交叉韧带损伤的MRI诊断
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膝关节前交叉韧带的MRI三维成像研究
ｃｎｍ
雯 ．ｌ 印ｇ，６ ．ｒ－ ｅｉａ Ｒｅｎｒｔ 。ａｅ。ｃｃｔ ｍ＝ｈｅ 、 ３Ｔｍｅｔｍｎ０ｌ ｃｓ ｃｎｆｎｒｒｕａ 吼ｉｎ ｉ ．．ｅｄ ｓ ｒ。ｔ ｉ ｔｉ ｒｉ ｉ ｄ ＠ｐ ｌｇａ ｅｎｉ ｎ Ｍ ．Fra bibliotekｉｈ １ ｕ。 ｅ
ＺＨ ＡＮ Ｇ ｉｌａ ｇ ， Ｊ—ｉｎ ’ ＳＨ ＩＤａ ｐｅ Ｚ — ｎｇ ’ ＡＮ ｉ ｏ ｇ， Ｇ Ｗｅ ｄ ｎ ＫＡ ｉｏ ｉ — Ｎ Ｘ ａ－ｎ ｊｇ
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膝 关 节 前 交 叉 韧 带 （ ｎｅ ｉｒｃ ｕ ｉｔ ｉ ａ ｎ ， ａ ｔｒｏ ｒ ｃａｅｌｇ ｍｅ ｔ
ＭＲ 诊断的准确性、敏感性和特异性均较低 。鉴于 Ｉ
ｕ ｄ ｒ ｎ ｆ ｎ ｅ ｏｎ ｃ ｄ ｇｓｇ ｔｌｃｎ ｉｇｏ １ ，＿ ｓｐ ｒｓｅ— ｓ ｎｅ ｗｅ ｔ ＭＲｏ ｅ ｉｔｎ ｌ ｉ ｉａ ｓａｎｎ ｆ ｗＩｆｔｕ ｐｅｓｄｆ ｔ ｋ ｊ ｉ ｕｎ ａｔ Ｔ ａ ａ ｓ ｉ ｅ ｈ — ２ ｗ ｉｈ （ Ｓ Ｆ Ｅ Ｔ Ｗ ） ｃ ｒｎ １ ａ ｓ ｐ ｒ ｓｅ ＤＷＩ ｎ Ｄ ｃ ｂ ｐｎ ｃ ｏ Ｔ ｅｇ ｔ Ｆ — Ｓ — ２ ． ｏ ｏ ａ ｆｔ ｕ ｐ ｅｓ ｄＰ ｄＭ３ ／ｕ ｅ ａ
张继 良， 史大鹏， 东， 膝关 节前 交 藏卫 等． 叉韧带 的ＭＲ 三维成像研究． ｌ 磁共振 成 像 ， ０ ｌ２ １： ８４ ． ２ １， （）３ －１
Ａｂ ｔａｔ ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｓ ｇｔ ｔｅｖ ｌｅｏ ｒｅｄｍｅｓ ｎ ｌ ｅｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｓｒｃ Ｏｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ａ ｆｈｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｒｃｎｔ ｃ ｏ ｖ ｎ ｉ ｕ ｔ ｏ ｒ ｉ ｔｃｎｑ ｅｏ ． ＴＭＲ ｉ ｅａ ａ ｏ ｆ ｎｅｉｒ ｒｃ ｔ ｌ ａ ｎ （ Ｌ． ｔｒ ｌ ｅｈ ｉ ｆ ５ ｖ ｌ ｔ ｎｏ ｔｒ ｉ ｅ ｉ ｍｅｔＡＣ ）Ｍａｅｉ ｓ ｕ １ ｎ ｕｉ ａ ｏ ｃ ａ ｇ ｕ ａ ａ ｄＭ ｅｈ ｄ ： ｈｒ ｏｍａ ｏｕ ｔｅｓａ ｄ １ ａｉｎｓｗｈ ａ Ｌ ｉ ｕｙ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｉ ｙｎ ｒ ｌ ｌｎｅ ｒ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｖ １ ｅ ｏｈ ｄＡＣ ｎ ｒ， ｊ
前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究
表 １ 膝 关 节 ＭＲＩ影 像 与 关 节 镜 检 结 果 对 照
Ｐｏｉ ．２ ｒｖ ｗ ０３ 开放式常导磁共振设备核磁共振成像系统。 ｅ 膝 关节处于 自 然伸直位 ， 先行常规横轴位、 冠状位扫描， 再行斜 矢状面扫描， 使用通过股骨髁间窝的横断面图像为定位像 ， 如怀疑 Ａ Ｌ撕裂且矢状位 ４ ｍ层厚显示不清， Ｃ ｍ 加做矢状 位薄扫， 层厚 １ ｍ。 ～２ ｍ
１１ 一Байду номын сангаас 资料 收集 ２０ 年 ７ ． ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月前交叉 韧
带损伤患者 ３ Ｏ例， 其中男 ２ 例， ５例； ５ 女 年龄 ４ ２ 平 ～７ 岁，
均 ３ 岁。 ４ 交通伤 １ 例 ， ８ 撞击伤 ８ 运动伤 ２ 扭伤 ２ 例， 例， 例； 损伤后 ２ ～２ 接受 ＭＲ 检查。临床表现为膝关节肿胀、 ｈ １ ｄ Ｉ
前交叉韧带（ ｔ ｉ ｒｃ ｔ ｌａ ｅｔＡ Ｌ 作为膝关 ａ ｅ ｏ ｃｕｉ ｅ ｉ ｍ ｎ ， Ｃ ） ｎ ｒｒ ａ ｇ 节内非常重要的韧带， 对膝关节的稳定和活动起着重要的作
Ａ Ｌ， Ｃ 对于部分损伤用探针探查以免漏诊， 并检查合并损伤，
同时处理其他韧带及半月板损伤， 详细记录手术情况。 １３ ． ＭＲ 影像提示 韧带中断、 Ｉ 不连续， 断端明显移位， 各序 列均未见到韧带时诊断完全断裂。 韧带内见异常信号， 韧带局
用， 膝关节外伤时容易损伤。临床往往通过前抽屉试验和
Ｌ ｃｍ ｎ ａ ａ 试验来诊断， ｈ 但急性期 由于膝关节肿痛明显、 周围 肌肉保护性痉挛， 往往不能进行加重膝关节疼痛的检查， 查 体结果也不理想。ＭＲ 作为一种无创的检查方法对肌肉、 Ｉ 肌
部或弥漫性增粗、 肿胀， 边缘显示不清或韧带变细， 但连续性
Ｐｏｉ ．２ ｒｖ ｗ ０３ 开放式常导磁共振设备核磁共振成像系统。 ｅ 膝 关节处于 自 然伸直位 ， 先行常规横轴位、 冠状位扫描， 再行斜 矢状面扫描， 使用通过股骨髁间窝的横断面图像为定位像 ， 如怀疑 Ａ Ｌ撕裂且矢状位 ４ ｍ层厚显示不清， Ｃ ｍ 加做矢状 位薄扫， 层厚 １ ｍ。 ～２ ｍ
１１ 一Байду номын сангаас 资料 收集 ２０ 年 ７ ． ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月前交叉 韧
带损伤患者 ３ Ｏ例， 其中男 ２ 例， ５例； ５ 女 年龄 ４ ２ 平 ～７ 岁，
均 ３ 岁。 ４ 交通伤 １ 例 ， ８ 撞击伤 ８ 运动伤 ２ 扭伤 ２ 例， 例， 例； 损伤后 ２ ～２ 接受 ＭＲ 检查。临床表现为膝关节肿胀、 ｈ １ ｄ Ｉ
前交叉韧带（ ｔ ｉ ｒｃ ｔ ｌａ ｅｔＡ Ｌ 作为膝关 ａ ｅ ｏ ｃｕｉ ｅ ｉ ｍ ｎ ， Ｃ ） ｎ ｒｒ ａ ｇ 节内非常重要的韧带， 对膝关节的稳定和活动起着重要的作
Ａ Ｌ， Ｃ 对于部分损伤用探针探查以免漏诊， 并检查合并损伤，
同时处理其他韧带及半月板损伤， 详细记录手术情况。 １３ ． ＭＲ 影像提示 韧带中断、 Ｉ 不连续， 断端明显移位， 各序 列均未见到韧带时诊断完全断裂。 韧带内见异常信号， 韧带局
用， 膝关节外伤时容易损伤。临床往往通过前抽屉试验和
Ｌ ｃｍ ｎ ａ ａ 试验来诊断， ｈ 但急性期 由于膝关节肿痛明显、 周围 肌肉保护性痉挛， 往往不能进行加重膝关节疼痛的检查， 查 体结果也不理想。ＭＲ 作为一种无创的检查方法对肌肉、 Ｉ 肌
部或弥漫性增粗、 肿胀， 边缘显示不清或韧带变细， 但连续性
低场MRI在膝关节前交叉韧带急性损伤中的应用价值
・
１２ ・ ３
浙 江 实用 医学 ２ １ 年 ４月第 １ 卷 第 ２ Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｎ ｐ ｌ２ １， ｏ．７ Ｎ ． ０２ ７ 期 ｈｊ ｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＡ ｒ，０ ２ Ｖ１１ ， ｏ２ ｉ ｉ ｉ ｉ
诊 断 ， 节 镜 证 实 为完 全 断 裂 。部 分 撕 裂 ＭＲ 表 关 Ｉ
１２ Ｍ Ｉ 查 ． Ｒ 检 采 用 日立 公 司 ０３ Ｉ Ｓ—Ｉ磁 ．Ｔ ＡＲＩ Ｉ
２ 结
果
共振 扫描 机 ，Ｅ序列 行矢 状 位 Ｆ Ｖ（１ Ｓ ０ ２０×２０ ， １）Ｔ＊
２ ＷＩ（ Ｒ ０ ｍ ｅ Ｔ １ ｍ ｅ Ｆ ３￣ Ｎ Ａ 、Ｔ ＷＩ Ｔ ５ Ｏ Ｓｃ Ｅ ５ Ｓｃ Ａ ０ Ｓ ３） ２ （ Ｒ ００ ｅ Ｅ ０ ｒ ｅ Ｓ ２ Ｔ ４０ ｍＳｃＴ ｌ０ｎ ｃＮ Ａ ）＋冠 状 位 Ｆ Ｖ（０ Ｓ Ｏ ２０ × ０ ）Ｔ ＷＩＴ ４０ Ｓ ｃＴ ２ ｍ ｅ Ｓ ２ 、 ２ ０ ， １ （ Ｒ ６ｍ ｅ Ｅ ６ ＳｃＮ Ａ ） ｗｎ１ ＊２
１１ 一般 资料 ．
收集 本 院 ２０ 年 ９月 ～２ １ ０５ ００年 ８
表 １ 两种试验诊断 Ａ Ｌ的比较 （ Ｃ ％）
月经 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 诊 断 为 前 交叉 韧带 急 性 损 伤 并 做关 节镜 手 术 的 ３ ６例病 例 资 料 ， 回顾 性 分 析 患 者 膝关 节 矢状 位 与冠状 位 ＭＲ扫描 图像 。其 中男 ２ 例 ， ４ 女 １ ， ２例 年龄 １ ～６ 岁 ， 均 ３ ， 有 患者 在 １周 ３ １ 平 ７岁 所 内均有 外伤 史 ， 主要 表 现 为 膝 关节 软 组 织 肿胀 、 疼 痛 ， 伴有 不 同程 度 的功能 障碍 。 并
Ｍ Ｉ 断 Ａ Ｌ完 全撕 裂 ２ ， 断 Ａ Ｌ部 分 Ｒ诊 Ｃ ４例 诊 Ｃ
高场磁共振对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值_李学坤
的 应 用 研 究 ．中 国 超 声 医 学 杂 志 ，2010，26（9）：1126-1128． ［5］ 俞清，袁锦芳，齐清，等． 超声对颈部神经鞘瘤诊断及鉴别诊断
的价值． 中国医学影像技术，2003，19（1）：27-28. ［6］ 吴 在 德 ，吴 肇 汉． 外 科 学． 6 版． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2003：
【Abstract】 Objective To study the diagnostic value of high field MRI in anterior cruciate ligament injury of knee joint and provide reliable basis for clinical treatment. Methods MR results of 46 patients (anterior cruciate ligament 58 cases) with Siemens 1.5T superconducting magnetic resonance machine were analyzed retrospectively. Analyze MR abnormal signal characteristics of anterior crutiate ligament injury and observe anatomy characteristic of anterior crutiate ligament,a comparison between MR diagnosis and arthroscopy is needed. Results Among 58 cases, there were 32 cases of partial tear and 26 cases of complete tear. The coincidence rate between high field MR imaging and arthroscopy of partial tear and complete tear is approximately 91% and 100% . Conclusion The diagnostic accuracy of anterior cruciate ligament injury of knee joint with high field MRI is more accurate and it provides a better reference for clinical treatment.
的价值． 中国医学影像技术，2003，19（1）：27-28. ［6］ 吴 在 德 ，吴 肇 汉． 外 科 学． 6 版． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2003：
【Abstract】 Objective To study the diagnostic value of high field MRI in anterior cruciate ligament injury of knee joint and provide reliable basis for clinical treatment. Methods MR results of 46 patients (anterior cruciate ligament 58 cases) with Siemens 1.5T superconducting magnetic resonance machine were analyzed retrospectively. Analyze MR abnormal signal characteristics of anterior crutiate ligament injury and observe anatomy characteristic of anterior crutiate ligament,a comparison between MR diagnosis and arthroscopy is needed. Results Among 58 cases, there were 32 cases of partial tear and 26 cases of complete tear. The coincidence rate between high field MR imaging and arthroscopy of partial tear and complete tear is approximately 91% and 100% . Conclusion The diagnostic accuracy of anterior cruciate ligament injury of knee joint with high field MRI is more accurate and it provides a better reference for clinical treatment.
高清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！
⾼清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素，及时准确诊断对⾻科医⽣来说具有⼀定的挑战性。
今天早读为⼤家带来前交叉韧带损伤的MRI诊断⾼清动图详情，值得⼤家学习参考！前交叉韧带损伤的MRI诊断膝关节结构较复杂膝关节损伤机会多DRCTMRIX线照⽚⽆法显⽰。
CT亦⽆法显⽰韧带、半⽉板等结构。
某些⾻折对诊断前交叉韧带损伤有意义！MRI利⽤⼈体组织的T1和T2的时间不同，形成对⽐是其成像基础。
可清楚地显⽰⾻、软⾻、半⽉板、韧带、肌⾁等。
MRI诊断必须以解剖学为基础！MRI与体格检查及关节镜结合诊断准确率才更⾼！（⼀）MRI的扫描⽅向1.斜⽮状⾯：⼀般以横断⾯为定位像，在标准⽮状⾯定位的基础上，将扫描线内旋15°-25°；或以冠状⾯为定位像，平⾏于韧带长轴进⾏扫描。
2.斜冠状⾯：⼀般以⽮状⾯为定位像，沿韧带长轴进⾏扫描。
3.轴状⾯：扫描层⾯平⾏于膝关节间隙。
（⼆）ACL的正常MRI表现各序列均为低信号。
韧带平直，边界清楚，有较好的张⼒。
韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。
（三）ACL损伤的MRI分级Grade1：韧带内损伤，⽆长度改变。
Grade2：韧带内损伤并长度延长。
Grade3：完全性韧带撕裂。
Grade1、2级是部分损伤。
Grade3级是完全损伤。
（四）ACL最好的观察层⾯最好的观察层⾯是斜⽮状⾯。
必须结合横断⾯和冠状⾯。
（五）ACL⾓度⽮状⾯ACL与髁间窝的顶部形成⼀个13°的夹⾓。
（六）ACL最常见的撕裂部位韧带实质部>韧带股⾻髁附着部>韧带胫⾻附着部。
（七）ACL损伤直接征象1）ACL本⾝的形态和信号异常：2）不连续：有韧带的低信号，但中断不连续。
⼀般见于新鲜损伤。
3）⽅向异常（ACL 下垂征）：有较完整的韧带低信号，但⽅向异常，呈下垂状。
探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值
［ ２ ］ 王亚农 ， 刘守业 ， 朱慰 祺， 等． 原 发性 腹膜 后肿 瘤手术 中大 出血 的预 防和处 理 【 Ｊ ］ ． 实用外科杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ２ ０ ） ： ２ ９ ７ — ２ ９ ８ ．
探讨膝关节韧 带损伤的Ｍ Ｒ Ｉ 表现及诊 断价值
江海燕 杨希宝 黄立成
骨后 交叉韧 带 出现 扭 曲 变形是 韧 带断 裂或 完整性破 坏 的间接体 现 。结 论 前 交叉韧 带的损伤 在 ＭＲ Ｉ 方 面有 着一 定特 点 ，ＭＲ Ｉ 则是 对膝 关 节
韧 带损伤 进行 诊 断的一 种 无创 性检 查方 式 ，它具有 十 分重要 的临床价 值 。
【 关键 词 】膝 关 节韧 带损 伤 ；ＭＲ Ｊ 表现 ；ＭＲ ｊ 诊 断价值
（ 惠州市惠阳区人 民医院，广东 惠州 ５ １ ６ ２ １ １ ）
【 摘 要 】 目的 对 膝 关 节韧 带损伤 的 ＭＲ ｊ 表现 情 况 以及诊 断 的价 值进 行探 讨 。方 法 将 本院 于 ２ ０ ０ ８ 年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月这段 时 间之 内， 收治 的 １ ０ ０例膝 关 节韧 带损 伤 的患 者作 为研 究的对 象，详细 的分析 了患者在 手术 或者 关 节镜 进行 证实 的 ＭＲ Ｉ 材料 ，对 ＭＲ Ｉ 的表现 情 况进 行 重 点分析 。结果 影像 上处 于 Ｔ ＷＩ 、Ｔ ２ ＷＩ 、Ｔ 三 处位 置的 韧 带中信号增 强， 然而纤 维束依 然维持 着正 常解剖 形态 ，并 未 出现 断 裂或完 整 性 中断 的情况 。 韧 带 出现 断 裂或完整 性破坏 是 韧带 完全性撕 开 断裂的直 接体征 表 象， 在 影像 学上通 常表现 为 某处韧 带 变粗 或者扭 转形 变。 同时 ，在此 片中无 法观测 到正 常形 态的 ＡＣ Ｌ，在 附着部 位看 到一 块 呈 团状 的 阴影 ，Ｔ ＷＩ 处 的韧 带中信 号呈现 散在 性增 强。胫骨 前 置及胫
慢性前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较分析
骨关节病 ２ 。ｘ线表现为髋关节周围骨质广 泛增 生、硬化 ，髋 例
（ 人 工股骨 头脱 位 ： １ ） 为最 常见 并发症 ，本组 发生 ９例 ，占
７１ ． ％，主要原 因为股骨 距切 除 过 多，人工 股 骨头 置放 不 到 位 ，
髋 关节周 围软 组 织松 弛 ，术 后过早 运 动或 运 动不 当亦 可发 生。 置换 术后 第 ２天 即发 生脱位 １ ，最 长 时间 ２年 ９个月。ｆ） 例 ２ 股
关节前交 叉韧带损伤诊断效果 ，笔者所在医院对 ５ 例慢性前交 ３ 讨 论 ２ 膝关节前韧带损伤是 临床上常见的关节损伤病变之・，近年
来关节镜下手术治疗是 比较有效 的治疗方 法。但手术有一定的损
伤 性，因此 术前影像学 的准确 评价就 显得尤为重要。而 Ｍ 在 ＲＩ 软 组织分 辨率上具有明显优势，可用 于评 价 Ａ Ｌ损伤及其诊断。 Ｃ
变形、塌陷、碎裂 ，股 骨颈增粗、变短 ，部分合并有髋关节半脱 位或全 脱位。２股骨头及 股骨头下骨折 ４ 例 ， 中新鲜骨折 ２ 例 ， （１ ２ 其 ９ ６个月以上的陈旧性骨折 １ ３例，１ ３例中 ９例为 ６ ５岁以上老年人。 （） ３ 股骨头囊 性或 肿瘤性 病变 ４例 ，髋 臼病变 １ ，严重 退行 性 例
痛、有关节 “ 动”感 、活动障碍等症状 。所有患者均于受伤 １ 错 ０
周后进 行检 查并证实为 Ａ Ｌ性损伤。将 ５ 例患者 随机分为观察 Ｃ ２ 在 日常活动中， 一般情况下Ａ Ｌ承受负荷较小。 Ｃ 临床研究发现， Ａ Ｌ损伤多发生在一些膝关节异常活动中。当膝关节由屈曲 ４ 。 Ｃ ０
置换术后 ｘ线征像及并发症分析讨论 ，现报道如
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
大转 子 部位 。（） ３ 骨膜增 生，骨 膜下新生骨 形成 ，为手术后具 有
（ 人 工股骨 头脱 位 ： １ ） 为最 常见 并发症 ，本组 发生 ９例 ，占
７１ ． ％，主要原 因为股骨 距切 除 过 多，人工 股 骨头 置放 不 到 位 ，
髋 关节周 围软 组 织松 弛 ，术 后过早 运 动或 运 动不 当亦 可发 生。 置换 术后 第 ２天 即发 生脱位 １ ，最 长 时间 ２年 ９个月。ｆ） 例 ２ 股
关节前交 叉韧带损伤诊断效果 ，笔者所在医院对 ５ 例慢性前交 ３ 讨 论 ２ 膝关节前韧带损伤是 临床上常见的关节损伤病变之・，近年
来关节镜下手术治疗是 比较有效 的治疗方 法。但手术有一定的损
伤 性，因此 术前影像学 的准确 评价就 显得尤为重要。而 Ｍ 在 ＲＩ 软 组织分 辨率上具有明显优势，可用 于评 价 Ａ Ｌ损伤及其诊断。 Ｃ
变形、塌陷、碎裂 ，股 骨颈增粗、变短 ，部分合并有髋关节半脱 位或全 脱位。２股骨头及 股骨头下骨折 ４ 例 ， 中新鲜骨折 ２ 例 ， （１ ２ 其 ９ ６个月以上的陈旧性骨折 １ ３例，１ ３例中 ９例为 ６ ５岁以上老年人。 （） ３ 股骨头囊 性或 肿瘤性 病变 ４例 ，髋 臼病变 １ ，严重 退行 性 例
痛、有关节 “ 动”感 、活动障碍等症状 。所有患者均于受伤 １ 错 ０
周后进 行检 查并证实为 Ａ Ｌ性损伤。将 ５ 例患者 随机分为观察 Ｃ ２ 在 日常活动中， 一般情况下Ａ Ｌ承受负荷较小。 Ｃ 临床研究发现， Ａ Ｌ损伤多发生在一些膝关节异常活动中。当膝关节由屈曲 ４ 。 Ｃ ０
置换术后 ｘ线征像及并发症分析讨论 ，现报道如
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
大转 子 部位 。（） ３ 骨膜增 生，骨 膜下新生骨 形成 ，为手术后具 有
前交叉韧带损伤MR的影像特征分析
２２ ５ 第Ｏ 第 ４ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
・医学影 像 ・
前交 叉韧带损伤 ＭＲ 的影像特征 分析
尚 静 杨 玖玲 周 嘉钰 ｚ
１中国 医科大 学 辽 阳 中心 医院磁 共振 室 ， 宁辽 阳 １ １ ０ ；． ． 辽 １ ０ ０ ２哈尔 滨 医科大 学 影像 系 ， 龙江 哈尔 滨 黑
ｄｒｃ ｉ ｓｉ ｔｅｍｏ ｔ ａｕ ｉｎ ，Ｂ ｎ ｒ ｉｅｉ ｏ ｌｔｌ ｏ ｉ ｔ ｇ ｓ ｈ ｓ ｌ ｅｓｇ ｓ ｏ ｅｂ ｕｓ ｓｃ ｍｐ ｅｅｙｔｍ ＡＣＬｔ ｅｍｏｔｃ ｍｍｏ ｎ ｉｅ ｔｓｇ ， ｈ ｎ ｅ ｏ ｒｃａｅ ｅ ｓｎ ｖ ｓ ｏ ｈ ｎ ｉｄｒ ｃ ｉｎ Ｔ ｅａ ｔｒ ｒｃｕ ｉｔ ｉ ｌｇ ｍｅ ｔｐ ｒｉｌｔａ ｆｔｅ Ｍ Ｒ ｄ ａ ｎ ｓｓｉ ｒ ｉ ｃ ｌ， ｈ ｕ ｄ ｆｃ ｓｏ ｅｈ ｒｔ ｅｅ ｉ ｂ ｏｍａ ｎｅｉｒｃｕ ｉｔ ｉａ ｎ ａｔａ ｅ ｒｏ ｈ ｉｇ ｏｉ ｓｍｏｅ ｄｆ ｕ ｔ ｗｅ ｓ ｏ ｌ ｏ ｕ ｎ ｗｈ ｔ ｅ ｈ ｒ ｓａ ｎ ｒ ｌａ ｔｒｏ ｒ ｃａｅ ｉ ｌｇ ｍｅ ｔｅ ｅ ， ｎ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｏｄ ｒｔ ｅｐ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｉａ ｎ ｄ ｍａ ａ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｉ ｒ ｅ ｏ ｈ ｌ ｉｇ ｏｉ．
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１Ｍ ａ ｎ ｔ ｓ ｎ ｎ ｅ Ｉ ｇ ｎ ｎ Ｌ ａ ｙ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｔ ｌ ｆＣｈ ｎ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ， ａ ｙ ｎ １ ０ ０， ｈ ｎ ； ． ｇ ｅｉ Ｒｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉ ｇ ｉ ｉ ｏ ａ ｇ Ｃ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐｉ ｉ ａ Ｍｅ ｉ ａ ｉｅ ｓｔ Ｌｉｏ ａ ｇ １ ０ Ｃ ｉ ａ ｃ ａｏ ｙ １
・医学影 像 ・
前交 叉韧带损伤 ＭＲ 的影像特征 分析
尚 静 杨 玖玲 周 嘉钰 ｚ
１中国 医科大 学 辽 阳 中心 医院磁 共振 室 ， 宁辽 阳 １ １ ０ ；． ． 辽 １ ０ ０ ２哈尔 滨 医科大 学 影像 系 ， 龙江 哈尔 滨 黑
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Ｓ Ａ Ｇ１ Ｈ Ｎ 《 Ｙ Ｎ ｕ ｎ Ｚ ＵＪ ｙ Ａ ＧＪ ｌ ￣ ＨＯ ａｕ ｉｉ ｉ
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整理版
29
• 损伤的MRI诊断要点
1、韧带连续性中断
2、韧带扭曲，呈波浪状改变
3、韧带内形成假瘤
4、T2WI韧带呈弥漫高信号
5、前交叉韧带和胫骨平台的夹角小于45 度。（完全断裂）
6、胫骨前移大于7mm。 （完全断裂）
整理版
30
正常前交叉韧带
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31
ACL部分撕裂
矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升
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横断面第七层
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横断面第八层
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横断面第九层
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横断面第十层
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前交叉韧带损伤
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正常前交叉韧带MRI表现
矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区 斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧 面，表现为较松散的中低信号影在其附着 点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。
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8
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9
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10
交叉韧带MRI表现（横断面）
• 矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。 当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为 一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。 而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形 束，上段和下段夹角大于90°。Humphery 和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 。 （部分人缺如。）Biblioteka 整理版11矢状面第五层
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12
矢状面第六层
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后交叉韧带
13
交叉韧带MRI表现（冠状面）
2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧副 韧带、腘肌有无信号和结构改变。交叉韧带呈 均一低信号结构，前交叉韧带的信号比后交叉 韧带稍高。
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14
内内侧半月板
冠状面第一层
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15
冠状面第二层
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46
•典型图片
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前后叉同时撕裂，同时伴随胫骨的后移。左图：ACL增粗 及扭曲非常明显，右图PC整L理完版全撕裂后的向后移位。 48
前交叉韧带损伤，左图ACL的结构中断，倒伏，右图混 杂高信号。
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49
后交叉韧带完全撕裂。PCL连续性中断，残余的交叉韧带扭曲。
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50
结语
• 磁共振是诊断交叉韧带损伤的过程中起着 显著的作用，但是也有其自身的局限性， 临床上必须结合外伤史、症状（膝关节疼 痛，走路不稳，肿胀等）、全面的查体 （前后的抽屉试验等），还有特别是注意 关节镜的运用。
16
冠状面第三层
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17
冠状面第四层
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18
冠状面第五层
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冠状面第六层
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冠状面第七层
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交叉韧带MRI表现（横断面）
3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本 图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断 面上的交叉韧带同样呈现低信号连续带样结构 。
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横断面第六层
交叉韧带损伤的MRI诊断
• 主要内容： • 1，交叉韧带的解剖 • 2，正常膝关节的MRI的影像 • 3，交叉韧带损伤在MRI影像上的表现
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1
膝关节MRI检查方法
一 图像特点
1 T1WI（有利于观察解剖结构：脂肪>水及蛋白质）， T2WI （有利于显示病 变组织：水>脂肪及蛋白质） 2 PdWI（质子加权像，依赖组织的质子密度）
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韧带扭曲
韧带移位
PCL部分撕裂后松弛， PCL完全撕裂后，中下段
呈“S”形改变
向后移位
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44
矢状位
后交叉韧带撕裂
（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示渗 出。
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45
冠状位
后交叉韧带撕裂
（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示有 积液。
3 T2 抑脂像（TSHIRT）
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2
膝关节MRI检查方法
二 成像平面的选择 1 矢状面 2 冠状面 3 横断面
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3
膝关节MRI检查方法
三 层厚、像素 常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm，一般
为3-4mm；我院一般采用5mm. 像素矩阵多采用256x256或256X192；视野多
为16-22cm。
高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节
积液，髌下裂隙增宽（整三理版角箭头）。
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完全撕裂
T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规 则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。
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33
前交叉韧带损伤
• MRI诊断要点
1、韧带连续性中断，残余的交叉韧带 退缩、扭曲。 2、韧带未显示，多见于慢性损伤后吸 收。 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折
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39
正常后交叉韧带MRI表现
T2WI
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40
后交叉韧带（PCL）正常解剖
PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起 自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的 中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。
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41
部分PCL撕裂
矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中段
信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。
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42
完全撕裂
慢性撕裂
矢状面T2WI像显示PCL中段的 矢状面T1WI像显示PCL中下段明显
连续性中断，周围积液。
增粗，与胫骨平台分界不清，撕
裂的PCL已从略高信号降低至低或
整理版无信号结构。
T1WI像 （左图），前交叉韧带结构中断。T2WI像（右图）， 韧带周围出现大量高信号，表示有出血和积液。
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前交叉韧带损伤
T1WI像 （左图），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（右图），上述低信号紊乱结构变为不规
则的高信号，其内见ACL连续性中断 。
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4
膝关节MRI检查方法
四 膝关节位置摆放 膝关节取自然伸直中立位；（此时前交叉韧带紧张，而后 交叉韧带松弛） 1 重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面 扫描； 2重点观察前交叉韧带时应采用外旋10-15。斜矢状面扫描， 使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。
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5
红线 为常规 正矢状扫描 黄线 为（10-150） 斜矢状扫描
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二. 后交叉韧带损伤
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正常后交叉韧带MRI表现
后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方 斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面， 在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉 韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫 骨平台成 40~500角，当膝关节屈曲时后 交叉韧带呈扭曲状。
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后交叉韧带损伤