中小学教师健康卡
小学学生健康档案
学生签名：
家长签名：
填报时间：年月日
每日健康状况
序号
时间
体温（℃）
有无咳嗽
有无乏力
备注
上午
下午
1
8月17日
2
8月18日
3
8月19日
4
8月20日
5
8月21日
6
8月22日
7
8月23日
8
8月24日
9
8月25日
10
8月26日
11
8月27日
12
8月28日：□男□女
年龄：
班别：
监护人（联系人）姓名：
电话:
家庭住址：省（市、自治区）市县（市、区）乡镇（街道）
村（小区）（门牌号）
家庭成员姓名和关系：
近期旅居史：
（1）14天内是否被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者：□是□否
（2）14天内是否曾有发热、乏力、干咳症状：□是□否
13
8月29日
14
8月30日
（3）14天内家庭成员是否有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者：□是□否
（4）14天内是否与确诊的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接触者有接触史：□是□否
（5）1个月内是否到过境外、湖北等疫情高发地区，或与该地区人员有接触史：□是□否
（6）是否连续14天居住在广西：□是□否
（7）疫情期间承诺不参与聚餐聚会：□是□否
健康状况登记表
中小学生（在园幼儿）健康状况登记表
等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的,须如实报告，并延迟返校，及时就诊。
2.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；
中小学（幼儿园）教职员工健康状况登记表
等健康自测，出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，应检测抗原或核酸，结果异常的,须如实报告，并延迟返校，及时就诊；
2.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；。
申请教师资格人员体检表中小学、中职
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
其它
胸部透视医师签名：
肝脏功能
体检结论
主检医师签名：
年月 日（医院盖章）
主检医师意见：
签名：
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ）
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾 肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
申请教师资格人员体检表（中小学、中职）
身份证号码一寸照片来自姓名主检医师意见：签名：
性别
出生年月
既往病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他：
受检者确认签字：
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
教职工健康状况登记表
教职工健康状况登记表一、引言为了和保障我校教职工的健康状况，提高大家的生活质量，我们特别设计并实施了这份"教职工健康状况登记表"。
它的主要目的是及时掌握每位教职工的健康状况，为学校提供健康管理的依据和参考。
同时，它也是实施健康干预、提高健康意识的重要工具。
二、登记表的设计与实施登记表的设计包括教职工的基本信息，如姓名、性别、年龄、身高、体重等，以及健康状况的相关信息，如既往病史、家族病史、生活习惯、运动情况等。
此外，还设计了定期的健康检查记录、健康讲座参与情况等项目。
实施过程中，我们将以班级为单位，指定专人负责登记表的收集、整理和汇报工作。
所有数据将严格保密，并由学校统一管理。
同时，我们也将定期对登记表进行更新和优化，以适应健康管理的需要。
三、登记表的意义与作用这份教职工健康状况登记表具有以下意义和作用：1、掌握教职工的健康状况：通过登记表，我们可以了解每位教职工的健康状况，包括身体状况、生活习惯、运动情况等。
这将为我们制定针对性的健康管理和干预措施提供依据。
2、提高健康意识：通过参与登记和了解自己的健康状况，可以促使教职工更加重视自己的健康，提高健康意识。
3、实施健康干预：根据登记表的信息，我们可以针对存在健康问题的教职工制定个性化的健康干预计划，帮助他们改善生活习惯，提高生活质量。
4、提供健康服务：根据登记表的数据，我们可以为教职工提供更个性化的健康服务和资源，如定期的健康检查、健身设施等。
5、促进团队凝聚力：参与健康登记和自己的健康状况，可以增强教职工之间的互动和，促进团队凝聚力。
四、总结与展望教职工健康状况登记表的实施是我校关心教职工健康的一项重要举措。
通过此举，我们可以更好地了解和掌握教职工的健康状况，为他们提供及时有效的健康管理和支持。
同时，这也有助于提高大家的健康意识，促进形成良好的健康文化。
未来，我们将进一步完善和优化登记表的内容和实施方式，使其更好地服务于教职工的健康需求。
教资考试健康卡
附件1
2022年下半年中小学教师资格考试（笔试）
本人承诺：我已知晓《疫情防控考生须知》，并保证严格按照须知内容执行。
我将如实填写考生健康卡及安全考试承诺书，如有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状出现，将及时向市州教育考试院或考点工作人员报告，并立即就医。
如因隐瞒病情及接触史引起影响公共安全的后果，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚。
本人签名：联系电话：。
教师健康台账
教师健康台账 曹妃甸区第十农场中心小学
序 教师 号 姓名
身份证号
1 2 3 4 5 6 7
联系电话
家庭住址
低中高风险区 域来曹返曹人
员
本人为确诊 家人及朋友为确 出现乏力、咳嗽、
/疑似/密切 诊/疑似/密切接 发烧、肌肉痛、胸
接触者/发 触者/发热人员 闷、恶心、腹泻等
热人员
症状
注：学校严格按照上级文件指示，坚持“零报告”制度、“日报告”制度，对低中风险区域来曹返曹的师生家长、确诊/疑似/密切 接触师生家长、出现乏力、咳嗽、发烧、肌肉痛、胸闷、恶心、腹泻等症状的师生家长及时排查上报，确保全校师生的健康与安全 。
五、六年级学生健康卡 (2)
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日《国家学生体质健康标准》登记卡（小学5～6年级）学校:徐水县东史端乡南胡渠小学年月日。
幼儿园教师及工作人员健康档案
幼儿园教师及工作人员健康档案姓名。
职务。
年月日
个人基本信息表
姓名。
编号：
性别。
男 / 女
身份证号：
本人
出生日期：
家庭住址：
可联系人姓名：
联系人
户籍类型。
农业 / 非农业
民族。
汉族 / 少数民族
血型。
A型 / B型 / O型 / AB型 / 不详
文化程度。
文盲及半文盲 / 小学 / 初中 / 高中、技校、中专 / 大学专科及以上
婚姻状况。
未婚 / 已婚 / 丧偶 / 离婚 / 未说明的婚姻状况
医疗费用。
城镇职工基本医疗保险 / 城镇教师基本医疗保险 / 新型农村合作支付方式医疗 / 贫困救助 / 商业医疗保险 / 全公费 / 全自费 / 其他
药物过敏史。
无 / 青霉素 / 磺胺 / 链霉素 / 其他
疾病史。
确诊时间：年月 / 确诊时间：年月 / 确诊时间：年月
既往史：
手术史。
无 / 有：名称1 时间 / 名称2 时间
外伤史。
无 / 有：名称1 时间 / 名称2 时间
输血史。
无 / 有：原因1 时间 / 原因2 时间
家族史：
父亲。
无 / 有：疾病名称
兄弟姐妹。
无 / 有：疾病名称
遗传病史。
无 / 有：疾病名称。
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1.请每天详细记录，开学时，须带教师健康卡报到。
2.本人签字承诺以上信息真实，无漏报、瞒报。
学校（幼儿园）新冠肺炎防控教师健康卡
职务：任教年级：教师姓名（签名）：
联系方式：家庭住址：
时间
体温是
否正常
本人身体
健康状况
同居住家庭成员身体健康状况
本人及同住家庭成员假期是否前往湖北或从湖北返回
（时间、地点）
本人及同住家庭成员假期是否接触湖北人员（时间、地点）
本人及同住家庭成员假期是否接触确诊病例或疑似病例
（时间、地
（）
其他成员
（）
2020.2.15
2020.2.16
2020.2.17
2020.2.18
2020.2.19
2020.2.20
2020.2.21
2020.2.22
2020.2.23
2020.2.24
2020.2.25
2020.2.26
2020.2.27
2020.2.28
2020.2.29