顺德地区175例复杂性肾结石的化学成分分析及防治对策
・８４８・ Ｎｏ．４ ２０１０ 医学信息
ＭＥＤＩ（’ＡＬ ＩＮＦｌ０ＲＭ彻０Ｎ 临床研究
顺德地区１ ７５例复杂性肾结石的化学成分分析及防治对策
黄韬龙兆麟吴世皓华庆生邹峰刘志乐
广东省佛山市顺德第一人民医院泌尿外科．广东佛山５２８３００
【摘要】笔者分析顺德地区复杂性肾结石化学成分的构成情况，对其形成原因和防治进行探讨。分析指出，复杂性肾结石绝大多数
为混合成分的含钙结石，结石的形成需多种因素参与，根据结石化学成分的特点，可有针对性地指导临床治疗。并可指导患者从饮食、生
活习惯等方面预防尿路结石的发生和复发
【关键词】复杂性肾结石；化学成分；结石防治
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０４．０９４ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０４—０８４８—０２
泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病，对患者身心健康有着
严重的影响，复杂性肾结石对肾功能的损害较大，复发率高。顺德
地处我国南方，是尿石症的高发区。而且其饮食习惯也有其特点。
本研究通过对１７５例复杂性肾结石标本进行化学成分分析，总结
顺德地区复杂性肾结石的化学成分构成状况．探讨其可能的形成
原因，对临床治疗和预防提供依据。
１．资料与方法
１．１ｌ临床资料：选择居住在本地区５年以上．于２００５年９月～
２００９年８月期间在我科住院患者．并经肾盂切开取石或经皮肾镜
取石术收集的复杂性肾结石标本。纳人本研究复杂性肾结石的标 准为：根据术前Ｘ线或ＣＴ检查，单肾（或双肾）部分（或完全性）鹿
角型结石；单肾（或双肾）多发性结石且最大结石直径＞２．５ｃｍ，伴有
（或不伴有）输尿管结石，且不伴有原发性尿路梗阻性病变（如：肾
盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾、输尿管狭窄、膀胱输尿管返流等）。
所有患者术前均测定血清肌酐、钙、磷、尿酸，尿ＰＨ值和红细胞、
白细胞。
１．２方法：采用广州医学院微创外科中心尿石症研究室监制．
广州百康生物科技有限公司提供的泌尿结石成分分析试剂盒．对
结石标本进行草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸、碳酸盐、铵盐、钙离
子、镁离子的化学定性分析。若取出结石量较多时，行多部位分析。 操作及结果判定标准：①尿酸及尿酸盐：加碳酸钠和尿酸试剂各２
滴，呈蓝色为阳性。②铵盐：加奈氏试剂和氢氧化钠试剂３滴，如显
黄色或红棕色沉淀为阳性。③胱氨酸：分别用醋酸缓冲液、亚硫酸
氢钠和尿酸试剂点滴，渐生蓝色为阳性。④磷酸盐：加钼酸试剂３
４滴，渐生黄色沉淀为阳性。⑤碳酸盐：加人盐酸试剂２滴，有气泡
产生为阳性。⑥草酸盐：在步骤⑤试管中滴人草酸试剂５滴，如出
现白色混浊，为阳性。ｃｚ）钙：滴加氢氧化钠溶液，如出现白色沉淀示
有钙、镁离子存在。⑧镁：在步骤⑦试管内，继续滴入镁试剂２滴，
溶液变为蓝色并有沉淀提示示有镁离子存在。
２．结果
２．１结石化学成分分析。本组１７５例复杂性肾结石样本中，混
合成分结石１５５例，占８８．５７％；单一成分结石２０例，占ｌ１．４３％；含 钙结石１６２例，占９２．５７％；感染性结石３６例，占２０．５７％；含钙并发
感染性结石２９例，占１６．５７％；含草酸盐结石例１５５例，占８８．５７％；
含磷酸盐结石例１４３例，占８１．７１％：含尿酸盐结石６７例．占
３８．２９％。结石化学成分（见表１）。
２．２临床分析。１７５例复杂性肾结石患者中，男性１１３例
（６４．５７％），年龄２５—７０岁，平均年龄４７．８岁；女性６２例（３５．４３％），年 龄２６—７１岁，平均年龄５１．２岁；男、女比为１．８２：１：双肾结石６３例
（３６．０％），单纯左肾结石５３例（３０．２９％），单纯右肾结石５９例
（３３．７１％）。１７５例患者中，６５例（３７．１４％）血尿酸高于正常；含尿酸
盐结石６７例患者中，６１例（９１．０４％）血尿酸高于正常，３８例
（５６．７２％）尿ＰＨ＜６．０；６４例草酸钙加磷酸钙结石患者中，４６例 表１ １７５例复杂性肾结石的化学成分分析结果
（７１．８８％）尿ＰＨ＞６．０。６３例双肾结石患者中，２３例（３６．５１％）血肌酐高
于正常，多数为完全性鹿角型结石或伴有输尿管结石，３例
（４．７６％）血钙高于正常。１６２例含钙结石中，不含感染性结石（磷酸
镁铵）的１３３例，其中尿中白细胞＞１０／ｔｘＬ为１０２，例（７６．６９％），其余
３１例（２３．３１％）为阴性。３６例含磷酸镁铵的感染性结石患者尿中自
细胞均为阳性。
３．讨论
我国泌尿系结石发病率为１％一５％．南方地区可高达５％～
１０％；结石的发生率与患者的性别、年龄、种族、体重指数、职业、水
的摄入量、水质、气候和地理位置有关 一。在过去的２０年中，结石
病微创和无创技术的革新使结石更容易去除，然而，手术虽可以去
除结石，但难以改变疾病的过程 ］。 ３．１本组病例中男性患者明显多于女性，男、女比例为１．８２：１。
这可能由于两性间饮食结构不同，男性饮酒、浓茶、高蛋白饮食摄
人较男性多有关。
３．２对顺德地区１７５例复杂性肾结石的化学成分分析发现，本
研究中绝大多数为含钙结石．其次为含草酸盐、磷酸盐结石。肾结 石的发生除了与代谢紊乱、解剖异常致尿流动力学改变等因素有
关外，亦与生活水平提高、膳食结构改变、高蛋白食物摄入增加、偏
爱甜食及喜欢饮酒等有很大关系 ］。现已证实，饮食中动物蛋白与
含钙结石的形成有关，高蛋白饮食可增加肾结石发病率，肾结石的 发生与动物蛋白摄取过多、精制糖摄人过多和饮食纤维素过少有
关…。笔者认为：顺德地处我国南方，气候炎热、水质硬度较大，高
蛋白食物摄入增加．居民偏爱甜食、浓茶和喜欢饮酒。
３．３本组数据显示含尿酸盐结石占３８．２９％％，血尿酸高于正 常者占３７．１４％，含尿酸盐结石６７例患者中，６１例（９１．０４％）血尿酸
高于正常，３８例（５６．７２％）尿ＰＨ＜６．０；高于近年国内有关报导
这 临床研究 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭ：ＡＴ１０Ｎ Ｎｏ．４ ２０１０ ・８４９・
与本地区居民喜欢食用动物内脏、海鲜，喜欢饮酒的饮食习惯有较 大关系。尿酸结石形成的三个主要决定因素是低ＰＨ、尿量少和高
尿酸尿症．最重要的发病因素是低ＰＨ；尿酸和尿酸钠也能通过异
质成核成为草酸钙结石的核心，这样尿低ＰＨ是尿酸和草酸钙结石
共有的危险因素 。
３－４感染性结石是产尿素酶细菌持续或反复感染的直接结果，
但是也与尿路梗阻或尿滞留有关或受尿路梗阻或尿滞留影响而加
重，因为这样，感染石的生长能以很快的速度进展 。本组数据显示 含磷酸镁铵的感染性结石占２０．５７％，其患者尿中自细胞均为阳
性．且常为完全性鹿角型结石，体积较大。这可能与顺德地区高热，
人体汗液、蒸发增多，导致尿液量减少，尿液对尿路的冲刷净化作
用减少．而且尿液长期处于浓缩状态而使变形杆菌、葡萄球菌和链
球菌等容易孳生繁殖，造成较多的尿路感染，进而诱发了磷酸镁铵
等感染性结石 Ｊ。这些细菌将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿
酸盐沉淀而形成结石，同时细菌及其引起的脓块，坏死组织等也可
作为结石的核心而导致结石生成，所以，对于伴有尿路感染的尿路
结石患者，及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要１１ｏ。
３．５体积较大的复杂性肾结石成分复杂．绝大多数为混合成分
的含钙结石，结石的形成需多种因素参与。考虑到复杂性肾结石对
肾功能的损害较大，复发率高，因此，针对结石的成分进行有效地
指导治疗和预防非常重要。建议：（１）多喝水和均匀喝水，每天液体
摄入量在２．５—３．ＯＬ以上，使每天的尿量保持在２．０～２．５Ｌ以上，从而
降低尿路结石成分的过饱和状态，且应避免过多饮用咖啡因、红 茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐，建议多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬
水；（２）加强预防保健工作，定期进行Ｂ超或Ｘ线检查；（３）南于化
学定性方法测定结石成分简便易行，便于临床推广．因此。针对性
地对本地区的尿路结石进行研究，分析结石成分，为采取有效预防
措施、降低结石的复发率提供依据…Ｊ；（４）加强对～般人群的卫生
知识宣传教育和普及，倡导饮食结构的合理调整；（５）含钙尿路结
石患者应摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入；
限制草酸的摄入，尤其草酸钙结石患者应该忌食菠菜，避免摄入如
甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食
物；减轻体重，使体重指数维持在ｌ１—１８之间；增加水果和蔬菜的
摄人；增加粗粮及纤维素饮食；减少维生素Ｃ的摄人；限制高嘌呤
饮食（如动物内脏、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等）及高糖
高草酸食物的过多摄人；必要时可选择性使用碱性枸橼酸盐、噻嗪
类利尿剂、别嘌呤醇、维生素Ｂ６进行预防性治疗；（６）对含尿酸盐 结石的患者关键在于增加尿量、提高尿液的ＰＨ值和减少尿酸的形
成和排泄。应限制高嘌呤饮食，避免饮酒，少吃海鲜；可予枸橼酸氢
钾钠或碳酸氢钠碱化尿液．使尿的ＰＨ值维持在６．５—６．８之间；口
服别嘌呤醇或叶酸减少尿酸的形成；（７）感染性结石患者推荐低
钙、低磷饮食，酸化尿液；尽可能用手术方法清除结石，根据药物敏
感实验使用抗生素治疗感染，并需要足够的用药疗程，严重感染的
患者应使用尿酶抑制剂（如乙酰羟肟酸羟基脲等）；（８）胱氨酸结石 患者注意大量饮水，保证每天的尿量在３．０Ｌ以上；可服枸橼酸氢
钾钠碱化尿液，使尿的ＰＨ值达到７．５以上；宜多摄入以蔬菜及谷
物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物（如大豆、
小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等），限制钠盐的摄人；尿液胱氨酸的排泄
高于３ｍｍｏ１／２４ｈ时．应用硫普罗宁或者卡托普利治疗 。
参考文献
【１】那雁群，郭震华，主编．实用泌尿外科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００９：
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泌尿系结石的代谢评估及预防复发完整版
泌尿系结石的代谢评估及预防复发完整版
01代谢评估
1风险评估
结石排出后，每个病人都应被分配到一个低风险或高风险的评估组中去。为了正确分类，需要两个项目：
•通过红外光谱或X射线衍射可靠对结石分析
•血液及尿液的基本分析
只有高风险的结石需要特殊的代谢评估。结石的类型是进一步代谢评估的决定性因素。不同的结石类型包括：
•草酸钙
•磷酸钙
•尿酸
•尿酸铵
•鸟粪石（感染石）
•胱氨酸
•黄嘌呤
•2,8-二羟基腺嘌呤
•药物性结石
•组成不明的结石 表：高风险结石
一般因素
早发性尿结石（特别是儿童和青少年）
家族性结石
透钙磷石（CaHPO4.2H2O）
尿酸或含尿酸性结石
感染性结石
孤独肾（肾脏本身并不特别增加结石形成的风险，而是预防结石复发更为重要）
与结石形成有关的疾病
甲状旁腺功能亢进
代谢综合征
肾病
多囊肾病（PKD）
胃肠疾病（即空肠 - 回肠旁路，肠切除，克罗恩病，吸收不良条件，腹泻引起的肠道高氧尿症）和减肥手术[20]
结节病
脊髓损伤，神经源性膀胱
遗传决定的结石形成
胱氨酸尿症（A，B和AB型）
原发性高钙尿症（PH）
肾小管性酸中毒（RTA）I型 2,8-二羟基腺嘌呤尿症
黄豆苷
Lesch-Nyhan综合征
囊性纤维化
药物诱导的石块形成（见表4.11）
与结石形成有关的解剖学异常
髓质海绵肾（管状扩张）
UPJ狭窄
肾盏憩室，肾盂囊肿
输尿管狭窄
膀胱输尿管肾反流
马蹄肾
输尿管囊肿
环境因素
慢性铅暴露
2尿液取样:特异性代谢评估需要收集两次连续24小时尿样。收集瓶尿中自发结晶的风险。收集后立即进行尿液分析，可减少分析性错误。另外硼酸（每只收集瓶内置10g粉末）也可以使用。收集方法应与特定实验室密切配合。尿液pH应在每天四次收集新鲜排尿尿液时进行评估，使用敏感的pH-dipsticks或pH计。 即时尿样是一种替代的取样方法，特别是当24小时尿液收集困难时，例如，在非厕所训练有素的儿童中就很困难。
肾结石成分分析报告
肾结石成分分析报告
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其成分种类多样。针对这一问题，我们进行了一项肾结石成分分析研究，旨在了解肾结石的成分构成，为患者提供更准确的治疗建议。以下是我们的研究成果及分析结果：
一、研究方法
我们采用了多种技术手段对肾结石样本进行了全面的分析。首先，我们通过X射线衍射（XRD）技术，对肾结石样本的晶体结构进行了分析；其次，我们运用扫描电子显微镜（SEM）技术，观察了肾结石样本的形态特征；最后，我们利用红外光谱（IR）技术，对肾结石样本的化学成分进行了检测。
二、分析结果
通过对肾结石样本的分析，我们发现在该样本中存在以下几种主要成分：
1. 钙结石
钙结石是肾结石的常见成分之一，占样本总量的45%。其晶体结构呈现出钙胞外盐和钙草酸钠等成分，形态特征为较大的针状晶体。钙结石的形成可能与钙代谢异常、尿液中草酸盐的浓度升高等因素有关。
2. 草酸盐结石 草酸盐结石是本次研究中的另一主要成分，占样本总量的30%。其晶体结构呈现出草酸盐、草酸钙和草酸铵等成分，形态特征为颗粒状晶体。草酸盐结石的形成可能与饮食习惯、遗传因素以及草酸盐在尿液中的浓度等因素有关。
3. 尿酸结石
尿酸结石是肾结石的另一常见成分，占样本总量的15%。其晶体结构呈现出尿酸和尿酸铵等成分，形态特征为棘球状晶体。尿酸结石的形成可能与高尿酸血症、饮食中嘌呤含量过高等因素有关。
4. 氧化镁结石
氧化镁结石在样本中占比较小，仅占样本总量的5%。其晶体结构呈现出氧化镁和氢氧化镁等成分，形态特征为类似球状的晶体。氧化镁结石的形成可能与尿液中镁离子浓度的异常升高有关。
5. 合成结石
合成结石是我们研究中的另一类特殊结构，占样本总量的5%。其晶体结构呈现出草酸、尿酸等多种成分的复合体，形态特征具有多样性。合成结石的形成可能与多种因素有关，如尿液中多种物质的相互作用等。
三、治疗建议
根据对肾结石样本成分的分析结果，我们提出了以下治疗建议： 1. 钙结石患者可适量摄入高钙食物，但应限制高草酸盐食物的摄入，并饮用足够的水以增加尿液排泄量。
顺德地区175例复杂性肾结石的化学成分分析及防治对策
・８４８・ Ｎｏ．４ ２０１０ 医学信息
ＭＥＤＩ（’ＡＬ ＩＮＦｌ０ＲＭ彻０Ｎ 临床研究
顺德地区１ ７５例复杂性肾结石的化学成分分析及防治对策
黄韬龙兆麟吴世皓华庆生邹峰刘志乐
广东省佛山市顺德第一人民医院泌尿外科．广东佛山５２８３００
【摘要】笔者分析顺德地区复杂性肾结石化学成分的构成情况，对其形成原因和防治进行探讨。分析指出，复杂性肾结石绝大多数
为混合成分的含钙结石，结石的形成需多种因素参与，根据结石化学成分的特点，可有针对性地指导临床治疗。并可指导患者从饮食、生
活习惯等方面预防尿路结石的发生和复发
【关键词】复杂性肾结石；化学成分；结石防治
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０４．０９４ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０４—０８４８—０２
泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病，对患者身心健康有着
严重的影响，复杂性肾结石对肾功能的损害较大，复发率高。顺德
地处我国南方，是尿石症的高发区。而且其饮食习惯也有其特点。
本研究通过对１７５例复杂性肾结石标本进行化学成分分析，总结
顺德地区复杂性肾结石的化学成分构成状况．探讨其可能的形成
原因，对临床治疗和预防提供依据。
１．资料与方法
１．１ｌ临床资料：选择居住在本地区５年以上．于２００５年９月～
２００９年８月期间在我科住院患者．并经肾盂切开取石或经皮肾镜
取石术收集的复杂性肾结石标本。纳人本研究复杂性肾结石的标 准为：根据术前Ｘ线或ＣＴ检查，单肾（或双肾）部分（或完全性）鹿
角型结石；单肾（或双肾）多发性结石且最大结石直径＞２．５ｃｍ，伴有
（或不伴有）输尿管结石，且不伴有原发性尿路梗阻性病变（如：肾
盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾、输尿管狭窄、膀胱输尿管返流等）。
所有患者术前均测定血清肌酐、钙、磷、尿酸，尿ＰＨ值和红细胞、
白细胞。
１．２方法：采用广州医学院微创外科中心尿石症研究室监制．
广州百康生物科技有限公司提供的泌尿结石成分分析试剂盒．对
深圳地区复杂性含钙肾结石晶体成分分析
２期 葛庆生，彭家武，陈德刚，等．经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石（附３０例报告） １ ４ ３ 者的经验技术应是最主要因素。超声输出功率过高，极易造 成超声探杆的损坏。作者将气压弹道的频率设定为８～１Ｏ Ｈｚ，超声能量输出设定在４０ ～７Ｏ ，取得了良好的临床 效果。 参考文献： ［－１］ＡＵＧＥ ＢＫ，ＬＡＬＬＡｓ ＣＤ，ＰＩＥＴＲＯＷ ＰＫ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｃｏｒｎ． ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｐｎｅｕｍａｔｉｃ ｌｉｔｈｏｔｒｉｔｅｓ ｗｉｔｈ ａ ｎｅｗ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｄｅｖｉｃｅ ｔＪ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ， ２００２，６０（１）：２８．３２． Ｌｚ］ＰＩＥＴＲＯＷ ＰＫ，ＡＵＧＥ ＢＫ，ＺＨＯＮＧ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｐｎｅｕｍａｔｉｃ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｌｉｔｈｏｔｒｉｔｅ ＥＪ］．Ｊ Ｕｒｏｌ， ２００３，１６９（４）：ｌ２４７－１２４９． ［３］ＯＬＢＥＲＴ Ｐ，ＷＥＢＥＲ Ｊ，ＨＥＧＥＬＥ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ Ｌｉｔｈｏ． ｃｌａｓｔ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｐｏｗｅｒ ｉｎ ｏｎｅ ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈ－ ｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ：ｉｎ ｖｉｔｒｏ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｎｏｖｅｌ ａｎｄ ｈｉｇｈｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｅｅｈ— ｎｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００３，６１（１）：５５—５９． Ｅ４］张慕淳，孔祥波，常喜华，等．经皮肾镜超声碎石清石术治疗老年 巨大肾结石２６例经验［Ｊ］．中国老年学杂志，２００５，１２（２５）： １４８０—１４８１． ［５３李建兴，田溪泉，张军晖，等．经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声 碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察［Ｊ］．临床泌尿外科杂志， ２００４，９（１９）：５３４．５３５． （编辑王玮） ・经验交流・ 深圳地区复杂性含钙肾结石晶体成分分析 文章编号：ｉ００９－８２９１（２００９）０２－０１４３－０２ 樊江勇 ，陆峻逵 ，王 青 ，黄丽娟 ，袁 琴 ，张 泽 （１．深圳博爱医院，广东深圳５１８００１；２．广州医学院第一附属医院泌尿外科，广东广卅Ｉ ５１０Ｏ６０） 摘要：目的 分析深圳地区复杂性含钙肾结石晶体化学成分特点。方法 分析我院１０６例复杂性肾结石患者的结石化学成分及 相关临床资料。结果 １０６例复杂性肾结石中，含钙结石９５例，且绝大多数为混合成分９１例（９５．８ ），其中草酸钙＋磷酸钙４７ 例（４９．５ ），草酸钙＋尿酸７例（７．４％），草酸钙＋磷酸钙＋尿酸９例（９．５ ），草酸钙＋磷酸钙＋磷酸镁铵２５例（２６．３％），草酸 钙＋磷酸钙＋胱氨酸３例（３．２ ）。结论复杂性含钙肾结石绝大多数为混合成分的草酸钙结石，磷酸钙、尿酸和磷酸镁铵是常 见的混合成分。 关键词：肾结石；结石成分；含钙肾结石 中图分类号：Ｒ６９２．４ 文献标志码：Ｂ 深圳地处我国南方，是肾结石的高发区。近些年虽然微 创腔镜手术已成为治疗体积较大的复杂性肾结石（包括鹿角 型结石，或多发肾结石且直径＞２．５ ｃｍ）的主要治疗手段［１ ］， 但治疗方法的进步并没有降低结石的复发率Ｌ３］，不能代替预 防性治疗＿４］，同时这类肾结石患者症状较多较重，对肾功能损 害较大，复发率高，因此加强预防是必不可少的。结石晶体的 化学成分是肾结石病因分析和预防性治疗的主要依据［５］。本 研究总结分析深圳地区复杂性含钙肾结石晶体化学成分，为 其病因分析和复发预防提供依据。 １材料与方法 １．１临床资料患者均为深圳及周边地区的常住居民。复 杂性肾结石的人选标准是：单肾和（或）双肾部分和完全性鹿 角型结石；单肾和（或）双肾多发性结石且最大结石直径 ＞２．５ ｃｍ，伴或不伴有输尿管结石，不伴有原发性尿路梗阻性 病变（如：前列腺疾病、输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部狭窄 等）。共收集１０６例，男性６ｌ例，年龄２３～６３岁，平均年龄 ４５．２岁；女性４５例，年龄２４～６７岁，平均年龄５Ｏ．３岁。所有 收稿日期：２００８一Ｏｌ一２８ 修回日期：２００８－０４—０１ 基金项目：广东省深期ｌ市科技局科研立项非资助课题（Ｎｏ．２００７０３１２０） 作者简介：樊江勇（１９７０一），男（汉族），主治医师．研究方向：尿结石成 因．Ｅ—ｍａｉｌ；ｆａｎｊｙ００１＠１２６．ｃｏｒｎ．现在广东省河源市长安 医院． 患者术前均化验尿ｐＨ、红细胞、白细胞。手术方法为ＰＣＮＬ 或开放肾切开取石术，部分有残石者采用ＥＳＷＬ。将结石进 行化学成分定性分析。取出结石量较多时，行多部位分析。 １０６例复杂性肾结石中，双肾结石３１例（２９．２ ），单纯左肾结 石４４例（４１．５ ），右肾３１例（２９．２ ）。３１例双肾结石中，１２ 例（３８．７ ）血肌酐高于正常，多数为完全性鹿角型结石或伴 有输尿管结石。 １．２结石成分的化学定性分析尿酸及尿酸盐：碳酸钠和尿 酸试剂点滴，蓝色为阳性；磷酸盐：钼酸试剂点滴，黄色为阳 性；铵：奈氏试剂和氢氧化钠点滴，橘黄色沉淀为阳性。碳酸 盐：滴加盐酸，有气泡产生为阳性；草酸盐：使高锰酸钾褪色为 阳性；钙、镁：滴加氢氧化钠出现白色沉淀示有钙、镁离子存 在，滴加镁试剂溶液变为蓝色并有沉淀示有镁离子存在；胱氨 酸：醋酸缓冲液、亚硫酸氢钠和尿酸试剂点滴，蓝色为阳性。 ２结 果 １０６例深圳地区患者复杂性肾结石中，含钙结石９５例， 纯磷酸镁铵结石７例、纯尿酸结石３例和纯胱氨酸结石１例。 ９５例含钙结石中，绝大多数为混合成分９１例（９５．８ ），其中 草酸钙＋磷酸钙４７例（４９．５ ），草酸钙＋尿酸７例（７．４ ）， 草酸钙＋磷酸钙＋尿酸９例（９．５ ），草酸钙＋磷酸钙＋磷酸 镁铵２５例（２６．３％），草酸钙＋磷酸钙＋胱氨酸３（３．２ ），
复杂性肾结石的治疗(附38例报告)
第１３卷第２期 ２０ｏ７年２月 中国内镜杂志 Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ Ｖ０Ｌｌ３ Ｎｏ．２ Ｆｅｂ．２００７
文章编号：１００７—１９８９（２００７）０２—０１７９—０３
复杂性肾结石的治疗（附３８例报告）
肖劲逐，梁培育，李浩勇，何书明，王声兴
（海南医学院附属医院泌尿外科，海南海口５７０１０２）
摘要：目的探讨复杂性肾结石的各种治疗方法。方法对３８例复杂性肾结石分别采用观察治疗、 ＥＳＷＬ、ＰＣＮＬ、ＥＳＷＬ＋ＰＣＮＬ、开放手术取石等方法。观察结石取尽率、尿路梗阻和肾功能及并发症情况。结果
全部病例恢复肾盂肾盏通畅，观察治疗４例，结石增大不明显；ＥＳＷＬ治疗４例，结石大部分击碎排出，梗阻解
除，随访３～５年结石不增大，肾功能好转；ＰＣＮＬ或ＥＳＷＬ＋ＰＣＮＬ治疗１６例１９侧，４侧有２个肾小盏残留结
石，另１５侧完全取出结石。１４例开放手术，１１例行取石术，完全取净结石９例，残留小盏结石２例；肾切除３ 例，１例术前已有尿毒症，肾脏积脓，２例合并肾肿瘤。３例术前有肾功能不全者，２例术后肾功能恢复正常，１例
无变化。出现尿瘘１例。全组病人无继发Ｉ睦大出血、切口感染等并发症。结论复杂性肾结石应根据个体情况，
选择个体化的治疗方法，才能取得较好的效果。
关键词： 肾结石；体外冲击波碎石术；经皮肾镜碎石术
中图分类号：Ｉ￣６９２．４ 文献标识码：Ｂ
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ ｒｅｎａｌ ｃａｌｃｕｌｉ（ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ３８ ｃａｓｅｓ）
ＸＩＡＯ Ｊｉｎ—ｚｈｕ，ＬＩＡＮＧ Ｐｅｉ—ｙｕ，ＬＩ Ｈａｏ—ｙｏｎｇ，ＨＥ Ｓｈｕ－ｍｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｓｈｅｎｇ—ｘｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏ ｇｅ
ｏｆＨａｉｎａｎ，Ｈａｉｋｏｕ，Ｈａｉｎａｎ ５７０１０２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
上尿路尿酸结石的成分和代谢的分析
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中国医学创新》第１０卷第１９期（总第２６５１ｔ￣）２０１３年７月
上尿路尿酸结石的成分和代谢的分析
苏海龙①谢春文①周兴②
【摘要】目的：分析顺德勒流地区上尿路尿酸结石成分与代谢异常的关系，探讨尿酸结石形成的代谢性因素，为临床预防和治疗上尿
路尿酸结石提供新的依据。方法：２５２例上尿路结石患者中８３例尿酸结石，其中６４例完整血生化及２４ ｈ尿分析结果。结果：纯尿酸成分结
石占尿酸结石总数的３４．９％（２９／８３），混合成分结石占６５．１％（５４／８３）ｃ ６４例有完整血生化及２４ｈ尿分析结果患者中代谢异常５２例（８１－３％），
两种以上代谢异常所占比例为４３．８％（２８／６４）。５６例随访１Ｏ ４２个月，平均２０个月。无泌尿系结石复发３２例，复发２４例，无复发组代谢
无异常９例，复发组１例（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：确定尿酸结石成分及患者的代谢评价对上尿路尿酸结石的成因、治疗和预防有重要的临床意义。
【关键词】上尿路； 尿酸结石； 结石成分； 代谢异常
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｒｉｃ Ａｃｉｄ Ｓｔｏｎｅｓ ｉｎ Ｕｐｐｅｒ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｔｒａｃｔ ａｎｄ Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ Ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ／ＳＵ Ｈａｌ－Ｌｏｎｇ，Ｘｉｅ Ｃｈｕｎ—
ｗｅｎ，ＺＨＯＵＸｉｎｇＪ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，１０（１９）：０８４—ｌ８６
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｓｔｏｎｅｓ ｉｎ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎ ＳｈｕｎＤｅ ＬｅＬｉｕ ａｒｅａ，ｂｙ ａｎａｌｙｓｉｓ
ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｃａｌｃｕｌｉ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ ｏｎ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｆｏｒ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ａ ｎｅｗ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｃａｌｃｕｌｉ ｉｎ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：８３ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｓｔｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ２５２ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｔｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｔｏｎｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ，６４ ｏｆ ｔｈｅｍ
复杂性肾结石的手术治疗进展
复杂性肾结石的手术治疗进展
发表时间：2017-04-26T14:52:33.380Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期 作者： 王翊
[导读] 肾结石是泌尿外科常见的病症，近些年，肾结石发病率呈逐年增高趋势，其治疗手段不同。
（桂林市中医医院外科 广西 桂林 541002）
【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0009-02
肾结石是泌尿外科常见的病症，近些年，肾结石发病率呈逐年增高趋势，其治疗手段不同，治疗效果存在明显的差异。复杂性肾结石就是直径>2.5cm的结石，主要包括蹄铁形肾结石、鹿角型结石、多发性肾盏结石等[1]。外科手术是治疗复杂性肾结石主要手段，每个手术
方案均有其利弊，本文以不同手术方式治疗复杂性肾结石效果进行分析，综述如下。
1.开放手术治疗效果
现阶段，开放手术仅仅局限在复杂肾结石、内腔镜治疗失败、ESWL及合并其他疾病患者。在医疗条件比较落后的区域，微创设施和医生经验缺乏，开放手术与其他术式相结合作为最终治疗的方法，可选用的术式包含肾部分切除或全切除术、等。众所周知，手术创伤
大、出血多、恢复慢是开发术式的弊端，但开发手术临床治疗效果较好，一次性结石清除率较高，适合在基层医院推广使用[2]。罗康战对
30例接受开发手术治疗的肾结石患者进行分析，发现肾结石一次取净率为53.33%（16例），手术平均时间150min，手术平均出血200ml，伴肾功能不全，手术后肾功能不全治疗有效率为100%[3]。手术切开肾结石直接损伤患者的肾脏，术中出血量较大，术后也极易出现感染、
出血等并发症，从而增加患者住院时间[4]-[5]。必须注意，开放性手术术后肾周组织会出现粘连、瘢痕等情况，无法多次反复进行手术，因
此，选择开放性手术需要特别谨慎。
2.腹腔镜取石术的优劣性
采用腹腔镜取石术治疗肾结石具有充分暴露视野、快速定位、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，现已被越来越多的临床医生及患者接受[6]。通常情况下，肾盂出口狭窄、合并感染、合并输尿管结石等患者使用腹腔镜肾盂切开取石术进行治疗。朱凌峰、杨顺良等
草酸钙结石形成的代谢性变化的研究
草酸钙结石形成的代谢性变化的研究
苏海龙;郑煜
【摘 要】目的 分析顺德勒流地区草酸钙结石患者的血生化及尿液代谢变化,探讨草酸钙结石形成的代谢性因素,为临床提供诊治的依据.方法 对确诊为草酸钙结石的患者进行病例对照研究,并进行尿pH值、24 h尿定量分析及血生化检测.结果 (1)85例草酸钙结石患者中出现低尿量者71例,高钠尿症38例,高钙尿症53例,高尿酸尿症15例,低枸橼酸尿症74例,高草酸尿症42例,高磷尿症3例,高pH值尿28例,而28例高pH值尿患者合并低枸橼酸尿症者25例;(2)草酸钙组与对照组的24 h尿定量分析结果显示,草酸钙结石组尿量、尿枸橼酸均显著低于对照组(均P＜0.005),而尿pH值、尿钠、尿钙及尿草酸明显高于对照组(均P＜0.005),其他指标无显著统计学差异;(3)草酸钙组与对照组血生化指标比较,血钙、血钠浓度明显高于对照组,其他指标无统计学差异(均P＜0.005).结论 低尿量、低枸橼酸尿症、高钠尿症、高钙尿症、高草酸尿症、高血钙及高血钠是顺德勒流地区草酸钙结石形成的重要代谢因素.
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2012(017)006
【总页数】3页(P610-612)
【关键词】顺德勒流地区;草酸钙结石;24h尿定量分析;血生化检测;预防性治疗
【作 者】苏海龙;郑煜
【作者单位】佛山市顺德区勒流医院泌尿外科,广东佛山528322;广州医学院第二附属医院泌尿外科,广东广州510260 【正文语种】中 文
【中图分类】R694.4
我国泌尿系结石成分中草酸钙结石最为常见，占80%以上［2］。据统计报道，顺德勒流地区气候炎热，水质硬度较大，是草酸钙结石的高发区。本研究通过分析草酸钙结石的血生化及尿液代谢变化，探讨本地区草酸钙结石形成的代谢性因素、治疗方法和预防方案。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集勒流医院泌尿外科2008年1月至2010年12月期间通过经尿道输尿管镜取石术（ureteroscopic li－thotomy，URL）及经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithot－omy，PCNL）获取的上尿路结石标本共156例，患者均来自佛山市顺德勒流地区，在本地区居住8年以上，男109例，女47例，年龄22～70岁。
山西地区复杂性肾结石89例微创经皮肾镜取石术后结石成分分析
中国药物与临床２０１２年８月第ｌ２卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ ｉｎｉ ！， ！ ：！ ！ ： 型Ｈ１Ｎ１流感治愈率，降低病死率。 甲型Ｈ１Ｎ１流感为一新发传染病，重症病例、病死率明 显高于普通流感，早期发现重症病例，早期治疗对降低病死 率至关重要。本研究结果提示２０％的甲型川Ｎ１流感合并肺 炎支原体急性感染，甲型Ｈ１Ｎ１流感合并肺炎支原体急性感 染患者重症病例明显高于单纯甲型Ｈ１ＮＩ流感患者，因此对 于甲型Ｈ１Ｎｌ流感患者中高发的肺炎支原体感染应给予足 够的重视，在甲型Ｈ１Ｎ１流感的诊治过程中要将肺炎支原体 抗体检测作为常规检测项目，以便提前预测重症病例，早期 发现重症病例，尽早开展治疗，以提高治愈率，降低病死率。 参考文献 『１］中华医学会呼吸病学分会感染学组．成人肺炎支原体肺炎诊治 专家共识．中华结核和呼吸杂志，２０１０，３３（９）：６４３—６４５． 『２］黄海辉，张婴元，汪复，等．亚洲地区肺炎支原体和肺炎衣原体 在成人社区获得性肺炎中的流行病学研究．中国感染与化疗杂 志，２００８，８（２）：８９—９３． ［３］刘又宁，陈民钧，赵铁梅，等．中国城市成人社区获得性肺炎 ・ １０６１ ・ ６６５例病原学多中心调查．中华结核和呼吸杂志，２００６，２９（１）： ３＿８． 『４］陈杭薇，尤兰华．成人呼吸道病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体感 染研究．中华医院感染学杂志，２００３，１３（４）：３０８—３１０． 『５］郑文亮．甲型Ｈ１Ｎ１流感合并肺炎支原体感染的病原学分析．医 药论坛杂志，２０１０，３ｌ（２１）：２８．２９． ［６］谭淑珍，吕月平，肖白，等．ＳＡＲＳ患者合并肺炎支原体和肺炎衣 原体感染的研究分析．诊断学理论与实践，２００４，３（５）：３２６—３２９． ［７］段朝晖，罗晓红，王惠英，等．传染性非典型肺炎患者肺炎支原 体抗体检测意义．广东医学，２００３，２４（１）：６５—６６． ｆ８］张永臣，赵伟，王念跃，等．甲型Ｈ１Ｎ１流感患者治疗前后外周 血淋巴细胞与Ｔ细胞亚群的变化．临床检验杂志．２０１０，２８ （５）：３８６－３８７． ［９］孟予城，刘更新，杨继清，等．１２１例新型甲型Ｈ１Ｎ１流感患者早 期静脉血白细胞参数分析．检验医学，２０１０，２５：（１２）：９９５—９９７． 『１０］罗宏．甲型Ｈ１Ｎ１流感典型病例分析．太原：山西科学技术出版 社．２０１０：２—３． （收稿日期：２０１２—０４—０６） 山西地区复杂性。 结石８９例微创经皮肾镜取石 术后结石成分分析 冯威福连炜王宁兰张全王珍高振山 我院２０１０年６月至２０１１年１２月问共进行微创经皮肾 镜取石术（ｍＰＣＮＬ）治疗复杂性肾结石１０２例，其中山西地区 常住居民８９例．对８９例结石标本用红外光谱分析法进行了 结石成分鉴定，以探讨山西地区复杂肾结石发生的流行病学 情况并给予相应的饮食指导，为预防结石的复发提供帮助。 １资料与方法 １．１研究对象：８９例患者均为山西地区常住居民。男性７１ 例，女性１８例，年龄１７～７２岁，平均４２岁，双肾结石２１例 （２３．６％），单纯左肾结石３８例（４２．７％），右肾结石３０例 （３３．７％）。入选标准：单肾和（或）双肾部分和完全性鹿角型结 石，结石直径＞２．５ ｃｍ。不伴有输尿管结石或原发性尿路梗阻 性病变（如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、输尿管息 肉、前列腺增生等）。 １．２方法：术前行血尿便常规、血生化、肝肾功能检查以及尿 细菌培养，了解血钙、磷、尿酸、尿ｐＨ值以及尿白细胞指标． 术后获得结石标本结石成分分析。采用蓝莫德（天津）科学仪 器有限公司生产的ＬＩＩＲ一２０型结石红外光谱自动分析系统。 测试前将结石用清水洗净晾干放入７０～１００℃烘箱内烘干。 取出约１ ｍｇ结石样本粉末与事先充分干燥的２００ ｍｇ纯溴 化钾混合，再放入玛瑙乳钵内充分磨细。随后将混合物用压 作者单位：０３０００ｌ太原，中国人民解放军第２６４医院泌尿外科 片机加压，制成半透明片，迅速置入红外谱槽中扫描，电脑绘 制谱图，自动打印报告和分析结果。 ２结 果 ２．１年龄分布：＜２０岁１例占１．１％：一３０岁ｌ４例占１５．４％：一 ４０岁２８例占３１．５％；～５０岁３５例占３９．２％： ６０岁８例占 ９．０％；～７０岁２例占２．３％；＞７０岁１例占１．１％。其中３０～５０ 岁为复杂性肾结石高发年龄段，其中以４０～５０岁最高。 ２．２结石分析及结果制定：见表１。由表１可知，８９例结石 中，单一成分结石和混合成分结石分别为１６例（１８％）和７３ 例（８２％），其中草酸钙和碳酸磷灰石（磷酸钙）混合成分结石 检出率最高，单纯成分结石仍以草酸钙结石为主。 ３讨 论 泌尿系结石是泌尿外科３种常见疾病之一，在泌尿外科 住院患者中占据首位。据流行病学统计，我国泌尿系结石发 病率为１％～５％，在南方地区高达５％一１０％。近几年研究表 明，北方地区结石发病率也在不断上升，而且结石发病年龄 有逐渐增大以及集中化趋势［１］。本组３０～５０岁为复杂性。肾结 石的高发年龄段，其中以４０～５０岁最高，可能该年龄段人群 的劳动体力消耗大、体内内环境及性激素的分泌代谢旺盛、 出汗多、饮水少等因素有关。男性发病率高于女性（１：０．３９）。
经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析
临麻医学工程２０１４年３月第２１卷第３期
经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析
谢赞兵，王福才，黄冠银
（广东省惠州市博罗县人民医院泌尿外科，广东惠州５１６１００） ・３４３・
・论著・
（临床研究）
【摘要】 目的分析经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院于２０１２年１月至２０１３年６月收治 的９６例复杂性肾结石患者，将其随机分成两组各４８例。观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术，对照组行体外震波碎石经皮穿刺
肾造瘘肾镜取石术，并观察分析两组术中、术后的情况。结果对照组结石粉碎率为７２．９ｌ％，结石取净率为４７．９１％；观察组结石
粉碎率为１Ｏ（１．（】％．结石取净率为８９．５８％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石
术中出血少．清除结石效率高、术后不良反应少、手术时间短，显著缩短治疗时间，值得临床推广与应用。
【关键词】 钬激光；穿刺肾造瘘；肾结石；碎石术
中图分类号：Ｒ６９２．４ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１４．０３．０３４３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｗｉｔｈ Ｈｏｌｍｉｕｍ Ｌａｓｅｒ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｍｐｌｅｘ Ｒｅｎａｌ Ｃａｌｃｕｌｉ Ｘ／Ｅ Ｚａｎｂｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｆｕｃａｉ，ＨＵＡＮＧ Ｇｕａｎｙｉｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｂｏｌｕｏ Ｃｏｕｎｑ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５１６１０￣Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｗｉｔｈ ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ ｒｅｎａｌ ｃａｌｃｕｌｉ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｎｉｎｅｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｅｘ ｒｅｎａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０ １ ２ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０ １ ３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ