016/3/13
17
X线检查：典型表现为两肺散在密度增高的粗
颗粒或片状、云絮状阴影，或伴节段性肺不 张及肺气肿
2016/3/13
18
新生儿胎粪吸入综合征（１）
男，0.5小时，羊水Ⅲ度污染。 两纹理增强，右下肺野可见 斑片状阴影，轻度肺气肿, 两 膈面欠清晰。
2016/3/13 14
㈡发病机理：
胎儿在宫内发生缺氧时即可发生呼吸 或喘气运动，此时肛门括约肌松弛，导致 胎粪排出，污染了羊水，被污染的羊水随 着胎儿呼吸运动的加强而被吸入呼吸道和 肺，首先引起小气道机械性梗阻，当完全 梗阻时出现肺不张，当胎粪部分阻塞呼吸 道时，产生活瓣样效应，出现肺气肿。
2016/3/13
2016/3/13
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临床表现：哺乳后突然出现呼吸停止、青紫
或呛咳，气道内有乳汁吸出；临床突然出现 呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多，且症 状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入 的原发病表现。
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29
X线表现：肺门阴影增宽，肺纹理增粗或出现
斑片影，可伴肺气肿或肺不张
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乳汁吸入性肺炎
指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道，引起窒息、 呼吸困难等表现，肺部继发感染时与细菌性 肺炎相似。严重程度与吸入的量和次数有关。
2016/3/13
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诊断要点
病史：常有诱因。早产儿多见，尤其合并支气管肺发育不良 者有吞咽协调功能障碍，胃食管反流；食管闭锁或气管食管 瘘；严重唇、腭裂者。
2016/3/13
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诊断要点
病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史；
临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，
可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿 罗音，一般症状和体征持续时间超过72小时； X线表现：密度较淡的斑片状阴影可伴轻或中 度肺气肿
2016/3/13
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新生儿羊水吸入综合征
男，1h，羊水清（临床未提供）， 生后气促，呼吸65次/分，两肺呼 吸音粗，可闻及湿性罗音。
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新生儿吸入性肺炎的
Ｘ线诊断
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1
正常足月新生儿肺部 1、胸廓：
⑴初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大， 胸中上部狭小而基底部宽大。 ⑵正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋呈水平方向，胸 廓前后径和宽径相等，横膈处第8~9肋水平，胸廓呈圆柱 形。
2、肺门与肺纹理：
⑴新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。 ⑵正常右下肺动脉干的宽径一般在3~5mm范围内。 ⑶正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 ⑷肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐 利，走行分布规则，肺外带看不到纹理。 ⑸正常新生儿生后24~72小时内的肺纹理常增粗模糊。
15
诊断要点
病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫（胎动和或胎 心异常）产时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水胎粪污染的 证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带 粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪；气管插管时声门处或 气管内吸引物可见胎粪。（羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染，为诊断新 生儿胎粪吸入综合征的前提和基础）
分型
羊水吸入肺炎
胎粪吸入性肺炎 乳汁吸入性肺炎
2016/3/13
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羊水吸入肺炎
㈠定义：
胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量 羊水。一般指羊水未被污染，临床轻重与 羊水吸入量多少有关。
2016/3/13
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病因及发病机理
在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现 喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末 端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学 性炎症改变或继发感染。
无规律且密度较高，心影普遍增大 多见于早产儿、低体重儿，常有窒息、硬肿、 感染史，常处于濒死状态
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新生儿肺出血（1）