深基坑危大工程巡视检查记录表
（6）其他：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）： 年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查； 2、本表一式一份，项目监理机构留存
（4）深基坑土方开控前节点验收资料是否齐全
2、现场检查
（1）临边防护：基坑开挖深度大于 2m 时，按规定播设临边防护设施
（2）边坡稳国：基坑坡度值符合施工方案要求 基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求
（3）排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求
（4）坑边荷载：符合设计及专项方案要求
（5）管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护
危大工程巡视检查记录表
工程名称：
编号：
危大工程名称 深基坑工程
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
（1）有专项施工方案 经施工单ห้องสมุดไป่ตู้技术负责人审核 经总监理工程师审查
（2）经专家论证 专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认
（3）有基坑监测方案 方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章 监测记录符合方案要求
建筑安全生产管理检查表(危大工程和防护设施)
（危大工程及防护设施）
受检项目：
检查
项目
检查内容
检查结果
危大
工程
及
防护
设施
1、是否组织施工现场危险源的辨识和评价，识别是否全面、有效
2、危大工程是否编制专项施工方案，方案编制、审核、审批是否符合相应程序，是否由企业技术负责人审批或由其转授权委托人审批
3、超过一定规模的危大方案是否经过专家论证，查验底手续是否齐全，查验相关记录
5、是否存在不按照方案施工的现象,查验现场与方案的一致性
6、方案完成后是否有相应验收手续，查验相关记录资料
7、是否按方案开展监控量测，查验相关记录
8、施工现场深基坑、脚手架、高支模、洞口和临边等安全防护设施是否符合要求
现场检查情况及存在问题和有关工作要求：
检查人员： 检查时间： 年 月 日
危大工程隐患排查(表式)
子
集
团
编制部门:上海园林（集团）有限公司制表人:审核人:备
注隐患排查计划1、本表每月末的25日更新一次：对照危大工程辨识风险排查目录，删除没有的和上月施工已完的，添加。
2、本表危大工程信息目录依据目前企业标准和行业特点录入；结合集团“三全”战略和各子集团公司自
3、本表表头设置中关注重点：各子集团公司可根据自己专业特点更新；概述目前各单位工程施工进度节
4、同一项目不同单位工程同一危大工程目录不同实施部位或时间区间或进度节点的，可插入行添加，在
分管领导:日期:
划
，添加下月计划施工的。
每月末28日之前以电子邮件形式上报集团安全管理部
公司自身的专业情况可补充申报，经审核后将逐步完善信息添加目录。
进度节点，如：6号楼核心筒砼结构18层、外框钢结构12层，8号楼二结构6层。
加，在序号行左侧填写相同的编号，如：悬挑式脚手架，就填写10。
21项目危大工程专项巡视记录2019.12
危大工程专项巡视记录巡视检查时间：2019年12月2日记录编号：20191202危险性较大分部分项工程名称及部位：深基坑工程：本工程已完成深基坑的开挖及支护工程，剩余基坑肥槽未回填完成。
模板工程及支撑体系：现结构场模架搭设。
起重吊装及安装拆卸工程：塔吊：现场正在使用中的塔吊8台，汽车吊12台。
脚手架工程：现场操作架搭设、电梯井防护架搭设等。
钢结构工程：现场进行钢结构吊装及焊接等。
有限空间工程：地下室及基坑肥槽回填等。
巡视检查内容：1.专职安全生产管理人员现场监督情况 已到位 未到位2.检查特种作业人员、设备、设施 符合 基本符合 不符合3.安全技术交底 已进行 未进行4.执行专项方案及强制性条文 符合 基本符合 不符合5.现场工作是否具备条件 具备 不具备6.其他事项危大工程类的验收：/危大工程巡视中发现的问题：9号电梯首层进入楼层坡道损坏。
危大工程巡视问题的处理：已通知机械管理员孙小刚联系相关责任整改，经复查坡道已修复，整改完成。
备注：巡视检查监理人员（签字）：总监理工程师（签字）：巡视检查时间：2019年12月4日记录编号：20191204危险性较大分部分项工程名称及部位：深基坑工程：本工程已完成深基坑的开挖及支护工程，剩余基坑肥槽未回填完成。
模板工程及支撑体系：现结构场模架搭设。
起重吊装及安装拆卸工程：塔吊：现场正在使用中的塔吊8台，汽车吊12台。
脚手架工程：现场操作架搭设、电梯井防护架搭设等。
钢结构工程：现场进行钢结构吊装及焊接等。
有限空间工程：地下室及基坑肥槽回填等。
巡视检查内容：1.专职安全生产管理人员现场监督情况 已到位 未到位2.检查特种作业人员、设备、设施 符合 基本符合 不符合3.安全技术交底 已进行 未进行4.执行专项方案及强制性条文 符合 基本符合 不符合5.现场工作是否具备条件 具备 不具备6.其他事项危大工程类的验收：/危大工程巡视中发现的问题：10号施工电梯井道4层防护栏杆无挡脚板。
危大工程巡视检查记录表(深基坑)
监测点
保护措施应到位,未被破坏,保证能正常使用
发现问题及处理情况:
巡查人员（签字）:
年月日
注: 1.本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份,项目监理机构留存。
2.本表一式一份，项目监理机构留存。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制
危大工程巡视检查记录表(深基坑)
工程名称:编号: A.0.18－
危大工程部位
施工单位
苏州一建
巡视情况
巡视内容
巡视结果
合格
不合格
临边两护
临边及其它购护应符合要求
基坑降排水
高水位地区,降水措施应规范、有效；降水水位应符合要求
深基坑边界周围地面的排水沟,应规范布置、保持畅通
基坑施工,排水措施应有效,无积水
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定
机械设备施பைடு நூலகம்与槽边距离应符合要求
上下通道
人员上下设置专用通道
基坑支护变形监测
按规定进行基坑工程监测,检测报告应及时、齐全
监测值未超过警报值
对毗邻建筑物和重要管线和道路,按规定进行沉降观测
作业环境
基坑内作业人员,应有足够的安全作业面
垂直作业,上下应采取隔离防护措施
危大工程验收表(1)
危大工程验收表(1) 建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表项目名称：验收时间：年月日建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：分包单位：验收部位：序号项目验收要求验收结果1 支护、土方、降水、监测方案方案应有针对性的，应按方案实施。
2 坑壁荷载积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。
3 降排水措施基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，应有保护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。
4 基坑支护及周边环境监测基坑支护应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。
5 土方开挖施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。
6 临边防护超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或40 cm的挡脚板，作业人员于上下基坑应搭设专用通道。
注：验收意见请在下方填写。
规格要求。
在使用前应进行质量检测，并进行进场验收，确保质量符合要求。
2施工现场梁底、板底、立杆基础、扫地杆等支撑部位应按照方案要求进行设置，并保证垂直度和水平度符合要求。
扣件螺栓要拧紧，拧紧力矩要达到要求。
立杆之间的间距和步距也要按照方案要求进行设置。
同时，支架与主体结构的连系情况、立柱先行浇筑等情况也需要进行检查。
3特种作业人员特种作业人员应持有相应的证书，并进行专项培训，确保能够熟练掌握操作技能和安全知识。
同时，需要进行现场监督，确保特种作业人员的操作符合安全规范。
4专项方案专项方案应能够正确指导施工，明确混凝土浇筑方式，并经过专家论证。
方案编制、审核、审批手续也需要齐全。
在方案实施前，必须进行安全技术交底。
同时，应制定应急预案措施，并在出现监测数据报警时及时处置。
5验收结论深基坑工程应按规定进行分段验收，验收结论应得到项目技术负责人、施工总承包安全员、监理单位等相关人员的签字确认。
危大工程安全员现场巡检记录
针对这一问题，我们已对相关工人进行了口头警告，并再次强调了遵守安全规范的重要性。我们将继续加强安全教育和管理力度，确保所有工人都能充分认识到安全施工的重要性。
深基坑施工安全员巡检记录
工程名称：
检查日期
2023年5月17
检查人
施工部位
包装车间基础
施工单位
检查情况记录：
1、施工内容：
今日巡检主要对施工现场的深基坑支护、地下水控制、施工机械等进行检查，发现部分施工机械存在保养不到位现象，基坑支护结构完好。
3、整改情况：
对操作人员进行安全再教育，强调操作过程中的专注性和安全性
吊篮安装安全员巡检记录
工程名称：
检查日期
2024年7月14
检查人
施工部位
米醋车间北侧
施工单位
检查情况记录：
1、施工内容
北侧外墙粉刷,施工进度20％
2、安全隐患：
经过前两天的使用，吊篮各部件仍保持良好的工作状态。操作人员严格遵守操作规程，未发现违规操作。涂料存放检查：涂料堆放整齐，无泄漏现象，且已远离火源。
3、整改情况：
我们已及时将这一情况告知了相关的班组负责人，并要求他们立即采取加强紧固措施，确保脚手架的整体搭设稳固可靠。我们将持续关注整改的进展情况，并严格监督后续的施工安全。
脚手架搭设安全员巡检记录
工程名称：
检查日期
2024年7月14
检查人
施工部位
酱油车间四单元
施工单位
检查情况记录：
1、施工内容：
室内脚手架搭设。当前进度：30%。
2、安全隐患：
部分脚手架的底部垫板缺失，这可能导致脚手架受力不均，存在潜在的倒塌风险。
3、针对上述问题，将采取以下措施：
深基坑工程巡视检查记录表
深基坑工程巡视检查记录表深基坑工程巡视检查记录表检查人员：日期：年月日工程名称：宁东基地铝下游产业园三号路、四号路及园区断头路打通道路及现场形象进度深基坑开挖给排水项目一标段。
一、支护结构情况1.支护结构成型质量。
2.冠梁、围檩、支撑有无裂缝出现。
3.支撑、立柱有无较大变形。
4.止水帷幕有无开裂、渗漏。
5.围护体后土体有无裂缝、沉陷及滑移。
6.基坑有无涌土、流砂、管涌。
二、施工工况1.土质情况与勘察报告有无差异。
2.基坑开挖是否与设计及方案一致，有无超长、超深开挖。
3.地表水、地下水排放是否正常，基坑降水等设施运转情况。
4.基坑周边地面有无超载。
三、周边环境状况1.地下管道有无破损、泄漏情况。
2.周边建（构）筑物有无新增裂缝。
3.周边道路（地面）有无裂缝、沉陷。
四、监测设施状况1.基准点、监测点状况。
2.有无影响观测工作的障碍物。
3.以下点位发现异常。
4.以下位置发现新增裂缝。
5.以下位置发现新增裂缝、沉陷。
6.以下位置发现异常。
7.以下位置发现异常。
8.发现以下位置发现异常。
9.以下位置堆放过多。
10.未发现明显外观缺陷，存在以下外观缺陷。
11.未发现肉眼可见裂缝，以下位置发现裂缝。
12.未发现肉眼可见变形，以下位置发现变形。
13.查对监测报告，下列点位变形较大。
14.以下位置发现开裂、渗漏。
15.以下位置发现异常。
16.以下位置发现异常。
采取措施及处理情况：值班负责人：在深基坑土方开挖中，项目部应建立值班制度开展每天的基坑巡检，由值班负责人填写此表。
深基坑施工安全监控检查记录工程名称：宁东基地铝下游产业园三号路、四号路及园区断头路打通道路及给排水项目一标段。
安全监控内容中存在问题：1.临边防护。
2.基坑支护。
3.排水措施。
4.基坑荷载。
5.上下通道。
6.XXX开挖。
7.变形监测。
8.周围环境。
9.其他。
批准人：施工时间：施工班组负责人：支护类型：序号 1-9.施工内容：开挖深度：监控人员：XXX。
深基坑施工检查表
深基坑施工安全专项检查表工程名称合同段施工单位监理单位检查时间编号序号检查项目检查内容检查（验收）结果（不符合项说明原因）1资料部分基坑工程是否编制专项施工方案，是否按照设计尺寸开挖；专项施工方案是否未按规定审核、审批；超过一定规模条件的基坑工程专项施工方案是否未按规定组织专家论证；基坑周边环境或施工条件发生变化，专项施工方案是否重新进行审核、审批。
专项施工方案实施前，是否对作业人员进行安全教育培训及技术交底；2基坑支护人工开挖的狭窄基槽，开挖深度较大或存在边坡塌方危险是否采取支护措施；自然放坡的坡率是否符合专项施工方案和规范要求；基坑支护结构是否符合设计要；支护结构水平位移达到设计报警值是否采取有效措施。
3降排水基坑开挖深度范围内有地下水是否采取有效的降排水措施；基坑边沿周围地面是否设排水沟或排水沟设置施工符合规范要求；放坡开挖对坡顶、坡面、坡脚是否采取降排水措施；基坑底四周是否设置排水沟和集水井或排积水是否及时；深基础施工采用坑外降水，未采取防止临近建筑和管线沉降措施扣4基坑开挖支护结构是否达到设计要求的强度开挖下层土方；是否按设计和施工方案的要求分层、分段开挖或开挖不平衡；基坑开挖过程中是否采取防止碰撞支护结构或工程桩的有效措施；机械在软土场地作业，是否采取铺设渣土、砂石等硬化措施；5坑边荷载积土、料具堆放距槽边距离是否满足设计规定；机械设备施工与槽边距离是否符合要求且采取措施；6安全防护开挖深度2m及以上的基坑周边是否按规范要求设置防护栏杆或栏杆设置不符合规范要求；基坑内是否设置供施工人员上下专用梯道或梯道设置不符合规范要求；降水井口是否设置防护盖板或围栏；7基坑监测是否按要求进行基坑工程监测；基坑监测项目是否符合设计和规范要求；监测的时间间隔是否符合监测方案要求或监测结果变化速率较大未加密观测次数；是否按设计要求提交检测报告或监测报告内容不完整；8支撑拆除基坑支撑结构的拆除方式、拆除顺序是否符合专项施工方案要求；机械拆除作业时，施工荷载是否小于支撑结构承载能力；人工拆除作业时，是否按规定设置防护措施；采用非常规拆除方式是否符合国家现行相关规范要求；9作业环境基坑内土方机械、施工人员的安全距离是否符合规范要求；上下垂直作业是否采取防护措施，基坑内作业人员是否有足够安全作业面；在各种管线范围内挖土作业是否设置专人监护；作业区光线是否良好；10应急预案是否按要求编制基坑工程应急预案或应急预案内容不完整；应急组织机构是否健全，应急物资、器材、工具是否符合应急预案要求。
危大工程巡视检查记录表(模版)
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。
□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
超危大工程验收记录表1(深基坑验收表)
验收部位
基坑工程
验收日期
序号 项目
验收要求
验收结果
1
方案的执行
深基坑工程施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案 执行
2 原材料 钢筋、水泥、砂、石、锚杆等原材出厂合格证及检验报告
3
边坡 边坡放坡坡率、护坡措施、质量
4
土钉 土钉安装位置、长度、倾角、注浆、砼喷射厚度
5 支护桩 支护桩桩径、桩长、钢筋布置
按照本工程深基坑支护及土方开挖专项施工方案的规定，验收结论为：验收意见施工单来自技术负责人，安全负责人
，建造师（或项目经理）
。
建设单位现场负责人：
。
总监理工程师
；专业监理工程师
。
注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
6 排水沟 排水沟尺寸、坡度等
7 临边防护 临边防护栏杆、安全、警示牌等
8 坑边荷载 距坑边距离是否超过设计规定，是否超载
9
检测 桩基、锚杆检测、砼、砂浆试块强度
10
监测
基坑、周围建筑物、道路及设施监测情况，是否有出现位 移，开裂等异常情况，表面观感是否良好
11 技术资料 原始施工记录、隐蔽工程验收记录，资料收集情况
深基坑工程安全验收表
施工单位
工程名称
建设单位
监理单位
基坑支护内容
□ 开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 □ 虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全 的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 □ 开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。