呼吸机介绍.ppt
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呼吸机简介介绍
慢性呼吸机：用于慢性呼吸衰竭患者的 长期家庭氧疗，一般体积较小、便于携 带，能够满足患者的日常通气需求。
CHAPTER 02
呼吸机的适应症和禁忌症
呼吸机的适应症和禁忌症
• 呼吸机是一种能够辅助或替代人体呼吸功能的医疗设备。它可以通过向患者提供氧气和/或空气，以及通过控制呼吸频率、 潮气量等参数，来帮助患者维持正常的呼吸节律和氧气水平。下面将进一步介绍呼吸机的适应症、禁忌症以及使用前的评 估。
呼吸机的分类
根据使用场景和通气模式的不同，呼吸 机主要分为以下几类
有创呼吸机：需要通过气管插管或气管 切开等方式与患者连接，适用于病情较 重、需要更高通气支持的患者。
无创呼吸机：通过面罩或鼻罩等方式与 患者连接，无需建立气管插管，减少患 者的痛苦和并发症风险。
急性呼吸机：用于急性呼吸衰竭或重症 监护室的患者，通常具备较高的通气参 数调节范围和多种通气模式。
CHAPTER 03
呼吸机的常见模式和参数设 置
呼吸机的常见模式和参数设置
• 呼吸机是一种医疗设备，用于支持和治疗呼吸衰竭或呼吸困 难的患者。通过向患者提供氧气和/或空气，以及通过控制 和辅助呼吸，呼吸机帮助患者维持适当的呼吸节律和氧气水 平。
CHAPTER 04
呼吸机的使用和维护
呼吸机的使用和维护
呼吸机的工作原理
呼吸机的工作原理主要分为控制通气 和辅助通气两种方式
辅助通气：呼吸机根据患者的自主呼 吸努力，提供一定的通气支持，使患 者的呼吸肌肉得到休息，减轻呼吸负 荷。
控制通气：呼吸机按照预设的参数， 向患者肺部输送恒定的潮气量或压力 ，确保患者的呼吸节律和通气量得到 精确控制。
通过以上两种方式的结合，呼吸机能 够根据患者的具体病情和呼吸需求， 提供个性化的通气支持。
CHAPTER 02
呼吸机的适应症和禁忌症
呼吸机的适应症和禁忌症
• 呼吸机是一种能够辅助或替代人体呼吸功能的医疗设备。它可以通过向患者提供氧气和/或空气，以及通过控制呼吸频率、 潮气量等参数，来帮助患者维持正常的呼吸节律和氧气水平。下面将进一步介绍呼吸机的适应症、禁忌症以及使用前的评 估。
呼吸机的分类
根据使用场景和通气模式的不同，呼吸 机主要分为以下几类
有创呼吸机：需要通过气管插管或气管 切开等方式与患者连接，适用于病情较 重、需要更高通气支持的患者。
无创呼吸机：通过面罩或鼻罩等方式与 患者连接，无需建立气管插管，减少患 者的痛苦和并发症风险。
急性呼吸机：用于急性呼吸衰竭或重症 监护室的患者，通常具备较高的通气参 数调节范围和多种通气模式。
CHAPTER 03
呼吸机的常见模式和参数设 置
呼吸机的常见模式和参数设置
• 呼吸机是一种医疗设备，用于支持和治疗呼吸衰竭或呼吸困 难的患者。通过向患者提供氧气和/或空气，以及通过控制 和辅助呼吸，呼吸机帮助患者维持适当的呼吸节律和氧气水 平。
CHAPTER 04
呼吸机的使用和维护
呼吸机的使用和维护
呼吸机的工作原理
呼吸机的工作原理主要分为控制通气 和辅助通气两种方式
辅助通气：呼吸机根据患者的自主呼 吸努力，提供一定的通气支持，使患 者的呼吸肌肉得到休息，减轻呼吸负 荷。
控制通气：呼吸机按照预设的参数， 向患者肺部输送恒定的潮气量或压力 ，确保患者的呼吸节律和通气量得到 精确控制。
通过以上两种方式的结合，呼吸机能 够根据患者的具体病情和呼吸需求， 提供个性化的通气支持。
呼吸机基本原理及典型介绍
压力传感器和流量传感器
监测患者呼吸过程中的压力和流 量变化，为呼吸机提供反馈信号。
气源
提供呼吸机所需的气体，一般为 空气或氧气。
控制电路
根据传感器反馈信号和预设参数， 控制呼吸机的运行状态。
03 典型呼吸机介绍
定压型呼吸机
工作原理
定压型呼吸机通过设定气道压力来驱动气体流动，使肺泡 通气。当设定的压力高于肺泡内压力时，气体将流入肺泡； 反之，气体将流出肺泡。
常见故障排除方法
呼吸机无法启动
检查电源线和插座是否连接良好，尝试更换 电源插座。
呼吸机报警
根据报警信息检查相应部件，如氧气压力、 气源连接等，及时排除故障。
呼吸机漏气
检查呼吸回路连接是否紧密，更换破损的呼 吸回路或面罩。
患者不适
检查呼吸参数设置是否合理，观察患者病情 变化，及时调整参数或寻求医生帮助。
1 2
急救领域
用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻 醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏等。
医疗领域
在治疗呼吸衰竭患者时，呼吸机可以辅助患者进 行呼吸，保证呼吸道通畅，以维持患者生命。
3
家用领域
随着技术的发展，家用呼吸机逐渐普及，为慢性 阻塞性肺疾病（COPD）等患者提供家庭治疗选 择。
02 呼吸机基本原理
小型化
呼吸机的小型化趋势将使其更加便携，方便患者在不同场景下使用， 如家庭、旅行等。
多功能化
呼吸机将集成更多功能，如血氧饱和度监测、呼气末正压通气等，以 满足不同患者的需求。
未来研究方向和挑战
精准医疗
01
如何实现呼吸机的个性化设置，以满足不同患者的精准医疗需
求，是未来的研究方向之一。
舒适性提升
SV300呼吸机介绍及基本操作ppt课件
-> 【功能】, 在吸气相按下【吸气保持】并保持一段时间（最长30秒）
--- 吸气保持期间，大通径吸气阀被关闭，吸气流速变为零，气道阻力自动消失，此时压力 平台的形成源自肺容量和肺顺应性
---自动测量计算 Cstat and Pplat.
临床意义
1.可优化呼吸机参数设置 2.提高呼吸通气疗效 3.保障患者安全
PPT学习交流
24
特殊功能
呼气保持
--- 内源性PEEP能反映阻塞性肺部疾病（哮喘、COPD）的病情变化和疗效状况， 对临床诊断、治疗有较大意义
--- 内源性PEEP不轻易被发现，而PEEPi增高，能明显降低呼吸机触发灵敏度，引 起触发无效，加重人机对抗，通过呼气保持功能，可及时发现增高的PEEPi，指 导用户及时重新调整触发灵敏度，增加患者的人机协调性
PPT学习交流
23
特殊功能
呼气保持
---选择
-> 【功能】, 在吸气相按下【吸气保持】并保持一段时间（最长30秒）
--- 在呼气保持期间，呼气阀关闭，呼气流速为零，呼吸管路的压力逐渐与病人肺内压力 达到平衡, 此时的静态气道压力为总PEEP(设定的呼末正压+PEEPi）.
--- 自动计算PEEPi.
PPT学习交流
8
电源开关 呼气阀 吸气阀
雾化器接口
PPT学习交流
提手 报警提示灯 扩音器
主控旋钮 氧电池槽 泄露测试塞
9
装机步骤 – 管路连接
雾化瓶
细菌过滤器
模拟肺
- 积水杯必须装在所处支路最低点 - 电子湿化器必须装在吸气支路 - 雾化瓶必须装在吸气支路，最佳位置为距病人端
45cm. - 保持雾化瓶垂直.
8. 系统时间区
哈美顿阿拉丁无创呼吸机介绍PPT课件
操作手册
随产品附赠详细的操作手册，帮助客户了解机器 的基本操作、日常维护及常见问题解决方案。
3
教育资料
提供丰富的教育资料，包括视频教程、图文教程 等，方便客户自主学习和了解无创呼吸机的相关 知识。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
运动呼吸障碍
适合运动时出现呼吸障碍的患 者，提高运动表现。
其他呼吸障碍疾病
适用于其他各种呼吸障碍疾病 ，如肺气肿、哮喘等。
02 产品技术参数
性能参数
最大压力
提供高达20 cm H2O的 压力，以满足不同患者
的需求。
流量范围
提供5-80 L/min的流量 范围，确保呼吸机能够 适应不同的呼吸模式和
智能温度调节
根据环境温度和患者体温， 智能调节出气温度，避免 冷热刺激。
易用性操作
简单设置
用户友好的操作界面和直观的按键布 局，方便患者和医护人员快速设置和 操作。
智能故障诊断
多语言支持
支持多种语言显示和操作，满足不同 国家和地区用户的需求。
具备智能故障检测功能，及时提示用 户解决潜在问题，确保设备正常运行。
低噪音设计，运行噪音低于30分贝，保证患 者在使用过程中的舒适度。
数据存储
具备数据存储功能，可记录患者的使用情况， 方便医生进行诊断和治疗。
安全性参数
过压保护
空气过滤器
具备过压保护功能，当压力过高时会自动 停机，保护患者的安全。
配备高效空气过滤器，有效过滤空气中的 尘埃和细菌，保证呼吸机的清洁度和患者 的呼吸安全。
注意事项
定期检查
定期检查呼吸机的性能和各项参数， 确保其正常工作。
清洁与保养
定期清洁和保养呼吸机，以延长其使 用寿命。
随产品附赠详细的操作手册，帮助客户了解机器 的基本操作、日常维护及常见问题解决方案。
3
教育资料
提供丰富的教育资料，包括视频教程、图文教程 等，方便客户自主学习和了解无创呼吸机的相关 知识。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
运动呼吸障碍
适合运动时出现呼吸障碍的患 者，提高运动表现。
其他呼吸障碍疾病
适用于其他各种呼吸障碍疾病 ，如肺气肿、哮喘等。
02 产品技术参数
性能参数
最大压力
提供高达20 cm H2O的 压力，以满足不同患者
的需求。
流量范围
提供5-80 L/min的流量 范围，确保呼吸机能够 适应不同的呼吸模式和
智能温度调节
根据环境温度和患者体温， 智能调节出气温度，避免 冷热刺激。
易用性操作
简单设置
用户友好的操作界面和直观的按键布 局，方便患者和医护人员快速设置和 操作。
智能故障诊断
多语言支持
支持多种语言显示和操作，满足不同 国家和地区用户的需求。
具备智能故障检测功能，及时提示用 户解决潜在问题，确保设备正常运行。
低噪音设计，运行噪音低于30分贝，保证患 者在使用过程中的舒适度。
数据存储
具备数据存储功能，可记录患者的使用情况， 方便医生进行诊断和治疗。
安全性参数
过压保护
空气过滤器
具备过压保护功能，当压力过高时会自动 停机，保护患者的安全。
配备高效空气过滤器，有效过滤空气中的 尘埃和细菌，保证呼吸机的清洁度和患者 的呼吸安全。
注意事项
定期检查
定期检查呼吸机的性能和各项参数， 确保其正常工作。
清洁与保养
定期清洁和保养呼吸机，以延长其使 用寿命。
呼吸机工作原理ppt课件
pp172117251998呼吸机工作原理负压呼吸机铁肺负压呼吸机铁肺有创正压通气有创正压通气无创正压通气无创正压通气呼吸机工作原理呼吸机基本概念呼吸机硬件介绍呼吸机硬件介绍机械通气基本原理通气模式工作原理无创通气的原理以及操作呼吸机工作原理加温加湿装置控制系统呼气控制开关呼吸机运行本质气体开关呼吸机工作原理显示设置呼气端吸气流量传感器呼气压力传感器温度传感器压力传感器传感器100mbar安全阀5bar氧气5bar空气呼气阀evita硬件介绍监测pinsp监测flowvti监测peep监测vte呼吸机工作原理吸入气流呼出气流呼吸机evitaxlevitadura管路系统可控气源呼气阀呼吸机基本概念呼吸机硬件介绍机械通气基本原理机械通气基本原理通气模式工作原理无创通气的原理以及操作呼吸机工作原理timeflowpressurevolume呼吸机工作原理20流速容量顺应性基础压力peep气道阻力气体流速潮气量顺应性peep呼吸机工作原理21压力压力容量容量流速流速cpeep呼吸机工作原理22压力时间平台压pplatpeep呼吸机工作原理23延长平台时间呼吸机工作原理cpeep呼吸机工作原理25eanmeanairwaypressuremeanairwaypressuretime反应在整个呼吸周期中气道内的平均压力呼吸机工作原理26反映机械通气对循环抑制作用的大小呼吸机工作原理27自主呼吸成分较多的模式自主呼吸成分较多的模式pmeanpmean较小较小peepmeanairwaypressuretime呼吸机基本概念呼吸机硬件介绍机械通气基本原理通气模式工作原理通气模式工作原理无创通气的原理以及操作呼吸机工作原理什么叫呼吸机模式mode病人与呼吸机之间的相互作用以完成一个呼吸循环ventilatorcycle的方法cycle变量基线变量条件变量呼吸机工作原理呼吸机工作原理32触发前期pretriggerphase触发后期posttriggerphase呼吸机工作原理pressuretrigger期间吸气阀和呼气阀皆必须是关闭的
SV300呼吸机介绍及基本操作ppt课件
清洁方法
消毒方法
SV300呼吸机介绍及基本操作
日常维护 – 清洁消毒
SV300呼吸机介绍及基本操作
可高温消毒
呼气流量传感 器可高温消毒
定期维护
- 防尘网及HEPA过滤器
045-001298-01 (空气入口防尘网)
048-004133-00 (风扇防尘网)
049-000778-01 (HEPA高效过滤器)
--- 自动计算PEEPi.
SV300呼吸机介绍及基本操作
特殊功能
呼气保持
--- 内源性PEEP能反映阻塞性肺部疾病（哮喘、COPD）的病情变化和疗效状况， 对临床诊断、治疗有较大意义
--- 内源性PEEP不轻易被发现，而PEEPi增高，能明显降低呼吸机触发灵敏度，引 起触发无效，加重人机对抗，通过呼气保持功能，可及时发现增高的PEEPi，指 导用户及时重新调整触发灵敏度，增加患者的人机协调性
1. 通气模式区 2. 通气类型提示区 3. 病人类型/吸气触发提示区 4. 报警信息区 5. 提示信息区 6. 报警声音暂停/非激活报警提示区 7. USB图标区 8. 系统时间区 9. 电源状态图标区
SV300呼吸机介绍及基本操作
通气模式
SV300呼吸机介绍及基本操作
特殊功能
吸气保持 呼气保持 PEEPi P0.1
日常维护 – 推荐消毒剂
名称
肥皂水(pH 值为7.0~10.5) 清水
酒精(75%) 异丙醇(70%)
戊二醛(2%) 苯二甲醛消毒液（例如Cidex®OPA ） 高温高压蒸汽消毒
类别
清洁剂 清洁剂
中效消毒剂 中效消毒剂
高效消毒剂 高效消毒剂 高效消毒
SV300呼吸机介绍及基本操作
消毒方法
SV300呼吸机介绍及基本操作
日常维护 – 清洁消毒
SV300呼吸机介绍及基本操作
可高温消毒
呼气流量传感 器可高温消毒
定期维护
- 防尘网及HEPA过滤器
045-001298-01 (空气入口防尘网)
048-004133-00 (风扇防尘网)
049-000778-01 (HEPA高效过滤器)
--- 自动计算PEEPi.
SV300呼吸机介绍及基本操作
特殊功能
呼气保持
--- 内源性PEEP能反映阻塞性肺部疾病（哮喘、COPD）的病情变化和疗效状况， 对临床诊断、治疗有较大意义
--- 内源性PEEP不轻易被发现，而PEEPi增高，能明显降低呼吸机触发灵敏度，引 起触发无效，加重人机对抗，通过呼气保持功能，可及时发现增高的PEEPi，指 导用户及时重新调整触发灵敏度，增加患者的人机协调性
1. 通气模式区 2. 通气类型提示区 3. 病人类型/吸气触发提示区 4. 报警信息区 5. 提示信息区 6. 报警声音暂停/非激活报警提示区 7. USB图标区 8. 系统时间区 9. 电源状态图标区
SV300呼吸机介绍及基本操作
通气模式
SV300呼吸机介绍及基本操作
特殊功能
吸气保持 呼气保持 PEEPi P0.1
日常维护 – 推荐消毒剂
名称
肥皂水(pH 值为7.0~10.5) 清水
酒精(75%) 异丙醇(70%)
戊二醛(2%) 苯二甲醛消毒液（例如Cidex®OPA ） 高温高压蒸汽消毒
类别
清洁剂 清洁剂
中效消毒剂 中效消毒剂
高效消毒剂 高效消毒剂 高效消毒
SV300呼吸机介绍及基本操作
无创呼吸机(NIPPV模式)介绍PPT课件
无创呼吸机（NIPPV模式）介绍
新生儿科
1
背景：
1、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）常见于早产儿，是由 于肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，或缺氧、酸中毒、低温等抑 制表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）的合成。 临床表现有进行性呼吸困难、呼气性呻吟、青紫和呼吸衰 竭等，结合胸部X线检查可确诊，典型表现为毛玻璃样改 变及支气管充气征，发生率及病死率病死率较高。
5
与NCPAP效果对比
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱIPPV与NCPAP对于胎龄＜35周作为 初始治疗支持模式比较
7
NIPPV与NCPAP治疗28-34周早产儿疗 效比较
8
NIPPV与NCPAP对GA＜30周NRDS治疗 效果比较
9
GA＜30周NRDS使用insure技术 NIPPV 与NCPAP对治疗效果比较
10
NIPPV与NCPAP支持后BPD发生率对 比
11
气管插管拔管后使用NIPPV与NCPAP 效果比较
12
有研究表明使用NCPAP辅助通气失败患儿使 用NIPPV可明显减低气管插管率.（呼吸支持 强度高于NCPAP辅助通气）
13
与气管插管机械通气比较研究
1、气管插管机械通气与NIPPV辅助呼吸均可显著改善患 儿PaO2、FiO2、SaO2、P/F、a/APO2，从而改善患儿氧合 状况及肺部通换气功能，两种通气方法治疗呼吸窘迫综合 征（respiratory distress syndrome，RDS）患儿均是有效 的；
2、胎粪吸入、肺炎、ARDS、毛支等发生率也较高。
2
气管插管机械通气治疗NRDS有显著疗效，但可引发较多 相关并发症，如呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）、气漏、肺出血等。
新生儿科
1
背景：
1、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）常见于早产儿，是由 于肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，或缺氧、酸中毒、低温等抑 制表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）的合成。 临床表现有进行性呼吸困难、呼气性呻吟、青紫和呼吸衰 竭等，结合胸部X线检查可确诊，典型表现为毛玻璃样改 变及支气管充气征，发生率及病死率病死率较高。
5
与NCPAP效果对比
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱIPPV与NCPAP对于胎龄＜35周作为 初始治疗支持模式比较
7
NIPPV与NCPAP治疗28-34周早产儿疗 效比较
8
NIPPV与NCPAP对GA＜30周NRDS治疗 效果比较
9
GA＜30周NRDS使用insure技术 NIPPV 与NCPAP对治疗效果比较
10
NIPPV与NCPAP支持后BPD发生率对 比
11
气管插管拔管后使用NIPPV与NCPAP 效果比较
12
有研究表明使用NCPAP辅助通气失败患儿使 用NIPPV可明显减低气管插管率.（呼吸支持 强度高于NCPAP辅助通气）
13
与气管插管机械通气比较研究
1、气管插管机械通气与NIPPV辅助呼吸均可显著改善患 儿PaO2、FiO2、SaO2、P/F、a/APO2，从而改善患儿氧合 状况及肺部通换气功能，两种通气方法治疗呼吸窘迫综合 征（respiratory distress syndrome，RDS）患儿均是有效 的；
2、胎粪吸入、肺炎、ARDS、毛支等发生率也较高。
2
气管插管机械通气治疗NRDS有显著疗效，但可引发较多 相关并发症，如呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）、气漏、肺出血等。
呼吸机应用入门篇ppt课件
通过设置流量或压力完成。
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
2024/1/10
41
3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
2024/1/10
42
4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
2024/1/10
43
5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
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充满机遇与挑战的新兴学科
ICU
重症监护病房 张贺山
ICU的定义 Intensive care unit
• 顾名思义，加强监护病房即重症监护病房。 • 这是新兴学科，是应医学科学发展的客观
需要应运而生的。 • 优势是集中监护人员，使用最先进的设备
和手段，对危重症集中进行监护、诊断和 救治。
最先进的设备
肠内营养对消化道的意义
（1）肠有运动、分泌、消化、吸收功能，肠内 营养可防止肠黏膜萎缩，减少细菌移位，加速 伤口愈合。
（2）营养物质经门静脉入肝，利于肝脏的物资 代谢
（3）肠内营养吸收良好，使用同等热量和氮时， 其效果优于肠外营养。
所以，营养界的名言是“当肠道有功能，且能安 全使用时，使用它。”
肠内营养的方法
ICU的组织形式（3）
综合ICU即general ICU. 要求处理多学科的危重症。 但要求一个ICU医生对医学领域中如此众 多的专科特点全面掌握是困难的。
ICU的组织形式（4）
• 部分综合ICU 即临近的专科联合组建的 ICU如
• 内科ICU即MICU • 麻醉科ICU
这种ICU是综合了上述两类ICU的优势，我 院ICU即是这种形式外科ICU即SICU
ICU治疗的主要技术（1）CPR 技术—-Cardiopulmonary
Resuscitatபைடு நூலகம்on
• A—Airway • B—Breath • C—Circulation • D—Drugs • E—ECG
保持呼吸道通畅 人工呼吸 人工循环 药物治疗 心电监测 ElectroCardiograph
肠内营养对全身的意义
（1）肠也是内分泌器官，分泌几十种激素从而 调控消化道的运动、分泌、消化吸收和血流及 细胞营养功能
（2）肠有免疫功能，是仅次于骨髓的第二位免 疫器官，产生全身淋巴球的60%，由肠淋巴组 织参与免疫识别、防御和耐受等功能，能降低 感染的发生
（3）和肺一样，肠也是多脏器功能障碍的始动 器官，各种刺激因素作用于肠，引起肠黏膜屏 障功能下降，细菌移位，激活全身炎症反应 SIRS和MODS。
病房
病房
多功能生理监测仪
血气监测仪
血糖监测仪
四通道的输液泵
四通道的输液泵
• 容量泵—最大可控制每小时输入999ml,相 当于每秒钟5滴。
• 微量泵—最小可控制每小时仅输入0.5ml.
ICU的历史和现状
• 追朔历史，人们早就有ICU的概念。南丁格尔时就把重 伤员放在一起去监护，这就是ICU的雏形。后来又出现 了三衰病房。正式成立ICU是1958年在美国 开始的。
ICU治疗的主要技术(2)
• F—Fibrillation
室颤治疗
• G—Gauge
判断骤停的原因
• H—Human mentation 人的意识，脑复苏
• I —ICU
加强监护病房
ICU治疗的主要技术(3)
图示如下
AB
IC
H
G
D
FE
复苏生存链
ICU治疗的主要技术（2） ——营养支持
营养支持是ICU仅次于手术、抗生素、呼吸机的 第四大治疗措施。甚至有人说：你如果只有一 分钱，买营养，不买药。目前国内外都十分重 视营养支持，新兴了一 门营养药理学，成立了 外科学会下的营养支持小组。
ICU 对医院发展的作用（3）
• 实行封闭式管理。 ICU实行24小时专人护理，取消家属陪护， 改为定时探视制度。从一定程度上杜绝 了不必要的误会和纠纷。
ICU治疗的主要技术
实行高质量的治疗，它的几大特殊技术，可 充分的发挥作用：
（1） CPR技术 （2） 特殊的营养治疗 （3） 呼吸机支持呼吸治疗 （4） 循环辅助治疗 （5） 预防和治疗感染 （6） 镇静和止痛
• 我国ICU起步较晚，也没有独立的学会组织，隶属于中 华医学会麻醉与复苏分会。由于Sars的冲击，全国纷纷 成立了ICU病房，去年3-17日在北京正式成立了中华医 学会重症医学分会，从此，ICU有了自己的独立组织， 其学科也正式成为二级学科。
• 目前国内相当规模的医院都设有高水平的ICU，广东省 医院2000张床位，拥有7个ICU病房。我省医大一、二院 都有2-3个ICU，各县、地、市医院也都建立和正筹建 ICU。当前，人们普遍认为，现代医院的三大支柱。除 医学影象、医学检验外， ICU就是另一大支柱。
ICU的组织形式（1）
组织形式具体分三类： • 专科ICU • 综合ICU • 部分综合ICU
ICU的组织形式（2）
• 专科ICU • 按着专科划分如： • CCU（心血管内科） • RCU（呼吸内科） • TCU（胸外科） • NCU（儿科）
优点是专科水平高，不足是对专科以外的 诊治经验与能力相对不足。
• 时间— 只要可能，应入ICU后24-48h开始
• 途径—（1）鼻肠管（NET）这优于鼻胃 管，可防止反流。
•
（2）经皮内镜下胃造瘘术（PEG）
•
（3）经皮内镜下胃空肠造瘘术
（PEG-J）
营养支持的分类
• 肠内营养EN Enteral Nutrition • 肠外营养PN Parenteral Nutrition
危重病人的代谢特点
• 高分解状态，高血糖高血脂，蛋白分解 增强，尿氮多，尿色深。
• 胰岛素抵抗，糖利用低，脂肪廓清和利 用好。
• 急性期，总热量是正常的1.2倍，其中合 理的氮源提供应是20%，糖50%，脂肪乳 50%。
ICU收治的适应症
• 四版常规规定ICU收治范围如下: • 1 心跳骤停,休克,急性呼吸功能不全。 • ２急性心功能不全，严重心律失常。 • ３高血压危象，急性肾功能不全。 • ４大出血，危重创伤多发伤。 • ５重大高危手术，严重水电和酸碱紊乱 • ６急性中毒，多器官功能障碍综合征。
ICU 对医院发展的作用（1）
ICU凭借特殊的病房环境，使用先进的监 护治疗仪器，通过特殊训练的专业人员， （甚至包括呼吸治疗师，仪器工程师等） 可发挥如下作用： 1，提高监护质量。 2，实行封闭式管理。 3，实行高质量的治疗。
ICU 对医院发展的作用（2）
• 提高监护质量 使用先进的监护仪器，实行护士和病人 一对一的监护，一个床单位就是一个生 命岛。可及时的发现问题，实行高质量 的护理和治疗。所以有人说：ICU就是 I see you
ICU
重症监护病房 张贺山
ICU的定义 Intensive care unit
• 顾名思义，加强监护病房即重症监护病房。 • 这是新兴学科，是应医学科学发展的客观
需要应运而生的。 • 优势是集中监护人员，使用最先进的设备
和手段，对危重症集中进行监护、诊断和 救治。
最先进的设备
肠内营养对消化道的意义
（1）肠有运动、分泌、消化、吸收功能，肠内 营养可防止肠黏膜萎缩，减少细菌移位，加速 伤口愈合。
（2）营养物质经门静脉入肝，利于肝脏的物资 代谢
（3）肠内营养吸收良好，使用同等热量和氮时， 其效果优于肠外营养。
所以，营养界的名言是“当肠道有功能，且能安 全使用时，使用它。”
肠内营养的方法
ICU的组织形式（3）
综合ICU即general ICU. 要求处理多学科的危重症。 但要求一个ICU医生对医学领域中如此众 多的专科特点全面掌握是困难的。
ICU的组织形式（4）
• 部分综合ICU 即临近的专科联合组建的 ICU如
• 内科ICU即MICU • 麻醉科ICU
这种ICU是综合了上述两类ICU的优势，我 院ICU即是这种形式外科ICU即SICU
ICU治疗的主要技术（1）CPR 技术—-Cardiopulmonary
Resuscitatபைடு நூலகம்on
• A—Airway • B—Breath • C—Circulation • D—Drugs • E—ECG
保持呼吸道通畅 人工呼吸 人工循环 药物治疗 心电监测 ElectroCardiograph
肠内营养对全身的意义
（1）肠也是内分泌器官，分泌几十种激素从而 调控消化道的运动、分泌、消化吸收和血流及 细胞营养功能
（2）肠有免疫功能，是仅次于骨髓的第二位免 疫器官，产生全身淋巴球的60%，由肠淋巴组 织参与免疫识别、防御和耐受等功能，能降低 感染的发生
（3）和肺一样，肠也是多脏器功能障碍的始动 器官，各种刺激因素作用于肠，引起肠黏膜屏 障功能下降，细菌移位，激活全身炎症反应 SIRS和MODS。
病房
病房
多功能生理监测仪
血气监测仪
血糖监测仪
四通道的输液泵
四通道的输液泵
• 容量泵—最大可控制每小时输入999ml,相 当于每秒钟5滴。
• 微量泵—最小可控制每小时仅输入0.5ml.
ICU的历史和现状
• 追朔历史，人们早就有ICU的概念。南丁格尔时就把重 伤员放在一起去监护，这就是ICU的雏形。后来又出现 了三衰病房。正式成立ICU是1958年在美国 开始的。
ICU治疗的主要技术(2)
• F—Fibrillation
室颤治疗
• G—Gauge
判断骤停的原因
• H—Human mentation 人的意识，脑复苏
• I —ICU
加强监护病房
ICU治疗的主要技术(3)
图示如下
AB
IC
H
G
D
FE
复苏生存链
ICU治疗的主要技术（2） ——营养支持
营养支持是ICU仅次于手术、抗生素、呼吸机的 第四大治疗措施。甚至有人说：你如果只有一 分钱，买营养，不买药。目前国内外都十分重 视营养支持，新兴了一 门营养药理学，成立了 外科学会下的营养支持小组。
ICU 对医院发展的作用（3）
• 实行封闭式管理。 ICU实行24小时专人护理，取消家属陪护， 改为定时探视制度。从一定程度上杜绝 了不必要的误会和纠纷。
ICU治疗的主要技术
实行高质量的治疗，它的几大特殊技术，可 充分的发挥作用：
（1） CPR技术 （2） 特殊的营养治疗 （3） 呼吸机支持呼吸治疗 （4） 循环辅助治疗 （5） 预防和治疗感染 （6） 镇静和止痛
• 我国ICU起步较晚，也没有独立的学会组织，隶属于中 华医学会麻醉与复苏分会。由于Sars的冲击，全国纷纷 成立了ICU病房，去年3-17日在北京正式成立了中华医 学会重症医学分会，从此，ICU有了自己的独立组织， 其学科也正式成为二级学科。
• 目前国内相当规模的医院都设有高水平的ICU，广东省 医院2000张床位，拥有7个ICU病房。我省医大一、二院 都有2-3个ICU，各县、地、市医院也都建立和正筹建 ICU。当前，人们普遍认为，现代医院的三大支柱。除 医学影象、医学检验外， ICU就是另一大支柱。
ICU的组织形式（1）
组织形式具体分三类： • 专科ICU • 综合ICU • 部分综合ICU
ICU的组织形式（2）
• 专科ICU • 按着专科划分如： • CCU（心血管内科） • RCU（呼吸内科） • TCU（胸外科） • NCU（儿科）
优点是专科水平高，不足是对专科以外的 诊治经验与能力相对不足。
• 时间— 只要可能，应入ICU后24-48h开始
• 途径—（1）鼻肠管（NET）这优于鼻胃 管，可防止反流。
•
（2）经皮内镜下胃造瘘术（PEG）
•
（3）经皮内镜下胃空肠造瘘术
（PEG-J）
营养支持的分类
• 肠内营养EN Enteral Nutrition • 肠外营养PN Parenteral Nutrition
危重病人的代谢特点
• 高分解状态，高血糖高血脂，蛋白分解 增强，尿氮多，尿色深。
• 胰岛素抵抗，糖利用低，脂肪廓清和利 用好。
• 急性期，总热量是正常的1.2倍，其中合 理的氮源提供应是20%，糖50%，脂肪乳 50%。
ICU收治的适应症
• 四版常规规定ICU收治范围如下: • 1 心跳骤停,休克,急性呼吸功能不全。 • ２急性心功能不全，严重心律失常。 • ３高血压危象，急性肾功能不全。 • ４大出血，危重创伤多发伤。 • ５重大高危手术，严重水电和酸碱紊乱 • ６急性中毒，多器官功能障碍综合征。
ICU 对医院发展的作用（1）
ICU凭借特殊的病房环境，使用先进的监 护治疗仪器，通过特殊训练的专业人员， （甚至包括呼吸治疗师，仪器工程师等） 可发挥如下作用： 1，提高监护质量。 2，实行封闭式管理。 3，实行高质量的治疗。
ICU 对医院发展的作用（2）
• 提高监护质量 使用先进的监护仪器，实行护士和病人 一对一的监护，一个床单位就是一个生 命岛。可及时的发现问题，实行高质量 的护理和治疗。所以有人说：ICU就是 I see you