临床执业医师考试：扩张型心肌病的辅助检查
执业助理医师资格考试读书笔记——心肌病
执业助理医师资格考试读书笔记——心肌疾病
扩张型心肌病
1、诊断：扩张型心肌病=呼吸困难+心界向两侧扩大+超声提示钻石样双峰图形
2、检查：首选，超声心动图，以左心室扩张为主（呈钻石样双峰改变）治疗：洋地黄慎用
巧记：洋（洋地黄）妞很谨慎（慎用），做扩（扩张型心肌病）胸运动时，超（超声心动图）过了两侧心界（心界向两侧扩大）范围，露出了胸前的双峰和钻石（钻石样双峰图形）。
简记：阔太太，心很大，双峰前佩戴钻石。
肥厚型心肌病
1、诊断：肥厚型心肌病=呼吸困难+胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音+左室伴不对称性室间隔肥厚+左心室流出道有或无梗阻。
鉴别诊断：胸骨左缘第3肋间杂音提示主动脉瓣狭窄。
2、检查：首选，超声心动图，提示室间隔不对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与后壁比≧1.3。
3、治疗：首选β受体阻滞剂（美托洛尔）；禁用洋地黄。
巧记：别（β受体阻滞剂）禁止洋妞（禁用洋地黄）不三不四（第3、4
肋间）心厚（肥厚型心肌病）的样子，在卧室里间隔不等的（左室伴不对称性室间隔肥厚）时间，就呼吸困难，流出（流出道）来了，但在舒张身体期间，厚着脸皮再三（1.3）说后面（后壁）还要。
病毒性心肌炎
1、病毒性心肌炎=20、30岁年轻人+发热+呼吸困难+肌钙蛋白升高（巧记：年轻人肌钙蛋白升高提示病毒性心肌炎；中老年人提示心肌梗死。
）
2、病原体：最常见柯萨奇病毒B组（巧记，病=B）
3、确诊：心内膜心肌活检。
了解有无喘憋的原因用超声心动图检查。
4、治疗：对症治疗。
扩心病病诊断标准
扩心病病诊断标准有：
1.症状：患者通常会出现活动后气促、乏力、心悸、胸闷等症状。
随着病情的发展，还会出现下肢水肿、肝大、腹腔积液等情况。
2.体征：扩张型心肌病是左室、右室或双室扩大的一种表现性疾
病。
心脏听诊时，第三、第四心音减弱并且心界扩大；肺部听诊时，肺底有湿啰音，同时还伴有身体水肿，静脉怒张等症状。
3.影像检查：X光线检查时发现心影扩大、肺部淤血和胸腔积水
等情况；核磁共振发现心肌纤维化；超声心动图发现全心扩大并且呈球形。
4.心电图检查：心电图上肢导联电压降低，并且出现P波异常。
5.心内膜心肌活检：一种有创性的检查方式，通过穿刺将细长的
针插入心脏内部，取出少量心脏组织进行病理学检查，确定病变的程度。
扩张型心肌病辅助检查与鉴别诊断
报，２００９，６（１）：１２１—１２２． ｆ３】曹瑁．谈血站血 液检验实验室 的质 量管理［Ｊ】，中 国 医 药 导报 ，２００８，５ （３０）：９４．
的恶 性 心 律失 常 引起 猝死 。ＤＣＭ 主 要 表现 为 心 室 扩 大 ，心 室 常呈 ２．１ 病 毒 性 心 肌 炎
弥漫性 和对 称性 扩大 ，松弛无力 ，特别是左 心室明显扩大 ，射血
急性 或慢性病毒性 心肌炎 ，尤其是后 者 ，常呈不显性发 病 。
分 数 降 低 ，超 声 心动 图是 目前 诊 断本 病 重 要 手段 。其 心 电图 表现 临 床 表 现 酷 似 ＤＣＭ，但 证 实 有 活 动性 心 肌 炎 者 ，ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ及
射性核素检查可 见舒 张末期和收缩末期左心室容积增大 ，左室 射血分数降低 ，核素心肌显影表现为灶性散在性放射性减低。心 内膜心肌活检可见心肌细胞肥大 、变形 、间质纤维化 等。
１ 辅助 检查
１．１ 胸部 Ｘ线 心 脏 增 大 ，心 胸 比例 增 加 ，肺 淤 血 或 肺 水 肿 ，胸 腔 积 液 。透 视
（佳木斯大学附属第一 医院物理诊断科 ，黑龙江 佳木斯 ，１５４００４）
【摘 要 】 扩 张型心肌病 的诊 断 目前缺乏特异性诊断指标 ，在 临床上 看到心脏增 大、心律失常和充血性心力衰竭时 ，如超 声心动
图证 实有心脏扩 大与心脏 弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能。但应排除各种器质性心脏病如急性病毒性 心肌 炎、风湿性心脏病、
下 心脏 搏 动 明显 减弱 。 １＿２ 心 电 图
ＳＴ—Ｔ改变 ，表现 为 ｓＴ段水平 降低 ，Ｔ波倒 置 、低 平或双 向； 异位搏 动和异位心律 ，有频繁 、多型 、多源 的室性期前收缩 ，并可 发展成 室性 心动过速 ；传导 障碍 ，表现为房室传导阻滞 （一二 三 度），室 内束支及分支阻滞 ；心室肥厚。ＤＣＭ出现心律失常 以房性 为 主还 是 以 室性 为 主 ，存 在 一 定 争议 。
医生三基三严试题含答案
医生三基三严试题含答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、扩张型心肌病的二维超声主要所见为（）A、左心或全心扩大，室壁运动幅度弥漫性减低B、室壁厚度及增厚率增大C、心室扩大，心房变小D、左心房变小，左心室正常E、室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大正确答案：A2、经腹壁胃肠超声检查，下列要求正确的是（）A、应在胃镜检查之后行超声检查B、超声检查小肠必须饮水C、超声检查大肠癌必须洗肠D、检查直肠前应排便E、检查胃必须饮水400ml以上正确答案：D3、慢性胰腺炎声像图表现，下列不正确的是（）A、胰腺轮廓不清楚B、边缘常不整齐C、实质回声增强，分布不均D、主胰管不扩张E、胰实质内可见强回声，后方伴声影正确答案：D4、不属于氨基糖苷类抗菌药物的是（）（）A、四环素B、庆大霉素C、链霉素D、阿米卡星E、依替米星正确答案：A5、对于肺动脉漏斗部狭窄，二维超声显示右心室流出道及其形态，隔束、壁束、室上嵴厚度及右心室壁肌肥厚，最佳切面图为（）A、胸骨旁左心室长轴图B、剑下四腔图C、心尖四腔图D、心底短轴图E、心尖两腔心图正确答案：D6、药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列说法正确的是（）A、药物代谢加快B、药物作用增强C、暂时失去药理活性D、药物转运加快E、药物排泄加快正确答案：C7、腹腔镜检查的适应证，错误的是（）（）A、各种原发或继发的不孕症B、弥漫性腹膜炎C、来源不明的腹腔内出血D、生殖器发育异常E、腹水原因待查正确答案：B8、心脏超声造影剂的主要成分，不包括（）A、氟碳气体B、空气C、单纯糖原颗粒D、人体白蛋白E、氧气或二氧化碳正确答案：C9、严重脂肪肝演变为肝硬化时超声表现需除外的是（）A、腹水B、门静脉高压C、肝内胆管扩张D、肝脏体积缩小E、血管显示不清正确答案：C10、具有抗骨质疏松作用的中药是（）A、甘草B、淫羊藿C、白术D、麦冬E、党参正确答案：B11、可待因与酒精合用不可能出现（）（）A、加重便秘B、诱发癫痫C、加重呼吸抑制D、增强镇静作用正确答案：B12、下列属于产ESBLs酶细菌感染的严重感染首选的是（）（）A、氨基糖苷类B、四环素类C、碳青霉烯类D、喹诺酮类E、β-内酰胺类正确答案：C13、颅底动脉环的构成，正确的是（）A、由大脑前、后动脉和前后交通动脉构成B、由颈内外动脉和椎动脉构成C、由颈内动脉和大脑前后动脉组成D、由大脑前后动脉构成E、由大脑前后动脉、前后交通动脉和颈内动脉构成正确答案：E14、对乙酰氨基酚过量可引起严重的不良反应有（）（）A、视力模糊及中毒性弱视B、急性胰腺炎C、凝血障碍D、急性中毒致肝坏死正确答案：D15、以下行为中，医疗机构不承担赔偿责任的是：（）A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害C、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、限于当时的医疗水平难以诊疗正确答案：D16、库肯勃瘤是指（）A、卵巢良性肿瘤B、原发于胃肠道的卵巢转移性肿瘤C、子宫恶性肿瘤D、卵巢恶性肿瘤E、卵巢囊性肿瘤正确答案：B17、对腮腺的外形描述，下列正确的是（）A、向耳前渐厚B、上下长约3cmC、最厚处约1cmD、上宽约2cmE、形态规则，大致呈椭圆形正确答案：C18、卵巢黏液性囊腺癌的超声表现，下列错误的是（）A、肿块呈多房结构B、囊壁厚薄不均，分隔粗细不均C、增厚的囊壁可向周围浸润D、经阴道彩超有助于早期发现肿瘤E、肿瘤内血流频谱多呈高阻波形，阻力指数（RI）>0.8正确答案：E19、麻醉药品和精神药品的年度生产计划由（）制定（）A、国务院农业主管部门B、各市县卫生行政部门C、国务院公安部门D、国务院药品监督管理部门E、各省卫生行政部门正确答案：D20、为门（急）诊患者开具的麻醉药品.第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过（）用量（）A、7日B、1日C、5日D、2日E、3日正确答案：E21、氯丙嗪临床主要应用于（）（）A、退热、防晕、抗精神病B、镇吐、人工冬眠、抗抑郁C、退热、抗精神病及帕金森病D、抗精神病、镇吐、人工冬眠正确答案：D22、男，35岁。
2013年临床执业医师考试真题及答案(第二单元)
1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。
医师定期考核试题扩张型心肌病的诊疗心血管内科
医师定期考核试题扩张型心肌病的诊疗心血管内科一、A1型题1．男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。
查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者应诊断为A．心包炎B．扩张型心肌病C．急性病毒性心肌炎D．二尖瓣狭窄E．肺心病【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】2．男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。
心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。
有助于该患者诊断的辅助检查是A．心电向量图B．超声心动图C．心导管检查D．心电图运动负荷试验E．心脏核素检查【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】3．男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。
心电图示心率96次／分，心房颤动。
血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。
该患者不宜应用A．硝普钠D.呋塞米(速尿)B．呋塞米(速尿)C．螺内酯(安体舒通)D．地高辛E．阿司匹林【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】4．男性，68岁。
心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力A．多巴胺B．多巴酚丁胺C．异丙肾上腺素D．硝普钠E．ACEI【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】5．此时应首先采取哪项措施A．电复律B．维拉帕米静脉注射C．利多卡因静滴D．食管调搏E．静滴氯化钾【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】6．在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理A．I度AVBB．非阵发性室性心动过速C．窦性心动过缓，心室率54次／分D．CRBBBE．阵发性室性心动过速【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】7．扩张型心肌病A．左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B．室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1C．心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D．瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E．舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】8．扩张型心肌病最主要的临床表现为A．充血性心力衰竭B．猝死C．栓塞D．食欲不振E．肺部感染【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】9．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A．静脉回流增加B．肺淤血C．心排量减少D．心律失常E．心肌缺血【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】10．下列属于扩张型心肌病特征的是A．主要表现为舒张功能障碍B．为伴有特异性系统性疾病的心肌病C．心腔扩大，室壁运动普遍减弱D．心室充盈受限和舒张期容量下降E．右室心肌被纤维脂肪组织所替代【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】11．扩张型心肌病最主要的临床表现为A．充血性心力衰竭B．猝死C．栓塞D．食欲不振E．肺部感染【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】12．扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是A．呼吸道感染B．室性心律失常C．心力衰竭D．晕厥E．房室传导阻滞【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】13．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A．静脉回流增加B．肺淤血C．心排量减少D．心律失常E．心肌缺血【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】14．扩张型心肌病的主要体征是A．第三心音B．心房纤颤C．第三心音奔马律D．呼吸困难E．心脏扩大【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】15．扩张型心肌病的彻底治疗方法是A．安装DDD型起搏器B．休息及使用血管扩张剂C．强心剂D．药物治疗及休息，低盐饮食E．心脏移植术【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：E【您的回答】：【得分：0.0】16．扩张型心肌病最主要的临床表现为A．充血性心力衰竭B．猝死C．栓塞D．食欲不振E．肺部感染【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：A【您的回答】：【得分：0.0】17．下列哪项疾病属于特异性心肌病A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．甲亢性心肌病E．肥厚型梗阻性心肌病【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D。
2024年执业医师资格证之临床助理医师练习题(一)及答案
2024年执业医师资格证之临床助理医师练习题(一)及答案单选题（共45题）1、患者，女，25岁。
近来发现牙齿松动，刷牙时常出血。
检查发现牙龈肿胀，大腿外侧有皮下出血瘀斑。
患者最可能缺乏的维生素是A.维生素AB.烟酸C.维生素CD.维生素BE.维生素B【答案】 C2、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。
患高血压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。
宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。
A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.抗感染治疗E.中医药治疗【答案】 A3、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A.血小板寿命缩短B.血小板减少C.活化部分凝血酶时间（APTT)延长D.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍E.脾不大或轻度肿大【答案】 C4、32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用宫内节育器（IUD)A.月经过多B.阴道炎治愈后C.轻度宫颈糜烂D.子宫内膜异位症E.血栓性静脉炎【答案】 A5、确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是A.肠鸣音消失B.三凹征阳性C.深浅反射消失D.眼球固定E.呼之不应【答案】 C6、男性，71岁，吸烟患者。
反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。
入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次分，下肢凹陷性水肿。
假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音【答案】 D7、属于医师违背不伤害原则的是A.医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医师满足病人的一切保密要求C.妊娠未及母亲的生命时，医生给予引产D.医师对病人的呼叫或提问给予应答E.医务人员的行为使病人受益，但却给别的病人造成了较大的伤害【答案】 A8、关于口服避孕药的副作用，不包括以下哪项A.短期闭经B.体重增加C.卵巢肿瘤D.类早孕反应E.色素沉着【答案】 C9、关于冠心病心绞痛的临床表现下列错误的是A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指B.胸骨后压迫感C.发生于劳力后或情绪激动后D.持续3?5分钟，活动停止后即消失E.发作时心率增快，血压增高【答案】 C10、血清中常规检査检测不到的HBV标志物是A. HBsAgB. HBeAgC. HBcAgD.抗- HBeE.抗- HBc【答案】 C11、支持CML急变期的检查结果是A.血中原粒细胞>5％B.血中原粒+早幼粒细胞>20％C.骨髓中原始细胞>20％D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40％E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生【答案】 C12、男性，65岁。
2022～2023临床执业医师考试题库及答案参考14
2022～2023临床执业医师考试题库及答案1. 关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是A.皮质醇减少B.催乳激素增多C.卵泡刺激素增多D.游离甲状腺激素增多E.黄体生成激素增多正确答案：B2. 抑制细胞膜上钠-钾依赖式ATP酶的活性，对细胞的静息电位无任何影响。
（）正确答案：错误3. 梅毒的病原体是A.单纯疱疹病毒B.苍白密螺旋体C.人免疫缺陷病毒D.人乳头瘤病毒E.革兰阴性双球菌正确答案：B4. 不支持重症肌无力诊断的临床依据是A.运动后四肢易疲劳B.波动性眼睑下垂和复视C.四肢肌无力晨轻暮重D.低频电刺激电们衰减>10%E.疲劳试验休息后症状无改善正确答案：E5. 在原发性肾病综合征中，关于微小病变病的特点，叙述不正确的是A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B.免疫荧光检查阴性C.电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物D.镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿E.对激素治疗敏感，并可自发缓解，但却易复发正确答案：C6. 左室内压上升速度最快是在()A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速充盈期D.减慢射血期正确答案：A7. 男，24岁。
在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断。
对断指的正确的保存方法是用无菌纱布包好放置在A.干燥冷藏容器中B.酒精中C.福尔马林溶液中D.生理盐水中E.冰箱冷冻室中正确答案：A8. 男，7岁，突发寒战，髙热，右膝下方剧痛3天，查体T39.8°C,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。
烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性。
早期确诊最可靠的是A.血常规B.局部分层穿刺C.CTD.X线E.体格检查正确答案：B9. 呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是（）A.CDPB.ADPC.GDPD.TDP正确答案：D10. 代谢性酸中毒可发生于A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.急性肾功能衰竭正确答案：B11. 心脏和大部分血管平滑肌都接受交感神经和副交感神经的双重支配。
2024年执业医师资格证之临床助理医师能力测试试卷A卷附答案
2024年执业医师资格证之临床助理医师能力测试试卷A卷附答案单选题（共40题）1、男，47岁。
扩张型心肌病患者，休息时无症状，但小于一般体力活动即出现心悸、气短症状。
其心功能分级应为A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能Ⅴ级【答案】 C2、治疗重症胃食管反流病的首选药物是A.法莫替丁B.莫沙必利C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.多潘立酮【答案】 C3、肝硬化病理活检出现的特征性变化是（）A.肝细胞变性坏死B.肝细胞再生C.肝弥漫淤血D.假小叶形成E.汇管区炎细胞浸润【答案】 D4、骑跨伤致损伤的部位是A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部【答案】 C5、患者，男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状，首先考虑的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核【答案】 C6、在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）。
A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音【答案】 A7、中度精神发育迟滞的IQ值范围为A. 55?69B. 45?59C. 35?49D. 25?39E. 25【答案】 C8、男，15岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次／分，意识模糊，血压80／60mmHg，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。
腹部隆起不明显。
诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为A.纵隔无变化B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.以上都不对【答案】 C9、女性，32岁，孕37周，定期检查均正常，近1周来出现食欲缺乏，全身皮肤发黄，恶心呕吐，检查发现HBsAg(+)。
A.严格隔离，保肝治疗，继续妊娠B.严格隔离，保肝治疗，症状好转后终止妊娠C.卧床休息，继续妊娠D.口服保肝药等待自然分娩E.产后为防止感染可选用多种抗生素【答案】 B10、男性，31岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验室检查是A.检测抗HIVB.大便培养C.胸部X线片D.取血分离HIVE.查血疟原虫【答案】 A11、特异性投射系统的主要功能是A.引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动B.维持和改变大脑皮质的兴奋状态C.协调肌紧张D.调节内脏功能E.维持觉醒【答案】 A12、能够诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是A.苯巴比妥B.磺胺嘧啶C.青霉素D.氢氯噻嗪E.阿司匹林【答案】 A13、根据马斯洛的理论，人最低层次的需要是A.生理的需耍B.安全的需要C.归属和爱的需要D.尊重的需耍E.自我实现的需要【答案】 A14、下列哪项是慢性粒细胞白血病最突出的表现A.起病慢、病程长B.低热、盗汗C.出血、贫血严重D.脾大显著E.体重下降【答案】 D15、女，26岁。
临床执业助理医师(A2型题)-试卷2 (1)
临床执业助理医师（A2型题）-试卷2(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：35，分数：70.00)1.男，50岁。
5年前患病毒性肝炎，近1年疲乏，食欲缺乏，腹部渐膨胀。
体检：巩膜黄染，腹水(+)，肝肋下未及，脾于左肋缘下2cm可及。
X线：食道下段静脉曲张。
临床诊断：肝硬化。
本例肝脏最可能出现的改变是（分数：2.00）A.肝细胞变性B.肝细胞广泛坏死C.无明显肝细胞再生D.假小叶形成，纤维组织增生√E.汇管区大量中性粒细胞浸润解析：解析：此题是综合应用题。
了解了临床病史及诊断，但要知道引起其改变的病理变化特点。
由于病毒性肝炎，肝细胞变性坏死，纤维组织增生，假小叶形成，使肝血管重建，结构发生改变，肝质地变硬，引起肝门脉压增高及以上一系列临床症状。
2.死者，男性。
皮肤大面积烧伤入院。
后因病情过重及继发感染死亡。
尸检：右股静脉内有一长4cm直径1cm的血栓，左肺上叶及右肺中叶分别可见2个2cm×3cm×4cm大小暗红色锥形梗死灶。
死者肺梗死的直接原因是（分数：2.00）A.肺淤血B.肺动脉痉挛C.肺动脉栓塞√D.肺双重血液供应受阻E.肺动脉血栓形成解析：解析：此题是综合应用题。
应掌握血栓形成的条件、血栓形成与栓塞的区别及栓塞与梗死的关系。
3.男，40岁。
近一段时期出现心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺略肿大。
经临床检测血清总甲状腺素(TT 4 )，总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)升高。
血清促甲状腺素(TSH)水平降低。
诊断为甲状腺功能亢进症。
在下列选项中，该患者不会出现的症状是（分数：2.00）A.基础代谢率增高B.ATP分解加快C.耗氧量减少√D.呼吸加快E.产热量增加解析：解析：本试题考核“氧化磷酸化的调节”。
线粒体氧化磷酸化可以受到许多因素的影响，如抑制剂(包括呼吸链抑制剂、氧化磷酸化抑制剂和解偶联剂)、ADP的含量、甲状腺素的含量以及线粒体DNA突变等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床执业医师考试：扩张型心肌病的辅助检查
1.心电图常显示左心房和（或）左心室增大，但R波异常增高较少见；可有QRS波低电压，多见RV6>RV5；胸前导联常可见病理性Q波，许多患者可出现非特异性QRS波增宽；约1/4病人可有房颤，约20%的患者可出现左束支传导阻滞；除Chagas病外右束支传导阻滞较少见。
P-R间期延长亦相当常见，且与某些患者存活时间的缩短有关。
严重的传导阻滞提示可能是巨细胞性心肌炎或结节病。
非特异性ST段压低及T波改变常见。
2.胸部X线检查心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。
由于胸片反映右心室扩大的敏感性要较左心室扩大为高，而右心衰竭常提示预后不良，所以胸片对预后判断有一定意义。
肺静脉高压时可有KerleyB线。
有心包积液时透视下可见心脏搏动减弱。
3.超声心动图可确定有无左、右心室扩大和心肌收缩力降低，并有助于同其他类型的心肌病以及瓣膜病、先心病等进行鉴别。
其特征性改变为左、右心室腔增大及左室后壁运动减弱，室间隔可呈矛盾运动，室间隔和心室游离壁的厚度变薄，但亦可正常，短轴缩短率明显减低，可见功能性二尖瓣反流。
继发于DCM的功能性二尖瓣反流通常无瓣膜或腱索的异常改变，而DCM时弥漫性室壁运动减弱亦不同于冠心病时局部室壁运动障碍。
左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和<13mm.
4.心导管检查在大多数伴心脏扩大的心衰患者中，为排除冠状动脉粥样硬化或畸形而行冠状动脉造影时需慎重考虑。
当存在心衰失代偿性血流动力学改变时，右心导管测定心排出量和心室充盈压有助于临床判断并指导治疗。
5.心内膜心肌活检心内膜心肌活检的绝对指征是心脏移植排异反应及蒽环类抗生素心肌毒性反应的监测。
以下2组扩张型心肌病可考虑行心肌活检：①症状出现在3个月或6
个月以内；②原因不明的心肌疾病。
以淋巴细胞浸润为组织学表现的在第1组患者中阳性率为5%～20%，第2组患者中不足10%.由于上述组织学改变的意义尚不确知，有据此确诊的，亦有得出其他诊断的。
在决定对患者行心内膜心肌活检时，必须考虑到明确诊断对治疗或预后判断的意义有多大。
随着新的生物化学技术替代现有的染色以及显微镜的进一步发展，心肌活检的应用将更加广泛。
6.同位素检查：同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。