彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床效果分析
超声引导无水乙醇治疗肝、肾囊肿的疗效分析
超声引导无水乙醇治疗肝、肾囊肿的疗效分析目的：评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝、肾囊肿的疗效。
方法：对18例肝、肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗，观察术后囊肿萎缩情况。
结果：18例患者均成功穿刺和抽出囊液并注入无水乙醇，治愈17例，好转1例。
术后随访3个月～2年，有效率100%。
结论：超声引导经皮注射无水乙醇治疗肝、肾囊肿方法简单经济、安全有效，患者痛苦小，可作为治疗首选方案。
由于超声的普及，肝、肾囊肿极易被发现，后者已成为一种常见的多发性良性病变。
小的囊肿一般不需要特殊治疗，观察随访即可，但较大的囊肿有一定的危险性，应及时处理。
以往临床主要采用外科手术治疗，患者思想负担较重，不易接受。
随着超声介入技术的普及，超声引导下的介入治疗已成为治疗肝、肾囊肿的首选。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年以来在笔者所在医院就医并自愿接受此项超声介入治疗的18例肝或肾囊肿患者，其中男13例，女5例；年龄44～70岁，平均59岁；均经超声确诊为肝或肾囊肿，其中肝囊肿5例，肾囊肿13例；囊肿直径6.5～11.5 cm，平均7.8 cm；主要症状为腰部胀痛；高血压者3例，冠心病者3例，镜下尿蛋白(±)者1例，无症状而体检发现者11例。
1.2 纳入排除标准和术前准备选超声检查均能清晰显示囊性病变的患者，术前对每位患者行心电图、胸透、血常规、尿常规、出凝血时间、血小板计数及肝肾功能酶化验检查，并询问有无酒精过敏史，排除有禁忌证的患者。
1.3 治疗方法所用超声仪为ESAOTE-DU3彩色多普勒超声诊断仪(意大利百胜公司生产)，探头频率3.5 MHz；配有专用穿刺引导架，硬化剂为医用无水乙醇。
穿刺针为18～22 G的带芯不锈钢针。
肾囊肿多采用俯卧位或侧卧位，超声扫查后定位及测量进针深度和角度。
选择囊肿最清晰、距体表最近且能避开周围脏器的位置作为进针点，做好标记后，以此为中心进行皮肤消毒，铺巾后，用消毒后的穿刺探头再次校正最佳穿刺进针点，用2%盐酸利多卡因行局部麻醉[1]，超声探头套无菌塑料袋，在超声实时显示下，将穿刺针逐层刺入皮下至囊肿中央，超声图像显示囊腔中央并可见针尖强回声，如单纯性囊肿可见淡黄色液体自针尾流出。
CT导向下囊内注射无水乙醇治疗肝囊肿效果观察
CT导向下囊内注射无水乙醇治疗肝囊肿效果观察
赵国鸣
【期刊名称】《中国临床新医学》
【年(卷),期】2010(003)004
【摘要】目的评价CT导向下经皮穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿的临床应用价值.方法 19例23个肝囊肿,其中单纯性肝囊肿15例,多发性肝囊肿4例.在CT导向下行穿刺无水乙醇硬化治疗,分析其并发症,并追踪观察其疗效.结果 19例中23个囊肿顺利完成穿刺硬化治疗,无并发症发生.对23个囊肿术后追踪观察6～12个月,CT 复查囊腔缩小50%以上2例,70%以上9例,囊腔闭合无复发8例.结论 CT导向下经囊内注射无水乙醇治疗是一种安全有效的治疗方法.
【总页数】2页(P362-363)
【作者】赵国鸣
【作者单位】454000,河南,焦作市中医医院外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
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CT引导经皮穿刺应用无水乙醇治疗肝囊肿的疗效观察
２ ０ ， （） １ ． ０３１ ５： ９ ９ ５
统计 学软件 包选 用Ｓ Ｓ ．，计量 资料进 行啦 验处理 ，计数 资 Ｐ Ｓ ０ １ ９
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由表 １ 可见 ，治疗 组一周 后的有 效率 明显 高于对 照组 ， Ｐ＜Ｏ ５ ． ， ０ 均有显著差异 。 ３讨 论 盐 酸 氨溴 索有 溶解 黏痰 的作 用机 制 ，它可抑 制Ｄ 分解 ，并促 ＮＡ
［］ 原 根， 何萍 ． 酸 氨溴 索 治疗 慢 性 阻塞 性 肺疾 病 ５ ５ 连 盐 ８例 临床 观 察 ［ ． 国伤 残 医学 ， １，８１： －０ Ｊ中 ］ ２ ０１（） ９９． ０ ８
１ 统计学方法 ． ４
和释放 以及炎性 细胞 因子生成 和释放 ，有抗氧化 、防感染 、不让肺损 伤等作用嘲 。本文我们就盐酸氨溴索治疗 慢性阻塞性肺疾病急性发作期 合并呼吸衰竭 的临床疗效进行研究 ，结果治疗组一周后的有效率 明显高 于对 照组 ， ＜０ ５ Ｐ ． ，均有显著差异 。因此我们认为盐酸氨溴索治疗慢性 ０ 阻塞陛肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭患者的效果好 ， 应广泛运用。 参考 文献
好 及分泌 物明显 减少则评 为改善 ；基本没 有呼 吸衰竭 ，熊肺 部ｘ线征 象 消失 ，咳喘 、肺 罗音减轻 ，排 痰 良好且分 泌物较少则 评为稳定 ；症
能有效促进 排痰 ，改善通气 ，缓解 呼吸衰竭 ，提 高疗效 【 ４ 文献报 。据 道 ，盐酸氨 溴索 具有排 除黏 液和减少滞 留的作用 ，因而改 善慢 性阻塞
性肺疾病 患者 的呼吸困难 的症 状【 ５ 】 。而且 盐酸氨溴索 还能使 巨型细胞 和 中性粒细 胞的氧化物释放 降低 ，还能抑 制花生 四烯酸代谢产 物生成
超声引导下穿刺注射无水酒精治疗肝、肾、卵巢囊肿36例疗效观察
后抽 出 ， 反 复冲至 囊液 由混浊 变清 晰为止 。拔 出穿 并
使用 日本产 Ｔ Ｓ ＩＡ Ｎ ． 刺 针 ， Ｏ ＨＢ － ｅ 局部 压 迫止血 。术后 患 者平 卧 ３一 ０ｍｉ， Ｏ ６ ｎ 观察 脉搏 、 部 等情 况 ， 不适 感 可 回病房 或 离 院 ， 腹 元 ｒｉ ０ 超声诊 断 仪 ， 率为 ３５ＭＨｚ Ｉ． 型 ｌ１ 频 ． 探头 ；ｔ 八光 血 压 、 Ｅ本 Ｅ Ｖ穿 刺 针 ，６ １ ， 度 １ ｍ。无 水 酒 精 作 固化 嘱 患 者定 期 随 访 复查 。肾 囊肿 第 １ 抽 吸 的囊 液应 １— ８ｇ 长 ５ｃ 次 剂 。术前 常规检 查凝血 四项 、 常规 、 液分 析 、 功 先 进行 囊 液蛋 白定 性试 验 ： 囊 液 ５ １ ｌ 入玻璃 血 尿 肝 取 — ０ｎ注 Ｉ
南医 ２１年第２卷第２期 兰 ００ １ ２
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・
医技 与 临床 ・
超声 引导下穿刺注射 无水酒精 治 疗肝 、 卵巢囊肿 ３ 例疗效观察 肾、 ６
者 ； 酒精 过敏史者 。 ③ 胱 。介 入 治疗 后 分别 在 ３ ６ 月 复查 超 声 。若 首 次 、个 个月 后囊肿 未完全 消失 ， 行第 ２ 治疗 。 次 肝、 卵巢囊肿病人准备大致相同， 肾、 肝囊肿一般 注 射 ６ 采用 仰 卧位或左 卧位 ， 肾囊 肿一般 采用 俯 卧位或侧 卧 １ 疗效 判 断 标 准 分别 于 治疗 后 ３ － ３ 个月 、个 ６
方法 ， 例选择及穿刺治疗 技巧是提高成功率 的关键。 病
CT导引下肝囊肿硬化治疗的体会
ＣＴ导引下肝囊肿硬化治疗的体会目的：观察CT导引下无水乙醇硬化治疗肝囊肿的疗效。
方法：通过CT 导引下用深静脉留置针穿刺抽出囊内液体，腔内注入无水乙醇使肝囊肿壁的细胞失去活性，囊液不再产生，从而达到治疗目的。
结果：CT导引用深静脉留置针穿刺硬化治疗使囊肿基本消失，治疗效果立竿见影。
结论：该法是一种操作简单、经济、安全、有效的微创治疗方法，值得临床推广应用。
标签：CT导引；肝囊肿；硬化；介入肝囊肿是肝脏常见的良性占位性病变，随着B超、CT等影像检查手段的广泛应用，肾囊肿越来越多的被发现。
多数肝囊肿病人无明显症状，少数可产生一定的临床症状，此时需要治疗，以往多采用外科手术治疗。
肝肾肿的外科手术治疗大部分已被介入穿刺硬化术所取代，穿刺的目的也由诊断向治疗转变[1]。
现总结我院20例CT导引下肝囊肿硬化治疗的经验，报道如下：1 资料与方法1.1 术前准备询问有无酒精过敏史，检查出、凝血时间，血常规，凝血酶原时间，排除出血性疾病等禁忌症；向患者及其家属说明注意事项，取得其配合；签署治疗知情同意书；CT室内紫外线消毒。
1.2 一般资料肝囊肿20例，男9例，女11例；年龄26~69岁，多位于肝右叶，少数在左叶及尾状叶，囊肿数目1～3个，直径5~12 cm。
CT表现为圆形、类圆形低度区，均匀一致，增强后内部无强化，B超示圆形、类圆形，边缘清晰之无回声暗区，内回声均匀。
20例均在CT导引下行深静脉留置针穿刺，抽出囊内液体顺利，为黄色或浅黄色，澄清，无沉淀，抽出液量约70 ml~1 550 ml不等，平均190 ml。
1.3 操作方法采用SIEMENS Emotion duo螺旋CT机扫描，根据需要采用俯卧位或者侧卧位。
治疗在CT室扫描床上进行，严格无菌操作，根据术前B超和（或）CT诊断，先行CT扫描定位，选择距囊肿最近之体表，避开肝、肾重要管道集中区穿刺，局麻后，用深静脉留置针，穿刺入腹壁，然后嘱患者屏住呼吸，针尖刺向囊肿边缘，扫描确认针尖位置、测量针的进退范围，将针尖插入囊肿底部，退出针芯，缓慢抽出囊液，常规送检，先用无水乙醇反复冲洗囊腔2~3次，每次用量约为抽出囊液量的1/6~1/5，保留时间为5~10 min，再换新注射器注入相当于1/4囊液量的无水乙醇保持20 min后抽出，再注入1~3 ml无水乙醇保留。
超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床价值及可行性研究
超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床价值及可行性研究目的探究超声引导下无水酒精硬化在治疗肝囊肿中的临床效果，丰富临床经验。
方法选取该院2008—2013年接受治疗的66例肝囊肿患者作为研究对象，在超声引导下经皮行无水酒精硬化治疗。
根据治疗前肝囊肿的大小分为A、B两组，囊肿直径介于5～10 cm之间归属A组，囊肿直径>10 cm归属B组。
观察比较两组疗效差异。
结果经治疗，两组患者的病情都得到明显改善，A组治愈30例，治愈率57.7%；B组治愈3例，治愈率21.4%。
A组治愈率明显优于B组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组患者血清生化指标显著优于B组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于肝囊肿患者，尤其是针对直径较小的肝囊肿，超声引导下无水酒精硬化治疗能显著改善预后情况，在提高治愈率的同时，能大大降低不良反应的发生率，值得在临床中深入研究，并推广应用。
标签：无水酒精硬化；超声引导；肝囊肿；可行性研究肝囊肿为肝脏比较常见的的良性病变，囊肿较大、影响患者工作生活的多采用手术方法治疗，但费用高、损伤重、术后不良反应多[1]。
近年来伴随着超声以及介入技术的发展，超声引导下无水酒精硬化治疗法为治疗肝囊肿提供了更加简单、安全、价廉的治疗方法[2]。
该研究收集2008年2月—2013 年5月期间该院收治并采用该方法治疗的肝囊肿患者66例，作综合的对比分析，旨在探讨超声引导下无水酒精硬化针对不同直径的肝囊肿治疗的可行性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院住院治疗的肝囊肿患者66例，入选标准：①囊肿直径>5 cm，患者自身有积极的治疗愿望；②所有患者均确定没有酒精过敏史及其他禁忌症；③患者及其家属均在签署知情同意书的情况下自愿参与本研究。
其中男40例，女26例，平均年龄（49.6±4.8）岁；肝右叶囊肿44例，肝左叶囊肿22例。
再根据囊肿的大小分为A、B两组。
彩超引导穿刺硬化治疗腹腔囊肿体会
彩超引导穿刺硬化治疗腹腔囊肿体会【摘要】目的：探讨彩超引导下经皮穿刺治疗肝、肾、卵巢囊肿的应用价值。
方法：彩超引导下穿刺注入无水酒精进行硬化治疗肝、肾、卵巢囊肿256例，共179个囊肿，并对其进行随访。
结果：179个囊肿均经硬化治疗， 22个囊肿均在3个月内消失， 56个囊肿均在6个月内消失，92个囊肿均在1年内消失， 8个囊肿在1年6个月内消失， 1个较大囊肿未完全消失，其中10个囊肿进行二次硬化治疗，总有效率100%，一次性治愈率94. 4%。
结论：彩超引导下无水酒精硬化治疗肝、肾、卵巢囊肿，准确性高，痛苦轻，创伤小，疗效显著，费用低，是目前该类疾病首选和最佳的治疗方法。
【关键词】彩超引导；无水酒精；穿刺治疗；腹腔脏器囊肿【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0890—02本文总结分析了我科在彩超引导下硬化治疗肝、肾、卵巢囊肿共计156例， 179个囊肿，对每个囊肿进行了超声引导下抽吸、注入无水酒精硬化治疗，取得了较好疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 病例资料本组312例358个囊肿，均经我科彩色多普勒超声诊断确诊，囊肿直径最大14cm，最小3. 8cm。
肾囊肿148例163个，肝囊肿105例131个，卵巢囊肿59例64个。
其中男183例217个囊肿，女129例141个囊肿。
年龄20～84岁，平均62. 6岁；患者均无严重脏器疾患、严重心律失常等，且配合治疗。
1.2 仪器及针具采用ge logic400pro彩超仪，配专用穿刺探头，探头频率3. 5mhz，穿刺针采用日本八光ptc针， 18g， 19g； 21g，长150mm和200mm。
均为一次性灭菌包装。
1.3 治疗方法治疗前准备：常规检查肝肾功能、出凝血时间、血尿常规等，无明显心肺功能障碍，了解是否有药物、酒精等过敏情况，排除治疗的禁忌证，肾盏或肾盂部囊肿术前需做静脉肾盂造影或逆行肾盂造影，以资鉴别囊肿和肾积水。
超声引导下介入治疗囊肿的临床价值
超声引导下介入治疗囊肿的临床价值摘要】目的:总结超声引导下介入治疗在肝、肾、卵巢囊肿中的临床价值。
方法:采用ATLHDI一3000型彩色超声多普勒显像仪，日本八光18 G或20 G的PTC针，99．7％无水乙醇为硬化剂，在超声显像的实时引导下进行囊肿的抽吸硬化治疗。
结果:98例患者的肝、肾、卵巢囊肿经1 -2次硬化治疗后，治愈89例(90.8％)，好转6例(6．1％)，无效3例(3.1％)。
结论:超声引导下介入治疗肝肾囊肿，不仅有效，而且安全、经济、简便。
【中图分类号】R730 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0038-02近年来超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗在临床上逐渐推广应用。
于2006年5月至2009年12月间我们对超声引导介入性治疗囊肿进行了深入地研究，应用超声引导经皮穿刺注入无水酒精治疗肝、肾、卵巢囊肿47例，疗效好、操作简便、安全、创伤小、痛苦小、费用低。
1 资料与方法1．1 一般资料98例囊肿患者，均经超声和CT明确诊断，其中肝囊肿43例，最大者14cm，最小者5cm；肾囊肿30例，最大者9cm，最小者5cm；卵巢囊肿25例，最大者12cm，最小者6cm。
多为单发；患者年龄20～75岁；女62例，男36例；病程1月～10年不等。
1.2 仪器与方法采用ATLHDI一3000型彩色超声多普勒显像仪,频率为3.0-4.0MHz；穿刺针选用日本八光18 G或20 G的PTC针，长20.0cm；用99．7％无水酒精作固化剂。
术前常规检查凝血功能、血尿常规、肝功能、乙肝表面抗原、心电图、胸片，5O岁以上患者检查血糖、肾功能。
严格掌握适应症：①有症状的、直径大于5cm的单发或多发肝、肾、卵巢单纯性囊肿；② 肾盂旁囊肿压迫肾盂、肾盏，造成肾盂积水者；③多囊肝、多囊肾较大囊肿压迫周围组织引起明显症状或功能障碍者。
采取适当体位，经超声检查确定囊肿位置和囊腔的大小后即可进行超声引导穿刺。
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彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床效果分析
摘要目的探究彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床效果。
方法130例肝囊肿患者，按照囊肿直径大小分为直径5～10 cm组（93例）和直径>10 cm组（37例）。
均行彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗。
比较两组患者的总有效率、不良反应发生率。
结果直径5～10 cm组患者总有效率为66.67%，高于直径>10 cm组的48.65%；直径5～10 cm组患者不良反应发生率为25.81%，低于直径>10 cm组的48.65%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床效果显著，尤其是对于直径较小的肝囊肿患者效果更为理想，值得在临床上推广使用。
关键词肝囊肿；无水酒精；彩超
肝囊肿是一种发病率较高的先天性疾病，对患者的身体健康以及生命安全产生了严重的影响。
对于肝囊肿患者往往肿瘤较小，在临床上无明显症状。
无论是对该疾病的诊断还是治疗，在过去都相对较难。
随着医学水平的逐渐提高和各种诊疗仪器的相继出现，对于肝囊肿的诊断和治疗进入了新的阶段。
尤其是超声技术的发展使得肝囊肿的治疗变得更加简单，对于囊肿体积较大且伴随着显著压迫症状的患者采用彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗效果十分显著[1]。
本研究130例肝囊肿患者经彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗效果显著。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年7月～2015年7月期间彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗的130例肝囊肿患者进行研究，男103例，女27例。
年龄32～75岁，平均年龄（47.94±7.52）岁。
按照囊肿直径大小分为直径5～10 cm组和直径>10 cm组，其中直径5～10 cm组患者93例，直径>10 cm组患者37例。
1. 2 治疗方法在对患者进行手术之前对患者的血常规、肝肾功能、凝血功能以及心电图等进行常规检查，询问患者是否有酒精过敏史。
使用彩色超声诊断仪对患者的肝囊肿患者的腹部进行检查，通过检查对患者的囊肿的主要部位、大型、与周围器官组织的关系进行全面的了解[2]。
叮嘱患者保持左侧卧位或平卧位，对患者进行常规的消毒和铺巾。
采用利多卡因溶液从定位点处至肝脏包膜进行局部麻醉，借助于彩超的引导将套管穿刺针顺着穿刺线的方向一直延伸到囊肿内[3]。
在对患者进行穿刺的过程中叮嘱患者屏气，当穿刺针针尖到达囊肿内的中心位置时将针芯拔去并将囊液充分吸取出来。
将囊肿内的囊液完全抽取后灌入无水酒精，灌入的剂量为抽取囊液的20%～25%[4]。
将无水酒精在囊肿内保留大致5 min，叮嘱患者轻微侧动使得无水酒精与囊壁充分接触。
将囊肿内酒精抽出，若发现抽出量比之前灌入量要多则表明之前囊液未抽取干净，需要再次灌入无水酒精进行治疗[5]。
当治疗结束之后将穿刺针迅速取出，对穿刺点进行消毒。
1. 3 疗效判定标准[6] 治愈：患者的囊腔直径50%；无效：患者的肝囊腔体积未发生明显的变化，同治疗前相比变化不明显。
总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较直径5～10 cm组患者总有效率明显高于直径>10 cm组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生率比较直径5～10 cm组患者不良反应发生率明显低于直径>10 cm组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
肝囊肿是一种发病率相对较高的疾病，给患者的生活和身体健康造成了严重的影响。
现阶段对于该疾病的发病机制尚未明了，而在临床上对于该疾病主要采用的治疗方法包括腹腔镜囊肿开窗术、开腹囊肿开窗术、囊肿切除术等[7]。
不管是哪种方法均能够起到良好的治疗效果，但是却也给患者的身体造成了极大的创伤。
彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗在肝囊肿治疗方面取得了显著的成果，采用该种方法不仅治疗效果好而且不良反应较少。
在本文的研究中发现直径5～10 cm组患者总有效率明显高于直径>10 cm组，不良反应发生率明显低于直径>10 cm组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，彩超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿的临床效果显著，尤其是对于直径较小的肝囊肿患者效果更为理想，值得在临床上推广使用。
参考文献
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