复杂性肾结石的手术治疗
46例复杂性肾结石的手术治疗体会
由于结石 大小、部位及 引起梗 阻的程度不 同， 造成 的肾脏 损害亦不 同，术前应 进行全面检查，积极 改善 肾功 能。若因结 石梗阻 的急性 肾功能衰竭 ， 可采用经皮肾穿刺 引流 或经膀胱输 尿管插管引流及进行血液透析或腹膜透析 ，以改善梗阻症 状， 待 全身情况改善、肾功能基 本正常后 才能施行 手术 。 对孤立 肾 由于结石造 成的急性肾功能衰竭原则上应早期手术 ， 肾结石 双
下 几 个 问题 ： ３１ 选择 合 适 的 手 术 时机 、
治疗体会
随着现代 泌尿外科技术 的进步和发展， 越来越多的复杂性 肾结石采用体外震 波碎石术和经 皮肾镜取 石术 治疗， 但仍然有 约 ５ 的复杂 性肾结石需行 开放 手术治疗 。 ％ “复杂性 肾结石 多指 鹿角状、铸状 、多发 肾结石 ，常伴 肾积水及 肾功 能变化 ，我院 ２０ ０ ４年￣２ ０ ０ ６年收治的 ４ ６例复杂性 肾结石患者 ， 根据不 同的 病情采用不 同的手术方案 ， 取得 了较好 的临床疗效 ， 现将治疗
性结石者作 肾实质背侧切开取石术 ，３ 作肾盂＋ 例 肾门唇状切开
取石 ， ２例作肾部分切 除， ２例行肾窦内肾盂及肾下极实质联合 切开取石术 ，３ 例行肾盂或肾窦 内肾盂切开取石术 。 ０
２ 结 果
复杂性 肾结石 的开放手术 治疗有 时难免残 留结石和尿漏， 而结石残 留、 尿漏会给术者 、 患者及其家属产生一定的心 理压 力。因此，我们对复杂性 肾结石进行手术前 ，应作全面检查， 充分了解 结石的大小 、 形态 、 位置 、 数量 以及 肾盂 肾盏的关系， 肾积 水情况等，并根据上述 情况选择 适当的手术方式 ， 中需 术 要运用各种 方法和技巧取净结石， 如用尖嘴 咬骨钳将 巨大结石
复杂性肾结石的治疗(附38例报告)
ＣＵ ｅｈ ｌ ｏ ｍ （ Ｎ ）ｔ ｏ ｂ ａｏ Ｓ ｄ Ｃ Ｌ ａｄｏｅ ｒ ｒ 【 ｅｕｓ Ａｌ ａ ｓ ａ － ＯＳ ｐｒ ｔ ｔ ｙ Ｐ Ｌ ｈ ｃｍ ｉ ｔｎｏＥ ＷＬａ Ｎ ， ｎ ｎ ｕ ｅ ． Ｒ ｓｌ 】 ｌｃ ｅ ｈｄｒ ｎ ｏｈ ｏ ｉ Ｃ ，ｅ ｎｉ ｆ ｎＰ ｐ ｓ ｇｙ ｔ ｓ ｅ
ｓ ｎ ｎ ｒｒ ｎ ａｌ ｓ ｏｈ ｒ １ ａ ｅ ｒ ｔ ｎ － ｒ ｅ １ ａ ｅ ｒ ｐ ｌ ｐ ｎ ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ３ ｃ ｓ ￥ｗｅ ｔ ｅ ｉ ｍｉ ｏ ａ ｃ ｌ ， ｔｅ ２ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｓ ｅ ｆ ． ４ ｃ ｓ ｓｗｅ ａ ｐ ｅ ｏ ｕ ｇ ｒ 。 ｆ １ ａ ｅ ｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｏ ｅ ｅ ｉ ｄ ｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏ ｔ ｏ ，１ ａ ｅ ｅ ｔｎ － ｅ ｎ ａ ｅ ｅ ｓｄ ａ ｔｎ ｎ ｍ ｎ ｒｒ ｎ ａｉ ｓ ｎ ａ ａｒ ｉ ｏ ｔｎ ｐ ｒ ｌ ｍｙ １ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｓ ｅ ｆ ｅ ａ ｄ ２ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｒ ｉｕ ｓ ｅ ｉ ｏ ｅ ａ ｃ ｅ ，ｏ ｅ ｐ － ｄ ｉ ｈ ｅ ｏ ｌ ｅ ｅ ｌ ｏ ｉ ｌ ｌ ｉ ｔｏ ｕ ｅ ｏ ｔｅ ａ ｖ ｒｎ ｒ ｓｕ ａ ｔ ｎ ｃ ｒ ｄ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｕ ｉａ ｙ ｆ ｔｌ ． Ｏｎ ａ ｅ ｔｗｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｍｐｉ ａｅ ｉ ｙ ｎ ｐ ｒ ｓ Ｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｉ ｉ ｅ ｐ ｔ ｎ ｏ ｈ ｄ ｕｅ ｉ ｉ ｏ ｌ ｔ ｗ ｔ ｐ ｏ ｅ ｈ ｏ ｉ Ｗａ ｎ ｅ － ｃ ｄ ｈ ｓ
微穿刺造瘘经皮镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨
【 关键词】复杂性 肾结石 ； 微 穿刺造瘘 经皮 肾镜取石碎石术 ； 疗效
［ 中图分 类号】 Ｒ ６ ９ ９
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ９ ６ — ０ ２Байду номын сангаас
２ ０ ０ ８ 年 １ 月一２ ０ １ ０年 ２月 ， 该院微 穿刺造瘘经皮 肾镜 碎石 取石 术 治疗 复 杂性 肾结石 １ ２ ８例 ， 为 探 讨微 穿 刺造 瘘 经皮 肾 镜取石碎 石术｝ 台 疗复杂性肾结石 的有效方 法 ， 疗效满 意 ， 现报道
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２ ｊ ０ 再 １ ｉ ３ 一 Ｎ Ｏ ． ４ ． Ｇ Ｍ 。 ． ｃ Ｍ
临床 医 学
微穿刺造瘘经皮镜取石术治疗 复杂性 肾结石 的探讨
和 霁 篁 杨福 鹏 和 汉 青
云南省丽江市人民医院泌尿外科 ， 云南 丽江
６ ７ ４ １ ０ ０
【 摘要】目的 探讨微 穿刺造瘘 经皮肾镜取石碎石术治疗复杂性 肾结石 的有效方法。 方法 回顾分析微穿刺造 瘘经皮肾镜取 石碎 石术 （ ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ ） 治疗 复杂性 肾结石 １ ２ ８例 患者的 临床 资料 。 对其 方法 、 一期 治疗效果 、 手 术并发症 进行分 析总结 。 结果 １ ２ ３例 ２ ８ 例 碎石术 取石均 成功 ， 其 中采用 单通 道治疗 ９ ０例 ， 双 通道 治疗 ３ ８例 。Ｉ 期结 石清 除率 ７ ２ ． ８ ％（ ９ ４ ／ １ ２ ８ ） ， 残 留 结石 ３ ４例 ， 其中 ３ ２例二 期手术取 尽 ． 总结石 清除率为 ９ ０ ． ８ ％（ １ １ ６ ／ １ ２ ８ ） 。 无 一例 出现 严重并发 症。 术 中出血 超过 ５ ０ ０ ｍ Ｌ 有 ２例 。 结 论 基层医 院开展微 穿刺造瘘 经皮 肾镜取石碎 石术 （ Ｍ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） 治疗复 杂性 肾结石是安全可行 的 ， 具有创伤小 、 出血少 、 恢 复快 、 结石清除率高的优 点。根据具体 隋况制定个体化 的治疗方法很重要 ， 可以提高结石清除率 ， 减少并发症发
复杂性肾结石经皮肾穿刺取石术多通道与单通道的效果比较
程度地存在较大损伤 ， 术后出血多 ，解剖复杂 ，影响肾功能 ， 且 术后患者恢复 慢臼。微通道 Ｐ 】 ＮＬ对 肾皮质创伤 较大通道
（ 收稿：２ｊ一 ５２ ） ０】 ０— ６ （ 发稿编辑 ：杨海陆）
（ 上接 ２ ２页） 综上 ， Ｃ 对 Ｔ排 除盲肠 或阑尾肿瘤的病例 ， 若
（ ： ０ １０— １ 收稿 ２ １ ５ １） — （ 发稿编辑：高淑红）
（２ ：１ ５ —１５ ． １ ） ５ １ ５ ２
３ ２ 两组观察指 标 比较（ １ 由表 １可见 ， 多通道组 ． 表 ） 与 比较，单通道组手术时间 、 术后拔 除造瘘管时 间及住院天数
短 ，术后疼 痛发生率 高 。 ４ 讨 论
复杂性 肾结石 包括铸 型结石 、巨大 肾盂结 石合 并多发
１ ３ 评价指标和标准 ．
采用本 院护理 部制订的 患者入 院
后护 理记录单 ，术前护理 时 由主班护 士统一 发放 调查表 ， 由患者 自评 ，不署姓名 。观察手术时间、术 后拔 除造 瘘管时 间及住 院天数。疼 痛采用视觉模拟疼痛评分法 （ Ａ） ＶＳ 评估 。
２ 护 理
道 再次手 术 。③双 Ｊ管 的护 理 ：术 中留置双 Ｊ管 ，不但起
适 应手术 过程 ，降低 恐惧和焦 虑程度 。 本文结果 显示 ，护理后 两组焦 虑恐惧发 生率均 较护理
２ ３ 出院指导 ．
拔 除双 Ｊ管前患者适 当休息 ， 多饮水 ， 定
时排尿 ， 不要憋 尿，防止尿液反 流 ，引起 尿路感染 ， 不要剧 烈 活动 ，减少弯腰运动 ，防止双 Ｊ管移位 【 ２ 】 。强调 术后 １ 个 月拔 除双 Ｊ管 ，少 吃或不 吃引起 结石 的高 危食 物 ，如芹 菜 等 。每 ３ ～６个 月查 Ｂ超 或腹部平片 ，了解结石复 发情况 。 ３ 结 果 ３． 两 组疗效 比较 １ 单通道组 ：护理前 出现焦 虑恐惧 心
双镜联合取石术治疗复杂肾结石的临床研究
双镜联合取石术治疗复杂肾结石的临床研究摘要：目的：探讨经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效。
方法：回顾性分析2016年5月至2019年10月收治的63例复杂肾结石的临床资料。
年龄33-76岁，平均49.5岁。
根据手术方法分组，对照组患者（31例）行经皮肾镜碎石术(PcNL)，观察组患者（32例）行经皮肾镜联合输尿管软镜手术治疗，对比两组的结石清除率、手术指标。
结果：两组患者在住院时间及出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者手术时间、结石清除率以及并发症发生率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：双镜联合取石术在复杂的肾结石治疗中创伤小，结石取石率高，安全性高，值得推广应用。
关键词：输尿管软镜、经皮肾镜、联合、复杂肾结石临床中，复杂肾结石主要是指直径在≥2.5 cm及的肾结石以及多发性肾结石、肾鹿角状结石等，这类型患者的结石情况比较复杂，临床治疗难度也较大。
传统治疗中，对复杂肾结石主要以多通道经皮肾镜取石术治疗为主，以减少结石残留率，但是多通道的经皮肾镜取石手术对患者造成的创伤影响较大，因此，术后并发症与不良反应也比较突出，是临床研究和关注的重点。
为了提高对患者的治疗效果，本次对我院收治的63例复杂肾结石患者采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗，效果较佳，具体研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2016年5月-2019年10月收治的63例复杂肾结石需行手术治疗的患者作为研究对象，经检查均为复杂肾结石患者，排除严重肝肾功能不全、糖尿病、心脑血管疾病以及高血压等疾病的患者。
根据手术方法分组，将其分为观察组和对照组，对照组患者（31例）行经皮肾镜碎石术(PcNL)，观察组患者（32例）行经皮肾镜联合输尿管软镜手术治疗；32例通过双镜联合取石。
患者63例，年龄33-76岁，平均年龄49.5岁；病变位于左侧30例，右侧32例，双侧1例。
两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石论文
微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石【摘要】目的：探讨微创经皮肾镜取石术（mpcnl）治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。
方法：自2005年2月—2010年12月我院在b超定位下采用mpcnl治疗复杂性肾结石145例，采用钬激光碎石。
结果：143例顺利行mpcnl手术，2例因穿刺失败而改行其它方法治疗。
一次手术结石取尽率68.5%（98/143），二次手术结石取尽率89.5%（128/143），结合eswl，结石取尽率94.4%。
术后继发大出血需行介入栓塞止血4例，严重感染而致肺损伤1例，无误穿和死亡病例。
结论：mpcnl治疗复杂性肾结石疗效好，安全性高【关键词】复杂性肾结石，经皮肾镜【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0032-01复杂性肾结石是指肾多发性结石、部分鹿角型肾结石和完全性鹿角型肾结石，其治疗一直是泌尿外科的难题之一。
随着腔内技术的发展，微创经皮肾镜取石术（mpcnl）治疗复杂性肾结石，取得了较为满意的效果，具有安全性高、疗效好、创伤小、恢复快等优点。
自2005年2月-2010年12月我院对143例复杂性肾结石患者进行mpcnl治疗，取得较好疗效，现报告如下1 资料与方法1.1 资料本组患者145例，男性80例，女性65例，年龄22—76岁，平均40岁，临床表现主要为患侧腰部疼痛和血尿，少数患者为体检发现。
术前行超声、kub、ivp检查，均为复杂性肾结石，其中右肾结石73例，左侧结石66例，双侧肾结石6例，较大结石长径2.0-6.2cm，b超及ivp提示肾中度—重度积水100例，轻度积水38例，无积水7例，尿常规提示合并尿路感染112例，肾功能不全（血肌酐140～304μmol/l）12例。
曾行肾开放手术取石术4例，70例曾行体外冲击波碎石术治疗但效果不佳1.2 方法患者均采用硬膜外麻醉，先取截石位经尿道置入f5-7输尿管导管做注水用，退镜后留置f16导尿管，并妥善固定，改俯卧位，腋下和上腹部垫枕，男性耻骨上以u型软垫保护阴茎，开放导尿管，术野消毒铺巾，输尿管导管开放持续注入生理盐水，形成人工肾积水[1]，选取十一肋下腋后线和肩胛下线为穿刺区，在b超引导下以g18穿刺针穿刺进入肾盏、肾盂，见有尿液流出，置入斑马导丝，扩张工作通道至f16-20，留置相应管径的peer-away鞘，在“李逊镜”或输尿管镜下以钬激光将结石击碎，尽量将结石击碎呈砂粒状，冲洗取出，仔细检查各肾盏、肾盂、输尿管上段，取尽结石。
复杂性肾结石46例的开放性手术治疗
张建柱 李庆 文 ，
［ 摘要 ］目的： 观察开放性手术治疗复杂性 肾结石 的临床疗效 。方 法： ４ 对 ６例 复杂性 肾结石患 者进行 开放 手术 治疗 。其 中行
肾窦 内肾盂切 开取石术 ２ 例 ， １ 肾盂加 。实质切开取石术 ９例 ， 肾 肾实质切开取石术 ｌ ６例 。结果 ： 平均手术时 间 １５ｍｎ 术后 肾 ３ ｉ，
Ｊ Ｂ ｎ ｂ ｄ Ｃ ｉ ， ｇ ｓ ２ １ Ｖｏ ． ７， ． ｅ ｇ ｕ Ｍｅ ｏｌ Ａｕ ｕ ｔ ０ ２， １ ３ Ｎｏ ８
［ 文章编号 ］１０ － ０ （０ ２ ０ － ６ －３ ００２ ０ ２ １ ） ８０ ４０ ２ ９
。临 床 医 学 ・
复 杂性 肾结 石 ４ ６例 的开 放 性 手 术 治 疗
ｎ ６ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｃ ｍｐ ｅ ｉ ｅ ｌｃ ｌｕ ｉｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ Ｔｗｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｔｄ ｙ ｐ ｌｉ ｎ ｉｉｎ ｆｒ ｎａ ｉ ｕｓ。ｅ ａ ｅ ｖｓ ｆ４ ａ ｅ ｔ ｏ ｌ ｘｔ ｒｎａ ａｃ ｌ ｒ ｎ ｌｓ ｄ． ｙ ｎｙ—ｎｅ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｂ ｅｖ ｓ ｉｃ ｓｏ ｏ ｅ ｌｓｎ ｒ ｎ ｐ ｌｉ ｌ
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复杂性肾结石治疗方法选择论文
复杂性肾结石治疗方法的选择【摘要】复杂性肾结石治疗比较困难，方法多种。
本文综述可用于治疗复杂性肾结石治疗的方法，为治疗方法的选择提供依据。
【关键词】杂性肾结石；治疗方法【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0546-02复杂性肾结石是指鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石。
一般肾结石的复杂性与以下因素有关：（1）结石的成分、大小、形状及其在肾内的分布情况；（2）肾功能是否正常；（3）是否同时存在泌尿系感染[1]。
目前，治疗复杂性肾结石的主要方法有：（1）体外冲击波碎石术（eswl）；（2）经皮肾镜取石术（pnl）；（3）pnl与eswl联合疗法；（4）逆行输尿管镜取石术；（5）开放手术或腹腔镜取石术。
复杂性肾结石的治疗目的是保持长期的无石率、最大限度地降低结石复发率和感染率、积极保护残存的肾功能[1]。
现就其治疗方法分述如下。
1 eswleswl的费用少，治疗方便，可在门诊进行，但是应用eswl治疗复杂性肾结石应注意病例的选择。
程海峰等[2]应用eswl治疗移植肾肾结石46例，结石排净85.72%。
koko等[3]对61例单用eswl治疗的鹿角形肾结石患者进行了41个月的随访，发现在所有患者的治疗过程中，共162次需应用其他辅助方式来处理eswl的并发症（如“石街”等）。
在治疗3个月后的无石率仅为18.0%，尽管治疗周期结束时（41个月），无石率提高到63.9%，但由于其较高的并发症率，较长的治疗时间和住院时间，作者认为单用eswl治疗鹿角形肾结石是不够的。
美国泌尿学会也认为单纯eswl对复杂性肾结石的治疗效果非常有限，其平均无石率为54.0%（45.0%～64.0%）。
eswl治疗复杂肾结石的效率有限，eswl的结石清除率与肾脏的解剖、结石的大小、成分和位置等因素有关。
eswl治疗部分鹿角形结石的无石率显著高于完全性鹿角形结石，而治疗次数及并发症都明显减少；单纯eswl治疗硬度较大的部分和完全性鹿角形结石（如胱氨酸结石）的无石率非常低，因此不宜实施。
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１ ２３ 善后 手法 以 劈 法 、 法 及 拿 法 等 ， 颈 肩 部 充 分 放 ．． 散 使
松， 手法 完 毕 。 １ ３ 疗 效评 定 标 准 ． 痊 愈 ： 状 体 征 完 全 消 失 ， 复 正 常 生 症 恢
之 一 ， 转 手 法 的 中 医理 论 基 础 是 “ 出槽 ” “ 错缝 ”“ 脉 旋 筋 、骨 ，经 受 阻 ， 血 运 行 不 畅 ” “ 对 缝 、 入槽 ” 气 ，骨 筋 。该 法 能 够 纠 正 关 节
发 生痉 挛 ， 交 感 神 经 、 动 脉 受 到 刺 激 而 产 生 临 床症 状 和 体 颈 椎 征 。 国外 对 Ｃ Ａ 治 疗 以 理 疗 为 主 ， 封 闭 疗 法 ， 至 进 行 手 Ｓ 或 甚 术 或 血 管 介 入 疗 法 。 我 国 运用 中 医 手法 治疗 该 病 有 很 长 的历 史 和 丰 富 的 经 验 ， 转 手 法 是 颈 部 推 拿 手 法 中 最 常 用 的 手 法 旋
来 回摆 动 ， 重 均 匀 交 替 ， 成 滚 动 的 动 作 。 轻 完 １ ２２ 治 疗 手法 以 向右 侧 旋 转 手 法 为 例 ： 者 取 低 端 正 坐 ．． 患
位 ， 部 稍 前 屈位 。术 者 立 于 患 者 身 后 ， 微 侧 身 ， 右 手 或 颈 稍 用 右 前臂 置 于患 者 颌 下 ， 手 拖 住 枕 部 ， 中立 位 下 上 提 牵 引 颈 左 在 部， 同时 将 患者 的头 颈 右 旋 至 有 固定 感 时 ， 手 或 右 臂 快 速 发 右 力旋 转 颈 部 ， 时 即可 听 到 一 连 串 的 弹 响声 。之 后 以 同样 手 此
维普资讯
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１６ ・ ８８
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｏ Ｉｔ ｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ８Ａ ｒ １ （２ ｄｒ ｒ￣ ｆｎｅ ａ ｄＴ ａ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｐ ． ７ １） ｏ ｇｔ ｄｉ ｅ ａ ｅ ｃｅ 椎 动脉 型颈 椎 病 平 均 年 龄 较 其 他 型 高 ， 在 ４ 多 ５岁 以 上 ， 且 并 随年 龄 增 大 发 病 率 上 升 ， 状 加 重 ， 测 可 能 与 骨 赘逐 步增 大 症 推 压 迫 及 在 颈 椎 病 基 础 上 合 并 椎 一基 底 动 脉硬 化有 关 。但 是 笔 者 近 几 年 的 临 床 实 践 发 现 ， Ｓ 发 病 日渐 低 龄 化 ， 以 白领 ＣＡ 尤 阶层 为 主 ， 能 与 不 良生 活 方 式 或 工 作 环 境 有 关 ， 电脑 的 过 可 如
［ ］ 孙 宇 ．第二 届 颈椎 病 专 题 座 谈会 纪要 ［］ ３ Ｊ ．中华 外 科 杂 志 ，９ ３ １９，
３ （ ） ４ ２—４ ６ １８ ：７ ７ ［ 稿 日期 】 ２ ０ —１ 收 ０ ７ ０—３ ０
缓解 神 经 刺 激 状 况 ， 善 椎 动 脉 的 血 循 环 而 产 生 治 疗 效 果 。 改 从 临床 实 践 中笔 者 体 会 到 ， 椎 旋 转 法 简 便 易 行 ， 效 迅 速 ， 颈 取 只要 诊 断 明确 ， 手法 得 当 ， 能 获 得 良效 ， 得 推 广 应 用 。 就 值
颈 椎 病是 椎 动 脉 供 血 不 足 最 常 见 原 因之 一 ，椎 动 脉 型 颈 椎 病 发 病后 突 出特 点 是 ： 部 症 状 多于 四肢 症 状 ， 脑 力 的 影 脑 对 响 明显 大 于对 体 力 的 影 响 ； 临床 症 状 的加 重 ， 颈 椎 活 动 有 密 与
［ ］ 袁 文 ．对 椎 动 脉与 颈 椎 病 髓 杂
志 ， ０ ３ １ （ ） ２ ０—２ １ ２ ０ ，３ ４ ：１ １
切 关 系 ， 且 变 化 多端 ， 颈椎 病 中最 为复 杂 的一 个 类 型 。 约 而 是
７ ％ 的颈 椎 病 伴 有 椎 动 脉 受 累 表 现 ， 椎 病 成 人 发 病 率 为 ０ 颈
３ ％ －４ ％ ， 些 职 业 甚 至 可 达 ８ ％ ～ ９ ％ ， 者 影 响 生 活 ０ ０ 某 ０ ０ 轻
活 与 工作 ； 效 ： 状 体 征 明 显 减 轻 ； 转 ： 状 体 征 有 所 改 显 症 好 症
善 ， 能 完 全缓 解 ， 需 治疗 ； 效 ： 状 体 征 无 改 变 或 加 重 。 未 仍 无 症
２ 结 果
错 缝 ， 除 颈 椎 异 常 应 力 ， 复 颈 椎 力 学 平 衡 ， 除肌 肉痉 挛 ， 消 恢 解
法 向左 侧 旋 重 复 １ 。 次
度 使 用 。总 之 ， 病 的 发 生 机 制 是 ： 该 由于 颈 部 受 到 直 接 或 间 接
的 损 伤 以及 颈 椎 的退 行 性 改 变 ， 颈 椎 的 正 常 解 剖 结 构 位 置 使
发 生位 移 ， 坏 了 颈 椎 的 内 外 平 衡 ， 椎 力 学 平 衡 失 调 ， 肉 破 颈 肌
上， 自上 而下 做 回旋 揉 捻 ， 以患 者 感 觉 轻 微 酸 痛 ， 以忍 受 为 可 度 ， 轻柔 和缓 的环 旋 运 动 。 ② 滚 法 ： 呈 半 握 拳 状 ， ２ 做 手 以 ～５
指 的近 端 指 间关 节 为支 点 放 于 患 处 ， 以腕 关 节 带 动 ， 均 匀 的 做
５ ０例 患 者 中痊 愈 ３ ６例 占 ７ ％ ， 效 ８例 占 １ ％ ， 转 ４ ２ 显 ６ 好 例占８ ， 效 ２ 占４ 。 ％ 无 例 ％
３ 讨 论
［ 参 考 文 献 】
［ ］ 周秉文．对颈椎病 的概念 、 １ 范畴和类型的几点看法 ［］ Ｊ ．中国脊
柱 脊髓 杂 志 ，０ ３ １ （ ）２ ０—２ ２ ２ ０ ，３４ ：０ ０