护理病例讨论：双硫仑反应的护理
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑反应的急救和护理1.急救措施：(1)首先，立即脱离接触源，停止药物使用，切勿再重复使用双硫仑。
(2)如果病人有呼吸困难或喉咙肿胀，立即呼叫紧急医疗服务。
如果病人停止呼吸或心跳，立即进行CPR(心肺复苏)。
(3)让病人保持平躺位，提高脚部，帮助病人呼吸。
松开紧身的衣物，以减轻呼吸困难。
(4)如果病人仍然有明显的过敏反应，可以考虑给予肾上腺素注射或使用支气管扩张剂，以减轻症状。
(5)不要给病人喂食或饮水，以防止窒息。
2.护理措施：(1)如果病人意识清醒，但仍然有轻度过敏反应症状，可以让病人咀嚼水合肾上腺素，直到紧急医疗人员到达。
注意，水合肾上腺素可以引起一些不良反应，如心悸和颤抖，因此使用时要谨慎。
(2)如果病人曾经被注射过双硫仑，并且尚未发现任何过敏反应迹象，医疗实施人员仍然应密切观察病人一段时间，以确保没有延迟性过敏反应的出现。
(3)当病人情况稳定后，医生应尽量找出导致双硫仑反应的原因，并将其记录在病人的医疗记录中。
这对于以后的治疗和预防非常重要。
3.防止双硫仑反应的措施：(1)在使用任何药物之前，详细询问病人是否对特定药物有过敏史，并且尽量避免使用已知会引起过敏反应的药物。
(2)在使用双硫仑之前，应对病人进行过敏测试。
如果有反应，应立即停止使用双硫仑，并寻找替代药物。
(3)药物使用过程中，密切观察病人的反应。
任何异常或过敏反应应立即进行处理。
(4)定期更新医疗人员的知识，并提供紧急救援培训，以确保能够及时应对双硫仑反应患者的急救需求。
总结起来，对双硫仑反应的急救和护理需要立即停止药物使用，呼叫紧急医疗服务，并提供适当的急救措施，如保持呼吸通畅和提高脚部。
医护人员还应密切观察病人的症状，并采取适当的护理措施。
为了预防双硫仑反应，应提前了解病人的过敏史，并在使用药物之前进行过敏测试。
保持医护人员的培训和知识更新也是关键所在。
通过这些措施，可以最大程度地减少双硫仑反应对病人的伤害。
双硫仑反应的急救及护理
双硫仑反应的急救及护理
1、心电监护：双硫仑反应属于急症，需要医护人员立即掌握患者的生命体征，为治疗用药及护理提供第一手的临床资料。
因此，护士遇到初步诊断为双硫仑反应的患者，常规为其链接监护仪。
2、保持呼吸道通杨：患者有呕吐者，注意使其头偏向一侧，及时清理口鼻胃内容物，避免误吸，保持患者呼吸道通畅。
这也是急性酒精中毒患者的护理常规。
3、吸氧：吸氧也是常规性的救护措施。
4、建立静脉输液通道：立即用0.9%的氯化钠注射液50Oml建立静脉补液通道，维持水电解质平衡。
血压下降者予以扩容升压对症处理。
建立静脉通道也是双硫仑反应的救治常规措施之一。
护士可在医生未达到之前，用500ml的0.9%的氯化钠注射液建上输液通路，即可补液，又打通了患者的用药通路，为患者救治争取宝贵的先机。
双硫仑样反应的护理对策
双硫仑样反应的护理对策摘要】双硫仑样反应是指当患者饮酒前或饮酒后输注含有“甲硫四氢唑”的头孢菌素类抗生素后，出现的颜面潮红,胸闷气短,恶心呕吐，低血压，呼吸困难;严重者可有血压下降、心率加速及心电图ST－T缺血改变等一系列症状。
我院急诊室2010年5月至2011 年5月，共发生双硫仑样反应患者68例。
在应用此类药物时应提醒患者于用药过程中及停药后7天内禁止接触含乙醇制品。
【关键词】双硫仑样反应护理对策双硫仑样反应是指当患者饮酒前或饮酒后输注含有“甲硫四氢唑”的头孢菌素类抗生素后，可增加抑制肝脏、线粒体内的乙醛脱氢酶作用，使乙醛代谢受阻，导致体内的乙醛蓄积，血中乙醛浓度升高,而出现一系列临床症状，表现为颜面潮红，胸闷气短，恶心呕吐，低血压，呼吸困难；严重者可有血压下降、心率加速及心电图ST－T缺血改变，应用头孢菌素类抗生素期间或停药后一段时间内饮酒，也可引起此反应。
我院急诊室2010年5月至2011年5月，共发生双硫仑样反应患者68例。
现将护理对策报道如下。
1 临床资料一般资料选择2010年5月至2011年5月我院门诊输液室发生双硫仑样反应患者68例，其中男60例、女8例，年龄23岁至65岁，平均37.4岁。
主要临床表现包括颜面潮红45例(66.1%)，胸闷42例(61.7%)，心悸40例(58.8%)，呕吐20例(29.4 %)，恶心15例(22.0%)，烦躁18例(26.4%)，血压下降25例(36.7%)，心动过速37例(54.4%)，心前区疼痛伴心电图ST－T改变2例2.9%)，呼吸困难10例(14.7%)。
2 护理对策2.1 抢救护理：病人取平卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止误吸进入气管引起窒息；保持呼吸道通畅，予吸氧，必要时行气管插管及气管切开；双下肢抬高15度，以利血液回流心脏；将室温调至28℃，加盖棉被，四肢末端用热水袋保暖；遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应；密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸的变化以及皮肤色泽、温度、湿度及尿量的变化，准确记录出入液量。
急诊救治双硫仑样反应的护理体会
１一１ 天 开始 ， ｏ ４ 根据病情制 定阶段性康复计 划 ， 体内容 包括 ： 具
第 一 阶 段 ：－ ３天 加 强 床 上 翻 身 次数 ， 摩 患 肢 肌 肉 ， 侧 上 肢 １ 按 患 关 节 做 被 动 屈 伸 、 举 、 前 旋 后 运 动 ； 肢 做 屈 伸 ， 收 、 展 上 旋 下 内 外 运 动 ， 励 患 者 自 己屈 曲膝 关 节 ， 时 对 患 者 的 配 合 给 予 肯 定 ， 鼓 随 增 加 患 者 的 成 就 感 和 治 疗 信 心 ， 始 训 练 床 上 坐 起 。第 二 阶 开 段 ：— ８天逐 渐增 加床 上 坐 起 的 时 间 ， 起 后 让 患 者 积 极 主 动 ４ 坐 的 参 加 锻 炼 ， 用 健 侧 肢 体 拉 动 患 肢 做 上 举 ， 腕 、 伸 肘 关 节 利 翻 屈 等 运 动 ， 手 并 用 ， 激 患 侧 大 脑 ， 进 功 能 恢 复 ， 肢 做 抬 离 眼 刺 促 下 床 面 、 关 节 做 背 屈 和 跖 屈 运 动 等 。 第 三 阶 段 ：－ １ 踝 ９ ５天 将 患 者 扶 上 轮椅 ， 续 活 动 患 肢 ， 度 逐 渐 增 加 ， 不 感 觉 不 适 为 继 幅 以 度 ， 增 加 膝 关 节 的 活 动 度 ， 站 立 做 准 备 。鼓 励 患 者 自 己 进 可 为 食 、 口等 ， 助 患 者 早 日生 活 自理 。 第 四 阶段 ：６ ３ 漱 协 １— Ｏ天 使 用 辅 助训 练 工 具 ， 动 站 立 床 训 练 下 肢 肌 肉 ， 炼 患 肢 负 重 能 力 ； 电 锻 继续 进 行 轮椅 功 能训 练 ， 少 卧 床 时 间 。 同 时 根 据 病 情 合 理 选 减 用 针灸 、 疗 、 摩 等 辅 助 治 疗 ， 促 进 运 动 功 能 的 恢 复 。② 恢 理 按 以 复 期 康 复 训 练 ： 家 属 的 掺 扶 下 进 一 步 的 进 行 站 立 和 步 行 训 在 练、 衡共济训练 、 平 日常 生 活 活 动 训排 便 的 习惯 ， 秘 者 可 适 当 运 动 和 按 摩 下 腹 — 养 便 部 ， 进肠蠕 动， 防肠胀气 ， 持大便通 畅。 促 预 保 ２３ 康 复 锻 炼 ： ． ①早 期康 复 的 护 理 干 预 ： 知 病 人 及 家 属 早 期 告 康 复 的重 要 性 、 练 内容 与 开 始 的 时 间 。早 期 康 复 能 预 防 并 发 训 症 、 进 康 复 、 轻 致 残 程 度 和 提 高 生 活 质 量 。 只 要 病 人 意 识 促 减 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ， 情 不 再 发 展 ， 出 血 病 人 康 复 可 在 病 后 生 病 脑
双硫仑样反应的护理体会
双硫仑样反应的护理体会摘要】目的：掌握双硫仑样反应的机理、症状和救治。
方法：对５０例双硫仑样反应病例进行回顾性分析。
结果：大多数患者在短时间内症状明显缓解，大大提高了抢救成功率。
结论：在护理操作中，严格掌握用药的注意事项，实施积极的健康教育是避免不良反应发生的有效措施。
［１］应用头孢类抗生素后，应避免饮酒或食用含有酒精的食品，以免发生双硫仑样反应。
【关键词】双硫仑样反应；乙醇；健康教育，护理双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是患者在使用某些药物，特别是头孢类抗生素后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应。
主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压下降、心跳加快、胸闷、呼吸困难，严重的可出现呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡。
１临床资料５０例患者均为男性。
２５例静滴头孢类抗生素３～４ｈ后饮酒，１２例６～８ｈ后饮酒８例１４ｈ后饮酒，均饮白酒，饮酒量１００～３００ｇ。
表现为神志恍惚、面部潮红、喉头水肿、口唇发绀、四肢乏力、多汗、胸闷、气短、呼吸困难、心率增快、血压下降、恶心、呕吐。
其中５例发生过敏性休克，血压下降至６０／４０ｍｍＨｇ，并伴有意识丧失。
出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，对一般轻症的患者不需治疗可以自行缓解，剧烈反应者需吸氧及对症治疗，经对症治疗后预后均良好，数小时症状都能缓解或基本消失２护理措施２．１一般护理立即使病人去枕平卧，松开领口，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
休克病人取仰卧中凹位。
注意保暖。
认真倾听患者主诉。
遵医嘱行血常规、电解质、心电图、心肌酶谱等检查，排除由其他疾病引起的低血压等症状。
［２］２．２对症处理（１）立即卧床休息，血压偏低者给予仰卧位，休克者给予中凹位，呼吸困难者取半卧位，保持呼吸道通畅，给予吸氧４－６Ｌ／ｍｉｎ，以改善组织缺氧；频繁呕吐者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；（２）迅速建立静脉通道，心悸者控制输液量和滴速，遵医嘱用药；（３）密切观察患者的神志和生命体征，呕吐物的颜色、性质和量，并做好病情动态变化的护理记录；（４）严密观察用药后的反应及疗效；（５）心理干预治疗，待患者自觉症状稍减轻后，给予心理安慰，讲明双硫醒样反应的相关知识和治疗效果，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等心理；［３］（６）床旁备齐急救器械及药品。
1例双硫仑反应患者的护理
1例双硫仑反应患者的护理【Key words】Disulfiram reaction Cefoperazone sodium and tazobactam sodium Nursing双硫仑反应（Disulfiranm Like Reaction），又称戒酒硫样反应，是某些病人应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应[1]。
这种反应一般在用药与饮酒后15—30分钟发生。
表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或波动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等[2]。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠，临床常用的第三代头孢菌素类抗生素，其性状为白色或类白色结晶性粉末，其成分为头孢哌酮和他唑巴坦，用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染在用于治疗由对头孢哌酮单药敏感菌与对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其他抗生素。
下呼吸道感染：由产β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌及其他链球菌、肺炎克雷伯菌及其他克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染。
泌尿生殖系统感染：由产β-内酰胺酶的肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染，腹腔、盆腔感染。
1.病例介绍患者，男，24岁，因“咳嗽、咯痰、胸痛、咽痛、鼻塞、流涕10+天”就诊，查T36.7℃、P82次/分、R20次/分、BP119/74mmHg；咽喉部充血水肿，听诊肺部大量湿罗音；血常规WBC示17.4×109/L。
诊断为：急性支气管炎、急性肺炎。
门诊输液治疗给予0.9%N.S100ml＋头孢哌酮他唑巴坦1.125静脉输液、每日2次，5%G.S250ml＋喜炎平2ml静脉输液、每日1次。
双硫仑样反应15例的急救护理
２０年 １ ０８ 月至 ２ ０ 年 １ 我院 急 诊 科 共 收 治 １ 例 双 硫 仑样 ０９ 月 ５
反应 患者 ， 经及 时 抢 救和 护 理 ， 康 复 出院 ， 将 急救 护理体会报 均 现
道如下。
头孢菌素类抗 菌谱 广 ， 不良反应 少 ， 因而被 广泛应 用于临床 ， 但应 用头 孢菌素 类药物后饮 酒可 出现双流仑样 反应 ， 以重视 。 应予 双硫仑
现
代 护 理
双硫仑样反应 １ 的 急 救 护 理 ５例
李花 （ 吉林 省延边 大学 附属 医院 吉林延 吉 １３０ ） ３００
【 要】 摘 头孢 茵素类抗 茵谱 广， 良反应 少， 不 因而被 广泛 应 用Ｔ￣Ａ ， ，Ｌ但应 用头孢 茵素类 药物 后饮酒 可出现双 漉仑样反 应， 予以重税 。 应 【 键 词】 双 硫仑 样反 应 急救 护理 关 【 中图 分 类 号】 Ｒ４ ３ ７ 【 献标 识码】Ａ 文 Ｉ 章编 号】 ｌ ７ — ７ ２２ ］ ）ｏｃ １８ ０ 文 ４ ０ ４ （０ ０１ （ 一０ ５ — ｌ ６ ）
２３ 药物 护理 ．
迅速 建立静 脉通 路 ， 医嘱用 药 ， 静注地 塞米 松 、 遵 如 维生 素Ｃ 或
纳洛 酮等药物 ， 促进乙 醇分解产物和毒素排泄 ， 血压 下降者 扩充血 容
［】闫李侠 ， ２ 蒋春祥 ， 吕生 燕 ． 硫仑样反 应 ３例报道… ． 双 临床肺科杂
志 ， ０ ３， （ ） ４ ８． ２ ０ ８５ ： ７
健康 用 药行为 。 一旦 出现过敏 反应 ， 护士 积极 、 正确地 配合医生 实施 抢救 ， 是抢救成 功的关 键。
参考文 献
［】 １ 胡晓 红 ， 杨晓凤 ， 刘文林 ． 静脉滴注 头孢哌酮后饮酒 引起双流仑样
护理病例讨论：双硫仑反应的护理
临床症状观察
密切观察患者的临床症状，如面部 潮红、呼吸急促、恶心、呕吐、头 痛、头晕等，这些症状是双硫仑反 应的典型表现。
实验室检查
通过实验室检查，如血液乙醇浓度 测定、尿液乙醛测定等，可以进一 步确诊双硫仑反应。
双硫仑反应与其他疾病的鉴别诊断
乙醇中毒
乙醇中毒与双硫仑反应有相似之 处，但乙醇中毒通常不会出现双 硫仑样反应的特征性症状，且乙 醇中毒的严重程度与饮酒量有关
。
药物过敏
某些药物可能引起类似双硫仑反 应的症状，但药物过敏通常伴有 皮疹、瘙痒等过敏症状，且与饮
酒无关。
其他代谢性疾病
如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等 代谢性疾病也可能出现类似双硫 仑反应的症状，但通过这些疾病 的特异性检查和临床表现，可以
进行鉴别诊断。
03
双硫仑反应的护理方法
急救护理
01
02
03
迅速干预
一旦出现双硫仑反应，护 理人员应立即停止药物使 用，并根据反应严重程度 进行相应治疗，如给予抗 过敏药物、输液等。
心理支持
双硫仑反应可能导致患者 焦虑、恐惧，护理人员应 积极提供心理支持，帮助 患者稳定情绪，增强治疗 信心。
信息记录与分享
护理人员应详细记录患者 的双硫仑反应情况及处理 过程，并及时与医疗团队 分享，为今后的治疗和护 理提供参考。
症状多样性
双硫仑反应的症状可能包括头痛、恶 心、呕吐、心悸、呼吸困难、面色潮 红等，严重时可能导致休克和死亡。
护理在双硫仑反应中的重要性
密切观察病情变化：护理人员需要密切观察患者 的生命体征及病情变化，及时发现并处理严重的 症状。
健康教育：护理人员应向患者和家属普及双硫仑 反应的相关知识，教育他们避免酒精与药物的同 时使用，预防双硫仑反应的发生。同时，应告知 患者一旦出现相关症状，应立即就医。
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急救及护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者 需吸氧及对症治疗。 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症 处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者 需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。 ①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记 录。 ②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压 药，积极治疗以缩短低血压期。 ③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。 ④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多 种疾病共存而延误治疗。 ⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者， 劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治 疗及护理。 ⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
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（主管护士）病情简介
年9月15日22:16分。 15日22:16分 体格检查： P120 20次 R25 BP120/80mmHg 20/80mmHg， 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg， SP0290%,呈急性痛苦病容 恐惧，轮椅推入病房，不能平卧， 呈急性痛苦病容， SP0290%,呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端 坐卧位，口唇微发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐， 坐卧位，口唇微发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻 及病理性杂音，神经系统检查无明显异常。 及病理性杂音，神经系统检查无明显异常。 既往史： 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴 坦抗炎治疗， 13日出院 日出院， 15日饮酒500ML后出现心悸 日饮酒500ML后出现心悸、 坦抗炎治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、 呼吸困难。 呼吸困难。 辅助检查：急查生化I 电解质、心肌酶未见异常。 辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变 段改变。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断： 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
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双硫仑反应
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老 年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严 重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
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可引起双硫仑反应的药物
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林 （先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、 拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其 中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒 心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。 这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸 （7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞 争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起 戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基 引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期 缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、 头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒 不会引起双硫仑样反应。） 2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
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（护士长）建议
1.临床医务人员应加强对用药知识重要性的认识。 2.认真阅读药品说明书，对注意事项里的相关知 识如配伍禁忌、不良反应等应心中有数。 对患者及家属认真做好健康教育。
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作者：Rhea
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王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010 45岁 饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010
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主要治疗措施
补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛酮等 对症支持治疗。 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 完善相关检查。
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主要护理问题
舒适的改变：心悸 与心动过速有关 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 恐惧： 与病情进展急骤有关 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌损害 有关 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
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护理目标 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 保持体液平衡及生命体征正常 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配 合治疗 病人掌握相关疾病知识
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具体护理措施
（1）置患者端坐位卧床休息，病情缓解后半卧。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中 静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 （4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、 意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 （5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静 脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 （6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、 尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
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（护师）原因分析
1.患者系公务员，工作性质造成饮酒机会较多， 容易造成双硫仑反应发生。 2.部分医护人员缺乏双硫仑反应的相关知识，未 引起重视，护士未反复向患者告知禁酒的重要性。
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（主管护师）对策
双硫仑反应以预防为主，在使用第三代头孢菌素和甲硝唑等药物时不饮用各种酒 类饮品完全可以杜绝，医务人员要加强对双硫仑反应的学习，充分认识该病的发病机 制及处理措施，在使用该类药物时要对门诊或住院患者及家属加强宣传，认真做好健 康教育，内容为： （1）在急诊科、输液室窗口贴醒目的温馨提示：请您在使用头孢类药物治疗期间 及结束后一周内切勿饮酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒以及酒精巧克力。住院部科室健 康宣教栏里宣传双硫仑反应相关情况，使患者及家属对此药物不良反应有一定认识。 （2）节假日期间医务人员要提醒外出的患者不能饮酒，对高危人群年龄段为22岁 -50岁的患者应特别提醒，并告知饮酒的危害性。应用头孢哌酮钠期间或停药后5～7天 应避免饮酒或含有乙醇的中西药、补品、饮料等。 （3）护士在给患者注射头孢菌素时除询问过敏史及做皮肤过敏试验外，还应询问 有无饮酒史，当日已饮酒患者不能滴注第三代头孢菌素，告知内容作为一种常规制度 进行交待，护士长检查督促。 （4）对有酒精依赖的患者护士要加强责任心，除做好沟通外还要检查患者是否藏 酒。
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（护士长）病例讨论内容
该病人为什么发生双硫仑反应 ？ 如何预防双硫仑反应？
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（主管护师）原因分析
1.第三代头孢菌素因其性能稳定，作用时间长，不良反应低，在基层 医院应用广泛，头孢哌酮钠为第三代头孢菌素，静脉滴注本品1g后， 即刻血药峰浓度106.0mg/L，12h后尚有1.5mg/L。本品化学结构中含 有甲硫四氮唑侧链，故应用本品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物， 将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，而出现双硫仑样反应。 2.基层医院住院病人居住地点离医院较近，输液完毕后，上呼吸道感 染、较轻外伤的病人，疾病不太影响社会活动，自行外出、外宿，医 务人员没有特别嘱咐患者禁酒，患者在外自行饮酒而发生双硫仑反应。 3.医务人员询问病史过于简单，给患者输注第三代头孢菌素头孢哌酮 前未询问饮酒史或已询问饮酒史，但未与双硫仑反应相联系而导致患 者发病，健康宣教未告知患者相关知识。 4.患者有酒精依赖，对医务人员的告知不信任，抱有侥幸心理。
（7）心理护理
12Βιβλιοθήκη 转归及评价入院后经对症治疗， 小时后患者情绪稳定， 入院后经对症治疗，2小时后患者情绪稳定，诉呼 吸困难缓解，仍感心悸， T37 P110 10次 吸困难缓解，仍感心悸，测T37。C，P110次/分， R21 BP115/68mmHg SP0298%。 15/68mmHg， R21次/分，BP115/68mmHg，SP0298%。 院内急会诊意见： 院内急会诊意见：不能完全排除其他心肌炎等严 重病变，建议转上级医院治疗。 重病变，建议转上级医院治疗。 患者于9 16日00：30转华西医院治疗 转华西医院治疗， 患者于9月16日00：30转华西医院治疗，于9月18 日病情缓解出院。 日病情缓解出院。
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双硫仑（disulfiram） 双硫仑（disulfiram）
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即 使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的 目的。 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可 抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后， 不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反 应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转 化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进 入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑 可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在 体内蓄积）
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双硫仑反应
概念： 双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部 潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏 动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、 胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损 伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加 速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变 （如ST—T改变）。
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