不孕症
不孕症名词解释
不孕症名词解释不孕症是指夫妻正常性生活一年后未能怀孕的情况。
不孕症可以分为原发性不孕和继发性不孕两种。
原发性不孕是指从未怀孕过的夫妻，即尽管有频繁正常的性生活，但一直未能成功受孕。
原发性不孕可以是由于男方、女方或双方共同造成的。
男性因素是造成不孕症的一个重要原因，主要表现为精子质量不佳或精子数量较少。
精子质量指的是形态异常或活力低下，而精子数量指的是精液中精子的数量不足以达到受孕的标准。
男性不孕症也可能是由于生殖系统的异常，如输精管堵塞或睾丸损伤等。
女性因素是造成不孕症的常见原因之一。
女性不孕症常由于卵巢功能异常或子宫问题引起。
卵巢功能异常可能是由于卵巢多囊症、黄体功能不全或卵巢早衰等原因引起的。
子宫问题可以包括子宫内膜异位症（子宫内膜在子宫以外的其它部位生长）、子宫异常或宫颈问题等。
继发性不孕是指已经怀孕过但未能再次怀孕的夫妻。
继发性不孕的原因可能是由于既往的生殖器官感染、手术或其他治疗导致的。
不孕症的诊断可以通过一系列的检查来确定。
男性的检查主要包括精子分析或生殖系统的影像学检查。
女性的检查主要包括月经周期和卵巢功能的监测，子宫和输卵管的检查以及子宫内膜的评估。
治疗不孕症的方法因个体情况而异。
治疗方法可能包括药物治疗、手术介入、辅助生殖技术（如试管婴儿）等。
药物治疗主要通过调节卵巢功能或增加精子质量来帮助受孕。
手术介入可以纠正一些生殖系统的异常和解决输卵管阻塞等问题。
辅助生殖技术是将受精卵从体外培养后再植入子宫，以增加受孕的机会。
总之，不孕症是夫妻怀孕困难的一种情况，可能是由男性因素、女性因素或双方共同造成的。
不孕症的诊断和治疗方法有很多种，应根据个体情况进行选择。
不孕症的名词解释
不孕症的名词解释不孕症是指夫妻在性生活一年内未采取任何避孕措施而未能怀孕的情况。
不孕症可以分为两种类型：原发性不孕和继发性不孕。
原发性不孕是指从未怀孕过的女性，在经过一年的正常性生活后仍然无法怀孕。
原发性不孕可能涉及多个因素，包括女性的卵巢功能、输卵管通畅性、子宫内膜的健康状况以及男性的精子质量等。
继发性不孕是指曾经怀孕过的女性，在与同一伴侣进行一年性生活后未能再次怀孕。
继发性不孕可能是由于一些生理或生殖问题引起，如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。
不孕症的原因可以是多种多样的，包括女性和男性因素。
女性因素可能包括卵巢功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、子宫肌瘤等。
男性因素可能包括精子数量、质量和活力的问题，以及生殖器官的结构或功能异常等。
此外，还有一些其他原因可能导致不孕症，如遗传因素、慢性疾病、药物副作用等。
诊断不孕症通常需要进行一系列的体格检查和实验室测试。
常见的检查包括经历详尽的病史记录，女性的卵巢和子宫超声检查，男性的精液分析，以及输卵管通畅性的测试。
有时候还可能需要进行更加复杂的检查，如腹腔镜检查、染色体分析等。
不孕症的治疗方法根据具体病因的不同而有所不同。
治疗不孕症的方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。
药物治疗主要用于促进排卵和调节性激素水平。
手术治疗可以纠正一些生理问题，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。
辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精等，可以帮助那些无法通过自然方式怀孕的夫妇实现生育愿望。
虽然不孕症可能对夫妻带来心理和情绪上的压力，但大多数不孕症夫妇最终能够实现生育愿望。
及早就诊，与医生积极合作，并保持积极的心态是重要的。
此外，健康的生活方式和饮食习惯，以及减少焦虑和压力对于调节生育功能也是有益的。
不孕症
治疗方法
1. 2. 3. 4. 5. 6.
治疗器质性疾病 诱发排卵 促进或补充黄体分泌功能 改善宫颈粘液 输卵管慢性炎症及阻塞的治疗 助孕
治疗器质性疾病
若发现肿瘤、阴道横隔、生殖器炎症等 疾病应积极治疗。 若为宫颈口狭窄，可行子宫颈管扩张
诱发排卵
1.克罗米芬
2.促性腺激素
⑤宫颈口狭窄等宫颈因素；
⑥免疫因素。
检查与诊断
男方检查 女方检查
男方检查
询问既往有无慢性疾病，如结核、腮腺炎等； 了解性生活情况，有无性交困难。
除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形 或病变，尤其是精液的检查。
正常精液量为2～6ml，平均为3～4ml，pH为 7.5～7.8，在室温中放置20分钟完全液化， 精子数>6000万/ml，活动数>60%，异常精子 <20% ——有正常生育能力 若精子数为2000万～6000万/ml ——生育力差
于月经干净后2～3日开始，每周2次，直到排 卵期前。可连用2～3个周期。 有输卵管间质部炎症及阻塞者不宜应用。
助孕技术
1.
2. 3. 4. 5. 6.
人工授精 IUI 体外授精与胚泡移植 IVF-ET 配子输卵管内移植 GIFT 合子输卵管内移植 ZIFT 宫腔配子移植 冷冻技术（精子、卵子、胚胎）
2.
供精者精液人工授精(AID)
体外授精与胚泡移植 IVF-ET
即试管婴儿。
从妇女体内取出卵子，放入试管内培养 一段时间与精子受精后，发育成8～16个 细胞胚泡时，再移植到妇女子宫内使其 着床发育成胎儿。
不孕不育ppt课件
二、不孕症病因的初筛（四步初筛法）
第一步：男性精液分析：正常值：量 2ml以上、pH 7.2-8.0、精子密度>20×10 6/L、精子活动率 60分钟内>50%（a+b级）或 a级>25%、 正常形态>30%，畸形率＜1540%）、存活率>75%、WBC＜1×10 6/ml,根据 精液结果决定女方进一步检查。
（2）盆腔原因（30%-40%）：输卵 管扭曲、积水或梗阻,子宫肌瘤，子宫 畸形，子宫内膜异位症、盆腔粘连。
（3）男性原因（30%-40%）： 主要表现在精子质量差:少精子症、
弱精子症、无精子症（连续精液常规检测 +离心后镜检未见精子细胞）、畸精症。
性功能异常
（4）免疫原因（10%-20%）：自身免疫抗体（抗 心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内摸抗体、抗卵 巢抗体），主动免疫缺乏症（封闭抗体缺乏）。
2、盆腔因素性不孕 （1）检查和评估 ① 病史、临床、实验室检查：既往病史中注意
盆腔感染史（流产、宫外孕、产后感染、盆腔或腹腔 手术等），结核病史（特别是腹膜炎症状及患病年龄、 月经初潮之间关系）。仔细的盆、腹腔检查，选择性 的细菌学、免疫学检查，必要时查衣原体、解脲支原 体、淋球菌、结核菌、人免疫缺陷病毒（HIV)、红细 胞沉降率（ESR）、子宫内膜活检等。
排卵障碍或闭经鉴别 诊断及步骤见流程表
（排卵障碍的分类
Ⅰ型：低促性腺激素的性腺功能减退—促性腺激 素与雌激素水平降低，占10%。属下丘脑—垂体性闭 经。
Ⅱ型：促性腺激素水平相对正常或升高，有一定 的雌激素水平，占80-90%。PCOS为代表。
Ⅲ型：低雌激素伴高促性腺激素水平，占5%。如 卵巢早衰或卵巢发育不全。
原发性不孕和继发性不孕：未避孕而从未妊娠者 称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续一年不 孕者称为继发性不孕。
不孕症诊疗常规
不孕症诊疗常规1不孕症的定义有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。
未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。
曾有过妊娠而后未避孕连续一年未妊娠者称为继发性不孕。
2不孕症的原因不孕症的原因可能单纯在女方（约占40%）,可能单纯在男方（约占3（）%—4（）%）,也可能是男女双方因素（约占10%—20%）。
2.1 女性因素以排卵障碍和输卵管因素居多。
2.1.1 排卵障碍①下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O轴）功能紊乱，包括下丘脑、垂体的器质性病变和功能障碍。
②卵巢病变，如先天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合症等。
③肾上腺、甲状腺功能异常影响卵巢功能。
2.1.2 输卵管因素①各种病原体的慢性输卵管炎引起输卵管伞端闭锁或输卵管粘膜破坏，造成输卵管完全阻塞或通而不畅。
②输卵管发育不全。
③子宫内膜异位症。
2.1.3 子宫因素①子宫畸形。
②子宫粘膜下肌瘤。
③子宫息肉。
④子宫内膜炎（包括子宫内膜结核）。
⑤宫腔粘连。
2.1.4 宫颈因素①宫颈粘液分泌异常。
②宫颈炎症。
③宫颈粘液免疫环境异常。
2.2 男性因素.主要是精子生成障碍和精液输送隙碍。
1 .2.1精子生成障碍性功能正常，先天或后天原因所致的无精、弱精、少精、精子发育停滞、精子畸形及精液液化不全。
2 . 2. 2精液输送障碍外生殖器发育不良及性功能异常如：阳痿、早泄、不射精、逆行射精等。
2. 2.3免疫因素男性生殖道免疫屏障被破坏，精子、精浆在体内产生2.3男女双方因素性生活不能或不正常。
免疫因素：①同种免疫：②自身免疫。
原因不明。
3不孕症的病史女性的病史①有无全身急慢性病史：尤其是甲状腺病史、生殖系统感染、结核、肿瘤病史、及治疗情况，有无吸烟、饮酒史等。
②月经史：初潮年龄、月经周期的情况、有无痛经。
③婚育史：结婚年龄、有无妊娠、分娩、流产史，是否进行避孕及所采取的方法。
④以往是否针对不孕做过相关检查，检查的时间、医疗机构名称和检查结果。
2024版《不孕症》ppt课件
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
《不孕症》ppt课件
目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
不孕症
• 治疗法则：清热除湿，理气调血。
药：银翘红酱解毒汤加减
不孕症的西医治疗(1)
• 首先增进健康、纠正营养不良；同时积极治疗内科性疾病 及原发病；掌握性知识、预测排卵期（一般在排卵前 2～3 天，或排卵后的24小时内，受孕机会增加）。另外，对不 孕的患者，还应劝其戒烟，停止酗酒。 • 器质性疾病
上述各病机可独立发病，又常因脏腑相 生相克，气血、脏腑、经络间的密切联系而 导致脏腑、气血、经络同病。如肾虚宫寒、 肾虚肝郁、肾虚血瘀、肾虚痰湿或痰瘀互结、 痰阻冲任胞脉等。
• 可以认为：由肾虚和肝郁导致的生殖功能失 调，是不孕症病机本质或原发病因病机的反 映。而瘀滞胞宫和痰湿内阻是不孕症最多见 的继发病因病机。
• 熟地 山药 山茱萸 茯苓 当归 枸杞 杜仲 菟丝子
（2）肾阳虚
• 证 候：婚久不孕，月经后推或停闭不行、色淡暗，性欲淡
漠，小腹冷，带下量多，清稀如水，或子宫发育不良；＋肾
阳虚证。 • 舌 脉：舌淡黯，苔白，脉沉细尺弱。
• 治疗法则：补肾暖宫，调补冲任。
• 方 药：毓麟珠（《景岳全书》）或右归丸
辨证论治
• 辨脏腑、气血
• 分寒、热、虚、实 • 治疗重点：温养肾气，填精益血， 调理冲任、气血
一、肾虚证 （1）肾气虚
• 证 候：婚久不孕，月经不调或停闭，经
量或多或少，色黯；＋肾气虚证。
• 舌 脉：舌淡，苔薄，脉沉细。
• 治疗法则：补肾益气，温养冲任。 • 方 药：归肾丸（《景岳全书》）合寿胎丸加减
处女膜闭锁
女性不孕的原因
• 免疫因素
目前有两种认识：其一是精子、精浆或孕卵 被阴道及子宫上皮吸收后，成为抗原刺激机体产生 相应的抗体，导致不孕。其二是不孕妇女血清中存 在着透明带自身抗体，使透明带不利精子穿入而阻 止卵子的受精。
不孕症定义
不孕症定义不孕症定义虽然现在患有不孕症的人有很多，但是对于不孕症有详细了解的人就没有多少了，下面我们就来看看不孕症到底是如何定义的。
1、通常大家对于不孕症的理解就是结婚很久了，却没有孩子。
但这是一种笼统的说法，准确来说应该是夫妻双方共同居住，在有正常性生活的情况下，如果没有采取避孕措施，而超过了一年还没能够怀孕，就被称为不孕症。
2、不孕症分为原发性与继发性两种，原发性的不孕症是从来都没有怀过孕，而继发性不孕症是以前曾经怀过孕，之后没有采取避孕措施，且超过了一年还没能够怀孕。
3、不孕症之中还有相对不孕与绝对不孕之分，相对不孕是男女的其中一方，由于一些因素影响了受孕或者是生育力减弱，而造成的暂时性的不孕，如果排除了相关因素，就能够怀孕。
现在医学上对于不孕症的定义就是以上这些，看了上面的介绍后，想必大家对于不孕症的定义已经有了详细的了解。
女性不孕有哪些症状女性出现不孕情况已经是很常见的事情了，很多女性朋友都受到了不孕症的困扰，而了解不孕的症状，则有助于患者对疾病进行区分。
1、子宫内膜异位症就是女性不孕的很明显症状，女性有不孕的情况时，如果同时伴有月经失调、痛经、以及直肠和肛门坠胀等症状，还有性交痛和腰痛的情况，就很可能是患上了子宫内膜异位症。
这种疾病的患者有近八成会出现不孕。
2、在女性不孕的症状中还有子宫内膜结核，这种疾病的原发病为肺结核或者是腹膜结核，结核通过血液的运行会先波及到输卵管，而后会蔓延到子宫的内膜，从而造成女性的不孕。
3、体重严重超标的人，其肥胖和身体的内分泌功是有密切关联。
如果内分泌的功能出现了紊乱，就会造成女性肥胖，还会影响到正常排卵，从而使女性不孕。
女性不孕的症状有很多，以上三种就是最常见的原因。
如果女性朋友们有上述的情况，就要及时的对疾病进行治疗，痊愈后不孕的情况就会消失。
不孕不育是怎样引起的出现了不孕不育的情况后，无论男女都会背负很大的压力，不仅要面对身体上的病症，还要受到严重的精神打击。
什么是不孕症
什么是不孕症文章目录*一、什么是不孕症*二、不孕症的症状*三、不孕症的诊断什么是不孕症不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1～2年尚未受孕或未能生育者,其发病率呈明显上升趋势,世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%,中国约为6%～15%。
全世界的不孕患者人数约为8000万—1.1亿。
不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。
不孕症的症状1、女性不孕的症状1.1、月经紊乱:月经提早或延迟;经量过多、过少;经期明显延长。
月经紊乱多与内分泌失调、黄体功能不全,以及子宫内膜炎症有关系。
1.2、白带异常:不孕不育的征兆有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时,会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛。
1.3、多次堕胎者多次堕胎,对女性生育来说,可能导致刮宫过重,累及部分子宫膜的基底层,使受精卵很难着床。
其次,堕胎术后易感染,可引起妇科炎症,进而影响精子的活动力,和生存时间。
1.4、患子宫内膜异位症当女性发现,自己有不正常的出血、痛经、周期性的直肠,和肛门坠胀等临床表现,并伴随腰痛和,性交痛等疼痛反应时,就应考虑自己有,患子宫内膜异位症的可能。
2、男性不育的症状2.1、男性特征不明显、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。
2.2、睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
2.3、其他疾病:内分泌失调、生殖道感染、精索静脉曲张等。
不孕症的诊断1、男性精液分析正常值:精子密度20×l06/L,精子活动率40%,a级25%,a+b 级50%,畸形率35%~40%。
2、妇科检查包括子宫的大小、位置、质地、活动度;子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节;附件是否有增厚和牵拉痛等。
3、排卵监测包括基础体温测定、超声监测卵泡、激素测定、子宫内膜组织学等。
名词解释 不孕症
名词解释不孕症不孕症是指夫妻在一年内经常性生活而未能怀孕的情况。
它是一种生殖系统疾病，可以由多种因素引起。
不孕症因不同的病因和影响因素可以分为男性不孕和女性不孕两种类型。
男性不孕是指由于男性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中使女性受孕。
常见的男性不孕的原因包括精子质量不好、精子数量过少、精子运动能力差和生殖器官异常等。
这些问题可能是由遗传因素、疾病、药物或环境因素引起的。
男性不孕的确诊通常需要通过精液分析、生殖器官检查和激素水平测试等方法进行。
女性不孕是指由于女性生殖系统的原因导致无法在经常性生活中受孕。
常见的女性不孕的原因包括排卵问题、子宫内膜异常、输卵管阻塞、子宫肌瘤、内分泌失调等。
这些问题可能是由于遗传因素、先天缺陷、疾病、手术或疾病治疗等原因引起的。
女性不孕的确诊通常需要通过排卵监测、子宫内膜检查、输卵管造影和内分泌检查等方法进行。
不孕症的治疗方法各异，根据病因不同，有药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方法。
药物治疗常用于调节生殖激素水平、改善排卵和改善子宫内膜质量。
手术治疗主要用于改善子宫内膜异常、清理输卵管阻塞或手术修复生殖器官功能。
辅助生殖技术包括体外受精（IVF）、胚胎移植、捐赠精子或卵子等。
这些方法可以有效地帮助不孕夫妻实现生育愿望。
另外，不孕症也可能是一种心理或社会问题，夫妻双方的心理状态和生活压力可能会影响生育能力。
因此，心理咨询和支持对于不孕夫妻也是很重要的。
总之，不孕症是一种导致夫妻未能在一年内怀孕的疾病，原因可以是男性不孕和女性不孕。
治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
此外，心理和社会因素也可能对不孕症产生影响。
对于遇到不孕问题的夫妻来说，全面的评估和合理的治疗是至关重要的。
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历史沿革
朱丹溪的《格致余论》： “男不可为父， 得阳气之亏者也；女不可为母，得阴气 之塞者也” 、“女涵男” 。还提出痰湿闭 塞子宫和怯瘦妇人子宫干涩之病机。 《广嗣纪要》指出“五不男”、“五不 女”等不孕因素。
历史沿革
《景岳全书· 妇人规》：调经种子之法， 亦惟以填补命门，顾惜阳气为主。 《傅青主女科》：从肝肾论治不孕。血 虚、肾气不足、宫寒、肝郁、湿盛等十 种不孕。
调畅情志。
建立良好的医患合作关系。
适时停止治疗。
辨证论治
辨脏腑、气血 分寒、热、虚、实 治疗重点：温养肾气，填精益血，
调理冲任、气血。
求子之道，莫如调经。
肾虚证
肾气虚证 主 证：婚久不孕，月经不调或停闭，
经量或多或少，色黯；头晕耳鸣，腰 酸膝软，精神疲倦，小便清长；舌淡、 苔薄，脉沉细，两尺脉弱。
古称“全不产”、“绝产”、“无
子”。
曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年
未再受孕者 —继发性不孕，古称“断
绪”。
定
义
绝对性不孕症：夫妇一方有先天或后 天生殖器官解剖生理方面的缺陷，无 法纠正而不能妊娠者。
相对性不孕症：夫妇一方，因某些因
素阻碍受孕，一旦纠正仍能受孕者。
不孕与不育的区别
不孕：是不能怀孕。 不育：是指能怀孕而不生育，即虽曾 妊娠，但发生堕胎、滑胎、小产而告 结局。不育的另一含义指男性不能生 育。
肝气郁结证
主 治 证：婚久不孕，月经或先或后， 法：疏肝解郁，理血调经。
经量多少不一，或经来腹痛＋肝郁证。
方
药：开郁种玉汤
疏肝解郁种玉汤，归芍丹苓术花香。
方义及加减
芍—养肝平肝 归—养血 术—健脾 苓—健脾宁心 丹—泻火 花粉—润燥生津 香附—解郁
方义及加减
胸胁胀满—去白术，加青皮、玫瑰花、 绿萼梅 乳胀有块，经行自消—加王不留行、橘 叶、橘核、路路通 乳房胀痛有灼热感—加川楝子、蒲公英 梦多、睡眠不安—加炒枣仁、夜交藤
胸片—TB 甲状腺功能检查—T3、T4 垂体病变—作蝶鞍X摄片、CT、催乳素测定 肾上腺疾病检查—17羟、17酮血皮质醇
诊 断
2、不孕症的特殊检查
1）卵巢功能检查，如：BBT、B超等。 2）输卵管通畅试验 3）免疫因素检查，如：抗精子抗体、 抗内膜抗体、封闭抗体、抗心磷脂抗体、抗 透明带抗体。 4）宫腔镜 5）腹腔镜
孕育机理
男精壮 女经调 胞络通 真机时
脏腑气血和调
肾气盛
女子任通冲盛， 男子精气 天癸成熟 月事以时下 溢泻（男 （女经调） 精壮） 氤氲之时，阴阳和 两神相搏，合而成形
胚 胎 结
胎 居子宫
受孕必须具备的基本条件
具有完善的生殖系统和平衡协调的激素 分泌。
良好的阴道内环境和通畅的生殖道。
一定数量正常活性的健康精子进入阴道。
胆星—清热化痰，姜、草—和中；常 加仙灵脾、巴戟、黄芪、党参补肾健 脾以治本 经量过多—去川芎，加黄芪、续断 心悸—加远志
方义及加减
月经后期或闭经—加鹿角片、淫羊藿、
巴戟天 梦多、睡眠不安—加炒枣仁、夜交藤 若为多囊卵巢综合症—加皂角刺、白 芥子、露蜂房、牡蛎
单方、验方
鲜胎盘一具，阴阳瓦焙干，研细末， 装胶囊，每次3粒，每天3次。适用于 肾虚精亏型。 温经通窍汤：当归30g、三棱15g、莪 术15g、制香附15g、川芎10g。水煎服， 每天一剂。适用于血瘀型。
瘀滞胞宫证
主 证：婚久不孕，月经推后或周期正
常，经来腹痛，或进行性加剧，经量多少 不一，经色紫黯，有血块，块下痛减，或 经行不畅、淋沥难净，或经间出血 ；或肛 门坠胀不适，性交痛。舌紫黯或有瘀点、 瘀斑，脉弦或弦细涩。
治 方
法：逐瘀荡胞，调经助孕 。 药：少腹逐瘀汤
随证加减
肝郁气滞—加制香附、柴胡、广郁金、 青皮 月经过多—去川芎、赤芍，加益母草 气虚—加党参、阿胶 腰痛—加杜仲、续断 兼见血虚之症—调经种玉汤（当归、 川芎、熟地、香附、白芍、茯苓、陈 皮、吴茱萸、丹皮、延胡索）
治
方
法：滋肾养血，调补冲任。
药：养精种玉汤
养精种玉女科方，归萸芍药熟地黄，
血虚不孕经不调，滋肾养血冲任康。
方义及加减
熟地—滋肾，山萸—滋肝肾，归、芍—补 血养肝调经 加龟甲、紫河车、首乌、肉苁蓉、菟丝 子—加强滋肾益精 形体消瘦，五心烦热，午后潮热—加丹皮、 地骨皮、黄柏、龟板 兼肝气郁结—加醋香附、郁金、佛手、台 乌、合欢皮
桃仁、丹参、茺蔚子
方义及加减
性欲淡漠—加二仙、石楠藤、肉苁蓉 宫寒不孕，症见月经后期，小腹冷痛， 畏寒肢冷、面色青白、脉沉紧，宜温
经散寒，选艾附暖宫丸。
如唇周黯黑、舌黯明显，为肾虚血瘀，
加活血的川芎、桃仁、赤芍、田七片
等以补肾活血，可提高疗效。
肾阴虚证
主 证：婚久不孕，月经提前、量
少或停闭，经色较鲜红。或行经时间 延长甚至崩中或漏下不止＋肾阴虚证。
治 方
则：补益肾气，温养冲任。 选：毓麟珠
方义及加减
八珍—双补气血；菟、杜—温养肾气，
调补冲任；鹿、椒—温肾助阳；常以
仙灵脾、巴戟代川椒温肾助阳 加丹参、香附、紫河车温养肾气，理 气和血调经 腰痛如折，小腹冷痛，脉沉迟—加巴 戟、补骨脂、仙茅、仙灵脾
肾阳虚证
主 证：婚久不孕，月经迟发，或
月经后推，或停闭不行，经色淡暗，
结 语
不 能 相 资
痰湿内阻
阻 滞 不 畅
不孕
不能摄精成孕
病 因
不孕症的发生与结婚年龄过早或
过迟、受教育程度、月经初潮年龄、
民族、居住地区、生活条件、遗传等
多种因素有关。
病 因
排卵功能障碍：约占25%。主要表现为无排卵 或黄体功能不全。 ①下丘脑—垂体—卵巢轴的功能失调：包括下丘 脑性无排卵、垂体功能障碍引起的无排卵，席
单方、验方
山萸肉15g、粳米50g，红糖适量，砂 锅内文火煮粥，每天早晚空腹进食。 用于肾阴虚型。 桃仁6g、墨鱼肉15g，姜、葱、盐适量， 墨鱼肉洗净，加水适量炖熟即可每天 一次饮汤。适用于血瘀型。
辨病与辨证结合
排卵障碍性不孕
无排卵者，治疗多以补益肾气，平 衡肾中阴阳，采用中药人工周期，调整 肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴以促排卵， 或针灸促排卵（关元、中极）。 黄体功能不全者，治疗多以补肾疏 肝为主。
性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀
如水。或子宫发育不良＋肾阳虚证。
治
法：温肾暖宫，调补冲任 。
方
药：温胞饮或右归丸（促排卵）
方义及加减
巴戟、补骨脂、菟、杜—温肾助阳， 桂、附—补益命门，参、术—健脾除 湿，山药、芡实—补肾涩精
加龟、鹿或熟地配熟附子调补肾之阴
阳、通补奇经，以助排卵
子宫发育不良—加紫河车、鹿角片、
能亢进或低下，重度糖尿病等影响卵巢功能，
导致排卵障碍。
⑤黄体功能不全则可引起分泌期子宫内膜发育
不良而致孕卵不易着床而不孕。
病 因
输卵管因素：
输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵
及时运送到宫腔的功能。任何导致输卵管阻
塞的因素，都可导致精卵不能结合而致不孕。
另外先天性输卵管发育不全如输卵管内膜 纤毛运动及管壁蠕动功能丧失、输卵管畸形、 盆腔粘连也可导致不孕。
如果发现异常须间隔1~2周后重复检查，3次异常
可确诊。
男女双方检查
性交后试验（精子穿透能力试验）：在性交
后2~3小时于宫颈管1厘米取出宫颈粘液涂于玻
璃片上，镜下检查活动的与不活动的精子数。
每高倍镜下≥10个活精子为有正常生育能力， <5个活精子则生育能力差。
宫颈粘液、精液接触试验：检查精子表面
或宫颈粘液中是否有抗精子抗体存在。
随证加减
瘀久化热（口干、便秘、经血紫红、 质稠、舌红、脉数 ）—血府逐瘀汤， 或去干姜、官桂，加生地、黄芩、玄 参
痰湿内阻证
主 证：婚久不孕，多自青春期开
始形体肥胖，月经推后、稀发，甚至 停闭不行；带下量多，色白质粘无臭 ＋痰湿证。
治
法：燥湿化痰，行滞调经加减
二陈—燥湿化痰，枳、附—行气化痰；
染色体核型分析
鉴别诊断
暗产：早早孕期，胚胎初结而自 然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊 娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。 通过BBT、早孕试验及病理学检查可 明确。
一般治疗
首先增强体质，治愈影响受孕的疾病。
教会患者掌握性生活的基本知识，学会在
预测排卵期行性生活（排卵前2—3天，排
卵日和排卵后24小时内）。
病 因
子宫因素：子宫发育不良、先天畸形、子宫肌
瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔
粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着
床。宫颈黏液量和性状与精子能否进入宫腔关 子宫肌瘤、宫颈口过小均可影响精子穿过而致
不孕。
系密切。雌激素不足或宫颈管感染、宫颈息肉、
此外，阴道因素、免疫因素、环境因素、生物
因素、身心因素、性生活因素及染色体异常等
汉综合征（产后大出血致垂体缺血坏死）。
②卵巢因素：先天卵巢发育不良，卵巢早衰，多
囊卵巢综合征，卵巢子宫内膜异位症，功能性
卵巢肿瘤。
病 因
③全身性的疾病如重度营养不良、慢性消耗性
疾病，过度肥胖或饮食中缺乏维生素特别是
维生素E、A、B，可影响卵巢功能导致排卵
障碍。
④内分泌代谢方面的疾病：甲状腺及肾上腺功
“十五”国家级规划教材
新世纪全国高等中医院校规划教材
中医妇科学 各 论
妇科教研室
第三节
目的要求：
不孕症
1、掌握不孕症定义和辨证论治。 2、熟悉不孕症的病因病机。 3、了解不孕症的西医病因及诊断检 查步骤。 4、了解不孕症辨病辨证相结合治疗 的思路和研究现状。