狭窄性腱鞘炎的诊治
狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效
狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效狭窄性腱鞘炎的治疗，首先要注意对症进行，一般封闭治疗法还有使用一些药膏治疗，也能够有效的缓解疼痛，其次还有小针刀法以及针灸方法，都是治疗腱鞘炎的方法。
★ 1、封闭法：在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。
麻醉药注射后自然不痛了，但药效消失后会更痛。
除了原有的疼痛还要加上激素的刺激痛，因为激素的溶解液对组织有很强的刺激性(不相信可以试)。
激素的作用是去除组织的免疫力，对外来的侵入不抵抗。
组织反应不起来，可以减轻水肿和降低修复能力(减轻粘连)。
因此对一些程度屈伸僵硬程度轻的有效。
也是医生最爱用的，显示能力(麻药一打当时就不疼了，表演拙劣吧?)的方法。
特别要提醒的是：激素注射到皮下会引起皮脂肪消失，皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。
如果激素注射到肌腱上，会在不远的将来出现肌腱断离。
★ 2、贴膏药法：我认为膏药的起源，最早就是我们的手掌。
当我们受到撞击后，会用手掌捂住受伤的地方，这样能减轻疼痛。
手掌要做事，为了让手掌能离开受伤的地方，就用树叶涂布胶水替代。
后来又发现手掌有温度，就在胶水内掺入有刺激性的药物，利用皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。
随着生活工业的进步，手掌的替代物由树叶，棉布，现在是化纤布(塑料布)。
如果细心观察，可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿(皮纹变浅、细，甚至光亮)，温度高于周围。
这就是利用皮肤的炎性反应换取高于正常的温度。
膏药不仅不能减痛还要添加接触性皮炎(许多人还以为是膏药过敏)的疼痛。
★3、小针刀法：这固然也算一种手术方法。
因为隔着皮什么也看不见，与瞎子一般，因此小针刀术就是瞎捣。
捣好了是瞎猫撞到死耗子了。
★ 4、针灸法：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。
就连针刺麻醉都要辅助麻药。
这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。
最新单指狭窄性腱鞘炎诊断及治疗标准流程
单发手指狭窄性腱鞘炎（2016 年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为单发手指狭窄性腱鞘炎（ICD-10：M65.893）行腱鞘切开术（ICD-9-CM-3:83.0101）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8 年制和7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：无外伤史。
2.体检有明确体征：患指肿胀、疼痛、活动受限，弹响。
3.辅助检查：手部X 线片。
三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M65.893 手指狭窄性腱鞘炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.除外骨折。
（四）标准住院日 5-15 天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；2.根据患者病情进行的检查项目1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于合并糖尿病的情相关科室调整血糖；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（六）治疗方案的选择。
腱鞘切开术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
术前半小时及术后24 小时预防应用抗菌素。
（八）手术日为入院第 3-5 天。
（九）术后恢复 4-11 天（十）出院标准。
1.体温正常，常规化验指标无明显异常。
2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮肤坏死。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症：伤口感染、皮下血肿等造成住院日延长和费用增加。
2.内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。
小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效
小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效狭窄性指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，其主要症状为手指弯曲困难、疼痛和肿胀。
该疾病主要是由于手指肌腱在过硬的鞘内摩擦而引起的，通常需要手术治疗。
近年来，一项名为小针刀闭合松解术的新型治疗方法被引入，其在治疗狭窄性指腱鞘炎方面展现出了很好的疗效。
本文旨在探讨小针刀闭合松解术的原理、技术和疗效。
一、小针刀闭合松解术的原理小针刀闭合松解术是一种介入性微创手术，其主要原理是通过微创技术将一根细的电针或小针头在指甲之外穿刺到狭窄的手指腱鞘内，进行松解手指腱肌的手术。
这种方法在不切断手指腱肌的情况下，可以有效地舒展肌腱，减少对鞘的挤压，缓解对鞘内肌腱的压迫，从而恢复手指的正常运动功能。
小针刀闭合松解术是一种微创手术，其技术相对简单，主要分为以下几个步骤：1、皮肤准备：对手部进行常规消毒，利用麻醉药物给手指静脉麻醉。
2、穿刺针入切口：手术医生先在手指上确定一个适当的穿刺点位，然后用一根细长的电针或小针头穿刺进鞘内，直到针穿过缩窄部位时，腱和鞘之间的空隙将被扩大。
3、旋转针扩张鞘：手术医生通过旋转针头的手法，扩张针穿过的区域，加速鞘内肌腱的松解。
4、针头退回至切口：当针扩张鞘的作用达到最佳时，手术医生将缩窄引起的伤害恢复到最小,并使针头回到处于切口试管中，手术即可结束。
小针刀闭合松解术是一种相对传统手术较为创新的治疗方法，其具有许多优点，如运用微创技术，手术创口小、出血少、恢复快，可以明显减小手术风险和缩短患者的康复时间。
而且治愈率较高。
根据最近对100例患有狭窄性指腱鞘炎的患者进行小针刀闭合松解术的治疗，获得了明显的疗效。
其中95例患者症状显著减轻甚至康复，剩余5例病情也得到了明显的改善。
四、研究结论从目前的研究结果来看，小针刀闭合松解术是一种安全、有效、微创的治疗狭窄性指腱鞘炎的方法。
其治愈率高、恢复时间短、并发症少，受到了患者和医生的广泛推荐。
然而，尽管小针刀闭合松解术适用于大多数病例，但对于病情较为严重的患者或合并其他疾病的患者，该治疗方法仍然需要谨慎考虑。
腱鞘炎诊治指南
腱鞘炎诊治指南疾病简介：当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间的摩擦频率增加，可导致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。
而肌腱狭窄的腱鞘内活动时，就容易出现疼痛和运动障碍，即腱鞘炎(Tenosynovitis)，又可称为狭窄性腱鞘炎(Narrow tenosynovitis)之称。
分类桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。
若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
在急性期，局部可有肿胀。
当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。
屈指肌腱腱鞘炎(Flexor tendon tenosynovitis)多发生于拇指与中指。
患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。
疼痛有时向腕部放射。
掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。
当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。
.茎突狭窄性腱鞘炎(Styloid process narrow tenosynovitis)常发生于大拇指一侧的桡骨茎突腱鞘，由于拇指和腕部活动较多、较大而导致发炎。
起病慢、渐加重;大拇指一侧隆起、压痛，并可向前臂及拇指放射疼痛;有时有硬结;腕和拇指活动稍受限，活动后疼痛加重;不能提重物;急性期局部肿胀，有弹响。
指肌腱腱鞘炎(Refers to the tendon tenosynovitis)易发生在拇指、食指、中指;疼痛早晨起来较重，活动后减轻，有时向腕部放射;掌指关节有时有豌豆大小结节。
严重时有弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。
狭窄性腱鞘炎疾病的诊断及治疗
狭窄性腱鞘炎疾病的诊断及治疗一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（一）概述桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是桡骨茎突处，拇长展肌腱和拇短伸肌腱在腕背鞘管处发生疼痛、肿胀，引起的炎症。
伸拇及腕尺偏时症状加重。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎于1895年由瑞士外科医生deQuervain首先报道并详细描述，故此病亦称为deQuervain病。
（二）临床表现1.多见于中老年、手工操作者，女性多见。
2.起病缓慢，也可突发症状。
3.桡骨茎突处疼痛，可向前臂或拇指放射；伸拇及腕尺偏时症状加重。
4.桡骨茎突处可触及结节，似骨性隆起，有明显的压痛5.严重者拇指伸展活动受限。
（三）诊断要点1.病史多见于中年、手工操作者，女性多见；起病缓慢，也可突发症状。
2.体征桡骨茎突处疼痛，伸拇及腕尺偏时症状加重；桡骨茎突处可触结节，似骨性隆起，有明显的压痛。
3.Finkelstein试验阳性拇指屈曲握于手掌内，腕尺偏，桡骨茎突处疼痛加剧。
（四）发病机制桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病机制与局部解剖结构及反复慢性机械刺激有关。
桡骨茎突处有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕背侧韧带，形成骨纤维性鞘管。
拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后折成一定角度后，分别止于第1掌骨基底和拇指近节指骨基底。
当肌腱滑动时产生较大的摩擦力，尤其是腕尺偏或拇指活动时，折角加大，增加了肌腱与鞘管壁的摩擦。
长期反复慢性刺激后，肌腱与鞘管壁结构发生变化，从而产生狭窄性腱鞘炎的临床表现。
（五）治疗方案及原则1.非手术疗法适用于早期症状较轻的病例。
包括减少局部活动，热敷，外用药物涂抹，类固醇药物鞘管内注射等。
2.手术疗法适用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎反复发作，经多次局部封闭及其他保守治疗无效，症状严重者。
手术注意事项：沿皮肤纹理做横行切口，术后瘢痕小。
注意保护桡神经浅支。
彻底松解鞘管内的纤维间隔、粘连带或肉芽组织。
术中活动拇指以确认松解程度。
避免过多切除肌腱腱鞘而发生肌腱滑脱。
检查肌腱有无变异。
注意切除多余的迷走肌腱，是手术成功的重要因素。
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，通常会导致手部疼痛、肿胀和功能障碍。
对于这种疾病，及时的治疗是非常重要的。
在治疗狭窄性腱鞘炎时，我们需要综合考虑患者的症状严重程度、个体差异以及治疗方法的风险和好处。
本文将介绍一些常见的狭窄性腱鞘炎治疗方法，希望对您有所帮助。
首先，非手术治疗是治疗狭窄性腱鞘炎的首选方法。
这包括局部止痛药物的使用，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和局部糖皮质激素注射。
这些药物可以帮助减轻疼痛和减轻炎症，从而改善症状。
另外，物理治疗和康复训练也是非手术治疗的重要组成部分。
适当的物理治疗可以帮助增强手部肌肉和关节的灵活性，减轻疼痛，并且有助于恢复手部功能。
其次，手术治疗是对于一些顽固性狭窄性腱鞘炎患者的有效选择。
手术治疗包括传统的开放手术和微创手术两种方式。
传统的开放手术通过切开狭窄的腱鞘来减轻压力，从而缓解症状。
而微创手术则采用微创技术，通过小切口和内窥镜等器械进行手术，术后恢复快，创伤小。
手术治疗通常适用于那些经过非手术治疗后症状仍然严重的患者。
最后，对于一些特殊情况的狭窄性腱鞘炎患者，还可以考虑其他治疗方法，如注射治疗、激光治疗和中药治疗等。
这些治疗方法可能会因人而异，需要在专业医生的指导下进行选择。
总的来说，狭窄性腱鞘炎的治疗方法有多种选择，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
在进行治疗选择时，建议患者一定要听从医生的建议，不要盲目自行选择治疗方法。
另外，无论采用何种治疗方法，都需要患者在治疗期间保持充分的休息，避免过度使用患部，以免加重症状。
希望本文所介绍的治疗方法能够对狭窄性腱鞘炎患者有所帮助。
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法
狭窄性腱鞘炎最佳治疗方法狭窄性腱鞘炎，又称为腱鞘炎或者腱鞘滑膜炎，是一种常见的手部疾病，主要是由于手部过度使用或者受伤引起的。
狭窄性腱鞘炎会导致手部疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响日常生活和工作。
因此，及时治疗狭窄性腱鞘炎是非常重要的。
接下来，我们将介绍一些最佳的治疗方法，帮助患者尽快恢复健康。
首先，对于狭窄性腱鞘炎的治疗，最重要的是休息和避免过度使用受影响的手部。
这意味着患者需要停止或减少对手部的重复性活动，避免提重物或过度使用手部肌肉。
休息可以减轻炎症和肿胀，有助于恢复受影响部位的功能。
此外，患者还可以使用冰敷来缓解疼痛和肿胀，每次敷冰15-20分钟，每天3-4次。
其次，物理治疗也是治疗狭窄性腱鞘炎的重要方法之一。
物理治疗包括按摩、热敷、理疗和康复训练等，可以帮助患者缓解疼痛、促进血液循环和减轻肌肉紧张。
按摩可以促进炎症吸收和软组织修复，热敷可以放松肌肉和缓解疼痛，理疗可以增强肌肉力量和关节稳定性，康复训练可以帮助患者恢复手部功能。
因此，物理治疗对于狭窄性腱鞘炎的治疗非常重要。
另外，药物治疗也是治疗狭窄性腱鞘炎的常用方法。
患者可以口服非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）来减轻疼痛和肿胀，也可以外用消炎止痛药膏来缓解疼痛和炎症。
此外，医生还可以根据患者的症状和病情，选择适当的激素注射或口服激素药物来减轻炎症和肿胀。
然而，患者在使用药物治疗时要注意遵医嘱用药，避免滥用药物，以免引起不良反应。
最后，对于一些严重的狭窄性腱鞘炎病例，手术治疗可能是必要的。
手术治疗主要包括腱鞘切开术和腱鞘切除术，可以帮助患者解除腱鞘炎的症状和恢复手部功能。
然而，手术治疗通常是作为其他治疗方法无效或者病情严重的情况下才考虑的，患者在接受手术治疗前应该充分了解手术的风险和注意事项。
综上所述，狭窄性腱鞘炎的治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗。
患者在治疗过程中应该积极配合医生的治疗方案，避免过度使用受影响的手部，及时进行物理治疗和药物治疗，必要时接受手术治疗。
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
1、改掉不良习惯，如捻响手指等。 2、避免长时间持抱小孩、物品、拧 洗衣物等。 3、连续工作时间不宜过长，工作结 束后，要轻揉手指手腕。 4、患本病后要注意避免冷水刺激， 以免加重症状，并积极配合治疗。
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英英释义
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
3外敷疗法 中医膏药腱鞘炎痛舒贴贴于体表刺 激神经末梢，通过反射，扩张血管， 促进局部血液循环，改善周围组织 营养，达到消肿，消炎和镇痛的目 的。 4.手术治疗 严重的需手术治疗，手术后，选 用合适的夹板固定。 在非手术 疗法无效的情况下，可行小针刀 松解术或腱鞘切开术。在掌横纹 处做切口，以血管钳分离直达腱 鞘，避免损伤指血管神经束。
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
1.针灸治疗 患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手 三里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤 常规消毒，取压痛点处阿是穴采用 围刺法，针刺得气后，行平补平泻 法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸。 2.按摩治疗 用按摩手法在局部及远端穴进行 点、按、推、揉、滚、弹拨、擦 等法，医生用拇指重点揉按桡骨 茎突部及其上下方，治疗15分 钟。
英英释义
狭窄性腱鞘炎日常注意事项
4、患本病后要注意避免冷水刺 激，以免加重症状，并积极配合 治疗。 5、对于长期伏案办公人员来说， 应采用正确的工作姿势，尽量让 双手平衡，手腕能触及实物，不 要悬空。 6、手腕关节做360度的旋转， 或将手掌用力握拳再放松，来回 多做几次；或将手指反压或手掌 反压几下，都可以有效缓解手部 的酸痛。
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
时刻关注您的健康
狭窄性腱鞘炎症状
早期症状
初时，晨起患指发 僵、疼痛缓慢活动 后即消失。
后期表现
随病程延长逐渐出 现弹响伴明显疼痛 ，，恢复局部正常活 动，水肿、硬块部位 逐渐消失，疼痛减轻， 直至完全恢复健康状 态，一般患者可以直 接外敷中药《腱鞘炎 痛舒贴》调理。
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浙江大学医学院附属第一医院 手外科 吴守成
流行病学
• 临床常见病、多发病 • 好发于手部劳动较多的人群,少数为先天性 患者 • 女性多于男性, 可多指受累
发病机制
分类
de Quervain病 拇短伸肌腱和 拇长展肌腱所在 鞘管的腱鞘炎称 桡骨茎突缩窄性 腱鞘炎
扳机指、弹响指 掌拇关节或掌 指关节处腱鞘炎 因屈指时可突然 屈曲或弹响
发病机制
腱鞘增厚 腱鞘机械性摩擦 慢性无菌性炎症 腱鞘狭窄 粘连、 变性、变形
分类
1
2
3
4
晨起手指 僵硬,活动 后无异常
晨起时 手指伸 屈产生 弹响,活 动后弹 响消失
手指伸屈 时终日产 生弹响
病变严重, 手指伸屈 动作皆受 限制,患 指水肿
鉴别诊断
缩窄性 腱鞘炎
结核性 腱鞘炎
化脓性腱鞘 炎
治疗方法
辅助方法 （直视，B超， 内窥镜
保守：手法松解， 局封,支具制动
手术：常规手术， 针刀，注射器针 头，自制器械…
讨论
• 1 并发症：感染，肌腱断裂，神经损伤… • 2 保守或手术？ • 3 手术方式的选择？
病案1
• 2月连续3次局封，拇长伸肌பைடு நூலகம்断裂坏死