19麻醉科住院医师规范化培训
麻醉科住院医师规范化培训的有效性研究
麻醉科住院医师规范化培训的有效性研究麻醉科住院医师是医院麻醉科的骨干力量，他们承担着临床麻醉工作、科研任务和教学工作。
在目前的医疗环境下，麻醉科住院医师的培训存在一些问题。
由于麻醉科是一门复杂的临床学科，涉及医学、生物学、生理学等多方面的知识，因此对培训师资的需求较大，但目前有部分医院的麻醉科住院医师培训师资力量不足。
由于目前的医疗改革力度较大，医疗服务压力增加，导致麻醉科住院医师在实际工作中较少有时间进行系统的学习和总结，缺乏系统的培训和学习机会。
一些医院的麻醉科住院医师培训工作缺乏统一的标准和考核制度，导致培训成果缺乏量化评价。
二、麻醉科住院医师规范化培训的意义麻醉科住院医师是医院临床麻醉工作的中坚力量，他们的培训情况直接关系到医院的麻醉服务水平和患者的安全。
规范化培训可以提高麻醉科住院医师的临床麻醉水平，增强其处理急诊情况和复杂病例的能力，提高工作效率和质量。
规范化培训还可以提高麻醉科住院医师的科研素养和教学能力，为医院麻醉科的科研和教学工作奠定基础。
1.研究目的本研究旨在探讨麻醉科住院医师规范化培训的有效性，了解培训的实际效果及其影响因素，并提出相应的改进措施，以提高麻醉科住院医师的培训质量和水平。
2.研究对象选取某市三甲医院麻醉科20名住院医师作为研究对象，对其进行一年的规范化培训，并跟踪观察其培训效果。
3.研究方法采用问卷调查、临床案例分析和模拟操作等方法，对研究对象进行培训前、中、后的测试和评估，以了解培训的实际效果。
结合医院的麻醉科临床工作和科研、教学任务情况，全面评价培训的实际效果。
4.研究结果经过一年的规范化培训，研究对象的临床麻醉水平得到了显著提高，其处理急诊情况和复杂病例的能力得到了增强。
研究对象的科研和教学能力也得到了提升。
培训的实际效果受到医院麻醉科的资源环境、师资力量、制度建设等多方面因素的影响。
1. 加强师资力量建设医院麻醉科应加强师资力量建设，培养一批高水平的麻醉科专家和带教教师，提高麻醉科住院医师的学习和培训质量。
2019住院医师规范化培训试题(麻醉科)十
A. 能明显抑制窦房结的自律性
B. 对房室传导有明显抑制作用
C. 治疗心房颤动可使心室频率减慢
D. 口服吸收完全
E. 对血管舒张作用大大弱于硝苯地平参考答案 : D
(35). 等渗性缺水的主要临床表现是： ( )
A. 口渴、少尿
B. 高热
B. 可使第二产程缩短
C. 适用于产程进展缓慢的产妇
D. 适用于存在仰卧位低血压综合症的产妇
E. 对初产妇、子宫强直收缩疼痛剧烈者尤为适用参考答案 : E
(11). 箭毒于哪一年应用于临床，从而改变了用深麻醉来获得肌肉松弛的局面? ( ) A. 1846 年
E. 血压不变，心率增快参考答案 : A
(22). 男， 68 岁，有房颤病史多年，患肺癌行右上肺叶切除术，术中突然心率加快达 118 次/分，血压短暂上升后下降， SpO2 下降至 87%，气道压上升， 呼气末 CO2 由原来的 38mmHg下降至 15mmHg，请问最可能发生了什么情况? ( )
A. 局部代谢产物
B. 缓激肽
C. 乙酰胆碱酯酶
D. 血管活性肠肽
E. 前列腺素参考答案 : C
(28). 术前阿司匹林停用时间最好为 ( )
A. 3～7天
B. 1～2周
C. 2～3周
D. 3～4周
E. 1月以上参考答案 : B
D. 体重小于 10kg 的小儿一般不用镇静药;
E. 迷走张力高的病人应常规使用阿托品参考答案 : C
(21). 代偿性休克病人腰麻后平面达 T3( )
A. 血压下降，心率减慢
Hale Waihona Puke B. 血压升高，心率增快
麻醉科住院医师规范化培训
XX省住院医师规X化培训登记和考核手册（麻醉科专业）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加XX省住院医师规X化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规X化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排--------------------------------------------4二、培训内容和基本要求-----------------------------------------------------------------5三、参加教学记录------------------------------------------------------------------------77四、参与科研记录------------------------------------------------------------------------77五、发表论文、译文、个案报道、综述---------------------------------------------78六、医疗差错、事故--------------------------------------------------------------------79七、奖励情况------------------------------------------------------------------------------80八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81麻醉科专业培训内容和要求一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排（33个月）注：非麻醉科室轮转在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科中,任选2~3个科室。
麻醉科住院医师规范化培训计划
麻醉科住院医师规范化培训计划一、培训目标通过全面、正规、严格的培训，使住院医师在完成培训后达到低年资麻醉科医师水平，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和检测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。
二、培训方法麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式。
三、培训基地医疗设备的要求：（1）临床麻醉医疗设备的要求：①每个手术室的最低配置：可实施低流量麻醉的麻醉机，具有心电图、氧饱和度监测、无创血压监测等功能的监护仪及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与复苏用品。
②麻醉科公用设备：每层手术室应配有下列设备至少一台：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、微量注射泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备。
③ICU每个病床最低配置：具备特殊通气方式的呼吸机1台、具备心电图、氧饱和度、温度监测、无创及有创血压监测的监护仪1台、多通道输液泵1台。
ICU公用设备：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、血糖仪、纤维支气管镜。
④疼痛门诊及病房最低配置：急救复苏设备、神经刺激器、激光理疗仪。
（2）医疗资源：麻醉科医师培训基地必须提供足够的资源使受训医师在三年内完成《专科医师培养标准---麻醉科细则》所列麻醉学专科医师基本麻醉训练最低要求。
每年招生总数的计算：I. 针对《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求的受训项目，根据公式：“基地每年平均实施总数/ 住院医师基本要求数目”, 计算每一个项目的“每年可接受的限定人数”。
II. 按《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求计算出的最小的“每年可接受的限定人数”为每年能够招收的最高人数。
四、麻醉科医师培训基地师资条件：1．师资人数与每年招收受训者人数比例：2∶1（麻醉学科的主任、副主任和主任医师均为临床师资人员）。
２．主任∶副主任∶主治医师比例为1∶4∶6。
麻醉科住院医师规范化培训
麻醉科住院医师规范化培训登记和考核手册〔麻醉科专业〕培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时刻：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发觉有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室终止时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细那么要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中差不多技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情形由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善储存，作为同意培训经历的原始数据资料。
九、培训终止时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、麻醉科专业培训轮转科室和时刻安排--------------------------------------------4二、培训内容和差不多要求-----------------------------------------------------------------5三、参加教学记录 ------------------------------------------------------------------------77四、参与科研记录 ------------------------------------------------------------------------77五、发表论文、译文、个案报道、综述 ---------------------------------------------78六、医疗差错、事故 --------------------------------------------------------------------79七、奖励情形 ------------------------------------------------------------------------------80八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81麻醉科专业培训内容和要求一、麻醉科专业培训轮转科室和时刻安排〔33个月〕注：非麻醉科室轮转在一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科中,任选2~3个科室。
麻醉科住院医师规范化培训结业理论考核大纲
期麻醉管理；2.糖尿病的围术期麻
内分泌病人的麻醉
醉管理；3.嗜铬细胞瘤的围术期麻 醉管理；4.皮质醇增多症的围术期
了解
麻醉管理；5.原发性醛固酮增多症
的围术期麻醉管理
合并呼吸系统严重疾患病人 的麻醉
1.病情特点与麻醉前评估；2.合并 呼吸系统严重疾患病人的围术期 麻醉管理
掌握
1.缺血性心脏病病人的麻醉；2.高
掌握
癌痛治疗
1.WHO 三阶梯用药原则；2.癌痛药 物治疗原则；3.常用癌痛治疗药物
掌握
癌痛介入治疗
了解
1.手术后慢性疼痛；2.颈肩痛；3.
慢性非癌痛治疗
腰腿痛；4.神经病理性疼痛；5.偏 了解
头疼；6.三叉神经痛
脏器功能衰竭的治疗
1.急性心衰；2.急性呼衰；3.ARDS； 4.急性肾衰；5.急性肝衰
常用设备的原理和使用、相关概念 定义
了解
1.椎管内麻醉、神经阻滞相关的局
部解剖；2.呼吸系统解剖；3.心血
麻醉解剖
管系统解剖；4.中心静脉、外周动 掌握
脉解剖；5.手术相关部位毗邻的关
键血管神经等
1.内环境、组织、器官等生理功能
专业 1.麻醉学基础 理论 理论知识
麻醉生理
评估和调节；2.麻醉与内环境、组 掌握 织、器官等生理功能的相互影响 1.药物代谢动力学和效应动力学
掌握
多器官功能障碍综合征
了解
抗休克治疗
1.失血性休克；2.感染性休克；3. 过敏性休克；4.心源性休克
掌握
脓毒症
1.发病机制；2.脓毒症的防治
了解
呼吸机治疗和氧疗 1.呼吸机治疗；2.氧疗
了解
91
大纲 一级
麻醉科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（麻醉科专业）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排--------------------------------------------4二、培训内容和基本要求-----------------------------------------------------------------5三、参加教学记录 ------------------------------------------------------------------------77四、参与科研记录 ------------------------------------------------------------------------77五、发表论文、译文、个案报道、综述 ---------------------------------------------78六、医疗差错、事故 --------------------------------------------------------------------79七、奖励情况 ------------------------------------------------------------------------------80八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81麻醉科专业培训内容和要求一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排（33个月）注：非麻醉科室轮转在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科中,任选2~3个科室。
麻醉科住院医师规范化培训考核试卷A卷(附答案)
麻醉科住院医师规范化培训考核试卷（A卷）单项选择题，A型题（选出1个正确答案，每题1分）1．下列哪项不属于临床麻醉的工作内容A．对患者进行术前检查．病情评估与打算B．为手术顺当进行供应基本条件C．对各种急．慢性难受进行诊断与治疗D．开展术后镇痛工作E．供应完成手术所必需的特别条件2．术前访视中一般认为屏气时间的正常值是A．10秒以上B．20秒以上C．25秒以上D．30秒以上E．40秒以上3．下列哪种病人术前应禁用吗啡A．甲亢患者B．临产妇C．年轻体壮者D．外伤性骨折E．心情惊慌者4．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术平安的指标A．预料值的20％～30％B．预料值的30％～40％C．预料值的40％～50％D．预料值的50％～60％E．预料值的60％～70％5．具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是A．地西泮B．哌替啶C．戊乙奎醚D．苯巴比妥E．咪达唑仑6．男患，35岁，车祸，诊断为重度颅脑外伤，硬膜下血肿，多发性骨折，脾裂开，失血性休克，急性腹膜炎，血压50/？mmHg，心率54次/分，ASA分级为7．有关高血压病人术前评估和打算哪项正确A. 术前宜运用中枢性降压药限制血压B. 术前一天应停用全部抗高血压药C. 术前血压应降至正常才能手术D. 收缩压上升比舒张压上升危害小E. 麻醉危急性主要确定于重要器官是否受累以及其受累的严峻程度8．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症A．局麻药毒性反应B．膈神经阻滞C．全脊麻D．霍纳综合征E．脊髓前动脉综合征9．颈神经丛的神经组成是A．颈1～3脊神经B．颈2～4脊神经C．颈1～4脊神经D．颈2～5脊神经E．颈1～5脊神经10．下列哪项可能引起霍纳综合征A．颈浅丛阻滞B．T7～8硬膜外阻滞C．T11～12硬膜外阻滞D．肌间沟臂丛神经阻滞E．腋路臂丛神经阻滞11．有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是A . 肌间沟法适用于上臂及肩部手术B．肌间沟法尺神经阻滞起效快C．锁骨上法气胸发生率较高D．腋路法局麻药毒性反应发生率较高E．腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能12. 蛛网膜下隙阻滞后可能会出现尿潴留，是由于（）神经节段被阻滞造成的A．L3～4B．L5～S1C．S1～2D．S2～4E．S4～513．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉A．宫外孕裂开失血性休克病灶清除术B．胸壁结核病灶清除术C．巨大卵巢囊肿切除术D．子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/LE．胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿14．椎管内麻醉镇痛范围达到平脐水平，那么我们认为麻醉范围达到了哪一神经节段A．T4B．T6C．T8D．T10E．T1215．下列哪项不是腰麻的并发症A．血压下降B．头痛C．全脊髓麻醉D．尿潴留E．马尾综合征16．蛛网膜下隙穿刺成人应选择第（）以下的间隙A．第1腰椎B．第2腰椎C．第3腰椎D．第4腰椎E．第5腰椎17．某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术起先前测麻醉平面为T4一T12，血压、脉搏正常。
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河北省住院医师规范化培训
登记和考核手册
（麻醉科专业）
培训基地：__________________________________
姓名：__________________________________毕业院校：__________________________________
毕业时间：__________________________________
学位：__________________________________培训年度：______年_____月至______年_______月
填写和使用说明
一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。
六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。
七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
目录
一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排---------------------------------
-----------4
二、培训内容和基本要求-----------------------------------------------
------------------5
三、参加教学记录 --------------------------------------------------
----------------------77
四、参与科研记录 --------------------------------------------------
----------------------77
五、发表论文、译文、个案报道、综述 --------------------------------
-------------78
六、医疗差错、事故 -----------------------------------------------
---------------------79
七、奖励情况 ------------------------------------------------------
------------------------80
八、培训基地考核结果--------------------------------------------------------------------81
麻醉科专业培训内容和要求
一、麻醉科专业培训轮转科室和时间安排（33个月）
注：非麻醉科室轮转在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、儿科、急诊科、心电图室、影像科中,任选2~3个科室。
二、培训内容和基本要求
1、基本麻醉技能要求
2、完成基本麻醉技能数量记录（1）全身麻醉（250例）
（2）椎管内麻醉(含硬膜外麻醉)(其中鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于各10例)（100例）
（3）各种局部神经阻滞（30例）
（4）监测下的麻醉管理(MAC)（40例）
3、麻醉学各亚专业麻醉种类及例数要求
4、完成麻醉学各亚专业麻醉种类及例数记录（1）普通外科麻醉(含泌尿、骨科和烧伤)（200例）
（2）神经外科麻醉（60例）
（3）心血管麻醉（20例）
（4）口腔外科麻醉（30例）
（5）门诊和(或)手术室外麻醉（100例）
（6）麻醉恢复室(PACU)（不做例数要求）
（7）眼耳鼻咽喉科麻醉（80例）
（8）普胸麻醉（40例）
（9）妇产科麻醉（80例）
（10）小儿外科麻醉（120例）。