胸腔闭式引流液更换(2018.3.10)
胸腔闭式引流瓶的更换
胸腔闭式引流瓶的更换大家好，我是xx，下面操作的是胸腔闭式引流瓶的更换。
用物准备齐全，开始操作，核对医嘱。
1号，王一，女，10岁，右侧胸腔积液，昨日行胸腔闭式引流术，遵医嘱更换胸腔闭式引流瓶。
核对患者，小朋友你叫什么名字？我是你的责任护士，我姓x，以后你在住院期间的护理由我负责，一会阿姨要遵医嘱给你更换胸腔闭式引流瓶，这个操作不会给你带来任何不适，请你配合好吗？阿姨看一下敷料，敷料清洁干燥，咳嗽一下，胸腔闭式引流瓶通畅，阿姨回去准备用物，你需要去卫生间吗？病室环境安全，温湿度适宜，适合操作。
回处置室，洗手，带口罩。
检查用物，一次性胸腔闭式引流瓶包装完好无破损、在有效期内可以使用。
0.9%氯化钠注射液500ml，瓶口无松动、瓶体无裂痕，对光检查无浑浊、沉淀及絮状物，可以使用。
其他用物均在有效期内可以使用。
带手套，撕开包装取出引流瓶，将500ml氯化钠注射液倒入引流瓶内，连接引流管，用无菌纱布缠好接口处。
携用物至患者床旁，摘手套、口罩，小朋友你叫什么名字？阿姨现在要给你更换引流瓶了。
洗手、带口罩、带手套。
将引流瓶挂在床旁，铺治疗巾，将两个弯盘、一次性治疗包放在治疗巾上，挤压引流管由近端至远端，将引流液挤压至引流瓶内。
两把止血钳双重夹闭引流管。
消毒引流管与引流瓶连接处拔管前消毒一遍，断开引流瓶与引流管连接处，再消毒一遍，连接新的引流瓶，松开2根止血钳。
整理用物。
嘱患儿咳嗽和深呼吸，观察水封瓶的波动情况，水柱波动良好，引流管通畅。
摘手套、口罩。
嘱家长为患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持切口敷料清洁干燥，避免污染。
如患儿离床活动时，保持引流管低于胸腔40~60cm，保持密闭状态。
如果引流管脱落立即用手捏住切口处皮肤，立即通知医生，我们会给予相关的处理，谢谢你的配合，祝你早日康复。
回处置室整理用物，垃圾分类处理。
操作完毕。
注意事项：1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
更换胸腔闭式引流瓶的操作流程与评分标准
更换胸腔闭式引流瓶的操作流程与评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胸腔闭式引流瓶更换
1分〕
3
9
协助患者取舒适卧位,整理床单位,向患者交待考前须知.
〔交代不全酌情扣分〕
7
10
清理用物,洗手,记录.〔少一项扣1分〕
5
终 末 质
量
15分1来自态度严谨,符合操作规程,效果好.〔不符合要求不得分〕
5
2
无菌观念强,全程无污染.〔有污染不得分〕
5
项 目
流程标准及评分细那么
分 值
扣分及原因
准
备 质 量
1
0
分
1
衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩.〔少一项扣1分,一 项不符合要求扣1分〕
3
备
2
用物：无菌胸腔闭式引流瓶、止血钳2把、生理盐水500mk
胶布、手套、〔少一项扣1分〕
5
3
将物品按使用顺序摆放在护理车上,洗手.〔少一项扣1分〕
2
操
作
流
程
质
里
3
观察引流液性质及量.
5
胸腔闭式引流瓶更换操作
目的:
预防感染,有利于引流液的观察,保持有效引流
考前须知:
1、操作过程严格无菌操作.
2、每天更换胸前闭式引流瓶,观察引流液的色、量、性质.
3、妥善固定引流瓶,预防病人活动牵拉脱出,或不慎将引流瓶踢倒
7
5
分
1
携治疔卡至患者床旁,核对床号、姓名,向患者说明目的,
做好解释,取得患者配合.〔少一项扣1分〕
5
2
协助患者取舒适卧位,必要时关闭门窗,调节室温.〔少一
项扣1分,未做不得分〕
5
3
观察引流液的性质及量,水柱波动范围,咳嗽时是否后气 泡溢出.〔少一项扣2分,未做不得分〕
更换胸腔闭式引流护理操作流程可修改
02
操作前准备
评估患者情况
1 2
评估患者的生命体征
包括心率、血压、呼吸等，确保患者处于稳定状 态。
评估引流液的量、颜色和性质
了解胸腔内的情况，判断是否需要立即更换引流 瓶。
3
评估患者的疼痛情况
对于疼痛明显的患者，应给予适当的镇痛措施， 确保患者在操作过程中舒适。
准备所需物品
准备新的胸腔闭式引流瓶
定期更换引流瓶
按照医生指示定期更换引流瓶，注意 无菌操作，防止感染。
05
注意事项
注意无菌操作
操作前确保手部清洁 ，穿戴无菌手套和口 罩。
操作过程中避免触碰 引流管内壁，以免带 入细菌。
使用无菌敷料覆盖引 流管周围，避免外界 污染。
注意患者舒适度
操作前向患者解释操作过程，缓 解紧张情绪。
确保引流管固定稳固，避免牵拉 引起疼痛。
告知患者及家属在操作过程中应如何 配合，如保持平静、不要随意移动等 。
03
操作步骤
关闭引流管
关闭引流管夹子
将引流管夹子轻轻夹紧，确保引 流管处于关闭状态，防止引流液
流出。
清洁接口
使用无菌棉签或纱布清洁引流管接 口，去除残留的引流液和污垢。
固定引流管
确保引流管固定稳妥，防止滑脱或 移动。
更换引流瓶
操作流程的重要性
确保引流系统的通畅
提高治疗效果
正确的操作流程可以确保引流管的位 置正确，避免引流管堵塞、滑脱等问 题，保持引流系统的通畅。
正确的更换胸腔闭式引流护理操作流 程可以确保引流的顺利进行，提高治 疗效果，促进患者康复。同时，还能 够减少患者的痛苦和负担。
预防感染
更换引流护理的过程中，需要注意无 菌操作，避免交叉感染。正确的操作 流程可以有效预防感染的发生，保障 患者的安全。
胸腔闭式引流更换流程
检查引流是否通畅
↓
双重钳闭引流管，挤压引流管中液体至瓶中
↓
将引流液倒入量杯中
↓
倒入0.9％生理盐水至无菌引流瓶中（以液面超过瓶中引流管下缘2～3厘米为宜）
↓
做标记于引流瓶上
↓
打开止血钳，检查引流管是否通畅，妥善固定
↓
记录引流液颜色、形状、量、气味、更换时间，通知医生
血糖测试流程
于患者共同选择清洁、干燥的测试平面，备齐测试用品
证引流通畅，促进病人健康
↓
检查试纸瓶于显示区的代码是否相同
↓
安放采血针
↓
调节穿刺深度
↓
患清洗双手（手臂下垂20秒）
↓
采血（将压手指
↓
取一滴血于试纸测试区
↓
根据提示插入试纸条
↓
显示结果后记录
护士观察胸腔引流情况
胸腔闭式引流是引流胸膜内渗液、血、气体，重建胸膜内负压促进肺膨胀的一
种手术方法。护生应密切观察引流情况，及时更换引流瓶，处理发生的异常情况，保
更换胸腔闭式引流瓶流程.docx
v1.0可编辑可修改
更换胸腔闭式引流瓶流程
向病人解释、备齐用物、洗手、戴口罩
连接胸闭瓶管道，加入无菌生理盐水（普通引流：通大气瓶内放入液面至4cm；
接缓冲负压时：双瓶内加入无菌液体，通大气瓶内放入通普通引流，负压侧放
更换引流瓶：保证各管道连接紧密，携用物到病人处，核对病人，用两把止血钳
相对夹住胸腔闭式引流管连接处近病人端，脱开旧引流瓶与病人引流管的连接处，
消毒引流管连接口并连接新引流瓶，保证各引流管连接紧密后再打开止
血钳
观察：嘱病人深呼吸或者咳嗽，查看水柱波动情况；核对医嘱，观察病人病
情变化，查看旧引流瓶引流量
整理用物、洗手并记录
1。
胸腔闭式引流瓶换水的操作流程
胸腔闭式引流瓶换水的操作流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胸腔闭式引流瓶是胸腔引流术中常用的一种引流装置，用于排除胸腔内积液，保持呼吸道通畅。
在使用胸腔闭式引流瓶过程中，需要定期更换引流瓶内的水，以确保引流瓶的正常功能。
下面将介绍关于胸腔闭式引流瓶换水的操作流程。
步骤一：准备工作1. 准备好需要更换水的胸腔闭式引流瓶及必要的消毒器具，如消毒棉球、酒精棉球、医用洗手液等。
2. 洗手并戴好手套。
3. 将胸腔闭式引流瓶靠近患者床边，方便操作。
步骤二：检查引流瓶1. 首先检查引流瓶的标示，确保是需要更换水的引流瓶。
2. 检查引流管是否存在堵塞，若有堵塞应及时处理。
步骤三：准备更换水1. 打开引流瓶顶部的塑料盖，取出原有的水。
2. 准备好干净的生理盐水或者消毒水，用于填充引流瓶。
步骤四：更换水1. 用酒精棉球擦拭引流管头部和引流瓶的连接处，消毒。
2. 将准备好的生理盐水或者消毒水通过引流管倒入引流瓶内，填满至标志线处。
3. 注意观察引流管是否有气泡或漏水现象，若有应及时处理。
4. 关好引流瓶的塑料盖，确保密封。
步骤五：整理工作1. 丢弃已用的消毒棉球和其他废弃物。
2. 用干净的湿巾擦拭引流瓶外部，保持清洁。
3. 将更换水后的引流瓶放置在原先位置，并重新接好引流管。
4. 洗手并丢弃手套，整理好工作区域。
通过以上流程，胸腔闭式引流瓶的换水工作完成。
在操作过程中要注意保持严格的无菌操作，确保引流瓶内的水质干净、无菌，避免引起感染。
换水时要注意引流管是否畅通，引流瓶是否密封，避免引流管阻塞或漏水现象的发生。
希望上述操作流程能为医护人员在临床实践中提供参考，确保安全有效地进行胸腔闭式引流瓶换水工作。
第二篇示例：胸腔闭式引流瓶是用于术后病人的胸腔引流排液的装置。
在术后治疗过程中，为了保持引流通畅和减少感染风险，需要定期更换引流瓶中的水。
操作流程如下：1.准备工作需要准备好更换引流瓶所需的工具和材料，包括新的引流瓶、生理盐水、手套、口罩、消毒纱布、酒精棉球等消毒用品。
胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准
胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准胸腔闭式引流管更换操作流程及评分标准操作流程：准备：护士应该穿戴规范的工作服，洗手并戴上口罩。
查对：在操作之前，需要核对医嘱、患者信息和腕带。
用物：需要准备一套无菌胸腔闭式引流装置、两把止血钳、手套、管道标签、无菌生理盐水1000ml、无菌治疗巾、消毒液、棉签和手消毒凝胶。
环境：需要在适宜的无菌环境中进行操作。
评估：在操作之前，需要评估患者的病情、意识状态、生命体征和合作程度，以及伤口处敷料是否有渗血或渗液。
告知：需要告知患者或家属引流管的重要性和目的，并讲解配合方法。
更换引流瓶及护理：需要向瓶内注入适量无菌生理盐水，并检查引流装置的密闭性。
水封瓶长管应该浸入水中3-4cm，并在引流瓶的水平线上注明日期和水量。
床上需要垫治疗巾，用两把止血钳双重夹闭引流管。
消毒引流管连接口，并与水封瓶连接。
妥善固定，防止脱出。
在引流管上标识引流管名称及置管日期。
将引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm。
观察：需要严密观察引流液的量、色、质和引流速度。
术后引流液体：一般正常引流液量为第一个2小时100-300ml，第一个24小时500ml，第一个8小时多为血性液。
若1小时内引流出≥200ml温热的血性液，应立即判断活动性出血可能，并报告医生。
定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利引流及促进肺扩张观察水柱波动，一般波动在4-6cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张。
指导患者：需要嘱患者经常做深呼吸和咳嗽，同时告知意外脱管时患者的紧急处理措施，不可自行倾倒引流液，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口，不可使引流瓶高于引流口，防止逆流造成感染，协助患者取舒适体位。
整理：需要整理床单位，用物分类处置，洗手并记录操作过程。
拔管护理：拔管指征：一般置管48-72小时后，无气体溢出或引流液明显减少，24小时引流液<50ml。
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胸腔闭式引流液更换
【典型病例】
病例一：
患者XXX ,女性,65岁，人院诊断“右肺下叶肿物性质待查”,在全麻下行右肺下叶切除术，留置右侧胸腔排液管一根，遵医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换。
病例
患者XXX ,男,5岁，入院诊断“先天性心脏病、室间隔缺损”,在全麻下行“室间隔缺损修补术+右侧胸腔闭式引I流术”，留置右侧胸腔引流管一根，遵
医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换
【操作流程及评分标准】
【相关知识】
（一）概念
胸腔闭式引流：是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使肺组织重新张开而恢复功能。
（二）目的
1. 引流出胸腔内的积气、血液和渗液。
2. 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。
3. 促进肺复张。
（三）适应证
1. 各种类型的气胸，经胸穿抽气不能复张者。
2. 血胸（中等量以上）
3. 脓胸或支气管胸膜痿。
4. 乳糜胸。
5. 开胸术后。
（四）禁忌证
1. 凝血功能障碍有出血倾向者。
2. 肝性胸水,持续引流可导致大量蛋白质和电解质流失。
（五）并发症
1. 引流不畅或皮下气肿。
2. 出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。
3. 胸腔感染长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。
4. 复张性肺水肿对于肺萎陷时间较长者，在排放气体或液体时，速度不能过快，交替关闭、开放引流管，可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。
5. 膈肌或肺损伤。
（六）注意事项
1•保持管道的密闭性。
随时检查引流装置各衔接处是否密闭及引流标无脱出。
使水封瓶长管没入水中3〜4cm,引流瓶始终保持直立。
更换引流或搬动病人时，应先用止血钳正反双向夹闭引流管，防止空气进入。
2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染。
3•保持引流系统的低位性。
胸腔闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引
流管胸腔出口平面60〜100cm
4. 保持引流通畅：定时挤压引流管，观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况。
5. 观察引流液量、颜色、性状、水柱波动情况（一般水柱上下波动的范围4〜6cm）及水圭寸瓶内气体排出情况并记录。
6. 搬运患者过程中，应夹闭引流管，防止逆行感染发生。
7. 对于胸腔引流管留置时间较长的病人，建议胸腔闭式引流瓶每周更换次(有研究表明,在严格无菌操作下，对于胸腔引流管留置时间较长的病人每周更换一次
水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会)，胸腔闭式引流液每
日更换。
8. 胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。
引流液体首次勿超过1000ml,
防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。
待病情稳定后后再逐步
开放止血钳
(七) 健康教育
1. 指导患者有效咳嗽、咳痰，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。
2. 应告知息者在休息、活动时,引流瓶低于引流管胸腔出口平面60〜100cm
3. 应观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况、如有异常应告知医师。
4. 嘱附病情允许的患者尽量采用半坐卧位。
5. 功能锻炼：气胸痊愈1个月内，不宜参加剧烈活动。
6. 定期复诊。
(八) 知识链接
1. 放置位置
(1)排气：患侧锁骨中线第2肋间
⑵排液：患侧腋中线或腋后线第6〜7肋间
(3)脓胸:脓腔积聚的最低点
2. 拔管
(1)拔管指征:一般置管48-72小时后,引流瓶中无气体溢出、引流液颜色变浅、
24小时引流液〈50ml、脓液〈10ml,胸部X线片显示肺复张好、患者无呼吸困难及气促，即可考虑拔管。
(2)拔管：协助医生拔管,拔管时让患者取半卧位或坐位,嘱患者吸气后屏气,术者一手拔出引
|流管,另一手立即用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口，包扎固定。
3. 处理意外
(1)水封瓶破裂或连接部位脱节，应立即将引流管反折，然后血管钳夹闭引流管，立即更换
新的装置。
(2)若引流管从胸部伤口脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后以凡士林纱布封
闭伤口，并协助医生进一步处理。
4.。