-----化疗药物不良反应及处理
常见化疗药物不良反应及护理
监测目的：及时发现不良反应，及时采取措施
注意事项：监测结果异常时应及时报告医生并协助处理
合理安排饮食和营养支持
增加营养摄入：多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物
保持饮食均衡：避免偏食、挑食，确保摄入足够的营养
调整饮食结构：根据化疗药物的作用机制，适当调整饮食结构
避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案
汇报人：
感谢观看
不良反应对患者生活质量的影响
应对策略和建议，包括心理干预、营养支持、运动锻炼等方面。
心理干预：通过心理疏导、认知行为疗法等方式减轻患者焦虑、抑郁等情绪
运动锻炼：鼓励患者进行适量的运动，提高身体免疫力，增强体质
药物治疗：根据患者病情，合理使用药物，缓解不良反应症状
营养支持：根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡
疼痛护理：对于膀胱刺激症状明显的患者，可采取膀胱区热敷、按摩等方法缓解疼痛
心理护理：关心患者的心理变化，给予心理支持和安慰，增强治疗信心
神经系统不良反应的护理
密切观察病情变化，及时发现神经系统不良反应
保持及时调整化疗方案
给予患者心理支持，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪
呼吸系统不良反应的护理
密切观察病情变化：监测生命体征，及时发现并处理并发症
心理护理：安慰患者，减轻其恐惧和焦虑情绪
保持呼吸道通畅：鼓励患者多咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入
吸氧：根据缺氧程度给予不同流量和浓度的氧气
04
化疗药物不良反应的预防措施
定期监测生命体征和实验室指标
监测频率：至少每周一次
监测内容：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征以及血常规、肝肾功能等实验室指标
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
化疗药物常见不良反应及处理
米托蒽醌 安全系数为表阿霉素的2倍
６.肝功能损伤
病理改变
机制
代表药物
肝细胞损伤坏 死
肝纤维化
抗肿瘤药物或其代谢产 物对肝细胞的急性、直 接作用
不明
L－ASP、MTX、、 MTX（小剂量长期应用）
静脉闭塞
抗肿瘤药物引起肝静脉 内皮细胞损伤，导致非 血栓性静脉闭塞，进而 发生小叶中心出血，肝 细胞坏死
1988年;NCI与欧洲癌症研究与治疗 组织、美国食品药品管理局及其他众多小 组成立了NCI-CTC修订委员会;对CTC标准 进行修订和更新;制订了CTC v2.0&
2003年;美国NCI对CTC v2.0进行了 修订;发布了CTCAE v3.0;共包含1059项不 良反应条目&CTCAE v3.0增加了不良反应 的简称;并对每一种不良反应的严重度从1～ 5级进行了特定的临床描述;新增了“死亡” 这一级别&
1200mg/m2和1100mg/m2； ●BLM、MMC等肺毒性发生率高的药物避免联合使用或与放
疗同时应用； ●一旦发生肺毒性应立即停药;应用大剂量皮质类固醇激素;逐
渐减量并维持足够长时间;配合有效抗生素预防可能发生的感染 以及低氧流量吸入均有助于肺毒性的治疗&
药物 DDP CBP BCNU CTX IFO MTX MMC
3级不良反应是指较为严重的不良反应; 可能造成不良后果;通常症状复杂;需要进行 外科手术或住院治疗等积极的干预治疗；
4级不良反应是指可能对生命构成潜在威 胁的不良反应;这类反应往往可致残;甚至导 致器官损害或器官功能的丧失；
5级不良反应是指死亡&
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
化疗的副作用与应对方法
化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。
然而，化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应，即副作用。
本文将介绍一些常见的化疗副作用，并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。
1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。
这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。
为了应对这个问题，患者可以尝试以下方法：- 平衡休息和活动：适当的休息可以帮助身体恢复，但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。
- 饮食调整：营养丰富的饮食可以提供足够的能量，包括蛋白质、维生素和矿物质。
患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。
- 寻求帮助：如果疲劳严重影响日常生活，患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。
2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，可能会严重干扰患者的生活质量。
以下是缓解这些不适的一些方法：- 使用抗恶心药物：医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。
患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。
- 饮食调整：患者可以选择清淡、易消化的食物，并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。
- 慢慢进食：患者可以分多次进食，每次少量进食，以减少胃部不适。
- 寻求心理支持：恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响，因此寻求心理支持也是重要的。
3. 脱发化疗常常导致脱发，这对患者的形象和自信心造成了打击。
以下是一些建议来应对脱发问题：- 头皮护理：清洁头皮并使用温和的洗发产品，可减少头皮刺激。
- 剪短头发：适当剪短头发可以减少脱落的影响，并使脱发过程更加渐进。
- 使用温和的发梳和发带：避免使用过紧的发带，使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。
- 使用假发或头巾：使用假发或头巾来遮盖脱发的部分，保护头皮，增加自信。
4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。
以下是一些应对方法：- 保持个人卫生：勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。
肿瘤化疗药不良反应预案处理
. 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外 ,还会引起一些特殊的 毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大 限度降低伤害程度,特制定本处置预案。
〔一、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应,分为五级〔二、处理措施： 1、胃肠道反应 0 级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安 10mg im tid ；②爱茂尔 2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂； 〔用药前半小时格拉司琼 3mg iv qd/bid 或者恩丹西酮 8mg iv qd/bid ； ④地塞米松 5mg iv bid ；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑥腹泻可应用 PPA0.5 tid 或者易蒙停 1 粒 qd 或者 蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻住手并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安 10mg tid 或者胃复安 10mg im tid ；②爱茂 尔 4ml im bid③5-HT3 受体拮抗剂； 〔用药前半小时格拉司琼 3mg iv qd/bid 或者 恩丹西酮 8mg iv qd/bid ；④地塞米松 5mg iv bid ；⑤配合镇静剂：安定 10mg qd 或者非那根 25mg im qd ；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑦腹泻可应用 PPA0.5 tid 或者易蒙停 1 粒 qd 或者 蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻住手。
同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解 质、维生素,每日液体量保证在 2500ml 以上,并复查肝功、电解质,必要时停药。
恶心、呕吐 无 恶心 恶心、呕吐可控制恶心、呕吐难控制恶心、呕吐治疗无 效 腹泻 无 短暂〔＜2 天 能耐受〔＞2 天 不能耐受,需治疗血性腹泻口腔炎 无 疼痛 溃疡能进食 溃疡能进流质食 物不能进食 分级项目0 度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度 Ⅳ度4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3 受体拮抗剂；〔用药前半小时格拉司琼 3mgiv qd/bid 或者恩丹西酮 8mg iv qd/bid；②地塞米松 5mg iv bid；③配合镇静剂：安定 10mg qd 或者非那根 25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或者青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用 PPA0.5 tid或者易蒙停 1 粒 qd 腹泻住手。
化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
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治疗经过
07年1月发现肺转移结节 行肺转移姑息性放疗TD38Gy/13Fx 07年3月发现肺转移灶PD 行TP方案（紫杉醇210mg＋铂尔定600 mg）化疗6程 1程化疗后WBC 1.3*10^9/L,铂尔定减量为450 mg 3程化疗后复查转移灶SD, 6程化疗后复查转移灶PD 07年9月3日更改方案为NVB+BLM+MTX
长春瑞宾、卡铂、甲氨蝶呤等 亚硝脲类药物如氮芥、环己亚硝脲等及卡铂、硫
鸟嘌呤为迟发性骨髓抑制 门冬酰胺酶对血象影响较轻
骨髓抑制的表现
由于半衰期（红细胞120天、血小板5～7天、白 细胞4～6小时）的不同，最初常表现为白细胞特 别是粒细胞的减少，其次是血小板减少，严重时 血红蛋白也降低。
亚硝脲类、白消安和吉西他滨易引起血小板减少。 仅有少数药物没有/少有骨髓抑制，包括皮质激素、 博莱霉素、门冬酰胺酶和长春新碱。
尽早取得患者的血、尿、粪、痰及其它体液等送培养及革 兰氏染色是重要的诊断措施
粒细胞减少合并感染治疗原则
抗感染治疗 消毒隔离 增强患者的抗病能力
抗感染治疗原则
根据经验尽早使用广谱抗生素 联合用药 足够的治疗期限 静脉给药 两药方案仍是标准的抗生素经验治疗模式。氨基糖苷类或
头孢菌素类及广谱青霉素联合使用 尽量参考体外药敏实验使用抗生素 培养阳性抗生素治疗至少10～14日，培养阴性，即使不再
当WBC≤2*10^9/L,PLT ≤75*10^9/L,停化疗药物， 观察血象，待恢复正常时再用药。
粒细胞减少合并感染
诊断要点： 通过病史和体检、实验室检查 粒细胞减少时，体征不典型 胸部X线浸润性改变可能不明显 腹部紧张或触痛可能是唯一的外科急腹症状 尿频不伴尿痛可能是泌尿系统感染的主要表现
消毒隔离
尽量避免医院内交叉感染 有条件可进入空气层流室 对皮肤、口腔、胃肠道和会阴等部位采取预防感染的措施 注意食物消毒 避免一些侵入性检查和治疗
增强患者的抗病能力
注意休息，给予高能量、高蛋白食物 免疫增强剂如丙种球蛋白 粒细胞低下者必要时可输注新鲜血或成分血 应用升白细胞药或集落刺激因子
的作用； 给予止血药防止出血。
血小板减少的处理
防止出血的发生
避免用力擤鼻 谨慎刷牙 用电须刀剃须 尽可能减少创伤性操作 注射针孔用力久压 女性需注意经期出血 必要时用药物推迟经期
抗肿瘤药物的剂量调整原则
当WBC≥4*10^9/L,PLT ≥120*10^9/L,给推荐剂量 的100％
当WBC（3.9～2.0）*10^9/L,PLT （99～75） *10^9/L,给推荐剂量的50％
毒性反应及处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
07年9月9日复查血常规：WBC 2*10^9/L,RBC 2.98*10^12/L,PLT 224*10^9/L
吉粒芬75µg皮下注射
07年9月12日复查血常规：WBC 0.3*10^9/L，HB 78G/L, 同时出现高热
处理：惠尔血300µg静滴
益比奥（EPO)应用
抗生素应用(泰能)
皮质激素有一定的骨髓保护作用。干扰素和三苯 氧胺也可引起白细胞减少，但多不严重。
骨髓抑制的表现
抗肿瘤药物引起骨髓抑制的程度与患者个体骨髓 贮备能力关系密切。
既往有肝病、脾亢、接受过核素内照射或过去曾 行放、化疗（尤以曾有白细胞或血小板明显低下） 者更易引起明显的骨髓抑制。
化疗引起的骨髓抑制多于停药后2～3周恢复 塞替哌、亚硝脲类、丝裂霉素和苯丙氨酸氮芥有
发热，继续用药至中性粒细胞超过1.5×10^9/L 停用抗生素时所有感染症状必须消失
抗感染治疗原则
对培养阴性及使用抗生素仍有持续发热的中性粒细胞减少 者，或有效抗生素治疗后再次发热者，应考虑真菌感染
使用药物：两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑 病毒感染可用阿昔洛韦、阿糖胞苷、利巴韦林 对原虫引起的感染，磺胺类药物复方新诺明有良好疗效
发热性粒缺
肿瘤患者化疗中出现中性粒细胞<1千，同时伴有38.5度以上的发热 处理：
– 推荐立即收治入院，有条件进入隔离病房 – 进行血常规、胸片、血培养以及相关体液、分泌物培养，并进行
药敏实验 – 立即使用广谱的三代头孢菌素，推荐头孢他定、马斯平或者泰能 – 立即使用G-CSF升白治疗，推荐剂量5 ug/kg/天 – 应该注意合并机会性感染（真菌、病毒、支原体以及肺孢子虫）
延迟性骨髓抑制，恢复需6周以上。
贫血的处理
定期检查血红蛋白、红细胞、血细胞比容； 贫血严重时输注红细胞成份血； 有出血倾向者予以处理； 必要时吸氧； 有明显眩晕乏力者适当休息； 促红细胞生长素（EPO）。
白细胞减少/粒细胞减少的处理
• 化疗前后检查白细胞和粒细胞 • 化疗过程中推荐每周查血1-2次，若患者出现粒缺，应
病例分享
-----化疗药物不良反应及处理
上海交通大学医学院新华医院肿瘤科 郑磊贞
临床资料
患者，男性，52岁 主诉:食道癌术后11月，发现肺转移8月 既往史:否认肝病及血液系统疾病
治疗经过
2006年9月因食管中段癌行手术，术后病理示蕈伞型，
食道鳞癌，肿瘤浸润至外膜，切缘(-)，食道旁 淋巴结4/5(+) 术后pTNM分期:pT3N1M0 III期 术后行食道肿瘤瘤床及纵隔淋巴结放疗， TD56Gy/28Fx 行FP方案（5-FU+CDDP)辅助化疗3程
层流床隔离, 床边胸片,血培养检查,咽拭培养等.
07年9月18日复查血常规：WBC 8.6*10^9/L
白细胞变化曲线图
WBC *10^9/L
10
8
6 WBC
4
2
0
日期
8.31 9.9 9.12 9.13 9.14 9.15 9.16 9.17 9.18
讨论
现有抗肿瘤药物有不同程度的骨髓抑制不良反应 其中抑制明显的有紫杉醇、泰素帝、伊立替康、
增加频率查血 • 必要时给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF) • 白细胞减少时应减少化疗药物的剂量或停药 • 清除感染源，注意观察感染的产生 • 必要时给予抗生素
血小板减少的处理
化疗前后查血小板计数，每周1~2次，明显减少时加查， 直至恢复正常；
密切注意出血倾向； 避免使用有抗凝作用的药物； 血小板计数过低的患者有条件时应输注单采血小板； 血小板生长因子、白介素-11等药物有一定的升高血小板