学生入学健康档案表
学生心理健康档案
不太喜欢
不喜欢
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4．自我评价
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很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
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学习成绩
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学习态度
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学习习惯
思想品德
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行为习惯
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身体状况
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自控能力
体育运动
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影响学生个人生活的重大事件
亲人去世
—
家庭成员变动（父母离异等）
人际关系紧张
（与教师、同学等）
生活条件改变
@
影响生活的重大挫折
其它
成功及获奖经历
<
1
2
3
4
失败经历
1
2
！
3
4
主要心理困惑及烦恼：
|
5．心理测验结果（请将心理测评软件的测评报告附在本页之后）
心理健
康状况
:
（心理教师评价）
1、人格完整
6、自我评价正确
心理状况评价
1、心理健康
·
2、智力正常
7、人际关系和谐
2、一般心理问题
3、情绪健康
&
8、心理行为符合年龄特征
3、严重心理问题
4、意志健全
4、心理障碍
5、适应能力强
5、心理疾病
采用的
心理测验
自评表：
1、
2、
3、
他评量表：
1、
2、
3、
心理分析
导致心理问题的主要原因：
心理干预及转介：
心理成长跟踪记录：
1、
2、
3、
学生入学健康档案表
过敏的药物或食物名称：
说
明
1、上述资料请据实填写，并请家长签字。
2、无论学生有无特异体质或特定疾病均请将此表交回。
3、家长未告知学校学生有特异体质或特殊疾病、学校教育教学行为并无不当的情况下发生伤亡事故，校方不承担责任。
家长签字：
日期： 年 月 日
学校：ห้องสมุดไป่ตู้班级：
学生入学健康档案表
家长朋友：
您好！
本校为加强对特异体质学生的管理，有效保障特异体质、特定疾病学生的安全成长，需要建立健全特异体质、特定疾病学生健康档案，望家长朋友积极配合（学校为每个孩子的信息保密），与学校一起共同关心下一代健康成长。
学生
基本
资料
姓名：
父亲姓名：
手机号码：
性别：
母亲姓名：
手机号码：
民族：
家庭住址：
学生健康 情况
一、您孩子的身体状况如何？请在下面（ ）内打√。
健康（ ） 重大疾病（ ） 特定疾病（ ）
二、您的孩子现在或曾经有下列疾病吗？请在（ ）内打√。
心脏病（ ） 癫痫（ ） 贫血（ ） 精神性疾病（ ） 结核病（ ） 麻疹（ ） 肾病（ ） 脑 炎（ ）
白血病（ ） 哮喘（ ）
其它（请注明疾病名称）：
入学健康监测档案管理制度
第一章总则第一条为加强学校学生健康管理工作，保障学生身体健康，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，结合学校实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我校全体入学新生，旨在建立完善的入学健康监测档案，确保学生在校期间的健康状况得到有效监控。
第三条入学健康监测档案是学生健康管理工作的重要依据，对保障学生身体健康、预防传染病具有重要意义。
第二章档案内容第四条入学健康监测档案包括以下内容：1. 学生基本信息：姓名、性别、出生日期、身份证号码、家庭住址、联系电话等。
2. 健康检查结果：身高、体重、视力、血压、心率、肝功能、肾功能、血糖、心电图等。
3. 疫苗接种记录：接种时间、疫苗种类、接种次数等。
4. 传染病史：既往病史、家族病史、传染病接触史等。
5. 慢性病及过敏史：高血压、糖尿病、心脏病、哮喘、过敏体质等。
6. 体检结论：健康、一般异常、患有疾病等。
第三章档案管理第五条学校设立健康监测档案室，负责入学健康监测档案的管理工作。
第六条入学健康监测档案实行一人一档，由学生所在班级班主任负责收集、整理、归档。
第七条档案管理人员应确保档案的完整、准确、安全，定期对档案进行检查、整理。
第八条入学健康监测档案的查阅、借阅、复印等，需经学校分管领导批准。
第九条学生转学、休学、复学等，需及时更新、补充健康监测档案。
第四章档案使用第十条学校相关部门在学生健康管理工作、教育教学、招生就业等工作中，可依据入学健康监测档案进行参考。
第十一条学生本人及其监护人有权查阅、复制本人入学健康监测档案。
第十二条学校应定期对入学健康监测档案进行评估，不断完善档案内容，提高档案质量。
第五章附则第十三条本制度由学校学生处负责解释。
第十四条本制度自发布之日起施行。
第六章监督与处罚第十五条学校设立入学健康监测档案管理监督小组，负责对档案管理工作进行监督。
第十六条对违反本制度，造成学生健康信息泄露、档案管理混乱等行为的，依法依规追究相关人员责任。
学生档案材料归档情况登记表汇编(大学适用)
学院级学生档案材料归档情况登记表专业：班级：
（2）手续要完备。
每份材料都应有形成时间、落款并盖章，涂改的地方应盖校对章或重新制作，复制件要重新签名盖章。
学院级学生档案材料归档情况登记表专业：班级：
（2）手续要完备。
每份材料都应有形成时间、落款并盖章，涂改的地方应盖校对章或重新制作，复制件要重新签名盖章。
学院级学生档案材料归档情况登记表专业：班级：
（2）手续要完备。
每份材料都应有形成时间、落款并盖章，涂改的地方应盖校对章或重新制作，复制件要重新签名盖章。
学院级学生档案材料归档情况登记表专业：班级：
（2）手续要完备。
每份材料都应有形成时间、落款并盖章，涂改的地方应盖校对章或重新制作，复制件要重新签名盖章。
（3）书写须用黑色水笔（严禁使用铅笔、圆珠笔等），字迹要清晰工整。
学生返校健康登记表
XXXXXX学校学生返校健康登记表
本人认真填写αχχχχχχχχ学校学生返校健康登记表》，并承诺所填内容无错报、漏报、瞒报现象。
本人每天到校前监测体温，并向班主任汇报，如有发烧和咳嗽等症状及时就医，并向社区和学校进行上报，绝不带病返校。
本人坚决不信谣、不传谣，本人及家庭成员严格遵守包头市疫情防控的相关制度和要求，科学佩戴口罩、勤洗手，自觉遵守“不松懈、不扎堆、不串门、不聚餐、不隐瞒、不大意、不侥幸、不信谣、不硬闯、不疏忽”的防控“十倡议”。
填表人签字：
家长（监护人）签字：
年月日。
(完整word版)广东省普通高中学生档案2014
广东省普通高中学生档案(试用)市、县（区）学校姓名入学时间全国学籍号本地学籍号广东省教育厅制说明1. 《广东省普通高中学生档案》包含表一简历表、表二德育考核表、表三学生学业修习状况登记表、表四综合实践活动登记表、表五普通高中学生《国家学生体质健康标准》登记卡、表六免予执行《国家学生体质健康标准》申请表、表七广东省中小学生健康检查表、表八学年鉴定表、表九毕业鉴定表。
各表可制成活页形式，分别由有关人员填写，学生毕业或离校时再装订成册，随学生转出。
2.必须用钢笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。
填写前，单位负责人应将本表各栏项目向填表人解释清楚。
3.表中所列项目原则上要全部填写，不留空白。
如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。
如无该项情况应写“无”。
如有其他问题，表中未能包括，而填表人认为需要说明时，可以另纸附上。
表一简 历 表姓 名 性别 出生年月 半身免冠 照片曾 用 名籍贯民 族全国学籍号身份证号本地学籍号 出 生 地联系电话常住地址入学时间入学成绩总分 或录取类别原毕业学校何时何地加入团（党）是否烈、军、侨属何时何地受到何种奖励 何时何地受到何种处分有何特长学 习 简 历时 间在何地何校学习证明人年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月父母 和抚 （供） 养人 情况姓名 称呼 工作单位联系电话表二德育考核表（20 —20 学年度）项目项目内容第一学期第二学期优秀良好及格不及格优秀良好及格不及格1认真参加升国旗仪式，热爱社会主义祖国，维护国家荣誉和民族团结，有民族自尊心和社会责任感。
2有自律能力和选择能力，不涉足未成年人不宜的活动和场所，能抵制不良影响。
崇尚科学、反对邪教和封建迷信，拒绝毒品、赌博，珍爱生命。
3遵守国家法律法规，遵守中学生守则和中学生日常行为规范，遵守学校纪律和规章制度，具有法制意识，养成良好的行为习惯。
学生健康档案表-模板
残障者请注明部位：
承诺
本人承诺以上所填内容真实有效，如有虚假由此引发的一切，后果自负。
家长签字：
注：如情况有所变更，请变更后一周内通知班主任和学校。
3、是否独生子女:□是 □否 同胞人数：人，其中兄弟姐妹
4、每天睡眠时间：小时最短小时，最长小时
5、特殊情况：
学生健康史
你现在的身体状况？请在“□”打“√”
□一般 □健康 □重大疾病 □重大伤害 □特殊情况
血型：
□A型 □B型 □AB型 □O型 □特殊血型
你现在或曾有下列疾病吗？疾病类别来自发生时间目前状况
□心脏病 □肾病 □糖尿病
□癫痫 □脑炎 □高血压
□贫血 □白血病 □血友病
□精神疾病 □甲亢 □输血史
□结核病 □胃溃疡 □哮喘
□肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚）
□其他：请注明疾病名称
□无疾病
年月日
年月日
年月日
□仍治疗中
□已痊愈
手术史
手术名称：
年月日
□仍治疗中
□已痊愈
家族遗传史
遗传疾病名称：
药物或事物过敏史：
学生健康档案表
建档日期：年月日班主任：
学生基本资料
姓名
性别
籍贯
班级
入学年份
学籍号
出生日期
身份证号
通讯地址
家庭电话
父亲
手机
母亲
手机
其他联络人
（选其一或多选）
□爷爷
□奶奶
手机
□外公
□外婆
手机
家庭情况
1、家长是否与学生同住一处，请在“□”内打“√”： 是□ 否□
2、目前居住：□家里 □祖父母家 □外祖父母家 □其他亲友家 □其他：
学校新生入学健康调查制度
一、目的为保障学校师生的身体健康，预防传染病的发生和传播，提高学校卫生管理水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我校所有新生入学时的健康调查工作。
三、调查内容1. 个人基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。
2. 健康状况：包括视力、听力、身高、体重、心率、血压、呼吸频率等。
3. 疾病史：传染病、慢性病、过敏史等。
4. 预防接种史：卡介苗、乙肝疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。
5. 家庭成员健康状况：家庭成员中是否有传染病、慢性病等。
6. 生活习惯：饮食习惯、睡眠质量、运动频率等。
四、调查流程1. 新生报到时，由班主任或指定人员负责收集新生健康调查表。
2. 新生填写健康调查表，如有疑问可由班主任或指定人员解答。
3. 新生将填写好的健康调查表交回班主任或指定人员。
4. 班主任或指定人员对健康调查表进行整理、汇总。
5. 学校卫生室对健康调查表进行审核，如有异常情况，及时通知家长并采取相应措施。
6. 学校根据健康调查结果，建立新生健康档案，并做好相关管理工作。
五、健康档案管理1. 学校卫生室负责新生健康档案的建立、保管和更新。
2. 新生健康档案包括个人基本信息、健康状况、疾病史、预防接种史、家庭成员健康状况等。
3. 学校卫生室定期对新生健康档案进行审核，确保信息的准确性和完整性。
六、健康指导1. 学校卫生室对新生进行健康指导，普及卫生保健知识，提高学生自我保健意识。
2. 学校定期开展健康教育活动，提高师生健康素养。
七、监督与考核1. 学校对新生健康调查工作实施监督，确保调查工作的规范性和准确性。
2. 学校对班主任和指定人员的工作进行考核，考核内容包括调查工作完成情况、健康档案管理情况等。
八、附则1. 本制度由学校卫生室负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
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学生入学健康档案表集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
学生入学健康档案表
学生家长：
您好!
本校为加强对特异体质学生的管理，有效保障特异体质学生、特定疾病学生的安全成长，为全面掌握情况，建立健全特异体质、特定疾病学生健康档案，对特异体质和特异疾病学生重点在教育教学活动中给予适当照顾，在校生活中因材施教，时刻关注学生课内外情况，及时密切关注学生的健康动态，发现异常及时采取有效措施。
望家长积极配合，共同关心下一代健康成长。
（备：凡涉及学生个人隐私的校方应当保密）
家长未告知学校学生有特异体质、特定疾病的情况，学校教育教学行为并无不当发生事故，校方不承
鄂尔多斯市康巴什新区第五小学。