急诊医学史ppt课件
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急诊小讲课ppt课件
急诊医学的重要性
急诊医学作为医学领域中的重要分支，对于保障公众健康和安全具有至关重要 的作用。它为急性疾病和伤害患者提供及时的诊断和治疗，挽救生命，减轻痛 苦，并对疾病进行预防和控制。
急诊医学的历史和发展
急诊医学的历史
急诊医学起源于二战后期的美国，当时由于战争和灾害的频 发，大量伤员和急性疾病患者需要迅速得到救治。随着时间 的推移，急诊医学逐渐发展成为一门独立的医学专业。
急诊医学的发展
近年来，急诊医学在国内外得到了迅速的发展。各级医院纷 纷建立急诊科，培养专业急诊医生，并不断完善急诊相关设 备和流程。同时，急诊医学与其他医学专业的交叉融合也进 一步推动了急诊医学的发展。
急诊医学的主要任务和挑战
急诊医学的主要任务
急诊医学的主要任务包括提供24小时的急症诊疗服务；进行现场急救和转运；为其他专科提供紧急会诊和协助； 进行灾难应对和大规模伤亡事件的处理；开展急诊医疗研究和教育等。
质量评估
急诊医疗团队需要定期评估自己 的工作质量，发现存在的问题和 不足之处，及时采取改进措施。 同时，还需要接受医院的质量管 理和监督部门的检查和评估。
安全管理
急诊医疗团队需要注重患者安全 ，采取各种措施预防医疗事故和 差错的发生。例如，制定严格的 操作规程和标准，使用安全的药 物和设备等。
持续改进
药剂师
负责配药和药品管理，协助医 生制定药物治疗方案，提供药 物咨询和用药指导。
技术支持人员
负责维护急诊科的各种设备和 仪器，保证其正常运行和及时
维修。
急诊医疗团队协作与沟通
团队协作
急诊医疗团队需要密切协作，共同完成患者的救治和治疗任务。团队成员之间要保持良好 的沟通和协作关系，互相支持和帮助。
信息共享
急诊医学作为医学领域中的重要分支，对于保障公众健康和安全具有至关重要 的作用。它为急性疾病和伤害患者提供及时的诊断和治疗，挽救生命，减轻痛 苦，并对疾病进行预防和控制。
急诊医学的历史和发展
急诊医学的历史
急诊医学起源于二战后期的美国，当时由于战争和灾害的频 发，大量伤员和急性疾病患者需要迅速得到救治。随着时间 的推移，急诊医学逐渐发展成为一门独立的医学专业。
急诊医学的发展
近年来，急诊医学在国内外得到了迅速的发展。各级医院纷 纷建立急诊科，培养专业急诊医生，并不断完善急诊相关设 备和流程。同时，急诊医学与其他医学专业的交叉融合也进 一步推动了急诊医学的发展。
急诊医学的主要任务和挑战
急诊医学的主要任务
急诊医学的主要任务包括提供24小时的急症诊疗服务；进行现场急救和转运；为其他专科提供紧急会诊和协助； 进行灾难应对和大规模伤亡事件的处理；开展急诊医疗研究和教育等。
质量评估
急诊医疗团队需要定期评估自己 的工作质量，发现存在的问题和 不足之处，及时采取改进措施。 同时，还需要接受医院的质量管 理和监督部门的检查和评估。
安全管理
急诊医疗团队需要注重患者安全 ，采取各种措施预防医疗事故和 差错的发生。例如，制定严格的 操作规程和标准，使用安全的药 物和设备等。
持续改进
药剂师
负责配药和药品管理，协助医 生制定药物治疗方案，提供药 物咨询和用药指导。
技术支持人员
负责维护急诊科的各种设备和 仪器，保证其正常运行和及时
维修。
急诊医疗团队协作与沟通
团队协作
急诊医疗团队需要密切协作，共同完成患者的救治和治疗任务。团队成员之间要保持良好 的沟通和协作关系，互相支持和帮助。
信息共享
2024版急诊医学讲稿课件[1]
![2024版急诊医学讲稿课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/e21f22660166f5335a8102d276a20029bc646340.png)
急诊医学讲稿课件目录•急诊医学概述•常见急危重症识别与处理•创伤急救技能培训•心肺复苏术（CPR）与高级生命支持（ACLS）•急性胸痛鉴别诊断与处理流程•急诊常见操作技能培训01急诊医学概述Part定义与发展历程定义急诊医学是一门研究急性疾病和突发事件的医学科学，涵盖了疾病的预防、诊断、治疗及康复等方面。
发展历程急诊医学起源于19世纪末期的战地医疗，随着医疗技术的进步和社会需求的增加，逐渐发展成为一门独立的医学专业。
急诊医学重要性应对突发事件急诊医学能够快速响应突发事件，如自然灾害、交通事故等，为伤者提供及时有效的医疗救治。
挽救生命急诊医学在抢救危重病人方面发挥着重要作用，通过迅速准确的诊断和治疗，挽救患者的生命。
提高医疗质量急诊医学的发展推动了医疗技术的进步和医疗服务质量的提高，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
国内外急诊医学现状对比国外急诊医学现状发达国家的急诊医学体系相对完善，拥有先进的医疗设备和技术，专业的急诊医生和护士团队，以及高效的管理和调度系统。
国内急诊医学现状我国急诊医学近年来发展迅速，但仍存在一些挑战，如医疗资源分布不均、专业人才短缺、患者数量庞大等。
未来需要进一步加强急诊医学体系建设和人才培养，提高医疗服务质量和效率。
02常见急危重症识别与处理Part详细阐述休克的定义，包括其病理生理机制及分类，如低血容量性、心源性、感染性等。
休克的定义和分类休克的临床表现休克的初步处理列举休克的主要临床表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等。
介绍休克初步处理的原则，包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。
030201休克识别与初步处理03心律失常的初步处理探讨心律失常的初步处理策略，包括电复律、药物治疗及临时起搏器等。
01心律失常的定义和分类阐述心律失常的定义，根据发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
02常见心律失常的识别详细介绍常见心律失常的心电图表现及识别方法，如房颤、室颤、室上速等。
急诊医学知识PPT课件
填塞止血法
用消毒的纱布、棉垫等敷料填 塞在伤口内，再用绷带或三角 巾加压包扎，松紧度以达到止 血为宜。
止血带止血法
用于四肢大动脉出血时，用止 血带或布条等物品在伤口近心
端结扎，阻断血流而止血。
包扎技术
环形包扎法
适用于颈部、腕部、额 部等处的包扎。
螺旋包扎法
适用于肢体粗细相差不 大的部位，如上臂、大
鉴别诊断
01 急性胃肠炎、急性胰腺炎、急
性胆囊炎等。
询问病史
02 疼痛性质、部位、持续时间等
。
体格检查
03 注意腹部压痛、反跳痛等异常
表现。
实验室检查
04 血常规、尿常规、淀粉酶等。
影像学检查
X线、CT、超声等。
05
治疗策略
06 针对病因治疗，如抗感染、解
痉止痛等。
意识障碍患者评估与处理
评估意识水平
A（开放气道）
清理患者口腔异物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气 道。
B（人工呼吸）
捏住患者鼻子，对患者口部吹气，吹气后松开鼻子，让患 者呼气。
自动体外除颤器（AED）使用方法
01
02
03
04
开启AED
打开AED的盖子，依据视觉和 声音的提示操作。
贴电极片
将电极片贴在患者裸露的胸部 皮肤上，通常一个贴在右上胸
吸道通畅，避免二次损伤。
CHAPTER 05
心肺复苏术（CPR）及AED使用
心肺复苏术（CPR）原理及步骤
原理
通过胸外按压形成人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸 ，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物 来重新恢复自主循环的急救技术。
C（胸外按压）
在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压，频率至少100 次/分，深度至少5cm。
2024年度急诊医学病例ppt课件
31
07
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/2/3
32
本次课程重点内容回顾
2024/2/3
急诊常见病例分析
包括心梗、脑卒中、创伤等典型病例的临床表现、诊断和治疗要 点。
急救技能操作演示
详细演示了心肺复苏、气管插管、电除颤等关键急救技能的操作流 程和注意事项。
急诊医学最新研究进展
介绍了急诊医学领域最新的研究成果和临床应用前景。
消化系统类急诊治疗原则及方案制定
快速评估与诊断
紧急处理与监护
通过详细询问病史、体格检查和实验室检 查等手段，明确消化系统疾病的类型和严 重程度。
对于消化道出血、急性胰腺炎等严重消化 系统疾病，立即采取相应治疗措施，并进 行持续监护。
治疗方案制定
营养支持与康复治疗
根据患者病情和消化系统疾病类型，制定 针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术 治疗等。
治疗、清创引流等措施。
疼痛管理
合理应用镇痛药物，减轻患者 疼痛。
功能锻炼
指导患者进行早期功能锻炼， 促进恢复。
2024/2/3
23
心血管类并发症预防与处理策略
预防措施
控制危险因素，如高血压、高血脂等； 加强心电图监测，及时发现异常。
急救准备
做好急救准备工作，如除颤仪、急救 药品等。
2024/2/3
2024/2/3
6
02
常见急诊病例分析
Chapter
2024/2/3
7
创伤类急诊病例
01
02
03
交通事故伤
包括车辆撞击、碾压等造 成的骨折、内脏损伤、颅 脑损伤等。
2024/2/3
暴力伤害
07
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/2/3
32
本次课程重点内容回顾
2024/2/3
急诊常见病例分析
包括心梗、脑卒中、创伤等典型病例的临床表现、诊断和治疗要 点。
急救技能操作演示
详细演示了心肺复苏、气管插管、电除颤等关键急救技能的操作流 程和注意事项。
急诊医学最新研究进展
介绍了急诊医学领域最新的研究成果和临床应用前景。
消化系统类急诊治疗原则及方案制定
快速评估与诊断
紧急处理与监护
通过详细询问病史、体格检查和实验室检 查等手段，明确消化系统疾病的类型和严 重程度。
对于消化道出血、急性胰腺炎等严重消化 系统疾病，立即采取相应治疗措施，并进 行持续监护。
治疗方案制定
营养支持与康复治疗
根据患者病情和消化系统疾病类型，制定 针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术 治疗等。
治疗、清创引流等措施。
疼痛管理
合理应用镇痛药物，减轻患者 疼痛。
功能锻炼
指导患者进行早期功能锻炼， 促进恢复。
2024/2/3
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心血管类并发症预防与处理策略
预防措施
控制危险因素，如高血压、高血脂等； 加强心电图监测，及时发现异常。
急救准备
做好急救准备工作，如除颤仪、急救 药品等。
2024/2/3
2024/2/3
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02
常见急诊病例分析
Chapter
2024/2/3
7
创伤类急诊病例
01
02
03
交通事故伤
包括车辆撞击、碾压等造 成的骨折、内脏损伤、颅 脑损伤等。
2024/2/3
暴力伤害
急诊医学课件(PPT 131页)
医保政策引导
自费病人不急不看，农村87%自费 低水平医保，城32.14%/农63.13%(北青报12.28) 急诊可报销
协和急诊：2003比2000急诊量增40%
22
社会需要急诊医学
老龄化与带病生存的中国社会人群
前十位死因与医院急诊
心脑血管病31.7% COPD呼衰 14.9% 自杀 4.4% TB 2.8% 肝硬化 2% —肿瘤 19.8% —意外伤害 7.1% —肺炎 3.5% —其他感染 2.5% —围产期 2%
30
明确的专业领域和病源
Acutely ill or injured persons who appear either on site pre-hospitally or in the Emergency area in a hospital
所有因急性发病、急性恶化或急性创伤 需要医务帮助的人
对交通意外急救结果的分析 对心源性猝死的重视
3
在探讨中发展
美国 60年代—侧重于创伤与中毒
欧洲
中国
70年代—侧重于与创伤与疾病
80年代—侧重于疾病与创伤
4
美国模式—将病人接到医院来
有统一的呼救电话911 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、 消防队等 急救车为法定紧急车辆 有急救直升机 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 院前急救与院内急救统一记录表格 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系， 急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导
院前，含灾害、战争 院内，含急诊及其他区域内
31
EM专业范围
腹部及胃肠疾病 心血管疾病 皮肤疾患 免疫、变态反应性疾病 血液系统疾病 内分泌、代谢营养性疾病 头颈部疾患 婴幼儿及儿童期疾病
2024版急诊ppt课件课件完整版
2024急诊ppt 课件课件完整版contents •急诊概述与重要性•常见急危重症识别与处理•创伤与操作并发症应对策略•急性中毒与药物过敏反应救治措施•感染性疾病在急诊中应对策略•总结回顾与展望未来发展趋势目录急诊概述与重要性01CATALOGUE急诊定义及功能定义：急诊医学是研究和处理各种急性疾病和急性创伤的功能一门临床医学专业，旨在为急性疾病和创伤患者提供及时、有效的医疗救治。
快速评估和处理患者提供24小时不间断医疗服务协调多学科合作，确保患者得到全面救治开展急救技能和知识的培训和教育急诊在医疗体系中地位急诊医学是现代医疗体系的重要组成部分，是医院的窗口和前沿阵地。
急诊科室通常作为医院的第一道关口，负责接收和处理各种急性疾病和创伤患者。
急诊科室的救治能力和水平直接反映了一个医院的综合医疗实力和服务水平。
国外急诊发展急诊医学在发达国家起步较早，已经形成了较为完善的急诊医疗体系。
发达国家的急诊科室通常配备先进的医疗设备和技术，以及专业的急诊医师和护士团队。
•在国外，急诊医学已经成为一个独立的医学专业，有专门的学术组织和培训体系。
01国内急诊发展02我国急诊医学起步较晚，但近年来发展迅速，已经形成了较为完善的急诊医疗网络。
03国内大型医院的急诊科室通常具备较高的救治能力和水平，但基层医疗机构和偏远地区的急诊救治能力仍有待提高。
04我国正在加强急诊医学的学科建设和人才培养，推动急诊医学的进一步发展。
常见急危重症识别与处理02CATALOGUE脑卒中识别症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，处理措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压和血糖等，同时尽快进行影像学检查和治疗。
急性冠脉综合征识别症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，处理措施包括立即休息、吸氧、给予硝酸甘油等急救药物，并及时转运至医院。
高血压急症识别症状包括头痛、心悸、恶心、呕吐等，处理措施包括迅速降压、控制心率、减轻心脏负荷等，同时积极寻找和治疗病因。
《急诊医学病例》课件
肠梗阻
头部外伤后出现意识障碍、头痛、恶心呕吐等症状，CT检查可见颅内血肿或脑挫裂伤。
颅脑损伤
胸部损伤
腹部损伤
四肢骨折
胸壁损伤后出现呼吸困难、紫绀等症状，可合并血气胸或心脏大血管损伤。
腹部外伤后出现腹痛、腹胀等症状，可合并内脏器官损伤出血。
外伤后出现剧烈疼痛、肿胀、功能障碍等症状，X线检查可见骨折。
心脑血管意外
呼吸系统急症
急性中毒
如心肌梗死、脑卒中等。
如哮喘、急性呼吸衰竭等。
如药物过量、食物中毒等。
01
常见急诊病例分析
急性哮喘
急性呼吸衰竭
急性肺炎
肺栓塞
01
02
03
04
突然出现的喘息、气急、胸闷等症状，双肺可闻及哮鸣音。
呼吸困难、紫绀、神志不清等症状，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症。
发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺部可闻正确使用和操作对于抢救成功至关重要。
总结词
急救器械如除颤器、吸引器和氧气面罩等，在紧急抢救中具有重要的作用。这些器械可以用于治疗心律失常、呼吸道梗阻和缺氧等情况。正确使用和操作急救器械需要遵循一定的步骤和注意事项，以确保器械的功能最大化，并避免操作失误或器械损坏。
详细描述
详细描述
总结词
了解常见疾病的早期症状和预防措施有助于及时发现并治疗疾病。
要点一
要点二
详细描述
通过了解常见疾病的早期症状和预防措施，如感冒、高血压、糖尿病等，可以及时发现并采取相应的治疗措施，避免病情恶化或引发其他并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于预防疾病的发生。
01
总结与展望
通过宣传教育、培训等形式，提高公众对急救知识的了解和掌握。
头部外伤后出现意识障碍、头痛、恶心呕吐等症状，CT检查可见颅内血肿或脑挫裂伤。
颅脑损伤
胸部损伤
腹部损伤
四肢骨折
胸壁损伤后出现呼吸困难、紫绀等症状，可合并血气胸或心脏大血管损伤。
腹部外伤后出现腹痛、腹胀等症状，可合并内脏器官损伤出血。
外伤后出现剧烈疼痛、肿胀、功能障碍等症状，X线检查可见骨折。
心脑血管意外
呼吸系统急症
急性中毒
如心肌梗死、脑卒中等。
如哮喘、急性呼吸衰竭等。
如药物过量、食物中毒等。
01
常见急诊病例分析
急性哮喘
急性呼吸衰竭
急性肺炎
肺栓塞
01
02
03
04
突然出现的喘息、气急、胸闷等症状，双肺可闻及哮鸣音。
呼吸困难、紫绀、神志不清等症状，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症。
发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺部可闻正确使用和操作对于抢救成功至关重要。
总结词
急救器械如除颤器、吸引器和氧气面罩等，在紧急抢救中具有重要的作用。这些器械可以用于治疗心律失常、呼吸道梗阻和缺氧等情况。正确使用和操作急救器械需要遵循一定的步骤和注意事项，以确保器械的功能最大化，并避免操作失误或器械损坏。
详细描述
详细描述
总结词
了解常见疾病的早期症状和预防措施有助于及时发现并治疗疾病。
要点一
要点二
详细描述
通过了解常见疾病的早期症状和预防措施，如感冒、高血压、糖尿病等，可以及时发现并采取相应的治疗措施，避免病情恶化或引发其他并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于预防疾病的发生。
01
总结与展望
通过宣传教育、培训等形式，提高公众对急救知识的了解和掌握。
急诊医学(ppt)
急诊医学起源于20世纪初，随着医学技术的进步和急救 体系的完善而逐渐发展成熟。目前，急诊医学已成为医 学领域中的重要分支，不断吸收新的技术和理念，提高 救治水平。
急诊医学的重要性与特点
重要性
急诊医学在医疗体系中具有举足轻重的地 位，对于挽救生命、减少伤残、提高患者 生存率和生活质量具有重要意义。
团队合作
急诊医学(ppt)
汇报人：
日期:
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学常见病症与处理 • 急诊医学中的诊疗技术 • 急诊医学中的医疗管理与人文关怀
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与发展
定义
急诊医学是一门专注于急性、突发性疾病和伤害的医学 专业领域，致力于在关键时刻提供快速、准确和有效的 医疗救治。
发展历程
暴露风险。
工作压力管理
02
医护人员应学会合理应对工作压力，通过参加培训、寻求同事
支持、进行休闲活动等途径缓解工作压力。
心理健康关怀
03
医疗机构应关注医护人员的心理健康，提供心理咨询、心理干
预等服务，帮助他们维护良好的心理状态。
THANKS
感谢观看
创伤处理技术
止血技术
应用止血带、压迫止血等 方法，迅速控制外伤出血 ，防止休克等严重后果。
伤口处理
对外伤伤口进行清创、缝 合、包扎等处理，降低感 染风险，促进伤口愈合。
骨折固定
对骨折部位进行临时固定 ，减轻患者疼痛，防止骨 折端进一步损伤周围组织 。
急诊影像学检查技术
X线检查
通过X线平片检查，迅速了解患 者骨折、气胸、肺部感染等情况
。
CT检查
利用计算机断层扫描技术，对患 者头部、胸部、腹部等部位进行
急诊医学的重要性与特点
重要性
急诊医学在医疗体系中具有举足轻重的地 位，对于挽救生命、减少伤残、提高患者 生存率和生活质量具有重要意义。
团队合作
急诊医学(ppt)
汇报人：
日期:
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学常见病症与处理 • 急诊医学中的诊疗技术 • 急诊医学中的医疗管理与人文关怀
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与发展
定义
急诊医学是一门专注于急性、突发性疾病和伤害的医学 专业领域，致力于在关键时刻提供快速、准确和有效的 医疗救治。
发展历程
暴露风险。
工作压力管理
02
医护人员应学会合理应对工作压力，通过参加培训、寻求同事
支持、进行休闲活动等途径缓解工作压力。
心理健康关怀
03
医疗机构应关注医护人员的心理健康，提供心理咨询、心理干
预等服务，帮助他们维护良好的心理状态。
THANKS
感谢观看
创伤处理技术
止血技术
应用止血带、压迫止血等 方法，迅速控制外伤出血 ，防止休克等严重后果。
伤口处理
对外伤伤口进行清创、缝 合、包扎等处理，降低感 染风险，促进伤口愈合。
骨折固定
对骨折部位进行临时固定 ，减轻患者疼痛，防止骨 折端进一步损伤周围组织 。
急诊影像学检查技术
X线检查
通过X线平片检查，迅速了解患 者骨折、气胸、肺部感染等情况
。
CT检查
利用计算机断层扫描技术，对患 者头部、胸部、腹部等部位进行
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急诊医学发展史
苏州大学附属第一医院 陆士奇
·
1
急诊医学
急诊医学是医学领域中一门新兴 的边缘学科。国际上正式独立为一门 学科仅20余年。
我国现代急诊医学的发展起步晚， 但发展较快。
·
2
•1980年卫生部发文“关于加强城市急救工作的意 见”
•1984年“关于发布医院急诊科（室）建设方案 （试行）的通知”
·
18
MODS治疗进展
•特异性免疫抗炎（单抗）治疗
•血液净化（血液透析、灌流、血浆置换、 免疫吸附）
•皮质激素等调节NF—κB
·
19
急性中毒（概述）
中毒（poisoning)是指化学物进入 人体后，在效应部位积累到一定量产生 损害的全身性疾病。
·
20
毒物来源：
•工业毒物 •药物 •农药 •有毒动植物
·
24
中毒治疗
原则是紧急复苏、终止毒物接触、应用解 毒药、清除未吸收的毒物、对症支持治疗。 •催吐和洗胃以及禁忌症 •肠道吸附和导泻 •促进毒物排泄（强化利尿、透析、血液灌流） •对症支持和预防并发症
·
25
有机磷杀虫药中毒
病因 急性中毒常见于生活中毒，慢 性中毒多为职业中毒。
·
17
MODS近来研究热点有：
•SIRS/MODS过程中细胞凋亡，如 Fas及Fas-L与 细胞凋亡；
•SIRS/MODS时内皮细胞凋亡；
•炎性细胞的凋亡；
•脏器实质/间质细胞的凋亡；
•SIRS/MODS时相关炎症介质/细胞因子与细胞凋 亡的关系，以及细胞核因子—κB对多种促炎症 基因转录调节影响等
·
13
多器官功能障碍
多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 及多器官衰 竭(multiple organ failure, MOF)是指机体遭 受严重创伤、休克、感染、中毒、大面积 烧伤、急诊大手术等损害24h之后出现的两 个或两个以上器官发生以连锁或累加的形 式，相继发生序贯性、可逆性功能障碍， 但在严重时也可同时发生。
·
14
MODS是由感染性因素和非感染性因 素诱发全身炎症反应综合征（systemic
inflammoatory response syndrome, SIRS) 所引起的。是危重病医学的重大课题，也 是当今研究热点。
·
15
•1973年美国Tilney首次报道18例腹主动脉 瘤破裂后出现的序贯性多器官功能衰竭。
·
4
院前急救
院前急救又称为现场急救。
体外电击除颤、口对口呼吸和胸外按压构成现 代复苏的三大要素。
1985年（现代CPR诞生25年之际）人们评价和 修改CPR标准，强调心肺复苏的成功并非仅仅是 心搏和呼吸恢复，而必须达到恢复智能和工作能 力，因此又有了心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR)
•非心源性猝死原因：坏死性胰腺炎、脑卒 中、糖尿病、睡眠暂停综合征等。
·
7
心肺脑复苏
•基本生命支持（Basic life support, BLS) •A(airway) 畅通气道 •B(breathing) 人工呼吸 •C(circulation) 人工循环 •胸外按压复苏机制：从“心泵机制”到“胸 泵机制”的概念。
它是一门研究危重病发生、发展规律及其监护 与治疗的科学，具有多学科交叉、渗透、综合性 特点，趋于从整体上探讨各种危重病的发生机制、 发展过程、综合救治以及预后和转归。
·
10
重症监护
重症监护病房（ICU）是集中各有关专 业急诊知识和技术，对危重患者进行生 理功能监测和积极治疗的专门单位，也 是对病人实施集中管理、强化监护与治 疗的区域，是危重病医学理论的实践场 所。
·
11
重症监护
危重急诊患者在急诊初步抢救后，需 要通过严密监测，对危重患者器官系统功 能进行全面的动态观察和评估，减少并发 症，降低死亡率，特别是针对急性中毒、 复合外伤、失血性休克和呼吸衰竭等。
·
12
ICU一般收治病种是： •心功能不全、急性心肌梗死或有严重心 律失常者
•需要呼吸支持者 •严重复合伤者 •急性药物中毒 •各类休克
·
21
•职业性中毒 •生活性中毒
病因
毒物的吸收、代谢和排泄
毒物经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等途径 吸收，主要在肝脏代谢，大多数毒物代谢后毒 性降低。脂溶性降低、水溶性增高。代谢后毒 物主要经肾脏排泄。
·
22
中毒机制
•局部腐蚀作用
•缺氧
•麻醉作用•抑制酶的活力源自•干扰细胞器•竞争受体
·
23
中毒诊断
•病史 •症状和体征 •实验室检查
·
5
心肺脑复苏
对心脏骤停迅速采取的一系列有效抢救 措施称为复苏（resuscitation)
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心脏骤停或猝死Cardiac arrest是指心脏泵 血功能的突然停止。
•心源性猝死原因：冠心病、心律失常（频 发室早、病窦、QT延长、房室传导阻滞 等）、右室肥厚、心功能损害、Brugada综 合征、右室发育不良等。
•1981年创刊《中国急救医学》
•1986年成立中华医学会急诊医学学会，
•1990年创刊《急诊医学》杂志
•2000年更名为《中华急诊医学杂志》
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急诊医疗服务体系
急诊医疗服务体系 Emergency medical service system, EMSS有院前急救、急诊科 （室）急救、ICU急救三部分。
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•进一步生命支持(advanced life support, ALS)气管内插管、电除颤（电复律）、药 物治疗
•长程生命支持（prolonged life support , PLS)
•脑复苏：改善脑灌注、降温、脱水剂、防 治抽搐、药物治疗等。
•保护重要脏器功能
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重症监护
危重病医学(critical care medicine )是随着医疗 实践的需要，尤其是近代医学科学发展而形成的 一门新兴学科。
•1975年美国Baue 报道3例死于多器官功能 衰竭，并在尸检中找到证据。
•1977年Eiseman 等首先使用MOF这一名 称。
•1991年美国胸外科医师协会（ACCP ）和 危重病医学会（SCCM）共同倡议将MOF 更名为多器官功能障碍综合征MODS。
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MODS发病机制
•低灌流和缺氧学说 •免疫学说 •微栓学说 •内毒素学说 •急性代谢障碍学说
苏州大学附属第一医院 陆士奇
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急诊医学
急诊医学是医学领域中一门新兴 的边缘学科。国际上正式独立为一门 学科仅20余年。
我国现代急诊医学的发展起步晚， 但发展较快。
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•1980年卫生部发文“关于加强城市急救工作的意 见”
•1984年“关于发布医院急诊科（室）建设方案 （试行）的通知”
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MODS治疗进展
•特异性免疫抗炎（单抗）治疗
•血液净化（血液透析、灌流、血浆置换、 免疫吸附）
•皮质激素等调节NF—κB
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急性中毒（概述）
中毒（poisoning)是指化学物进入 人体后，在效应部位积累到一定量产生 损害的全身性疾病。
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毒物来源：
•工业毒物 •药物 •农药 •有毒动植物
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中毒治疗
原则是紧急复苏、终止毒物接触、应用解 毒药、清除未吸收的毒物、对症支持治疗。 •催吐和洗胃以及禁忌症 •肠道吸附和导泻 •促进毒物排泄（强化利尿、透析、血液灌流） •对症支持和预防并发症
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有机磷杀虫药中毒
病因 急性中毒常见于生活中毒，慢 性中毒多为职业中毒。
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MODS近来研究热点有：
•SIRS/MODS过程中细胞凋亡，如 Fas及Fas-L与 细胞凋亡；
•SIRS/MODS时内皮细胞凋亡；
•炎性细胞的凋亡；
•脏器实质/间质细胞的凋亡；
•SIRS/MODS时相关炎症介质/细胞因子与细胞凋 亡的关系，以及细胞核因子—κB对多种促炎症 基因转录调节影响等
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多器官功能障碍
多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 及多器官衰 竭(multiple organ failure, MOF)是指机体遭 受严重创伤、休克、感染、中毒、大面积 烧伤、急诊大手术等损害24h之后出现的两 个或两个以上器官发生以连锁或累加的形 式，相继发生序贯性、可逆性功能障碍， 但在严重时也可同时发生。
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MODS是由感染性因素和非感染性因 素诱发全身炎症反应综合征（systemic
inflammoatory response syndrome, SIRS) 所引起的。是危重病医学的重大课题，也 是当今研究热点。
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•1973年美国Tilney首次报道18例腹主动脉 瘤破裂后出现的序贯性多器官功能衰竭。
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4
院前急救
院前急救又称为现场急救。
体外电击除颤、口对口呼吸和胸外按压构成现 代复苏的三大要素。
1985年（现代CPR诞生25年之际）人们评价和 修改CPR标准，强调心肺复苏的成功并非仅仅是 心搏和呼吸恢复，而必须达到恢复智能和工作能 力，因此又有了心肺脑复苏（ cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR)
•非心源性猝死原因：坏死性胰腺炎、脑卒 中、糖尿病、睡眠暂停综合征等。
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7
心肺脑复苏
•基本生命支持（Basic life support, BLS) •A(airway) 畅通气道 •B(breathing) 人工呼吸 •C(circulation) 人工循环 •胸外按压复苏机制：从“心泵机制”到“胸 泵机制”的概念。
它是一门研究危重病发生、发展规律及其监护 与治疗的科学，具有多学科交叉、渗透、综合性 特点，趋于从整体上探讨各种危重病的发生机制、 发展过程、综合救治以及预后和转归。
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重症监护
重症监护病房（ICU）是集中各有关专 业急诊知识和技术，对危重患者进行生 理功能监测和积极治疗的专门单位，也 是对病人实施集中管理、强化监护与治 疗的区域，是危重病医学理论的实践场 所。
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11
重症监护
危重急诊患者在急诊初步抢救后，需 要通过严密监测，对危重患者器官系统功 能进行全面的动态观察和评估，减少并发 症，降低死亡率，特别是针对急性中毒、 复合外伤、失血性休克和呼吸衰竭等。
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ICU一般收治病种是： •心功能不全、急性心肌梗死或有严重心 律失常者
•需要呼吸支持者 •严重复合伤者 •急性药物中毒 •各类休克
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•职业性中毒 •生活性中毒
病因
毒物的吸收、代谢和排泄
毒物经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等途径 吸收，主要在肝脏代谢，大多数毒物代谢后毒 性降低。脂溶性降低、水溶性增高。代谢后毒 物主要经肾脏排泄。
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中毒机制
•局部腐蚀作用
•缺氧
•麻醉作用•抑制酶的活力源自•干扰细胞器•竞争受体
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中毒诊断
•病史 •症状和体征 •实验室检查
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心肺脑复苏
对心脏骤停迅速采取的一系列有效抢救 措施称为复苏（resuscitation)
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心脏骤停或猝死Cardiac arrest是指心脏泵 血功能的突然停止。
•心源性猝死原因：冠心病、心律失常（频 发室早、病窦、QT延长、房室传导阻滞 等）、右室肥厚、心功能损害、Brugada综 合征、右室发育不良等。
•1981年创刊《中国急救医学》
•1986年成立中华医学会急诊医学学会，
•1990年创刊《急诊医学》杂志
•2000年更名为《中华急诊医学杂志》
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急诊医疗服务体系
急诊医疗服务体系 Emergency medical service system, EMSS有院前急救、急诊科 （室）急救、ICU急救三部分。
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•进一步生命支持(advanced life support, ALS)气管内插管、电除颤（电复律）、药 物治疗
•长程生命支持（prolonged life support , PLS)
•脑复苏：改善脑灌注、降温、脱水剂、防 治抽搐、药物治疗等。
•保护重要脏器功能
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重症监护
危重病医学(critical care medicine )是随着医疗 实践的需要，尤其是近代医学科学发展而形成的 一门新兴学科。
•1975年美国Baue 报道3例死于多器官功能 衰竭，并在尸检中找到证据。
•1977年Eiseman 等首先使用MOF这一名 称。
•1991年美国胸外科医师协会（ACCP ）和 危重病医学会（SCCM）共同倡议将MOF 更名为多器官功能障碍综合征MODS。
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MODS发病机制
•低灌流和缺氧学说 •免疫学说 •微栓学说 •内毒素学说 •急性代谢障碍学说