第3章-细菌的感染与免疫
《医学微生物学》第7章细菌的感染与免疫练习题及答案
《医学微生物学》第7章细菌的感染与免疫练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）正常菌群的概念及其生理作用；菌群失调及产生原因。
（2）感染、传染、LD50、ID50的概念。
（3）细菌致病性、毒力、微菌落、生物膜的概念；细菌致病性的各种因素及其特点。
（4）内毒素和外毒素的概念、作用特点及二者的主要区别。
（5）毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症以及带菌者的概念。
（6）抗菌免疫机制。
（7）医院内感染的概念。
2.熟悉：（1）超抗原的概念、基本特征及所致疾病。
（2）感染的来源、方式与途径、类型。
（3）抗菌感染的非特异性和特异性免疫机制。
（4）医院感染及医院感染的分类、预防、控制。
3.了解：（1）细菌的数量、侵入门户及其与致病的关系。
（2）微生态平衡与微生态失调的防治【课程内容】第一节正常菌群与机会致病菌一、正常菌群二、机会致病菌三、微生态平衡与失调第二节细菌的致病作用一、细菌的毒力（一）侵袭力（二）毒素（三）超抗原与疾病二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的途径第三节宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫机制（一）屏障结构（二）吞噬细胞（三）体液因素二、特异性免疫（一）体液免疫（二）细胞免疫（三）黏膜免疫三、抗细菌感染免疫的特点（一）抗胞外菌感染的免疫（二）抗胞内菌感染的免疫第四节感染的发生与发展一、感染的来源与传播二、感染的类型三、环境因素对感染的影响第五节医院感染一、医院感染的基本特点二、医院感染的微生态特征三、医院感染的流行病学特征四、医院感染的危险因素五、医院感染的预防和控制【应试习题】一、名词解释1．ID50（半数感染量）2．LD50（半数致死量）3．毒血症4．脓毒血症5．内毒素血症6．败血症7．菌血症8．感染（infection）9．致病微生物10．毒力因子11．侵入12．外毒素13．内毒素14．隐性感染15．显性感染16．特异性免疫17．血脑屏障18．自然杀伤细胞19．胞外菌20．完全吞噬21．溶菌酶 22．调理吞噬作用23．条件致病菌(conditioned pathogen)24．菌群失调（dysbacteriosis）25．正常菌群（normalflora）26．二重感染27．医院感染28．内源性医院感染29．外源性医院感染30．微生态平衡31．微生态失衡二、填空题1．病原菌毒力的物质基础是_______和_______。
细菌的感染和免疫
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条件致病菌的致病条件
1.正常定居部位改变
2.宿主免疫功能下降
3.菌群失调(dysbacteria):
指宿主某部位正常菌群中各菌种间的比
例发生较大幅度变化而超出正常范围的状
态。由此产生的一系列临床表现，称为菌 群失调症（dysbacteriosis）或菌群交替 症 ，往往可引起二重感染或重叠感染
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（Ⅱ）毒素(Toxin)
毒素(toxin)： 损伤宿主机体组织细胞或器官、引起
病理生理变化的致病物质。 细菌毒素按其来源、性质和作用等不同,
分为两种： ▪ 外毒素(exotoxin) ▪ 内毒素(endotoxin)
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1 外毒素exotoxin
特 点：
⑴由活细胞分泌产生，主要是革兰阳性菌及某些
能使宿主致病的细菌称为病原菌或致病菌。
▪ 非病原菌（non-pathogen）：
不能造成宿主感染的细菌，或称非致病
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（一）感染的来源
1. 外源感染（exogenous infection ）：
▪ 病人
▪ 带菌者
▪ 病畜和带菌动物
2. 内源感染（endogenous infection） ：
非致病性分枝等
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外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等
表皮葡萄球菌 口腔
甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
病原微生物学与免疫教案全册
病原微生物学与免疫教案（第一至五章）第一章：病原微生物学概述1.1 病原微生物的定义和分类讲解病原微生物的概念，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
介绍各类病原微生物的基本特征和生物学性质。
1.2 病原微生物的感染与传播讲解病原微生物感染的基本过程，包括感染源、传播途径、易感宿主等。
分析不同病原微生物的感染特点和传播方式。
1.3 病原微生物的检测与鉴定介绍病原微生物的实验室检测方法，包括培养、抗原检测、核酸检测等。
讲解病原微生物的鉴定技术和诊断标准。
第二章：细菌学2.1 细菌的结构与功能讲解细菌的基本结构，包括细胞壁、细胞膜、核酸等。
介绍细菌的生理功能和代谢类型。
2.2 细菌的分类与命名介绍细菌的分类系统，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等。
讲解细菌的命名规则和分类方法。
2.3 细菌的感染与免疫分析细菌感染的特点和机制，包括毒素、侵袭力等。
讲解细菌感染引起的免疫反应和免疫预防措施。
第三章：病毒学3.1 病毒的结构与生命周期讲解病毒的基本结构，包括核酸、蛋白质等。
介绍病毒的生命周期和复制机制。
3.2 病毒的分类与命名介绍病毒的分类系统，包括DNA病毒、RNA病毒等。
讲解病毒的命名规则和分类方法。
3.3 病毒的感染与免疫分析病毒感染的特点和机制，包括吸附、侵入等。
讲解病毒感染引起的免疫反应和免疫预防措施。
第四章：真菌学4.1 真菌的结构与功能讲解真菌的基本结构，包括细胞壁、细胞膜、核酸等。
介绍真菌的生理功能和代谢类型。
4.2 真菌的分类与命名介绍真菌的分类系统，包括酵母菌、霉菌等。
讲解真菌的命名规则和分类方法。
4.3 真菌的感染与免疫分析真菌感染的特点和机制，包括毒素、侵袭力等。
讲解真菌感染引起的免疫反应和免疫预防措施。
第五章：寄生虫学5.1 寄生虫的分类与结构讲解寄生虫的分类系统，包括原虫、嚅虫、蛛形虫等。
介绍各类寄生虫的基本结构和生物学特征。
5.2 寄生虫的感染与免疫分析寄生虫感染的特点和机制，包括感染阶段、发育周期等。
病原生物与免疫学基础》教案
《病原生物与免疫学基础》教案第一章：绪论1.1 课程介绍了解病原生物与免疫学的基本概念理解病原生物与免疫学在医学和公共卫生的重要性1.2 病原生物的定义和特点定义病原生物描述病原生物的基本特点1.3 免疫学的基本概念定义免疫学解释免疫系统的组成和功能1.4 病原生物与免疫学的相互关系阐述病原生物与免疫学之间的相互关系第二章：细菌2.1 细菌的基本结构和特点描述细菌的基本结构解释细菌的特点和分类2.2 细菌的感染机制解释细菌如何进入宿主体内阐述细菌的感染过程和机制2.3 细菌的免疫学检测方法介绍细菌的免疫学检测方法解释细菌抗体的检测和鉴定方法2.4 细菌感染的预防和治疗探讨细菌感染的预防和治疗策略第三章：病毒3.1 病毒的基本结构和特点描述病毒的基本结构解释病毒的特点和分类3.2 病毒的感染机制解释病毒如何进入宿主体内阐述病毒的感染过程和机制3.3 病毒的免疫学检测方法介绍病毒的免疫学检测方法解释病毒抗体的检测和鉴定方法3.4 病毒感染的预防和治疗探讨病毒感染的预防和治疗策略第四章：真菌4.1 真菌的基本结构和特点描述真菌的基本结构解释真菌的特点和分类4.2 真菌的感染机制解释真菌如何进入宿主体内阐述真菌的感染过程和机制4.3 真菌的免疫学检测方法介绍真菌的免疫学检测方法解释真菌抗体的检测和鉴定方法4.4 真菌感染的预防和治疗探讨真菌感染的预防和治疗策略第五章：寄生虫5.1 寄生虫的基本结构和特点描述寄生虫的基本结构解释寄生虫的特点和分类5.2 寄生虫的感染机制解释寄生虫如何进入宿主体内阐述寄生虫的感染过程和机制5.3 寄生虫的免疫学检测方法介绍寄生虫的免疫学检测方法解释寄生虫抗体的检测和鉴定方法5.4 寄生虫感染的预防和治疗探讨寄生虫感染的预防和治疗策略《病原生物与免疫学基础》教案第六章：抗原和抗体6.1 抗原的定义和分类解释抗原的概念描述抗原的分类和特点6.2 抗原的识别和呈递阐述抗原如何被免疫系统识别和呈递6.3 抗体的结构和功能描述抗体的结构解释抗体的功能和分类6.4 抗原-抗体反应阐述抗原-抗体反应的原理和特点第七章：免疫应答7.1 先天免疫应答介绍先天免疫应答的机制和特点7.2 适应性免疫应答解释适应性免疫应答的机制和类型7.3 细胞免疫应答阐述细胞免疫应答的过程和作用7.4 体液免疫应答描述体液免疫应答的过程和作用第八章：免疫失调8.1 自身免疫病解释自身免疫病的概念和典型例子8.2 过敏反应描述过敏反应的机制和特点8.3 免疫缺陷病阐述免疫缺陷病的类型和原因8.4 免疫调节和治疗介绍免疫调节的机制和治疗方法第九章：疫苗和免疫接种9.1 疫苗的基本概念和类型解释疫苗的概念和分类9.2 疫苗的制作和应用描述疫苗的制作过程和免疫接种方法9.3 疫苗的免疫效果和评价阐述疫苗的免疫效果评价和影响因素9.4 疫苗的不良反应和处理介绍疫苗的不良反应及其处理方法第十章：病原生物与免疫学的实际应用10.1 病原生物检测和诊断解释病原生物检测的方法和诊断技术10.2 病原生物控制和预防阐述病原生物控制和预防的策略和措施10.3 免疫学治疗和免疫干预描述免疫学治疗的方法和免疫干预的应用10.4 病原生物与免疫学的研究前景探讨病原生物与免疫学的研究发展方向和前景《病原生物与免疫学基础》教案第十一章：感染性疾病概述11.1 感染性疾病的定义和特点解释感染性疾病的概念描述感染性疾病的基本特点11.2 感染过程和感染类型阐述感染过程的阶段和特点解释不同类型的感染性疾病11.3 感染性疾病的临床表现和诊断介绍感染性疾病的常见临床表现解释感染性疾病的诊断方法11.4 感染性疾病的预防和治疗探讨感染性疾病的预防策略描述感染性疾病的治疗方法第十二章：常见病原生物引起的感染性疾病12.1 细菌引起的感染性疾病介绍常见细菌引起的感染性疾病解释细菌感染的临床特点和治疗12.2 病毒引起的感染性疾病介绍常见病毒引起的感染性疾病解释病毒感染的临床特点和治疗12.3 真菌引起的感染性疾病介绍常见真菌引起的感染性疾病解释真菌感染的临床特点和治疗12.4 寄生虫引起的感染性疾病介绍常见寄生虫引起的感染性疾病解释寄生虫感染的临床特点和治疗第十三章：免疫接种和免疫预防13.1 疫苗的基本概念和类型解释疫苗的概念和分类13.2 疫苗的制作和应用描述疫苗的制作过程和免疫接种方法13.3 疫苗的免疫效果和评价阐述疫苗的免疫效果评价和影响因素13.4 疫苗的不良反应和处理介绍疫苗的不良反应及其处理方法第十四章：免疫学技术在临床应用14.1 病原生物检测和诊断解释病原生物检测的方法和诊断技术14.2 免疫学治疗和免疫干预描述免疫学治疗的方法和免疫干预的应用14.3 免疫学技术的临床应用实例介绍免疫学技术在临床治疗和诊断中的应用实例14.4 免疫学技术的未来发展探讨免疫学技术的未来发展趋势和应用前景第十五章：全球公共卫生与病原生物控制15.1 病原生物对全球公共卫生的影响阐述病原生物对全球公共卫生的重要性15.2 病原生物控制和预防策略解释病原生物控制和预防的策略和措施15.3 全球公共卫生面临的挑战探讨全球公共卫生面临的挑战和应对策略15.4 病原生物与免疫学在公共卫生中的应用描述病原生物与免疫学在公共卫生领域的应用第十六章：实验技能与案例分析16.1 实验室技能介绍病原生物与免疫学实验室的基本技能16.2 实验数据分析解释实验数据分析的基本方法16.3 案例分析提供病原生物与免疫学相关的案例分析重点和难点解析：重点：病原生物的基本结构、特点和分类；免疫学的基本概念、抗原和抗体的定义和分类；免疫应答的机制和类型；疫苗和免疫接种的应用；感染性疾病的临床表现和诊断；免疫学技术在临床应用；全球公共卫生与病原生物控制等。
第3章 细菌的感染与免疫3
◆激活补体发挥溶菌作用，ADCC
2.胞内菌感染的免疫 （细胞胞内菌感染的细胞
IL-2、IFN-r等
活化巨噬细胞
胞内菌散出
清除胞内菌
由活化的吞噬细胞杀灭
组织损伤
吞噬细胞吞噬杀菌过程
3.体液因素
补 体——在特异性抗体形成之前，通过旁路途径激活 而发挥防御作用（主要是溶菌作用)；
溶菌酶——作用于细菌的肽聚糖，主要对G+菌有效； 防御素——损伤细胞膜； 乙型溶素 吞噬细胞杀菌素
二、特异性免疫
获得性免疫(acquired immunity)——是个体出 生后，在生活过程中与致病菌及其毒性代谢产物等 抗原分子接触后产生的一系列免疫防御功能。
有特异性) 不能遗传、个体差异大 体液免疫 ——胞外菌 细胞免疫 ——胞内菌
特 点
组 成
有免疫记忆性
1.胞外菌感染的免疫 （体液免疫）
中性粒细胞、单核细胞等非特异性免疫是杀灭和清除 胞外菌的主要力量。 特异性获得免疫——体液免疫为主，即产生针对该菌 的特异性抗体。
特异性抗体的作用有：
◆调理促吞噬作用：Fc调理 +C3b调理 ◆抗体中和细菌外毒素——抗毒素（以IgG为主） ◆SIgA阻挡致病菌黏附定植
2.吞噬细胞
——机体内具有吞噬功能的细胞称为吞噬细胞 。
分类
小吞噬细胞： 即外周血中的中性粒细胞 大吞噬细胞：包括血中的单核细胞和各种组织中的巨噬 细胞，统称为单核巨噬细胞系统(mononuclear phagocyte system)。
吞噬杀菌过程
接触 吞入 杀灭
细胞核
吞噬作用的后果
完全吞噬 不完全吞噬
抗细菌免疫
一、非特异性免疫
天然免疫(innate immunity)——是人类在长期的种 系发育和进化过程中，逐渐建立起来的一系列防御功能。
细菌的感染和免疫
▪ 〔nonpathogenic bacterium, nonpathogen〕
第二页，共四十二页。
正常菌群〔normal flora)
▪ 正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽 腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着 不同种类和数量的微生物。当人体免疫功 能正常时，这些微生物对宿主无害，有些 对人还有利，是为正常微生物群，通称正 常菌群
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
第五页，共四十二页。
健康壮年
粪便涂片
健康青年 粪便涂片
肠道的正常菌群
第六页，共四十二页。
致病条件
寄居部位的改变
免疫功能低下
菌群失调〔dysbacteriosis〕
第十一页，共四十二页。
医院获得性感染〔hospital acquired infection〕
病人在住院期间发生的感染，通称医院内 感染〔nosocomial infection〕。 ①交叉感染，由医院内病人或医务人员直 接或间接传播引起的感染； ②内源性感染，或称自身感染，由病人自 己体内正常菌群引起的感染； ③医源性感染，在治疗、诊断或预防过程 中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。
第十五页，共四十二页。
第十六页，共四十二页。
毒素 〔toxin〕
外毒素〔exotoxin〕多数革兰阳性菌和少数革 兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋 白质
内毒素〔endotoxin〕革兰阴性菌细胞壁的脂 多糖,菌体死亡崩解时游离出来
细菌的感染和免疫
产生细胞因子，活化巨噬细胞、CTL、引起迟发型超敏反应 CD8+CTL
穿孔素、颗粒酶破坏感染细胞
第三节 感染的种类与类型
外源性感染:来源于宿主体外
病人 带菌者 携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复
期仍排菌者（重要传染源） 病畜和带菌动物 人畜共患病
内源性感染:来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群，少数为致病菌
对宿主细胞选择性：强，引起典型的临 床症状。 分为：神经毒素，细胞毒素，肠毒素。
神经毒素
由破伤风梭菌所产生 的破伤风痉挛毒素。 能阻断上下神经元之
间正常的抑制性神经
冲动的传递，临床症
状为全身肌肉强直性
痉挛 ，曲弓反张。
肉毒毒素
肉毒杆菌在自然界分布广泛，本菌在厌氧环 境中能产生强烈的肉毒毒素 肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动， 使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱的 效果。或者是利用其可以暂时麻痹肌肉的特 性，使肌肉因失去功能而萎缩，来达到雕塑 线条的目的，也就是通常所说的去皱和瘦脸
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
屏障结构
皮肤和粘膜屏障
机械阻挡
皮肤：扁平细胞 粘膜：单层柱状上皮细胞 防御机制
呼吸道：粘液-纤毛机制 口腔：唾液、溶菌酶 胃液 尿道：尿液冲刷
阴道：乳酸杆菌产酸
第3章-细菌的感染与免疫
第3章细菌的感染与免疫学习要点一、正常菌群与机会致病菌1.正常菌群定义---人存在于正常人体，但对人体无害的微生物群称为正常菌群。
正常菌群生理作用---生物拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗衰老作用。
2.机会致病菌定义---在正常情况下不致病，但在特定条件下也可以致病的这类细菌，也可称为条件致病菌。
机会致病的原因---寄居部位改变、机体免疫功能低下、菌群失调。
菌群失调---指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围从而导致机体产生的疾病。
多见于使用抗生素及慢性消耗性疾病等。
二、细菌的致病机制病原菌的致病机制与其毒力强弱，侵入数量及侵入部位有密切关系。
1.细菌的毒力毒力---指病原菌致病能力的强弱程度，常用半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）表示，即按一定注入途径，在规定时间内，使一定体重的某种动物半数死亡或半数发生感染所需的最小细菌数或毒素量。
构成细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素侵袭力致病菌能突破宿主的皮肤、黏膜生理屏障，进人机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力，它主要包括：(1)抗吞噬结构：荚膜、微荚膜等。
(2)粘附素：是细菌细胞表面的蛋白质，介导细菌粘附宿主靶细胞。
①分类：可分为菌毛粘附素和非菌毛粘附素。
②微生物感染与细胞调亡:某些病原微生物感染机体后，能够诱导一种细胞主动死亡的机制，通过这一机制机体控制组织细胞数目，清除无用的、有害的以及异常的细胞，以维持机体自身的稳定，其特征为细胞皱缩，细胞质和核固缩，并可出现含有细胞碎片的凋亡小体。
(3)侵袭性物质：致病菌产生的，一般对机体无毒性，但可协助细菌定植、繁殖和扩散的一类物质。
细菌Ⅲ型分泌系统:是接触依赖性分泌，需较多的蛋白质参与，所分泌的效应蛋白不在胞周间停留，也不被切割，直接从胞质输送到细胞表面或将这些蛋白注入宿主细胞而发挥致病作用毒素(1)毒素的定义：是细菌合成的对机体组织细胞有损害作用的物质。
(2)毒素的分类：按其来源、性质和功能作用可分内、外毒素两大类。
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第3章细菌的感染与免疫学习要点一、正常菌群与机会致病菌1.正常菌群定义---人存在于正常人体，但对人体无害的微生物群称为正常菌群。
正常菌群生理作用---生物拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗衰老作用。
2.机会致病菌定义---在正常情况下不致病，但在特定条件下也可以致病的这类细菌，也可称为条件致病菌。
机会致病的原因---寄居部位改变、机体免疫功能低下、菌群失调。
菌群失调---指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围从而导致机体产生的疾病。
多见于使用抗生素及慢性消耗性疾病等。
二、细菌的致病机制病原菌的致病机制与其毒力强弱，侵入数量及侵入部位有密切关系。
1.细菌的毒力毒力---指病原菌致病能力的强弱程度，常用半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）表示，即按一定注入途径，在规定时间内，使一定体重的某种动物半数死亡或半数发生感染所需的最小细菌数或毒素量。
构成细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素侵袭力致病菌能突破宿主的皮肤、黏膜生理屏障，进人机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力，它主要包括：(1)抗吞噬结构：荚膜、微荚膜等。
(2)粘附素：是细菌细胞表面的蛋白质，介导细菌粘附宿主靶细胞。
①分类：可分为菌毛粘附素和非菌毛粘附素。
②微生物感染与细胞调亡:某些病原微生物感染机体后，能够诱导一种细胞主动死亡的机制，通过这一机制机体控制组织细胞数目，清除无用的、有害的以及异常的细胞，以维持机体自身的稳定，其特征为细胞皱缩，细胞质和核固缩，并可出现含有细胞碎片的凋亡小体。
(3)侵袭性物质：致病菌产生的，一般对机体无毒性，但可协助细菌定植、繁殖和扩散的一类物质。
细菌Ⅲ型分泌系统:是接触依赖性分泌，需较多的蛋白质参与，所分泌的效应蛋白不在胞周间停留，也不被切割，直接从胞质输送到细胞表面或将这些蛋白注入宿主细胞而发挥致病作用毒素(1)毒素的定义：是细菌合成的对机体组织细胞有损害作用的物质。
(2)毒素的分类：按其来源、性质和功能作用可分内、外毒素两大类。
外毒素与内毒素的主要性状比较性状外毒素内毒素来源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部分从活菌分泌，少数为细菌崩解后释出细胞壁组分，细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性60～80℃，30min被破坏160℃，2～4h才被破坏毒性作用强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等抗原性强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素弱，刺激机体产生的抗体中和作用弱；甲醛液处理不形成类毒素(3)微生物超抗原:是指许多细菌、某些病毒及关节炎支原体等微生物能产生不同于常规抗原的蛋白质，是一类高活性蛋白分子，能激发过量的以大量T细胞核细胞因子为特征的免疫反应，主要表现为致病作用，这种毒素蛋白称为微生物超抗原。
2.细菌侵入的数量病原菌侵入机体造成感染，还要有足够的数量毒力强，所需数量较少；若毒力弱，则需菌量较大。
3.细菌侵入的部位病原菌的致病作用，还需要通过合适的部位侵入机体，才能造成感染。
适当的侵入部位是构成感染的重要环节。
三、宿主的免疫防御机制机体的免疫防御机制包括天然免疫和获得性免疫，两者互相协调，密切配合，共同完成复杂的免疫防御功能。
1.天然免疫（非特异性免疫）构成机体天然免疫的组织结构及分子物质有屏障结构、吞噬细胞和体液中的抗菌物质。
屏障结构(1)皮肤粘膜屏障:机体防御病原菌感染的第一道防线，防御机制有①机械阻挡与排除作用。
②分泌杀菌物质。
③正常菌群的拮抗作用。
(2)血脑屏障：是机体血液循环和中枢神经系统之间的一道屏障，可阻挡血液中病原微生物及毒性产物从血液侵入脑组织和脑脊液，保护中枢神经系统。
(3)胎盘屏障：是母亲血液循环和胎儿之间的一道屏障，能阻挡母体血液循环中的病原微生物及毒性产物侵入胎儿。
吞噬细胞(1)分类：小吞噬细胞（中性粒细胞）和大吞噬细胞（单核细胞和巨噬细胞）。
(2)吞噬杀菌过程：接触→吞入→杀灭Toll样受体（TLRs）:细胞表面天然免疫的一类细胞通道受体及病原模式识别受体，能特异性的识别病原体的特殊成分，并向胞内传递信号，诱导炎症和免疫反应，以清除病原微生物。
(3)吞噬作用的后果①完全吞噬：指病原菌不仅被吞噬，而且被杀死消化。
②不完全吞噬：指病原菌虽被吞噬，但未被杀死。
体液中抗菌物质体液中的抗菌物质主要有补体、溶菌酶、防御素和乙型溶素。
2.获得性免疫（特异性免疫）获得性免疫包括体液免疫和细胞免疫。
体液免疫体液免疫是胞外菌感染的主要获得性免疫，抗菌机制是：(1)中和细菌外毒素：针对外毒素的抗体又称为抗毒素，抗毒素与外毒素特异性结合形成复合物，则不能表现毒性，称为中和作用。
(2)调理吞噬：分为依赖抗体的调理吞噬和依赖补体的调理吞噬。
(3)阻止吸附：sIgA等抗体与病原菌结合，可以阻止病原菌在粘膜表面粘附定植，避免发生感染。
(4)激活补体：抗体与病原菌等形成的免疫复合物可激活补体，形成的攻膜复合体有破坏革兰阴性菌细胞膜成分的作用；形成的C3a、C5a等产物能引起炎症反应。
(5)抗体导致的免疫病理：IgE抗体与I型变态反应的发生有关，IgG和IgM抗体可导致Ⅱ型和Ⅲ型变态反应。
细胞免疫细胞免疫是抗胞内菌感染的主要获得性免疫机制，作用方式有：(1)CD4+ Th1细胞释放淋巴因子：可吸引、激活巨噬细胞，增强杀伤寄生有病原菌的靶细胞的能力；可转化淋巴细胞，进一步扩大和增强免疫效应；可引起局部炎症反应。
(2)CD8+ CTL 细胞的细胞毒作用：能识别病原菌寄生的靶细胞，分泌穿孔素和粒酶并介入到靶细胞，直接破坏靶细胞使胞内菌失去寄生环境。
四、感染的发生与发展1.感染的来源(1)外源性感染：感染的病原菌来自于患者体外的称外源性感染，其传染源为病人，带菌者，病畜和带菌动物。
(2)内源性感染：感染来源于正常菌群或体内潜伏的病原菌。
在某特定条件或某些因素的影响下，正常菌群可转变为机会致病菌，或使潜伏的病原菌活化而致病。
2.传播方式与途径：呼吸道感染，消化道感染，创伤感染，接触感染，节肢动物叮咬感染。
3.感染的类型(1)隐性感染：机体损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状，称为隐性感染或亚临床感染。
(2)显性感染：指机体抗感染免疫力较弱，或侵入病原菌毒力较强，数量较多，感染后机体损害明显，导致一系列临床症状的出现。
1)根据病情缓急不同可分为：急性感染和慢性感染。
2)按感染部位不同可分为：①局部感染：致病菌引起的感染仅局限于一定部位，引起局部病变。
②全身感染：感染后病原菌或其毒性产物向全身扩散，引起全身症状的一种感染类型。
常见的全身表现有：毒血症病原菌侵入机体后只在局部生长繁殖，不进入血循环，但其产生的外毒素入血，经血液扩散并侵害易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。
内毒素血症革兰阴性菌感染时，由于细菌在血液中或在感染病灶中大量崩解死亡，释放的内毒素进入血液循环，引起全身相应症状。
菌血症病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是一过性地经血流到达适宜部位后繁殖致病。
败血症病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重症状。
脓毒血症指化脓性病菌在引起败血症同时，又在其它组织或器官中产生新的化脓性病灶。
(3)带菌状态：病原菌在隐性或显性感染后，并未被完全消除，而继续在体内存留一段时间，并不断被排出体外，称为带菌状态。
处于带菌状态的人称为带菌者，是重要的传染源。
复习题一、名词解释1.侵袭力2.内毒素3.菌群失调4.微生物超抗原5.带菌者6.菌血症7.脓毒血症8. Toll 样受体（TLRs）9.细菌的Ⅲ型分泌系统10.微生物感染与细胞凋亡二、选择题A1型题1.能引起内毒素性休克的细菌成分是：A.肽聚糖B.磷壁酸C.LPSD.鞭毛E.荚膜多糖2.不同细菌产生的内毒素引起毒性效应大致相同，其原因是内毒素毒性成分：A.化学组成基本相似B. 受体基本相似C. 抗原性基本相似D.无抗原性E.都含有磷壁酸3.内毒素不．具有的毒性作用是：A.食物中毒B.发热C.休克D.DICE.白细胞反应4.不．属于正常体液与组织中的抗菌物质是：A.补体B.溶菌酶C.抗生素D.乙型溶素E.白细胞素5.化脓性细菌在机体血液中大量繁殖产生毒素，并随血流到达其他器官，产生性的化脓性病灶称为：A.菌血症B.脓毒血症C.内毒素血症D.毒血症E.败血症6.下列结构中，与细菌侵袭力有关的是：A.芽孢B.荚膜C.细胞壁D.中介体E.核糖体7.内毒素的毒性部分为：A.核心多糖B.特异性多糖C.LPSD.脂质AE.脂蛋白8.类毒素的特点是：A.有抗原性，无毒性B.无抗原性，有毒性C.无抗原性，无毒性D.有抗原性，有毒性E.有半抗原性，而无毒性9.关于内源性感染，正确的叙述是：A.病原菌均属正常菌群B.常发生于大量使用抗生素后，均为菌群失调症C.也可发生于使用激素后，即为医院内感染D.是一种自身感染E.大多数是化脓性感染10. 下列关于细菌内毒素的叙述错误．．的是：A.主要由革兰阴性菌产生B.其化学成分是LPSC.对热不稳定D.可激活补体旁路途径E.不能制成类毒素11. 细菌的外毒素的特性叙述错误．．的是：A.化学成分是蛋白质B.毒性作用有选择性C.受甲醛作用变成类毒素D.毒性部分是脂质AE.不耐热B1型题（供1～4题备选答案）A.菌血症B.毒血症C.脓毒血症D.败血症E.内毒素血症1. 病原菌侵入机体后只在局部生长繁殖，不进入血循环，但其产生的外毒素入血，经血液扩散并侵害易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状,称为2. 病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是一过性地经血流到达适宜部位后繁殖致病，称为3. 病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重症状，称为4. 化脓性病菌在引起败血症同时，又在其它组织或器官中产生新的化脓性病灶，称为三、填空题1. 抗毒素是由或刺激机体产生。
2.细菌引起感染能力的强弱程度称，常用和作为衡量指标。
3.病原菌的致病机制与病原菌本身的侵入的和密切相关。
4.细菌的毒力由和构成。
5.内毒素主要是菌细胞壁中的成分。
6.因为外毒素的化学成分是，所以可用处理制备成用于预防疾病。
7.构成非特异性免疫的因素有、和。
8.全身感染常见的全身表现有、、、和。
9.内毒素对机体的毒性效应主要表现有、、和。
四、问答题1.构成细菌侵袭力的物质基础有哪些？其作用是什么？2.细菌内毒素与外毒素的主要区别是什么？3.简述正常菌群对机体的有益作用？4.简述致病菌引起人体全身性感染后，临床常见的几种情况？5.简述抗体在抗胞外菌感染中的作用？参考答案一、名词解释1．侵袭力：致病菌能突破宿主的皮肤、黏膜生理屏障，进人机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力。