结肠直肠癌手术前、后护理常规
直肠癌术前术后如何护理
直肠癌术前术后如何护理直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，70%的直肠癌患者为低位直肠癌，近年来直肠癌的发病率呈逐渐上升趋势。
手术治疗是根治直肠癌的主要治疗方法，由于直肠癌患者一般年龄偏大，各项身体机能逐渐退化，大多数患者合并多种基础性疾病，这类患者身体免疫功能差，代谢异常，能量摄入量少，会出现不同程度的贫血症状。
相关研究报道显示，大约有30%的直肠癌患者术前合并营养不良，如果直接进行手术治疗那么手术创伤和应激反应会进一步加重患者营养不良症状，最终导致患者在住院期间并发症高发，不仅如此，还会影响手术的安全性，术后容易发生伤口愈合不良、伤口炎症感染等情况。
围术期营养支持治疗能够改善患者营养不良症状，减少并发症发生风险，提升患者手术治疗预后效果。
为了改善直肠癌手术治疗后患者的营养状况，进一步确保手术的安全性，下面我们将详细为大家介绍直肠癌术前术后的相关护理措施。
一、直肠癌术前护理 1.心理护理。
医护人员要为病人和其家属提供舒适安静的住院环境，很多患者由于害怕腹部造瘘而拒绝手术，还有的患者对癌症治疗丧失信心产生悲观消极情绪，严重者会有轻生的想法。
这些负面心理因素会影响治疗效果，因此术前医护人员要加强与病人及其家属的沟通，增加患者对直肠癌治疗的认识。
根据患者的文化程度以及性格差异，用通俗易懂的语言让患者认识到手术在治愈直肠癌中的必要性以及重要性，除此之外，医护人员还应向患者详细说明术前准备过程，让患者了解术前与术后护理对于疾病康复的必要性，这样不仅能够提升患者的治疗依从度，也能够减轻患者的心理负担。
护理人员的言行举止对患者的情绪影响较大，因此护理人员在与患者接触时要保持态度和蔼、言语温柔，积极耐心帮助患者解决问题。
对于严重焦虑、紧张的患者可以适当使用镇静安眠类药物，以保证其充足的睡眠时间。
2.饮食护理。
在直肠癌的治疗过程中饮食护理对于治疗效果有直接的影响，术前患者的饮食应该以高热量、高蛋白、高维生素、容易消化吸收的饮食为主，如果因为术前胃肠道准备而限制患者饮食，可能会增加患者营养不良症状，所以这时可以给予患者静脉输液，及时补充营养。
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施
结肠癌直肠癌护理目标和护理措施日期：2009-10-26 14:17:25 点击492次来源：邢台市第四医院结肠癌直肠癌：发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌，发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的称结肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。
结肠癌直肠癌护理评估1、健康史评估病人过去病史时注意有无大肠息肉、溃疡性结肠炎等；了解病人饮食习惯是否与癌的发生有关等。
2、身体状况病人早期仅有排便习惯的改变、腹部隐痛，以后可出现粘液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。
如腹部有明显压痛，多由于癌肿穿透于肠壁外，已形成伴有炎症的肿块，若出现肝肿大、腹水和低位性肠梗阻者，则为结肠癌直肠癌晚期症状。
结肠癌直肠癌Dukes分期：癌肿局限于肠壁内为A期；已穿透肠壁，但无淋巴结转移为B期；既穿透肠壁，又有淋巴转移为C期；已有远处转移为D期。
不同的分期阶段，其治疗效果与预后不同。
【咨询邢台四院在线医生】3、心理状况结肠癌直肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。
尤其是永久性使用人工肛门的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。
也影响了病人的工作及交际活动。
4、辅助检查①直肠指检：可发现直肠癌的肿块，并能判断其部位、范围、活动度以及有无肠外、盆腔内种植性肿块等；②癌胚抗原（CEA）检查：对直肠癌预后与复发的判断有一定价值，测定值增高者预后相对较差。
结肠癌直肠癌护理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。
依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。
2、营养失调低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。
依据：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。
3、自我形象紊乱与人工肛门病人对自己身体结构和功能的改变不能接受有关。
依据：自卑、孤独、失落感。
4、潜在并发症排尿异常，与手术损伤盆腔神经丛有关。
结、直肠癌护理常规
结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
病因尚未明确，与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。
早期临床表现为便意频繁，排便习惯改变，便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感；晚期有下腹痛。
癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细。
随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。
癌肿表面破馈继发感染时，大便表面带血及粘液，甚至脓血便。
晚期出现全身转移表现。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。
2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。
具体步骤为：（1）术前2日无渣饮食，如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。
告知患者饮用乳剂(瑞代)，并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐，以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状；糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂，应少量多餐，以免血糖过高。
服用泻药后应多饮水、多活动，注意观察患者有无不适，如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。
老年患者服用泻药后应加强巡视，以免发生跌倒、低血糖等意外事件。
观察肠道清洁情况，一般以清水样大便为宜。
伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。
（2）术前一日停用肠内营养制剂，给予外周静脉营养支持，仍服用泻药。
术前晚12时后完全禁食禁水。
3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全，防止跌倒，必要时加床档保护。
嘱口服铁剂的患者勿空腹服药，以免刺激胃肠道。
静脉补铁的患者注意观察回血，注射局部有无红肿，防止发生静脉炎。
定时监测血红蛋白的变化。
4、心理护理关心患者，向患者介绍术前准备的知识，介绍治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。
大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门，患者对此顾虑较大，应加强健康指导，减轻患者心理负担，配合治疗。
直肠癌术后护理知识
直肠癌术后护理知识陈蓉直肠癌是肛肠科的一种恶性肿瘤，是消化道最常见的癌症之一。
直肠癌的主要根治方式为手术切除。
如直肠癌病变位置较低，距离肛门不足7 cm，可将肿瘤和肛门、肛管周围皮肤5 cm以及全部肛管括约肌切除。
乙状结肠的附近左下腹壁，应做永久性的人工肛门，同时做好肛门护理工作。
直肠癌的发生主要是因不良饮食习惯导致，因此，健康饮食，少食高蛋白、高动物脂肪食物，可有效预防直肠癌的发生。
一、哪些因素会导致直肠癌（一）饮食因素一般来讲，饮食习惯于高脂肪、低纤维、高蛋白的人群，直肠癌发生比例相对较高，而高纤维饮食人群直肠癌发生概率较低，因为高纤维能够加速肠道蠕动，缩短肠道和肠道内容物间的接触时间，降低有害物的 刺激。
（二）肠道慢性炎症溃疡性结肠炎、血吸虫病都容易引发直肠癌。
（三）遗传基因若家族遗传有肠道肿瘤疾病或者曾经患有直肠癌，则该家族群体都是直肠癌易患人群。
（四）癌前病变若结直肠内有息肉或者绒毛状腺瘤，若不及时控制，也易引发直肠癌。
实际上，直肠癌发病与饮食习惯、遗传基因、社会环境等多种因素相关，具体病因并不清晰，但基本公认摄入动物脂肪与蛋白过多者，且食物纤维摄入量不足，是引发直肠癌的高危因素。
二、直肠癌术后需要掌握哪些护理知识（一）心理护理虽然肠造口是直肠癌的救命措施，但对于大多患者而言，是身体外形与自尊的刺激，大多患者在心理上存在接受不良、难以面对他人等情况，若不及时做好心理护理，极易影响患者配合治疗的积极性，甚至影响患者术后愈合情况。
对此，护理人员应深入患者内心，给予其鼓励与安慰，使患者能够接受现状、面对现实，接受自身外在变化。
同时医护人员也应对患者及其家人进行心理疏导，通过教导其造瘘口护理方式、术后注意事项等使患者及其家人逐渐适应肠造口。
同时护理人员应积极倾听患者及其家人的诉说，掌握其心理变化，使患者亲属理解并鼓励患者，或者协助患者做好造瘘口的护理工作。
（二）正确使用人工肛门袋通常，直肠癌术后需要患者正确使用人工肛门袋，保障造瘘口的清洁、干燥与完整。
结直肠癌的术前肠道准备ppt课件精选全文
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
术晨常规放置，术后平 手术前开始放置，结肠手术清醒即拔
均放置3-5d
除，低位直肠术后2-3d拔除
自愿活动或在护理人员 协助下被动活动
鼓励协助床上早期自主活动，早期下 床；术后协助床上翻身活动，第2d 指导翻身和下床活动，第3d病房或 走廊活动
肛门排气后饮水，逐渐 术后12h经营养管滴入少量生理盐水，
泻药
泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质） 刺激性泻药
高渗性泻药 （甘露醇）
润滑性泻药 灌肠及栓剂 粪便松软药
等渗电容解积质性口泻服药液（含聚与乙肠道二内醇环电境解相质似）电
解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠粘膜扩 散，促进其吸收，补充丢失，维持内环境平衡， 同时肠腔可吸收水分发挥导泻作用。
结直肠癌的术前肠道准备
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利 于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠道 清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化、 营养丰富的少渣食物，以增强机体的抵抗力。
护理措施 传统护理组
快速康复组
术前禁食 肠道准备 胃管 尿管 术后早期
活动
术后早期肠 内营养 疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物 液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠 口服安全泻剂或仅灌肠一次 道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛 不放置或手术麻醉清醒后即拔除 门排气后拔除
大肠癌健康宣教
大肠癌（围手术期）健康宣教一、概念是结肠癌和直肠癌的总称，是常见的消化道恶性肿瘤之一。
二、治疗原则手术切除是大肠癌的主要治疗方法，同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3. 术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、禁饮6小时，遵医嘱术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便清水样。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免胀气、油腻、刺激性食物。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理预防跌倒、坠床发生。
7. 肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。
出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。
因术后排便方式的改变，影响自我形象，应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。
五、出院指导1、自我监测：若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。
2饮食指导：根据病人情况调节饮食，术后宜进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，少量多餐，肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物。
如何护理结直肠癌术后病人
如何护理结直肠癌术后病人对于结直肠癌患者而言，手术是其爬过治疗的第一座山峰，虽然手术治疗成功，但也千万别掉以轻心，术后护理也是极为关键的，这也是许多患者家属非常关心的话题，科学合理的护理措施能够有效缓解患者的病症和痛苦，促进患者及早康复。
结肠癌手术的成功除了医生的努力之外，患者家属的正确护理，也能够保障手术效果。
那么结直肠癌术后病人应当如何进行护理呢？下面就让我们一起来看看。
1.结直肠癌病人术后出院注意事项1.合理饮食：结直肠癌术后，病人的消化道受到一定影响，正在重建，这个时候一定要注意饮食，严格遵医嘱，一开始先少量流食，之后慢慢过渡到半流、软食，结合患者的身体状况合理选择食物的品种和数量。
2.定期复查也是至关重要的，要严格遵医嘱进行复查，在需要的情况下，可按照不同病理结果采取放化疗措施。
3.在生活方面一定要注重劳逸结合，同时还应当保持愉悦的心情和良好的状态，这样也能够增强身体抵抗能力。
1.在家如何护理引流管？部分患者因为个人身体原因，会使得带引流管的时间相对比较长，在无相关并发症的状况下，当符合出院条件时，通常医生会让患者出院，在家中疗养，逐步恢复。
结直肠癌手术之后，患者会携带引流管，患者家属应当密切观察，避免患者在活动过程中出现打折的情况，同时，引流袋应当放置在低于引流口的地方。
要密切观察并及时记录变化情况，如果引流量逐渐增多、或者颜色发生改变等，出现皮肤红肿、疼痛等症状，应当及时就医。
1.出院后患者便秘护理当结直肠癌患者在出院之后发生便秘情况时，可采取以下措施：首先，要多喝水，多吃一些水果和蔬菜，并适当增加运动。
其次，还应当养成定期排便的习惯，尤其是在饭后应当排便，在必要的情况下，可适当服用缓泻药，禁止使用开塞露。
患者手术后大便不成型是正常现象，因为应激反应的影响，会导致出现大便不成形的状况，因此，要养成良好的排便习惯，不能让大便变得干硬，这样会导致体内的毒素过多，并且会对伤口的恢复造成影响。
结肠癌常见的三种护理措施
结肠癌常见的三种护理措施肠癌作为一种消化系统的恶性肿瘤，大多发生于大肠，大肠又分为了盲肠、阑尾、结肠和直肠，其中结肠是大肠中最长的部分，发病的几率也相对较大，大部分肠癌患者都是结肠癌患者，对于结肠癌。
很少有人去重点关注，但是在最新的临床数据中发现，我国的结肠癌发病率正在连年升高，死亡人数也在逐渐增多，在消化道肿瘤中仅次于胃癌。
很多明星和公众人物都因为结肠癌而失去生命，从21世纪初期，台湾著名的导演杨德昌因结肠癌在美国逝世，享年60岁；人民的好干部，呼和浩特市委书记牛玉儒患结肠癌死亡，年仅52岁。
改革开放风云人物、被称为胆大包天，第一人的均瑶集团董事长，王均瑶患结肠癌在上海逝世，享年38岁。
美国好莱坞巨星奥黛丽赫本医患盲肠与结肠癌死于瑞士洛桑家中，终年63岁。
2020年，知名的电影黑豹男主角查德维克与结肠癌抗争四年后去世，年仅43岁。
这样一个个突如其来的噩耗，令人民群众无不恐慌，究竟什么是结肠癌？面对这种结肠癌，整个医学界都是束手无策的吗？结肠作为人体肠道内的一部分，结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是一类疾病的总称。
结肠癌是由于结肠内的细胞不断增殖而发生的。
结肠癌早期没有明显症状，随着病情的进展，会出现排便习惯改变、粪便性状异常、腹部疼痛、腹部肿块、肠梗阻以及乏力发热等全身的症状。
对于结肠癌，一定要在发现了相关的症状后，尽早就医治疗。
通过手术切除，配合日常的护理，就能减少结肠癌的发病给身体所带来的一系列危害，今天跟着文章来了解一下结肠癌的基本情况以及结肠癌最常见的三种护理途径吧！结肠癌的情况概述1.发展现状结肠是我们身体中，起着一个重要作用的部位。
它分为四个部分：升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠。
它们大部分都固定在腹后壁，把小肠裹在里面。
结肠并不起消化作用，因为它不含起消化作用的酶，不过，结肠含有大量的有益细菌，合成维生素里的重要物质就是这种有益细菌。
结肠部位的疾病并不少，只是基本上都是些不那么重要的疾病，但如果忽视了这种疾病，也会导致疾病的加重，而且很有可能引发肿瘤。
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结肠直肠癌手术前、后护理常规
(一)术前护理
1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。
3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。
4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。
5、肠道准备：
(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。
(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。
(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。
(4)手术日晨留置胃管。
6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。
(如灌肠后行坐浴)
7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。
(二)术后护理
1、按外科一般术后护理常规护理。
2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。
4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现
象。
5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。
如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。
7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。
8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。
如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。
9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。
一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系
结石。
10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。
11、观察排便情况，防止粪便堵塞造瘘口而造成梗阻。
12、出院前，指导病人自理人工肛袋，并做好生活和饮食卫生宣教工作。