神经外科气管切开术的护理
气管切开护理操作流程
气管切开护理操作流程
1. 准备工作。
在进行气管切开护理操作之前，首先要做好准备工作。
包括准
备好所需的器械和药品，确认患者身份和手术部位，确保手术台和
周围环境整洁无菌。
2. 术前准备。
在进行气管切开护理操作之前，需要对患者进行术前准备。
包
括安全固定患者头部，保持呼吸道通畅，监测患者生命体征，准备
好呼吸机和气管插管等器械。
3. 气管切开操作。
在进行气管切开护理操作时，需要严格按照操作流程进行。
首先，消毒手术部位，然后用手术刀切开皮肤和软组织，暴露气管。
接着，用气管切开钳夹住气管，用手术刀切开气管，插入气管套管，固定好气管套管。
4. 术后护理。
气管切开护理操作完成后，需要进行术后护理。
包括清洁手术
部位，固定好气管套管，连接呼吸机，监测患者生命体征，观察患
者呼吸情况，及时处理并发症。
5. 注意事项。
在进行气管切开护理操作时，需要注意以下事项。
首先，操作
人员要做好个人防护，避免交叉感染。
其次，要注意避免损伤周围
组织和器官。
最后，要随时关注患者的病情变化，及时调整护理措施。
总结。
气管切开护理操作是一项重要的护理工作，需要严格按照操作
流程进行，确保患者安全。
在进行气管切开护理操作时，要做好准
备工作，进行术前准备，严格按照操作流程进行气管切开操作，进
行术后护理，并注意相关事项。
希望以上内容能够对大家有所帮助，谢谢阅读。
神经外科昏迷患者气管切开术后的护理体会
注 ：与对 照组 比较 分析 ， ＜０ ５ ． ，差异 具有 统计 学意 义 ０
妄的发生 。其次 ，要对 已经发生谵妄并 发症 且意识混 乱的患者 ，反复
讲解 ，促进 其认知功 能的恢 复 ，从而减轻谵 妄的发作程度 ，缩短其发
由于夜 间是 术后 并 发谵妄 的高 危时 段 ，应 由专人 对患 者进 行看 护 ，观察 患者 的生命体征 、神志 、精神变化 ，正确评估病 情。一旦发
现患者 发生 谵妄 ，应立 即给予患者镇静药物 ，纠正水 电质 紊乱和补充 血容量等治疗 ，做到及 时、准确 、有效 。约 束患者剧烈躁 动和不 自 主 肢体 活动 ，特 别是在 患者 睡觉 时要 加床挡 ，防止患 者躁 动跌落 或磕
者对手术创 伤的耐受性差及 麻醉药代谢清 除减慢 ，加之手 术和麻醉 的
影响 ，低氧血 症的发生率 较高 ，容易导致患者 脑细胞功 能降低 ，出现
［ 孙莹 ， 红梅 ． ９ 老年 手术 病人 的心 理护 理 ［ ． ２ 】 谢 ３ 例 ９ Ｊ 当代护 士（ 】 学术
版 ） ０ ９２ ： — ６ ， ０ （） ５５ ． ２ ５
神 经外科 的昏迷患 者 中 ，为 保证 呼 吸道通 畅 ，预 防呼 吸道 并发
症 ，降低脑外科患者 的死亡率 ，气管切开起到 重要 作用 ，我 院 ￣２ｏ ｏ５ 年１ 月至２ １年 １ ，期间共 收治 住院患者５９ 例 ，其 中，行 气管切开 ０２ 月 ８７
４讨
论
谵妄是老 年患者骨科 手术后常见 的并发症 ，具 有急性 可逆 的特
作时 间。对 产生幻觉 的患者 ，护理人员要耐 心解释 目前真 实情况 ，纠
神经外科43例气管切开患者术后护理
抑 制患者咳嗽反射和可使痰液变黏稠 的药 物 ， 以免 造成堵管 。
本组 患者 ２例发生痰 痂堵 管 ， 以增 加湿化 ， 予 吸出痰痂 。⑤脱 管： 造成脱管 的原 因很多 ， 如套 管大小不合 、 皮下气 肿、 护理 人
内径 的 １２ 吸痰过程中注 意心 电监护仪 上的心率 、 律和氧 ／； 心
加相对湿 度 ， 紫外线 消毒 ２次 ／ ， ｄ 严格控制探视人员进出。 ３ ８ 拔管护理 ： ． 患者 神志清晰 ， 温正 常 ， 体 ｘ线未见 明显肺部
感染 ， Ｃ正常 ， ＷＢ 可考虑拔 管。拔 管前先试 行堵 管 ， 管 ７ 堵 ２ｈ 无呼吸 困难 ， 咳嗽排痰功能佳 即可拔 除气管套 管， 口覆 盖无 创 菌纱布 ， 待其 自然愈 合 ， 患者咳嗽时压住伤 口。拔 管后继续 嘱 观察患者 呼吸情况及伤 口的渗血 、 渗液情况 。
２ 结果
稠者 ， 其分泌 物易结痂 ， 堵塞呼吸道引起 呼吸 困难 、 发绀 、 烦躁
不安等应及时清除 Ｊ 同时增加 内套管清洗 消毒次数 。 ， ３ ４ 气道护理 ： ． 气管切开后 ， 患者失去湿化 功能 ， 体直接经 气 气管套管进入气管和肺 ， 且气管 和肺的水分 容易蒸发 ， 致使气 管和肺黏 膜干 燥 ， 管 内分 泌 物 结 痂 ， 塞 呼 吸 道 影 响 呼 气 堵
气管切开术 是 一种 紧 急情况 下 建立 人工 气道 的 急救 手 术， 随着对 呼吸道病 理、 理的 了解 ， 管切开术 已从单纯解 生 气 除上呼吸道梗阻发 展为抢救 各种 危重患 者上 、 下呼 吸道梗 阻 的重要手段 … 。神 经外科患者多伴 昏迷 、 舌后 坠 、 咳嗽 反射减 弱或消失 ， 液易堵塞呼吸道 引起呼吸道梗 阻致窒息和缺 氧。 痰 气管切开可有效解除呼 吸道梗阻 ， 加气体交 换量 ， 于清除 增 便
脑出血行气管切开术后患者的护理
脑出血行气管切开术后患者的护理【摘要】脑出血行气管切开术后的患者需要得到细心的护理，以确保他们能够顺利康复。
在术后伤口护理方面，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。
要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况。
神经状态的观察也至关重要，要及时发现意识状态的改变或神经功能异常。
在呼吸道管理方面，要保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染或误吸。
营养与水电解质平衡的管理也是关键，要合理安排患者的饮食，确保营养充足，同时监测水电解质平衡，避免出现不良反应。
综合护理措施的重要性不言而喻，只有全面细致地护理患者，才能帮助他们顺利恢复健康。
【关键词】脑出血、行气管切开术、患者护理、术后伤口护理、生命体征监测、神经状态观察、呼吸道管理、营养、水电解质平衡、综合护理。
1. 引言1.1 患者护理的重要性脑出血行气管切开术是一种常见的神经外科手术，术后患者需要接受严密的护理以保障术后恢复。
患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用，它不仅可以帮助患者恢复健康，更可以避免并发症的发生，提高治疗效果。
患者护理不仅仅是医护人员的责任，更是全体家属和社会的责任。
只有重视患者护理的重要性，才能有效地保障患者的安全和健康，促进患者的康复。
在脑出血行气管切开术后，患者的情况常常比较特殊，需要更加细致和周到的护理，为了确保患者的安全和健康，我们必须认识到患者护理的重要性，做好每一个细节的护理工作，从而为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 术后伤口护理术后伤口护理是脑出血行气管切开术后患者护理中非常重要的一环。
在手术后的第一时间内，应该保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
医护人员需要定期更换敷料，并观察伤口的愈合情况。
如果发现有红肿、渗液或者发热等异常情况，需要及时向医生报告并采取相应的处理措施。
在伤口护理的过程中，还需要留意患者的疼痛感受。
有些患者术后可能会出现疼痛不适的情况，医护人员需要及时给予止痛药物，并注意观察疼痛的程度和持续时间。
神经外科气管切开术后痰痂形成的危险因素分析及护理
或不彻底 ， 使痰液在气道 内停 留时间过长 ， 未将 口鼻腔分泌物 吸净 ，
使痰液残留存气道壁 上 ， 极易形成痰痴滞留气管 阻塞气道 。
２ ． ５气管切开护理 常规 护理措施不能及 时落实到位 气管切开 的患 者 氧饱和度 １ ０ ０ ％不要误认为就安全保险 ， 不会有痰堵现象发 生 ， 护 士不去进行常规 的气道湿化 和吸痰等 护理操作 ， 久而久之 ， 气 管 套管就会有粘痰粘附 ， 最终形成痰痂。 ２ ． ６患者家属及护士认识方面 的错误 患者咳嗽或未听到痰鸣音 ， 家
如下。
１临 床 资 料
制， 患者易出现刺激性 咳嗽 ， 使 心率增快 ， 血样饱和度下 降 ， 咳嗽 时
将湿化液咳 出， 影响湿化效果［ ３ ／ 。 ３ ． ２ ． ６气管内灌洗 针对痰液分泌增多或痰液粘稠的患者 ，采用纤 支
镜吸痰或肺泡灌洗 。 ３ ． ２ ． ７ 持续气管套内滴注湿化液 使用精密输液器持续缓慢 、 匀速 、 安 全地向气管 内滴注生理盐水 ２ ５ ０ ｍ ｌ ＋ ａ糜蛋白酶 ４ ０ ０ ０ ＋ 庆大霉素 ８ “ ＋ 地塞米松注射液 ５ ａ ｒ ｇ ， 满 足气道湿化生理需要 ， 降低痰液粘稠度 ， 防止痰液结痂 ， 娇间断湿化法痰液堵塞发生率降低 ４ ０ ％ ， 肺部感 染 率降低 ３ ５ ％。将精密输液器同静 脉输液法排气 ， 出去头皮针的针头 ， 插 入气管套 管内壁 ５ Ｎ ８ ｃ ｍ，打开调节 器以 ５ ～ １ ５ ｍ ｌ ／ ｈ 持 续滴入 湿化 液， 注意妥善固定， 保持无菌 ， 每 日更换输液 器。 ３ ． ３防止食物返流误吸 气管切 开术后患者 ， 通 常无法 正常进食 ， 除 了静脉补充 营养外 ， 需 要鼻饲来维持 全身的营养 。鼻饲前要 帮组患 者 翻身 、 拍背 、 吸痰 和检 查 胃管确实在 胃内， 抬高床头 ３ Ｏ ～ ４ ５ 。 ． 注入 食 物温度以 ３ ７ ～ ４ Ｏ 为宜 ， 速度应缓慢 ， 每次量＜ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， １ ５ ～ ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 喂 完， 同时注意观察患者的面色 、 呼吸。 间隔时间＞ ２ ｈ ， ４ ～ ６ 次／ ｄ 。 鼻饲后
气管切开术后皮下出血的护理
气管切开术后出血的护理
仙桃市第一人民医院气道管理护理小组
气管切开术作为外科常用的急救技术，在神经 外科重症病房被广泛应用于临床，出血是气管切 开术后发生率及病死率最高的并发症之一，在临 床上要引起足够的重视，我们在护理气切患者时， 要有高度的责任心和防范管理意识，减少其发生。 我们就神经外科二例气管切开术后出血案例谈谈 护理体会。
案例分析
03
“四观察法”帮助早期识别气管切开后出血
①观察生命体征及痰液。 ②观察气管切开处伤口情况。 ③观察血红蛋白值。 ④观察颈察气切伤口： 观察血红蛋白值： 观察颈部情况：
密切观察术后生命体征，尤其是呼吸和血氧饱和度，患 者呼吸频率明显加快甚至呼吸困难，血氧饱和度降低， 痰液中突然出现大量血液提示出现气管切开术后出血。
案例分析
3 规范化吸痰
严格无菌操作，及时更换吸痰管，严禁一根吸痰管吸引不同 部位痰液。患者咳嗽、频繁呛咳或床旁听到痰鸣音，出现面 色发绀，呼吸困难，心电监护仪上血氧饱和度下降2%～3% 时[2]，按需吸痰。控制吸引负压300～400mmHg(40.0～ 53.3kPa)[3]。首选密闭式吸痰，其次开放式吸痰，前两者 效果不好或无效时行纤支镜吸痰。为避免给患者带来的不良 反应[4]，提倡浅部吸痰。每次吸痰<15s, 一次未吸尽, 隔 3~5 min再吸。可抬高床头15~30°，使头部稍后仰。动作 轻柔，快速吸引，边上提边旋转退出人工气道，禁止反复暴 力吸痰。
6月30日，护士巡视时发现患者血氧饱和度低，双侧颈部肿大，气切处大量血液持续 渗出，出血量约200mL，予吸痰护理，痰液中混合大量血液，通知医生，协助医生床 边行气切处凡士林纱布填塞压迫止血后，情况未见明显改善，立即送入手术室，全麻 下行皮肤及皮下组织清创缝合术（气管切开处），术中见甲状腺峡部弥漫渗血，电凝 出血点，彻底止血后置入新的气切套管，术后返回NICU，予氧气吸入，血氧饱和度 维持正常水平，生命体征平稳，气切处渗血明显好转，颈部肿胀情况较前改善，继续 予止血、输血、抗感染等对症支持治疗。
神经外科气管切开患者优质护理的SWOT分析
实行优质护理以来 ， 社会上褒贬不一 ， 对它的理 解存在片面性。 ４． 护 理人 员配 备不 足 ３ 虽 然各 地 医 院不 断 扩 招 ， 我 国护 理 人 员 缺 编 但
常州实用医学 ２ １ ０２年第 ２ ８卷第 ３ 期
现 象仍 然严 重 ， 护患 比例 失调 ， 达不 到理 想 的标 准 。 ５ 战 略 ５ １ 依靠 国家政策 的保 障 以及法 律 的支持 ． 不 断 加 强 和完 善 监督 管 理 体 制 ， 建立 有 效 的法 律体 系来 应对 不 断 突 出 的 医疗 纠 纷 ， 障 医 患双 方 保 各 自的权 益 。 ５２ 壮大 护理 队伍 ， 强职 业道德 教 育 ． 加 加 强对 护理人 才 的培 养 ， 大护 理 队伍 ， 学配 壮 科 置护 理人 员 。加 强 职 业 道德 教 育 ， 养 护理 人 员 的 培 “ 独 ” 神 ， 变护理 理念 ， 慎 精 转 以便 更好 地 实施生 活护
力 提 高护理 质量 ， 惠及 广 大患 者 【 。 ２ Ｊ
３． 护 理行业 发展 的必然趋 势 ２
随着 现 代 医学 科 学 的 发展 ， 现代 护 理 已 由 以患 者为 中心 的责 任制 护理模 式 逐步 转 变为 以人 为 中心 的整 体护 理模 式 。实行 优质 护理 是 护理 行业 发 展 的
Ｓ Ｔ ＷＯ 分析即态势分析法 ， ２ 世纪 ８ 年代初 是 ０ ０ 由美 国 旧金 山大 学 的管 理 学教 授 韦 里 克 提 出 ， 括 包 优势 （ｔｎｔｓ ， 势 （ ａｎｓ ｓ ， 会 （ｐｏｔ ｉ Ｓ ｅｇ ） 劣 ｒ ｈ Ｗｅｋｅｓ ） 机 ｅ ｏｐｒｎ— ｕ ｔｓ 和威 胁 （ ｈｅｔ … 。 ｉ） ｅ Ｔ ｒａ ） ｓ
神经外科气管切开置管后病人肺部感染预防的护理
神经外科气管切开置管后病人肺部感染预防的护理气管切开置管是神经外科病房危重病人救治过程中的重要手段，置管后病人呼吸道梗阻得以解除，可保证病人呼吸道通畅，同时可以对病人下呼吸道分泌物进行抽吸，并进行有效的辅助呼吸。
但作为一种有创的人工气道，肺部感染一直是其常见的并发症之一。
本研究简要分析了气管切开置管后病人肺部感染的致病因素，并提出了针对性的护理预防对策。
１气管切开置管后肺部感染特点病人易出现多痰、脓痰、切口皮肤糜烂等症状，临床上多表现为体温升高、脉搏与呼吸加快、肺部有啰音、痰鸣音等体征；胸部Ｘ线片显示肺部浸润性阴影；实验室检查示血白细胞增多和中性粒细胞计数增加；痰液培养主要为革兰阴性杆菌感染，少数为铜绿假单胞菌或真菌感染。
２致病因素２．１呼吸道防御机能受损气管切开置管后病人下呼吸道直接与外界相通，失去了上呼吸道对吸入气体的加温、加湿、过滤等生理性屏障作用，极易造成下呼吸道黏膜受损，纤毛运动减弱，发生细菌感染。
长期卧床，病人抵抗力下降，导致呼吸道清除细菌的能力降低，且重症病人多伴有意识障碍，保护性咳嗽反射减弱或消失，引发口咽部定植细菌的下移和误吸。
若气道湿化不充分，黏膜干燥，分泌物易结成痰痂，亦成为感染源。
２．２病人基础疾病危重危重病人机体处于应激状态，内环境极不稳定，易发生代谢紊乱，免疫系统严重受损，在治疗基础疾病的过程中激素的使用使病人抵抗力减低，而应用α－阻滞剂可使胃酸浓度降低，胃内细菌大量繁殖，并可逆行至咽部再吸入气管，这些都可引发肺部感染。
２．3护理操作相关因素①吸痰动作不熟练、插入位置不当、吸痰过频等都可能造成气道黏膜损伤，破坏气道黏膜屏障。
②气道湿化不合适，痰液黏稠，湿化不充分，气道内形成了痰痂、痰栓，阻塞小气道，影响呼吸功能甚至发生肺不张。
操作时未注意呼吸机冷凝水倒流入了病人气道，冷凝水中含有大量的细菌，是导致ＶＡＰ的重要感染源［1］。
③无菌操作原则掌握不佳，护士手的消毒不彻底，引起各种仪器、物品的接触感染（吸氧管、湿化瓶、吸引器贮液瓶、连接管、雾化吸入器、呼吸机管道等）。
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神经外科气管切开术的护理
【摘要】神经外科病人病情一般较重，昏迷病人比例高，常合并肺部感染，常需进行气管切开。
行气管切开术后，应加强环境消毒，定期进行伤口护理，严格执行无菌技术操作，预防感染，加强气道湿化，防止脱管等情况。
待病情稳定后适时拔管。
【关键词】神经外科气管切开气道湿化
前言
气管切开术是神经外科常见的治疗方式，往往请耳鼻喉科大夫来做手术操作，而其后的日常护理由护士来完成，现综述如下。
1气管切开的定义、目的及位置
气管切开又称气管造口术，是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，气管切开即将气管前壁切开，通过切口放入气管套管，病人经气管套管呼吸[1]。
神经外科行气管切开术的目的一般是为了预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅，对于意识不清尤其是昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺；便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染；为机械通气提供一个封闭的通道。
气管切开的位置一般在第二和第三或第三和第四气管环之间做切口，插入气管套管以形成人工通道。
2 气管切开的术前准备
首先，备齐急救药品和物品。
同号气管套管、气管扩张器、换药用具及敷料、生理盐水和饱和重碳酸钠液、吸引器、呼吸机、手电筒等都应备齐，并妥为安放，以备急需。
患者的体位准备：仰卧位，肩下垫枕头，使头呈正中后仰位。
准备扩张气管切开包一个，神经外科行气管切开术的常为昏迷患者，清醒的躁动病人可用咪达唑仑使其镇静，持续心电监护监测病人血压、脉搏、心电图及血氧饱和度，清理气道，充分吸痰，对有气管插管的病人将气囊放气，将气管导管退出距门齿14cm左右，再进行操作，以避免穿刺扎入气囊或气管导管中而误认为气管穿刺成功。
原用呼吸机的病人，将氧浓度上升到100%，调整呼吸机参
数，以补偿漏气。
3术后护理
3.1一般常规护理
3.1.1 环境
术后将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，定时以紫外线消毒室内空气。
3.1.2 卧位
手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
术后应抬高床头30-45°，头部位置不宜过高或过低，但要经常变动体位，至少每两小时翻身扣背一次，防止压疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
翻身时应用轴线翻身法，使患者头、颈、躯干、四肢处于同一轴线，防止套管旋转角度过大。
3.1.3 局部伤口的护理
皮肤与套管之间的无菌纱布垫或气切垫4-6小时更换一次，每日至少更换两次，观察有无红肿、异味及分泌物，保持局部干燥。
定期更换人工鼻；气管内套管每日用3%的双氧水浸泡消毒五分钟，更换前用生理盐水冲洗干净，以减少对患者的刺激。
3.2 人工气道湿化的护理
正常状态下，鼻咽、呼吸道粘膜对吸入体内的空气有加温和湿化的作用，吸入的干冷空气到达肺泡时已变得温暖湿润，人工气道形成后，吸入的空气绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道，直接从下呼吸道本身吸收水分而导致呼吸道水分和热量丢失增加，粘膜干燥，分泌物粘稠，纤毛运动能力下降，分泌物排出障碍，加之呼吸道阻塞，影响气体交换，造成肺不张或肺部感染等并发症[2]。
只有合理恰当的对气管切开患者气道进行湿化，才能保证呼吸道的正常生理功能，避免相关并发症的发生。
当湿化充分时，即使没有咳嗽反射的昏迷患者，也能保持呼吸道黏膜纤毛运动活跃，从而保证有效的呼吸道分泌物引流，确保使用人工气道患者的气道通畅。
3.2.1人工鼻
人工鼻又称呼吸过滤器，温湿交换器（HME）等，它将呼出气体的热量和水分收集和利用以温热和湿化吸入的气体。
所应用的基本物理原理为：患者呼气时，相当于体温和饱和湿度的气体进入HME的内测面凝结，同时释放以蒸汽状态保存的热量；吸气时，外部干燥的气体进入HME内得到湿化和温热，然后进入肺内，如此反复循环[3]。
人工鼻的最大交换效率仅能保持呼气湿度的70%-80%。
3.2.2 加热型湿化器
加热型湿化器是呼吸机上自带的加热呼吸湿化器进行气管切开套管内湿化，它是以物理加热的办法为干燥气体提供恰当的温度和充分的湿化。
3.2.3纱布覆盖法
用无菌生理盐水湿纱布直接覆盖于人工气道口的方式，此方法简单易行，适合基层医疗单位使用，又因需频繁更换湿纱布或向纱布上喷洒湿化液增加了工作量，且吸痰时需反复取走湿纱布而增加了污染几率等原因，临床已渐少使用。
3.2.4 雾化吸入
雾化吸入法是借助高速氧气气流使湿化液形成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化气道的目的[4]。
目前多数学者提倡小剂量、短时间、间歇雾化法，每两小时雾化吸入10分钟，避免长期雾化导致肺不张、缺氧等不良症状。
临床上常根据病人的病情、痰量、痰培养及药敏试验结果选用相应的药物进行雾化，可选用的药物有庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、盐酸氨溴索等。
3.2.5喷雾器加湿
面罩式吸氧喷雾湿化法，每隔1-2小时一次，持续15-20分钟。
此法有氧气作为动力将雾化罐中湿化液或药业撞击成微细颗粒悬浮于气流中，烟雾分子较小，可以使湿化液进入较小气道，改善局部气管痉挛，消除黏膜水肿或炎症等情况。
雾化面罩成本较低，在不具备输液泵的情况下可以使用。
3.2.6空气湿化
空气湿化是一种间接的湿化方法。
利用加湿器来湿化空气，维持室温22℃，相对湿度60%。
3.3并发症的护理
3.3.1感染
感染是气管切开术后常见的并发症。
常见的感染有口腔感染、切口感染、肺部感染，此外还有严重的纵膈感染和坏死性筋膜炎。
其原因主要是由于手术消毒不严或术后痰液污染造成，呼吸道未能充分湿化，黏膜干燥，分泌物潴留，污染的空气等亦成为感染源[5]。
同时由于呼吸道防御机能受损，加之机体抵抗力下降，导致呼吸道清除细菌的功能降低，在此状态下病菌最容易侵入引起感染。
为了预防感染，应严格执行消毒隔离制度，雾化器一人一次一消毒，用含氯消毒液浸泡30分钟，用自来水冲洗干净晾干，放置备用。
吸痰管一次性使用，口腔与气管内吸痰管严格分开。
气管内套管每4-6小时取出洗刷干净、消毒。
吸引管的储液瓶每日清水冲洗干净后倒入2%含氯消毒液50ml,防止痰液粘附于瓶底不易洗净，每周消毒一次，待病人出院后进行终末消毒。
气管切开治疗盘一般24小时更换一次，如果有被污染或浸湿时，应立即更换。
此外还应严格病房管理制度，气管切开病人应住单间或监护病房，有条件者应住具有空气净化设备的单人房间，减少探视，减少不必要人员进入病房。
注意伤口的护理，气管切开术后切口感染常发生在气管切开后5-7天，气管切开局部要保持清洁干燥，切口周围用5%碘伏棉球消毒每日两次。
根据分泌物的多少及敷料的清洁程度决定换药次数，一般1-2次每天，被痰液浸湿应随时更换。
随时观察伤口有无感染迹象，如切口周围出现湿疹或红肿，可用紫外线灯照射，局部外涂百多帮，金霉素软膏等，同时注意蛋白质摄入，提高机体抵抗力。
3.3.2脱管
多因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。
处理方法：应先试行将套管顺其窦道送回，若有阻力时，应将套管拔掉，予呼吸囊面罩辅助通气，并立即通知医生，重新插入套管。
3.3.3气道梗阻
原因多为痰栓或异物如血块等阻塞人工气道。
一般处理可冲洗气道，刺激咳嗽，稀释痰液将痰栓或异物吸出。
紧急处理应立即拔除气管切开导管，然后重新建立人工气道。
4拔管的护理
拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞尝试。
堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽，即可拔管。
拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合[6]。
参考文献
[1] 张美玲.神经外科气管切开术后患者的护理[J]齐齐哈尔医学院学报，2010，31(21)：21-22.
[2] 易曼妮.神经外科气管切开患者护理体会[J]中国保健营养，2012,1（下）：3-4.
[3] 李帅.神经外科危重患者气管切开护理[J]实用医技杂志，2012,19（1）：13-14.
[4] 郭静娟.神经外科重症患者气管切开术后的护理体会[J]中国当代医药，2013，6（16）：19-20.
[5] 宋慧敏.重症监护室患者人工气道护理体会[J]临床合理用药杂志，2010,3（15）:117.
[6] 郑立学、何良爱.机械通气人工气道24例临床护理[J]齐鲁护理杂志，2010,16（11）：96-97.。