柴胡瓜蒌干姜汤的功效与作用
柴胡瓜蒌干姜汤的功效与作用
在中国的许多药学著作中，柴胡瓜蒌干姜汤总是一个值得讨论的话题。
早在很久之前，我们的祖先就已经把它投入到医学中了，今天我们就来看一看它的一些相关信息。
【处方】
柴胡3钱，黄芩2钱，甘草2钱，人参1钱，生姜3钱，大枣3枚，干姜3钱，瓜蒌3钱。
【功能主治】
寒疟。
【用法用量】
水煎大半杯，效服。
覆衣。
【摘录】
《医学摘粹》
上面所讲的就是关于柴胡瓜蒌干姜汤的一些小常识，这些方剂都是具有针对性的，而对于大多数朋友们来说，根据自身的实际情况来选择是非常有必要的。
中医十大类方之--柴胡桂枝干姜汤
中医十大类方之--柴胡桂枝干姜汤柴胡半斤（20g）桂枝三两(15g) 干姜二两(10g) 黄芩三两(15g) 瓜蒌根四两(20g) 牡蛎二两(10g) 甘草二两(10g) 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升。
温服一升，日三服，复服汗出便愈。
柴胡桂枝干姜汤是柴胡类方中的安定剂及精神疲劳恢复剂，日本汉方家细野史郎的《汉方医学十讲》认为柴胡桂枝干姜汤适合于疲劳性的精神症状，女性多见此证。
例如有客人时或外出时，精神颇饱满，迎接热情，但过后即疲劳感，情绪低落。
这些类型的患者，常可出现柴胡桂枝干姜汤证。
细野氏所说的这种体质类型属于“柴胡体质”，即情绪的波动非常大。
过度的紧张，饮食不调，加上连续的体力劳动及过多出汗的刺激下，容易形成柴胡桂枝干姜汤证。
柴胡桂枝干姜汤也是柴胡类方中的调和剂，适用于寒热虚实燥湿相互交错混杂的状态。
从方剂配伍可以看出这一特点。
全方有三个组合：第一，有柴胡，干姜，黄芩主治寒热往来，胸胁苦满，是清热，是解郁；第二，有桂枝，干姜，甘草主治心动悸而下利，是温中，是通阳；第三，用牡蛎，瓜蒌根治惊悸，口渴而胸胁痞硬，是润燥，是散结。
这是一种什么状态呢？《伤寒论》说；“伤寒五六日，已发汗复下之，胸胁满微结，小便不利。
渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”（第147条）。
这些患者本来体质壮实，病伤寒发热，已经服用过发汗药和泻下药，患者的体力已经有些受伤，所以食欲不振，口舌干燥，而且还在出汗，以头部从出汗为多，也有可能还在腹泻，但是原来的发热还在持续，还有胸闷胁痛，或者在腋下腹股沟沟有结节；患者还容易惊悸，睡眠也不好。
但总体状况还是比较好，没有人参证，也没有附子证，也没有大黄证。
这种状态不能发汗，也不能攻下，也不能温补，只能调和。
调和之中，既要调气解郁消热，也要调神定惊除烦，既要温中调和胃肠，也要止渴生津。
这就是柴胡桂枝干姜汤的功效。
柴胡桂枝干姜汤证如下：1：往来寒热；2：胸胁满微结，或胸闷咳嗽，或胸骨痛；3：大便不成形或腹泻，食欲不振；4：口干，心烦，易惊，胸腹动悸；5：舌苔白厚或干腻。
经方：柴胡桂枝干姜汤（痨证第一方）
经⽅：柴胡桂枝⼲姜汤（痨证第⼀⽅）柴胡桂枝⼲姜汤【原⽂】柴胡半⽄ 桂枝三两（去⽪） ⼲姜⼆两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎⼆两（熬）⽢草⼆两（炙）右七味，以⽔⼀⽃⼆升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服⼀升，⽇三服。
初服微烦，复服，汗出便愈。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒》【伤寒】1、伤寒五六⽇，已发汗⽽复下之，胸胁满，微结，⼩便不利，渴⽽不呕，但头汗出，往来寒热，⼼烦者，此为未解也，柴胡桂枝⼲姜汤主之。
【剂量】1、有外证所以重⽤柴胡，柴胡⽤五钱六钱，桂枝⽤三钱，⼲姜⽤⼆钱，栝蒌根⽤四钱，黄芩⽤三钱，牡蛎⽤⼆钱，炙⽢草⽤⼆钱。
【组成】⽢草柴胡桂枝牡蛎姜栝蒌根黄芩【时机】1、治疗痨证第⼀⽅：怎么吃也吃不胖，很倦怠，开什么处⽅也没有⽤。
原因就是湿在⾎脉，造成⾎管很粗⼤，所以风湿的药（治关节的）没⽤；脏结的药没⽤。
2、临床上，只要是“很⼝渴，全⾝肌⾁⽆⼒，⼩便不利，胃不舒服，没有胃⼝也没有呕吐”就是柴胡桂枝⼲姜汤，不管内部是什么。
3、喝完后流的汗是⾎脉⾥的湿。
【⽅解】1、湿在关节、肌⾁、脾脏上⾯可以⽤⽩术，但湿在⾎管⾥⾯则不能⽤⽩朮，因为⽩朮收敛的⼒量很强，⽩朮可以⽌利，如⽤于此，反⽽不利发散⾎中之湿。
2、⼲姜温中。
3、栝蒌根补⾎⾥的⽔，就是补肺⾥的⽔。
4、黄芩去胃的虚热。
5、牡蛎收敛浮阳（但头汗出）；如果⼼阳、肾阳也往外⾛，⽤龙⾻。
6、柴胡治少阳的病，往来寒热。
7、炙⽢草暖胃。
【应⽤】1、在临床上有⽆名的低热，⽤此⽅很好，没有其他的表证，但现些柴胡证，胡希恕⽤此⽅治低热，治的很多，找不出来什么原因，如肝炎低热的⽤此⽅可解除。
2、【类聚⽅⼴义】本条⽅⽈：痨瘵、肺蒌、肺痈、痈疽、痔漏、结毒、霉毒等，经久不愈，渐就衰惫，胸满、⼲呕，寒热交作，动悸，烦闷，盗汗，⾃汗，痰咳，⼲咳，咽⼲，⼝燥，⼤便溏泄，⼤便不利，⾯⽆⾎⾊，精神乏困，不耐厚药者，宜此⽅。
3、各种热性病、肺炎、肺结核、胸膜炎、腹膜炎、神经衰弱、经⾎病、失眠症、神经性⼼悸亢进症、脚⽓。
柴胡桂枝干姜汤临床应用
柴胡桂枝干姜汤临床应用
柴胡桂枝干姜汤是一种中药方剂，它的主要药材有柴胡，桂枝，干姜等中草药，味辛微苦，有很好的和解散寒和生津敛阴的作用，经常用于治疗寒热，胸肋满微结等症状表现，对于小便不利，渴而不呕，心烦等症状，也有很好的治疗作用，另外对于大便溏泄，也能发挥很好的治疗功效。
★临床
临床运用该方，当理解方义，灵活调整药物的用量。
该方之义，主要以柴胡、黄芩清利肝胆，以干姜、炙甘草温补脾阳，而桂枝则有交通寒热阴阳的作用。
临床应用之时，便溏重者，重用干姜，而减轻黄芩用量；口苦重者，加重黄芩用量，而减少干姜用量。
若不能掌握药量调整之法，则徒用无益而反受其害，不可不慎。
刘渡舟教授对柴胡桂枝干姜汤情有独钟，临床应用频率之高，应用病种之广，取效之神，令我辈叹为观止。
此仅就刘老对该方的病机、主证、临床应用的基本指导思想进行了阐述，限于篇幅，
不再列举诸多病例，学者若能参透其中机理，则临证取效有何难哉！
★治疗
余侍师一载，见刘老以此方治病取效者，非止肝炎一病。
只要符合胆热脾寒的病机，无论何病，用之皆效。
如糖尿病胃肠功能紊乱，往往大便时溏时干，或者数日不大便、或者连续数日大便日数次而泻下不止，治疗极难。
用此方治疗则能够调理肝胆肠胃之功能，并用天花粉生津止渴，对糖尿病胃肠功能紊乱或者口渴口苦便溏者，正相合拍。
其它如胆汁返流性胃炎、腹腔淋巴结肿大等病，刘老皆以此方治之而获奇效。
★应用
关于本方的临床应用，在《伤寒论十四讲》中写道：“余在临床上用本方治疗慢性肝炎，证见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者，往往有效。
若糖尿病见有少阳病证者，本方也极合拍。
”。
浅谈柴胡桂枝干姜汤的运用与体会
浅谈柴胡桂枝干姜汤的运用与体会作者：王启鹏来源：《健康必读·下旬刊》2019年第09期【摘要】：柴胡桂枝干姜汤来自伤寒论，由柴胡、桂枝、干姜、栝蒌根、黄芩、牡蛎、炙一甘草组成。
主治少阳病兼水饮内结及胆热脾寒的证候。
对阴阳难辨、寒热错杂、症状复杂之人，只要加减运用得当，疗效显著。
【关键词】：少阳病胆热脾寒【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02《伤寒论》[1]少阳篇147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸肋满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之……。
总结诸位前贤及当代医家对此方的诠释，归纳为两点：一、治疗少阳病兼水饮内结。
此为历代教材之观点，少阳各症不必悉具，只要能确定邪犯少阳即可;水饮內结很多症状，譬如，咳痰清晰量多、盆腔积液、白带量多、月经失调等症，只要有少阳证就可用此方加减治疗，疗效显著。
二、治疗胆热脾寒证。
刘渡舟老先生独具慧眼，用此方治疗内伤杂病，他在《伤寒临证指要》[2]中说：余思此证，既有少阳热象，又见太阴寒证。
刘老在治疗乙肝、糖尿病中抓住“口渴、心烦、腹泻”三大主症，即用此方加减治疗，疗效颇佳。
抓主症，执简御繁，其本质是抓住了柴胡桂枝干姜汤的病机，口渴心烦为胆热伤津或肝郁化火伤阴所致，腹泻为脾寒失却温煦所致。
笔者在认真学习刘老的经验后付诸实践，发现只要有少阳证或肝郁化火证加上口渴喜热饮即用此方，疗效亦佳，腹泻症可有可无甚至大便秘结也可用此方，数剂后，大便反而通畅。
肝脾生理上相互依存，病理上相互传变，胆热脾寒互为因果。
临床发现，胆热多伴有脾寒，脾寒多伴有胆热，若未能得到正确调治就会衍生各种病症。
笔者深耕临床就胆热脾寒之人常见变证及相应药物加减做简单介绍：胆热脾寒之人大多有双足不温，腰膝酸软，是因脾寒失温盗取肾阳，久之肾阳亦虚，故在方中加入附片，老年患者常见下肢、小腹冰凉，小便灼热刺痛，此为肾阳不足，相火下陷，双尺脉大而虚，加附片、肉桂、知母、黄柏;左尺脉细弱加熟地以补肾水，右尺脉沉加附片肉桂，左脉细加当归白芍或者阿胶，舌苔厚腻加平胃散，妇女白带量多加白术、山药、茯苓，舌根黄厚苔加三妙丸;胃脘喜按加四君子汤，胃脘拒按加半夏泻心汤;消谷善饥，心烦嘈杂加归脾汤或者养心汤。
送你一张神方：柴胡桂枝干姜汤
送你一张神方：柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤的组成为(伤寒论)：柴胡半斤，桂枝(去皮)三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎(熬)三两，甘草(炙)二两。
本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂，即去人参、大枣、半夏、生姜，加栝楼根、桂枝、干姜、牡蛎而成。
古经方张仲景的《伤寒论》中的方剂：柴胡桂枝干姜汤柴胡9克，桂枝9克，黄芩9克，干姜6克，煅牡蛎6克，甘草6克，天花粉12克。
适应情况：人受风寒，发汗之后形成的情况。
太阳病误用汗下后，形成小柴胡证的兼证，其证寒热往来，胸胁满结，口渴但渴而不呕，心烦，但头汗出，小便不利。
但有大便溏稀，口苦。
该方对胆热脾寒有作用。
也就是胆胃上逆中的寒多热少现象，一般特点是口苦和胸胁痞满为主，同时有口渴腹痛的症状。
1、抓主证是收效迅速的关键我们都知道本方有“往来寒热、胸胁苦满、汗出、口渴，便溏、小便不利、心烦”这些方证，在临床上一旦出现以上方证，不管是什么病，不管是什么人，果断应用，必然会收到立竿见影的效果。
但在临床上这些方证不一定会完全出现，那么在这些方证不完全出现的时候，我们该怎么办呢？这个时候，抓主证非常关键。
兵法有云：“擒贼先擒王”，我们应用经方的时候，临床时会发现有些疾病和我们的方证有些出入，病人的症状和我们的经方方证不完全符合，这个时候关键是要抓它的主证。
尤其是我们刚刚走入临床的青年同道，有时面对一些疑难病症时，感觉症状纷繁复杂，无所适从，不知从何着手。
我们有经验的同道啊，有这样的感觉，我们要抓主证，擒贼先擒王，抓住主证以后，单刀直入，这个时候效果马上就会出来。
那么柴胡桂枝干姜汤的主证是什么呢？我临床应用一般着眼以下几个方面。
一是病人要有口干口苦。
二是看病人下腹部以及下肢有无喜暖畏寒（凉）。
腹泻呢，有的人有，有的人没有。
那么我的两个抓手就是一：口干口苦，二：下腹部的喜暖畏寒。
如果有我说的两个方证的话，我临床就会非常果断应用此方，头汗、小便不利，并非它的主证。
如果我们临床遇到头汗、小便不利当然可以应用，如果没有，只要抓住口干口苦，下腹部以及下肢喜暖畏寒就可以应用。
《伤寒论》113方——柴胡桂枝干姜汤
《伤寒论》113方——柴胡桂枝干姜汤1疟病——陈宝田医案程某，女，36岁。
1978年7月5日初诊。
患者1周前感冒，在当地医院就诊，服解表剂后症状消失，又于洗澡后复发，烦渴引饮，胸腹动悸，第二天即愈，愈而复发，每一发约隔六七日，如此数次。
当地医生或辨为虚，或辨为邪热，服药皆不愈，遂来就诊。
诊断本病属疟病，遂投柴胡桂枝干姜汤，5剂而愈。
论：疟疾，阴阳之交争也。
也就是疟病，证见寒热往来的一种病。
病理比较复杂，就是伤外寒而发热，寒热相争而往复的证，有一日数发，也有隔日或隔数日一发。
有热多寒少，也有寒少热多。
少阳经病，寒热往来，而疟病也寒热往来，所以疟病，近少阳经病，比较难辨，也有点难理解。
2牝疟——魏树春医案（清）有宁人张姓者，疟以日作，不热而但寒，已发数次。
时医以治疟套方治之，不效，乃乞予为拟一方。
予谓此症由其人阳气素虚，夏间又贪冷食冷过度，致阴气益盛，而阳气益虚，故疟来但寒不热，而牝疟以成。
当用柴胡桂姜汤。
服一帖，疟即止。
再服醒脾化湿之剂数帖，而气体复原。
出处：《清代名医医话精华·魏筱泉医话精华》。
《经方一剂起沉疴》3隔日寒疟——张志民医案患者男性，三十六岁。
初诊：一九四九年五月十六日。
寒热往来，寒多热少，隔日而发。
吐痰甚多，口苦，胸闷，心悸，泄泻，小便短少，脉弦细，舌苔薄白。
此为寒症，宜柴胡桂枝干姜汤加味：柴胡10克、桂枝10克、干姜10克、黄芩10克、栝蒌根12克、甘草10克、牡蛎30克、草果12克、槟榔10克、青陈皮各10克、茯苓12克、白术12克、常山6克。
服两剂。
二诊：五月二十一日。
药后寒热已净，吐白涎多，心悸，梦多，脉浮缓，苔白。
是为血不足而心阳衰弱，宜桂枝加龙骨牡蛎汤加味：川桂枝10克、白芍12克、炙甘草10克、生姜10克、红枣12枚、龙骨30克、牡蛎30克、枣仁12克、远志6克、干姜6克、茯苓12克、五味子6克、细辛6克、生白术12克。
三诊：五月三十一日。
病邪已去，唯体虚贫血，脉细弱，舌淡白。
临床高手华山论剑：柴胡桂枝干姜汤妙用
临床高手华山论剑：柴胡桂枝干姜汤妙用宋柏杉妙用柴胡桂枝干姜汤柴桂姜汤适用于柴胡体质的人。
柴胡体质的人，浓眉大眼，方脸，面色白皙，或者是青黄，舌两边往往偏淡红，舌中间淡，舌苔偏厚。
语声相对低微，胆小。
不怎么爱说话，不善言谈。
脉偏弦迟。
欲找中医看病者，请点击链接：感冒后遗症用这个方子治疗感冒和感冒后遗症，例子不胜枚举。
感冒后遗症，往往都是虚实夹杂，虚多实少，脉偏虚，或者偏微一些，可以加一点参类，扶助正气。
可以加人参或者党参十克、六克，但是极限不应该超过十五克，因为毕竟是个外感，不能犯闭门留寇的错误。
慢性咳嗽用柴桂姜治疗慢性咳嗽，想加减也可以。
可以加杏仁，款冬花，或者紫菀，都可以加。
用的药味和药量，一定不要超过主方，这是大原则，最多不要超过三味。
胆囊炎、胆结石柴桂姜证的胆囊炎、胆石症，甚至一部分乙肝、肝硬化，用原方就可以。
如果为了护肝，比如是肝炎、肝硬化，可以加当归、鳖甲，这是药对。
胆囊炎、胆石症，有一味好药金钱草。
剂量要大，剂量小了就不好使，一般起步都是50克以上，50到100克，对胆结石、尿结石、肾结石，效果都非常好。
如果胆石症，疼痛可以加郁金。
带状疱疹后遗症柴桂姜汤治疗肋间神经痛，还有带状疱疹引起的后遗症，也是神经末梢疼痛，那种电击样疼痛，可以选择加麻附辛汤。
血得温则行、遇寒则凝，麻附辛、柴桂姜，都是温性的，桂枝又善走血分，治疗肋间神经痛。
有一部分人是气滞血瘀型，可以用膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤，这是时方，经方就开柴桂姜合麻附辛，足够了。
慢性腹泻有一部分慢性腹泻，需要用柴桂姜汤治疗。
治疗慢性腹泻原方好使，溃疡性结肠炎也可以，有便血，和黄土汤合方。
虚寒性便秘虚寒性便秘，有时也用柴桂姜，加肉苁蓉。
老年人直接合济川煎。
肉苁蓉用15克-20克，升麻3-6克，牛膝6克，当归用20克，这个方子比较好用。
肿瘤结节柴桂姜治疗肿瘤结节，颈部肿块结节，淋巴肿大，柴桂姜汤加上青皮、大贝。
柴桂姜临床剂量：柴胡15克，桂枝15g，干姜6g，黄芩10g，天花粉15g，牡蛎10g，炙甘草6g，青皮6g，浙贝母6g。
解说《柴胡桂枝干姜汤》的临床运用及医案
解说《柴胡桂枝干姜汤》的临床运用及医案《柴胡桂枝干姜汤》是小柴胡汤的一个变方，治疗邪传少阳，枢机不利，三焦气寒，津液不布而见“往来寒热，胸胁满微结，心烦，渴而不呕，小便不利，但头汗出”等证。
但从临床上看，属于少阳气郁而三焦气寒的病证并不很多见，然而这并不妨碍本方在临床上的广泛运用。
从本方的药物组成来看，由于内含甘草干姜汤及桂枝甘草汤两个基本方，所以，常用来治疗少阳气郁而兼脾阳不足或心阳不足之病变。
甘草干姜汤是温补中阳的基本方子，理中汤和四逆汤都是在此方基础上加味而成。
从这个意义上看，柴胡桂枝干姜汤既能清解少阳胆热，又能温补太阴脾寒，所以用来治疗少阳胆热兼有太阴脾寒证，简称“胆热脾寒”，常能获令人满意的疗效。
胆热脾寒的临床特点是既有胸胁苦满或疼痛，口苦咽干，心烦等证，又有脘腹胀满，大便稀溏，不欲饮食等证。
这与大柴胡汤治疗少阳病而兼阳明腑实对照而言，恰有寒热虚实鉴别的意义。
临床上这种“胆热脾寒”的情况多见于慢性肝胆疾患中，由于长期服用清利肝胆之药而导致脾气虚寒，或日久杂治以致寒热错杂，舍此方则无他法，用此方则无不有立竿见影之功，真可谓是万世之绝方。
桂枝甘草汤是温通心阳的基本方，《伤寒论》中凡是取温补心阳的方剂都以此作为基础，如桂甘龙牡汤、苓桂术甘汤等。
所以，从这个意义上讲，柴胡桂枝干姜汤又具有清解少阳胆热和温补心阳的双重治疗作用。
因此，临床上可以用来治疗少阳气郁而兼心阳不足的病证。
心主血脉，心阳不足则无力运行血脉，因而常表现为头晕，肢体麻木，或心下逆满，气上冲心等症状，这为临床治疗心脑血管病变又开辟了一条新的途径。
医案(1)胁脘疼痛案郑某，女.62岁。
右胁及胃脘部剧烈疼痛已5天大便溏泄，每日二三次，舌质淡苔薄，脉弦。
柴胡12克黄芩6克桂枝6克干姜6克花粉12克牡蛎12克炙甘草6克服药三剂后，疼痛大减，大便已成形，每日一次，上方续服三剂而愈。
(2)腹胀案刘某，男，35岁。
因患肝炎住某传染病医院，最突出的症状是腹胀特别明显，尤其以午后为严重，坐卧不安。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤是《伤寒论》中一个独具特色的方子。
尽管如此，在很多年里，它都没有引起我的重视。
后来，看刘渡舟的《临证指要》，据刘老描述，陈慎吾生前曾论及柴胡桂枝干姜汤治疗少阳病而又兼见“阴证机转”，但当被问及什么是“阴证机转”时，陈老“顾左右而言它”，每读及此，总会忍俊不禁。
这是怎样的一个方子啊，竟可将一代大师逼得“顾左右而言它”，实在让人好奇。
看了刘老对这个方子的阐述，知道这是一个和大柴胡汤遥相呼应的方子，少阳病机横逆脾胃时，分寒热两途，一实热，一虚寒，入里传变分寒热两端，治实热者为大柴胡汤，治虚寒者为柴胡桂枝干姜汤。
曾读该文数遍，总不得要领。
然心中以为，这是一个药味有七的方子(个人有点迷信，认为药味有七的经方威力无比),和小柴胡汤一样。
其组成中有干姜、桂枝之热，又有黄芩、牡蛎、天花粉之寒，寒热并用，又和小柴胡汤一样。
此方当同样具有逢妖斩妖，遇魔降魔之功，终不敢小觑。
有一天，内科要求我中医科会诊一个诊断为“干燥综合征”“肾小管性酸中毒”的病人。
该患者为女性，37岁，刻诊：口干欲饮，眼干，大便溏薄，素体畏寒，心烦，舌质偏红，舌苔光。
四诊后，脑子里出现了柴胡桂枝干姜汤这个方子，予柴胡桂枝干姜汤原方加石斛，四剂。
五天后，患者家属来病房，兴奋地说服用后，诸症若失，要求继续中药调理。
开始对这个方子有了一点认识。
看黄煌教授用柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺小叶增生，深受启发。
在“经方论坛”上看到“一三生”用柴胡桂枝干姜汤治疗座疮，其论理十分精要，令人信服。
在临证实践中，不断加深对经方的理解，日复一日，直至有一天这书本上的方子真正变成自己的囊中之物，降魔除妖，所向披靡。
这是我的梦想，也我作为一名中医师的幸福所在。
How about you? "少阳病机横逆脾胃时，分寒热两途，一实热，一虚寒，治实热者为大柴胡汤，治虚寒者为柴胡桂枝干姜汤"柴胡桂枝干姜汤是少阳病而又兼见“阴证机转"的效方, 一直想学到, 但终不得要领. 谢谢楼主的宝贵经验.郝万山概括为“口干、肝气不疏、便溏” 刘老简单概括为四个字“胆热脾寒”，对临床非常适用。
老中医使用柴胡桂枝干姜汤30年经验分享，极其珍贵！
老中医使用柴胡桂枝干姜汤30年经验分享，极其珍贵！[组成用法]柴胡10-30g、桂枝6-10g、干姜6-10g、黄芩5-10g、天花粉10-12g、牡蛎10-15g、甘草3-6g.水煎分三次服。
[方证]胸胁满、小便不利、口渴、头汗出、腹有动悸者，[现代应用]1.肺结核、肺炎、渗出性胸膜炎;2.疟疾;3.慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎;4.过敏性结肠炎;5.窦性心动过速、心脏瓣膜病;6.更年期综合征;7.肩凝痛;8.失眠。
[经验参考]《伤寒论》用柴胡桂枝干姜汤治“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。
”《金匮要略》)用本方“治疟寒多，微有热,或但寒不热。
”从方剂的药物组成来看，本方是小柴胡汤加减法的充分体现。
和小柴胡汤证相比，柴胡桂枝干姜汤证显然更偏于里偏于虚偏于津液不足。
“已发汗而复下之”，津液丢失显而易见。
大塚敬节认为本方用于柴胡加龙骨牡蛎汤的虚证(《汉方诊疗三十年》)。
汤本求真认为一般衰弱慢性病者，患本方证甚多。
还说，若体质不虚弱，假令虽经误治，不致有此变证，当现小柴胡汤证也(《皇汉医学》)。
胡希恕说，依据经验，久久不愈的无名低烧，和一般的慢性病，有用本方或其加味和合方的机会(《经方传真》)。
肺结核、疟疾等既有发热,更有体质消耗，其病程久者应该多见本方证。
“复下之”伤中阳，大便当稀。
《类聚方广义》载本方主治有“大便溏泄”。
刘渡舟据此用本方治下利腹胀。
如治刘某某，男，54岁患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。
最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。
发时坐卧不安，痛苦万分...患者手指其腹曰:我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。
问其治疗，则称中西药服之无算，皆无效可言。
问其大便则溏薄不成形，每日两三行。
凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。
小便短少，右胁作痛，控引肩背酸楚不堪。
切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。
刘老曰:仲景谓“太阴之为病，腹满而吐，食不下,自利益甚”。