呼吸系统病儿护理常规21

目录一、肺炎病儿护理常规二、急性喉炎病儿护理常规三、支气管哮喘病儿护理常规四、腹泻婴幼儿护理常规五、贫血病儿护理常规六、甲状腺功能亢进病儿护理常规七、心脏病病儿一般护理常规八、心律失常病儿护理常规九、川畸病病儿护理常规十、过敏性紫癜病儿护理常规十一、泌尿系统病儿一般护理常规十二、肾病综合症病儿护理常规十三、泌尿系统感染病儿护理常规十四、化脓性脑膜炎病儿护理常规十五、脑性瘫痪病儿护理常规十六、传染病病儿一般护理常规十七、流行性腮腺炎病儿护理常规十八、传染性肝炎病儿护理常规十九、流行性乙型脑炎病儿护理常规二十、猩红热病儿护理常规二十一、细菌性痢疾病儿护理常规二十二、流行性脑脊髓膜炎病儿护理常规二十三、水痘病儿护理常规二十四、肺结核病儿护理常规二十五、狂犬病病儿护理常规二十六、营养不良病儿护理常规二十七、维生素A缺乏症病儿护理常规二十八、维生素D缺乏性手足搐搦症病儿护理常规一、肺炎病儿护理常规小儿肺炎是指各种不同病原（细菌、病毒、真菌、支原体）及其他因素（如吸入羊水、胎粪，或动、植物和矿物油类，及过敏）等所引起的肺部炎症，是小儿的常见多发病，以冬春寒冷季节多见。

在年长儿以大叶肺炎及支原体肺炎为多见，婴幼儿时期，则多发生支气管理体制肺炎，最常见于是1岁以下婴儿。

临床表现一般为发热、咳嗽、精神不振、食欲低下、呕吐或腹泻以及烦燥不安。

体检可见鼻翼扇动，呼吸加快>40次/分，肺部水泡音。

严重者出现气促、青紫或面色苍白、心率>160~180次/分及肝脏增大；或嗜睡、昏迷、惊厥；或腹胀、吐咖啡色样物和便血等危重情况，若不及时救治，病死率高。

1、执行小儿内科护理常规。

2、呼吸道隔离，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌感染者，应安排单间。

3、发热时绝对卧床休息，原则上取半卧位，每1-2小时翻身一次，并拍击背部，促进排痰。

4、给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，给婴儿喂奶时抬高头部或抱起喂哺，防止呛咳引起窒息，严重呼吸困难者禁食。

5、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

（1）呼吸道分泌物过多时，勤吸痰，并作超声雾化吸入，湿化痰液。

（2）缺氧及呼吸困难者给予吸氧，婴幼儿一般使用面罩法，根据缺氧程度调节氧流量，一般给予2－4升/分，严重缺氧时可达6－8升/分。

（3）发生呼吸困难、紫加重、烦燥、心率增快、肝脏在短时间增大等，提示心力衰竭；若出现双吸气，呼吸暂停，提示呼吸衰竭；出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性脑病，应及时通知医师抢救。

6、控制输液速度：应根据小儿年龄及病情调节输液速度，避免加重心脏负担。

7、使用TDP灯照射胸背部者，注意防止局部的伤。

8、出院时指导病儿加强体格锻炼，多做户外活动，小婴儿多做日光浴、空气浴，同时避免受凉，预防感冒。

二、急性喉炎病儿护理常规急性喉炎是喉部粘膜炎病，病毒与细菌均可引起，也可在麻疹、流感等病程中并发。

由于小儿喉腔的生理解剖特点，病儿较容易发生呼吸困难，需及时抢救。

临床表现主要为低热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。

严重时迅速出现烦躁不安、吸气性困难、三凹征、青紫等缺氧症状。

1、执行小儿内科一般护理常规。

2、取半卧位，安静休息，烦躁时可服镇静剂，室内保持空气新鲜、湿润。

3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢喂食，避免呛咳，必要时静脉输液。

4、密切观察喉梗阻情况：●Ⅰ°喉梗阻：安静时呼吸正常，活动后有轻微呼吸困难；●Ⅱ°喉梗阻：安静时有喉喘鸣及吸气性呼吸困难；●Ⅲ°喉梗阻：吸气性呼吸困难较加重，且伴烦躁不安。

●Ⅳ°喉梗阻：严重缺氧呈衰竭状、昏迷、面色苍白或青灰。

5、有呼吸困难、紫者，给予氧气吸入。

6、超声雾化吸入，减轻喉部水肿，利于排痰，一般情况下不主张吸痰。

7、出现喉梗阻及时通知医生，同时准备好气管切开包，一旦出现呼吸衰竭，立刻抢救。

8、气管切开者，按气管切开术后护理。

9、出院时指导家长注意呼吸道疾病的预防措施，少带孩子去公共场所。

三、支气管哮喘病儿护理常规哮喘性支气管炎是支气管炎的特殊类型，临床以咳嗽、喘息为主要表现。

表现为咳嗽、呼气性呼吸困难伴喘息，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音。

护理要点1、按儿科一般护理常规。

2、保持病室温湿度适宜，空气流通。

尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量。

3、密切观察呼吸次数、类型、精神状态及缺氧状况。

4、帮助患儿翻身、拍背，必要时给予雾化吸入。

5、缺氧者给予吸氧。

6、喘息发作期间应供给足够的营养及水分。

7、清除或避免接触过敏源。

健康指导1、积极预防上呼吸道感染。

在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法消毒居室。

2、应注意加强体育锻炼，多进行户外活动。

穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷。

3、避开可能引起本病发作的各种因素。

四、腹泻婴幼儿护理常规由多种病原、多种因素引起的以排便次数增多、排便性状改变为特征的儿科常见病。

根据病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

轻者主要表现为食欲不振，恶心工呕吐，排便次数增多，每日十次左右，粪便性状呈黄绿色稀水便，可混有黏液及脓血。

重者伴有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。

护理要点1.按儿科一般护理常规。

2.严格消毒隔离，防止感染传播，按肠道传染病隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。

3.根据病情，给予口服药物或静脉滴注液体，正确记录24小时出入量。

4.严密观察病情，注意观察体温、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、脱水程度及排便的变化。

5.调整饮食，吐泻严重者应暂禁饮食，腹泻次数减少后，给予流质或半流质饮食，少量多餐。

6.做好臀部皮肤护理。

健康指导1.指导合理喂养，宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食。

2.注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯。

注意食物新鲜、清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。

3.增强体质，发现营养不良、佝偻病时及早治疗，适当户外活动。

4.注意气候变化，防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。

五、贫血病儿护理常规贫血是小儿常见的一种症状，主要是末稍血液中单位容积内红细胞数、血红蛋白量及红细胞压积低于正常。

贫血可因失血、溶血和红细胞生产不足引起。

贫血按血红蛋白量分为轻、中、重三度：1轻度，血红蛋白9—12g/dl ，2中度，6--9 g/dl，3重度，6g/dl以下。

1、执行小儿内科一般护理常规。

2、轻度贫血适当休息，中、重度贫血应卧床休息，勿与感染性疾病病儿接触，以免交叉感染。

3、纠正偏食习惯，供给高热量、高蛋白、高维生素含铁质食物，多食瘦肉、鱼类、动物肝、肾、新鲜绿色蔬菜，胡萝卜、水果等食品。

4、密切观察病情，主要2面色、呼吸、脉搏及血压，重度贫血病人心脏功能情况，应注意心力衰竭发生。

5、服用铁剂时，应在饭后服用，以减少对胃的刺激，还应避免与茶、咖啡、牛奶、蛋类、面包等同时服用，以免防碍铁的吸收，同时观察铁剂的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等。

并及时与医生联系。

6、加强皮肤及口腔护理，防止皮肤感染及口腔炎。

7、病情允许应时常晒太阳，但应避免受凉。

8、出院指导合理喂养，避免偏食，加强体格锻炼，增强机体抵抗力。

六、甲状腺功能亢进病儿护理常规甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素所引起的疾病，小儿最常见的类型为弥漫性甲状腺肿性甲亢。

本病病因尚未完全阐明，可能与自身免疫性疾病及遗传因素有关。

1、执行小儿内科一般护理常规。

2、教育病儿安静休息，以防情绪激动。

3、病儿食量大，给以充足的热量，维生素几蛋白质的低碘饮食。

因手颤，必要时给搪瓷餐具。

4、观察病情变化，如有发热、心动过速、呕吐、腹泻、脱水，甚至出现谵妄、昏迷等症状为甲亢危象，立即报告医生，积极配合抢救。

5、防止感染及外伤，以免诱发甲亢危象。

6、病儿易出大汗，怕热，每周洗澡1—2次。

7、按医嘱进行必要的化验检查，如取血作血清蛋白结合碘时，禁用碘洒消毒皮肤，如作甲状腺碘131试验时，忌吃海产食物、菠菜、白菜等含碘食物。

8、观察药物反应，服用他巴唑后轻度中毒现象为皮疹、发热、头痛、腹痛、腹泻等。

重者使白细胞下降，白细胞下降至3x10.9/L或中性粒细胞下降至1.5x10.9/L时应停药。

七、心脏病病儿一般护理常规1、执行小儿内科一般护理常规。

2、病情严重者绝对卧床休息，有心力衰竭、呼吸困难睦取半卧位，保持安静，避免剧烈哭产闹，必要时按医嘱给予镇静剂，使其得到充分休息，以减轻心脏负担。

3、做好心理护理，消除病儿各种思想顾虑，避免情绪激动，烦躁，经常安慰病儿给予抚爱或哄抱，减少刺激。

4、密切观察病情，按时测体温、脉搏、呼吸、心率，并注意其变化，测心率脉搏要求测足一分钟、脉搏短绌者需两人同时测脉搏、心率，脉搏不规则，应连续测2分钟。

观察有无面色苍白、表紫、呼吸困难、血压下降，心率增快，呼吸增大，末梢循环不良等心源性休克或心衰表现，发现异常，及时通知医生配合抢救。

5、呼吸困难者给予氧气吸入，必要时喂奶前后吸氧，肺水肿病儿可吸入通过20—30%洒精湿化的氧气。

6、详细记录出入量，浮肿者每周测体重两次，心衰时每天测体重一次。

7、输液时，应严格掌握输液速度，以防加重心脏负担。

8、观察药物反应：（1）服用洋地黄类药物时，应密切观察疗效、副作用及毒性反应，给药前数脉搏，年长儿<60次/分，幼儿<80次/分，或病儿出现恶心、呕吐、心律失常等症状，应及时与医师联系停药。

（2）使用利尿剂时，应注意观察尿量及有无水电解质紊乱表现，如病儿有无乏力、精神萎靡、表情淡漠等。

（3）使用血管扩张剂时，应注意观察血压改变，出现血压过低，立即报告医师。

（4）使用抗心率失常药，应注意心率、心律有无改变，有无低血压及休克发生。

9、给予无盐或低盐饮食，严重水肿者，应限制摄水量，少食多餐，为婴幼儿喂奶时应缓慢喂哺。

10、保持大便通畅，必要时给予灌肠或开塞露塞肛。

11、预防感染，根据室内外温度，适当增减衣物、被褥，避免与感染性疾病病儿接触，防止交叉感染。

12、出院时向病人家属说明本病复发的诱因，注意避免情绪激动，防止受凉，定期门诊复查。

八、心律失常病儿护理常规心脏在正常情况下以一定范围的频率产生有规则的搏动，心博冲动起源于窦房结，而以一定的程序经由结间束，房间束，左右束支和浦倾野纤维网，将冲动传布于心房和心室。

当心脏内冲动的发生与传布不正常，使其速率和节律上发生异常，称为心律失常。

1、执行心脏病病儿一般护理常规。

2、及时配合医生抢救、治疗，给病人取半卧位，立即吸氧，安装好心电监护仪，备好吸痰器、急救药品。

3、建立静脉输液通道，遵医嘱给抗心律失常药物。

4、严密观察病儿的面色、精神、神志、心率、心律、呼吸、血压等情况。

5、设专人护理，填写危重病儿观察表。

6、心律失常发作时每半小时测脉搏、呼吸、血压一次，病儿脉率在120次/min以上或60次/min以下及每分钟早博次数均应记载并报告医生，必要时复查心电图，积极配合抢救。