大型吊装作业工作票
特殊作业工作票规范(工作票样表)
特殊作业工作票规范1 范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。
适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。
2（不33.13.23.3禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
3.4易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。
3.5受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。
3.7盲板抽堵作业3.83.93.103.113.123.13正式运行的电源上所接的非永久性用电。
3.14动土作业挖土、打桩、钻探、坑探、地锚入土深度在0.5m以上；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平整场地等可能对地下隐蔽设施产生影响的作业；拉矿车辆、运输车辆等重型汽车改道可能对地下隐蔽设施产生影响的作业。
3.15断路作业在厂区内交通主、支路与车间引道上进行施工、吊装、吊运等各种影响正常交通的作业。
4管理要求4.1 基本要求4.1.1 在公司区域内进行以下作业必须办理工作票：ab、下cdef)g）h4.1.2批准后的人员名单书面公布。
承包商的“三种人”需由所属部门/单位考核和批准。
4.1.3 禁火区及受限空间a）各单位应根据火灾危险程度和生产、维修、建设等工作的需要，将易燃易爆场所及存在燃烧和爆炸风险的物料、设备、设施等30米以内的区域一律划分为禁火区。
形成禁火区清单，由安全生产管理部登记审批后进行公示；b）各单位应根据受限空间定义确定本单位范围内受限空间清单，由安全生产管理部登记审批后进行公示。
特殊作业工作票要求规范(工作票样表)
特殊作业工作票规范1 范围规定了八项特殊作业工作票管理要求。
适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB30871-2014化学品生产单位特殊作业安全规范3 术语和定义以下术语和定义也适用于本标准。
3.1 工作票保证检修设备与运行设备可靠隔离，保证检修人员的作业安全，准许检修人员进入生产现场工作的凭据。
3.2特殊作业设备检修过程中可能涉及的动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土、断路等，对操作者本人、他人及周围建（构）筑物、设备、设施的安全可能造成危害的作业。
3.3动火作业禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
3.4易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。
3.5受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
3.6受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。
3.7盲板抽堵作业在设备、管道上安装和拆卸盲板的作业。
3.8高处作业在距坠落基准面2m及2m以上有可能坠落的高处进行的作业。
3.9坠落基准面坠落处最低点的水平面。
3.10异温高处作业在高温或低温情况下进行的高处作业。
高温是指作业地点具有生产性热源，其环境温度高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃及以上。
吊装作业工作票
1、在此工作票签字的人员必须是经本项目吊装安全委员会批准认可的人员。
2、此票有效期为一次吊装过程，若中断吊装（机具或主要人员撤离），必须重新办票。
3、此票一式三份，一份为作业负责人随身携带，其余两份由监理、建设单位留存。
吊装作业工作票
吊装地点
吊装工作现场负责人
工作班组成员
主要吊装机械（车辆）
现场风速（m/s）
主要工作内容
工作开始：
吊装作业前的各项准备是否完备？是□否□
吊装作业前吊车状态是否正常？是□否□
吊装作业前吊具状态是否正常？是□否□
吊装作业前吊车接地是否正常？是□否□
吊装作业前是否按相关规定设置警戒线？是□否□
吊装作业前安全防护工作是否落实到位？是□否□
吊装作业前其他设备是否清理出吊装场地？是□否□
吊装作业各项安全检查工作是否已经全部进行到位？是□否□
吊装单位意见：
签字：
年月日时分
风机厂家意见：
签字：
年月日时分
塔筒厂家意见：
签字：
年月日时分
监理单位意见：
签字：
年月日时分
建设单位意见：
ห้องสมุดไป่ตู้签字：
年月日时分
备注：
特殊作业工作票规范
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适用于除动力厂外各单位/部门及承包商有关动火作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高处作业、吊装作业、临时用电作业、动土作业、断路作业等特殊作业。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB30871-2014化学品生产单位特殊作业安全规范3 术语和定义以下术语和定义也适用于本标准。
工作票保证检修设备与运行设备可靠隔离，保证检修人员的作业安全，准许检修人员进入生产现场工作的凭据。
特殊作业设备检修过程中可能涉及的动火、进入受限空间、盲板抽堵、高处作业、吊装、临时用电、动土、断路等，对操作者本人、他人及周围建（构）筑物、设备、设施的安全可能造成危害的作业。
动火作业禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
易燃易爆场所GB50016、GB50160、GB50074中火灾危险性分类为甲、乙类区域的场所。
受限空间进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
受限空间作业进入或探入受限空间进行的作业。
盲板抽堵作业在设备、管道上安装和拆卸盲板的作业。
高处作业在距坠落基准面2m及2m以上有可能坠落的高处进行的作业。
坠落基准面坠落处最低点的水平面。
异温高处作业在高温或低温情况下进行的高处作业。
起重 吊装作业工作票
钢丝绳存在断股、老化等缺陷造成人身、设备事故
8、吊装物捆绑按吊装作业技术规范进行捆绑，甲乙双方安全员监督检查，对贪图方便的操作人员从重处罚。
吊点位置选择不当；捆绑方式不合理，造成吊装物坠落、设备损坏、人员伤亡。
9、吊装遇到大雨、大雾和六级以上大风时停止作业，吊装工程师负责吊装方案的制定和落实，确保吊车级别符合要求。施工单位安全员用颜色鲜艳的绳带拉好警戒线，在吊装过程中双方安全员现场监督，严格控制人员进入警戒区。
雾雨天气下信号不清，大风造成吊物摆动；指挥失误，超载；非专业人员操作；人员违章进入警戒区；造成吊装物坠落，设备（包括下方设备）严重损坏，吊车倾覆、人员伤亡、设备损坏。
10、收车按要求的程序操作，拆伸缩臂、副臂，拆配重。
拆伸缩臂、副臂操作不当；未按程序收车；拆卸配重操作不当，造成翻车、设备损坏、人身伤亡。
其他必要的风险削减措施：
注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。2、此证有效期为一次吊装过程。3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由监理人员保存4、风机及叶片吊装要有业主签字。
未发现吊车缺陷，造成人身、设备事故。
4、吊车驶入现场，对吊车驾驶员明确是否有特种车辆操作证，与监理提前联系，确保吊车驶入装置区时有有关安全人员引导。
违反公司规定，未办理车辆进场许可证，行驶路线错误，损坏设备、路面。
5、支车占位，吊装工程师应与监理方或甲方有关安全人员现场确认地面强度，选择强度足够的支车地点，若无合适地点由吊装工程师负责采取加强措施，确实落实后方可支车，并保证水平支腿伸出量，吊装工程师现场检查确认，吊装工程师计算配重并现场确保符合。
起重、吊装作业工作票
编号：
作业单位
风机设备吊装作业工作票
设备损毁
人身伤害
吊车刹车、液压系统检查应无异常
机械伤害
人身伤害
吊车负荷率符合方案和规程规范要求（单机不大于90%，双机抬吊单机负荷率不大于额定荷载80%，履带吊带负荷率正向行走不大于66.7%）
触 电
人身伤害
起重吊装危险区域是否拉好警示带，起重机械作业半径是否有无关人员和车辆停留
中毒窒息
人身伤害
机械伤害
人身伤害
吊车站位、幅度和方案是否相符
触 电
人身伤害
汽车吊伸出臂长、吊装高度和方案相符
中毒窒息
人身伤害
吊装前是否已按规定进行负荷试验和试吊，是否合格
火灾爆炸
人身伤害
设备损毁
吊索具、滑轮、倒链配备和方案是否相符
高处坠落
人身伤害
吊带或吊装钢丝绳安全系数是否满足吊装要求
物体打击
人身伤害
吊点选择和吊索具捆绑是否符合厂家吊点和规程要求
特殊工种和指挥、操作等特种设备人员持证上岗
坍 塌
设备损毁
人身伤害
起重机械入场已申报，入场检查合格
机械伤害
人身伤害
地基基础（地耐力）验收合格
触 电
人身伤害
吊装区域安全警戒、安全通道、隔离等等安全设施是否按规定设置
中毒窒息
人身伤害
个人安全防护用品是否配备齐全、合格
火灾爆炸
人身伤害
设备损毁
指挥、操作人员对讲机等工具是否配备齐全
已进行起重吊装方案安全技术交底
火灾爆炸
人身伤害
设备损毁
风机吊装单位审批意见
设备管理人员
专业技术人员
安全管理人员
吊装现场负责人
总包单位
审批意见：
危险作业工作票(动火、高处、受限空间作业证)
生产技术部签字
生产副总签 字
江西福丰化工有限公司
高温作业工作票
作业内容
作业部门
作业温度
作业人
现场监护人
作业地点
作业时间
年月
日时 分
日 时 分至
风险分析
主要安全措施
高血压、心脏病、过 度疲劳及患有其他影 响工作的疾病，可能 引发事故
物料灼烫
现场温度高，造成人 员中暑 现场人员较多，增加 发生事故概率 工作时间过长，造成 人员中暑 出现意外情况，不能 及时发现
吊索、吊具选择不合适，不 适合吊物要求
吊装索具检查，吊装工程师确认索具卡具等 级符合所吊物要求，司索和驾驶员检查索 具、卡具情况
作业过程中盲目起吊
必须先用低高度、短行程试吊
吊装过程中损坏输电线路
伸缩旋转吊臂，司索和驾驶员确认周围输电 线路情况，使用技能过关的司索和驾驶员
其他补充安全措施：
确认
作业单位领 导签字
作业双方不能及时沟 通 施工人员身体状况不 好，易引发事故 现场缺少警示标志，
尽量避免高处作业，必要时填写 高处作业票，严格按规程操作执 行 编写安全措施，经安全管理部门 批准后执行 安装相应的安全防护设施，如安 全网等
保障作业双方的通讯顺畅
施工人员必须经体检合格后方可 上岗
年月 确认
作业人员不清楚现场 必须设置相应的安全警示标志 风险
定承重板上
夜间作业照明不足
夜间高处作业有充足照明，安装临时灯、防 爆灯
30米以上进行高处作业无法与地面 30米以上进行高处作业配备通讯、联络工具 联系，可能引发事故
其他补充安全措施：
受影响相关方意见：
生产技术部签字：
作业单位领导签字：
表(31)起 重 吊 装 作 业 工 作 票
吊索具及附件有无安全缺陷
6
是否对吊装作业人员进行安全交底
7
吊装作业区域是否设置警戒线和警告标识
8
起重设备与周边输电线或设施是否满足安全距离要求
9
起重设备钢丝绳有无安全缺陷
10
地面强度、平整度是否满足要求
11
吊装物的捆绑固定是否按吊装作业技术规范进行
12
水平支腿伸出量是否符合要求
13
天气气候条件是否满足吊装作业条件
其它防范措施：
确认人：（签字）
经查验核实，现场作业环境、设备等符合作业开工条件，作业时我项
目安排同志进行旁站监督工作。同意实施此次起重吊装作业。
批准人：（项目负责人签字）
年月日时
备注：1.移动式起重设备每次作业都需开具该作业票；2.吊装甲方平行发包单位所需物料字；4.固定式起重设备“作业区域”栏可不填写；5.申请单位填甲方平行发包单位名称；6.旁站监督人为项目安全员或设备管理员。特别提示：设备操作人员须收到项目开具的该作业工作票方可作业。
起重吊装作业工作票
项目名称
申请使用单位
责任人
设备名称及编号
额定荷载
吊物名称及重量
作业区域
工作票有效期
年月日时始
年月日时止
设备操作人员
上岗证号
信号司索工
上岗证号
序号
作业开工条件
确认结果
1
吊装角度是否符合要求
2
吊物重量是否符合起重设备额定荷载
3
起重设备各安全装置是否齐全有效
4
吊索具及附件是否满足吊装能力需要
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交叉作业工作票
注：
1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇，在未实施项画×
2、本作业票保存期为一年
第一联：安全环保管理办公室 第二联：作业部门 第三联：张贴在作业所在区域或岗位
作业部门：
作业地点：
作业内容：
作业时间： 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
安 全 风 险 分 析
安 全 措 施 内 容
确 认 （〇/×） 1 无施工方案，盲目施工，可能造成意外事故 编写详细的施工方案，并被作业人员了解。
2 未按规定穿戴劳保用品，可能造成砸伤、碰伤
穿戴好必要的劳动防护用品
3
未提前查看作业场地，地面强度不够增加安全风险 提前对道路、作业现场勘察，支车占位要选择强度足够的支车地点，若无合适地点应采取加强措施，确实落实后方可支车，并保证水平支腿伸出量
4 车辆存在缺陷，有安全风险
作业前对作业车辆进行检查，确认无安全缺陷，方可作业 5
作业车辆对厂区道路及作业场所不熟悉，可能造成挂碰或人员伤害 吊车驶入工作区域时有安全人员引导，沿安全道路驶入 6
作业范围有其他建筑物、输电线路、设备设施影响正常作业 伸缩旋转吊臂，监护人和作业人员确认周围建筑物、输电线路设备设施情况，使用技能过关、经验丰富的监护人和作业人员。
7
吊装用锁具不符合规范要求，可能会导致吊物掉落 作业前由作业人员和监护人对吊装索具进行检查，确认索具等级符合所吊物要求
8 吊装物捆绑不牢固，可能导致脱落 吊装物捆绑按吊装作业技术规范进行捆绑 9 大风天气进行吊装作业存在严重风险 吊装遇到大雨、大雾和六级以上大风时禁止作业
10
无关人员进入作业区域，可能造成意外事故 用颜色鲜艳的绳带拉好警戒线，在吊装过程中安全员现场监督，严格控制人员进入警戒区
11
其他风险及控制措施：
作业负责人签字：
需使用的个人防护用品：（打√）
□安全帽； □护目镜； □防飞溅面罩； □防护鞋； □焊工头盔； □救生绳； □安全带； □耳塞； □便携式气体检测仪； □防毒面罩； □其它： 作业负责人签字： 作业准备：我对以上内容均已阅读,并且已明确作业内容及安全防护要求，准备进行作业。
作业人员
姓 名 监护人员
工 种
作业准备：我已清楚本次作业可能存在的危险，并已确保制定并落实了相关的安全措施。
作业部门负责人签字：
年 月 日 时 分
安全环保管理办公室签字：
年 月 日 时 分
相关方签字：
年 月 日 时 分
作业负责人签字：
年 月 日 时 分
作业部门负责人签字：
完工验收时间： 年 月 日 时 分 安全环保管理办公室签字：
完工验收时间： 年 月 日 时 分。