下肢截肢健康宣教的内容
截肢患者健康宣教知识
截肢患者健康宣教知识一、什么是截肢？截肢是将失去存活能力，没有生理功能，危害人体生命的部分肢体切除。
术后可以通过安装假肢和康复训练来改进肢体功能、提高生活质量。
二、什么情况下需要截肢？1、肢端缺血性坏疽：周围血管疾病等导致的肢端缺血性坏疽；2、严重的肢体损毁：如交通事故造成的碾压伤等，造成血管、神经不可修复或修复后愈后不良、造成肢体缺血坏死等；3、烧伤或电击伤造成造成肢体大范围的软组织坏死：软组织坏死可能并发全身感染、肾衰、全身多器官功能衰竭等，严重可危及生命，因此需要截肢改善病情；4、冻伤：严重的肢体冻伤，通常需要待坏死组织界限清晰后决定是否截肢和截肢平面；5、感染：如气性坏疽或不可控制的感染造成肢体坏死；6、恶性肿瘤：如骨肉瘤、恶性黑色素瘤等累及肢体或肢体为原发灶所在的，可行截肢治疗。
三、截肢的一般原则是什么？1、在达到截肢原有目的的前提下，尽可能保留残肢长度。
2、对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留活组织和残肢长度为原则。
四、手术治疗的注意事项有哪些？（一）手术前需要做好哪些准备？1、指导高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时可静脉补充营养，改善机体状况，以利于术后伤口愈合。
2、保证术前有稳定的情绪和良好的睡眠，戒除不良生活习惯如：禁烟、禁酒，术前根据情况做好洗头、擦浴、更换衣服等卫生准备。
3、手术前禁食6-8小时，禁饮4-6小时。
4、配合完善相关检查：如心电图、B超、胸部X片、实验室检查等。
5、贵重物品不要带入手术室，活动性假牙请取下。
（二）手术后有哪些注意事项呢？1、术后6小时如无腹胀、恶心、呕吐等不适，可正常饮食，鼓励多进食鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，高蛋白、高维生素饮食。
指导患者多饮水1500-2000ml。
2、保持伤口敷料干燥、固定，如发现伤口敷料被渗湿，请及时告知医生更换。
3、保持伤口引流管及导尿管通畅，避免管道扭曲、受压和脱出。
抬高患肢，预防肿胀。
4、鼓励患者呼吸锻炼、肺部锻炼如：吹气球、咳嗽、必要时协助拍背。
截瘫病人的健康教育
截瘫病人的健康知识宣教截瘫是由于直接操作（如火器、刀刺伤等）和间接操作（脊椎骨折、脱位等）脊髓所致。
脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。
【心理指导】针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁等各个阶段）的改变制定出心理治疗计划，患者保持乐观的情绪和平和的心态，积极的配合医生治疗。
【临床康复】1、用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
2、可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。
【营养治疗】制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要求。
预防便秘，脊髓损伤后胃肠功能失调，肠蠕动减弱，病人常发生排便障碍。
1、重视饮食调理：饮食要定时定量，色香味美，以促进病人食欲，同时食物应营养丰富，易于消化吸收，富含维生素、蛋白质和纤维素，以防止大便干燥;2、腹部按摩：按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率，压力大小以病人能耐受为宜，每日按摩3次，每次10min,此法可促进肠蠕动，帮助排便;3、经过以上训练，仍有排便困难，可辅以药物治疗，如：番泻叶、开塞露等。
【预防泌尿系感染】脊髓损伤后，患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制，使排尿功能紊乱或丧失，表现为尿潴留。
当膀胱内尿液积聚，压力增高时，尿液便会自行溢出，患者不能控制。
而且膀胱内残留尿液多，很容易引起泌尿系感染，应注意：1、病人要进行排尿训练，导尿时要定时放尿、排空膀胱，维持膀胱的容积。
2、用新洁尔灭棉球清洗外阴，每日2 次。
3、做好尿管的护理。
4、必要时刺激足三里，指压穴位，每日1次，每次15mi n,提高机体防御能力。
5、撤除导尿管后,要定时按摩膀胱,控制排尿。
方法：可以由轻到重从下腹部慢慢向下推按,直至膀胱内尿液全部排出。
【预防褥疮】1 、鼓励和协助病人定时更换体位,用软枕、棉圈等衬垫于骨骼易受压部位,可使用气垫床。
人工髋关节置换术术后,截肢患者健康宣教
人工髋关节置换术术后健康宣教
1.合理饮食，给予高蛋白、高维生素和富含铁、钙的饮食，多吃新鲜蔬菜、
水果。
控制体重，减少对关节的负重。
2.指导患者建立良好的心理状态，完成康复锻炼计划。
3.指导患者及时恢复功能锻炼，目的是防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4.术后2-3个月内以平卧或半卧为主，避免患侧卧位。
注意不坐矮凳或软
沙发，不跷二郎腿，不盘腿，禁止下蹲，不侧身弯腰。
下床时，患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床，并使脚着地，患肢外展屈髋大于45度。
坐下后向后移动，站起时反向动作。
上楼梯时，健肢先上，拐随其后或同时跟进；下楼梯时，拐先下，患肢随后，健肢最后。
5.指导患者及其家属安全使用辅助工具。
6.如有不适，及时就诊。
7.专科门诊随访，术后2-3个月来院复诊。
截肢患者健康宣教
1.合理饮食，给予高蛋白、高维生素的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。
2.指导患者建立良好的心理状态，完成康复锻炼计划。
3.指导患者及时进行残肢上段的肌肉收缩和关节活动，并配合肌肉按
摩，同时，根据残肢的不同长度利用辅助用具进行负重练习，目的
是有利于佩戴假肢。
4.指导患者及其家属安全使用辅助工具及假肢。
5.如有不适，及时就诊。
医院骨科医生学习培训资料：截肢患者健康教育
截肢患者健康教育一、病因截肢是指对于一些肢体严重创伤、肿瘤、感染及周围血管疾病的患者以手术方式切除部份或全部下肢肢体。
截肢造成的永久性肢体缺失，从形体上、生理功能和心理上都给患者带来严重影响。
二、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）评估患者对截肢手术的心理和社会承受能力。
（2）针对不同个体做好病人心理护理。
做好术前准备及心理疏导。
（3）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法，减轻其恐惧感使患者保持良好的心态接受手术。
2、饮食指导（1）合理的膳食结构，注意钙和蛋白质的补充，指导病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食（2）术前10小时禁食，8小时禁水，以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、运动或体位指导（1）卧床休息，制动，适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。
（2）应严密观察病人肢体有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或青紫等征象；有无肢端甲床血液充盈延长、脉搏减弱或消失等动脉血供受阻征象。
4、其他指导（1）术前做好手术野皮肤准备。
手术区域皮肤术前一天用无菌皂液清洁。
（2）按医嘱备抗菌素，x光片或MR片等带入手术室。
（3）根据麻醉种类及手术种类准备床单位和必要的专科用具等。
（4）加强巡视：及时满足病人生活需求（二）术后指导1、休息、运动或体位指导下肢截肢病人站立时骨盆应保持水平位置，卧床休息时患肢应尽保持向内收及自然伸直姿势；整体抬高床尾以减轻残端水肿。
2、饮食指导进食高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食,以供给足够营养；长期卧床病人避免进食牛奶、糖等易产气的食物；多饮水，增加膳食纤维，防便秘。
3、疾病相关指导（1）幻觉痛护理：正确客观评估病人的幻觉疼痛诱因，给予充分止痛治疗，客观评估，认同病人感受。
指导按摩残肢，遵医嘱给予止痛药物或肌松剂，必要时给予理疗、针灸辅助治疗。
肢体残疾生活指导内容
肢体残疾生活指导内容以下是 7 条肢体残疾生活指导内容：1. 嘿，你知道吗，即使肢体残疾也不能阻挡我们拥抱生活呀！就像独臂的杨过，一样能成为大侠呢！咱要学会利用身边的工具来辅助日常生活。
比如，单手不好拿杯子喝水，那就搞个带吸管的杯子呗，多方便！咱也能轻松喝水啦。
2. 哎呀呀，不要觉得肢体残疾就只能待在角落里啦！你看看那些参加残奥会的健儿们，多牛呀！咱们要勇敢地走出去。
比如，坐着轮椅也可以去逛公园呀，感受大自然的美好。
别因为行动不便就错过生活中的美好呀，你说是不是？3. 朋友们，肢体残疾又怎样！这就像是路上遇到了块大石头，咱绕过去或者想办法挪开它不就行了嘛！要积极锻炼咱们还能用的身体部位呀。
像只有一条腿的人，通过锻炼，那只腿的力量可是很强的哦，单腿跳都不是事儿！还能自己做很多事呢。
4. 喂，可别小瞧自己呀！肢体残疾不代表咱什么都做不了呀。
就好比残缺的拼图，也能拼出美丽的画面呢！要学会求助他人呀。
比如搬个重物，自己实在搞不定，那就喊朋友或者家人来帮个忙嘛，大家肯定都乐意的呀。
5. 嘿，咱肢体残疾了，但咱的心不能残呀！想想那些身残志坚的榜样们，咱也得加油啊！要给自己制定一些小目标。
比如说每天坚持做一些简单的康复训练，时间久了肯定会有效果呀，这不是很好吗？6. 哎哟喂，别总想着自己不行啦！肢体残疾也能活出精彩呀，这就像残缺的月亮也有独特的美呀！要保持乐观的心态呀。
哪怕遇到困难，笑一笑，没什么大不了的，总能找到解决办法的呀，对不对？7. 肢体残疾的伙伴们，咱要相信自己呀！虽然路不好走，但咱们也能开辟出属于自己的路呀。
就像跛脚的人也能登上高峰呀！要好好照顾自己哦。
比如按时吃饭、睡觉，让自己身体棒棒的，这样才能更好地面对生活呀，可不是嘛！我的观点结论就是：肢体残疾并不可怕，只要我们积极面对，利用各种方法和身边人的帮助，一样可以过上精彩的生活！。
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PART 03
术前准备与手术过程
REPORTING
WENKU DESIGN
术前评估与检查项目
病史采集
详细了解患者病史，包括 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肢病变情况、既往手术
史、药物过敏史等。
体格检查
评估患者全身状况及下肢局 部情况，如皮肤完整性、肌 肉力量、关节活动度等。
影像学检查
实验室检查
进行X线、CT或MRI等影 像学检查，明确病变范围
REPORTING
WENKU DESIGN
患者心理变化过程分析
震惊与否认期
患者刚得知截肢消息时，往往感 到震惊和无法接受，可能会否认
现实，产生逃避心理。
愤怒与抱怨期
随着病情明朗化，患者意识到截 肢不可避免，会产生愤怒和抱怨 情绪，对医护人员、家属甚至社
会产生不满。
抑郁与接受期
经过一段时间的愤怒和抱怨后， 患者可能会陷入抑郁状态，感到 绝望和无助。此时需要给予患者 足够的关心和支持，帮助其逐渐
及与周围组织关系。
完善血常规、尿常规、生 化全套等实验室检查，评 估患者手术耐受能力。
手术方法及步骤简介
01
02
03
04
麻醉方式选择
根据患者病情及手术需求选择 合适的麻醉方式，如全麻、腰
麻等。
手术入路选择
根据病变部位选择合适的手术 入路，如前方入路、后方入路
等。
截肢平面确定
根据病变范围及预期功能需求 确定截肢平面，确保手术效果
日常生活技能训练
注意事项
包括穿脱衣、洗漱、如厕等日常生活技能 的训练，提高患者生活自理能力。
根据患者具体情况制定个性化的训练计划 ，避免过度训练和受伤；关注患者心理变 化，及时给予心理支持和辅导。
医学知识之截肢护理
截肢护理
截肢护理
（一）评估和观察要点。
评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心理状态。
（二）操作要点。
1.根据病情需要选择卧位，必要时抬高残肢。
2.观察截肢伤口有无出血、渗血以及肢体残端皮肤的颜色、温度、肿胀等，保持残端清洁、干燥。
3.观察伤口引流液的颜色、性状、量。
4.做好伤口疼痛和幻肢痛的护理，必要时遵医嘱给予止痛药，长期顽固性疼痛可行神经阻断手术。
5.指导患者进行患肢功能锻炼，防止外伤。
（三）指导要点。
1.教会患者保持残端清洁的方法。
2.教会患者残肢锻炼的方法。
3.教会患者使用辅助器材。
（四）注意事项。
1.弹力绷带松紧度应适宜。
2.维持残肢于功能位。
3.使用辅助器材时做好安全防护，鼓励患者早期下床活动，进行肌肉强度和平衡锻炼，为安装假肢做准备。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
截肢健康宣教的内容
精品课件
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四、目的
Ƣ 1、挽救生命 Ƣ 2、为创造一个功能肢体提供
一个理想无痛而有动力的残端。
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五、分类
（一）根据伤口是否缝合分为： a.闭合性截肢术（有皮瓣设计，一期愈合） b.开放性截肢术（疤痕愈合、需二期手术） （二）根据截肢的外形分为： a.环状截肢术 b.瓣状截肢术
后后
坐轮椅，勿弯曲患肢膝关节
避避
免免
以以
下下
姿姿
势势
患肢勿垂放在床沿
躺时，勿弯曲患肢膝关节 精品课件
枕头勿放在膝关节之下
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术后康复锻炼
手术后康复运动越早开始越好，手术后第一天即可开始健肢与患肢运动
平均每天至少二次，每项做15次，并依个人情况逐渐增加。
１.锻炼腿力
２.练习臂力
健侧抬臀
患侧抬腿 膝伸直(膝下截肢)
恶性肿瘤、感染等禁用驱血带
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七、瓣式截肢术：手术步骤（1）
按事先皮瓣
设计线切 开
皮肤、皮 下、深筋膜 下
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手术步骤（2）
于股三角内 分离、结扎 股静脉和股 动脉
. 结扎方法
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手术步骤（3）
沿着回缩皮瓣 线切断肌肉
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手术步骤（4）
处理坐骨神经： 将坐骨神经轻轻向外拉出、 将普鲁卡因（罗哌卡因） 注入到神经鞘膜内封闭后 切断，使其回缩至 近端肌肉内
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坐轮椅，勿弯曲患肢膝关节
患肢勿垂放在床沿
躺时，勿弯曲患肢膝关节
枕头勿放在膝关节之下
术后康复锻炼
手术后康复运动越早开始越好，手术后第一天即可开始健肢与患肢运 动平均每天至少二次，每项做15次，并依个人情况逐渐增加。
１锻炼腿力 ２练习臂力
举重训练
健侧抬臀
患侧抬腿
膝伸直(膝下截肢)
双腿夹枕头
侧卧患肢尽可能向后移动
膝上截肢的包扎方法 注意事项 扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。 绷带每３至４小时松脱或重
膝下截肢的包扎方法
包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停
穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不
注意事项
1. 注意残端部位的卫生，应用湿毛巾擦拭、待干后才 能穿上假肢。
2. 超过24小时不穿假肢时，应使用弹性绷带包扎残端。
3. 保持体重太胖要减肥。 4. 如体重改变或成长中的小孩暂不装永久性假肢。
5. 假肢有损坏或不合肢上的汗水与尘土，请沾肥皂湿布擦拭凹臼的内
皆可缓解幻肢感与幻肢痛情形。
手后肢体的摆放
术后为了预防关节屈曲、变形而无法装置假肢走路，患肢应保持向内收及
自然伸直姿势 同一坐姿或坐轮椅每次勿连续超过１小时，避免不良姿势。
膝上截肢术后避免以下姿势
勿用枕头隔开双脚
臀部勿垫枕头或抱着患肢，
患肢勿放在拐杖上
手术后残肢的摆放
膝 下 截 肢 术 后 避 免 以 下 姿 势
术后出现幻肢痛怎么办
当您术后出现幻肢感与 幻肢痛是正常现象，不用担心，通常在数周或装
完假肢后会慢慢消失。
• 幻肢感：指的是自己截除的肢体仍有存在的
感觉，是因患肢神经传导失调所致。
• 幻肢痛:指的是已截除的肢体仍有疼痛的存在。 •
处理：术后即可直视患肢，待伤口愈合后可开始轻拍患肢，每天1～2次， 每次10～15分，并逐渐增加拍打次数和力量，另外弹性绷带的正确使用，
（二）血管障碍：如糖尿病、神经病变、血管阻塞等。
（三）肿瘤：如肢体恶性肿瘤。 （四）其它：如畸形、感染等。 截肢的部位的决定： 一般截肢的部位取决于肢体受伤的程度及该处血液循 环的情形，在可能的范围医师将尽量保留关节的功能 与适合装置假肢的长度。
截肢手术前的准备与风险医生、护士、麻醉师将会详细告诉你。
家居照顾
回家初期，在半夜起床时，容易忘记已做了断肢手术而跌倒 ，所以要
防跌倒 1.需用床栏保护:睡觉前把假肢体放在床旁。
2.通道畅通：固定物品的摆放、收好杂物。 3.地面干燥：特别浴室和厨房有水及时擦干。
4.善用扶手：浴室、走廊设有扶手。
5.保持照明：夜间下床走动时开灯。
出院后若有下列症状应立即回诊：
下肢截肢的健康小册子
广 东 省 第 三 届 赴 港 专 科 护 士 骨 科 专 业 制 作
目录
一、概述 １
二、截肢定义、原因、部位
三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放
２
３ ４
五、术后康复锻炼
六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾
６
８ ９
八、装置假肢的注意事项
九、假肢的照顾 十、家居照顾
１０
１１ １２
膝关节屈伸
撑篙训练
术后康复锻炼
术后越早下床越好，初次下床要先练习站立平衡，出院前要会用拐杖及站立
３下床練站
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
面，再用沾水湿布擦去肥皂；绝对不要把水灌入凹臼内，因为
水会使义肢上皮革的部分毁坏，也会使义肢关节生锈。请注意 将凹臼彻底烘干，潮湿的凹臼将刺激皮肤而使残肢破损与感染。 请勿尝试去调整或改变义肢的机械。有问题， 请立即找专业人员帮忙。
每年定期让专业的人士检查假肢。
多摄取高蛋白质及维生素食物有助伤口愈合。
。 1.伤口有红、肿、热、痛等发炎现象或异常的分泌物。
2.伤口有持续且剧烈的疼痛。
3.持续发烧不退
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等
原因经医师审慎评估后必须接受截肢
手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
截肢：是指以手术方式切除身体的肢体一部份或全部肢体而言。 截肢的原因 （一）意外伤害：如车祸、机器压碎伤等占 最多。
要穿破，严重时要看医生。
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。