胃 炎3
病理改变
2. 假幽门化生（Pesudopyloric metaplasia） 胃体胃底腺体壁细胞主细胞消失，为类 似幽门腺的黏液分泌细胞所取代
3. 不典型增生 (Displasia)或上皮瘤内变 （intraepithelial neoplasia)
临床表现
多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状者主 要为消化不良，且为非特异性；消化不良症状 的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见及胃 黏膜的病理组织学分级无明显相关性。
腐蚀性胃炎处理
1. 不要诱导病人呕吐 2. 禁食，胃肠外营养，严密观察 3. 严禁洗胃机洗胃，插入胃管要谨慎 4. 中和作用 避免使用中和剂，可饮用 牛奶或蛋清。
慢性胃炎 CHRONIC GASTRITIS
一、 定义
二、 病因及发病机理
1. 遗传因素(Genetic Factors)
奥美拉唑 20mg 兰索拉唑 30mg 潘托拉唑40mg 雷贝拉唑10mg 埃索美拉唑20mg 任选一种，均为Bid
常用抗生素标准剂量
克拉霉素500mg 阿莫西林1g 甲硝唑400mg或替硝唑500mg 呋喃唑酮100mg 四环素500mg 左氧氟沙星200mg 根据药物敏感性选二种,均为Bid
3.乙醇的亲脂和溶脂性能
3. 非甾体类药物抑制环氧合酶活性 4. 抗代谢药物和大剂量放疗中断黏膜
细胞更新
5. 十二指肠液的反流(Duodenal Reflux)
胰消化酶、胆汁
磷脂酶A
卵磷脂
溶血磷脂 破坏粘膜屏障
三、病理及临床表现（Pathology and
Clinical Presentation) 糜烂 (Erosion) 粘膜下出血 (Subepithelial Hemorrhage) 四、诊断（Diagnosis): 一定程度依据临床 表现 确诊: 急诊内镜检查 五、治疗及预防(Treament and Prevention
2.年龄(Age)
3.吸烟、饮酒、刺激性食物、药物等
4. 十二指肠液的反流(Duodenal Reflux)
胰消化酶、胆汁
磷脂酶A
卵磷脂
溶血磷脂 破坏粘膜屏障
. 免疫因素,Glass免疫反应损伤假说 (1) 内因子抗体(Intrinsic factor antib5ody， IFA) (2) 壁细胞抗体(Parietal cell antibody， PCA) (3) 浆细胞 、淋巴细胞浸润等
2. 乙醇和刺激性饮料 3. 生物因子 4. 机械和物理性损伤 5. 腐蚀和化学物质
(二）内源性因子 1. 各种严重疾病导致应激 2 . 缺血 3. 胆汁返流 4. 感染导致急性蜂窝织炎
三、发病机理(Pathogenesis)： 1. 各种损伤因子直接或间接损伤了胃粘 膜的防御机制。胃粘膜微循环障碍缺 血、缺氧，粘膜屏障及黏液屏障被破 坏、黏膜上皮的快速修复功能被抑制 2. 胃酸分泌增加，大量氢离子反渗
4. HP诱导局部的炎症及免疫反应 5. HP感染增加胃泌素及胃酸的分泌
幽门螺杆菌检测 1. 胃粘膜切片或直接涂片 2. 快速尿素酶试验 3. 细菌分离培养 4. 血清幽门螺杆菌抗体检测 5. 尿素酶呼吸试验
病理改变
主要病理特点是：炎症、萎缩、化生和异型增 生
1. 肠上皮化生 (Intestinal metaplasia) 1） 完全化生：有杯状细胞和吸收上皮细胞 2）不完全化生：只有杯状细胞 （1）小肠化生：氧乙酰化唾液酸阳性 （2）大肠化生 ： 氧乙酰化唾液酸阴性
Aggressive Factor
“阻H+屏障”和“前列腺素”的
发现
▪ 1964年 Davenport发现： “胃粘膜具有 阻止H+自胃腔向粘膜内扩散的屏障作用”
▪ 1975年 美国密歇根州Upjohn药厂Robert 发现：“前列腺素对胃粘膜有保护作用， 提出细胞保护（Cytoprotection）的概念”
三、 动力促进剂(Promotility Agents) 适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。
Domperidone, Metoclopramide , Cisapride 四、自身免疫性胃炎可考虑糖皮质激素治疗 五、中药(Traditional Medicine)
辩证施治，可与西药联合应用。 六、其他
1. 去除病因，原发病的治疗 2. 抗酸(Antacids)、抑酸治疗(Antisecretory
Agents) 3. 胃粘膜保护药物 4. 感染者应用抗生素 5. 消化道出血的局部治疗 6. 介入治疗 7. 手术治疗
腐蚀性胃炎处理
处理目的： 1. 控制和治疗危及生命的后果（如呼吸 困难、休克、腹膜炎、纵膈炎等） 2. 控制后期形成狭窄
根治Hp疗程
疗程7-14天，抗生素及疗程的选择根据 当地抗生素耐药情况而定
根除H.pylori的适应症
Hp相关 性胃炎是否均需根除Hp目前尚无 统一意见。国内Hp感染统一共识推荐对 有胃黏膜萎缩、糜烂、或有消化不良症 状者进行Hp根治。
2、抑酸或抗酸治疗：适用于胃粘膜糜烂或
以烧心、反酸、上腹饥饿等症状为主者。
胃粘膜防御修复的五个层次
1.粘液－ HCO3-屏障
2.上皮层屏障
3.胃粘膜血流 4.免疫细胞-
炎症反应 5.修复重建因子
胃粘膜损伤与保护—基础与临床，上海科学技术出版社:2004,P32
急性胃炎
Acute Gastritis
一、定义(Definition) 二、病因(Etiology)： (一）外源性因子 1.药物
(3) P Type ATPase (4) 粘附作用(Adherence) 2. HP毒素 (Toxin)
(1) 空泡毒素蛋白(VacA Protein) (2) 细胞毒素相关基因蛋白(CagA Protein) 3. HP有毒性作用的相关酶 超氧化物歧化酶、脂多糖(LPS)等是维 持因子，使HP逃避宿主的免疫反应， 维持其存在
胃体前壁平坦型糜烂
胃体上部粘膜下出血点
胃窦出血点
胃窦粘膜颗粒状不平
胃 窦 粘 膜 发 白,粘 膜 下 血 管 显 露
胃 窦 隆 起 型 肠化
鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状， 即使有症状也缺乏特异性，而且缺乏特 异性体征，因此根据症状和体征难以做 出慢性胃炎的正确诊断。
慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和 胃黏膜活检组织学检查，尤其是后者的 诊断价值更大。
慢性胃炎的内镜诊断
内镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎 （即旧称的慢性浅表性胃炎）及慢性萎缩性胃 炎两大基本类型。如同时存在平坦或隆起糜烂、 出血、粘膜皱襞粗大或胆汁反流等征象，则可 依次诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃 炎伴糜烂、胆汁反流等。
抗抑郁药(Antidepressant Agents)和镇静药 (Sedatives)，适用于睡眠差、有明显精神因 素者。
六、癌前状态的处理 1. 选择性COX-2抑制剂塞来布昔 2. 可适量补充复合维生素和含硒食物 3. 中、重度不典型增生可考虑内镜下 粘膜切除或外科手术治疗
随访
慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠化或上皮内瘤 变者，要定期内镜和病理组织学检查随访。
活检有中至重度萎缩并伴有肠化的慢性萎缩性胃炎1 年左右随访1 次，不伴有肠化或上皮内瘤变的慢性萎缩 性胃炎可酌情内镜和病理随访。伴有低级别上皮内瘤 变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床 情况缩短至6 个月左右随访1 次；而高级别上皮内瘤变 须立即确认，证实后采取内镜下治疗或手术治疗。
胃窦粘膜花斑样改变
萎缩性胃炎分类
A型
B型
病变部位
胃体
胃窦
胃酸分泌
很少或缺乏 常微偏 低
血清胃泌素 可很高
正常低值
IFA
可有
无
PCA
常有
少有
血清维生素B12 降低 Schilling试验 吸收障碍
正常低值 一般正常
发病率
低
高
机理
与免疫有关 HP感染、胆汁反流
临床表现
可伴恶性贫血 常有消化不良
家族史
可有
无
慢性胃炎的诊断
诊断及鉴别诊断(Diangnosis and Differential Diagnosis)
Updated Sydney System
Non-atrophic Atrophic
Multifocal atrophic Autoimmune Special forms Infection and infestation Crohn’s disease Eosinophilic gastritis Ménétrier’ disease
可根据病情或症状的严重程度，选用抗
酸剂(An Receptor
t
aci An
tdasg)o、niHst2s受)或体质阻子断泵剂抑(制H剂2 -
(Proton Pump Inhibitors)。
3、针对胆汁反流或服用非甾体类抗炎药 （NSAIDs）等情况作相应治疗和处理。
二、 增强胃粘膜防御能力
适用于胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。 药物包括兼有杀菌作用的胶体铋 (Bismuth)、兼有抗酸和胆盐吸咐作用的 铝碳酸制剂和具粘膜保护作用的硫糖铝 (Sucralfate)等。
慢性胃炎的治疗原则 Principles of Treatment of Chronic Gastritis
一、 消除或削弱攻击因子 1、根除H.pylori 1）方案一：PPI+2种抗生素 2）方案二：铋剂+2种抗生素 3）方案三：(用于方案一、二初治失败者）
PPI+2种抗生素+铋剂
PPI标准剂量
部分慢性胃炎患者可出现上腹痛、饱胀等消 化不良症状。
辅助检查
1. 胃镜检查 2. X线检查 3. 胃酸分泌功能检查 4. 血清胃泌素检查 5. 自身抗体 6. 血清维生素B12浓度和吸收试验
慢性胃炎的科普知识PPT
慢性胃炎的原因
长期应激、紧张状态: 工作压力、情绪 不稳定等
慢性胃炎的诊 断和治疗
慢性胃炎的诊断和治疗
诊断常用方法: 消化内镜检查、胃 黏膜活检等 慢性胃炎治疗原则: 预防病情进展 、缓解症状
慢性胃炎的诊断和治疗
药物治疗: 抗幽门螺杆菌治疗、抑酸药 物等
预防慢性胃炎
定期体检: 早发现早治疗，避免病情恶 化
慢性胃炎的注 意事项
慢性胃炎的注意事项
注意饮食卫生: 洗净食物、防 止食物中毒 遵医嘱用药: 按时按量服药， 不随人卫生: 勤洗手、保持身体清洁
谢谢您的观赏聆听
慢性胃炎饮食 调理
慢性胃炎饮食调理
饮食禁忌: 辛辣刺激食物、油 腻食物等 饮食宜忌: 温热饮食、新鲜蔬 果、饮食规律等
慢性胃炎饮食调理
饮食注意事项: 细嚼慢咽、避免过饱、 戒烟限酒等
预防慢性胃炎
预防慢性胃炎
保持健康生活习惯: 规律饮食、适 量运动、注意休息 避免诱发因素: 饮食过量、暴饮暴 食等
慢性胃炎的科 普知识PPT
目录 胃炎概述 慢性胃炎的原因 慢性胃炎的诊断和治疗 慢性胃炎饮食调理 预防慢性胃炎 慢性胃炎的注意事项
胃炎概述
胃炎概述
什么是胃炎: 胃黏膜发炎导致的疾 病 胃炎分类: 急性胃炎、慢性胃炎
胃炎概述
胃炎症状: 上腹痛、消化不良、恶心、 呕吐等
慢性胃炎的原 因
慢性胃炎的原因
2020年慢性胃炎基层诊疗指南
2020年慢性胃炎基层诊疗指南作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会消化病学分会中华医学会全科医学分 会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组一、概述（一）定义慢性胃炎(c h ro ni c gastritis)是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。
本质是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变，最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩，甚至消失。
该病易反复发作，不同程度地影响患者生命质量。
（二）流行病学慢性胃炎是基层消化内科门诊最常见的疾病，大多数慢性胃炎患者缺乏典型临床表现，因此在自然人群中的确切患病率难以获得。
慢性胃炎发病率在不同国家与地区之间存在较大差异，其发病率与幽门螺杆菌(Hel i cobac t er pylo r i, Hp)感染的流行病学重叠［lJ,并随年龄增长而增加[2]。
（三）分类1.基千病因分类：分为Hp胃炎和非Hp胃炎。
病因分类有助千慢性胃炎的治疗 。
2. 基千内镜和病理诊断分类：分为萎缩性和非萎缩性两大类。
3. 基千胃炎分布分类：分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
胃体为主尤其伴有胃黏膜萎缩者，发生胃癌的风险增加；胃窦为主者胃酸分泌增多，发生消化性溃疡的风险增加。
4.特殊类型胃炎的分类：包括化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性以及其他感染性疾病所致。
二、病因和发病机制（一）病因、诱因或危险因素1.H p感染：是慢性胃炎最主要的原因。
2.饮食和环境因素：进食过冷、过热以及粗糙、刺激性食物等不良饮食习惯。
3.自身免疫：自身免疫性胃炎在北欧多见，我国少有报道。
4.其他因素：胆汁反流、抗血小板药物、非笛体消炎药(NSAIDs)等药物、酒精等外在因素也是慢性胃炎相对常见的病因。
其他感染性、嗜酸性粒细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎和其他自身免疫性疾病累及所致的胃炎比较少见。
（二）发病机制1.H p感染：H p具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其释放尿素酶分解尿素产生氨、分泌空泡毒素A等物质而引起细胞损害；细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。
三个原因引起慢性胃炎 小儿慢性胃炎食谱推荐(专业文档)
三个原因引起慢性胃炎小儿慢性胃炎食谱推荐（专业文档）小儿慢性胃炎是指各种原因持续反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症。
小儿慢性胃炎病因有哪些呢？小儿慢性胃炎病因1、化学性药物小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。
2、不良饮食习惯小儿慢性胃炎的形成也有其他诱因，如贪食冷饮、饮食无节律、挑食、爱吃油煎食品等。
不良的饮食习惯和长期无节制进食，会使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，使胃黏膜水肿和糜烂，而过量冷饮则会使胃黏膜下血管收缩和黏膜层变薄，这些都会形成慢性胃炎。
3、不良饮食环境有的家长在孩子吃饭时逗他玩，使孩子注意力分散；有的家长利用吃饭时间管教、训斥小孩，使孩子处于抑郁紧张甚至恐惧的状态；有的父母吃饭时当着孩子的面争吵，给孩子造成精神刺激……这些都容易促使孩子消化功能紊乱，易患胃病。
小儿慢性胃炎症状小儿慢性胃炎的症状无特异性，多数有不同程度的消化不良症状。
主要表现是反复腹痛，无明显规律性，通常在进食后加重。
疼痛部位不确切，多在脐周。
幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛，其次有嗳气、早饱、恶心、上腹部不适、反酸。
进食硬、冷、辛辣等食物或受凉气温下降时，可引发或加重症状。
部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便体征，多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。
小儿慢性胃炎食谱推荐1、白胡椒猪肚汤选白胡椒15克，稍打碎；鲜猪肚1个，洗净。
将白胡椒放进洗净的猪肚内，加清水20毫升，然后用线将猪肚上下口扎紧。
用文火煲1小时，调味后分次服食。
2、参米粥选用党参25克，洗净切碎；大米50克，洗净，在铁锅内炒至黄色。
然后将二者与清水1000毫升一起放入沙锅内，煮至350毫升左右，分次食用。
3、生姜羊肉粥选新鲜瘦羊肉250克，切成薄小块；大米100克洗净；生姜15克，去皮，切成姜丝。
慢性胃炎3种类型,中西医治疗用药方案
慢性胃炎3种类型,中西医治疗用药方案发布时间：2021-04-27T11:47:15.140Z 来源：《世界复合医学》2021年2期作者：熊明强[导读] 慢性胃炎是常见胃病，那么你对慢性胃炎了解多少？慢性胃炎有哪些类型？中西医如何治疗慢性胃炎？熊明强宝兴县中医医院四川雅安 625700慢性胃炎是常见胃病，那么你对慢性胃炎了解多少？慢性胃炎有哪些类型？中西医如何治疗慢性胃炎？一、什么是慢性胃炎？慢性胃炎是发病率较高的胃部疾病，主要表现为嗳气、上腹部饱胀、食欲不振等，病情严重者也有贫血、消瘦等全身表现，目前虽然尚未明确其病因，但是普遍认为其与幽门螺杆菌密切相关，而胆汁反流、缺乏维生素、不良生活习惯等均会加重病情，需要尽早接受病理诊断、血清学检查等确诊，从而尽早治疗。
中医将慢性胃炎归于“胃痞”、“胃痛”等范畴，认为其与内伤饮食、药物所伤、感受外邪、先天禀赋不足等引起胃失和降、脾失健运等有关，虽然病位在胃腑，但是与肝脏、脾脏关系密切，发病之标为痰湿、气滞、血瘀，发病根本乃脾胃虚弱，亦需积极防治。
二、慢性胃炎有哪些类型？慢性胃炎主要分为3种类型，即：（1）慢性浅表性胃炎：主要表现为上喉部饱胀、嗳气、消化不良、反酸等，由于此类患者症状相对轻微，所以病情具有可逆性，通过早诊早治，能够获得满意的疗效；（2）慢性糜烂性胃炎：该病以烧心、反酸、上腹痛、嗳气等为主要症状，疾病特征是胃黏膜糜烂，由于胃黏膜遭到破坏，所以容易出血，必须尽快治疗；（3）慢性萎缩性胃炎：此类患者的典型症状是胀满、贫血、上腹部隐痛、消瘦等，目前主要进行抗幽门螺杆菌治疗，需要警惕癌变。
三、中西医如何治疗慢性胃炎？（一）西医疗法第一，抗幽门螺杆菌。
相关报道指出，约占70%-90%的慢性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染，所以可以通过清除幽门螺杆菌，达到治疗目的，例如目前主要采用铋剂四联疗法，包括2种抗生素（如阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素等）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+质子泵抑制剂（如雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等）。
3 胃肠道疾病
饼等。
13
3、药物治疗：
①腹痛较重者可用解痉制酸剂如阿 托品、山莨菪（音党）碱及氢氧化铝凝 胶、胃舒平等。
②缺酸或低酸者可给药10％稀盐酸 及胃蛋白酶合剂
③有贫血者可以给予铁剂、维生素 B12、叶酸。
④有幽门螺旋杆菌者给予抗生素治 疗，可用呋喃唑酮、氨苄西林等。 14
营养治疗措施
1、酸碱平衡：
胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、 鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、 肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。
1、中和胃酸和抗胃蛋白酶制剂 常用有 氢氧化铝凝胶、氧化镁、胃舒平、胃 得乐等。抗胃蛋白酶的药物有硫酸支 链淀粉等。
2、抗胆碱药物 可抑制胆碱减少胃酸分
泌常用药物有阿托品、颠茄浸膏、山
莨菪碱、胃安等。
23
治疗原则
❖ （二）药物治疗
3、H2受体拮抗剂 可抑制胃酸的分泌， 常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫 替丁。
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便秘的分类
❖无力性便秘（迟缓性便秘） ❖痉挛性便秘 ❖梗阻性便秘
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无力性便秘
亦称无紧张性便秘，或迟缓性便秘， 因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力， 致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便蓄积。 此型多见于老年体弱、多次妊娠、营养 不良、肥胖以及运动过少者，此外，还 见于无定时排便习惯者，食物质地过细、 纤维素过少及饮食中缺乏碳水化合物、 脂肪、水分、B族维生素和经常使用泻 剂或灌肠剂等情况。
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营养治疗措施
❖3、饮用酸奶：
当口服抗菌素进行治疗时，应同时 饮用酸奶，既补充了营养，又避免了抗 菌素对人体产生的副作用。因为酸奶中 含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗 菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新 获得平衡，同时也保护了胃粘膜。
第三单元 慢性胃炎
第三单元慢性胃炎一、A11、慢性A型胃炎的诊断依据A.上腹部疼痛、恶心、呕吐B.血清抗壁细胞抗体阳性C.X线钡餐检查可见龛影D.胃液分析MA0升高E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：萎缩性胃炎分为：A型，抗壁细胞抗体（PCA）常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。
B型，PCA常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素正常。
血清学检查：A型血清促胃液素水平常明显升高，血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素B12水平明显低下。
【该题针对“慢性胃炎”知识点进行考核】2、见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为A.肠型化生B.假性幽门腺化生C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。
老年人的胃黏膜也存在慢性萎缩。
【该题针对“慢性胃炎”知识点进行考核】3、慢性胃炎的活动期判定根据是A.胃黏膜有糜烂B.胃黏膜有出血C.胃黏膜中性粒细胞增多D.胃黏膜主要是淋巴细胞和浆细胞E.胃黏膜有“过形成”【正确答案】：C【答案解析】：慢性胃炎的主要的病理为胃黏膜主要是淋巴细胞和浆细胞，当可以见有中性粒细胞侵润时显示有活动性炎症。
本题问的是慢性胃炎活动期判定依据，所以，正确的答案为C。
4、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.H.pylori感染D.自身免疫E.以上都不是【正确答案】：C【答案解析】：慢性胃炎是一种非常多见的疾病。
男性稍多见于女性。
任何年龄都可发病，但随年龄增长发病率亦见增高。
按病变的解剖部位来分类，简单而实用，并能反映及病因。
1、慢性胃窦炎（B型胃炎）十分常见。
此型胃炎已明确绝大多数（90％）由Hp感染所引起，仅少数由于其他病因包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖等所致。
2、慢性胃体炎（A型胃炎）少见。
主要由自身免疫反应引起。
【了解心脏疾病常识】 慢性胃炎3
慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型。
临床检出率达80%~90%。
在一些医院，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。
临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。
事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。
无症状无须治疗那慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢？这应根据有无症状来决定。
对于只是体检胃镜报告有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。
假如有食欲减退、上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症治疗。
比方说，出现饱胀、恶心、呕吐的人，可用胃复安、吗丁啉；消化不良的人，可服用多酶片、多种益生菌等；伴有胆汁反流的人，除了应用胃动力药（如吗丁啉）以防胆汁反流外，还应使用一些中和胆汁的药物，如铝碳酸镁咀嚼片；胃痉挛者可用颠茄片、654-2以解痉止痛；而有反酸、腹痛的人，则可应用PPI制剂（如奥美拉唑）等来治疗。
1．精神因素。
过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。
2．细菌及其毒素的作用。
由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内；或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。
3．长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。
这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。
4．胃粘膜长期淤血缺氧。
如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。
5．急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。
6．胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。
7．营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。
为什么老年人容易患慢性胃炎(1)老年人随年龄增加而出现牙列缺损，食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。
老年人味觉下降，食道、胃粘膜逐渐萎缩，蠕动力差，喜吃刺激性食物或长期饮浓茶、酒、咖啡、过度吸烟等引起炎症。
慢性胃炎的护理措施有哪些
慢性胃炎的护理措施有哪些慢性胃炎指的是由于各种原因所导致的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种较为常见的消化系统疾病。
得了慢性胃炎的患者，有可能没有任何明显的症状，或者会感到胃胀或者胃痛，少部分还有可能发展为慢性萎缩性胃炎，甚至有可能演变为胃癌，对于患者的健康和安全有着较大的威胁。
所以，一旦发现患有慢性胃炎，应尽早进行治疗，避免病情的恶化。
而此病一般都恢复较慢，并且还有可能随着年龄的增加而逐渐恶化，所以，对于慢性胃炎患者采取有效的护理十分有必要。
那么，我们今天就来说一说，对于慢性胃炎的护理措施具体有哪些。
一用药须按照指导在慢性胃炎患者的发病原因中，滥用药物占到了较大的比例，也就是说，不少人滥用药物就引发了慢性胃炎。
一些人是因为之前患上了其它的疾病，用药较为复杂或者具有刺激性，从而给胃部带来刺激、造成损伤，而其有没有注意到这一点，所以随着时间的推移胃部的损伤就越来越严重从而导致炎症的出现。
而还有一些人是在慢性胃炎不严重时，在没有检查或听取专业医生指导的情况下滥用药物，从而导致病情愈加严重。
可能是药品没有选对，也可能是没有按照正确的方法指导使用药物。
而且，还有人会出现这样的情况：到医院检查出慢性胃炎后，医生会给开一些奥美拉唑类药物，可能刚开始用药的时候效果比较明显，但是一旦停药病情又会反弹，而且，越到后面，身体就会对药物产生一定的适应性，就需要加大药量才能控制住病情。
那么为什么会出现这种情况呢？其原因是因为西药虽然药效较强，但同时其也具有一定的刺激性，如果是在病情的早期，那么西药一般能够发挥较好的治疗效果，但如果当病情已经较严重或者没有辅以有效的护理时，病情就难以得到较好缓解。
而长久服用此类西药还会给身体造成多方面的损害，不仅会加重病情，还会让各项机体功能减退，使身体更加虚弱。
所以，对于慢性咽炎的护理，一定要正确用药，在用药一段时间不起作用或病情加重时，应及时与医生沟通，询问其是否需要改变用药方案，而且，在用药期间，还要要求慢性胃炎患者严格按照医生的要求定时、定量用药，严格遵守各方面的禁忌。
【甲肝疾病常识】 萎缩性胃炎3
萎缩性胃炎如何治疗慢性萎缩性胃炎的治疗需要及时，如果年久不愈不但影响身体健康还很可能恶化演变为胃癌，那么慢性萎缩性胃炎如何治疗呢?关于慢性萎缩性胃炎如何治疗的问题，来听听军区机关胃肠专家的介绍。
慢性萎缩性胃炎的病因大多来自个体的饮食结构和滥用抗生素。
传统药物副作用大，对胃部产生较多刺激，在杀灭致病菌的同时引起菌群失调，降低胃部免疫力，使得胃病反复发作。
慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。
慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。
稳定情绪，精神压力重、情绪低落或焦虑、怨恨、紧张、恐惧等情况如果持续存在，而且强烈刺激患者，常可影响胃的蠕动和胃酸分泌，而诱发胃炎或使病情加重。
所以，保持良好的情绪，是维持胃正常蠕动，改善萎缩性胃炎以及其他类型胃炎的前提。
食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。
按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
慢性萎缩性胃炎要及时进行治疗，不能拖太久，否则给身体造成严重的危害，使精神上受尽折磨。
所以发现了要及时治疗，不要拖的太久。
中医对萎缩性胃炎的近代研究慢性萎缩性胃炎为上种慢性胃炎，西方医学自1047年Schindler首次提出慢性萎缩性胃炎的概念，至今才50年左右的历史。
近年来，随着光学纤维胃镜的普及，对本病的认识不断深化，观察也越来越细致，但对本病的治疗，仍缺乏有效的方法和特效药物。
况且，本病可有10%左右的癌变率，而胃癌高发地区可达28%左有，1978年己被世界卫生组织列为胃癌的前状态之一，因而受到高度的重视。
急性胃肠炎的健康宣教
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急性胃肠炎的健康宣教
1、急性期卧床休息，禁止吃用对胃肠有刺激的喝吃和吃物，依据病情短期禁吃，然后给予易消化的清淡的少渣的流质喝吃。
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2、鼓舞多喝水，以糖盐水为佳，不要喝用含糖多的喝料，以免产酸过多而加重腹痛。
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3、补液医治：补充水分和保持水电解质平衡。
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4、药物医治：依据病情服用解痉止痛、粘膜爱护剂益生菌、抗感染等药物。
5、肠炎好转期：可吃易消化及营养丰富的流质或半流质吃物，如大米粥、细面条、蒸蛋等，宜采纳少吃多餐的方法，每日进吃4—5次，不宜喝牛奶以免产生大量的气体而加重腹胀腹痛。
6、肠道恢复期：要注意克制喝吃，喝吃上应清淡、软烂、温热的吃物，幸免过早的进吃肥厚、油炸、生冷稳固的吃品及多纤维的吃物如芹菜、韭菜、蒜台等。
恢复期2—3天左右即可按正常喝吃进餐。
7、生活指导：〔1〕平常要有健康的喝吃习惯规律进餐，不可暴喝暴吃。
禁酒、禁吃辛辣刺激性吃物及浓茶、咖啡等，少量多餐喝吃。
〔2〕保证足够的睡眠。
〔3〕合理用药
〔4〕有不适病症准时就诊
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