耳鼻咽喉科手术知情同意书
耳鼻咽喉科三基三严及医疗质量安全核心制度试题
耳鼻咽喉科三基三严及医疗质量安全核心制度试题1.喉部检查最常用的方法是A、间接喉镜检查法(正确答案)B、纤维喉镜检查法C、直接喉镜检查法D、动态喉镜检查法E、喉影像学检查法2.鼻腔局部用药原则中正确的是A、滴剂应为弱碱性B、应为低渗液C、刺激性应小D、注意滴药的体位和方法(正确答案)E、以上都不对3.口咽部检查时不应 ( )A、受检者端坐，放松，自然张口B、用压舌板轻压舌前1/3处，观察口咽粘膜(正确答案)C、咽部触诊可以了解咽后.咽旁肿块的性质D、咽部反射过度敏感者，可喷1%丁卡因E、咽部检查需观察软腭的活动4.行嗓音分析检查时，患者应发的音是A、啊B、衣C、唉(正确答案)D、嗷E、哦5.有关咽痛的症状不正确的是 ( )A、是咽部疾患中最常见的症状之一B、可因咽部邻近器官疾病引起C、可分为自发性咽痛和激发性咽痛D、不会是全身疾病的伴随症状(正确答案)E、咽痛可放射至耳部6.喉部疾病最常见的症状是A、吸气性呼吸困难B、声音嘶哑(正确答案)C、喉喘鸣D、喉痛E、咯血7.突发性聋的听力下降以( )为主A、高频(正确答案)B、中频C、低频D、中低频E、低高频8.有关良性阵发性位置性眩晕的描述,不恰当的是:( )A、是临床上最常见的眩晕性疾病B、典型表现为头位改变诱发的短暂旋转性眩晕发作和眼震C、体位试验有助于判断受累的半规管D、药物治疗是目前控制眩晕最有效的方法(正确答案)E、本病有一定的自限性9.致咽异物感的是 ( )A、咽部及其周围组织的慢性炎症B、腭垂过长C、食管肿瘤D、反流性食管炎E、以上都是(正确答案)10.中耳炎的临床表现正确的是( )A、耳鸣,低调、水流动声等。
B、耳痛、耳闷塞感,头部运动,擤涕,打呵欠时可减轻。
C、听力减退,突然出现或缓慢出现,声音低钝、遥远D、积液稀薄时改变头位,听力可暂改善,积液粘稠,头位改变听力不改变E、以上均正确(正确答案)11.喉部疾病常见咯血的不包括 ( )A、喉癌B、喉血管瘤C、喉异物D、喉炎(正确答案)E、喉结核12.Inner Hair cells指的是( )A、耳蜗器B、鼓膜C、内毛细胞(正确答案)D、耳蜗E、内耳13.有关声导抗测试的描述哪项有误 ( )A、鼓膜平面的静态声顺值，代表中耳传音系统的活动度B、鼓室导抗图又称声顺图或鼓室功能曲线C、声顺图可反映鼓室内各种病变的情况D、鼓膜与听骨链复合病变时，曲线可不典型E、仅测试鼓膜被正压压紧时的等效容积毫升数(正确答案)14.混合性听力损失的特点,正确的是( )A、骨导阈值与气导阈值均下降,骨气导差》10dB(正确答案)B、骨导阈值是正常的,气导阈值下降,骨气导差》10dBC、骨导阈值是正常的,气导阈值下降,骨气导差＜10dBD、骨导阈值与气导阈值均下降,骨气导差＜10dBE、骨导阈值与气导阈值均正常15.以下正常听性脑干反应特点,错误的是( )A、阈值范围正常B、波形清晰、分化好、重复性良好C、阈值反应2k-4kHz听阈D、双耳听阈相同E、波5潜伏期耳间差大于0.4ms(正确答案)16.某男,15岁,主诉右耳闷、听力下降,耳镜检查提示右侧鼓室积液,初步诊断为分泌性中耳炎。
知情同意告知制度
知情同意告知制度一、门诊接诊医生详细询问病史、细致的体格检查及认真的病历记录；以口述的形式介绍检查项目及注意事项；告知病人所患疾病、严重程度及预后；即将采取的治疗措施和可能达到的效果；用药过程中可能出现的不良反应及注意事项；治疗期间需观察、注意的问题；若患方不同意进行必要诊疗行为，在门诊病历中注明。
二、急危重症患者，由接诊医师第一时间以书面病危通知形式交待病情，内容应包括初步诊断、可能的病情变化及预后等，医患双方签宇。
三、有住院指征拒绝住院者，申明利弊，接诊医生以书面形式交待病情，患方签署意见，医患双方签字。
四、患者入院后，医师需结合病史选择恰当的辅助检查，并由经医师、护士以口述形式向患者本人、家属或监护人交待检查项目及注意事项。
在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书，医患双方签字。
内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险等。
五、非手术病人必须在入院72小时内由经管医师与病人或家属谈话；由于诊断未明、手术方案未定、基础疾病未控制等原因使入院后手术准备时间超过5天，须知情谈话；入院不拟手术的，须有72小时内谈话。
内容应包括初步诊断、目前治疗、替代治疗方案、可能的病情变化，下一步措施和可能达到的效果、预后及注意事项等，要有经管医师和患方签字。
六、病人住院期间如出现病情变化或改变诊治方案时，经管医师应及时与病人或家属谈话，交待病情及治疗措施，签署确认意见并签字。
七、急危重症患者，由接诊医师第一时间以书面病危通知形式交待病情，内容应包括初步诊断、可能的病情变化及预后等，医患双方签字。
八、技术方法本身没有生命危险，但是经济花费大，给患者造成较大经济负担，经管医师应向患者说明，并且讲明花费与治疗效果之间的关系，应给患者一个在高花费和低花费治疗方法之间的选择机会，取得同意并签字。
参加医疗保险的患者凡涉及基本医疗保险目录以外的特殊检查、特殊用药或治疗时，经管医师应向患者说明，取得同意并签字。
知情同意书制度(试行)
知情同意书制度根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的规定，患者就医时享有知情权和同意权。
为了维护医院及患者的合法权益，特制定本制度。
一、签署知情同意书的范围1.各种手术操作，包括外科、妇科、产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、烧伤科、美容整形科等各科室各种住院患者手术，医学美容、大月份人工流产、体表小肿瘤切除等局麻下进行的各种门诊小手术。
2.胸腔穿剌、腹腔穿刺、腰椎穿剌、骨髓穿刺、鼻窦穿剌、脑室引流等各科各种侵入性的诊疗操作。
3.一般情况下没有危险，但是因患者病情危重，有可能引起意外风险的操作，如心脏病患者、颅内压升高患者插入气管导管、胃管，胃镜或支气管镜等内镜检查，插入膀胧镜或导尿管等可能引起强烈神经反射，易引起心脏停跳等情况。
4.可能引起强烈过敏反应的药物及其敏感试验:如青霉素、普鲁卡因、腆造影剂等。
使用具有毒性或成瘾性的药物:如吗啡类止痛药物、化疗药等有强烈毒性或严重不良反应的药物。
5.各种麻醉技术。
6.诊断不明确等情况下的试验性的诊断或治疗方法，如发热待查试验性药物治疗、开腹腔探查手术等。
7.输血及使用血液制品。
8.技术方法本身没有生命危险，但是经济花费大，给患者造成较大经济负担，也必须事先征得患者同意，并且讲明花费与治疗效果之间的关系，如有可能应给患者一个在高花费和低花费治疗方法之间的选择机会。
具体标准由各个科室根据本科特点自行掌握。
9.其他。
二、签署知情同意书的方法1.统一格式的"特殊检查(治疗)知情同意书"，主要适用于各种基本穿刺，以及各科室的小手术等简单的操作。
2.外科手术知情同意书，用于各种住院患者的手术，全院统一印制。
3.各科室特有的特殊手术或操作知情同意书，比如心导管检查、冠脉支架手术、心电生理等介入治疗、生殖医学、化学治疗等，由各科室按照统一格式并根据本专业技术特点设计，各科应统一谈话内容及其要求。
4.麻醉知情同意书，由麻醉科设计使用。
咽喉知情同意病案、病历电子鼻咽喉镜知情同意书
xx医院电子鼻咽喉镜知情同意书
*姓名*性别*年龄*科室*住院号
电子鼻咽喉镜检查是耳鼻咽喉科的重要检查方法之一，对处在隐蔽部位的鼻腔部位的鼻腔后段、鼻咽腔、喉腔及咽部病变的检查和治疗具有极为重要的价值。
但进行电子鼻咽镜与电子喉镜检查时，可能发生以下一些并发症和意外：
一、检查
1.麻醉药过敏：虽然麻醉药的毒性较小，但仍有个别出现麻醉药反
应报道，检查中若出现这些情况需急诊抢救治疗；
2.出血：一般量少，都能自止，出血较多者需我科进一步处理；
3.喉痉挛或喉水肿：极个别严重者可能出现严重喉梗阻，甚至窒息；
4.呼吸心跳骤停：极少数情况下，由于检查的刺激，有引起反射性
心跳骤停的可能。
对上述情况，医生已经讲明，我代表患者及家属对其检查可能发生的风险表示充分理解，签字同意做检查。
医方当会尽职尽力，积极予以防范及治疗。
*病人（受委托人）签名：
*家属与病人关系：年月日
*告知医师签名：年月日
请在此手写“我同意”＿或“不同意”＿
（不会签署意见的病人需要在上述选项中按手印并打√）。
签署医疗活动知情同意书地规定
签署医疗活动知情同意书的规定一、要求签署同意书的范围1．各种手术操作，包括外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、等各科室各种住院患者手术，医学美容、体表小肿瘤切除等局麻下进行的各种门诊小手术。
1．胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、鼻窦穿刺、脑室引流等各科各种侵入性的诊疗操作。
3．一般情况下没有危险，但是因患者病情危重，有可能引起意外风险的操作，如心脏病患者、颅内压升高患者插入气管导管、胃管，胃镜或支气管镜等内镜检查，插入膀胱镜或导尿管等可能引起强烈神经反射，易引起心脏停跳等情况。
4．可能引起强烈过敏反应的药物及其敏感试验：如青霉素、普鲁卡因、碘造影剂等。
使用具有毒性或成瘾性的药物：如吗啡类止痛药物、化疗药等有强烈毒性或严重不良反应的药物。
5．各种麻醉技术。
6．诊断不明确等情况下的试验性的诊断或治疗方法，如发热待查实验性药物治疗、开腹腔探查手术等。
7。
输血及使用血液制品。
8．技术方法本身没有生命危险，但是经济花费大，给患者造成较大经济负担，也必须事先征得患者同意，并且讲明花费与治疗效果之间的关系，如有可能应给患者一个在高花费和低花费治疗方法之间的选择机会。
具体标准由各个科室根据本科特点自行掌握。
9．拒绝检查、拒绝吸氧、拒绝尸解、拒绝治疗、转院风险等。
10．其他，器官组织切除、无陪人的检查、贵重用药、贵重检查、超社保范围需告知签字。
二、签署知情同意书的方法1．统一格式的“特殊检查(治疗)知情同意书”，主要适用于各种基本穿刺，以及各科室的小手术等简单的操作。
2．外科手术知情同意书，用于各种住院患者的手术，全院统一印刷(骨外科、神经外科除外)。
3．各科室有的特殊手术或操作知情同意书，比如心导管检查、冠脉支架手术、心电生理等介入治疗、生殖医学、化学治疗等，由各科室按照统一格式并根据本专业技术特点设计，各科应统一谈话内容及其要求。
4．麻醉知情同意书，由麻醉科设计使用。
5．花费较大的医疗活动和实验性诊断治疗，各科特有的小型检查治疗，以及上述内容不能涵盖的医疗护理等工作中有必要签署知情同意书的情况，可以不签署专门的知情同意书，而在病程记录中加以注明，由患者及其家属签字同意。
耳鼻喉科手术同意书
18)其它意外及难以预料的并发症发生之可能。ﻬ
鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书
1)麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命；
耳鼻喉科手术同意书.
———————————————————————————————— 作者:
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ﻩ
鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书ﻩ3
鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书ﻩ4
鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书ﻩ5
鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书(血管瘤可共用）6
5)术中因解剖变异或病变范围及严重粘连等原因导致手术无法进行或肿瘤不能完整切除,需终止手术或变更术式
6)手术可能需切除或损伤颅底,导致颅内并发症如脑脊液鼻漏并导致颅内感染需进一步治疗
7)手术可能需切除或损伤眼眶骨壁,导致眶内并发症如术后溢泪，眶周淤血、眶内血肿,视神经受损、眼肌受损、眼球活动受限、复视、视力下降，甚至失明等
8)伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合,瘘管及窦道形成;
9)手术可能需切除眼球，导致眼球缺损、毁容、失明。
10)手术可能需切除或损伤部分硬腭或牙齿，导致术后开放性鼻、发音不清、进食反呛入鼻腔、牙齿缺损等情况。
11)手术可能需切除部分鼻中隔，导致术后鼻中隔穿孔或缺失。
12)术后嗅觉障碍；牙齿、面部麻木；面部瘢痕或畸形；鼻腔干燥、结痂、多脓涕;鼻腔粘连;鼻中隔血肿、脓肿,鼻梁塌陷；前鼻孔狭窄等并发症。
常规鼻科手术知情同意书7
鼻前庭囊肿切除术ﻩ８
成人扁桃体手术知情同意书
常德市第一人民医院手术知情同意书（耳鼻喉咽喉科）患者姓名性别年龄岁床号床住院号术前诊断慢性扁桃体炎拟施手术扁桃体切除术1：医生术前检查后，详细向家属或患者告知了选择手术治疗的必要性。
2：实施该手术过程中及手术后存在下列风险及可能出现的意外和并发症：①手术需在麻醉下进行，有麻醉药过敏可能。
②有术后大出血可能，必要时需输血或行再次手术止血。
③术后有鼻咽部、舌根部淋巴组织再度增生可能。
④术后诱发肾炎、关节炎等疾病发作的可能。
⑤术后不一定解决病人的主诉症状。
⑥术后感染的可能有可能引起大出血。
⑦术中、术后，尤其是老年患者有发生心，脑血管意外的可能。
⑧术后有咽部剧痛的可能。
⑨术后有并发分泌性中耳炎的可能。
⑩其他意外和并发症，目前谈话未谈及，但有发生的可能3：其它不可预知的意外及并发症。
4：我同意在必要的情况下使用血液或血液制品。
5：术中由于个体不能耐受手术而只行一侧手术可能。
对医师阐明的上述情况，本人或家属表示理解，如与事实无误并同意手术。
请患者（委托人）阅后签名，本谈话记录经签名后生效。
院方谈话人--------------------主刀医生-------------------------谈话地点-------------------- 谈话时间2010年---月---日---时---分我对以上个条款均以了解清楚，同意接受手术治疗，并承担因手术带来的各种风险，并签字为证。
患者（病人）意见：_________________患方签字：------------------与患者的关系：-----------------签字时间2010年---月---日---时---分。
耳鼻咽喉科手术患者知情同意告知单
鼻中隔偏曲矫正术前患方知情同意书姓名: 性别: 病室床号: 住院号: 龄: 年龄:入院时间: 年月日术前拟诊: 拟定手术名称: 拟定麻醉方式:手术是一种高风险、高难度的治疗方法。
由于患者的个体特异性以及目前医学科学技术水平的局限性，尚难完全避免病人在术中和术后可能发生的意外和并发症。
今由医生说明手术的必要性和该手术可能发生的下述意外及并发症:1、手术要在局麻或全麻下进行，有过敏反应或发生麻醉意外的可能。
麻醉意外见麻醉同意书。
2、术中有出血多、术后有出血、血肿或感染的可能。
必要时作输血等进一步处理。
3、鼻中隔矫正术有鼻中隔穿孔的可能，有引起鼻腔粘连的可能。
4、鼻中隔高位偏曲手术有引起塌鼻的可能。
5、鼻中隔矫正手术后嗅觉不一定能改善，单纯的鼻中隔矫正术有可能通气改善不明显。
6、其他罕见的意外并发症。
有关手术、麻醉及术后可能发生的各种并发症、后遗症和意外，甚至危及生命等情况，已明确告知患者或家属代表，如患者或家属表示充分理解，愿意承担各项医疗风险，同意手术，则在本记录单签字为证。
患者签名日期:___________家属签名:______________________ 与患者关系:___________ 日期:___________谈话医师:日期: 年月日慢性肥厚性鼻炎、下鼻甲部分切除术前患方知情同意书姓名: 性别: 病室床号: 住院号: 龄: 年龄:入院时间: 年月日术前拟诊: 拟定手术名称: 拟定麻醉方式:手术是一种高风险、高难度的治疗方法。
由于患者的个体特异性以及目前医学科学技术水平的局限性，尚难完全避免病人在术中和术后可能发生的意外和并发症。
今由医生说明手术的必要性和该手术可能发生的下述意外及并发症:1、手术要在局麻或全麻下进行，有过敏反应或发生麻醉意外的可能。
麻醉意外见麻醉同意书。
2、术中有出血多、术后有出血或感染的可能。
3、下鼻甲手术后有鼻腔干燥的可能。
有关手术、麻醉及术后可能发生的各种并发症、后遗症和意外，甚至危及生命等情况，已明确告知患者或家属代表，如患者或家属表示充分理解，愿意承担各项医疗风险，同意手术，则在本记录单签字为证。
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第十八章耳鼻喉科
1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。
我理解我的操作需要多位医生共同进行。
我并未得到操作百分之百成功的许诺。
我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查
和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它
治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期年月日
25）除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如：
3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书 22） 面部瘢痕或畸形； 23） 牙齿、面部麻木；
24） 唇龈切口痿孔颊部血肿；
25） 除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特 别注意的其他事
项，如：
4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书
5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书
患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。
我同意在操作中医生可以根据我
6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书
23）牙齿、面部麻木；
24）唇龈切口痿孔颊部血肿；
25）除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如：
7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书
7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书
23）牙齿、面部麻木；
24）唇龈切口痿孔颊部血肿；
25）除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如：
&扁桃体切除术知情同意书
9、电子耳蜗植入术知情同意书
10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书
10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书
11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书16）误咽、呛咳，严重的发生窒息乃至死亡；
12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书
12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书
13、颈部肿物切除术知情同意书
14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书
14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书
15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书
15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书 16） 诱发原有疾病恶化；
17） 术后病理报告与术中快速病理检查结果不符； 18） 再次检查/手术；
19） 因病灶或患者健康的原因，终止检查 /手术；
20） 检查后仍有可能不能明确诊断或者排除有关情况；
21） 检查仍有误诊、漏诊可能；
22） 面部瘢痕或畸形；
23） 牙齿、面部麻木；
24） 唇龈切口痿孔颊部血肿；
25） 除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特 别注意的其他事
项，如：
16、声带息肉或病变切除术知情同意书
16、声带息肉或病变切除术知情同意书
17、外鼻肿物切除术知情同意书
16）诱发原有疾病恶化；
17）术后病理报告与术中快速病理检查结果不符；
18）再次检查/手术；
19）因病灶或患者健康的原因，终止检查/手术；
20）检查后仍有可能不能明确诊断或者排除有关情况；
21）检查仍有误诊、漏诊可能；
22）面部瘢痕或畸形；
23）牙齿、面部麻木；
24）唇龈切口痿孔颊部血肿；
25）除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项，如：
18、腺样体切除术知情同意书
19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书
19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书
16）、移植物脱出
17）、颅内并发症：脑水肿、脑积水、脑膜炎、脑脓肿、气脑及脑血管意外18）、伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合、痿管形成。