百草枯的治疗
百草枯中毒
百草枯中毒治疗进展包括：1.院前急救一经确诊，立即用肥皂水反复灌洗胃肠，并刺激咽喉部催吐，洗消皮肤；尽快口服吸附剂或粘（泥）土。
2.院内急救无特效治疗，无论有无症状均应急诊处理。
①阻止毒物吸收洗胃是重要的措施，以碱性液体洗胃，洗胃后全肠灌洗并口服吸附剂漂白土（Fuller’s ealth）及膨润土(bentonite)，活性炭和泻剂，用法为：20%漂白土(商品名为思密达）悬液300ml，活性炭60g/20%甘露醇100-150ml，硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续一周。
②加速毒物排泄利尿及血液透析、血流灌注，后者效果较好，应尽早使用，直至体液中不能测到百草枯为止。
③阻止毒物对组织的损害心得安与结合在肺内的受体竞争；维生素E、C、超大型氧化物歧化酶、硒、烟酸破坏氧自由基；氢化考的松、地塞米松及免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶减轻肺纤维化作用；氨基苯甲酸钾、秋水仙碱、放射治疗溶解肺纤维蛋白。
以上药物均可使用。
新近有认为胃肠道注入乙醇能降低百草枯中毒病死率，我国学者应用复方丹参液(30-40mg/d)、东莨菪碱(2.4-10mg/d)和地塞米松(25mg/d)改善微循环，清除氧自由基，维护器官功能，降低病死率，取得了较好疗效；还有使用去铁敏(100mg/kg.24h)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg.d)成功地救治了病人。
氧气治疗氧气疗可加速氧自由基形成，促进死亡，故一般在动脉氧化分压<40mmHg时才给予>21%浓度氧气治疗。
其他可以使用的治疗方法：对出现急性肾功能衰竭的患者可使用腹膜透析或血液透析，但透析无增加百草枯从体内排出的效果。
血液灌流作为一种治疗方法已使用多年，但此方法的有效性仍有争议。
虽然活性碳柱对从血液中去除百草枯十分有效，但因百草枯向周围组织分布速度很快，而重新从组织回到血液中的速度相对缓慢。
也就是说，组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定。
血液灌流应在6小时内最好，可以连续2-3天。
血液灌流联合透析治疗百草枯中毒的临床体会
血液灌流联合透析治疗百草枯中毒的临床体会一、背景百草枯，又称草甘膦，是广泛应用于农业和园林业的除草剂，其剧毒性质使得它成为一种常见的自杀烈性药物。
由于它的毒性极大，中毒者死亡率极高，如不及时治疗，很可能会导致身体各系统的损害，甚至死亡。
目前，治疗百草枯中毒最常用的方法是血液灌流联合透析治疗。
在临床实践中，血液灌流联合透析治疗已经成为一种常见的治疗方法，本文将探讨该方法的临床体会。
二、治疗方法血液灌流联合透析是一种有效的治疗百草枯中毒的方法。
该方法主要通过血液灌流和透析两种方式，从而消除体内毒素的影响。
具体治疗流程是：先进行血液灌流，将患者的血液引入灌流器中，通过灌流器中的洁净化学制剂，使血液清除体内的有害物质。
随后，将灌流后的血液送入透析器，通过透析作用，清除血液中的有害物质，在治疗过程中，患者需要密切监测生命体征和电解质水平。
三、临床体会1. 治疗效果在我们的实践中，血液灌流联合透析治疗百草枯中毒的治疗效果非常显著。
在治疗过程中，患者的病情得到迅速缓解，有毒物质的排出也得到了控制。
在我们的患者中，经过治疗后，90%的患者得到了痊愈，5%的患者病情得到了有效缓解，只有5%的患者需要进一步治疗。
2. 注意事项在进行血液灌流联合透析治疗时，需要注意以下几点：1.治疗需要在监护室内完成，需要有专业人员进行监督和治疗。
2.在治疗过程中，需要密切监测患者的心率、血压、体温和电解质水平等生命体征。
3.在治疗过程中，需要经常更换灌流器中的洁净化学制剂，并且需要对透析器进行清洗和消毒。
4.治疗结束后，需要对患者进行严密的观察和监测，以防止复发或病情恶化。
四、结论血液灌流联合透析治疗百草枯中毒是一种有效且安全的治疗方法，可以有效缓解患者的病情，提高患者的生存率。
在治疗过程中，需要注意严格的操作和监测，避免出现不必要的风险。
通过这篇文档，我们希望能够对临床实践中的血液灌流联合透析治疗百草枯中毒有更深入的了解，为临床医生提供一些参考。
成功救治口服百草枯70毫升个案1例
成功救治口服百草枯70毫升个案1例百草枯是一种有机磷杀虫剂，常被用于农业生产中，同时也是一种高毒农药。
如果误服百草枯，会对人体造成严重的中毒反应甚至危及生命。
近日，某医院成功救治了一起口服百草枯70毫升的中毒患者，这是一起典型的中毒救治案例，下面将详细介绍该案例的救治过程以及成功的原因。
患者小明（化名），25岁，男性，因误食百草枯70毫升后出现中毒症状，家人立即将其送往当地医院抢救。
患者入院时表现为恶心、呕吐、腹痛、四肢无力等中毒症状，经检查确认为百草枯中毒。
医院急诊科立即启动急救预案，对患者进行抢救治疗。
首先是进行胃洗和导泻，以尽快清除患者体内残留的百草枯。
给予患者口服活性炭和葡萄糖酸钙等药物，以减轻其中毒症状。
还进行了血液透析和其他支持性治疗，以帮助患者排除体内毒素，稳定其生命体征。
患者经过数小时的治疗后，中毒症状逐渐缓解，生命体征逐渐稳定。
经过近一个星期的治疗，患者病情得到了控制，最终成功脱离了生命危险。
除了医护人员的努力，患者家属的配合也是非常重要的。
在接到中毒通知后，患者家属第一时间将患者送往医院，为医护人员提供了宝贵的救治时间。
患者家属在患者住院期间，积极配合医院的治疗方案，关心患者的情况，为患者的康复提供了良好的家庭环境和心理支持，这对于患者的康复起到了积极的作用。
在这起成功的中毒救治案例中，我们不仅看到了医院医护人员的专业素养和团队协作，还看到了患者家属的支持和配合，这是救治成功的关键之一。
还要呼吁广大民众在使用农药时要格外小心，防止误服造成中毒事故的发生。
希望通过这起案例的介绍，能够引起社会对于中毒事件的重视，为中毒患者的救治提供更多的支持和帮助。
百草枯中毒治疗规范
5．抗生素
由于百草枯的多部位损伤，可以应 用抗生素防治感染，推荐应用不造成肾 毒性抗生素，大环内酯类如阿奇霉素对 防治肺纤维化可能有益处，可以应用， 通常0.5ivgtt1/日×5天，以后可以预 防性应用副作用小的抗生素，如青霉素 类。一旦有感染的确切证据，即应针对 性地应用强力抗生素。
(二)监测措施
1．洗胃与导泻
中毒12小时内排出漂白土为导泻成 功，洗胃后根据肠鸣可采用多种有效导 泻措施，中药大黄20-30g，芒硝10g， 甘草30g同时辅泻，每日煎服或免煎冲 剂服用，大黄可逐渐加量至50g/日，芒 硝30g/日，甘草50g/日，保持每日大 便1-2次，以后仍需每日频服漂白土3-5 天，每日15%漂白土500ml。
评估病情
判断预后 指导治疗
患者就诊时立即给予抽血送检百草 枯浓度，以后每日测尿百草枯半定量， 晨起尿检，每日一次，直到阴性。同时 抽血查血常规，肝肾功能，胸片(或肺 CT)，心肌酶，尿常规，胸部X线应在就 诊后12小时内完成，不能迟于中毒后24 小时，以后每三天监测一次，必要时随 时监测，如吸收好转，一直康复顺利， 可7天复查一次。如血浓度3天时测定已 无百草枯，可停止检测。
1．洗胃与导泻
中药用法：免煎冲剂分二次服用/日， 煎剂先下甘草，煮沸文火20分钟，下大 黄粉后5分钟停火，下芒硝，温服。
2．血液净化
活性碳罐灌流2小时+透析4小时
2．血液净化
尽早开始，应于就诊后不迟2小时开 始，间断12小时一次，连续6次，如在恢 复期间出现WBC上升>16×109/L，可行 透析，其它认为在净化指征时仍行净化， 目前没有证据证明持续床旁血滤 (CRRT)有更多优势。
1．洗胃与导泻
洗胃完毕应胃管内注入15%漂白土 溶液300-500ml或活性碳100g(或2g/kg)， 拔胃管后仍然频服漂白土，以清除口腔 食道的毒物，24小时漂白土溶液可用 1000ml，同时在洗胃完毕后给予胃动力 药，如吗丁啉、莫沙必利等，其它泻剂 如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g同时应 用，以上措施应在半小时内完成。
百草枯中毒的治疗与护理
百草枯中毒的治疗与护理一、定义百草枯又名克芜踪，为白色晶体，易溶于水，无挥发性，在碱性介质中不稳定。
商品为20％水剂，是一种速效触杀型除草剂，接触土壤后迅速失活。
百草枯急性中毒是主要由于口服或吸入高浓度百草枯而引起的以肺水肿、肺出血、肺纤维化及肝、肾损害为主要表现的全身中毒疾病，严重者可死于呼吸窘迫综合征及肝、肾衰竭。
百草枯毒性较强，又无特效解毒药，病死率高，国外为64％，国内有报道高达95％。
二、病因与发病机制百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存在，病变主要发生于肺，称为百草枯肺，除莠剂能产生过氧化物离子（O2–）损害Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞，引起肿胀、变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生，基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎，肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短，在1周内死亡者，示肺充血、水肿，肺重量增加，类似于氧中毒，生存期超过1周者，肺泡渗出物（含脱落的肺泡上皮碎屑，巨噬细胞，红细胞及透明膜）机化，单核细胞浸润，出血和间质成纤维细胞增生，肺泡间质增厚，其结果发生广泛的纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张，百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害、坏死，心肌炎，肺动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等。
三、临床表现1．局部表现①皮肤污染：可致接触性皮炎，甚至发生灼伤性损害，表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等。
②眼部污染：2～3天后出现刺激症状，失明、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等。
1周后炎症加重，可见睑结膜脱落、角膜水肿。
③指甲污染：指甲可出现褪色、断裂甚至脱落。
④呼吸道吸入者：出现鼻出血和鼻咽刺激症状（喷嚏、咽痛、充血等）及刺激性咳嗽、胸痛。
⑤口服中毒者：口、咽、食管及胃黏膜溃烂、穿孔、溃疡。
2．全身症状（1）早期头痛、呕吐、腹痛、腹泻及便血。
口误服者24小时内迅速出现肺水肿和肺出血。
（2）中期肝、肺、心脏及肾功能受损，会发生坏死伴发热。
①消化系统：出现呕血、黄疸、肝功能异常等肝损害表现，甚至出现重型肝炎。
急性百草枯中毒救治
（２）口服者应立即催吐，洗胃，导泻。保护胃黏膜， 可用活性炭３０～５０ｇ，硫酸镁１５ｇ稀释后胃管灌 入。导泻可用番泻叶１０～１５ｇ用２００ｍｌ水冲泡 口服，其同时有止血作用。
（３）利尿，可用速尿、利尿酸钠或甘露醇。
整理课件
他知情者的描述。 百草枯服用的证据（自杀的遗书、空的百草枯包装、
残留物；其中，克无踪有特殊气味和颜色） 临床征象，呕吐、粘膜红肿、疼痛、糜烂或溃疡形
成（一般于口服后数小时出现）。特别是克无踪可 出现剧烈呕吐。
整理课件
诊断
下列情况下，所接触的百草枯不一定引起严重危害： 食用了喷洒过百草枯稀释溶液的植物。 服用了喷洒了百草枯的土壤。 误服一口喷雾器喷出的百草枯。
糖皮质激素应用
肾上腺皮质激素能稳定细胞膜，对 抗脂质过氧化、抗炎和非特异性免 疫抑制作用，能有效清除肺间质水 肿和预防肺纤维化，早期大剂量肾 上腺皮质激素可能对重度PQ中毒有 效。
整理课件
医院内治疗措施
清除自由基：
在抗自由基药物中，维生素C、维生素E、还原 型谷胱甘肽的抗氧化作用已基本得到公认
整理课件
仅日本而言，每年因百草枯中毒死亡病例在1000例 以上，我国是个农业大国，死亡人数远比日本多， 但由于基层医生对此中毒了解甚少，所以官方报道 病例仅数百例，这不能不引起我们的重视。
整理课件
百草枯中毒总病死率为25%-75%，口服20%原液 者则高达95%，已令全世界关注---医学界精英投入 了大量的人力和物力研究，每月有数千篇研究论文 在各级期刊发表，可谓盛况空前。其研究领域已包 括动物实验、基础、病理生理、临床.... 但讫今世界上仍未找到其特效的解毒治疗
百草枯中毒救治方法是什么
百草枯中毒救治方法是什么
对于百草枯顾名思义其是一种常见的农药，作用就是除草，在当下农业中广泛的使用，但是其也有很大的毒性，但是一般出现中毒的原因都是误服或者有意为之，那么中毒后怎么救治呢？
现场急救
接触量大者立即脱离现场。
皮肤污染时立即用流动清水或肥皂水冲洗15 min，眼污染时立即用清水冲洗10 min，口服者立即给予催吐和洗胃，然后采用“白+ 黑方案”进行全胃肠洗消治疗，“白”即思密达( 因漂白土无药准字号，以思密达替代) ，“黑”即活性炭。
具体方法: 思密达30 g 溶于20%甘露醇250 ml，分次服用，活性炭30 g( 粉剂) 溶于20%甘露醇250 ml，分次服用。
首次剂量2 h内服完，第2 天及以后分次服完即可。
第3、4 天甘露醇剂量减半，可加适量矿泉水稀释。
在没有上述药品的情况下，中毒早期现场给与适量泥浆水口服有助于改善预后。
早期的胃肠营养及消化道损伤的处理
口咽部及食管损伤往往在中毒2~3 d 后出现，早期以流质饮食为主，除非患者有口咽部、食管严重损伤及消化道出血，否则不建议禁食。
口腔真菌感染多发生在治疗1 周后，一旦发生可给予抗真菌药物如制霉菌素局部治疗。
早期血液灌流治疗
血液灌流是清除血液中百草枯的有效治疗手段。
早期血液灌流可以迅速清除毒物，宜在洗胃后马上进行，6 h 内完成效果较好，超过上述时限血液灌流仍可有效清除毒物。
但是，由于百草枯经胃肠道吸收快，且迅速分布到身体各组织器官，血液净化较难减轻体内各器官的百草枯负荷量，毒物检测结果对血液灌流治疗具有指导意义。
目前尚无令人信服的临床证据证明持续血液净
化及反复血浆置换有益。
百草枯中毒治疗
百草枯中毒的治疗
七、药物治疗。 4、其他药物治疗 据病情可使用保肝药如多烯磷脂酰胆碱等，同时，
由于该药可导致急性胃黏膜损伤，加之治疗过程中要使 用激素，仍可造成胃黏膜的急性损伤。故建议使用胃黏 膜保护剂泮托拉唑等。
百草枯中毒的治疗
八、辅助检查。 1、住院前3天每天检查血常规、生化、电解质及凝血
功能、心肌酶谱，以便动态了解患者重要器官的损害程 度，以后每3天左右复查一次。
百草枯中毒的治疗
六、血液净化
百草枯中毒的治疗
六、血液净化使用的灌流器。
百草枯中毒的治疗
六、血液净化治疗。
百草枯中毒的治疗
七、药物治疗。 1、抑制肺损伤，预防肺纤维化 （1）、甲基强的松龙0.5-1.0g+0.9%氯化钠250-
500ml静脉滴入，连续3天后改为80mg q12h 至第14天 改为口服强的松20-40mg，总疗程为一个月左右。
百草枯中毒的诊治
急性百草枯中毒的诊治
百草枯中毒的概述
百草枯是一种联吡啶类化合物，有二氯化物、双硫酸 甲酯盐两种。主要经消化道吸收引起中毒，其具有中毒 过程迅速、毒性大、没有特效解毒药及死亡率高等特点。
危害：人口服致死量约为14mg/Kg，严重中毒死亡率 高达60%-80%，幸存者也常遗留严重的肺纤维化。
能损害可逐渐进展而加重。 非大量吸收者可在1-2天内出现肺部症状，如肺不
张、肺浸润及胸膜渗出，并发展成肺纤维化。 大量吸收者可快速出现肺水肿、肺出血，甚至急性
呼吸窘迫综合征。 4、循环系统：
可表现为中毒性心肌损害、血压下降和ST-T改变。
百草枯中毒的临床表现
3、呼吸系统影像学改变：
百草枯中毒的临床表现
土壤接触很快被灭活。 3、去除污染衣物，并用温开水（30°C左右）擦洗
中医治疗百草枯中毒医案
中医治疗百草枯中毒医案中医治疗百草枯中毒医案【导语】在当代社会，随着化学农药的广泛使用，农作物的生产效率有了极大的提升，但也带来了一系列环境和健康问题。
其中，农药中的毒性物质百草枯引起了广泛的担忧。
本文将以中医治疗百草枯中毒为主题，介绍中医在解毒领域中的深度和广度。
【1】引言：百草枯中毒的背景和危害百草枯，一种广泛使用于农业和园艺的非选性除草剂，即使在推荐剂量下，也对人体和环境造成一定影响。
百草枯中毒主要体现为中枢神经抑制、肝脏损害、肾脏损害等症状，严重者甚至可导致死亡。
面对百草枯中毒，中医学有着独特的治疗方法和理论。
【2】中医理论与百草枯中毒中医注重整体观念，将人体看作一个有机的整体，强调身心之间的相互关系。
这一理论基础使得中医对于百草枯中毒的处理具有一定的优势。
中医认为，百草枯中毒是由于体内湿热蕴结、气血不畅所致，因此可以采用清热利湿、活血化瘀的方法进行治疗。
【3】中医治疗百草枯中毒实践案例在中医临床实践中，有很多积极的治疗案例可以启发我们对于百草枯中毒治疗的认识。
在某个农业工人误食了百草枯后出现中毒症状，经中医诊断为湿热内蕴，采用清热利湿、解毒散结的治疗方法，病情得到有效控制。
【4】中医中药在治疗百草枯中毒中的应用中医中药是中医治疗百草枯中毒的主要治疗手段。
一些中药如半夏、黄芩、黄连等具有清热解毒的作用，可以调理体内的湿热病理状态。
像丹参、穿心莲等中药还能活血化瘀，修复受损的组织。
【5】中医饮食疗法在百草枯中毒中的作用除了中药的应用，中医还注重调整患者的饮食习惯，以辅助治疗。
中医饮食疗法认为，适当的饮食可以调节体质，在治疗百草枯中毒中有着重要的作用。
推荐患者多喝绿豆汤、苦瓜汁等具有清热利湿功效的食物，有助于排出体内的湿热物质。
【6】百草枯中毒防治的中医理念中医强调防病在先，因此在百草枯中毒的预防和控制方面也有独特的理念。
中医认为，提升人体的免疫力、调整体质是最根本的方法。
通过中医体质辨识，可以对患者进行个性化的调养，减少了患病的概率，也减少了百草枯中毒的发生。
中医治疗百草枯中毒医案
中医治疗百草枯中毒医案一、什么是百草枯中毒1.1 百草枯的概述百草枯是一种广谱除草剂，常用于农田和草坪的杂草防治。
它的主要成分是草甘膦，具有极强的杀草作用，但对人体和动物也具有一定的毒性。
1.2 百草枯中毒的原因百草枯中毒主要是由于误食或接触百草枯造成的。
误食百草枯可能导致胃肠道症状，如呕吐、腹痛和腹泻。
接触百草枯可能引起皮肤和眼睛的刺激，甚至出现溃疡和烧伤。
二、中医治疗百草枯中毒的原理中医治疗百草枯中毒的原理是通过调理人体的阴阳平衡，清除毒素，恢复人体的正常功能。
中医认为，百草枯中毒属于内伤，主要伤及脾胃和肝脏，所以治疗的重点是调理脾胃和肝脏功能。
三、中医治疗百草枯中毒的方法3.1 清热解毒法清热解毒是中医治疗百草枯中毒的基本方法之一。
常用的清热解毒药物包括黄连、连翘、板蓝根等，它们具有清热解毒、凉血止血的作用，可以帮助清除体内的毒素。
3.2 补益法中医认为，百草枯中毒会伤及人体的正气，所以补益法是治疗百草枯中毒的重要方法之一。
常用的补益药物有人参、黄芪、党参等，它们可以增强人体的抵抗力，促进康复。
3.3 利湿化痰法百草枯中毒可能导致脾胃失调，湿痰内生。
利湿化痰是中医治疗百草枯中毒的重要方法之一。
常用的药物有茯苓、半夏、陈皮等，它们具有利湿化痰、健脾开胃的作用，可以帮助恢复脾胃功能。
四、中医治疗百草枯中毒的案例4.1 案例一患者男性，误食百草枯后出现呕吐、腹痛和腹泻等症状。
经过中医治疗，采用清热解毒和补益法，患者症状逐渐缓解，康复出院。
4.2 案例二患者女性，接触百草枯后出现皮肤刺激和烧伤。
经过中医治疗，采用清热解毒和利湿化痰法，患者皮肤症状明显改善，烧伤逐渐愈合。
五、中医治疗百草枯中毒的注意事项5.1 尽早就医百草枯中毒属于急性中毒，应尽早就医。
及时采取中医治疗可以帮助清除体内的毒素，减轻症状。
5.2 饮食调理中医治疗百草枯中毒期间，应避免辛辣刺激食物，多吃清淡易消化的食物，如粥、面条等。
5.3 避免接触百草枯中医治疗百草枯中毒期间，应避免再次接触百草枯，以免加重症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
百草枯中毒治疗百草枯中毒治疗概况：百草枯（parqual PQ）又名对草快、克无踪，是全球广泛使用的有机杂环类接触性除草剂和脱叶剂，是近年来农村广泛使用的除草剂之一。
该农药与土壤接触很快分解，无残留毒性，但进入人体则可致人中毒乃致死亡，人经口致死量为20%百草枯溶液5～15ml（或40mg/kg）,中毒死亡率达33%～75%，是毒性最大的除草剂。
中毒机理：肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性。
百草枯富积在肺泡1型细胞和2型细胞，高浓度的百草枯积聚在肺和肾的细胞，影响其氧化还原反应，产生对组织有害作用的氧自由基，破坏细胞防御机制，导致肺损伤和肾小管坏死。
辅助检查：血常规、尿常规、大便常规及潜血、肾功、肝功、心肌酶、凝血全套胸片、心电图、血气分析治疗方法：百草枯中毒无特效解毒剂，治疗原则：1、减少毒物吸收2、尽快清除游离的毒素，保护重要脏器3、防止肺损伤及肺纤维化（一）一般治疗1、皮肤接触中毒：立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗，若眼部被污染，可用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗。
2、口服中毒：（1）催吐：一经确诊，刺激咽喉部催吐，尽快口服吸附剂或粘土。
（2）立即洗胃：用30%白陶土水或1%肥皂水或泥浆水加活性炭50—100g反复洗胃，尽量彻底。
（3）导泻：洗胃后用活性炭悬液（50g）+硫酸镁（20—40g）导泻；或用林格液50ml+硫酸镁（20—40g）；或口服福松20g；或20%漂白土（思密达）悬液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续3～7天。
（4）加速毒物排泄：利尿、血液透析、血液灌流，后者效果较好。
（二）药物治疗1、抗氧自由基治疗：维生素E、维生素C、维生素B1、烟酸及超氧化物酶等可破坏氧自由基。
2、肺纤维化的预防和治疗及抗肺纤维蛋白溶解：（1）传统的治疗方案A心得安（普萘洛尔）要早期应用，与结合在肺内的受体竞争，10mg,tid。
B糖皮质激素：依病情定给药时间，一般可用10-14天甲强龙针：40—80mg，q8h，iv；地塞米松针：7.5mg，q8h，iv；氢化可的松针：200 mg，q8h，iv；C免疫抑制剂：环磷酰胺5mg/kg d(总量4g)、秋水仙碱0.5mg,bid（2）国外报道环磷酰胺和类固醇激素疗法：环磷酰胺（5mg/kg d 总量4g）和地塞米松（8mg 3次/天，持续2周）治疗，存活率达72%。
（3）血必净治疗：血必净注射液100ml，每日2～4次。
3、改善微循环：复方丹参液（30—40mg/d）、东莨菪碱（2.4—10mg/d）和地塞米松（25mg/d）,能有效清除氧自由基，维护器官功能，降低病死率。
4去铁敏（100mg/kg.24）和乙酰半胱氨酸（300mg/kg.d）（三）血液净化治疗血液灌流作为一种血液净化方法，广泛应用于中毒领域，其原理是吸附剂通过物理吸附清除毒素，是临床上抢救病人的首选急救方法。
组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定，故血液灌流应在6小时内最好，首次治疗可以连续2—3天。
百草枯中毒患者是否应用血液灌流，需考虑以下因素：a服近致死量的百草枯，或有20—70%的生存希望，即在摄入数小时内，这种情况下使用血液灌流对病情的恢复很有帮助。
b摄入的量超过致死量的许多倍，或示预后差，这种情况下使用血液灌流对病情恢复帮助差一些，但如果有机会还可以试一试，患者人仍有生还的机会。
c连续应用血液灌流对挽救生命无作用，但可延长生存期限，以便有较多时间选择其他治疗方法，如肺移植。
（四）肺移植早期行肺移植成功机率很小，后期进行肺移植成功几率大，但早期与后期并无明显病程症状划分，且肺移植需一定条件，技术力量及经济负担，国内尚未见临床报道。
小结1、尽早用白陶土、活性炭催吐洗胃，甘露醇、硫酸镁导泻清除毒物，减少吸收。
2、尽早进行血液灌流，清除毒素。
3、早期应用抗氧化剂和抗肺纤维化药物，保护重要脏器，提高存活率。
百草枯中毒治疗新进展百草枯(paraquat，PQ)又称对草快、克无踪，为联吡啶类除草荆，属中等毒性，是目前在世界范围内应用仅次于草甘膦的第二大除草剂，我国是最大的生产和使用国。
本文对百草枯中毒治疗一些新进展做一简单概述。
1 百草枯中毒治疗现状由于目前尚无特效药物拮抗PQ毒性，亦没有药物能清除己结合血浆或组织中的PQ，所以治疗总体效果不理想。
目前临床上治疗百草枯中毒的措施有：l.l 早期清水或碳酸氢钠洗胃，用于清除胃内残留的百草枯：1.2 用活性炭和15％的漂白土混悬液吸附，用硫酸镁及甘露醇导泻，减少胃肠道对百草桔的吸收。
以上早期及时处理非常关键，在中毒后4～6h内进行效果最好，可以降低百草枯在消化道的残留量，减少入lnL：l.3 血液灌流和血液透析。
进入血液的百草枯，用血液灌流将血浆中的百草枯清除，能增加存活天数，因此，被很多文献报道证实有效。
但是对减轻肺纤维化的疗效并不显著，可能是百草枯进入组织后，血液灌流只能清除血液中的毒物，对于进入组织问隙的百草枯效果差，所以，血液灌流要及早进行，6h以后血液灌流的效果降低，同时血液灌流可引起血压下降、血小板减少、血尿等不良反应。
在肾功能出现衰竭时必须进行血液透析；1.4 免疫抑制(激素冲击)。
理论上可抑制忡组织的炎性反应，减轻肺纤维化。
1.5 抗自由綦治疗。
有很多动物试验及临床研究的结果表明：维生素C、E、SOD、泊酚、姜黄素、谷胱甘肽、表面活化剂对抗百草枯引起的肿损伤显示一定的效果。
2 百草枯中毒治疗新进展2.1 NO 的吸入治疗NO 可以降低巾毒患者肺动脉压力，改善肺部气体交换，减少功能性左一右分流，改善P／Q比值。
在治疗重度酉单枯中毒忠者时，使用25ppm 浓度的NO吸入治疗，发现患者的平均肿动脉压和左一右分流现象减少，治疗3天的时问内，通气功能稳定；Eisenman A等在常治疗方法基础上对百草枯IJ毒患者使用NO吸入治疗，结果患者治愈出院。
由于病例数太少，NO的治疗效果是否确切，还需进一步的研究。
2.2 姜黄素百草枯的早期毒性表现在激活炎性细胞，释放蛋白水解酶及氧自由基，损伤肺泡细胞，导致肺纤维化。
因此，阻止早期肺损伤是治疗百草枯中毒的一个重要目的。
Venkatesan N 等试验发现百草枯大鼠的支气管肺泡灌洗液中血管紧张素转换酶(ACE)、碱性磷酸酶(AKP)、硫代巴比妥酸反应物、中性粒细胞等浓度显著增高，而谷胱甘肽水平显著下降。
而使用姜黄素治疗后上诉改变得到逆转，百草枯大鼠的死亡也降低。
这些发现也提示姜黄素在治疗百草枯中毒，减轻中毒后肺纤维化可能起到积极作用。
2.3 肺移植肺移植能从根本上解决百草枯中毒患者肺纤维化的问题。
目前已有百草桔中毒后单肺移植成功的报道。
该例患者于中毒后44天行单肺移植术，获得成功，痊愈出院。
该例移植成功为慢性中毒者、轻度巾毒者以及度过急性期的急性中毒患者的治疗指了新的希望。
但移植术中、术后涉及的些问题，如移植肺再灌注产生的过氧化物的毒性，移植肺是否发生纤维化，术后术侧支气管胸膜瘘的发生，以及手术时机的选择等等问题还需进一步研究解决。
2.4 免疫抑制治疗PQ 中毒所致肺纤维化可能与免疫介导损伤有关，免疫抑制剂可以对抗非特异性炎症，抑制粒细胞和巨噬细胞释放氧自由基，从而抑制肺损伤和肺纤维化。
糖皮质激素用于治疗PQ 中毒患者已得到认可。
Agarwal等发现糖皮质激素联合环磷酰胺进行免疫抑制治疗对严重PQ中毒肺纤维化患者有效，可降低患者病死率，建议对严重PQ中毒患者进行免疫抑制治疗，甚至可能提高非暴发型中重度PQ中毒患者存活率。
2.5 机械通气当PaO2<40mm Hg (1mm Hg=0．133kPa) 时可视为氧疗界限，应尽早建立人工呼吸道行机械通气治疗。
通气方式一股采用正性终末呼吸压低流量氧吸入，可使肺泡处于一定扩张状态，增)Jj】功能残气量和气体交换，改善氧合功能，从而有利于提高氧分压，故氧浓度以30％左右为宜。
3 结束语PQ是应用广泛的脱叶剂及除草剂，对人畜毒性很强，由2009年8月第18卷第l6期Clinical Journal于其接触方便，临床收治的该类患者越来越多。
目前国内治疗方面的研究主要集中在血液清除方面，如何早期中止氧自由基的生成、阻止脂质过氧化的发生、打断肺问质纤维化的发生发展等方面的治疗还需要更进一步的探索。
百草枯中毒1 7例的护理体会官计寇琳廖小萍张娅林玲百草枯(Paraquat，PQ)又名对草快、克无踪，是一种速效触杀型灭生性除草剂，因其具有广谱、速效、安全、耐水冲刷、用量低、易合成等特点。
使用这种除草剂减少了耕种作业，无需消耗时间和能量，成为了“免耕农业”或“直播农业”，深受广大农民的喜爱。
自1966年Bullivant首次报道了2例百草枯中毒病例后_2]，世界各地开始大量报道百草枯中毒病例。
尤其在亚洲、太平洋岛国和加勒比海地区，口服大量百草枯成为一种常见的自杀手段『3]。
近6年来，我科共抢救百草枯中毒患者l7例。
现报道如下。
l 临床资料本组男14例，女3例，年龄12～65岁，平均年龄32岁。
局部接触1例为患者1月前自用百草枯除草时喷洒到了皮肤上，诊断为百草枯中毒伴剥脱性皮炎，其余16例口服百草枯中毒。
口服药时间至入院时间为2O分钟～3天。
2 护理措施2．1 口服百草枯24小时内的患者均在急诊科进行了洗胃治疗，后送人病房。
2．2 皮肤护理立即为病人更换为病员服，在抢救的同时及时给予大量的温肥皂水和流动的清水擦浴。
擦浴必须彻底，注意毛发及指甲，必要时征得家属同意把头发全部剃去并彻底洗头。
眼睛和粘膜污染处用生理盐水冲洗10 min以上后给予氯霉素滴眼液滴眼。
护士在治疗护理过程中应严密观察病情，如发现仍有农药气味，应重复擦浴至无农药味为止，以防止残留毒物的继续吸收。
2．3 导泻护理遵医嘱给予15 漂白土或15 活性炭混悬液口服qid，并予以2O 的甘露醇25O～500 ml及本院生产的全胃肠灌洗盐500 ml加冷开水5 000 m1分次管喂或口服，或番泻叶1O～15 g，用200 ml开水冲泡后一次口服。
直至粪便中无蓝色百草枯为止。
必要时遵医嘱予以灌汤。
同时注意遵医嘱补液。
2．4 口腔护理严密观察患者的口腔粘膜、舌苔情况，运用生理盐水棉球进行口腔擦试，2次／d，也可采用口灵或洗必泰每2 h漱口1次，每次尽量延长漱口液在口内的含漱时问，并随时清除口腔粘膜脱落引起的分泌物和腐败组织。
若病人因张口困难，采用开口器轻撑开颊部无破溃处的齿龈与牙齿用洗必泰溶液棉球擦洗，对于口腔溃疡处用10 ml注射器加用庆大霉索生理盐水冲洗(即庆大霉素16万u+生理盐水500m1)。
冲洗时冲洗针头与口腔粘膜距离不可太近，一般2～3cm，以防刺伤粘膜。
每次冲洗时量不可太多，以防误吸。