急性中毒的护理常规
急性中毒的急救护理
急性中毒的急救护理急性中毒发病急骤，症状严重，恶化迅速，如不及时救治可危及患者生命。
下面就是店铺为大家整理的急性中毒方面的急救护理相关资料，供大家参考。
急性中毒的急救护理(一) 阻止毒物吸收根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。
1. 吸入性中毒立即脱离现场，移至通风良好的环境中，解开衣领，保暖，保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后坠。
2. 接触性中毒将病人移离存在毒物的现场，脱去被污染的衣物。
用清水清洗皮肤、毛发、甲缝内毒物。
皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要5~30分钟，并选择适当的中和液和解毒液冲洗。
3. 口服中毒采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。
(1) 催吐：病人神志清楚且能合作时，此法简便易行。
让病人饮温水300~500ml，然后用手指或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。
也可根据中毒性质选择催吐液，如吐根糖浆、阿朴吗啡、1：10000~15000高锰酸钾溶液等。
昏迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒，惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压等禁忌催吐。
(2) 洗胃：一般服毒物6小时内洗胃最有效，如毒量大、毒物多，尽管服毒大于6小时以上仍须洗胃，并根据毒物选择合适的洗胃液。
服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。
λ清水———————————原因不明的急性中毒λ生理盐水—————————各种中毒λ 1：10000~ 15000高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类(乐果禁用) λ2%~ 4%碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药(敌百虫、强酸中毒禁用) λ1%~ 2%醋酸、食醋—————碱性物质中毒(强碱中毒)λ蛋白液、牛奶、豆浆、米汤—腐蚀性毒物、硫酸钡中毒λ1%~ 3%鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬λ 3 %过氧化氢10ml +100ml水—氰化物、磷中毒λ植物油——————————酚类(来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚)中毒5 %硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡0.5% ~ 1%活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒1% ~ 10 %淀粉溶液、面汤——碘中毒1%~ 3%氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸(3) 排除肠内毒素：用导泻剂25%硫酸镁30~60ml或50%硫酸镁40~50ml洗胃后向胃管内注入，有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁，可用高压盐水或温水灌肠。
急性中毒的护理
急性中毒的护理一、护理评估1、病史：毒物接触史。
2、生命体征及临床表现：瞳孔、皮肤、黏膜、神志情况等。
3、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）急救护理：1、立即终止与毒物的接触：对有毒气体吸入性中毒者立即离开现场，对皮肤粘膜沾染接触中毒者，马上离开毒源，脱去污染的衣物，用清水冲洗体表、毛发、甲缝。
2、促进毒物的排出：常用催吐、洗胃、导泻、灌肠，使用吸附剂等方法消除胃肠道内尚未吸收的毒物，通过利尿、血液净化等方法排出已吸收的毒物。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入、心电监护，必要时行气管插管。
4、建立静脉通道，遵医嘱给予特效解毒剂及其他抢救药物。
5、血液透析或血液灌流。
6、高压氧治疗：主要用于急性一氧化碳中毒、急性硫化氢、氰化物中毒，急性毒性脑病等。
（二）一般护理：1、病情观察：严密观察生命体征及神志、瞳孔的变化，记录24 小时液体出入量。
2、药物护理：观察特效解毒剂的效果及不良反应。
3、对症护理：昏迷患者做好皮肤护理，预防压疮；惊厥时应用抗惊厥药；高热者予以降温等。
4、基础护理：保证充足的睡眠，合理饮食，做好口腔护理。
5、心理护理：评估患者心理状况，尤其对服毒自杀者，应尊重其隐私，引导他们正确对待人生，做好家属的思想工作，正确引导，防止患者再次自杀。
三、健康指导要点1、加强宣教。
2、不吃有毒或变质的食品。
3、加强毒物的管理。
四、注意事项1、接触性中毒的患者清洗皮肤时，切忌用热水或用少量水擦洗，以防止促进局部血液循环，加速毒物的吸收。
皮肤接触腐蚀性毒物时，冲洗时间应达到15-30 分钟，并可选择相应的中和剂或解毒剂冲洗。
2、严格掌握洗胃的适应症和禁忌症。
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• 建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物 的排除。
• 鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加 速毒物的排除。
• 做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者 ，设专人护理。
• 观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化 ，准确观察出入水量，并作好记录。如出现昏迷 ，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配 合医师抢救。
• 观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统 改变。
• 观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量 ，了解肾功能。
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主要护理诊断
• 1.急性意识障碍：昏迷：与安眠药或一氧 化碳或有机磷农药中毒有关。
• 2.有皮肤完整性受损的危险：褥疮：与昏 迷躯体不能活动有关。
• 3.有误吸的危险：与保留胃管、鼻饲有关。 • 4.低效性呼吸形态：与镇静催眠药抑制呼
皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤 、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或 灰白色等）
结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减
退或突然失明 可编辑ppt
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护理评估
• 及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触 时间。
• 评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温 度、湿度及有无腐蚀征象。
• 观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特 殊气味。
急性中毒病人护理常规
常荟君
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中毒的概念
中毒：由于有毒化学物质进入人体后，在效
应部位累积到一定量，产生损害全身性的疾 病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。 根据接触毒物的量和时间不同将中毒分为急 性中毒和慢性中毒。
急性中毒 ： 毒物的毒性较大，或虽然毒性较
急性中毒护理常规
急性中毒护理常规急性中毒，是指人体在短时间内一次或数次接触大量或高浓度的毒物，迅速产生一系列病理生理变化，急速出现症状，甚至危及生命。
毒物主要是经过消化道、呼吸道和皮肤粘膜三条途径进入人体，主要经肝脏代谢，大多数经肾脏排出，也可以通过汗腺、唾液腺、呼吸道和皮肤排出。
中毒机制包括：局部的刺激腐蚀作用、缺氧、麻醉作用、抑制酶活力、干扰细胞膜或细胞器的功能、竞争受体。
1.按儿科一般护理常规护理。
2.对危重患儿立即采取对症治疗，给予生命支持。
开放气道，有效氧疗，建立有效循环，及时开放静脉双通道纠正低血压、休克，快速进行生命体征的监测。
3.清除毒物根据中毒途径采取不同的措施以清除毒物。
衣物、皮肤、粘膜、毛发受到毒物污染者立即清洗皮肤、粘膜、毛发，更换衣物。
如毒物遇水会发生反应，则先用干布擦去毒物，再清洗。
经消化道中毒可采取催吐、洗胃、导泻等方法促进毒物排泄，可采取利尿或血液净化治疗。
尽量留取毒物送检，抽取血样检验。
4.根据毒物种类给予特效解毒剂。
5.卧床休息头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎，有效保暖。
发热患儿按发热护理常规护理。
6.经消化道中毒者予禁食，其他途径中毒者根据病情及年龄确定饮食种类。
热量摄入不足者给予胃肠外营养。
7.根据病情给予对症支持治疗。
8.病情观察：（1）监测生命体征，观察意识及瞳孔。
（2）准确记录出入量，有尿潴留的患者予留置尿管。
（3）监测电解质、酸碱平衡的状况。
（4）观察药物的作用及不良反应，及时给予处理。
（5）观察有无反跳现象。
9.心理护理安慰患儿及家属。
对自杀的患儿予以心理疏导，帮助其解决自身或家庭、学校存在的问题。
10.健康教育学校、家庭、幼儿园等应重视中毒对儿童的影响，做好孩子的安全教育。
做好各种药物的安全管理。
对毒菌、鱼胆、皮蛋等毒物引起的中毒，向患儿和家长说明危险性，纠正其错误的饮食观念。
急诊急性阿片类毒品中毒抢救护理常规
急诊急性阿片类毒品中毒抢救护理常规
【评估】
1.一般情况，生命体征、神志、呼吸、瞳孔、皮肤黏膜。
2.对有意识障碍的病人，应询问当时的情况。
【急救护理】
1.口服中毒者应予洗胃，防止毒物继续吸收（阿片毒品可使幽门括约肌痉挛，可使毒物在胃内停留较久，因此，在吞服毒品后较长时间洗胃仍有价值）。
2.心搏、呼吸骤停者，应立即心肺脑复苏。
3.昏迷且呼吸停止者应立即气管插管，给予人工或机械辅助通气。
4.心电血压监护。
5.建立静脉通路，遵医嘱给予特效解毒药。
【病情观察要点及记录】
1.观察呼吸、血压及心率的变化，并记录。
2.观察患者意识的改变情况，准确描述意识状态并记录。
【健康指导】
1.根据病人精神状态改变过程，决定病人的安全需要。
2.遵医嘱使用保护性约束，并向家属解释用约束的必要性。
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• 建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物 的排除。
• 鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加 速毒物的排除。
• 做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者 ，设专人护理。
• 观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化 ，准确观察出入水量，并作好记录。如出现昏迷 ，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配 合医师抢救。
急性中毒病人护理常规
常荟君
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中毒的概念
中毒：由于有毒化学物质进入人体后，在效
应部位累积到一定量，产生损害全身性的疾 病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。 根据接触毒物的量和时间不同将中毒分为急 性中毒和慢性中毒。
急性中毒 ： 毒物的毒性较大，或虽然毒性较
小但在短时间内大量进入体内，导致患者在 短时间内发病者称为急性中毒。
• 休克：见于奎宁、奎尼丁、青霉素、氯 丙嗪等
• 心脏骤停、中毒性心肌病变：见于洋地 黄、奎尼丁、河豚等
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消化系统症状
• 口腔炎、口腔粘膜糜烂：汞蒸汽、百草 枯、强酸、强碱等
• 急性胃肠炎表现：呕吐、腹泻 • 肝脏受损：毒蕈、四氯化碳、某些抗癌
药等
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神经系统症状
• 中毒性脑病：见于有机磷、一氧化碳中毒 • 颅内压增高：一氧化碳中毒 • 中毒性周围神经病：神经麻痹—铅中毒；多
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病因和发病机制
（一）病因
职业性中毒 –有毒原料、辅料、中间产物、成品 –药过
量、自杀或谋害
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（二）毒物的吸收、代谢和排出
• 毒物吸收 –呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 –消化道： 各种毒物经口食入 –皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药
急性中毒护理常规
急性中毒护理常规【护理要点】1.立即终止接触毒物。
2.迅速清除体内尚未被吸收的毒物。
（1）毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。
（2）毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。
（3）毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。
但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。
3.保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。
一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。
4.建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。
5.鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。
6.做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。
7.观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。
如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。
8.及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。
9.重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。
【病情观察】1.观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化，皮肤的颜和湿润度，口舌有无麻木，呼出的气味，肌肉抽动等症状。
2.观察腹痛情况，呕吐物及大便性状、次数，末梢循环情况。
如出现抽搐、昏迷时，及时报告医师，做好抢救准备。
3.观察痰液情况，有痰时及时予以吸痰，并观察咽喉黏膜水肿情况，做好气管插管的准备。
【健康宣教】1.做好预防中毒的宣教工作，在医师的指导下用药。
2.患者饮食中应注意节饮食、洁饮食。
3.加强卫生宣教，食物、药物、杀虫剂分开放置，标签明确，以防误用。
急性酒精中毒护理常规
急性酒精中毒护理常规
【护理要点】
1.对中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2.对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排除。
3.保护胃粘膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保护胃粘膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。
4.保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入。
5.做好安全护理，躁动着防坠床和颅脑损伤。
6.对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7.纠正休克，防止脑水肿、低血糖发生。
【病情观察】
1.了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度。
2.观察患者的呼吸及意识状态。
3.观察患者呕吐的次数及呕吐物的性状、有无胃出血。
【健康宣教】
1.给与心理疏导。
2. 交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
护理要点
1、呼吸浅表缓慢有呼吸衰竭现象者，给予鼻导管高流量吸氧（6-8分钟）或气管插管呼吸机辅助给氧，必要时给予呼吸兴奋剂（尼可刹米或洛贝林）。
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急性中毒的护理常规
一、护理评估
1、病史：毒物接触史。
2、生命体征及临床表现：瞳孔、皮肤、黏膜、神志情况等。
3、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）急救护理：
1、立即终止与毒物的接触：对有毒气体吸入性中毒者立即离开现场，对皮肤粘膜沾染接触中毒者，马上离开毒源，脱去污染的衣物，用清水冲洗体表、毛发、甲缝。
2、促进毒物的排出：常用催吐、洗胃、导泻、灌肠，使用吸附剂等方法消除胃肠道内尚未吸收的毒物，通过利尿、血液净化等方法排出已吸收的毒物。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入、心电监护，必要时行气管插管。
4、建立静脉通道，遵医嘱给予特效解毒剂及其他抢救药物。
5、血液透析或血液灌流。
6、高压氧治疗：主要用于急性一氧化碳中毒、急性硫化氢、氰化物中毒，急性毒性脑病等。
（二）一般护理：
1、病情观察：严密观察生命体征及神志、瞳孔的变化，记录24小时液体出入量。
2、药物护理：观察特效解毒剂的效果及不良反应。
3、对症护理：昏迷患者做好皮肤护理，预防压疮；惊厥时应用抗惊厥药；高热者予以降温等。
4、基础护理：保证充足的睡眠，合理饮食，做好口腔护理。
5、心理护理：评估患者心理状况，尤其对服毒自杀者，应尊重其隐私，引导他们正确对待人生，做好家属的思想工作，正确引导，防止患者再次自杀。
三、健康指导要点
1、加强宣教。
2、不吃有毒或变质的食品。
3、加强毒物的管理。
四、注意事项
1、接触性中毒的患者清洗皮肤时，切忌用热水或用少量水擦洗，以防止促进局部血液循环，加速毒物的吸收。
皮肤接触腐蚀性毒物时，冲洗时间应达到15-30分钟，并可选择相应的中和剂或解毒剂冲洗。
2、严格掌握洗胃的适应症和禁忌症。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。