第1章 康复功能评定学总论
康复评定学11
康复评定学第一章总论1、康复评定分为临床评定和功能评定两部分。
康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。
康复评定是临床的，功能和障碍的，综合性的,多专业的评定。
2、与康复评定有关的一些术语测量、评估和评定：康复协作组：由康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师,社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等.康复评定会3、康复评定的对象:（一)残损、残疾、残障(二）损伤、活动受限和参与限制(三）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
4、康复评定的方法一、康复评定方法的分类（一）定性评定：一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析,适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。
交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性分析方法。
如对偏瘫患者上、下肢痉挛模式的评定,通过调查表对残疾人康复需求的调查等.（二）定量评定1、等级资料的量化评定：如徒手肌力检查的六级分法（0~5级）,Brunnstrom评定6个功能等级划分(1-6分）,Barther指数（0-15分),功能独立性测量(FIM 1—7分）等2、计量资料的评定：是通过测量获的资料,分析量化结果的方法。
一般用度量衡单位表示（三）半定量评定5、常用的康复评定方法:访谈、问卷调查、观察、量表评定、设备检测康复评定方法的质量要求:信度又称可靠性（包括组内和组间）、效度又称有效性（内容～，标准～，结构效度）、敏感度又称反应度(统计学分析，效应尺度）、统一性、其他.6、康复评定的作用：掌握功能障碍的情况,制定康复治疗计划，评价治疗效果，帮助判断后，分析卫生资源的使用效率。
7、康复评定的内容目前普遍采用的是SOAP法:主观资料：简称S主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他临床症状；客观资料：简称O体格检查发现的客观体征和功能表现。
功能评定：简称A对上述资料进行整理和分析。
康复功能评定
康复功能评定第一章绪论一、康复评定的概念：是通过收集资料、分析患者的各种资料，从而准确地判断障碍的情况并形成障碍学诊断的过程。
二、康复评定的层次：根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
三、康复评定的目的：1、确定障碍层次，明确障碍情况；2、制定康复目标，奠定治疗基础；3、判定治疗效果，修正治疗方案；4、帮助判断预后，加强医患合作四、康复评定的特点：1、广泛使用量表法2、强调分析性评定与综合性评定相结合3、重视专项的综合评定4、分期反复进行评定五、康复评定的特点：1、广泛使用量表法；2、强调分析性评定与综合性评定相结合；3、重视专项的综合评定；4、分期反复进行评定六、康复评定的步骤：1、收集资料——A采集病史B检查障碍2、综合分析资料——A确定障碍问题B明确残存的功能或能力3、总结评定结果——A分析障碍原因B形成障碍学诊断C明确康复目标，制定康复治疗计划七、康复评定的类型：1、定性评定2、半定量评定3、定量评定八、康复评定的方法：1、观察法2、调查法3、量表法⑴等级量表法⑵总结量表法4、视觉模拟尺评定法5、仪器测量法九、康复评定的基本原则：1、选择正确的评定方法（根据评定目的选择评定方法；选择信度、效度高的评定方法；根据障碍选择评定方法；全面与针对性结合，适当选择评定内容；根据客观条件选择评定方法）2、确定恰当的评定时机3、营造良好的评定环境4、实施专业的检查评定5、加强医患的密切合作第二章关节活动度评定一、关节活动度又称关节活动范围（range of motion, ROM）是指关节活动时经过的角度，具体来说就是关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。
(精品课件)康复评定技术(第2版)——第一章 总论
➢ 其缺点是只能了解表现的事实，不能直接解释 其发生的原因。观察法属于定性分析法，因而 具有一定的主观性。
➢ 为弥补肉眼观察之不足，可用摄像机将观察内 容记录下来，以便反复观察和进行再次评定时 的比较。
（二）调查法
➢ 调查法是以提问或填表的形式收集评定对象有 关资料的一种评定方法。
➢ 优点是能够在短时间内收集多个人、多方面的 资料，省时省力。
➢ 仪器法主要用于器官或系统损伤引起的功能障碍 检查，如关节活动度测量、等速运动肌力测定、 静态与动态平衡功能评定、步态分析、心肺运动 负荷测验等。
❖三、评定方法的质量要求
（一）信度 （二）效度 （三）敏感度
（一）信度
➢ 又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表 的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结 果的近似程度。
理、心理功能的异常变化，这些变化影响组织、 器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。 ➢ 表现为一种器官水平上的障碍。
残疾 ➢ 由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不
能在正常范围内和以正常方式进行活动。 ➢ 残疾为个体水平上的障碍。
残障 ➢ 由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会
角色所致的障碍。 ➢ 是一种环境和社会水平上的障碍。
➢ 以尺子为例，用一个由弹性材料制成的皮尺测量一 张桌子的长度时，即便是由一个人测量，每一次用 它都可以测量出不同的结果；如果用一把木制的尺 子测量一张已知长度为1米的桌子时，即使分别让 100个人测量，也会得出相同的测量结果。
➢ 由此可见，测量工具的可靠性将影响测量的结果。
分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。 2.计量资料评定 ➢ 计量资料评定是通过测量获得资料、分析量化结
果的方法。
❖二、康复评定的方法
康复评定第一章总论
康复评定第一章总论1.1 康复评定的概念康复评定是指通过医疗干预，评定因疾病或其他因素导致的身体功能障碍、活动能力和参与社会能力程度，以及制定康复策略和目标的过程。
康复评定是确定康复方案和康复进展的基础，在康复治疗过程中扮演重要的角色。
1.2 康复评定的目的1.2.1 评定功能障碍及程度通过对患者进行全面评估，包括体力和认知功能、情绪状态、社会参与等方面的评估，来确定患者身体功能障碍的类型、程度和影响范围，制定对应方案。
1.2.2 制定康复策略和目标根据康复评定结果，制定针对患者的康复策略方案，并明确定义康复目标和康复时间。
1.2.3 更好地指导治疗决策通过康复评定的结果，医生和康复师可以更好地了解患者的身体状况和康复需求，更好地指导治疗决策。
1.2.4 评估康复效果康复评定可以衡量康复治疗的效果，指导康复计划的更新和后续治疗方向的调整。
1.3 康复评定的意义康复评定是指导康复治疗的重要环节，是促进患者康复、提高生活质量的关键所在。
1.康复评定明确了患者的康复需要和治疗方向，使患者明确治疗目标，增强治疗诉求，提高治疗效果和满意度。
2.康复评定提供了治疗情况的科学依据，降低了患者和医生的不确定性，提高了医疗决策的精度和科学性。
3.康复评定可以全面、客观的评估患者的状况，为康复治疗的个性化提供实质性支持，使康复治疗更贴近患者实际需求。
4.康复评定可以帮助医生和康复师了解患者的心理、社会、经济状况，为制定康复方案提供更全面的信息。
同时，康复评定还便于患者沟通，使患者理解自身康复状况，提高了患者的康复积极性。
1.4 康复评定的方法康复评定的方法需根据患者的具体状况和治疗需求而定，一般而言，康复评定的方法包括：1.康复护理评估：评估患者的膳食状况、生活自理能力、皮肤状态、疼痛程度等。
2.运动康复评定：评估患者肌肉骨骼系统、柔韧性、运动协调性等。
3.功能测试：评估患者运动功能、平衡能力、手眼协调能力等。
4.康复心理评估：评估患者的权益、家庭和社会支持度等。
康复评定学课件第一章康复评定学总论
二、评定方法分类
（一）观察法 Leabharlann 助感觉器官，尤其是视觉，或者辅助工具如摄像机
摄录，对患者进行有目的的考察。 观察内容：精神状态、面部表情、一般情况、行为、
运动活动能力、心理情绪、自理能力等。 优势：是直接与自然生活活动或工作活动密切有关，
反映患者功能障碍对生活、工作影响； 缺点：是无法客观定量，记录费时费力，不同观察者
第一章 总论
章前导言
本章介绍了康复评定学的主要内容、工作流程、 评定方法和确立的原则。
讲述了康复评定学的重要作用。
学习目标
1. 掌握康复评定的概念 2. 熟悉国际功能、残疾与健康分类评估基本方法和意义 3. 熟悉康复评定的内容和康复评定的流程 4. 了解康复评定的原则和注意事项
主要内容
第一节 概 述 一、康复评定基本概念 二、康复评定的方法 三、康复评定的作用
实践训练：
患者，男，50岁，主因醉酒后脑外伤术后瘫痪5月 来诊。基本情况是生命体征平稳、全身瘫痪、卧床、失 语、鼻饲饮食、保留导尿管、生活完全需人照料。家属 来诊要求提高运动能力。
请您根据患者病情对其进行康复评估，并提出切实 可行的康复治疗建议。
学总论要掌握哪些？
概论 是什么 评什么 步骤
一、康复评定的基本概念
（一）康复评定的定义
康复评定学（Rehabilitation Evaluation）是研究 诊治人体身心功能障碍问题，日常生活、工作学习与娱 乐能力障碍问题，以及生活质量问题的理论、方法与技 术的科学。
（一）康复评定的定义
在方法学上采用主观信息采集（Subjective, S） ， 客观检查测量（Objective, O） ，综合分析主客观信息 进行比较、评价与判断（Assessment, A） ，最后得 出评定结论指导制订康复治疗方案（Plan, P）的思路 ，即SOAP思路。
康复01概论功能评定医学
康复01概论功能评定医学康复01概论功能评定医学是一门研究人体功能状态和功能障碍的科学，以评定个体在疾病、创伤或残疾后的功能水平为目的，为康复治疗和康复预后提供科学依据。
本文将从功能评定的概念、目的、方法和应用等方面进行阐述。
一、概念功能评定是指通过筛查、测量和评估个体的功能状况，了解其身体结构和功能的完整性、活动的可行性和社会参与机会的程度；功能障碍是指机体完全或部分丧失或受到影响的正常的身体结构和功能，以及由此导致的活动水平降低和社会参与困难。
二、目的1. 评估和监测康复的效果：功能评定可以提供康复治疗的初始基准和后续跟踪，反映康复治疗对个体功能的改善情况。
2. 制定个体化康复治疗方案：通过功能评定，可以了解个体的功能障碍类型和程度，帮助康复医师制定个体化康复治疗方案。
3. 制定康复疗程和预后预测：功能评定可以帮助预测康复疗程的长短和康复治疗后的功能恢复情况。
4. 评估康复技术的效果：通过功能评定，可以对不同的康复技术和方法进行评估，找出最合适的康复策略。
三、方法1. 术前评定：通过术前评定可以了解疾病、创伤或残疾对个体功能的影响，为手术治疗前的康复准备提供参考。
2. 功能测量：通过各种功能测量工具，如运动功能测量、平衡能力测量、认知功能测量等，对个体的功能状态进行定量评估。
3. 功能评估：通过观察、询问、信号采集等手段，评估个体的功能能力、参与度和满意度。
4. 功能分类：根据功能测量和功能评估的结果，将个体根据功能状态进行分类，便于制定个体化的康复治疗方案。
四、应用1. 临床康复：功能评定可以为临床康复提供依据，帮助医师确定康复治疗的目标和方法，并监测康复效果。
2. 康复研究：功能评定为康复研究提供科学依据，帮助评估不同的康复策略的效果和预测康复预后。
3. 残疾评定：功能评定可以用来评估残疾的程度和类型，用于申请残疾证明和失能评估等。
总之，康复01概论功能评定医学是一门关于个体功能状态和功能障碍的科学，其目的在于评定、监测和改善个体在疾病、创伤或残疾后的功能水平。
(完整)康复功能评定学全面
(完整)康复功能评定学全面编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)康复功能评定学全面）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整)康复功能评定学全面的全部内容。
第一章绪论●康复评定是收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。
●康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
康复评定的层次：根据《International Classification of Functioning， Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
评定过程的五个要素1.病史询问：障碍史是康复病史的核心内容2.观察：①局部观察(以障碍部位为中心）；②全身观察;③静态观察(即形态观察,如观察姿势、肢位等情况)；④动态观察(即功能观察，是在活动时进行观察,如了解步行时是否存在异常步态)。
3.检测：4.记录：5.分析:将病史和观察所得,结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释，也是评定过程中不可忽视的重要方面评定的实施康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：1.S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状;2.O（ objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现;3.A（ assessment评定）：对上述资料进行整理和分析;4.P（ plan计划):拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划.第二章人体形态评定异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡(二）关节负重增加和(三）继发性功能障碍（四)诱发疼痛上肢常用标志点1．肩峰2．肱骨内上髁、外上髁3．鹰嘴4．桡骨茎突5．尺骨茎突6．桡尺茎突中间点截肢残端围度的测量1．上臂残端围度从腋窝直到残端末端,每隔2.5cm测量一次围度.2．前臂残端围度从尺骨鹰嘴直到残端末端,每隔2.5cm测量一次围度.3．大腿残端围度从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
1第一章 康复评定总论
（四）康复评定的内容
1.
2. 3.
4.
初期评定 中期评定 末期评定 随访
康复评定内容主要包括： ①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉 （含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知 觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活 活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系 统功能，性功能等； ②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经 心理测验； ③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用 检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查； ④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。
WHO
《国际残损、残疾、残障分类》1980
ICIDH 残损——器官水平 残疾——个体（功能）水平 残障——社会水平
2、损伤、活动受限和参与受限
WHO
《国际功能、残疾和健康分类》 2001
ICF
3、中国残疾分类
一级
极度
视力、听力、言语、肢 体、智力、精神等。 中国一般将残疾分4级。
掌握障碍情况。 设定康复目标。 制订治疗和训练方案：如选择适当训练手段以促 进功能恢复，或考虑如何进行自身功能代偿和研 究应用轮椅、支具或其他辅助器具进行补救以增 进功能和能力的具体方法。 判断不同治疗方法的效果：患者的情况千差万别， 需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。为了 比较它们的疗效差别，必须用客观、统一的标准 去衡量。 帮助判断预后：如Barthel指数低于20的中风患者治 疗意义不大，因其多将死亡；而高于80者多将自 愈，不必特殊治疗。
二、康复评定的方法
（一）评定方法的分类
1.
定性评定：观察、问卷、访谈等方式 定量评定：常采用量表
2.
（二）评定方法质量控制
为实现康复评定目标而使用的方法必须具有实用性和 科学性。 实用性要求具有临床价值，容易为患者接受。 科学性要求信度、效度好，灵敏度高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
明天更美好！
治疗目标
短期目标 长期目标 上肢、下肢、整体运动功能 认知功能 言语功能 参与能力 生活独立性
康复治疗医嘱的表达
短期医嘱 长期医嘱 康复医嘱与其它临床医嘱的排列
康复评定的程序和流程
先主观资料，后客观资料 先评定认知，逐步过渡到言语、感觉、运动、 ADL及社会参与能力 先定性评定，后定量评定 反复多次，不断修正
活动能力的描述
用Barthel指数来描述 近来趋势：多用功能性活动描述
康复评定的方法
定性评定 定量评定
康复评定的基本项目
一般性指标：SOAP 主要有认知功能、言语功能、感觉功能、运动 功能和社会参与能力
康复治疗计划
“五有一签名” 患者的一般情况 主要的功能障碍 康复目标 康复治疗措施 注意事项 医生或治疗师签名
康复评定会
评定会参与人员
评定会的内容和形式
评定会结果的描述
是否需要家属的参与？
康复评定对象功能水平的描述
按照ICIDH标准术语描述
残障 残疾 残损
按照ICF标准术语描述
损伤、活动受限和参与限制
临床疗服务体系的要求，对 康复对象实施分层级、分阶段康复。 综合性医院康复医学科、康复医院和社区卫生 服务机构在康复服务过程中担负着不同的职能。 构建以日常生活活动能力为核心的临床康复指 标日趋重要。
康复功能评定学
主编 王玉龙
康复功能评定学总论
王玉龙 康复医学科 深圳市第二人民医院
学总论要掌握哪些？
概论 是什么 评什么 核心内容
什么是康复功能评定学？
有人说它是诊断学？ 有人说它内容相当于临床的功能检查科？
康复评定学的基本内容
康复临床评定学 康复功能评定学 两者的联系和区别