老中医诊脉学.
中医脉诊（纯干货，总结）
中医脉诊（纯干货，总结）我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。
在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。
在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。
这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。
最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。
知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。
举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。
首先，左寸主心，病位在心。
短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。
全身无力，每天懒洋洋的。
如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。
再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。
再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。
我刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。
诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。
脉诊最简单只需要分辨：1、有力无力——辨阳气足不足2、脉体大小——辨阴血足不足3、脉位浮沉——辨阳气在表在里如此而已就足够辨证了。
脉学‖中医脉法详解
脉学‖中医脉法详解都说中医把脉很⽞乎，其实只要你了解中医把脉的原理，中医把脉是为了获取什么信息，你就不会有这样的困惑。
中医号脉从古代⼀直被沿⽤传承⾄现在，⾜以可见它的强⼤⽣命⼒和科学性。
中医⾃古便有号脉这⼀绝学。
望，闻，问，切始终以普遍应⽤的技巧，尤其是切脉，这是⼀个⾮常具有神奇性的技巧。
中医号脉其实就是医⽣⽤⼿指触按病⼈的动脉搏动，以探查脉象，从⽽了解病情的⼀种诊断⽅法。
其实中医把脉最关键不是为了诊断出⼀个西医病名，⽽是帮助辩证知道治疗和⽤药。
健康⼈的脉要了⽣病的脉象，⾸先得了解健康⼈的脉是怎样的。
健康⼈的脉象称为正常脉象。
⼀般是不浮不沉，不⼤不⼩，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，⼜称为平脉或缓脉。
平脉⾄数清楚，⼀息(即⼀呼⼀吸)之间四⾄五次，相当于72～80次，节律、强弱⼀致。
脉象受体内外因素的影响⽽发⽣⽣理的或暂时的变化，也属正常。
如年龄越⼩，脉跳越快，婴⼉脉急数，每分钟120～140次；五、六岁⼉童常为⼀息六⾄，每分钟90～110次；青壮年体强，脉多有⼒；年⽼⼈体弱，脉来较弱；成年⼈⼥性较成年男性脉细弱⽽略快；瘦⼈脉较浮，胖⼈脉多沉;重体⼒劳动，剧烈运动长途步⾏，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快⽽有⼒，饥饿时则脉较弱。
1、⼤⼩：管察⽓：⼤⽓旺，⼩⽓虚。
2、快慢：管察精：快精虚，慢精⾜。
3、硬软：管察⽕：硬⽕多，软⽕少。
4、浮沉：管表⾥：［亦可说阴阳］浮表症，沉⾥症。
5、匀乱：管察安危：匀则⽣命及⼼脏平安，乱则⽣命及⼼脏危险。
常见的异常脉象：浮脉是脉动显现部位表浅的⼀种脉，轻取即得，重按反⽽变弱。
⼀般情况下，提⽰病邪在表。
脉浮⽽有⼒者为表实，浮⽽⽆⼒者为表虚。
沉脉是脉动显现部位较深的⼀种脉，轻取不得，重按始见。
通常主⾥证，沉⽽有⼒者为⾥实证，沉⽽⽆⼒者为⾥虚证。
迟脉脉来较慢，每分钟60次以下。
多主寒证，因寒可使⾎流速度减慢。
迟⽽有⼒者为冷积实证，迟⽽⽆⼒者为阳虚证。
数脉脉来较快，每分钟90次以上，来去急促。
图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！
图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。
《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。
要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。
现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。
但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。
这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。
我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。
脉诊又叫切脉，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。
图文解释脉象：脉诊歌1、浮脉：浮在皮毛，如水漂木;举之有余，按之不足。
【主病】浮脉为阳，其病在表。
寸浮伤风，头疼鼻塞;左关浮者，风在中焦;右关浮者，风痰在膈;尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
【兼脉】无力表虚，有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风;浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失血，浮短气病;浮洪虚热，浮虚暑惫;浮涩血伤，浮濡气败。
2、沉脉：沉行筋骨，如水投石;按之有余，举之不足。
【主病】沉脉为阴，其病在里。
寸沉短气，胸痛引胁;或为痰饮。
或水与血。
关主中寒，因而痛结;或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝;阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉】无力里虚，有力里实。
沉迟痼冷，沉数内热;沉滑痰饮，沉涩血结;沉弱虚衰，沉牢坚积;沉紧冷疼，沉缓寒湿。
3、迟脉：迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三至一息。
【主病】迟脉主脏，其病为寒。
寸迟上寒，心痛停凝;关迟中寒，癥结挛筋;尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉】有力积冷，无力虚寒。
浮迟表冷，沉迟里寒;迟涩血少，迟缓湿寒;迟滑胀满，迟微难安。
4、数脉：数脉属阳，象为太过;一息六至，往来越度。
【主病】数脉主腑，其病为热。
寸数喘咳，口疮肺;关数胃热，邪火上攻;尺数相火，遗浊淋癃。
【兼脉】有力实火，无力虚火。
浮数表热，沉数里热。
老中医脉诊经验
老中医脉诊经验脉诊是中医诊断的重要手段之一，也是老中医们经验丰富的重要表现之一。
通过触摸病人的脉搏，可以了解病人的病情，从而做出正确的诊断和治疗方案。
以下是老中医脉诊经验的一些分享。
1. 观察脉象脉象是指脉搏的质和量，是脉诊的重要依据之一。
老中医们通过观察脉象的强弱、快慢、紧松、浮沉等特征，可以初步了解病人的气血状况、脏腑功能、病变部位等信息。
例如，如果脉象弦紧，说明肝气郁结；如果脉象细弱，说明气血不足；如果脉象滑数，说明湿热内蕴；如果脉象沉迟，说明寒凝血滞等。
2. 区分左右脉左右脉的区分也是老中医们的一个经验。
在脉诊过程中，要分别触摸左手和右手的脉搏，以了解不同侧身体的情况。
例如，左手的脉象反映肝、脾、肾、胆等脏腑的情况，右手的脉象反映心、肺、胃、小肠等脏腑的情况。
左右脉的差异也可以反映出身体的偏盛偏衰、疾病的左右不对称等情况。
3. 观察脉搏的节律脉搏的节律也是脉诊的重要内容之一。
老中医们通过观察脉搏的节律，可以了解病人的心脏功能、心情状况等信息。
例如，如果脉搏的节律不齐，可能是心脏存在问题；如果脉搏的节律过快或过慢，可能是心情紧张或疲劳等。
4. 感知脉搏的温度脉搏的温度也是老中医们需要感知的一项内容。
通过触摸脉搏的温度，可以了解病人的体质、气血运行状况等信息。
例如，如果脉搏温度较高，可能是体内阳气偏盛；如果脉搏温度较低，可能是体内阴气偏盛；如果脉搏温度不均匀，可能是气血不畅或病变部位存在问题等。
5. 结合其他诊断手段脉诊虽然是中医诊断的重要手段之一，但并不是万能的。
老中医们在脉诊的基础上，还需要结合其他诊断手段，如望、闻、问等，综合分析判断病情。
例如，通过望诊可以了解病人的面色、舌苔等情况；通过闻诊可以了解病人的气味等情况；通过问诊可以了解病人的症状、病史等情况。
结合这些信息，可以更加准确地诊断和治疗疾病。
老中医们的脉诊经验丰富，是中医诊断和治疗的重要基础之一。
在日常生活中，我们也可以通过学习和了解脉诊的基本知识，了解自己的身体状况，更好地保持健康。
【张锡纯：诊脉经验】
【张锡纯：诊脉经验】一代大师、近代名医，盐山张锡纯，是一位善于继承，又勇于开拓进取的医家。
他注重实践，临证辨治，精于脉法，且多深邃之见。
张氏有云：“医家四诊，以辨证为最要。
医者终身临证，而于诊脉之际，总觉游移而无确据。
此固因脉法之难学，实亦脉学之出，不能简要详明，令人一目了然也。
”余以研习张良之学，就《衷中参西录》中脉法，试为下述：（一）三部总看张氏诊脉常用寸关尺“三部总看”法，认为“脉虽分部位，而其大致实不分部位”，“一身之中，无论何处气虚，脉之三部皆现弱象”。
他虽宗寸关尺三部各配脏腑之说，但三部分诊以候脏腑诊法，却很少用。
著中记述脉象近三十种，其中以“弦浮数微细沉迟洪滑”九种论述为多，以各脉象主证为：1．弦脉：主肝血少，肝阴虚，肝火浮动，或疼痛。
常见：（1）左脉弦细、无力。
见于产后下血，血陷气陷，肺劳痰喘气虚。
兼硬为肝血虚、津液不足。
高年之脉多弦细，因气虚，故无甚起伏；又血虚，是以细而不濡。
亦见于肝疏泄减弱，而致小便小利，阴虚水肿。
（2）左脉弦硬、有力、长。
见于下元虚损，肝肾阴亏，阴虚不能潜阳，肝胆急火炎起，或肝火与肝气相并，冲激胃腑，致胃气不得下行，或冲气因虚上冲，并迫胃气上逆，吐血，咳逆。
脉似有力，而非真有力，李土材脉诀谓“直上直下，冲脉昭昭”者即此。
并见于肝胆火上冲过甚之中风证。
兼数者，见于热久竭涸阴血、液亏损甚。
弦硬而沉者，兼肝气郁结。
（3）左脉弦细、硬，而右脉濡兼沉者，湿痰留饮，中焦气化不足。
（4）右脉弦细、无力。
土为木伤，脾胃失于健运，胁痛，胃脘痛。
（5）右脉弦硬、有力、长，大于左脉。
冲气上冲，胃气不降，胃阴虚。
牙痛或外感热人阳明之府。
虚劳咳嗽，中风，吐血。
若重按不实者，皆有气血亏损。
（6）左右脉弦细、无力。
气血两亏，痢，肠炎。
阴阳两虚而阴虚为甚。
或脾胃湿寒，不能运化饮食下行，致成留饮。
或气血虚衰，又劳心过度而痰饮盛。
兼迟，则为寒饮结胸，阻塞气化。
弦细甚，则心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。
中医诊脉指法的三个位置
中医诊脉指法的三个位置
医者一般从三个部位诊脉：手背、桡侧（前臂侧）、肘窝（头肩附近）。
一、手背诊脉
从腕部至指尖，在手背沿肌肉轴线方向，用三指（中指、无名指、食指）或两指（小指、无名指）缓缓搓揉，即可感受到每个脉象。
手背有30根以外八经脉病变类型，其中神门脉（桡侧肘窝）用手腕部中指端来诊脉，两潭脉（桡侧肘窝）则用手指端搓揉，故又称“神门脉腰部，两潭脉指端”。
二、桡侧诊脉
桡侧感应则从前臂的中部，直上到头肩的肘窝，即叫桡侧肘窝，用中指和拇指对肘窝缓缓搓揉，即可感受到每个脉象，一般来说桡侧有三种病变：大敦脉、尺属脉、京门脉，其它外五经诊断可从别的部位来感应病变。
三、肘窝诊脉
肘窝诊脉是站立体位时，用手指按压头肩的肘部，亦可比较脉动的大小及频率，但这只能检查上八经的脉象改变。
诊脉时，要观察脉搏浮弱、浮动、数量、脉象、芤响（脉有芤音的就称芤响）癉其它脉象变化，根据不同情况来判断太阳、少阳、少阴。
五脏等病变类型。
中医诊断学-脉诊
2023/4/21
中医诊断学
2、定位 定关布指、三指定 1 标准定位——同身寸法 。
2 简便定位——高骨定关法 掌后高骨定关 前后等距布指
2023/4/21
中医诊断学
1.首先將中指置於關部
2023/4/21
中医诊断学
2.食指置於寸部,無名指置於尺部
2023/4/21
中医诊断学
3.三指指尖保持水平
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
一 心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
2023/4/21
中医诊断学
二a: 气血是形成脉象的物质基础。 心气主血血脉充—盈—于心与脉脉道通,,搏以动及行气血血 的 盛 衰 直肺朝接百影脉响—着—宣脉发象百。脉,助心行血
2023/4/21
中医诊断学
目的要求 1.掌握脉诊的临床意义。 2.熟悉脉象形成的原理。 3.熟悉诊脉的部位与三种不同的诊脉方法。 4.掌握寸口诊法,寸口诊脉的分部与所主脏腑。 5.掌握诊脉的方法。 6.掌握正常脉象及其生理变异。 7.掌握常见病脉的脉象及其主病。 8.了解真藏脉与各种怪脉。
2023/4/21
三脾其生血他统脏血腑—与—营脉气象养形血成,摄的血于关脉系中。
肝肺藏血主调气血,—司—呼供吸调,血朝量百脉；脾胃为气 血肾藏生精化化之血—源—,脾精为统化血血；之本肝,合藏营血以,生贮血血, 调节血液,调畅气机；肾藏精,为元气 之根,这些因素均与脉象的形成间接 有关
2023/4/21
中医诊断学
二、诊脉部位
有神表现在：应 指 有 力 柔 和；节 律 整 齐
有根则表现在：尺 脉 有 力,沉 取 不 绝。
中医诊脉：脉诊的方法
中医诊脉：脉诊的方法脉诊是一种简便而细致的诊断方法，要想摸得准确，除掌握各种脉象特点，反复实践，认真分辨外，还要采用正确的诊脉方法。
一：诊脉时，要让病人取坐位或仰卧位，手臂宜向前或略左右伸展平放，并注意使手臂位置与心脏保持同一水平，直腕仰掌，以使血流畅通，不致影响真实脉象。
二：对成年人诊脉，应用三指定位法，即先以医生的中指按在病人掌后高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉上定关脉，然后食指按在中指关脉之前定寸脉，用无名指按在中指关脉之后定尺脉。
三指隆起呈为弓形，指头齐平，以指腹按触脉体。
三指平布，疏密要适宜，布指的疏密要与患者的身高相适应，身材高大的布指宜疏，身材矮小的布指宜密。
小儿寸口脉部位甚短，不宜用三指候寸、关、尺，可采用“一指（拇指）定关法”，不再细分三部。
三：按脉时指力要适当，分浮、中、沉三层进行，轻微用力按在皮肤上为浮取，名叫“举”;重按至筋骨为沉取，名叫“按”;不轻不重，中度用力按到肌肉为中取，名叫“寻”。
这样寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，合称“三部九候。
”在诊脉过程中，三指平布同时使用同样的力量，按诊三部脉象，叫做“总按”，是诊脉常法。
也可单按其中某一部，如诊寸部脉时，微微提中指和无名指;诊关部脉时，则微微提食指和无名指;诊尺部脉时，则微微提中指和食指，叫做“单按”或“单诊”。
临床上，总按与单按常配合使用，先单按或先总按均可。
此外，诊脉时应有一个安静的环境。
患者诊脉前要避免较大的活动或精神刺激，以使气血和调，才能反映出真实脉象。
古人曾强调选择“平旦”（即清晨）诊脉，即是此意。
医生在诊脉之时，必须呼吸均匀，平静，态度认真，把注意力集中于指下，细心体察脉象。
每次诊脉的时间，古人强调不应少于脉跳五十次，现在一般不应少于一分钟，必要时诊脉时间还可长些。
时间过短不仅不能精确地体察脉象，而且也容易漏诊促、结、代等脉。
脉诊培训本次峰会课程：白天全天讲课：1.定脉部位；2.号脉七诊法；3.六部脉解；4.定至数；5.二十七脉名称；6.缓脉解，以知病脉；7.四时平脉；8.浮、沉、迟、数四大总纲；晚间课程：1.医案（病例讲解）；2.家传绝学：阴阳惊吓脉法；3.预防病气的防护措施；。
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2011-4-4 16:04满意回答中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动, 以探查脉象, 从而了解病情的一种诊断方法。
切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种, 其中常用的是寸口诊法和。
寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处,分为寸、关、尺三部。
掌后高骨处为关,关前为寸,关后为尺。
寸口脉可分候脏腑之气,左寸候心,小肠;左关候肝、胆; 左尺候肾、膀胱;右寸候肺,右关候脾、胃;右尺候肾。
切脉应注意时间、姿势、指法。
时间应选在清晨病人未活动时,若病人活动,应休息 15分钟左右再进行脉诊。
病人可坐位或卧位,手臂伸平,手心向上,使手臂与心脏接近于同一水平。
切诊时,三指要同时切脉,用力要平衡,由轻到重, 分为浮取、中取、沉取三种指力。
诊脉时间应不少于 1分钟。
健康人脉象应为一次呼吸跳 4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力。
常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
浮脉:轻按可得,重按则减。
主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪, 脉气鼓动于外,故脉位浅显。
浮而有力为表实;浮而无力为表虚。
内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。
沉脉:轻按不得, 重按乃得。
主病:里证。
有力为里实, 无力为里虚。
邪郁于里, 气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。
迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在 60次以下。
主病:寒证。
有力为实寒,无力为虚寒。
寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。
阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。
数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在 90次以上。
主病:热证。
有力为实热,无力为虚热。
外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。
阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。
虚脉:寸关尺三部脉皆无力。
重按空虚。
主病:虚证:多为气血两虚, 气血不足, 难以鼓动脉搏,故按之空虚。
实脉:寸关尺三部脉皆有力。
主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠。
多见于青壮年气血充实。
妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。
均属生理现象。
洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。
主病:热盛。
内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
细脉:脉按之细小如线,起落明显。
主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。
又主湿病。
阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。
弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。
主肝胆病、痛证、痰饮。
气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。
病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。
脘腹是人体的重要部位, 脐上属胃, 脐下属肠, 大腹属脾, 脐腹属肾, 少腹属肝。
通过手指的触摸、按压可了解局部的冷热、软硬、胀满、肿块及压痛等情况,有助于了解脏腑的病情。
一般以触摸、按压虚里穴(心夹搏动处诊断病况 . 虚损病证:跳动明显,按之搏指。
肺气虚证:跳动散漫而数肝气郁滞:两胁胀痛,痛处按此连彼。
肝虚:胁痛喜按,胁下按之空虚无力。
瘀血:胁下肿块,刺痛拒按,痛处不移。
肝癌:胁下肿块,按之表面凹凸不平,则应警惕肝癌。
肝气犯胃:胃部胀痛,按之旁及两胁。
胃寒:胃痛骤烈,疼痛拒按,发冷怯寒。
气虚:胃腹痛经久不愈,按之痛缓或痛止。
虚:腹痛喜暖喜按,按腹软无力。
实:腹痛胀满拒按,按腹充实,叩之声音重浊,或按之有包块不移者凡是看过中医的患者,往往会看到医生先给病人“ 号脉” 教科书上叫“ 切脉” ,切脉的同时医生会先“ 看” , 看病人的“ 动” 、“ 静” , 也就是病人的“ 神” 然后观察病人气色、通过气色的明快和晦暗以及脉象的迟数和尺肤的寒温,分清疾病属“ 阴” 属“ 阳” 属“ 寒” 属“ 热” ,再看病人的舌,舌体分上、中、下,舌质,舌底,上以求上“ 心、肺、头、上焦” ,中以求中“ 脾胃、中焦” ,下以求下“ 肝肾、下焦” 。
通过舌苔的厚薄, 以及脉象的浮沉, 探求疾病的“ 表里” , 通过脉象的有力、无力, 分清患者的“ 虚实” 。
“ 八纲” 既明,通过病人对疾病的主诉,进一步辨明疾病所属的脏腑、经络。
以此辩证,论治。
下面分别论述“ 脉因证治”首先论“ 脉” ,脉包括,切脉、望脉络。
脉络分体表脉络及舌底脉络。
体表脉络主要观察面部皮肤的细小络脉, 青紫为寒, 红赤为热为出血。
枯燥为津亏,白为寒。
舌底脉络是家传秘法:一:舌下络脉细而短,色淡红,周围小络脉不明显,舌色和舌下粘膜色偏淡者属于气血不足。
二:舌下络脉粗状,或色呈青紫,紫红,绛紫,紫黑色,或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状或络脉曲张者属血瘀。
三:舌底脉络细暗,属气虚血瘀。
四:舌底脉络紫暗怒张属气滞血瘀。
五:舌底脉络红紫夹杂,属于脾虚血瘀。
总之心开窍与舌, 通过舌质根据分经可很直观地看出何脏何腑病变。
但是如果这时看出的病变往往很重, 而舌底脉络所反映疾病的征象常常早于舌质的变化。
正常的舌底脉络主干呈单支、双支、三支几种形态, 分支又有若干小分支成树枝样分布。
主干脉以暗红为佳, 分支脉以粉红色的网状小脉络, 多不显露于外并且没有瘀点。
舌底脉络的异常能真实地反映脏腑气血的寒热虚实。
虚者舌底脉络淡红而细短,瘀者青紫而粗(怒张。
寒者脉络淡紫紧束,热者紫红而怒张。
正常的舌伸缩抬举自如。
舌僵不语、偏斜,是中风。
切脉切脉也叫号脉、把脉、平脉。
实际上平脉其义自现:以医者的平静之脉体察患者脉位:寸、关、尺脉,脉形,脉数,脉势。
通过位、数、形、势,体察患者脏腑气血的太过与不及。
太过为实,不及为虚。
切诊中的三才诊法极为实用。
八卦由三个爻组成,上要为“ 天” 中爻为“ 人” 下爻为“ 地” ;寸为“ 天” ,关为“ 人” ,尺为“ 地” 。
浮取为“ 天” ,中取为“ 人” ,沉取为“ 地” 。
按照全息理论, “ 天” 应“ 上” 为心与肺、头。
“ 人” 应中焦脾胃。
“ 地” 应下焦、肝、肾、膀胱、下肢。
并无需严格的分左右手。
平脉法问曰:脉何以知气血脏腑之诊也?师曰:脉乃气血先见。
气血有盛衰,脏腑有偏盛。
气血俱盛,脉阴阳俱盛; 气血俱衰, 脉阴阳俱衰。
气独盛者, 则脉强; 血独盛者, 则脉滑; 气偏衰者, 则脉微;血偏衰者,则脉涩;气血和者, 则脉缓; 气血平者, 则脉平; 气血乱者, 则脉乱; 气血脱者, 则脉绝; 阳迫气血,则脉数;阴阻气血, 则脉迟; 若感于邪, 气血扰动, 脉随变化, 变化无穷, 气血使之。
病变百端, 本原别之;欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本;本之不齐,在人体躬,相体以诊,病无遁情。
问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,肖象形荣。
春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不同;一时之间,变无经常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辙改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为俱陈,令得分明。
师曰:子之所问,道之根源。
脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦;此自经常,不失铢分,出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉。
变化相乘,阴阳相干;风则浮虚,寒则牢坚,沉潜水蓄,支饮急弦,动则为痛,数则热烦;设有不应,知变所缘;三部不同,病各异端,大过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审查表里,三焦别焉;知其所舍, 消息诊看,料度脏腑,独见若神,为子条记,传于贤人。
师曰:平脉大法,脉分三部。
浮部分经,以候皮肤经络之气;沉部分经,以候五脏之气;中部分经,以候六腑之气。
师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以候阳,阳者气之统也;尺脉分经以候阴,阴者血之注也;故曰阴阳。
关上阴阳交界,应气血升降,分经以候中州之气。
问曰:经说脉有三菽六菽重者何谓也?师曰:脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也; 如九菽之重者, 脾气也; 如十二菽之重者, 肝气也; 按之至骨者, 肾气也。
假令下利,寸口关上尺中悉不见脉,然尺中时一小见, 脉再举头者,肾气也;若见损至脉来,为难治。
问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉;肝病自得濡弱者,愈也; 假令得纯弦脉者, 死。
何以知之?以其脉如弦直, 此是肝脏伤, 故知死也。
南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也;心病自得洪大者,愈也;假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大,故曰复,病在表也;上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿,头无汗者,可治,有汗者,死。
西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也;肺病自得此脉, 若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧;何以知之?数者南方火也,火克西方金,法当痈肿,为难治也北方肾脉,其形何似?师曰:肾者水也,其脉沉而石,肾病自得此脉者,愈;若得实大者,则剧;何以知之?实大者,长夏土王,土克北方水,水脏立涸也。
师曰:人迎脉大,趺阳脉小,其常也;假令人迎趺阳平等为逆;人迎负趺阳为大逆;所以然者,胃气上升,动在人迎, 胃气下降, 动在趺阳, 上升力强故曰大, 下降力弱故曰小, 反此为逆 , 大逆则死。
师曰:六气所伤,各有法度,舍有专属,病有先后。
风中于前,寒中于背;湿伤于下,雾伤于上。
雾客皮腠,湿流关节;极寒伤经,极热伤络;风令脉浮, 寒令脉紧,又令脉急;暑则浮虚;湿则濡涩,燥短以促,火燥而数。
风寒所中,先客太阳;暑气炎热,肺金则伤;湿生长夏,病入脾胃;燥气先伤,大肠合肺;壮火食气,病生于内,心与小肠,先受其害。
六气合化,表里相传,脏气偏胜,或移或干, 病之变证,难以殚论,能合色脉,可以万全。
问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。
师曰:夫色合脉,色主形外,脉主应内;其色露脏,亦有内外;察色之妙,明堂阙庭;察色之法,大指推之。
察明堂,推而下之;察阙庭,推而上之。
五色应五脏,如肝色青, 脾色黄,肺色白,心色赤,肾色黑,显然易晓。
色之生死,在思用精,心迷意惑,难与为言。
色青者,病在肝与胆。
假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黄白者,半死半生也。
色赤者,病在心与小肠。
假令身色赤,明堂微黄者,生;黑者,死;黄黑者,半死半生也。
色黄者,病在脾与胃。
假令身色黄,明堂微白者,生;青者,死;黄青者,半死半生也。
色白者,病在肺与大肠。
假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黄赤者, 半死半生也。
色黑者,病在肾与膀胱。
假令身色黑,明堂色微青者,生;黄者,死;黄赤者, 半死半生也。
阙庭脉,色青而沉细,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之随转者,病在胆。
阙庭脉,色赤而沉细,推之参差不齐者,病在心;赤而横戈,推之愈赤者,病在小肠。
阙庭脉,色黄,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。
阙庭脉,色青白,推之久不还者,病在肺;推之即至者,病在大肠。