病案室岗位职责

部门：病案室岗位名称：主任员工编号：岗位编号：140001执行日期：工作概要负责病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。

管理本科室所有员工，不断激励员工的潜在工作能力，达到员工的个人目标与医院的组织目标保持一致的目的。

请示上报医疗副院长。

工作职责组织管理1．建立并发展病案服务系统，使之达到医院的目标和标准。

2．分析、评估病历及检索系统。

3．设立和指导病历摘要系统。

4．参加与病历及医疗信息有关的委员会。

5．收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。

6．为医院和院外相关部门提供病案统计数据。

7．协助医院完成相关研究工作。

8．为医院员工提供病案管理的岗前培训和在职教育。

9．提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。

10．在已批准的预算控制下管理本部门，选择定购相关的设备和物品。

11．完成医疗表格的编号和基本格式核对工作。

人员管理1．负责制定和实施本部门新员工的岗前培训计划。

2．负责做好本部门员工的年度绩效评估工作，并将评估结果及时与被评估者进行面对面交流。

达到不断提高下属员工工作积极性和主动性的目的，有利于工作质量和效率不断提升。

3.有针对性组织本部门员工进行专业培训(部门内部学习、督促员工自学、参加外部组织培训)，主动关心员工的职业生涯发展。

4．负责制订医院病案管理专业进修生、实习生业务培训与指导的计划。

质量管理1.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。

2.评估协调病案室的各项工作，建立有关的标准，必要时进行适当修改，使各项工作顺利完成，并努力使之与其它科室共同达到医院规定的目标。

3.评估和完善用于本部门的工作制度和程序，以满足医务人员、行政管理和政府机构、保险业和病人的需要。

4．组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题的解决方法。

5．协助医疗的持续质量改进活动。

6.完成本部门的年度总结和工作计划。

7．具有较好的时间管理意识，工作计划性强，并以提高工作质量与效率为前提不断调整和改进工作流程。

经济有效在利用本部门的人力和物力资源。

岗位要求素质能力1．明确医院的使命和服务理念，以主人翁的姿态热情接待每一位来访者，能体现对工作热情、真诚的职业形象。

2.遵守上下班工作制度，工作时间不做与工作无关的事情，在科内做好表率作用。

3．上班时佩戴工作牌，服装穿着整齐清洁，着装及发型等符合(员工手册)的要求。

4．熟悉并遵守医院的各项规章制度，保守工作岗位所要求的机密。

5．掌握行政管理的基础理论和专业知识。

6．工作注重细节，责任心强，实事求是，具有较强的计划性、预测和判断能力。

7．具有创新意识，以提高工作质量与效率为前提不断改进工作流程。

8．具有良好的计算机操作能力和英语语言基础。

9．愿意接受额外的临时指派性工作任务。

合作交流1．具有较强的组织、协调能力，与医院各部门主管及员工、医院领导、上级各主管部门保持良好的关系。

2.与同事友好相处，主动为同事提供帮助，促进本部门的团队合作。

3．具有良好的交流和沟通能力，关注下属员工的工作质量，发现问题及时交流，达到员工的个人目标与医院的组织目标基本保持一致的目的。

虚心接受同事和主管的建议和意见并及时改进。

4．碰刭困难和问题时应保持情绪稳定，妥善处理。

学历要求本科及以上学历。

工作经历有行政管理岗位工作经历十年以上，其中从事病案管理工作至少五年。

体能要求健康的身体、充沛的精力、持久的工作干劲。

工作条件相对独立的办公空间，配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

部门：病案室岗位名称：协调员员工编号：岗位编号：140006执行日期：工作概要协助主任管理病案室日常事务及病案信息系统管理，并使之符合医疗、行政、医学伦理以及医疗保健的合法要求的各项规定。

在主任不在岗的时候，全面负责管理科室。

请示上报主任。

工作职责 1.协助主任建立并发展病案服务系统，分析、评估病历及检索系统，设立和指导病历摘要系统。

2.协助主任评估协调病案室的各项工作、制度、程序使之满足医务人员、行政管理和政府机构、保险业和病人的需要。

3.协助主任制定和实施本部门新员工的岗前培训汁划、本部门员工的年度考核工作及员工在职教育工作。

4.协助主任为医院和院外相关部门提供病案统计数据。

5.协助主任提供对外医疗机构的病案管理咨询服务。

6.协助医疗人员评估医疗服务质量，并完善评估的标准和方法。

7.协助主任完成医疗表格的编号，基本格式核对工作。

8．协助医院完成相关研究工作。

9.收集整理与医疗及医疗机构有关的资料。

lO.在主任不在岗的时候，参加与病历及医疗信息有关的委员会。

11.在主任不在岗的时候，组织科务会议，传达医院周会内容，讨论各岗位的困难和问题和解决方法。

12．完成各项临时性任务。

13.保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准1．积极协助主任管理病案室日常事务，使之正常、有序运行。

2.每年7月底配合科主任做好科室员工的年度考核工作。

3.及时为院内或院外相关部门提供准确的数据。

4.积极配合医疗人员评估医疗服务质量，不断完善评估的标准和方法。

5.积极协助主任做好各类数据的汇总，表格编号及核对工作。

6.受主任指派，准时参加病历及医疗信息有关的委员会，医院周会，并及时向科室其它员工传达。

工作要求1.了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

2.熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

3.保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

5．具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

6经济、有效地利用工作资源。

具备安全意识，按操作程序及相关制度开晨工作。

7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，并及时向上级主管汇报。

8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

专业技能1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

2．掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要的知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

3．利用计算机网络主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

合作交流1．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。

3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

4．与临床各科的医师、病理科、医务部、计算机中心保持照好的合作关系。

学历要求大专及以上学历。

工作经历具有病案管理的学习经历，以有疾病分类编码经验为佳。

体能要求身体健康、精力充沛。

工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

病案室岗位名称：疾病分类编码主管员工编号：岗位编号：140007执行日期：工作概要根据国际疾病和手术编码和分类规则，对疾病诊断及手术操作进行精确而完整的分类编码。

负责培训编码员，确保疾病和手术分类的准确性和完整性，并与疾病分类方面发展保持同步。

管理所有的编码员。

请示上报主任。

工作职责 1．对所有疾病分类工作进行计划和监督指导，解决分类编码实际工作中的问题。

2．必要时检查编码员工作的准确率并提供编码培训学习。

3．每一季度利用未完成病历管理程序查出所有未完成疾病分类的病历，并加以完成，以保证所有病历在上架前已完成疾病分类。

4．组织开展本岗位的质量改进工作。

5．仔细翻阅病人的病历，并结合病理报告和会诊情况以及出院诊断，得到完整准确的疾病和手术的名称。

6．利用《国际疾病标准分类手册，临床修订本版》1—3卷，为所有疾病和手术给出精确而完整的分类代码。

7．按照主要诊断主要手术在先的顺序，将编码依次写在病历首页上。

8．准确及时地把每份出院病历首页信息输人电脑病案管理系统。

9．在查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正，将未完成的病历退还给未完成病历管理工作人员。

10．将已完成的病历交给分类归档工作人员。

11．按医院病案查询和信息管理制度，完成病案信息查询服务和相关信息的提供。

12．完成本岗位的实习学生和本部门新员工的带教工作。

13．负责本岗位所需物品的准备，掌握相关设备的使用和日常维护。

14．完成本部门主管指派的各项临时性任务。

15．保持工作区域内的清洁，各类物品、资料存放整齐有序。

工作标准1．每小时分类10本住院病历。

分类的准确率要达到95％以上。

2．电脑录入病历首页每小时30份，且必须在完成分类的次工作日全部录入电脑。

录入准确率要达到100％。

3．安排编码员每季度第一个月17日前完成前一季度的所有出院病历的编码，协助本部门及时按政府要求完成季度报表。

4．工作计划性、条理性强，能保质保量完成本岗位工作。

工作要求1．了解医院的目标及发展战略，明确医院的使命和服务理念。

2．熟悉并遵守医院的各项规章制度，上下班不迟到、早退。

3．保守岗位和医院所要求的机密，尊重他人的隐私。

4.具有良好的职业形象意识，外表、着装符合《员工手册》要求。

5.具有创新意识，根据本岗位的实际需要，提出新的方法和建议。

6.经济、有效地利用工作资源。

具备安全意识，按操作程序和相关制度开展工作。

7．在意外情况下仍能灵活、有效地完成工作，井及时向上级主管汇报。

8．工作期间，将手机置振动提醒，接听电话以不影响工作为前提，通话时间尽可能缩短。

专业技能 1．具有良好的计算机操作能力和中级英语水平。

2．掌握扎实的专业知识，具备医学术语、解剖学、生理学及疾病发生发展等必要的知识，熟悉本岗位相关的操作技能。

3．主动学习新知识、新技能，积极参加业务学习，不断提高自身的业务水平。

合作交流1．热情接待医师、病人／家属及所有的来访者。

2．关心同事、自觉合作、乐于助人，能有效地将获得的信息和理念分享给他人。

3．虚心接受同事的建议和反馈，并及时改进。

4．与临床各科的医师、病理科、医务部、计算机中心保持良好的合作关系。

学历要求本科学历。

工作经历具有病案管理的学习经历，以有疾病分类编码经验为佳。

体能要求身体健康、精力充沛。

工作条件配备计算机、打印机、电话和常规消防设施的一般办公条件。

部门：病案室岗位名称：疾病分类编码员工编号：岗位编号：140008执行日期：工作概要根据国际疾病和手术编码和分类规则，对疾病诊断及手术操作进行精确而完整的分类编码，并努力跟上疾病分类和医疗信息领域的发展形势。

请示上报疾病分类编码主管。

工作职责 1．．仔细翻阅病人的病历，并结合病理报告和会诊情况以及出院诊断，得到完整准确的疾病和手术的名称。

2．利用《国际疾病标准分类手册，临床修订本版》1—3卷，为所有疾病和手术给出精确而完整的分类代码。

3．按照主要诊断主要手术在先的顺序，将编码依次写在病历首页上。

4．准确及时地把每份出院病历首页信息输人电脑病案管理系统。

5.在查阅病历过程中，如发现统计或装订错误，及时通知相关岗位工作人员加以纠正，将未完成的病历退还给未完成病历管理工作人员。