聚桂醇与无水乙醇在肝囊肿硬化治疗应用中的对照分析
超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果评价
超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果评价作者：刘合艳来源：《中国实用医药》2016年第27期【摘要】目的探讨分析超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果。
方法 80例肝囊肿患者，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组40例。
观察组给予新型硬化剂聚桂醇治疗，对照组给予传统无水乙醇硬化剂治疗。
观察对比两组患者的治疗效果。
结果观察组3个月后26例患者囊肿完全消失，对照组12例患者囊肿完全消失，比较差异有统计学意义（P【关键词】肝囊肿；超声引导；聚桂醇；乙醇DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.160无水乙醇硬化剂治疗肝囊肿疗效肯定，但不良反应轻大，如注射时伴随的疼痛和醉酒样反应对肝脏的损害等，在治疗过程中医生和患者均心存顾虑[1]。
使用聚桂醇进行注射器优点在于，注射时无刺激性和无醉酒样反应及不良反应，同时囊肿治疗较容易在门诊进行，作者研究观察聚桂醇与无水乙醇疗效一致，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年6月～2014年6月收治的肝囊肿患者80例为研究对象，所有患者均同意接受本次研究。
所有患者囊内液做蛋白定性测定，均呈蛋白阳性。
采用随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组40例。
观察组中男23例，女17例，年龄最小23岁，最大74岁，平均年龄（61.0±4.5）岁，囊肿直径3.9～6.4 cm；对照组中男21例，女19例，年龄最小25岁，最大73岁，平均年龄（65.0±4.5）岁，囊肿直径4.2～6.6 cm。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组给予传统无水乙醇硬化剂治疗，患者首先进行彩超检查，确定囊肿大小及位置，再行常规皮肤消毒，铺孔巾进行局部麻醉，选取最好进针途径，进针到囊腔中心，拔出针芯后接连接管，根据患者囊肿大小选用注射器，将其抽尽，囊液抽完后，注入浓度为2%的利多卡因，剂量为5 ml，然后再注入囊液量的25.00%～33.33%无水乙醇，保留3～5 min后抽出，同法给予2～3次，注射完成后拔出PTC针。
超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析
超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析目的对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。
方法对该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的38例肝肾囊肿患者，观察与记录治疗过程中病人的耐受程度以及不良反应，半年后对有效率进行随访统计，与该院采用传统硬化剂无水乙醇治疗肝肾囊肿40例患者的相关统计结果进行比较。
结果聚桂醇硬化治疗总有效率100%，治愈率73%，不良反应率7%，远期治疗效果仍在继续随访中；无水乙醇硬化治疗总有效率100%，治愈率77%，不良反应率47%。
结论聚桂醇治疗肝肾囊肿疗效确定、反应轻，不良反应小，值得在临床中推广应用。
标签：超声引导；硬化剂治疗；肝肾囊肿随着介入治疗的不断发展，超声介入硬化治疗因其微创、简便、价廉等优势，目前已成为单纯性肝肾囊肿的首选治疗方法[1]。
通常选用的硬化剂是无水乙醇，具有价格低、疗效确定的优点，而无水乙醇在注射过程中患者常感觉到胀痛、烧灼感以及醉酒样反应，对老年患者、酒精敏感以及耐受性差的患者治疗时会产生一定的顾虑，其次无水乙醇原料短缺使得此项治疗工作面临困难。
目前不断有报道应用新型硬化剂聚桂醇治疗肝肾囊肿取得满意疗效，为对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。
该院2012年9月—2013年9月应用聚桂醇注射液治疗肝肾囊肿，在该次研究中，采用聚桂醇对肝肾囊肿进行治疗，聚桂醇不良反应小，不会产生刺激性剧痛，没有醉酒样反应，疗效同无水乙醇无明显差异，且操作简便，对耐受性差的患者较为适用，值得临床中推广应用。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料A组：该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的患者38例，其中男22例，女16例，年龄42～80岁，平均年龄61岁，肝囊肿8例，肾囊肿30例，肝囊肿最大109×99 mm，最小47×45 mm，肾囊肿最大87×76 mm，最小42×35 mm；B组：回顾分析该院在门诊采用无水乙醇治疗的患者40例，其中男28例，女12例，年龄38～76岁，平均年龄57岁，肝囊肿10例，肾囊肿30例，肝囊肿最大116×90 mm，最小56×48 mm，肾囊肿最大80×72 mm，最小48×42 mm。
聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析
聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析尚国臣;刘浩;刘芳;陈卫刚【期刊名称】《农垦医学》【年(卷),期】2014(036)005【摘要】目的:探讨聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肝囊肿的临床疗效.方法:选择自2012年12月至2013年12月我院收治肝囊肿患者60例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A、B两组各30例,A组患者给予聚桂醇注射液治疗,B组患者给予无水乙醇治疗,观察两组患者不良反应发生率,统计两组患者临床治疗效果.结果:A组术后发生右上腹不适2例,而B组术后发生右上腹不适6例,出现面部潮红、头晕等不良反应5例,两组之间不良反应差异性具有统计学意义(P＜0.05).给予两组患者6个月随访中,A组有效28例,有效率为93.33％,B组有效28例,有效率为93.33％,两组患者有效率差异性不具有统计学意义(P＞0.05).结论:超声引导下聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗肝囊肿临床疗效相当,但是聚桂醇注射液治疗肝囊肿不良反应少,更易被患者接受,值得推广应用.【总页数】3页(P391-393)【作者】尚国臣;刘浩;刘芳;陈卫刚【作者单位】石河子大学医学院,新疆石河子,832002;石河子大学医学院第一附属医院消化内科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院消化内科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院消化内科,新疆石河子,832008【正文语种】中文【中图分类】R575.4【相关文献】1.对比分析应用聚桂醇注射液和无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效 [J], 孙彬;周峥法;华玲芝2.无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的对比研究 [J], 陈吉东;熊晏群;董科;岳林先;陈琴3.对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性 [J], 杨彦平4.对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效 [J], 陈建中5.超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析[J], 长蒙;姜葵;王邦茂;常毅湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用效果分析
龙源期刊网 超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用效果分析作者：陈霞来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期【摘 ;要】目的：探析在肝囊肿的治疗中采用超声引导下穿刺介入治疗方法的临床效果。
方法：本次研究对象选取于我院2018年10月-2019年11月收治的肝囊肿患者，共计60例，根据患者的选取顺序进行分组，将前30例患者分到对照组，另外30例分到观察组。
所有的患者均采用超声引导下穿刺介入治疗，在此基础上对照组选择无水乙醇硬化剂，观察组则使用聚桂醇硬化剂。
观察和分析两组采用同样治疗方法不同硬化剂后的临床状况，并记录详细的数据，同时比较两组患者的临床治疗效果、症状积分和生活质量。
结果：通过分析可知，观察组治疗效果高于对照组，两组存在明显差异，有统计学意义（P【关键词】肝囊肿;超声引导下穿刺介入;临床效果【中图分类号】R473 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0106-01前言：随着医疗技术的提升，肝囊肿的治疗中超声引导穿刺介入治疗的应用愈加广泛，其不仅能够提高治疗效果，还能够提高治疗的安全性。
在实际治疗中硬化剂的选取对治疗效果有着直接的影响。
鉴于此，本次演技选取我院收治的部分肝囊肿患者进行分析，采用分组对比的方法，探析超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用效果，具体报告内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料从我院2018年10月-2019年11月收治的肝囊腫患者选取其中60例作为本次主要研究对象。
根据选取患者的先后顺序，将前30例患者分到对照组，后30例分到观察组。
对照组中男女比例分别是14例和16例，本组患者的年龄阶段处于22-69岁之间，年龄的平均值为。
超声介入穿刺注射聚桂醇应用于临床治疗肝囊肿患者的效果探究
超声介入穿刺注射聚桂醇应用于临床治疗肝囊肿患者的效果探究作者：储仁华来源：《中外医疗》2017年第31期[摘要] 目的探析肝囊肿患者临床治疗中应用超声介入穿刺注射聚桂醇的效果。
方法方便选择2015年5月—2016年5月该院肝囊肿患者120例，依据随机原则将分成对照组60例和观察组60例，对照组给予超声介入穿刺注射无水乙醇，观察组给予超声介入穿刺注射聚桂醇治疗，对照效果。
结果观察组治疗总有效率为95.00%，不良反应发生率为8.33%，对照组80.00%、21.67%；观察组治疗后囊肿体积、肝功能优于对照组（P[关键词] 肝囊肿；超声介入穿刺；聚桂醇[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0179-03[Abstract] Objective To study the effect of ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol in clinical treatment of patients with hepatic cyst. Methods 120 cases of patients with hepatic cyst diagnosed in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting the absolute ethanol， while the observation group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol， and the effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate and incidence rate of adverse reactions in the observation group and in the control group were respectively 95.00%， 8.33% and 80.00%，21.67%， and the cyst volume and hepatic function in the observation group after treatment were better than those in the control group（P[Key words] Hepatic cyst； Ultrasonic intervention puncture； Poly cinnamyl alcohol以往通常选择手术方法治疗肝囊肿患者，手术会对患者造成明显创伤，患者会有明显疼痛感，同时术后需要较长时间愈合，患者对这一治疗方法的接受度不高[1]。
超声引导聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗肾囊肿临床效果的对比分析
《肿瘤影像学》2017 年 第 26 卷第 5 期Oncoradiology, 2017, Vol.26, No.5· 332 ··论著·通信作者：赵进娥 E-mail：172533503@超声引导聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗肾囊肿临床效果的对比分析赵进娥，陈 平，张梅荣江苏省连云港市东海县人民医院超声室，江苏 连云港 222300 【摘要】 目的：对比和分析聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床效果和不良反应。
方法：回顾性分析江苏省连云港市东海县人民医院72例肾囊肿患者行超声介入硬化治疗的临床效果，聚桂醇组(n =39)和无水乙醇组(n =33)患者均在超声引导下抽尽囊液，分别注入聚桂醇注射液和无水乙醇进行硬化治疗，采用χ2检验比较两组患者的不良反应和术后6个月的疗效。
结果：聚桂醇组和无水乙醇组患者手术成功率分别为100%(39/39)和97.0%(32/33)。
治疗过程中，聚桂醇组5例诉轻微胀痛，不良反应发生率为12.8%(5/39)，显著低于无水乙醇组10例短暂刺激性腹痛和5例持续性腹痛、醉酒样症状等不良反应的发生率(45.5%，15/33)(P ＜0.05)。
术后6个月随访，聚桂醇组治愈率82.1%(32/39)，与无水乙醇组治愈率81.8%(27/33)相仿；两组总有效率分别为100%和97.0%，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
两组最大径＞8 cm 肾囊肿的治愈率为56.0%(14/25)，显著低于≤8 cm 肾囊肿的治愈率100%(47/47)(P ＜0.05)。
结论：聚桂醇硬化治疗肾囊肿的疗效与无水乙醇相仿，其优势是硬化剂可保留在体内，操作简单，不良反应发生率低，患者耐受性好。
囊肿大小是影响硬化治疗效果的重要因素。
【关键词】 超声引导；肾囊肿；聚桂醇；无水乙醇；硬化治疗 中图分类号：R445.1 文献标志码：A 文章编号：1008-617X(2017)05-0332-05Comparison of clinical efficacy of percutaneous ultrasound-guided sclerotherapy for simple renal cysts using lauromacrogol and anhydrous ethanol injections ZHAO Jin’e, CHEN Ping, ZHANG Meirong (Department of Ultrasound, Donghai People’s Hospital of Lianyungang, Lianyungang 222300, Jiangsu, China) Correspondence to: ZHAO Jin’e E-mail: 172533503@ 【Abstract 】 Objective: To compare and analyze the clinical efficacy of sclerotherapy for simple renal cysts usinglauromacrogol and anhydrous ethanol injections under the guidance of ultrasound. Methods: A total of 72 patients with simple renal cysts punctured and treated with sclerotherapy using lauromacrogol injection (n =39) and anhydrous ethanol injection (n =33) under the guidance of ultrasound were retrospectively analyzed. The therapeutic effects and adverse reactions after sixth months were recorded and compared between the two groups. Results: Anatomical success was documented in 100% (39/39) cysts in lauromacrogol group and 97.0% (32/33) cysts in anhydrous ethanol group. During the procedure of sclerotherapy, 5 patients had mild abdominal pain with the incidence of adverse reactions of 12.8% (5/39) in lauromacrogol group, which was significantly lower than that of 45.5% (15/33) in anhydrous ethanol group including 10 patients with transient irritant pain and 5 patients with adverse reactions such as persistent abdominal pain or drunk-like symptoms (P <0.05). After six-month follow-up, the cure rate of lauromacrogol group was 82.1% (32/39), similar with that of 81.8% (27/33) in anhydrous ethanol group; and the overall response rate was 100% and 97.0% in lauromacrogol and anhydrous ethanol groups, respectively (P >0.05). The cure rate of renal cyst larger than 8 cm in diameter was 56.0% (14/25), significantly lower than that of renal cyst no more than 8 cm (P <0.05). Conclusion: Sclerotherapy with lauromacrogol injection for renal cysts shows similar perfect outcomes to anhydrous ethanol injection. Lauromacrogol injection is superior to anhydrous ethanol, because it is a retainable agent in the cyst, easily operated, and has less adverse reactions and better patient tolerance. The therapeutic effect of sclerotherapy for renal cysts is greatly influenced by the size of renal cysts. 【Key words 】 Ultrasound guidance; Renal cyst; Lauromacrogol; Anhydrous ethanol; Sclerotherapy肾囊肿是一种临床上较常见的疾病，以老年人多见。
聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果
J］孙德斌，乔瑞君，徐妍，等.63例肺结核规范化疗时新出现高热原因分析J］中外健康文摘,2013,1167):136-137.J］陈蕾•肺结核并发下呼吸道感染易感因素分析J］.结核病与肺部健康杂志，2016，563):233-236J］Coffman J,Chanda-kapata P,Marais BJ,et al.T uberculosis among older adults in Zambia:burden and characteristics among a neglected group J］.BMC Public Health,2017.176):804.J］薛娜娜，刘宁，马京华，等.肺结核患者合并感染病原菌分析J］中华医院感染学杂志,2016,2663):2994-2996.J］程武,谭守勇.结核专科肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布与耐药J］实用医学杂志,2015,316):135-136.J］方勇，肖和平,唐神结,等•抗结核药物致药物热的临床特征及处理措施J/CD］中华临床医师杂志(电子版),2010,461) 2237-2240J］杨春，张敏珍,杨西欧.肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析J］.现代实用医学,2013,256)500-501.10］胡良安，傅玉，罗永艾，等•肺结核抗痨中发生类赫反应的危险 因素J］中国老年学杂志,2014,3418)5055-5057.收稿日期:2020-09-17)聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果董江峰肝肾囊肿是一种生长速度较为缓慢的非恶性病变，在囊肿较小时患者大多无明显不适，而且无需治疗。
但是随着囊肿体积逐渐增大,则可引发患者出现一系列压迫症状，如恶 心、腹痛、腹泻等,这些症状的出现能给患者的身心健康和生活质量带来严重的负面影响。
因此,在临床治疗中，医生需要采取有效的方案对患者进行治疗，从而来改善患者的预后效果口。
超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者效果比较研究
∗基金项目:湖北省卫生健康委转化医学研究项目(编号: WJ2021ZH0003)作者单位:436000湖北省鄂州市鄂州中医医院超声影像科(张琼);鄂州中心医院超声影像科(陈士颖);华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科(夏维)第一作者:张琼,女,40岁,大学本科,主治医师㊂E-mail: zq4393910@通讯作者:夏维,E-mail:jamesxia@ ㊃肝囊肿㊃超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者效果比较研究∗张琼,陈士颖,夏维㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀比较应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者的效果㊂方法㊀2019年1月~2021年10月我院收治的97例单纯性肝囊肿患者,被随机分为两组,在超声引导下分别应用无水乙醇(n=48)或聚桂醇(n=49)行硬化治疗,随访6个月㊂采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)㊁皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平㊂结果㊀在术后6个月,聚桂醇组和无水乙醇组治疗有效率分别为98.0%和98.0%,无显著性差异(P>0.05);术后2d,聚桂醇组白细胞㊁红细胞和血小板计数分别为(4.9ʃ0.9)ˑ109/L㊁(4.4ʃ0.9)ˑ1012/L和(118.8ʃ16.5)ˑ109/L,与无水乙醇组ʌ分别为(5.1ʃ1.1)ˑ109/L㊁(4.6ʃ0.7)ˑ1012/L和(120.5ʃ22.4)ˑ109/L,P>0.05ɔ比,差异无显著性统计学意义;聚桂醇组血清Cor㊁CRP和NE水平分别为(231.6ʃ34.5)ng/mL㊁(11.5ʃ1.7)mg/L和(257.6ʃ31.6)ng/mL,与无水乙醇组ʌ分别为(233.7ʃ30.6)ng/mL㊁(12.0ʃ2.0)mg/L和(260.2ʃ33.5)ng/mL,P>0.05ɔ比,差异也无统计学意义;术后,聚桂醇组腹胀腹痛㊁恶心呕吐㊁醉酒样反应和针道出血发生率分别为18.4%㊁24.5%㊁0.0%和2.0%,显著低于无水乙醇组的43.8%㊁52.1%㊁22.9%和16.7%(P<0.05)㊂结论㊀在超声引导下应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者均安全有效,但相对于无水乙醇,应用聚桂醇的不良反应更轻㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀单纯性肝囊肿;超声引导;聚桂醇;无水乙醇;硬化治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.032㊀㊀Comparison of anhydrous ethanol and lauromacrogol sclerotherapy under ultrasound guidance in the treatment of patients with simple hepatic cysts㊀Zhang Qiong,Chen Shiying,Xia Wei.Department of Ultrasound,Ezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ezhou436000,Hubei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to compare the efficacy of anhydrous ethanol and lauromacrogol sclerotherapy under ultrasound(US)guidance in the treatment of patients with simple hepatic cysts(SHC).Methods㊀A total of 97patients with SHC were encountered in our hospital between January2019and October2021,and were randomly divided into two groups,receiving lauromacrogol(n=49)or anhydrous ethanol(n=48)for sclerotherapy under US guidance.All the patients were followed-up for six months.Serum C-reaction protein(CRP),cortisol(Cor)and norepinephrine(NE)levels were detected by ELISA.Results㊀At the end of six month follow-up,the effective rates in the two groups were not significantly different(98.0% vs.98.0%,P>0.05);two days after operation,the peripheral white blood cell counts,red blood cell counts and platelet counts in patients with lauromacrogol sclerotherapy were(4.9ʃ0.9)ˑ109/L,(4.4ʃ0.9)ˑ1012/L and(118.8ʃ16.5)ˑ109/L,not significantly different as compared to[(5.1ʃ1.1)ˑ109/L,(4.6ʃ0.7)ˑ1012/L and(120.5ʃ22.4)ˑ109/L,respectively,P> 0.05]in patients with ethanol sclerotherapy;serum Cor,CRP and NE levels in lauromacrogol-treated patients were(231.6ʃ34.5)ng/mL,(11.5ʃ1.7)mg/L and(257.6ʃ31.6)ng/mL,also not significantly different compared to[(233.7ʃ30.6)ng/mL, (12.0ʃ2.0)mg/L and(260.2ʃ33.5)ng/mL,respectively,P>0.05]in ethanol-treated patients;after operation,the incidence rates of abdominal distention and pain,nausea and vomiting,drunkenness response,and needle tract bleeding in lauromacrogol-treated patients were18.4%,24.5%,0.0%and2.0%,significantly lower than43.8%,52.1%,22.9%and16.7%(P<0.05)in ethanol-treated patients.Conclusion㊀Theclerotherapy with anhydrous ethanol or lauromacrogol under US-guidance in dealing with patients with SHC is safe andefficacious,and the application of lauromacrogol might haverelatively fewer side effects as compared with anhydrous ethanol.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Simple hepatic cyst;Ultrasoundguidance;Anhydrous ethanol;Lauromacrogol;Sclerotherapy㊀㊀一般情况下,单纯性肝囊肿患者无明显症状,也不需要特殊治疗,但当囊肿生长过大时,可能会压迫周围组织,如当压迫肝脏自身时可使正常肝组织减少致使肝功能受损;压迫膈肌则可影响呼吸等[1]㊂临床治疗主要包括囊肿穿刺抽液㊁囊肿开窗或去顶术㊁超声引导下硬化治疗,其中囊肿穿刺抽液术后复发率较高,囊肿开窗或去顶术对手术设备的要求较高,且治疗费用较高,术后所需恢复时间也较长,而在超声引导下硬化治疗凭借其微创㊁操作简便㊁价格低廉的优势在临床上得到广泛的应用[2,3]㊂超声引导下注入硬化剂能造成囊肿内壁具分泌功能的上皮细胞出现蛋白变性而失去其分泌功能,组织粘连使囊内壁闭合,达到治疗目的,其中硬化剂的选择和应用是治疗成功的关键之一[4]㊂在临床上,无水乙醇是常用的硬化剂,价格低廉,但应用乙醇处理的副反应也较多[5]㊂聚桂醇属于新型硬化剂,常被用于硬化治疗单纯性囊肿㊁血管瘤和内痔等[6]㊂本研究分别应用聚桂醇或无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者,比较了疗效和安全性,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2019年1月~2021年10月我院收治的单纯性肝囊肿患者97例,男27例,女70例;年龄为41~75岁,平均年龄为(55.9ʃ6.9)岁㊂符合‘肝病诊疗指南“[7]中关于单纯性肝囊肿的诊断标准,其中单发71例,多发26例;囊肿直径为5.1~ 13.3cm,平均为(8.8ʃ1.7)cm㊂具有上腹痛㊁腹胀等临床症状㊂排除标准:对本研究所用无水乙醇或聚桂醇过敏;存在明显的凝血功能障碍;术前3个月内使用过抗凝药物;合并其它严重脏器功能不全;大量腹水;特殊部位囊肿,穿刺手术可能损伤重要脏器㊁大血管等;合并囊肿感染㊁化脓性胆管炎㊁胆管瘘形成㊁胆管出血等其他肝胆病变㊂入组对象签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会批准㊂1.2治疗方法㊀采用随机数字表法将患者分为两组,术前完善常规检查㊂患者取仰卧位或左侧卧位,行超声检查,确定囊肿位置和大小,并确定穿刺点的部位和路径㊂常规消毒铺巾,以无菌聚乙烯薄膜套住超声探头,再次确认穿刺部位和途径,测量进针深度㊂用2%利多卡因行局部麻醉,在超声引导下,将20G穿刺针刺入肝内,到达囊腔,使针尖位于囊腔中下1/3处,抽尽囊液㊂注入适量的生理盐水,反复冲洗并抽出㊂分别注入1%聚桂醇(陕西天宇, H20080445),将液体保留在囊腔中,更换体位,使聚桂醇充分接触囊壁或无水乙醇(无锡市晶科化工,纯度为99.7%),保留5min后抽尽,反复3次后,再注入无水乙醇1mL于囊腔中保留㊂加压包扎,嘱患者卧床休息6h㊂1.3疗效评估㊀术后,随访6个月,复查腹部超声,疗效考核标准[8]:①治愈:囊肿完全或基本消失(囊腔直径在0.5cm以下);②显效:与术前比,囊腔直径缩小1/2以上;③与术前比,囊腔直径缩小1/4~1/ 2;④无效:囊腔较术前缩小程度不足1/4㊂1.4指标检测㊀使用迈瑞BC-2600型全自动血细胞分析仪检测血常规;采用ELISA法检测血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)㊁皮质醇(Cortisol, Cor)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平(美国Bio-Rad550全自动酶标仪和南京建成科技公司试剂)㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS20.0软件处理数据,计量资料以(xʃs)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组临床疗效比较㊀术后6个月,两组治疗有效率比较无显著性差异(P>0.05,表1)㊂2.2两组血常规比较㊀术后2d,两组红细胞㊁白细胞和血小板计数比较无显著性差异(P>0.05,表2)㊂2.3两组血清应激指标水平比较术后2d,两组血清Cor㊁CRP和NE水平比较无显著性差异(P>0.05,表3)㊂2.4两组不良反应发生率比较㊀聚桂醇组腹胀腹痛㊁恶心呕吐㊁醉酒样反应和针道出血发生率显著低于无水乙醇组(P<0.05,表4)㊂表1㊀两组临床疗效[n(%)]比较例数痊愈显效有效无效总有效聚桂醇4941(83.7)6(12.2)1(2.0)1(2.0)48(98.0)无水乙醇4837(79.2)9(16.7)1(2.1)1(2.1)47(98.0)表2㊀两组血常规(xʃs)比较例数白细胞计数(ˑ109/L)红细胞计数(ˑ1012/L)血红蛋白(g/L)血小板计数(ˑ109/L)聚桂醇术前49 4.6ʃ1.1 4.5ʃ0.8147.9ʃ24.7116.9ʃ18.6㊀㊀术后49 4.9ʃ0.9 4.4ʃ0.9145.2ʃ23.3118.8ʃ16.5无水乙醇术前48 4.8ʃ0.8 4.8ʃ1.0150.1ʃ26.4118.3ʃ20.1㊀㊀术后48 5.1ʃ1.1 4.6ʃ0.7147.7ʃ17.9120.5ʃ22.4表3㊀两组血清应激指标水平(xʃs)比较例数Cor(ng/mL)CRP(mg/L)NE(ng/mL)聚桂醇术前49228.4ʃ31.310.1ʃ1.9253.8ʃ35.2㊀㊀术后49231.6ʃ34.511.5ʃ1.7257.6ʃ31.6无水乙醇术前48229.5ʃ29.710.7ʃ1.8256.9ʃ28.4㊀㊀术后48233.7ʃ30.612.0ʃ2.0260.2ʃ33.5表4㊀两组不良反应发生率[n(%)]比较例数腹胀腹痛醉酒样反应恶心呕吐肝区不适囊内出血针道出血聚桂醇499(18.4)①0(0.0)①12(24.5)①2(4.1)1(2.0)1(2.0)①无水乙醇4821(43.8)11(22.9)25(52.1)2(4.2)1(2.1)8(16.7)㊀㊀与无水乙醇组比,①P<0.053㊀讨论女性单纯性肝囊肿患病率高于男性,且以肝右叶较多,80%以上患者无明显症状,可不需治疗,只需临床观察㊂随着囊肿体积的增大,部分患者可能出现腹部疼痛㊁感染㊁出血㊁局部压迫症状,需要接受手术或介入治疗[9,10]㊂在超声引导下注射硬化剂可使囊肿内壁上皮细胞坏死,失去分泌功能,造成囊腔粘连闭合㊂近年来,该治疗技术在肝囊肿的应用得到广泛的认可[11]㊂无水乙醇和聚桂醇均为常用的硬化剂㊂应用无水乙醇硬化治疗肝囊肿主要是通过使囊壁上皮细胞脱水㊁蛋白变性㊁凝固等抑制膜蛋白功能,造成囊壁上皮细胞死亡,终止囊液的分泌,促进囊腔闭合[12,13]㊂聚桂醇是治疗血管瘤㊁静脉曲张和囊肿的一线硬化剂㊂聚桂醇注射液可通过炎症作用致使细胞肿胀,引发组织损伤,对囊壁上皮细胞造成不可逆的破坏,有效硬化囊腔使其闭塞,达到消除囊肿的目的[14,15]㊂本研究比较了应用无水乙醇或聚桂醇两种硬化剂治疗单纯性肝囊肿患者的效果,结果显示,两组治疗有效率达到98.0%,无显著性差异,提示两种硬化剂均治疗有效㊂血常规检查的红细胞计数和血红蛋白水平反映了红细胞系统的功能,与组织供氧有关㊂白细胞计数和嗜中性粒细胞水平反映了白细胞系统功能,其计数升高代表体内有炎症㊂血小板则具凝血㊁修复血管作用,与患者术后恢复有关[16]㊂本研究两组患者术后除嗜中性粒细胞百分比轻微升高外,红细胞㊁白细胞㊁血小板计数和血红蛋白水平较术前比较均无明显变化,说明超声引导下硬化治疗造成的手术损伤较小,且无水乙醇或聚桂醇两种硬化剂治疗效果无显著性差异㊂CRP和Cor为常见的应激激素,CRP为急性期炎症和组织损伤主要的调节因子,可反映手术对患者造成的机体损伤程度㊂本研究比较两组患者术后仅血清CRP轻微升高,进一步说明超声引导下硬化治疗损伤较小㊂进一步比较聚桂醇与无水乙醇硬化剂的应用对于患者肝肾功能的影响,结果两组患者术后血清ALT㊁AST和TBIL 水平无显著变化㊂由于在超声引导下可精准定位囊肿,指导术中避开周边正常的肝脏组织,减少了肝损伤发生的风险㊂术后无水乙醇组血生化指标与聚桂醇组比,无显著性差异㊂无水乙醇导致的副反应较大,可能是由于无水乙醇挥发性强㊁刺激性大,易渗透到肝细胞中从而导致肝细胞轻微损伤㊂聚桂醇的刺激性小,还具有止血㊁局部麻醉和镇痛等作用,可降低穿刺对肝脏造成的损伤[17,18]㊂两组术后肝功能指标比较无显著性差异㊂随着患者体力的恢复,无水乙醇或聚桂醇硬化对患者肝功能的影响很小㊂有研究显示无水乙醇或聚桂醇的应用未对患者肾功能产生影响㊂既往研究[19]对单纯性肝囊肿患者行硬化治疗,结果发现当选择无水乙醇作为硬化剂时,术后疼痛发生率较高,且大剂量的乙醇使得患者出现醉酒样反应㊂本研究应用聚桂醇组腹胀腹痛㊁醉酒样反应㊁恶心呕吐和针道出血发生率均显著低于无水乙醇组,聚桂醇造成的不良反应相对较为轻微㊂无水乙醇具有烧灼性,含有羧基化合物㊁还原性高锰酸钾等,可刺激囊肿包膜使得患者产生不适,尤其是当囊肿接近包膜时患者出现不适感更加明显㊂聚桂醇具备一定的麻醉效果,对患者造成的刺激较小,不易导致腹胀疼痛的发生㊂同时,应用无水乙醇时,可能部分外渗入血,导致患者出现醉酒样反应或者是恶心呕吐症状[20]㊂聚桂醇组针道出血发生率也显著低于无水乙醇组㊂注入无水乙醇时产生较大的刺激性疼痛㊂聚桂醇粘连性和致密性强,可刺激血管纤维化保护层的形成,使得血管抵抗力增加,发生针道出血的情况少㊂两组囊内出血率无显著性差异㊂无水乙醇使囊壁硬化快,毛细血管迅速硬化而控制了出血㊂术中于囊内保留聚桂醇能减轻囊液抽吸导致的囊内压力降低,两组囊内出血发生率均较低㊂综上所述,在超声引导下应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者均安全有效,副作用轻,而相较于无水乙醇,聚桂醇的应用不良反应发生风险更低,临床医生可选择这种硬化剂治疗㊂ʌ参考文献ɔ[1]MaF,Li Q,Zhu H,et al.A novel miniature flexible single-sitelaparoscopic device for fenestration of hepatic cyst:A feasibility study.J Am Coll Surgeons,2020,231(4):e156.[2]Zhang H,Xiong SH,Jiang XJ,et al.A painless and time-savingmodified technique for simple renal cyst treatment with single-session ethanol sclerotherapy.Sci Rep,2020,10(1):5019. [3]Miquel L,Preaubert L,Gnisci A,et al.Endometrioma ethanolsclerotherapy could increase IVF live birth rate in women with mod-erate-severe endometriosis.PLoS One,2020,15(9):e0239846.[4]Mamidi IS,Lee E,Benito DA,et al.Ultrasound-guided ethanolsclerotherapy for non-surgical treatment of Warthin's tumor.Am J Otolaryngol,2021,42(1):102813.[5]Yang F,Qian Z,Sun F,et paroscopic enucleation of hepaticcysts reduces the recurrence of nonparasitic hepatic cysts.J Laparo-endosc Adv Surg Tech A,2021,31(3):314-319.[6]Zhou J,Liu C,MaL,et plications and management of elec-tive endoscopic cyanoacrylate injection with lauromacrogol for gastric varices.Eur J Gastroenterol Hepatol,2021,33(5):680-685.[7]王慧芬,李进.肝病诊疗指南.军事医学科学出版社,2012:204-206.[8]于皆平,沈志祥,罗和生.实用消化病学.北京:科学出版社,2007:790-792.[9]Bernts LHP,Dekker SEI,Soonawala D,et al.Efficacy and safetyof selective decontamination of the digestive tract(SDD)to prevent recurrent hepatic cyst infections in polycystic liver disease:a retro-spective case series.J Antimicrob Chemother,2020,75(9): 2666-2669.[10]Manabe Y,Uojima H,Hidaka H,et al.Undifferentiatedembryonal sarcoma of the liver identified after the initial diagnosis ofa hepatic cyst.Intern Med,2020,59(19):2375-2382.[11]Li JX,Zhang HL,Xu HX,et al.Contrast-enhanced ultrasound e-valuation of a refractory ovarian endometrial cyst and ultrasound-guided aspiration sclerotherapy using urokinase and lauromacrogol.Clin Hemorheol Microcirc,2021,78(4):391-400. [12]Aflatoonian A,Tabibnejad N.Aspiration versus retentionultrasound-guided ethanol sclerotherapy for treating endometrioma:A retrospective cross-sectional study.Int J Reprod Biomed,2020,18(11):935-942.[13]Cardenas-Vargas MI,Ortiz MI,Izquierdo-Vega J,et al.Sustainedvolume decreases in simple renal cysts after sclerotherapy using NB-CA with or without hydrodissection.J Interv Med,2020,4(1): 15-20.[14]Xiang J,Linghu E,Chai N.Case of large intra-esophageal bron-chogenic cyst treated with lauromacrogol ablation.Dig Endosc, 2020,32(3):435.[15]Li JX,Zhang HL,Xu HX,et al.Contrast-enhanced ultrasound e-valuation of a refractory ovarian endometrial cyst and ultrasound-guided aspiration sclerotherapy using urokinase and lauromacrogol.Clin Hemorheol Microcirc,2021,78(4):391-400. [16]Furumaya A,Rosmalen BV,Graeff JJ,et al.Systematic review onpercutaneous aspiration and sclerotherapy versus surgery in symp-tomatic simple hepatic cysts.HPB(Oxford),2021,23(1):11-24.[17]Shen R,Cheng R,Zhou H,et al.Ultrasonography-guided radiofre-quency ablation combined with lauromacrogol sclerotherapy for mixed thyroid nodules.Am J Transl Res,2021,13(5): 5035-5042.[18]王琳玲,周琼,王月爱.超声引导下经皮穿刺置管引流联合聚桂醇泡沫硬化治疗单纯性肝囊肿患者疗效研究.实用肝脏病杂志,2020,23(6):909-912.[19]Min KK,Park JG,LeeHJ,et al.Simple hepatic cysts mimickingbiliary cystic neoplasm after ultrasound-guided percutaneous alcohol sclerotherapy.Clin Ultrasound,2018,3(2):74-78. [20]李劲松,杨红梅,何熙国.聚桂醇与无水乙醇硬化对单纯性肝囊肿患者肝功能及不良反应的影响分析.中国中西医结合消化杂志,2020,28(10):802-806.(收稿:2022-06-29)(本文编辑:张骏飞)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
聚桂醇与无水乙醇在肝囊肿硬化治疗应用中的对照分析
发表时间：2013-04-16T17:22:22.373Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：张潭(通讯作者) 秦艳娟宇雪豹
[导读] 早期的肝囊肿都是通过外科开窗治疗，手术创伤大。
近十来年通过介入硬化治疗肝囊肿的取得了长足的进展。
张潭(通讯作者) 秦艳娟宇雪豹
(武汉科技大学附属汉阳医院 430054)
【摘要】目的：探讨聚桂醇与无水乙醇两种硬化剂在治疗肝囊肿方面的优缺点。
方法：回顾性选择本院自2010年开展超声引导下肝囊肿硬化治疗的资料完整的64例患者进行对照分析。
按选择硬化剂不同分为两组。
其中A组36例，使用无水乙醇作为硬化剂；B组28例，使用聚桂醇作为硬化剂。
结果：两种硬化剂在肝囊肿硬化治疗的疗效方面无明显差异。
A组部分患者在术后不适症状明显，B组均未出现任何不适反应，适用于体弱及耐受为差、老年患者以及对酒精敏感的患者。
但对于较大囊肿患者由于硬化剂用量较大，使用无水乙醇费用较低，则就作为首选。
结论：不同的硬化剂有不同的优缺点，要针对不同的病例选择合适的硬化剂。
【关键词】肝囊肿聚桂醇无水乙醇硬化治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0127-02 肝囊肿是肝脏常见的良性疾病。
较大的囊肿通常会出现右上腹不适等症状而需要治疗。
随着介入治疗的开展及不断完善，单纯肝囊肿的介入硬化治疗已取代了以往的外科治疗。
前者具有创作小、患者痛苦少、治疗周期短、费用低等优点。
但是在硬化剂的的选择方面目前没一个统一的标准及指南。
笔者回顾本院2010年至2013年资料完整的64例单纯肝囊肿硬化治的疗效，旨在探讨两种硬化剂在应用过程中的优缺点。
1 材料与方法
1.1一般资料 2010年2月至2012年10月在本院住院接受肝囊肿硬化治疗患者64例，将上述患者按所选择硬化剂不同分为两组，A组36例，男15例，女21例，年龄18—73周岁，平均年龄47.5周岁，均为单发肝囊肿，囊肿最大者18.2×17.3cm，最小者为5.5×4.7cm，使用硬化剂为无水乙醇；B组28例，男15例，女13例，年龄32—76岁，平均年龄56岁，均为单发性肝囊肿，囊肿最大者10.3×10.0cm，最小者为5.0×4.2cm，使用硬化剂为聚桂醇。
1.2仪器及穿刺前准备使用仪器为飞利浦IU-22 及HD-7彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为2—4MHz。
穿刺针用20GPTC针，术前禁食、禁饮4小时。
常规术前检查血常规、血小板、出凝血时间及肝肾功能等。
询问患者有无乙醇及利多卡因过敏史、心脏病及高血压病史，高龄患者必要时行心脏彩超检查。
术前签知情同意书。
1.3治疗方法通常根据患者囊肿的位置摆好体位，超声术胶检查明确且囊肿的部位、大小及周围相邻器官的位置关系，确定穿刺点及穿刺方向。
选择囊肿距离皮肤较近的位置，并要通过一定的肝组织，同时又要尽可能避开邻近脏器的血管和胆管等结构。
在穿刺点做好标记，常规消毒后铺无菌巾，用无菌塑料套包裹探头。
在定好的穿刺点用2%利多卡因局部麻醉至肝被膜。
嘱患者平静呼吸，通过超声探头实时、动态的引导穿刺针进针，当针尖达到肝囊肿中心时，用50ml注射器抽取囊液，观察囊液颜色，留存标本化验。
当囊肿抽到显示不清时，A组先注入2%利多卡因10-20ml，变换体位后尽量回抽，再注入抽出囊液容量1/5-1/3的无水乙醇，最多不超过100ml，保留约2分钟后再完全抽尽后再向囊腔内注入相同容量的无水乙醇，如此反复操作2至3次。
B组则在囊液完全抽尽后根据所抽出囊液的容量1/10-1/4聚桂醇注射液注入囊腔。
两组均是在注射完硬化剂后在负压状态下迅速拔出PTC针，术后无菌纱布覆盖胶布固定。
常规使用广谱抗生素3-5天预防感染。
1.4疗效判断穿刺结束后1-4周复查超声，当囊肿完全或几近消失为治愈，囊腔直径缩小超过1/2为有效，囊腔缩小未达到上述标准则为无效。
2 结果
两对照组64例囊肿均一次穿刺成功。
抽出囊液最多为1260ml，最小为100ml。
A组无水乙醇注入量为20—100ml术后有5例出现上腹部轻度疼痛，24小时后自行缓解。
B组聚桂醇注入量为10—30ml，28例患者均无任何不适。
术后随访疗效如表1。
3 讨论
肝囊肿是肝脏常见的良性疾病，较小的肝囊肿通常没有任何症状，直径超过5cm的肝囊肿尤其是靠近肝脏周边或者张力较高的囊肿患者会出现进食后饱胀，右上腹不适及隐痛等临床症状。
早期的肝囊肿都是通过外科开窗治疗，手术创伤大。
近十来年通过介入硬化治疗肝囊肿的取得了长足的进展。
但目前只有关于肝囊肿穿刺硬化治疗适应症的统一标准：囊肿直径大于5cm或者有明显临床症状[1]，而没有明确的关于硬化剂选择的标准及指南。
国人目前通常用的是无水乙醇或者是高渗葡萄糖。
无水乙醇能使囊壁上皮细胞脱水，蛋白凝固变性，导致细胞死亡而失去分泌功能，使囊内液性不再增强，并产生无菌性炎症，使囊壁粘连，纤维组织增生，从而使囊腔闭全消失[1]。
但也有不同的医院尝试用不同的硬化剂进行硬化治疗肝囊肿，如中山大学附属第三医院超声科用“皮维碘”治疗[2]；郑州市中牟县中医院超声科用“碘伏联合完全福氏佐剂”治疗肝囊肿[3]，而且进行对比研究发出优于无水乙醇的疗效。
笔者尝试使用聚桂醇作为硬化剂治疗肝囊肿。
聚桂醇，化学名称为聚氧乙稀月桂醇醚，该注射液作用一种硬化剂在欧美国家得到广泛应用，其安全性已被国际社会所公认[4]，是德国迄今为止唯一被批准用于硬化治疗的药物。
目前国内主要用于静脉曲张的硬化治疗。
囊肿腔内注射聚桂醇后，聚桂醇清洁囊肿内壁的同时破坏内膜细胞，发生粘连，继而纤维化，闭塞囊腔，达到硬化治疗目的。
由于其起泡作用，主要用于泡沫硬化治疗。
从目前治疗的病例来看，聚桂醇的疗效明显，患者的术后无任何不适反应，且毒副作用小，但由于其价格较贵，主要用于较小的肝囊肿硬化治疗中。
笔者希望超声同
行能对各种不同的硬化剂中进行对照分析，最终能选择出一种适合我国国情的，疗效好、价格低廉的硬化剂，并在临床应用中进行推广，从而造福于患者。
参考文献
[1]何翠，符亚辉，装占宝.30例单纯性肝囊肿硬化治疗的体会[J].临床超声医学杂志，2003.4（5）：246-247
[2]黄冬梅，任杰，张波.超声引导下皮维碘硬化治疗肝囊肿疗效观察[J]. 中国实用医学，2008（5）：64-65
[3]蒋正强. 彩超引导下肝穿刺碘伏联合完全福氏佐剂硬化治疗肝囊肿40例疗效观察[J].当代医学，2011（11）： 93-94
[4]李龙.泡沫硬化疗法教程[M].北京:人民军医出版社，2009.11-20。