寒热错杂型慢性胃炎怎么办
中医临床如何治疗慢性胃炎
中医临床如何治疗慢性胃炎发布时间：2022-06-15T07:31:09.931Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：张建容[导读] 慢性胃炎是常见疾病，是胃黏膜的慢性炎症。
慢性胃炎又分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，张建容长宁县竹海镇中心卫生院四川宜宾 644304慢性胃炎是常见疾病，是胃黏膜的慢性炎症。
慢性胃炎又分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，后者出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生。
慢性浅表性胃炎进一步发展，部分可演变为慢性萎缩性胃炎。
中医中对慢性胃炎的治疗疗效较好，副作用少，下面我们一起来看看关于中医是如何治疗慢性胃炎的一、慢性胃炎的辩证治疗1、脾虚胃热型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎反复发作，或萎缩性胃炎活动期，表现为本虚挟有胃热，呈虚实寒热错杂之象。
证见胃部嘈杂，或胃部灼痛，痛无定时，饥时觉痛，饱时觉胀，口苦干而不多饮，纳食量减，大便时稀时秘等，舌质淡或淡红，舌苔薄黄，脉细弦。
治宜健脾补气，和中清胃。
方用半夏泻心汤。
2、胃阴不足型多见于慢性萎缩性胃炎，或其他证型胃炎久病久治伤阴所致，证见胃痛日久，胃部微灼痛，或嘈杂不适，口干纳呆，或食后饱胀，大便干结，舌质红少津，苔薄白稍于，脉细数。
治宜养阴益胃、缓急止痛。
方用益胃汤。
3、肝胃气滞型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱发。
胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁，嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便排出不畅等症，舌边尖稍红，苔薄白，脉弦。
治宜疏肝和胃、理气消胀。
方用柴胡疏肝散。
4、脾胃虚弱型多见于萎缩性胃炎，或浅表性胃炎久病实证已消除仍余脾虚证。
证见胃部虚痞，或隐隐作痛，按之较舒适，喜进热食，食后腹胀，或呕吐清涎，面色萎黄，神疲乏力，大便溏薄等，舌质淡、体胖，苔白润，脉细弱。
治宜健脾补气，温中和胃。
方用香砂六君子汤。
二、慢性胃炎的针灸治疗1、中脘穴：慢性胃炎作为一种常见病和多发病，在治疗过程中，容易出现反复迁延的情况。
慢性胃炎治疗方法
慢性胃炎治疗方法慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，给患者带来不少困扰。
在日常生活中，我们应该如何有效地治疗慢性胃炎呢？以下是一些治疗方法，希望能够帮助到患者们。
首先，调整饮食习惯。
饮食是影响胃部健康的重要因素，患有慢性胃炎的人应该尽量避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。
此外，还要少吃油炸食品和过冷、过热的食物，以免刺激胃黏膜，加重炎症。
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，保持膳食均衡，有助于缓解症状。
其次，规律作息。
生活作息不规律会对胃部健康造成不良影响，患有慢性胃炎的患者更应该注意保持规律的作息时间。
养成早睡早起的好习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。
此外，也要避免过度劳累，保持情绪稳定，减少精神压力，有助于改善胃部状况。
再者，药物治疗。
对于慢性胃炎患者，药物治疗是必不可少的一部分。
在医生的指导下，可以选择一些抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物，如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。
同时，也可以根据症状选择一些促进消化、缓解胃部不适的药物，如胃复安、胃康灵等。
最后，定期复查。
慢性胃炎是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
因此，患者在治疗期间应该定期复查，根据病情的变化及时调整治疗方案。
同时，也要注意医生的指导，积极配合治疗。
总之，慢性胃炎的治疗需要综合考虑多个因素，包括饮食习惯、生活作息、药物治疗等。
患者们在日常生活中应该注意调整好这些方面，积极配合医生的治疗，才能更好地控制病情，改善胃部健康。
希望以上的治疗方法能够对患有慢性胃炎的人们有所帮助。
半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胃炎临床观察
·中西医结合·半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胃炎临床观察项玲玲（浙江省宁波市象山县鹤浦镇中心卫生院，浙江宁波 315733）【摘要】目的 观察半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胃炎临床效果。
方法 选取我院寒热错杂型慢性胃炎患者66例（2017年4月～2018年6月），随机分为常规西药治疗的对照组（33例）与联合半夏泻心汤加减治疗的观察组（33例），观察患者治疗效果。
结果 观察组治疗有效率90.91%，高于对照组69.70%，P＜0.05。
结论 给予寒热错杂型慢性胃炎患者半夏泻心汤加减治疗，能提高治疗有效率，促进患者身体恢复，值得借鉴。
【关键词】半夏泻心汤；寒热错杂型慢性胃炎；临床疗效【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12.177.02慢性胃炎是一种消化内科疾病，具有较高的发病率，为不同原因而引起的慢性胃黏膜炎性病变，患者症状轻重不一样，病程迁延易反复，表现复杂多变，常为寒热错杂证型，作为慢性胃炎的一种常见证型，对患者生活质量影响较大，必须给予患者有效的治疗措施，改善患者临床症状。
本文选取我院寒热错杂型慢性胃炎患者66例（2017年4月～2018年6月），观察半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型慢性胃炎临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院寒热错杂型慢性胃炎患者66例（2017年4月～2018年6月），随机分为观察组（33例）与对照组（33例），观察组男、女18例、15例，年龄19～72（43.87±13.29）岁，病程0.4～19（5.17±3.12）年，对照组男、女19例、14例，年龄20～71（44.52±13.15）岁，病程0.3～18（5.24±3.34）年。
一般资料对比，P＞0.05。
1.2 方法对照组给予西药治疗，阿莫西林胶囊，1天3次，1次0.25 g，枸橼酸铋钾，1天4次，1次4粒，雷尼替丁胶囊，1天2次，1次150 mg。
中医对慢性胃炎的分型与辩证施治
中医对慢性胃炎的分型与辩证施治慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃气痛”、“嘈杂”等范畴，早在2000多年前的中医学专著《黄帝内经》，对人体从摄食到食物的消化吸收、转化为人体所需营养和能量的过程已有十分精辟和独到的认识。
《金匮要略》中亦早已提出该病，并对其病机、治疗早有较为充分的论述。
自金、元朝以来更加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗，其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很大贡献，使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。
尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果，同时也感到如果能将其统一，则更利于中医对慢性胃炎的研究。
1病因病机1.1 饮食不节《虞博医传》方：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎拨，复餐寒、凉、生、冷；朝觞暮饮，日积月累，自郁成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心”。
进餐的过饥或过饱、过食辛辣、生冷、油腻等刺激之食物、饮食不按时等，不但影响脾胃的运化吸收，且这些因素的本身亦耗劫人体的津液阴精，损伤脾胃之气。
1.2气候变化“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕”。
指的是受寒邪所袭能促成胃病的发作。
中医学的基本观点之一就是“天人合一”，意思就是说人生活在自然界为了顺其自然界的各种因素的影响，人体会做出一系列相应的变化，一旦外界不良因素过于强大，那么就可能出现人体功能随之失调的现象。
中医学把能致病的自然因素归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫，这些因素侵袭人体脾胃后均能产生脾胃运化失调的一系列症状。
临床上可以看到，胃病的发作与感冒、受寒邪侵袭有关。
据有关统计也可发现，胃病的发病率随着气候的变化而变化，本病在冬季及秋末寒冷季节呈多发。
1.3情志因素中医认为，“脾主思”、“思则伤脾”。
中医早在两千多年以前就认识到人的精神状态与消化机能关系甚大。
如果忧思恼怒、久郁不解，则伤及于肝。
一旦肝木之气过于亢奋，那么脾胃之气必将受到严重的影响而发病。
慢性胃炎治疗浅识
百家论医慢性胃炎治疗浅识 1 探求病因 慢性胃炎发病原因较为复杂,但临床所见,即为外内两因。
外因为饮食不节,或嗜食辛辣过度,或贪凉饮冷或饥饱失常。
内因由于长期情志失调,肝郁化火,横逆反胃,或中阳素虚,寒自内生。
如《素问六元正气大论》云:“木郁之发,民病胃脘当心而痛”《景岳全书》亦云:“三焦病痛因寒者常居八九,因热者十能一二。
”联系现代医学认为:慢性胃炎的发生,与长期的幽门螺杆菌感染和自身免疫损伤有关,与十二指肠液反流入胃有关的理论,可用肝主疏泄,参与运化和吸收的理论来解释,一则是肝失疏泄,使机体处于郁滞应激状态,加重了幽门螺杆菌的感染,其菌体细胞壁作为抗原,加速了诱导免疫反应,二则是影响了十二指肠液的正常排泄,使其郁滞反流而发病。
2 把握辨证2.1 从疼痛辨证寒热、虚实、气滞、血瘀:胃脘痛是慢性胃炎的主要症状,但因病因不同,体质差异,而临床表现各异。
病程较长,痛呈冷痛,饮食喜温,泛吐清水者属寒症;病程短,痛呈灼痛,急迫,喜凉饮,泛吐酸水者,多属热证;病程长,痛处喜按,饥时痛甚。
纳后痛减者,多属虚证;病程短,痛处拒按,纳后痛增者,多属实证;痛无定处,攻串两胁者,多属肝郁气滞;如痛有定处,状如针刺,痛处拒按,得食痛重,痛势夜甚者,多属血瘀;如胃痛隐隐,痛无定处,无规律,嘈杂,灼热,得食则减,口干,舌红者多为胃阴不足。
一般而言,痛势不甚者,以虚证为多,痛势急剧而胀者,以实证为主。
2.2 从胀满辨证虚实、辨病位在脏在腑、在脾在胃 通过大量临床观察,发现慢性胃炎除胃脘部疼痛外,绝大多数有脘腹胀满,影响食纳,而且难以消除。
《景岳全书》认为:“痞满一症,大有疑辨,则在虚实二字。
凡有邪有滞者,实痞也,无物,无滞而痞者,虚痞也;有胀而痛且满者,实满也,无胀而痛且满者,虚满也。
”近代名医秦伯末亦云:“大概胀在胃肠的,食入胀加,治宜疏腑,如果二便通畅的,胀在脏,治宜健脾。
”故胀满一症,有虚有实,临证当细辨。
大凡口苦,便艰,食后腹胀,舌苔黄腻者,多属实证,病位在胃、在肠。
寒热同调法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生体会
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17:陈小冰,E -m a i l :s x c h e n x i a o b i n g@163.c o m 第一作者:李贝,E -m a i l :949265042@q q.c o m 寒热同调法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生体会李 贝1陈秀妹1,郑冬雪1,赵怡婷1,彭 涛2,陈小冰2(1.山西中医药大学,山西太原030024;2.山西省中西医结合医院,山西太原030013)ʌ摘要ɔ 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌癌前病变的一种,本病的根本病因为脾胃虚弱,主要病机为寒热错杂㊂治疗时以寒热同调为君,健运脾胃为臣,调畅气机为佐,化瘀抗癌为使,方选乌梅丸加减,可有效缓解症状,甚至逆转肠上皮化生㊂ʌ关键词ɔ 慢性萎缩性胃炎;肠上皮化生;脾胃虚弱;寒热同调;乌梅丸;胃痛;胃痞;嘈杂中图分类号:R 573.3+2;R 249 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1703 肠上皮化生是指胃黏膜因长期慢性炎性损伤导致正常上皮细胞被肠型上皮细胞取代,进而出现杯状细胞㊁潘氏细胞及吸收上皮细胞的一种病理形态学改变,被认为是胃癌癌前病变[1]㊂有研究显示,胃癌患者中肠上皮化生发生率高达70.21%[2]㊂因此,如何有效治疗肠上皮化生对预防胃癌有重要的意义㊂西医主要通过根除幽门螺杆菌(H p )㊁保护胃黏膜㊁促进胃动力等治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,但难以达到逆转或阻止病情进一步发展的目的㊂慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生归属中医 胃痛 胃痞 嘈杂 等范畴㊂中医治疗该病有独特的优势,不仅能有效缓解症状,甚至还能逆转肠上皮化生,阻断癌变进程[3-4]㊂本文主要探讨寒热同调法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的效果及诊疗思路㊂1 病因病机中医认为,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生发病多与外邪犯胃㊁饮食伤胃㊁情志不畅及脾胃素虚等因素相关,历代医家多有论述㊂‘景岳全书㊃嘈杂“曰: 脾弱则食不运化,中虚则虚烦杂不饥 嘈杂一证,多由脾胃不和,或受伤脾虚而然㊂ 阐述了脾胃虚弱是本病的根本病因㊂‘景岳全书㊃痞满“曰: 怒气暴伤,肝气未平而痞㊂ 阐明了情志对本病的影响,怒则伤肝,肝气郁滞,横逆犯脾,导致肝郁脾虚,运化失司㊂‘张氏医通㊃诸气门“曰: 肥人心下痞闷,内有痰湿也;瘦人心下痞闷,乃郁热在中焦;老人㊁虚人脾胃虚弱,运转不及㊂ 认为肥人多脾虚生湿,痰阻中焦;瘦人多胃火炽盛,胃强脾弱,运化无力,致痞满;老人及虚人脾胃素虚,脾失健运,胃失和降,致痞满㊂现代医家对本病的认识在古代医家认识基础上不断发展,谢晶日教授提出 无郁不成酸 理论,认为气郁在慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生发病过程中尤为重要[5]㊂国医大师李佃贵提出 浊毒学说,认为浊毒是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的重要致病因素和病理产物[6-7]㊂田德禄教授认为慢性萎缩性胃炎的病机特点是虚实夹杂, 虚 体现在脾胃气(阳)虚㊁阴虚, 实 体现在气滞㊁血瘀㊁湿阻等[8]㊂慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的根本病因是脾胃虚弱,病机为寒热错杂㊂生理上,脾与胃居中焦,构成脏腑表里关系㊂脾为脏,属阴,主运化,主升清;胃为腑,属阳,主受纳腐熟,主通降㊂脾胃一阴一阳,一升一降,纳运相得,燥湿相济,共同完成对饮食物的消化和吸收㊂病理上,脾易虚㊁易寒,脾气虚弱,久则伤及脾阳,致寒证㊂胃易实㊁易热,胃阴不足,久则实热燥结,致热证㊂因此,当饮食失节㊁情志失调㊁先天禀赋不足等损伤脾胃时,导致脾阳虚㊁胃阴虚,升降失宜,纳运失司,气㊁血㊁津液运行不畅,久则气机郁滞㊁痰浊内生,阻于中焦,致寒热错杂,表现为上热下寒㊂上热则见胃痛㊁胀满㊁嘈杂㊁胃灼热,下寒则见泄泻㊁形寒肢冷㊂治疗宜标本兼顾,以寒热同调为主,兼健运脾胃㊁调气行血,再佐以补虚抗癌药物㊂2 治则治法2.1 寒热同调为君 寒热同调思想起源于‘黄帝内经“㊂‘灵枢㊃官能“指出: 寒与热争,能合而调之㊂ 原7中国民间疗法2023年9月第31卷第17期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17文是对灸刺之法进行的阐述,对治疗寒热错杂证时寒热药物并用亦有借鉴和启发意义㊂‘素问㊃五常政大论“指出: 治热以寒,温而行之,治寒以热,凉而行之㊂对于寒热错杂证,应同时采用寒性和热性药物,以达到寒热同调的目的㊂脾气亏虚,脾阳受损,易伤及肾阳,致下焦虚寒;胃气壅滞,胃火上炎,易致上焦热盛,临床多表现为上热下寒㊂因此,治疗宜温脾阳㊁清胃火㊁清上热㊁温下寒㊂‘伤寒论“中的半夏泻心汤㊁黄连汤和乌梅丸均为寒热同调的代表方㊂笔者认为,慢性胃炎发展至慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,多病程迁延,日久病邪循经入里,传至太阴㊁厥阴两经,因此临床常选用乌梅丸治疗本病㊂清㊃柯琴‘伤寒论翼“曰: 仲景制乌梅方,寒热并调,攻补兼施,通理气血,调和三焦㊂ 以此方为基础方治疗寒热错杂症收效较好㊂‘神农本草经“记载: 乌梅,味酸,平㊂主下气,除热烦满,安心,肢体痛,偏枯不仁,死肌,去青黑痣,恶疾㊂ 李勇等[9]研究发现乌梅丸可减少大鼠胃黏膜异型增生㊂笔者认为,乌梅丸中的君药乌梅有4个方面的作用,一是其味酸涩,性收敛,能敛浮热㊁下气,本病患者多胸中烦热㊁嘈杂㊁口干㊁头昏,为气郁化热上冲所致,乌梅可敛虚火㊁化津液㊂二是酸入肝,可养阴柔肝㊁补肝体㊁抑肝木,以制肝疏泄太过而克脾土㊂脾舒则运化功能正常,水谷得化,津液得行㊂三是涩肠止泻,脾阳虚损,泻下便溏,乌梅可入大肠经,酸涩止痢㊂四是乌梅有祛胬肉的功效,对于息肉有良好的治疗效果㊂药理学研究显示,乌梅中的有机酸类成分具有抗菌㊁抗肿瘤作用[10-11]㊂临证时,用肉桂替代桂枝,可增强温胃散寒止痛之效,与方中附子相伍,尤善治疗脘腹冷痛甚者㊂用党参30g代替人参,党参性平,加大用量可增强健脾益气的作用㊂方中肉桂㊁附子㊁干姜共同发挥温脏祛寒的作用,黄连㊁黄柏发挥清热的作用㊂‘丹溪心法㊃吞酸“言: 吞酸者,湿热郁积于肝而出,伏于肺胃之间㊂ 认为吞酸与肺气相关,故反酸明显者加海螵蛸㊁浙贝母制酸止痛,兼降肺气㊂若夜间反酸影响睡眠者,加龙骨㊁牡蛎㊁炒酸枣仁,既可养心安神,又可敛津抑酸㊂2.2健运脾胃为臣‘脾胃论㊃脾胃盛衰论“指出 百病皆由脾胃衰而生 ,可见慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发病之本是脾胃虚弱㊂饮食㊁情志等因素致脾胃受纳㊁腐熟功能异常,则见食谷不化㊁纳呆不饥;脾失健运,胃失和降,则见脘腹胀满㊁呃逆㊁便溏㊂故笔者在治疗本病时重视健脾,常用白术-茯苓药对,白术味苦㊁性温,为补气健脾第一要药㊂药理学研究显示,白术的有效成分白术内酯Ⅱ可通过减少巨噬细胞内p-P I3K的表达,诱导巨噬细胞向M1型极化,从而抑制胃癌细胞增殖和转移[12]㊂茯苓利水实脾,具有增强机体免疫功能㊁诱导癌细胞凋亡㊁抑制癌细胞生长和转移的作用[13]㊂白术㊁茯苓用量均加至30g,增强健运脾气㊁利水渗湿之功㊂若患者腹痛明显则加延胡索㊁川楝子行气止痛㊂药理学研究显示,川楝子具有抗肿瘤㊁抗炎的作用[14]㊂2.3调气行血为佐肝主疏泄,调畅气机㊂‘素问㊃阴阳应象大论“云: 清气在下,则生飧泄;浊气在上,胀㊂ ‘中医临证备要㊃吞酸“曰: 胃中泛酸,嘈杂有烧灼感,多因于肝气犯胃㊂ 肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,胃气上逆,表现为嗳气㊁呕吐㊁噎膈㊁反酸等;日久气郁化火,肝胃郁热,表现为胃脘痞满㊁嘈杂㊁胃灼热㊁口苦等㊂笔者认为,情志不畅是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的主要致病因素,忧思恼怒导致肝气郁结,肝木乘脾,痞塞不通,上下不能交泰,寒热互结,治疗宜疏肝理脾㊁调畅气机㊂若患者两胁胀痛明显,加理气宽中㊁行滞除胀的枳壳㊂枳壳含有的挥发油㊁香豆素及生物碱等化学成分具有双向调节胃肠平滑肌的作用[15]㊂若腹痛明显㊁餐后饱胀㊁脉弦者,予木香㊁延胡索以行气止痛㊁消食除胀㊂药理学研究显示,木香对胃肠道有双向调节作用,其主要有效成分木香烃内酯能抑制胃液分泌,促进溃疡面愈合[16]㊂若中焦湿滞致脘腹痞满明显,苔白厚腻者,加大腹皮㊁草果,既可宽中利气,又可燥湿温中㊂脾胃为气血生化之源,气机升降异常,气滞则血瘀㊂肠上皮化生是由于胃黏膜局部微循环障碍导致的异常增生,其病机是瘀滞于胃,故治疗时需加用活血化瘀药,如川芎㊁郁金㊁莪术等㊂川芎为血中之气药,既能活血化瘀,又可行气止痛㊂莪术破血行气,消食化积㊂药理学研究显示,莪术中的莪术醇具有抑制肿瘤细胞增殖及抗炎的作用[17]㊂2.4补虚抗癌为使肠上皮化生是癌前状态,治疗时常加用仙鹤草㊁白花蛇舌草㊁半枝莲等㊂药理学研究表明,仙鹤草具有抗菌㊁抗肿瘤㊁镇痛等作用,能提高患者的免疫功能,减少不良反应发生[18]㊂半枝莲-白花蛇舌草是常用的抗肿瘤药对,白花蛇舌草㊁半枝莲均有清热解毒㊁活血消肿的作用,两药合用可促进胃黏膜新陈代谢,促进胃黏膜修复,同时抑制肿瘤细胞增殖,诱导8中国民间疗法2023年9月第31卷第17期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17癌细胞凋亡[19-20]㊂3 病案举例患者,男,64岁,2020年12月29日初诊㊂主诉:间断胃脘部疼痛不适3年余,加重1周㊂患者间断胃脘部疼痛3年,伴腹胀㊁胃灼热㊁反酸,无恶心㊁呕吐㊁胸闷㊁气短,自行口服奥美拉唑肠溶片等药物,症状稍有缓解,1周前患者进食生冷后上述症状加重,夜间尤甚㊂刻诊见:胃灼热,反酸,嗳气,咽干,烦躁,四肢冰冷,大便每日2~3次,不成形,小便正常,纳寐差,舌红㊁苔白腻,脉沉细㊂2020年12月23日山西省人民医院电子胃镜检查结果显示:慢性萎缩性胃炎伴糜烂,反流性食管炎㊂H p (-)㊂病理检查结果显示:(胃窦)胃黏膜慢性炎症伴糜烂,部分上皮肠化及轻度非典型增生㊂西医诊断:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,反流性食管炎㊂中医诊断:胃痛,寒热错杂证㊂治则:寒热同调,抑酸止痛㊂方选乌梅丸加减㊂处方:乌梅㊁麸炒白术㊁党参片各30g ,干姜㊁当归㊁海螵蛸㊁浙贝母㊁淡豆豉各15g ,制附片(先煎)㊁川椒㊁黄连片㊁黄柏㊁木香㊁肉桂各10g ,细辛3g ㊂14剂,每日1剂,水煎后早晚分服,煎药时加6片生姜,6个大枣(掰开)㊂嘱患者忌食辛辣等刺激性食物㊂2021年1月12日二诊:患者精神较前好转,胃痛隐隐,仍以夜间尤甚,胃灼热较前缓解,反酸㊁饱餐或情志不畅时腹胀明显,四肢仍冰冷,夜间平躺时胸骨后不适,影响睡眠,纳可㊂大便每日2~3次,不成形,小便正常㊂舌质红㊁苔白腻,脉沉细㊂一诊方去黄柏㊁淡豆豉,加炒酸枣仁10g ,龙骨15g (先煎)㊂14剂,每日1剂,水煎后早晚分服,煎药时加6片生姜,6个大枣(掰开)㊂2021年1月26日三诊:患者胃痛症状基本消失,述早㊁午餐后腹胀缓解,晚餐后腹胀仍明显,夜间平躺时仍觉胸骨后不适,仍有嗳气㊁反酸,纳可,寐差,大便每日1~2次,成形㊂舌淡㊁苔薄白,脉沉㊂二诊方去制附片,加枳壳15g ,仙鹤草30g ㊂30剂,每日1剂,水煎后早晚分服,煎药时加6片生姜,6个大枣(掰开)㊂嘱患者晚饭进食七八分饱,睡前不宜进食㊂2021年2月25日四诊:患者精神饱满,自诉无胃痛,腹胀明显缓解,偶有嗳气,无胃灼热㊁反酸,夜间胸骨后不适症状缓解,纳寐可,二便正常㊂舌淡㊁苔薄白,脉沉㊂三诊方去海螵蛸㊁浙贝母㊁炒酸枣仁㊁龙骨,将枳壳减为10g ㊂14剂,每日1剂,水煎后早晚分服㊂2021年3月11日五诊:患者精神喜悦,自诉偶有腹胀,其余症状基本消失㊂后继续巩固服药1个月㊂停药1个月后于山西省中西医结合医院(2021年5月10日)复查电子胃镜结果显示:慢性浅表性胃炎伴糜烂㊂H p(-)㊂病理检查示:(胃窦)黏膜慢性炎伴糜烂㊂随访至今,患者症状良好㊂按语:本例患者平素嗜食肥甘厚味,蕴湿生热,伤脾碍胃,气机壅滞,气郁化热,加之易忧思恼怒,损肝伤脾,肝失疏泄,横犯胃气,脾失健运,升降失司,气郁夹热上冲心胸,表现为上热下寒证㊂上热表现为胃脘部疼痛㊁餐后饱胀㊁反酸㊁口苦,下寒表现为喜食热饮㊁便溏㊁四肢厥冷,治疗宜寒热同调㊂‘伤寒论“第328条言: 厥阴病,欲解时,从丑至卯上㊂ 厥阴病欲解时为凌晨1时至早上7时㊂本例患者在夜间平卧时感胸闷不适㊁胃灼热症状明显,发作时间在凌晨1时至3时,故笔者以乌梅丸加减治疗,肉桂㊁制附片味辛甘㊁性大热,散寒止痛,且患者有四肢冰凉症状,制附片㊁干姜寓四逆汤之意,以温经散寒㊂腹中冷痛,以辛温之细辛㊁川椒温脏祛寒㊂热上冲胸,表现为烦躁㊁口苦,以黄连㊁黄柏降上逆之郁火,淡豆豉清热除烦㊂脾胃运化失调,食后饱胀,以麸炒白术㊁党参㊁当归益气养血,健脾扶正㊂反酸明显,加海螵蛸㊁浙贝母,既制酸止痛,又清热散结㊂腹胀明显,加木香行气健脾㊂另外,煎药时嘱患者加生姜㊁大枣为引,注重固护脾胃㊂二诊时患者热象缓解,无烦躁㊁咽痛症状,去黄柏㊁淡豆豉,以防辛热药物耗气伤阴,加炒酸枣仁㊁龙骨清心镇静安神㊂三诊时患者症状明显改善,畏食生冷等症状基本消失,仍有明显腹胀,去制附片,加枳壳宽中除胀,加仙鹤草补虚抗癌㊂后患者腹胀㊁反酸㊁寐差等症状缓解,去海螵蛸㊁浙贝母㊁炒酸枣仁㊁龙骨,将枳壳减为10g ,服药4个多月后诸症皆改善,复查胃镜,结果显示肠上皮化生消失㊂4 小结慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生在临床中越来越常见,且发病逐渐年轻化㊂一方面,现代社会生活压力大,情志因素对本病有较大的影响;另一方面,本病易复发,患者反复就医,治疗效果欠佳,往往加重心理负担㊂笔者认为,本病为本虚标实之证,以脾胃虚弱为本㊁寒热错杂为标,治宜健脾理气㊁寒热同调,再酌情加入补虚抗癌药,以达 既病防变 的作用㊂通过精准的辨证论治,选用经方随证加减,可获得良好的效果㊂(下转第28页)9中国民间疗法2023年9月第31卷第17期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17力缺陷多动障碍[J].中医学报,2019,34(6):1159-1162.[10]张馨心,马融,李亚平.儿童抽动障碍的中医研究进展[J].中华中医药杂志,2020,35(12):6241-6244. 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胃脘痛病中医护理常规
胃脘痛(慢性胃炎)凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛，称之为胃脘痛，又称胃痛。
以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。
一、常见证型：痰瘀阻滞、寒热错杂证；湿郁脾胃证；肝胃气滞证；肝胃郁热证；脾胃虚寒证；胃阴不足证。
二、辨证施护(一)环境与生活起居护理1、病房环境宜清洁、安静、空气流通，生活宜有规律，防止胃脘部受凉，根据气候变化及时增减衣被。
2、脾胃虚寒证室温宜略高；胃阴不足证喜凉恶热，室内宜湿润凉爽；肝胃郁热证室温可偏凉，光线柔和。
(二)给药护理1、脾胃虚寒证中药汤剂宜热服，以驱寒止痛。
2、胃阴不足证中药汤剂宜温服、少量频服。
3、肝胃气滞证中药宜温服，以疏肝理气，和胃止痛。
(三)饮食护理1、饮食宜清淡、易消化、富有营养，以细、软、少量多餐为原则，戒烟酒、浓茶、咖啡。
忌食辛辣、肥甘之品。
2、湿郁脾胃证不宜进食甜味、性温热食品，不宜过饱，不宜进食生冷食物。
3、肝胃气滞证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、柑橘、大蒜等，忌食南瓜、红薯、土豆等。
4、肝胃郁热证饮食宜清淡，多予泄热之品，可喝绿豆汤、莲子汤等清凉食物。
5、胃阴不足证饮食宜细软多汁，少食多餐，可多食滋养胃阴之品，如牛奶、藕等。
6、脾胃虚寒者饮食宜细软、温热易消化，忌生泠瓜果，可服用生姜红糖汤，多食温中健脾之品，如山药、茯苓、苡仁等。
(四)情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。
(五)对症护理1、可配合穴位按压或针刺治疗胃痛，实证者取穴中脘、内关、足三里，用泻法；虚证者取穴中脘、脾俞、胃俞、足三里，用补法，以温中健脾，和胃止痛。
2、观察疼痛的部位、性质、有无规律及伴随症状，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等应立即报告医生并配合处理。
三、健康指导(一)禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。
(二)保持乐观情绪，生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
(三)如出现疼痛，反酸、呕吐等症状时，及时就医。
我的慢性胃炎治疗经验总结这些方法帮助我摆脱了胃痛
我的慢性胃炎治疗经验总结这些方法帮助我摆脱了胃痛我的慢性胃炎治疗经验总结慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，给患者带来了许多不便和痛苦。
我曾经也是一位慢性胃炎患者，长时间的胃痛让我感到疲惫和困扰。
但是通过长时间的经验摸索和医生的指导，我找到了一些有效的方法来缓解慢性胃炎症状，重拾健康的生活。
在这里，我将分享一些我个人的治疗经验，希望能够帮助到同样面临胃痛困扰的人们。
1. 注意饮食习惯饮食对于慢性胃炎的治疗和缓解有着重要的影响。
首先，要避免过度饮酒、吸烟和饮食不规律等不良生活习惯。
其次，要尽量避免食用刺激性食物，如辛辣食品、油腻食物、咖啡和浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重胃炎症状。
同时，要适当增加蛋白质和维生素的摄入，以帮助胃黏膜的修复。
此外，保持饮食的多样性，合理搭配食物，避免长期单一食物引起的胃肠负担。
2. 规律作息规律的作息时间有助于身体的健康。
不规律的作息时间和长时间的熬夜容易导致免疫力下降，影响身体对病情的应对能力。
我发现，通过保持良好的作息规律，胃炎的症状能够明显减轻。
尽量避免夜宵和过于油腻的晚餐，早睡早起，保证充足的睡眠时间，对于胃炎的治疗非常有益。
3. 卧床休息在胃痛发作期间，卧床休息是非常重要的。
平躺可以减少胃肠蠕动和胃酸的分泌，有助于胃黏膜的修复和恢复。
此外，患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重症状。
4. 心理调节心理因素对胃炎的症状有一定的影响。
长期的焦虑、紧张和压力会刺激胃酸分泌，进而导致胃炎症状的加重。
因此，保持良好的心态和积极的情绪对于胃炎的治疗非常重要。
可以通过放松训练、听音乐、参加运动等方式来减轻焦虑和压力，从而缓解胃痛症状。
5. 就医咨询慢性胃炎是一种需要长期治疗和管理的疾病，对于慢性胃炎患者来说，定期的就医咨询是必不可少的。
医生可以根据患者的病情，制定个体化的治疗方案，配合药物治疗和其他治疗措施，帮助患者摆脱胃痛的困扰。
在就医咨询过程中，患者应该主动沟通和交流，讲述自己的症状和疾病经历，以便医生能够更准确地诊断和治疗。
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寒热错杂型慢性胃炎怎么办
随着社会的发展，人们的生活节奏也是越来越快，外卖、快餐和垃圾食品越来越受人们的欢迎，人们的三餐也是越来越不规律，所以胃病成了威胁人们健康的第一大疾病，其中寒热错杂型慢性胃炎也是胃病中比较常见的疾病，今天就让我们一起了解一下寒热错杂型慢性胃炎的症状以及治疗方法吧。
★一、主症
胃脘部隐痛或冷痛，脘腹痞胀不适
★二、治法
寒热并用，辛开苦降，理气和胃
★三、方药
半夏泻心汤
★四、器官
胃部
★五、主症
胃脘部隐痛或冷痛，脘腹痞胀不适，喜温喜按，胃脘有灼热感，反酸嘈杂，口苦或口淡，纳差恶心，肠鸣便溏，神疲乏力。
舌质淡或红，苔薄黄或黄白相兼，脉滑或沉细。
★六、治法
寒热并用，辛开苦降，理气和胃。
★七、方药
半夏泻心汤
姜半夏12g，黄芩10g，黄连10g，干姜6g，党参15g，陈皮12g，茯苓15g，延胡索10g，白芍15g，海螵蛸15g，建曲12g，佛手10g，蒲公英15g，甘草6g，大枣枚。
★八、方解
方中党参、茯苓、甘草、大枣补益脾胃，助其健运；陈皮、茯苓、佛手、建曲理气健脾，消食和胃；干姜、姜半夏辛温散寒，降逆止呕；黄芩、黄连苦寒清泄，以除热邪;延胡索、佛手疏理气机，止痛;白芍养阴缓急，止痛；蒲公英清热解毒，以除
幽门螺杆菌；海螵蛸制酸和胃止痛；甘草调和诸药。
上药配合，共成寒热并用，辛开苦降，理气和胃之剂。
★九、注意事项
寒热错杂型慢性胃炎患者治疗宜寒温并用。
但临床表现或偏于寒，或偏于热，需仔细分辨，以根据病情调整各类药物的用量，做到恰到好处，方能达到预期的治疗效果。
慢性胃炎的治疗取效较慢，要善于守方，缓图经功，切勿操之过急。
在饮食的选择上，即不宜偏寒凉，也不宜偏温热及肥腻，以食用性味平和的食物为佳。