心内科护士工作压力的应对措施
护士如何应对工作压力
护士如何应对工作压力在医疗行业，护士是医院一支不可或缺的重要力量，他们承担着照顾病人、协助医生、执行医嘱等重要工作。
然而，由于工作性质的特殊性，护士往往面临着巨大的工作压力。
如何有效地应对工作压力，成为每一位护士必须面对和解决的问题。
首先，护士可以通过有效的时间管理来减轻工作压力。
在医院工作，护士可能需要应对各种突发情况，时间安排往往十分紧张。
因此，护士需要合理规划每一天的工作内容，确保能够高效地完成工作任务。
可以通过制定详细的工作计划，将工作任务合理划分，提前做好准备工作，以应对意外情况的发生，减少工作中的紧张感和焦虑感。
其次，护士可以通过培养健康的生活方式来减轻工作压力。
长期的高强度工作容易导致护士身心俱疲，影响工作效率和身体健康。
护士可以通过保持良好的作息习惯，定期参加运动锻炼，保持充足的睡眠时间，合理饮食等方式来增强身体的抵抗力和应对压力的能力。
此外，护士可以寻找自己喜欢的爱好，放松身心，缓解工作压力，保持心态平和。
再次，护士可以通过与同事和家人沟通交流来减轻工作压力。
在工作中，护士可能会面对各种挑战和困难，有时会感到孤独和沮丧。
与同事和家人进行及时有效的沟通交流，分享工作和生活中的喜怒哀乐，不仅可以减轻压力，还可以获得支持和理解，增强团队协作和家庭和睦。
最后，护士可以通过寻求心理咨询师的帮助来缓解工作压力。
在面对严峻工作压力时，有时候护士需要更专业的帮助来应对情绪问题。
心理咨询师能够帮助护士识别和理解自己的情绪问题，找到合适的应对策略，改善工作和生活状态，保持良好的心理健康。
综上所述，护士在应对工作压力时，可以通过有效的时间管理、培养健康的生活方式、与同事和家人沟通交流、寻求心理咨询师的帮助等方式来减轻压力，保持工作状态和身心健康。
工作压力是每一位护士都难以避免的问题，如何正确应对工作压力，是每一位护士需要不断学习和提升的能力。
只有通过适当的方式和方法，护士才能更好地应对工作挑战，提升工作效率和工作质量。
心内科实习总结工作中的挑战与应对策略
心内科实习总结工作中的挑战与应对策略心内科实习是我医学生涯中的重要阶段，通过这段实习经历，我深刻理解到了专业知识的重要性以及面临挑战时的应对策略。
在这篇文章中，我将就我在心内科实习中所面临的主要挑战以及我采取的应对策略做一个总结。
1. 疾病诊断与治疗的复杂性作为一名学习心内科的实习生，最大的挑战之一是面对疾病的诊断与治疗过程中的复杂性。
心脏病的多样性以及患者个体差异使得准确诊断变得困难，且治疗方案的选择也需要考虑到患者的特殊情况和需求。
为了应对这一挑战，我积极参与医生的讨论和病例研究，不断学习和掌握最新的诊断和治疗方法。
此外，我也积极主动地与患者进行沟通，了解他们的病情和治疗期望，从而为他们提供个性化的医疗服务。
2. 工作压力与时间管理心内科的工作环境非常繁忙，患者数量众多，工作需要高度的专注和耐心。
面对繁忙的工作压力，如何高效地管理时间成为我面临的另一个挑战。
为了应对这一挑战，我采取了一系列的时间管理策略。
首先，我合理安排工作时间，将不同类型的工作合理分配在不同时间段进行，提高工作效率。
其次，我学会了与他人合作，与护士和其他医生建立了良好的沟通与协作关系，共同完成工作任务。
此外，我在闲暇时间也努力进行自我调节和放松，通过锻炼和阅读来缓解压力，保持良好的心态。
3. 沟通与团队合作心内科工作中，沟通与团队合作是至关重要的。
患者的治疗需要涉及多个专业领域的知识和技能，而良好的团队合作能够提高工作效率和治疗质量。
然而，在实际工作中，协调团队合作可能会面临一些挑战，如不同专业背景的人员之间的沟通障碍，工作分工的不明确等。
为了应对这一挑战，我学会了积极主动地与团队成员沟通，了解他们的需求、想法和问题，并寻找解决方案。
我也乐于分享我的知识和经验，与团队成员合作，共同解决问题。
通过培养良好的沟通与协作技巧，我能够更好地与团队成员合作，提高工作效率和患者满意度。
总之，心内科实习是一次具有挑战性的学习经历。
通过面对各种挑战，积极学习和应对，我不断提升自己的专业水平和工作能力。
心脏内科护士工作压力分析与对策
症分析 ［］ Ｊ．临床 心血管 病杂 志 ，０ ８ ２ ６ ：７ ４ ４ ２ ０ ，４（）４ ３～ ７ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ０ ） ２０ ０— ５
心 脏 内科 护 士 工作 压 力分 析 与对 策
田津伟
（ 津 市天和 医院 天
心 内科 ，天 津 ３ ０ ０ ） ０ ２ １
【 要 】 目的 ： 据 心 脏 内科 护 士 的工 作 特 点 ，了解其 工作 压 力 来 源 ， 摘 根 采取 措 施 减轻 工作 压 力 ， 持 身心 健 康 ， 保 提 高护 理 工作 质 量 。方 法 ： 用 中 国 工作 护 士 压 力 源 量表 ， ６ 应 对 ０名 心 内科 护 士进 行调 查 。 结果 ： 际 关 系问题 已不再 是 人 主 要 压 力 源 ， 查表 明 有 新 问题 出现 ： 班 护 士 安 排 太 少 、 长 工作 时 间 、 有休 息 室 、 种 考核 检 查 过 多及 背诵 交接 调 夜 延 没 各 班 内容 不合 理 。 结论 ：提 出新 对 策 解 决 新 问题 ， 正 旧 观 点 中不 合 理 之 处 ， 纠 时刻 关 注护 士 工作 压 力 变化 ， 进 身心 健 促
包 头 医 学 ２ １ 第 ３ 第 １期 ０ ０年 ４卷
刺侧 下肢 制 动 １ ２—２ ｈ 血管 并 发症 多 ， ４ｔ 难于 止 血 ， 易形 成皮 下血 肿 ， 拔鞘 管 后易 出现 神 经反 射性 反应 ， 发生 低血 压 、 率 缓慢 ， 至心 脏骤 停 。经 桡 动脉 穿 心 甚 刺与 经股 动脉 穿 刺介 入治 疗冠 心病 疗 效相 似 ，但 经 桡 动 脉途 径穿 刺后 可 以立 即拔 除动 脉 鞘管 ，局 部 弹 力 绷 带加 压包 扎 ３～６ ｈ即可 ，术后 可 随 时下床 活 动 １ ５］ 穿 刺部 位 出血 少 ， 后 体位 自由 ， 院 时间 短 、 术 住 费 用 少 ， 刺 点便 于加 压包 扎 ， 口不 易感 染 ， 容易 穿 伤 更 被老 年人 特别 是 在床上 排 尿 困难而 需 导尿 的 患者所 接受 ， 也特 别适 用 于股 动脉 狭 窄者 ， 以经桡 动 脉行 所 冠 状 动脉 造影 术是 经股 动 脉造 影很 好 的替 代途 径 。
心血管内科护士工作压力原因分析与对策
３ 及时传递信息 ．பைடு நூலகம்７
设计患者基本信息登记表 ， 包括姓名 、 年龄 、
民族 、 业 、 职 陪人 、 断 、 疗 、 诊 治 护理 等 内容 ， 汇 总 好 的 信 息及 时 将 通 过 电话 传 递 回 医 院 ， 方便 了医 院各 部 门工作 的 准备 。
４ 医院 交接
４１ 到 达 医 院后 ， ． 与病 区交 接 途 中伤 员 情况 ， 括 治疗 和心 理 状 包 态 、 有记 录 等 。 ｌ 所 无 例转 运途 中救治 不 当病 情加 重情 况 出现 。
１ 王丽萍， 本 ， 张 江涛 ， ． 山 大地 震 所致 慢性 创 伤 后 应 激 障 碍 等唐 临床 研 究 ［． Ｊ 中国心 理卫 生 杂 志 ，０ ５ １（ ）５ ７ ５０ ］ ２０ ，９ ８ ：１ ２ ． ２ 郝琼 林 ， 云 ， 孙 苏晓 军． 震 伤 员创 伤后 应激 障碍 的 护理 干预 『． 地 Ｊ ］ 中华 现代 护 理 杂志 ，０ ８ １（７ ：８ ８ ２０ ，４ ２ ）２８ ． ３ 刘晓 艳 ， 张树 彬 ， 建 容 ， ． 地 震 骨科 伤 员并发 症 的预 防 左 等 汶川
采用不署名 的问卷填表方法 ， 专人 现场发放问卷 ３ 份 ， ０ 回收 ３份 ， Ｏ 回收率 １０ 结果 显示 ：３ ０ ％。 ７ ％的人有不 同程度 的睡眠障碍 ，
６％的人 有疲 乏 感 ，０ ８ ５ ％的 人情 绪 不 稳 定 ，０ ２％的 人 易被 激 怒 ，％ ３ 的人 患有 身 心方 面 的疾 病 。
压疮 。一 名 藏族 宗 教伤 员 拒 绝护 士 为其 翻身及 按 摩 受 压 部位 ， 需 尊重 伤员 的要 求 ， 教会 家 属预 防压 疮 护理 和 尿管 护理 方 法 。 及时
内科护理工作中的难题及应对策略
内科护理工作中的难题及应对策略内科护理工作作为医疗领域中的一项重要工作，是为患者提供全方位、全过程的护理服务，能够有效提高患者的康复及生活质量。
然而，在内科护理工作中，常常会出现一些难题，如何应对这些难题是每位护士需要面对和解决的问题。
本篇文章将对内科护理工作中遇到的难题及应对策略进行详细介绍。
一、难题1. 患者病情复杂多变由于患者的基础疾病不同，治疗方式不同，导致患者病情复杂多变，增加了护士的工作难度。
同时，由于患者病情的变化，护理计划也需要不断的调整和修改，增加了护士的工作量。
2. 病房管理不容易内科病房患者复杂，护理工作繁忙，护士需要做好患者的护理工作，同时还需要对病房做好管理，保持病房的卫生清洁、安全卫生、等等，这些都是需要独立完成的，而护士既需要做好护理工作，还需要做好病房管理，难度非常大。
3. 患者情绪难以掌控内科患者由于基础疾病的不同，病情复杂，治疗过程中不可避免会出现各种各样的情绪问题，比如抑郁、愤怒、焦虑等，这些情绪问题不仅会影响到患者的治疗效果，还会影响到患者在病房中的生活质量。
对于护士来说，如何有效掌控患者的情绪，是一项非常具有挑战性的工作。
二、应对策略1. 建立完善的沟通机制为了应对患者病情复杂多变的问题，建立完善的沟通机制尤为重要。
护士在与患者沟通的过程中，一定要仔细聆听患者的意见和建议，建立良好的信任关系。
护士还可以与医生、家属及患者建立联系，及时更新病情信息，共同制定更加完善的护理计划。
2. 改进病房管理为了应对病房管理的问题，护士需要在工作中不断优化流程，提高效率。
具体来说，护士可以采取以下措施：（1）做好内科病房的清洁和消毒，预防性感染的发生。
（2）建立病房文化，提高患者居住体验。
例如，可以在病房内设置一些舒适的设施，如电视、音乐等，帮助患者缓解身心压力。
（3）充分利用各种科技手段，简化护理工作流程，提高工作效率。
例如，在病房内使用电子化护理系统，可以更好地管理护理计划、记录患者信息等等。
心血管内科护士工作压力分析及应对措施
【 关键词 】 心血 管内科
护士
压力
［ 文章 编号］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ ｛ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ４ —０ ３ ０ ４ —０ ２ 张， 护士往往只顾及执行 医嘱 而忽视 了及时 记录病情 的变化 ， 一 旦发生 医疗 纠纷 ， 使举证维艰 ， 陷入 困境 ， 极 为被动 ； 心 血管 内科 患者病情 急 、 重， 口头 医嘱 就相 对较 多 ， 出 现错误 医 嘱 的几 率 也 较大 ， 一旦对患者造 成伤 害 ， 医护均 有责 任 ， 但执 行者 永 远都 是 有责 任的 。这样 ， 日益增 多的医疗 法律 纠纷 ， 无 疑给 护士 的护理
１ ． ４ 人际关系复杂 护患关系 、 医护关系 、 护 护关系 、 护 士与上级 关系 等 ， 护 士处
２ ． １ 创造 良好 的生活 、 工作环境 ２ ． １ ． １ 改进医疗器具 ， 完善防护设施 ， 尽量减少或避免职业 性损
伤对护士健康 的危害 。 ２ ． １ ． ２ 为护理人员创造 一个 清洁 、 卫生 、 舒 适的环境 。改 善护士 休息室和就餐室环境 ， 完善各种休 息生 活设施 ， 保证 护士 在有 限 的时 间内得 到充分 的休 息。 ２ ． １ ． ３ 营造一 个关 系融洽 、 团结 协作 的工作氛围 ， 多组 织集体 活 动， 放松心情 ， 及 时释放工作压力 。 ２ ． １ ． ４ 各 种仪器的报警声设置要尽量柔 和 ， 将噪声控制 在最低 。 定期组织护 士学 习心 理学 健康 知识 或对 护士 进行 心理 指 导 ， 使
心内科护理工作中存在的问题及对策
心内科护理工作中存在的问题及对策目前疾病已成为威胁人类生存，降低人类生活质量的不可攻破的难题，在众多疾病中尤其以心血管疾病较为常见，心血管内科相关疾病是已成为引发全球关注的一种疾病，由其引起的后期的并发症在往往在一定程度上使患者的生存质量明显降低，严重着会威胁患者的生命安全。
在临床工作中，药物或者手术治疗患者心血管疾病，减轻患者痛苦固然重要，但精心、完善护理工作在发挥治疗效果中也起着至关重要的作用，对提高患者后期的生活质量也是必须的。
通过在心血管内科的工作、学习，本文主要阐述了目前心血管内科护理工作中普遍存在的一些问题，并对这些问题的有关解决方案进行简要的探讨。
标签：心血管内科护理；心血管疾病护理；心脏病护理Problems and Countermeasures of nursing work in Departmentof CardiologyGU Ling-yan（Tongling People’s Hospital two Department of Cardiology，Anhui tongling 244000，China）近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们的日常生活方式也发生的巨大改变，这些也间接导致心血管疾病的发病率逐年提升43%：因此就诊心血管内科的门诊患者量和住院患者的数量也是逐年攀升。
醫院的治疗工作与护理工作是不可分割，因此随着诊疗技术的现代化、先进话的改变，患者对护理工作质量的要求也愈加苛刻，护理质量的要求也越来越高。
因此，医院在将工作重点放在为患者减轻痛苦，排忧解难的同时，需要顺应现代化护理工作的发展趋势，为住院患者提供更加优质舒心的护理复位，从而使治疗效果发挥的彻底。
通过在心血管内科的工作、学习，本文主要阐述了目前心血管内科护理工作中普遍存在的一些问题，并对这些问题的有关解决方案进行简要的探讨。
1 心内科护理工作中普遍存在的相关问题1.1 技能操作不熟练随着现代科学技术水平的提高，更多的先进的医学新设备，从没接触过的新仪器被大量的引进，投入心血管内科护理使用中，但由于设备操作更为精细，操作难度就会不断加大，所以要求护士的动手操作能力与技能要不断提高，从而给护理人员增加了额外的工作要求，而且加大了护理人员的心理压力与精神压力，因此由于频发的仪器、设备的操作失误引起的医疗纠纷事件的发生也是屡压不止，在很大程度上影响了护理工作的正常进行。
心血管内科夜班护士心理压力原因及对策
乏困入睡 ， 不能提供病情变化的信息 ， 而夜 班护士往往独 自承
担全病 区工作 ， 时 一个 值班 期要 收治 ２— 有 ３个急 诊危 重患 者， 监测 十几个微 量泵及 多个心 电监护仪 ， 技术要求 高， 同时
２２ 加大管理者的支持力度 ， ． 建立 良好 的支持系统
２ １ １ 正确认识工作中的压力 ： ．． 追求没有压 力的社会 是不切
合 实际的， 主动认识 和积极应对压力所造成 的不 良影 响 ， 必要
时寻求心理 医生的帮助 ， 培养积极 的工作 生活态度 ， 以提高个
人 对 心 理压 力 的应 对 能 力 。
１ １ 夜 间工作应激性高 ， ． 长期精神 紧张
２ 对 策
危险性更高且专科 要求更 强 的心 内科夜 班护 士， 长期 处于心
理疲劳的亚健康 状态 ， 了自身生活质量 和医疗 服务 质量。 影响
现结合工作实践 ， 分析 心血 管 内科夜 班护士 严重心 理压力 的 原因及对策 ， 以其将不利影响降到最小限度。
１ 原 因
２ １ 夜班 护士应加强对 自身的调整 ．
维普资讯
ห้องสมุดไป่ตู้
・
１３ ・ ０４
吉林医学 ２ ０ 年 ６月第 ２ 卷第 １ 期 ０８ ９ ２
・
护 理 心 理 ・
， ｌ管 内科 夜班 护 士心理压 力原 因及对 策 ｂ／ ｉ ｔ
杨 明霞 ， 何圆圆 ， 余可斐 （ 阳医学 院附属太和医院心血管 内科 ， 郧 湖北 十堰 ４ ２０ ） ４ ０ ０
［ 关键词］ 心血管内科护士； 心理压力； 原因； 对策
目前临床护士普遍存 在不愿 值夜 班的问题 ， 轮值 夜班 已 成为主要的职业 压力源 … 。而做 为护理 高危患 者， 工作 应激 情况产 生紧张 ； 医护人 际冲突 ， 害怕夜 间叫医生起 床， 医生 不 高兴 ， 为事情很小 自己都不会处理 而心存顾虑 。 认
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心内科护士工作压力的应对措施吴萍华无锡市第二人民医院（江苏 无锡214002）【关键词】 心内科； 工作压力； 应对措施 21世纪的到来给护士带来了新的挑战和更大的压力，高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感，工作疲溃征候群是一种潜在的危险，可严重影响护理质量。
因此，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。
给护理事业的发展带来重大影响，应给予高度重视。
心内科护士所从事的工作有太多的不确定因素，需要护士的应变能力很强，随时根据变化采取适当的应对措施，护理任务重，特别是夜班护士，心血管患者常在夜间加重，她们既要独自完成繁重的工作，又担心患者出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。
出现身心耗竭综合征。
1 压力的来源1.1 护士社会地位低 由于受传统的影响，社会上一直存在重医轻护的现象。
当今社会仍有很多人认为护士只是注射、发药等简单工作，是医生的助手，而治好病主要靠医生。
患者及家属只尊敬医生，感谢医生，甚至有时因对医生有意见也迁怒于护士，在护士面前大发脾气，在医生面前又和颜悦色。
1.2 超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动 “以患者为中心”的护理模式，使心内科护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。
这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力；目前各级医疗机构相继推出人性化服务，而护理人员无疑被推到了人性化服务的最前沿，心内科护士也因而承担起了许多医嘱以外的工作，很大程度上加大了原本就已承担大量非护理性工作的护士的工作量，加之目前心内科护士严重缺编，致使护士处于超负荷工作状态，每天都处在疲劳状态。
1.3 特殊的工作环境 心内科护士长期工作在充满“应激源”的环境中，要面对千差万别的患者，有的患者对护士工作过于挑剔，有的不愿配合护士的安排，此外，更多时候面对的是饱受病痛折磨、病情变化莫测的患者，面对生死弥留、骨肉分离的悲惨场面，在精神上给她们造成严重负担。
面对病情反复，迁延不愈的患者，产生疲软情绪。
1.4 复杂的人际关系 心内科护士处在一个复杂的人际关系中，这种错综复杂的人际关系表现为护士之间、医护之间处理意见发生矛盾，不能相互尊重和很好地合作，尤其是护患冲突，它直接或间接地涉及护患双方的权益问题，健康和经济问题、人格和有关道德与法律责任问题，在原则上护士即使遇到歪曲现实、情绪激动、甚至痛骂护士的患者，也必须保持冷静平和、理解的心情，并帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协。
护士在得不到理解，对工作满意度下降这种长时间的情感投入，会使护士精神耗竭。
另外，患者的法律意识增强，不断提出更高的要求，使护士陷入心理困境。
1.5 竞争方面的压力 当前，几乎所有的医院已经把竞争机制引人到医疗服务工作中，其初衷是激发职工的工作动力和创造力，让患者得到实惠，医院赢得效益。
但由于各种原因，竞争不可能百分百的公平、公正，个别时候也不排除人情竞争的可能。
“优胜劣汰，适者生存”是竞争的规则，但许多护士自身并没有具备承受这一规则所产生淘汰后果的能力，同时缺乏自我调节能力，一旦落聘或遇到工作挫折便怨天忧人、沉沦消极、不能自拔。
1.6 科学技术的迅速发展 21世纪是知识经济时代，有更多的技术应用于临床，使医疗仪器不断更新，各种新的检查和治疗手段层出不穷，为医学发展增添活力，也对心内科护士提出了更高的要求。
护理专业的迅速发展，迫使在职护理人员不得不在工作之余还要努力学习，常常在下班之后还要参加各种在职教育，不断学习新理论、新知识和新技术，否则知识老化，难以胜任临床护理的需要。
1.7 心理学知识欠缺 心理承受压力能力较差，可应对资源缺乏，不能科学地应用心理学知识调节自己的工作和情绪，造成对压力的易感状态。
2 应对措施2.1 合理安排人员创造和谐的科室氛围 上级领导部门应注意护理工作压力对护士工作的不利影响，合理调整科室人员配制，增加护士编制，合理排班和采用弹性排班制度合理安排工作和休息时间。
节假日及患者较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。
采取自我身心放松，缓解工作压力。
工作忙时增加人员减少压力，创造科室优良氛围，开展各种各样的科室活动，让护理人员有一个减压的机会。
调整在心内科工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。
2.2 加强业务学习，提高业务素质 护士长定期组织业务学习，业务查房，选派责任心强，专业思想稳定的护理人员进行专科进修，或参观考察，学习护理新技术，举办护理知识竞赛，现场急救，护理知识有奖问答等，促进护理人员主动学习并激发护理人员的学习热情，提高业务水平。
2.3 保持良好的心态 面对各种压力的情况下，学习和运用积极应对策略，减少消极心理，提高心理适应能力是最为重要的方法。
应用心理学知识进行平衡调节，正确认识自身的应对能力和应对技巧，降低和减少消极情绪，保持良好的心态。
定期组织心内科护士学习心理学健康知识或对其进行心理指导，使其学会压—18—力的应对技巧。
加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。
心内科护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康，提高工作效率。
2.4 建立默契的医护关系 作为心内科护理人员应该有敏捷、灵活的头脑，还要有正确的判断力及观察力，作为医生的助手，在最短的时间内完成最成功的抢救，需要医生和护士配合默契，首先应尊重医生，认真执行医嘱，还要有熟练的操作技术，业务知识。
2.5 改善工作环境 尽量改善工作条件，用自动化或半自动化代替手工操作，对各种监护仪定期检查维修，减少不必要的噪音。
护士应做到三轻（说话轻、走路轻、操作轻）。
消除或减少工作中噪音干扰，做到抢救器材和药品定位，使抢救中应用顺利，以减少护士工作中的慌乱及紧张恐惧情绪。
【收稿日期】 2010-08-10（本文编辑：郎威）循证护理预防术中褥疮效果观察葛冬梅胜利油田中心医院（山东 东营257034）【摘要】 目的 预防患者术中发生褥疮。
方法 用循证护理方法对1878例大手术患者行术中体位护理。
结果 无1例患者术后出现皮肤发红不退色、发绀、水泡等褥疮迹象。
结论 应用循证护理正确摆放手术体位能确保术中对患者有效预防褥疮，提高护理质量和患者满意度。
【关键词】 手术； 褥疮； 循证护理； 体位 循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理［1］。
它对促进护理研究的发展，提高护理服务质量有着重要意义。
2009年1月~12月，笔者共施行大手术1878例，为此，2008年年底笔者成立了循证护理小组，对大手术患者术中易发生褥疮的原因进行有效的护理干预，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组1878例患者，男1100例，女778例，年龄8~85岁，平均45.5岁。
手术种类：神经系统手术107例，心胸外科手术183例，骨科手术524例，普外科手术636例，泌尿科手术221例，妇科手术207例。
麻醉方式：低温全麻8例，非低温全麻798例，腰硬联合麻醉981例，神经阻滞麻醉91例。
手术时间2.5~11.5h，手术中采取仰卧、侧卧、俯卧和截石位。
1.2 方法1.2.1 寻找临床中需要解决的问题 近年来手术室护士越来越重视手术体位的摆放，很少出现体位摆放不当而发生血管、神经损伤所致的并发症。
但术前对患者评估不充分，术中患者有可能发生的Ⅰ、Ⅱ度褥疮往往被忽视，这样既增加了术后护理难度，影响术后患者的康复，又会给患者造成不必要的痛苦［2］。
因此，将本组病例的护理问题定义为：如何正确、舒适地摆放手术体位，预防术中褥疮发生。
1.2.2 查询求证1.2.2.1 术中褥疮发生原因查询求证：（1）目前认为褥疮的发生因素主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿，其首要因素是压力施加于骨突出部位并与持续时间有关。
剪切力是施加与相邻物体表面，引起相反方向进行性平行滑动的力量。
它作用于深层，引起组织的相对移位。
阻断较大区域的血液供应而导致组织缺氧，较垂直方向的压力更具危害性。
手术时因术者的需要而改变手术床的角度时剪切力就随之加大。
摩擦力是机械作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对褥疮的易感性［3］。
颅脑和骨科手术时应用电钻、敲咬骨瓣、置放内置物等手术操作振动对受压部位的剪切力、摩擦力是显而易见的。
术中出血、渗液、液体冲洗等极易造成手术敷料和患者身下的床单潮湿，是术中褥疮的直接原因。
（2）脊髓损伤手术、神经血管外科疾病手术较长时间俯卧位、截石位的手术患者，是褥疮好发的高危人群。
国外有学者提出，在69.75mm Hg压力下，组织持续受压2h以上就可能引起不可逆损伤［4］。
因此，较长时间的手术有发生褥疮的可能。
（3）身体内部组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、尿失禁及感染等。
每降低1g血清蛋白质，褥疮的发生将增加3倍［4］。
（4）手术患者在情绪紧张状态下肾上腺素增加，糖皮质激素的生成、蛋白质合成被抑制，组织容易分解，这也是褥疮发生的重要因素。
1.2.2.2 查询求证护理对策 （1）评估工具：在所有评估褥疮危险性工具中，应用最广泛的是Norton量表和Waterlow评估卡。
但Norton量表信度和效度较低；Waterlow评估卡特异性低，敏感度却高达100%。
Medley量表更能有效区分患者是低危、中危还是高危群体。
可以看出评估工具各有优缺点，在选择时应综合考虑量表的信度、效度及适用人群。
况且评估工具只能用于预测褥疮发生的危险程度，并不能说明褥疮的程度。
（2）体位及体位垫：术中摆放体位要正确舒适，根据不同的手术要求固定体位时尽可能使肢体处于功能位。
固定带内要衬有海绵垫，且不易过紧，利用相对“悬浮法”原理加强对患者皮肤的保护。
预防褥疮性能好的体位垫是手术体位的重要保障。
海绵垫使患者体位始终保持稳定，且具有透气好、吸水强的特点，能够减轻人体受压部位的皮肤压力。
临床试验结果证明，质量好的海绵垫能承受100kg最大的压力，起到保护骨突部位的作用，充分达到—28—心内科护士工作压力的应对措施作者：吴萍华作者单位：无锡市第二人民医院,江苏,无锡,214002刊名：中外医学研究英文刊名：CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH年，卷(期)：2010,08(27)本文链接：/Periodical_zwyxyj201027060.aspx。