医学-常青曼乐临床应用ppt课件
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曼月乐医学课件
临床应用前景与挑战
临床应用前景广阔
曼月乐环具有安全、有效、方便等优点，未来在妇科疾病治疗 中将继续发挥重要作用。
患者教育和管理
加强患者教育和管理，提高患者对曼月乐环的认识和依从性，有 助于更好地推广应用。
与其他治疗方法联合应用
与手术治疗、药物治疗等其他治疗方法联合应用，能够更好地满 足患者的治疗需求。
详细描述
曼月乐的避孕效果与使用时间相关，正确使用时避孕率高达 99%以上。其避孕效果不受年龄、体重、健康状况等因素影 响。此外，与其他避孕方法相比，曼月乐的副作用相对较小 ，如头痛、乳房胀痛等。
曼月乐治疗的其他适应症
总结词
除了上述适应症外，曼月乐还被用于治疗 其他妇科疾病，如子宫肌瘤、功能性子宫 出血等。
放置后检查
确认曼月乐环的位置是否正确，并 观察是否有并发症出现。
使用曼月乐期间的注意事项
01
避免剧烈运动和性生活
放置曼月乐环后，患者应避免剧烈运动和性生活，以免环脱落或移位
。
02
定期检查
患者需要定期到医院进行检查，以确保曼月乐环的位置正常，并监测
治疗效果。
03
避免过度使用激素类药物
患者在使用曼月乐期间，应避免过度使用激素类药物，以免影响治疗
03
曼月乐的临床应用
子宫内膜异位症的治疗
总结词
曼月乐在子宫内膜异位症的治疗中具有显著效果，能够有效缓解疼痛、减少 病灶大小并改善生育能力。
详细描述
曼月乐是一种宫内节育器，其释放的孕激素能有效降低雌激素水平，从而缓 解子宫内膜异位症引起的疼痛、疲劳、性交不适等症状。同时，曼月乐还能 缩小异位内膜的病灶大小，有助于恢复患者的生育能力。
THANK YOU.
NHL医学PPT课件
下界：腰4下缘
双侧界：各为身体皮缘内3～4cm ② 盆腔野 具体见HD中盆腔野的设计。 前后对穿照射 （保护肝脏） 15Gy 保护肾脏 15Gy 两侧对穿照射
（保护脊髓、肾脏）
15Gy
残留小野 追加剂量 5～10Gy .
18
⒉原发于淋巴结的NHL 占全身NHL的50％，其中80％好发于颈部颌锁骨上区。
.
13
⑵ 原发于咽淋巴环的NHL ● 咽淋巴环（韦氏环，Waldege’s ring）是由鼻咽腔、扁桃体、 舌根、口咽以及软腭背面淋巴组织所围绕的环形区域； ● 原发于咽淋巴环的NHL占全身NHL30％左右，是最好发的结 外部位之一，其中以扁桃体受侵率高达75％，其次为鼻咽腔，舌根最
少仅占2％；
● HD型很少累及此环。
VCR（长春新碱），1.4mg/m2，D8
MTX（甲氨蝶呤），120mg/m2，D8 CF（甲酰四氢叶酸钙），25mg/m2，MTX后24小时开始，每6小时一 次共4次，每21天重复一次
.
22
Pro MACE-Cyta BOM
CTX（环磷酰胺），650mg/m2，D1 ADM（阿霉素），25mg/m2，D1 VP-16（足叶乙甙），120mg/m2，D1 PDN（甲基苄肼），60mg/m2，口服，D1-14 Ara-C（阿糖孢苷），300mg/m2，D8 BLM（博莱霉素），5mg/m2，D8
非何杰金淋巴瘤
.
1
基础知识的复习
.
2
基础知识的复习
⒈ 人体的淋巴结区域？
淋巴结区域：二十个区 域，其中对称的8对，不对称 的4个。
.
3
⒉ 何杰金病和非何杰金淋巴瘤病理学特点的比较？ 疾病单元、瘤细胞、反应性成分在瘤组织中占的比例
《抗菌素的临床应用》课件
如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等，主 要用于治疗细菌感染性疾病，尤 其对尿路感染和肠道感染疗效较 好。
抗菌素的发现与发展
1942年，美国默克制药公司生产 出第一批商业化的青霉素，为二 战时期的盟军提供了重要的医疗 支持。
1944年，磺胺类药物的开发和应 用，为治疗细菌感染性疾病提供 了新的手段。
1950年代，随着抗生素的广泛应 用，出现了耐药的细菌菌株，促 使人们不断开发新的抗菌药物。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒、荨 麻疹等。
肝脏损害
表现为肝功能异常 、药物性肝炎等。
血液系统反应
如白细胞减少、血 小板减少等。
抗菌素不良反应的监测与处理
定期监测
在使用抗菌素期间，应定 期进行肝功能、肾功能、 血常规等相关检查，以便 及时发现不良反应。
及时处理
一旦发现不良反应，应及 时停药，并采取相应的治 疗措施，如抗过敏治疗、 保肝治疗等。
抗菌素耐药性的发展趋势令人 担忧，一些常见病原菌已经对 一线抗菌药物产生耐药性。
抗菌素耐药性的出现速度不断 加快，给临床治疗带来极大的 挑战。
抗菌素耐药性的产生机制
细菌通过基因突变或获得外源基 因，产生抗菌素灭活酶或改变抗 菌素作用靶点，从而对抗菌素产
生耐药性。
抗菌素的不合理使用、长期低浓 度暴露或高浓度冲击治疗，都会
在某些情况下，如手术、免疫缺 陷等，可能需要预防性使用抗菌
素。
预防用药应根据医生的建议和患 者的具体情况选择合适的药物和
给药方案。
预防用药应避免滥用，以免产生 耐药性和不良反应。
05
抗菌素的不良反应与监测
抗菌素常见的不良反应
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 泻、腹痛等。
肾脏损害
抗菌素的发现与发展
1942年，美国默克制药公司生产 出第一批商业化的青霉素，为二 战时期的盟军提供了重要的医疗 支持。
1944年，磺胺类药物的开发和应 用，为治疗细菌感染性疾病提供 了新的手段。
1950年代，随着抗生素的广泛应 用，出现了耐药的细菌菌株，促 使人们不断开发新的抗菌药物。
皮肤过敏反应
如皮疹、瘙痒、荨 麻疹等。
肝脏损害
表现为肝功能异常 、药物性肝炎等。
血液系统反应
如白细胞减少、血 小板减少等。
抗菌素不良反应的监测与处理
定期监测
在使用抗菌素期间，应定 期进行肝功能、肾功能、 血常规等相关检查，以便 及时发现不良反应。
及时处理
一旦发现不良反应，应及 时停药，并采取相应的治 疗措施，如抗过敏治疗、 保肝治疗等。
抗菌素耐药性的发展趋势令人 担忧，一些常见病原菌已经对 一线抗菌药物产生耐药性。
抗菌素耐药性的出现速度不断 加快，给临床治疗带来极大的 挑战。
抗菌素耐药性的产生机制
细菌通过基因突变或获得外源基 因，产生抗菌素灭活酶或改变抗 菌素作用靶点，从而对抗菌素产
生耐药性。
抗菌素的不合理使用、长期低浓 度暴露或高浓度冲击治疗，都会
在某些情况下，如手术、免疫缺 陷等，可能需要预防性使用抗菌
素。
预防用药应根据医生的建议和患 者的具体情况选择合适的药物和
给药方案。
预防用药应避免滥用，以免产生 耐药性和不良反应。
05
抗菌素的不良反应与监测
抗菌素常见的不良反应
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 泻、腹痛等。
肾脏损害
尼曼匹克病汇报ppt课件
通过血液检查可发现血脂异常，如胆固醇和甘油三酯升高。此外， 还可进行骨髓涂片、尿常规等检查，以辅助诊断。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可显示肝脾肿大、神经系统病变等特 征性表现，有助于诊断的确立。
鉴别诊断要点
与其他脂质代谢异常疾病的鉴别
如高雪氏病、GM1神经节苷脂病等，这些疾病也有肝脾肿大和神经系统受累的表现，但 具体生化指标和基因检测结果不同，需仔细鉴别。
实验室检查结果
通过定期检测患者的血液、尿 液等生物样本，了解疾病的发 展情况和治疗效果。
影像学检查结果
利用X线、CT、MRI等影像学检 查手段，观察患者病变部位的 变化，评估治疗效果和预后情 况。
生活质量改善措施建议
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手段，减 轻患者的疼痛症状，提高生活质量。
营养支持
07 总结与展望
研究成果回顾
基因突变研究
01
尼曼匹克病相关基因突变已被广泛研究，为深入了解疾病发病
机制和开发治疗方法提供了重要基础。
临床表现与诊断
02
通过对大量患者的观察和总结，尼曼匹克病的临床表现和诊断
标准已得到不断完善，提高了诊断的准确性和及时性。
治疗手段探索
03
针对尼曼匹克病的治疗手段不断涌现，包括药物治疗、基因治
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，提供必要的营养支持，改善 患者身体状况。
运动康复
针对患者的运动障碍，制定个性化的 运动康复计划，帮助患者恢复肌肉力 量和关节灵活性。
心理干预
关注患者的心理健康问题，提供必要 的心理支持和干预措施，减轻患者的 焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预在患者管理中的应用
03 临床表现与并发症
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可显示肝脾肿大、神经系统病变等特 征性表现，有助于诊断的确立。
鉴别诊断要点
与其他脂质代谢异常疾病的鉴别
如高雪氏病、GM1神经节苷脂病等，这些疾病也有肝脾肿大和神经系统受累的表现，但 具体生化指标和基因检测结果不同，需仔细鉴别。
实验室检查结果
通过定期检测患者的血液、尿 液等生物样本，了解疾病的发 展情况和治疗效果。
影像学检查结果
利用X线、CT、MRI等影像学检 查手段，观察患者病变部位的 变化，评估治疗效果和预后情 况。
生活质量改善措施建议
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手段，减 轻患者的疼痛症状，提高生活质量。
营养支持
07 总结与展望
研究成果回顾
基因突变研究
01
尼曼匹克病相关基因突变已被广泛研究，为深入了解疾病发病
机制和开发治疗方法提供了重要基础。
临床表现与诊断
02
通过对大量患者的观察和总结，尼曼匹克病的临床表现和诊断
标准已得到不断完善，提高了诊断的准确性和及时性。
治疗手段探索
03
针对尼曼匹克病的治疗手段不断涌现，包括药物治疗、基因治
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，提供必要的营养支持，改善 患者身体状况。
运动康复
针对患者的运动障碍，制定个性化的 运动康复计划，帮助患者恢复肌肉力 量和关节灵活性。
心理干预
关注患者的心理健康问题，提供必要 的心理支持和干预措施，减轻患者的 焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预在患者管理中的应用
03 临床表现与并发症
曼月乐医学课件
THANKS
感谢观看
曼月乐的新剂型与新制剂研究
曼月乐微球制剂的研究
为了提高曼月乐的避孕效果和减少不良反应，研究者们正在研究曼月乐微球制剂，这种制剂可以缓慢释放药物， 保持药物在体内恒定浓度，提高避孕效果。
曼月乐与其他药物的联合应用
研究者们还在研究如何将曼月乐与其他药物联合应用，以提高避孕效果和减少不良反应。
曼月乐的临床试验与效果评估
曼月乐的临床试验
为了评估曼月乐的避孕效果和安全性，研究者们进行了大量的临床试验，结果显示曼月乐具有较高的 避孕效果和较低的不良反应发生率。
曼月乐的效果评估
通过对使用曼月乐的妇女进行长期观察和研究，研究者们发现曼月乐可以有效地减少月经量、缓解痛 经、降低盆腔炎的发生率等，对妇女的生殖健康具有积极的影响。
尖锐湿疣
曼月乐可以缓解尖锐湿疣的症状， 减少感染风险。
04
曼月乐的科研进展
曼月乐与其他药物的比较研究
曼月乐与口服避孕药的比 较
曼月乐作为一种新型的避孕方法，与口服避 孕药相比具有更高的避孕效果和更少的不良 反应。
曼月乐与宫内节育器的比 较
曼月乐的避孕效果与宫内节育器相似，但使 用更加方便，且副作用发生率较低。
曼月乐在临床治疗中的发展前景
总结词
曼月乐在临床治疗中的发展前景广阔， 特别是在治疗妇科内分泌疾病、子宫肌 瘤、子宫内膜异位症等领域。
VS
详细描述
曼月乐在临床实践中被广泛应用于治疗妇 科内分泌疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位 症等。通过使用曼月乐，可以有效地缓解 患者的症状、控制病情发展，提高患者的 生活质量。此外，曼月乐还可以与其他治 疗方法相结合，提高治疗效果。
05
曼月乐的未来展望
蔓状血管瘤诊断与治疗PPT
病理学检查：如活检、穿刺等，明确诊 断
实验室检查：如血常规、肝功能、肾功 能等，评估患者身体状况
诊断结果：根据以上检查结果，综合判 断是否为蔓状血管瘤，并确定治疗方案
诊断注意事项
观察皮肤颜色和形态：注意观察皮肤颜色是否异常，是否有肿块或突起。 触摸皮肤：触摸皮肤是否有疼痛、发热、肿胀等异常感觉。 观察皮肤温度：观察皮肤温度是否异常，是否有发热、发红等现象。 观察皮肤弹性：观察皮肤弹性是否正常，是否有松弛、下垂等现象。
治疗过程
诊断：通 过影像学 检查如CT、 MRI等确 诊
治疗方法： 包括手术 切除、激 光治疗、 放射治疗 等
手术切除： 适用于较 小、较浅 的血管瘤
激光治疗： 适用于较 深、较大 的血管瘤
放射治疗： 适用于无 法手术切 除或激光 治疗效果 不佳的血 管瘤
术后护理： 注意伤口 清洁，避 免感染， 定期复查
Part Three
蔓状血管瘤的治疗
治疗方法
手术切除：适用于较大的血管瘤， 可彻底切除病灶
放射治疗：适用于较深的血管瘤， 可减少复发风险
激光治疗：适用于较小、较浅的血 管瘤，可减少出血和疤痕
药物治疗：适用于不能手术或放射 治疗的患者，可缓解症状
治疗原则
早期发现，早期治疗 综合治疗，个体化治疗 手术治疗为主，药物治疗为辅 定期复查，观察疗效
治疗注意事项
治疗后应定期复查，观察治 疗效果
治疗过程中应密切观察患者 的反应和症状
治疗前应进行全面的身体检 查，评估病情
治疗期间应避免剧烈运动和 过度劳累
治疗后应保持良好的生活习 惯，避免刺激性食物和药物
治疗后应保持良好的心态， 积极配合医生治疗
Part Four
培训资料曼月乐的临床应用PPT课件
第8页/共76页
LNG-IUS治疗 功血及月经过多的研究
第9页/共76页
• 功血是指非全身、非生殖系统的器质性病变引起的异常子宫出血 • 月经过多时至连续多个规则月经周期的失血量（menstrual blood loss,MBL）过多 • 治疗方法有：口服止血药、口服孕激素、口服避孕药、放置LNG-IUS、子宫内膜切除及子宫切除
(n=56)
12 months
(n=61)
Uterine 138±72 131±68 125±58P 122±73
Volume(m l)
P<0.01 <0.01 P<0.01
Total
30±29 27±34 19±21 19±21
leiomyom a
p=0.10 P<0.001 P<0.001
vGorilguormievea(Vm, et al, Use of a levonorgestrel-releasing intrauterine
system to treat bleeding related to uterine leiomyomas Fertil Steril
2003; 79(5);1194-8
第28页/共76页
结果（二）——肌瘤以及子宫体积变化
Baseline (n=67)
3 months
(n=56)
6 months
第27页/共76页
结果（一）——出血量变 化
100
97 80
PBACs Score
60
40 20
0 Baseline
P＜0.001
32 3 months
P＜0.001
22 6 months
LNG-IUS治疗 功血及月经过多的研究
第9页/共76页
• 功血是指非全身、非生殖系统的器质性病变引起的异常子宫出血 • 月经过多时至连续多个规则月经周期的失血量（menstrual blood loss,MBL）过多 • 治疗方法有：口服止血药、口服孕激素、口服避孕药、放置LNG-IUS、子宫内膜切除及子宫切除
(n=56)
12 months
(n=61)
Uterine 138±72 131±68 125±58P 122±73
Volume(m l)
P<0.01 <0.01 P<0.01
Total
30±29 27±34 19±21 19±21
leiomyom a
p=0.10 P<0.001 P<0.001
vGorilguormievea(Vm, et al, Use of a levonorgestrel-releasing intrauterine
system to treat bleeding related to uterine leiomyomas Fertil Steril
2003; 79(5);1194-8
第28页/共76页
结果（二）——肌瘤以及子宫体积变化
Baseline (n=67)
3 months
(n=56)
6 months
第27页/共76页
结果（一）——出血量变 化
100
97 80
PBACs Score
60
40 20
0 Baseline
P＜0.001
32 3 months
P＜0.001
22 6 months
fFN临床应用 PPT课件
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Pre-fFN
平均费用
6 5 4 3 2 1 0
平Байду номын сангаас住院天数
Post-fFN
Pre-fFN
Post-fFN
Pre-fFN
Post-fFN
Pre-fFN
Post-fFN
• 两组早产率没有统计学上差异（8.6% vs 7.8%) • 在20周的研究时间内，每个孕妇的平均费用从3666美元降低 到581美元，平均每个孕妇住院时间由5天降到0.6天
第7版《妇产科学》教科书推荐
• 预测早产的方法有
– 阴道B型超声检查宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况，如 宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的25%，或功能性宫颈 内口长度30mm，提示早产的可能性大 – 阴道后穹窿棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）预测早 产的发生，妊娠20周后，宫颈、阴道分泌物中fFN＞ 50ng/ml，提示胎膜与蜕膜分离
临床应用问题与解答（3）
• 说明书上“取样后在15分钟内进行测试”，这个15分钟是包括了 测试的10分钟还是取样后，样品可以保留15分钟？ – 指样品可以保留15分钟，不包括测试条放在缓冲液中10分钟 – fFN是“床边”检测，所以必须尽可能快的进行fFN测试 • 如果测试效果没有出现，可以继续观察20分钟，等待出现效果？ – 必须在10分钟反应后立即读取结果 – 晚读取会增加出现假阳性的可能性
• 阴性结果
– 只出现一条线，即质控线。
• 无效结果
– 质控线没有出现
反应线 质控线
阳性 阴性 无效测试
临床应用方法——结果判定 Q&A
• 反应线可见，但颜色很浅，结果判读为阳性还是阴性？ – 结果判定为阳性
平均费用
6 5 4 3 2 1 0
平Байду номын сангаас住院天数
Post-fFN
Pre-fFN
Post-fFN
Pre-fFN
Post-fFN
Pre-fFN
Post-fFN
• 两组早产率没有统计学上差异（8.6% vs 7.8%) • 在20周的研究时间内，每个孕妇的平均费用从3666美元降低 到581美元，平均每个孕妇住院时间由5天降到0.6天
第7版《妇产科学》教科书推荐
• 预测早产的方法有
– 阴道B型超声检查宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况，如 宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的25%，或功能性宫颈 内口长度30mm，提示早产的可能性大 – 阴道后穹窿棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）预测早 产的发生，妊娠20周后，宫颈、阴道分泌物中fFN＞ 50ng/ml，提示胎膜与蜕膜分离
临床应用问题与解答（3）
• 说明书上“取样后在15分钟内进行测试”，这个15分钟是包括了 测试的10分钟还是取样后，样品可以保留15分钟？ – 指样品可以保留15分钟，不包括测试条放在缓冲液中10分钟 – fFN是“床边”检测，所以必须尽可能快的进行fFN测试 • 如果测试效果没有出现，可以继续观察20分钟，等待出现效果？ – 必须在10分钟反应后立即读取结果 – 晚读取会增加出现假阳性的可能性
• 阴性结果
– 只出现一条线，即质控线。
• 无效结果
– 质控线没有出现
反应线 质控线
阳性 阴性 无效测试
临床应用方法——结果判定 Q&A
• 反应线可见，但颜色很浅，结果判读为阳性还是阴性？ – 结果判定为阳性
演示文稿及其临床应用课件
（优选）及其临床应用课件
第一页，共32页。
药代动力学
• 药代动力学(Pharmacokinetics,PK) 研究抗菌药的吸收、分布和清除，这三个方面结 合在一起决定着药物在血清、体液和组织中浓 度的时间过程，这一过程与药物的剂量有一定 的关系。
第二页，共32页。
药代动力学参数
• 生物利用度(F)
• 对于抗菌药物而言，研究抗菌药抗菌活性变 化的时间过程，这是抗菌药学的核心问题，
与临床疗效有着直接关系，它决定了达到成功 治疗的给药剂量和给药方法，为此必须将药代 动力学和药效动力学两者结合起来。
第四页，共32页。
10 血 药 浓 度
（mg/L）
1
0
0
Cmax
Cmax/MIC
AUC/MIC
T＞MIC
在药物浓度低于MIC时，杀菌曲线斜率为正值，随着浓度增加斜率逐渐减小。 当浓度接近MIC时，有的曲线为负值，有的近似平行。为负值表明具有杀菌效应。
随着浓度的增加，曲线斜率也有所增加，
但当浓度达到一定程度后，有的曲线斜率随之增加，有的不再增加。
杀菌效应与浓度密切相关的为：浓度依赖性
杀菌效应不依赖于浓度为：非浓度依赖性
40
60
80
100
Time above MIC (%)
内酰胺类T>MIC%与中耳炎患者细菌学清除率关系
第二十二页，共32页。
Bacterial eradication (%)
100
80
60
40
PSSP
PISP-PRSP
20
H. influenzae
0 0
20
40
60
80
100
Time above MIC (% of dosing interval)
第一页，共32页。
药代动力学
• 药代动力学(Pharmacokinetics,PK) 研究抗菌药的吸收、分布和清除，这三个方面结 合在一起决定着药物在血清、体液和组织中浓 度的时间过程，这一过程与药物的剂量有一定 的关系。
第二页，共32页。
药代动力学参数
• 生物利用度(F)
• 对于抗菌药物而言，研究抗菌药抗菌活性变 化的时间过程，这是抗菌药学的核心问题，
与临床疗效有着直接关系，它决定了达到成功 治疗的给药剂量和给药方法，为此必须将药代 动力学和药效动力学两者结合起来。
第四页，共32页。
10 血 药 浓 度
（mg/L）
1
0
0
Cmax
Cmax/MIC
AUC/MIC
T＞MIC
在药物浓度低于MIC时，杀菌曲线斜率为正值，随着浓度增加斜率逐渐减小。 当浓度接近MIC时，有的曲线为负值，有的近似平行。为负值表明具有杀菌效应。
随着浓度的增加，曲线斜率也有所增加，
但当浓度达到一定程度后，有的曲线斜率随之增加，有的不再增加。
杀菌效应与浓度密切相关的为：浓度依赖性
杀菌效应不依赖于浓度为：非浓度依赖性
40
60
80
100
Time above MIC (%)
内酰胺类T>MIC%与中耳炎患者细菌学清除率关系
第二十二页，共32页。
Bacterial eradication (%)
100
80
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PSSP
PISP-PRSP
20
H. influenzae
0 0
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60
80
100
Time above MIC (% of dosing interval)
慢性病综合管理归纳2024年临床医学培训课件
预测模型
利用大数据和机器学习技术构建预测模型，预测 患者的疾病发展趋势和并发症风险。
个性化治疗
根据患者的基因、生活习惯等数据，为患者制定 个性化的治疗方案，提高治疗效果。
人工智能在慢性病预测和干预中的应用
智能诊断
通过深度学习等技术，训练出能够自动诊断慢性病的模型，提高诊 断的准确性和效率。
风险预测
中国慢性病现状
近年来，我国慢性病的发病率和死亡 率也呈上升趋势，尤其是心血管疾病 和糖尿病，已成为影响国民健康的重 要问题。
危险因素与防控策略
危险因素
慢性病的危险因素包括不良生活方式（如吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏运动 等）、环境污染、遗传因素等。
防控策略
针对慢性病的危险因素，应采取综合性防控策略，包括改善生活方式、加强环 境治理、实施遗传咨询和筛查等。此外，还应加强慢性病的监测和评估，及时 发现和控制病情的发展。
国家制定并实施了慢性病防治规划，明确了慢性 病管理的目标、策略和措施，为各级医疗机构提 供了指导和支持。
医保政策
医保政策对慢性病患者的医疗费用给予一定的报 销和补助，减轻了患者的经济负担，提高了患者 就医的积极性。
基层医疗机构建设
国家加强基层医疗机构建设，提高基层医疗机构 的诊疗水平和服务能力，方便慢性病患者就近就 医。
临床医学在慢性病
02
管理中的作用
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
诊断标准与分类
详细询问患者病史，进行全面的体格 检查，以了解病情及潜在风险。
根据国际通用的诊断标准，对患者进 行准确的疾病分类和分期。
实验室检查与影像学检查
根据病情需要，选择合适的实验室检 查和影像学检查，以协助诊断。
治疗原则与方案选择
利用大数据和机器学习技术构建预测模型，预测 患者的疾病发展趋势和并发症风险。
个性化治疗
根据患者的基因、生活习惯等数据，为患者制定 个性化的治疗方案，提高治疗效果。
人工智能在慢性病预测和干预中的应用
智能诊断
通过深度学习等技术，训练出能够自动诊断慢性病的模型，提高诊 断的准确性和效率。
风险预测
中国慢性病现状
近年来，我国慢性病的发病率和死亡 率也呈上升趋势，尤其是心血管疾病 和糖尿病，已成为影响国民健康的重 要问题。
危险因素与防控策略
危险因素
慢性病的危险因素包括不良生活方式（如吸烟、饮酒、不合理饮食、缺乏运动 等）、环境污染、遗传因素等。
防控策略
针对慢性病的危险因素，应采取综合性防控策略，包括改善生活方式、加强环 境治理、实施遗传咨询和筛查等。此外，还应加强慢性病的监测和评估，及时 发现和控制病情的发展。
国家制定并实施了慢性病防治规划，明确了慢性 病管理的目标、策略和措施，为各级医疗机构提 供了指导和支持。
医保政策
医保政策对慢性病患者的医疗费用给予一定的报 销和补助，减轻了患者的经济负担，提高了患者 就医的积极性。
基层医疗机构建设
国家加强基层医疗机构建设，提高基层医疗机构 的诊疗水平和服务能力，方便慢性病患者就近就 医。
临床医学在慢性病
02
管理中的作用
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
诊断标准与分类
详细询问患者病史，进行全面的体格 检查，以了解病情及潜在风险。
根据国际通用的诊断标准，对患者进 行准确的疾病分类和分期。
实验室检查与影像学检查
根据病情需要，选择合适的实验室检 查和影像学检查，以协助诊断。
治疗原则与方案选择
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曼月乐®还可用来治疗哪些子宫内膜疾病？
月经过多/功能性子宫出血 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 子宫肌瘤 对子宫内膜的保护作用
LNG-IUS治疗AM系统综述
文献中包括非盲RCT，前瞻性观察研究和病例报告 所有研究均证实LNG-IUS可以缓解AM相关痛经和月
经过多等症状
前瞻性观察研究（1）
1. Andersson, Rybo. Br J Obstet Gynaecol 1990 2. Luukkainen T, Lähteenmäki P. In: Immunology; Perspectives in Reproduction and Infection (1992), Oxford 36;261-267 3. Sivin I, Stern J, International Committee for Contraception Research (ICCR). Fertil Steril 1994; 61(1):70-77. 4. Chi I-C, Farr G. Advances in Contraception 1994;10:271-285
曼月乐－治疗应用
第三军医大学 第一附属医院 （重庆西南医院）妇产科 常青
曼月乐临床应用
1、治疗部分妇科疾病 2、避孕
A1: 曼月乐®治疗
月经过多/功能性子宫出血 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 子宫肌瘤 对子宫内膜的保护作用
• 乳腺癌术后三苯氧胺治疗的内膜保护作用 • 对子宫内膜增生和子宫内膜癌的影响
缓解痛经
指标 疼痛视觉模拟评分VAS：
1
2
4
6
完全不痛
8
10
非常疼痛
曼月乐®与GnRH的对照研究（随访3年)
研究结论： 两组均可显著减轻疼痛 对于近期无怀孕要求的内异症患者，可优先选择曼月乐
Vas评分 0－3
LNG-IUS组 （n=32）
20（63％）
GnRH组
（n=36）
19(53%)
4－6
大量研究证实曼月乐®可显著减少出血量
月经过多药物治疗指南推荐
NICE guideline 2019.
药物治疗应按如下顺序选择：
LNG-IUS (曼月乐® ) A
氨甲环酸, 非甾体抗炎药, 复方口服避孕药
A
A
B
炔诺酮片 ， 孕激素注射剂
A
与其它药物相比，Mirena 治疗月经过多的疗效 更加显著（治疗一年）
GnRH-a+
二线治疗
考虑手术
二线无效
曼月乐治疗子宫内膜异位症、腺肌症及其相关盆腔疼痛
作者
样本量 果
Fedele et al., 2019 23
Fedele et al., 2019 11
子宫腺肌
症
12 出血量和子宫大小 16名女性规则出血；子宫体积显著降低。
直肠阴道
Rauramo et al., 2019 LNG IUS TCRE
样本量 血量減少 (持续时间)
20
73 % (20.9 m)
35
82 % (8.3 m)
30
90% (12 m)
29
98% (12 m)
19
97% (36 m)
22
99% (36 m)
曼月乐®治疗月经过多－－小结
曼月乐是治疗月经过多的唯一长效局部用药方法 与其它治疗手段相比（包括药物及手术），曼月乐
月经血量显著减少
220 211
165 月经血量 (PBAC) 110
55
0 使用前
Fedele L, et al. Fertil Steril. 2019.
p<0.001
p<0.001
p<0.001
48
43
44
使用3个月 使用6个月 使用12个月
隔
痛经、盆腔疼痛
I 到IV级 12 性交痛
治疗至3个月，重度痛经均治愈；深部性交痛有 缓解；治疗12月时直肠阴道隔病变显著缩小。
Petta et al., 2019 39
盆腔疼痛、出血量 与 GnRH-a的随即对照临床研究。两组均可显著
I 至IV级 6 和生活质量
降低出血量和改善疼痛症状。
L. Bahamondes et al. / Contraception 75 (2019) S134– S139.
曼月乐可显著改善子宫内膜异位症患者的相关症状 （ 减少月经量、缓解疼痛、减少疼痛复发等） 如患者需要长期治疗，优先选择LNG-IUS，因不引起
类绝经症状（潮热、阴道干涩、骨密度减少等）
L. A. MANETTA et al. Ultrasound in Med. & Biol., Vol. 34, No. 12, pp. 1914–1918, 2019
显著减少出血量，升高血红蛋白，减少贫血发生 提高生活质量 众多指南推荐曼月乐为月经过多治疗首选方法之一
曼月乐®治疗子宫内膜疾病？
月经过多/功能性子宫出血 子宫内膜异位症 子宫腺肌症 子宫肌瘤 对子宫内膜的保护作用
子宫内膜异位症治疗
口服避孕药 一线治疗
高效孕激素 雄激素衍生物
治疗EM指南－RCOG
A级推荐，Ia类证据
LNG-IUS缓解EM的疼痛症状 对两个随机对照临床试验和3个前瞻性观察研究进行
系统综述 较好证据显示LNG-IUS能够缓解EM的疼痛症状，疗
效能维持3年以上
EM治疗指南－RCOG
A级推荐，Ia类证据
小型随机对照临床研究，对EM患者进行腹腔镜手 术 后 放 置 LNG-IUS 为 期 一 年 的 随 访 结 果 显 示 ， LNG-IUS可显著降低中、重度痛经的复发危险
每个周期MBL<80 ml的女性的百分比
平均出血量的减少
曼月乐疗效与各种手术没有显著性差异，但曼月乐保留了生育能力，而手 术治疗不可避免的造成不同程度的损伤，且容易复发。
研究
Henshaw et al., 2019 LNG IUS Microwave ablation
Istre and Trolle, 2019 LNG IUS TCRE
5(16%)
16(44%)
7－10
7(22%)
1(3%)
Chandler R. Marrsa, et al. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 143 (2009) 126–129
曼月乐®治疗子宫内膜异位症－－小结